栄 養 学 雑 誌Vol.44  No.

5 267∼275(1986)

糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 に 用 い る食 品 交 換 表 の 検 討
金 澤 良 枝,中  尾 俊 之*,松  岡 健 平*
東京都済生会中央病院 食養科,*内科

New Exchange Lists for Use in Planning Meals for

Patients with Diabetic Renal Failure
Yoshie Kanazawa, Toshiyuki Nakao* and Kempei Matsuoka*
Divisions of Nutrition, *Nephrology and Diabetology, Saiseikai Central Hospital

Food exchange lists are generally used in planning meals for patients with diabetes mellitus
(DM) or chronic renal failure (CRF). Using DM exchange lists, patients can expect fairly exact
energy intake, but relatively large errors in protein intake can be introduced. Using CRF exchange lists,
on the other hand, patients can expect fairly exact protein intake, but relatively large errors in energy
intake can be introduced.
Diabetic patients who developed nephropathy which turned into severe renal dysfunction are re-
quired a strict restriction not only on energy intake but also on protein intake in their diet. Therefore,
neither of the lists is suitable for their meal planning. We have revised and re-arranged the list
3 and 4 as well as the supplements of DM exchange lists and newly prepared the exchange lists for
patients with diabetic nephropathy with chronic renal failure (DM-CRF).
In the revised list 3, 40 kcal energy and 6 g of protein were contained in each 0.5 exchange.
Inithe revised list 4, 80 kcal energy and 6 g of protein were contained in each 1 exchange. Foods in
supplemental lists were classified into three groups according to their protein contents. Meal planning
based on these DM-CRF exchange lists was easy, and errors in the energy and protein intake were
intermediate between those of DM exchange lists and CRF exchange lists.
It was concluded that the new DM-CRF food exchange lists were suitable for meal planning of
diabetic patients with severe nephropathy.
Jpn. J. Nutr., 44 (5) 267-275 (1986)

緒 言

糖 尿病 性 腎 症 に 由来 す る腎 不 全 患 者 は 近 年 次 第 に 増 加 して い るが,こ れ らの 患 者 に 対 して は,透 析 療 法 開 始

ま で の期 間 を で き るだ け延 長 し,予 後 を 良 好 に 保 つ た め の食 事療 法 が要 求 され る。 糖 尿病 性 腎 不 全患 者 に対 す

る食 事 療 法 は,糖 尿 病 自体 に対 す る配 慮 と,腎 不 全 に対 す る配 慮 の両 方 が 必 要 とな る1)。 す なわ ち,糖 尿 病 に

対 して は エ ネ ル ギ ー 摂取 の厳 格 な規 制 が 必 要 で あ り,一 方,腎 不全 に対 して は た ん 白質 摂 取 の規 制 が重 要 で あ

る。

食 事 療 法 の実 践 は,通 常,食 品交 換 表 を 用 い て行 わ れ るが,糖 尿 病 食 品 交 換 表2)で は,各 食 品 が 同 一 の エ ネ

ル ギ ー含 有量(1単 位=80kcal)と な る よ うに 表 示 して 分類 して あ り,ま た 腎臓 病 食 品交 換 表3)で は,各 食 品

が 同一 の た ん 白質 含 有 量(1単 位=3g)と な る よ うに表 示 して 分 類 して あ る。 した が っ て,糖 尿 病 食 品交 換

Key wards:diabetic renal failure, food exchange lists, energy, protein

糖 尿 病 性 腎 不 全,食 品 交 換 表,エ ネ ル ギ ー,た ん 白 質

(37)
268  栄 養 学 雑 誌

表 を 用 い る と,エ ネ ルギ ー摂 取 に 正 確 を 期 す る こ とが 容 易 とな る利 点 が あ り,た ん 白質 摂 取 量 は そ れ に 付 随 し

て 知 られ る。 一 方,腎 臓 病 食 品 交 換 表 を 用 い る と,た ん 白質 摂 取 に 正 確 を期 す る こ とが容 易 とな り,エ ネ ルギ

ー 摂 取量 は そ れ に 付 随 して知 られ る。

こ こで,糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 に食 事 指 導 を 行 う際 に は,糖 尿 病食 品交 換 表 を 用 い るか,あ るい は 腎 臓 病 食 品

交 換 表 を 用 いた ほ うが よ いの か が 問 題 とな る。 患 者 自身 は,糖 尿 病 罹 病年 数 が長 く,糖 尿 病 食 品 交 換 表 を 使 い

慣 れ て い るた め,こ れ を そ の ま ま継 続 して 用 い るの が 円 滑 で あ る と考 え られ る。 しか し,糖 尿 病 食 品 交 換 表 の

表 示 は,実 測 値 と比 較 す る とエ ネ ルギ ー の誤 差 は 少 ない が,た ん 白質 の 誤 差 が大 きい食 品 が あ る。 また,腎 臓

病 食 品 交 換 表 の表 示 は,実 測 値 と比 較 す る とた ん 白 質 の 誤 差 は 少 な い が,エ ネ ル ギ ー の誤 差 が 大 き い食 品 が あ

る。 した が って,エ ネル ギ ー,た ん 白 質量 と もで き るだ け正 確 を期 す る必 要 の あ る糖 尿 病 性 腎 不 全 で は,糖 尿

病 食 品 交 換 表 と,腎 臓 病 食 品 交 換 表 の 両者 の利 点 を取 り入 れ た 中 間的 な ニ ュア ンス の食 品 交 換 表 が 望 まれ る。

そ こで,我 々は 従 来 の糖 尿 病 食 品 交 換 表 の 一 部 に 修 正 を 加 え て,新 た に,糖 尿病 性 腎不 全 用 の食 品 交 換 表 を 考

案 し,そ の有 用 性 を 検 討 した 。

方  法

1.  糖 尿 病 性 腎 不 全 用 の 新 食 品 交 換 表 の 作 成

糖 尿 病 食 品交 換 表 の うち,た ん 白質 を 主 と して供 給 す る食 品 で構 成 され て い る表3,4お よび,砂 糖 ・調 味

料 類 ・ア ル コー ル 飲料 ・嗜 好 飲 料 ・ジ ュー ス ・果 実 類 のか ん詰 ・ジ ャ ム ・菓 子 な どの 付 録 を 改 変 した。

腎 症 用 新 表3は,0.5単 位 表 示 と し,エ ネ ル ギ ー40kcal,た ん 白質6gの 食 品 で構 成 し,腎 症 用 新 表4は,

1単 位 表 示 で,エ ネ ル ギ ー80kcal,た ん 白質6gの 食 品 で構 成 した。 付 録 は,エ ネ ル ギ ー の 補 充 を 付録 の食

品 で うま く摂 取 で きる よ うに,糖 尿 病 食 品 交 換 表 の付 録1,2に 載 って い る食 品 を,新 た に た ん 白質 量 別 に,

腎 症 用 付 録 ①,②,③ の3群 に 再 構 成 した。 腎症 用 付録 は1単 位 表 示 と し,エ ネ ル ギ ー80kcalで 付 録 の① は

た ん 白質0g,付 録 ② は た ん 白質1g,付 録 ③ は た ん 白質1.5gの 食 品 で 構 成 した。 ア ル コー ル類 に 関 して は,

医 師 の指 示 に よ り摂 取 す る こ とを 前 提 とす る。 さ らに,腎 臓 病 治 療 の た め の 医療 用 特殊 食 品 の うち,家 庭 で利

用 しや す い と思 わ れ る 〝粉 あ め"と,〝 で ん ぷ ん め ん"を 付録 に 組み 入 れ た。 また,現 在 糖 尿 病 食 品 交 換 表 で9

表1の 食 品 に 示 され て い る 〝でん ぷ ん"を 付 録 に 追 加 した 。 そ れ ぞ れ の 食 品 重 量 は,5gご とに 区 切 って 表 示

した。

2.糖 尿 病 性腎 不 全 用 の 新 食 品 交換 表,糖 尿 病 食 品 交換 表,腎 臓 病 食 品 交換 表 の,表 示 単 位 にお け るエ ネ ル

ギ ー,た ん 白質 の 表 示 量 と実 測 値 量 との 誤 差 比 較

30種 類 の食 品(た ら,か れ い,き す,た い,あ じ,か つ お,ま ぐろ,さ け,さ わ ら,あ わ び,あ か 貝,い か,

か に,ほ た て 貝,牛 肉 カ タ,ヒ レ,モ モ,ロ ース,豚 肉 カ タ,ヒ レ,モ モ,ロ ー ス,鶏 肉 モ モ,さ さみ,牛 乳,

卵,プ ロセ ス チ ー ズ,絹 ご し豆 腐,生 あ げ,納 豆)を 対 象 に して,腎 症 用 新 食 品 交 換 表,糖 尿 病 食 品 交 換 表,

腎 臓 病 食 品 交 換 表,そ れ ぞ れ に お け る表 示 単 位 の エ ネ ル ギ ー お よび た ん 白質 量 の表 示 量 を 実 測 値 と比 較 し,誤

差 の 多 少 を 検 討 した。

3.  糖 尿 病 性 腎 不 全 用 の 新 食 品 交 換 表 と,従 来 か らの 食 品 交 換 表 との 献 立 比 較

エ ネ ル ギ ー1 ,600kca1,た ん 白質35 gの 食 事 療 法 を 行 う,非 透 析 の糖 尿 病 性 腎 不 全 患者 の 食 事 内 容 を,糖 尿

病 食 品 交 換 表,腎 臓 病 食 品 交換 表,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 それ ぞ れ で,指 示 票,献 立表 を 作成 し,食 品成 分表 に

よ るエ ネ ル ギ ー,た ん 白質 量 の計 算 値 と比 較 した。

(38)
Vol.44  No.5  269

Table 1  糖 尿 病 性 腎 不 全 用 の 新 食 品 交 換 表(腎 症 用 新 表3,腎 症 用 新 表4 ,

腎 症 用 付 録 ①,②,③ 。表1,表2,表5,表6は 糖 尿病 食 品交 換
表 を そ の ま ま 用 い る)

〈腎 症 新 表3  0.5単 位:40kcal,た ん 白 質6g>

(39)
270  栄 養 学 雑 誌

〈腎 症 新 表4  1単 位:80kcal,た ん 白 質6g>

〈腎 症 新 付 録 ①   1単 位:80kcal,た ん 白 質0g>

〈腎 症 新 付 録 ②   1単 位:80kcal,た ん 白 質1g>

〈腎 症 新 付 録 ③   1単 位:80kcal,た ん 白 質1.5g>

結   果

1.糖 尿病性腎不全用の新食品交換表

改 変 した 腎 症 用 新 表3,腎 症 用 新表4,腎 症用 付 録 を,Table 1に 示 す。 従 来 の糖 尿 病 食 品 交 換 表 で は,表

3に 示 ざれ て い た,卵,チ ー ズ,大 豆 お よび そ の製 品 が,改 変 した交 換 表 では 表4と な った。

2.糖 尿 病 性 腎不 全 用 の 新 食 品 交 換 表,糖 尿病 食 品 交換 表,腎 臓 病 食 品交 換 表 の,表 示 単 位 にお け る エ ネ ル

ギ ー,た ん 白質 の 表 示 量 と実 測 値 量 と の 誤差 比 較

そ れ ぞれ の交 換 表 の 表 示 単 位 に お け るエ ネ ル ギ ー の表 示 量 と,実 測 値 量 との誤 差 は,糖 尿 病 食 品 交換表 で

(40)
Vol.44  No.5  271

Table 2 糖 尿 病 食 品交 換 表,腎 臓 病 食 品交 換 表,腎 症 用 新 食 品 交換 表 の,

表 示 単 位 に お け るエ ネル ギー,た ん 白質 の表 示 量 と実 測値 量 との
誤差の比較

Table 3 1,600 kcal,た ん 白質35 gの,糖 尿病性腎

不 全 食 の,糖 尿 病 食 品交 換 表,腎 臓 病 食 品
交 換 表 お よ び腎 症用 新 食 品交換 表 に基 づ く
指示票
〈糖 尿病 食 品交 換 表 〉

*  1日 の単 位 の他 に,た ん 白質 を含 まな い糖 質,脂 質 で400kca1

摂取す る

〈腎 臓病 食品 交 換 表 〉

〈腎症 用 新 食 品交 換 表 〉

は6.7±6.2kca1,腎 臓 病 食 品 交換 表 で は,12.5±7.4kca1,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 では8.6±7.3kca1で,糖 尿

病食 品交 換表 が 誤 差 が 最 も小 さ く正 確 で あ っ た。 腎 臓 病 食 品交 換 表 では,糖 尿 病食 品交 換 表 に比 べ て 誤 差 が 有

意(p<0.01)に 大 きか った が,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 で の 誤 差 は,糖 尿 病 食 品 交 換 表 と有 意 差 を 認 め な か った。

ま た,そ れ ぞ れ の交 換表 の表 示 単 位 に お け るた ん 白質 の表 示 量 と実 測 値 量 との誤 差 は,糖 尿病 食 品交 換 表 で

は4.18±2.959,腎 臓 病 食 品 交 換 表 では0.26±0.359,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 で は0.38±0.549で,腎 臓病食品

交 換 表 が 誤 差 が 最 も小 さ く正 確 で あ った 。 糖 尿 病 食 品 交 換,表で は,腎 臓 病 食 品 交 換 表 に 比 べ て 誤 差 が 有 意(p

<0.001)に 大 きか った が,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 で の 誤 差 は 腎 臓 病 食 品 交 換 表 と有 意 差 を 認 め な か った(Table

2)｡

3.実 際 の 献 立 によ る交 換 表(腎 症 用 新食 品 交 換 表,糖 尿 病 食 品 交 換 表,腎 臓 病 食 品 交 換 表)の 比 較

エ ネル ギ ー1,600kca1,た ん 白質359の 食 事 療 法 を 行 う非 透 析 の 糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 の 実 際 の 食 事 内 容 を 示

す 。 本 症 例 に対 す る各 交 換表 で の 指示 量 は,Table 3に 示 す とお りで あ る。 糖 尿 病 食 品 交 換 表 で は,表1が7

(41)
272  栄 養 学 雑 誌

Fable 4 1,600kcal,た ん 白質35 gの,糖 尿病 性 腎不 全 食 を,糖 尿病 食 品

交 換 表,腎 臓 病 食 品交 換 表 お よび 腎 症 用新 食 品 交換 表 に 基づ い
て,そ れ ぞれ 作 成 した献 立例

単 位,表2が1単 位,表3が1.5単 位,表4が1単 位,表5が3単 位,表6が1単 位,付 録1が0.3単 位,そ し

て エ ネ ルギ ーを 補 うた め こ の単 位 の 他 に,た ん 白質 を 含 まな い糖 質,脂 質 で400kcal分 摂 取 す る こ とに な る。

腎 臓 病食 品交 換 表 で は,表1が4単 位,表2が1単 位,表3が1単 位,表4が6単 位,表5,6で6.2単 位分

(42)
Vol.44  No.5  273

を 摂 取 す る こ と とな る。 腎 症 用 新 食 品 交 換 表

で は,表1が7単 位,表2が1単 位,表3が

1単 位,表4が1単 位,表5が3.5単 位,表

6が1単 位,付 録 を5.3単 位(で き るだ け 付

録 ① よ り)摂 取 す る こ と とな る。

同一 献 立 を,糖 尿 病 食 品交 換 表,腎 臓 病 食

品交 換 表,お よび 今 回考 案 した 腎 症用 新 食 品

交 換 表 を 用 い て そ れ ぞ れ 作 成 し,食 品 重量 を

比 較 して 示 した(Table 4)。3者 を比 較 す

る と,糖 尿 病 食 品 交 換 表 は,エ ネ ル ギ ー量-6

kcal,た ん 白質量+8.69,腎 臓 病 食 品交 喚 Fig.11,600 kcal,た ん 白 質359の,糖 尿病性腎不全

表 は,エ ネ ルギ ー量-69kcal,た ん白質量 食 を,糖 尿 病食 品 交換 表,腎 臓 病 食 品 交 換 表 お

よび 腎 症 用 新 食 品 交換 表 に基 づ き,そ れ ぞ れ 献
+0.3g,腎 症 用 新 食 品交 換 表 は,エ ネルギ
立 作 成 した 際 の,エ ネ ル ギ ー,た ん 白 質量 の 実
ー量+41kcal 測 値 との 誤 差(±)
,た ん 白 質 量+1.79で あっ

た(Fig.1)。 す な わ ち,糖 尿 病 食 品 交 換 表

に よ る献 立 で は,エ ネル ギ ーの 誤 差 は 少 な い が,た ん 白質 量 の誤 差 が 大 き く,腎 臓 病食 品交 換 表 に よ る献 立 で

は,た ん 白 質量 の 誤 差 は 少 な い が,エ ネ ル ギ ー量 の誤 差 が 大 きか った 。 今 回 考 案 の腎 症 用 新 食 品交 換 表 を 用 い

る と,エ ネ ル ギ ー量,た ん 白 質量 と も誤 差 は,両 者 の 中 間 で あ っ た。

考   察

糖 尿病 の治 療 食 は,低 エ ネ ル ギ ー が 原 則 で あ るが,腎 症 を 合併 して 腎 不全 に まで 進 展 した 場 合 に は,低 た ん

白,高 エ ネ ルギ ー の腎 不 全 食 に 切 り替 え るべ きで あ る とす る のが,現 在 の と こ ろ 諸 家 の 一 致 した 見 解 で あ

る4)∼8)。
糖 尿 病 患 者 に 対 す る食 事 療 法 の指 導 は 平 素,糖 尿 病 食 品 交 換 表 に基 づ い て行 わ れ て い る。 本表 は 元 来

エ ネ ル ギ ー摂 取 に つ い ては 正 確 を 期 す る こ とが で き るが,た ん 白質 の正 確 な摂 取 に 対 して不 適 で あ る。 そ の た

め,腎 症 の進 行 した 糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 に対 す る,低 た ん 白食 の具 体 的 な指 導 方 法 に つ い ては,糖 尿 病 食 品交

換 表 と腎 臓 病 食 品 交 換 表 を 併 用 す る方 法 や,糖 尿 病 食 品 交 換 表 に 食 品 成 分 表 を 併 用 す る方 法,腎 臓 病 食 品交 換

表 に 切 り替 え て し ま う方 法 な ど,幾 つ か の 方 法 が 試 み られ て い る9)∼13)。

今 回 考 案 した 糖 尿 病 性 腎 不 全 用 の 新 食 品 交 換 表 は,従 来 の 糖 尿 病 食 品 交 換 表 を 一 部 改 変 して,よ り正 確 なた

ん 白質量 摂 取 が で き る よ うに した もの で あ る。

糖 尿 病 食 品交 換 表 で は,1単 位(80kcal)当 た りのた ん 白質 量 は,表3が99,表4が49と 示 され て い る。

しか し,表3,表4の 全 て の 食 品 の1単 位 当 た りの た ん 白質 実測 値 量(食 品 成 分 表 よ り計 算)は,魚 類 で,

12.15±3.56g,貝 ・イ カ ・タ コ ・エ ビ ・カ ニ類 で15.35±3.10g,干 物 類 で10.26±4.21g,水 産 ね り製 品 ・

つ くだ煮 類 で7.49±1.49g,肉 類 で9.0±3.23g,卵 ・チ ー ズ類 で7.64±4.53g,大 豆 お よび そ の製 品 で6.74±

1.82g,乳 類 お よび 乳 製 品 で5.10±1.13gで あ る。 また,付 録1,付 録2の 食 品 の1単 位 当 た りのた ん 白質

実 測 値 量 は,0.74±0.73gで あ る。 この よ うに 糖 尿 病 食 品 交 換 表 で は,1単 位 当 た りの た ん 白 質 の 表 示 量 と

実 測 値 量 が 一 致 して お らず,35∼65%も の 誤 差 を 認 め る食 品 が 多数 あ る。

また,1日 の た ん 白質 摂 取 量 を30∼40gに 制 限 され た 場 合 に は,た ん 白 質 を 主 と して 供 給 す る食 品 群 は な

(43)
274  栄 養 学 雑 誌

るべ く少量 ず つ の単 位 表 示 と して,厳 密 を期 す る必 要 が あ る と思わ れ る。

そ こで 我 々は,糖 尿 病 食 品 交 換 表 の表3と 表4に 収 載 され て い るた ん 白質 を 主 と して供 給 す る食 品 と,付 録

に 収 載 され て い る食 品 を,た ん 白質 量 の違 いに よ り再 構 成 して,糖 尿 病 性 腎 不 全 の 食事 管理 上 に 適 切 な食 品 交

換表 を 新 たに 考 案 した。 今 回 考案 した 糖 尿 病 性 腎 不 全 用 の新 食 品 交 換 表 の表 示 単 位 当 た りの エ ネ ル ギ ー の表 示

量 と実 測 値 量 との 誤 差 は,糖 尿 病食 品交 換 表 との 間 に有 意 差 を 認 めず,ま た,た ん 白質 の表 示量 と実 測値 量 と

の 誤 差 は,腎 臓 病 食 品 交 換 表 と有 意 差 を認 め な か っ た。 さ らに,糖 尿 病性 腎 不全 用 の新 食 品 交 換 表 を 用 い て,

実 際 に 患 者 の献 立(指 示 量1,600kcal,た ん 白質359)を,作 成 して 検討 した と ころ,エ ネ ルギ ー量 は 実 測 値

と+41kcal,た ん 白質量 は+1.7gの 誤 差 を 生 じて い た が,こ れ は,同 献 立 を 糖 尿 病 食 品 交 換表 を用 い て作 成

した 場 合 に生 じ る誤 差 と,腎 臓 病食 品 交 換 表 を 用 い て作 成 した 場 合 に 生 じる誤 差 との 中 間 で あ っ た。 この こ と

に よ り,今 回 考 案 した 糖 尿 病 性 腎 不全 用 の新 食 品交 換 表 は,エ ネ ル ギ ー お よび た ん 白質 の 両 方 が正 確 に摂 取 で

き る と考 え られ るた め,糖 尿 病 性 腎 不全 患 者 の食 事 管理 上,有 用 性 が 高 い と考 え られ た。

また,本 交 換 表 は基 本 的 には,糖 尿 病 食 品 交 換表 の 構成 と変 わ りが 無 い た め,患 者 には 指 示 単 位 の 変 更 を 指

導 す れ ば よい の で あ り,腎 臓 病 食 品 交 換 表 の よ うな 根 本 的 に 構成 の 異 な った 交 換表 の使 い方 を 改 め て指 導 す る

必 要 が な い。 した が っ て,本 交 換 表 を 用 い る こ とに よ り,糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 が低 た ん 白食 の摂 取 を 比 較 的 厳

密 に,し か も容 易 に 行 うこ とが 可能 と考 え られ,糖 尿 病 患 者 が 腎 症 を 合 併 して 腎 不 全 に 進展 した場 合 の低 た ん

白 ・高 エ ネ ル ギ ー食 へ の 円 滑 な切 り替 えが 期 待 で き る と思 わ れ た 。

要  約

糖 尿 病 食 品 交 換 表 は,実 測 値 と比 較 す る と,エ ネ ル ギ ー量 の表 示 は 正 確 で あ る が,た ん 白質 量 は 実 測 値 との

誤 差 が 大 きい 食 品 が あ る。 一 方,腎 臓 病 食 品 交 換 表 の表 示 は,実 測値 と比較 す る と,た ん 白質 量 の表 示 は 正 確

で あ るが,エ ネ ル ギ ー量 は 実 測 値 との誤 差 が大 きい食 品 が あ る。

糖 尿 病 性 腎 症 が進 行 して腎 不 全 に 陥 った 患者 の 食 事 内 容 は,血 糖 コ ン トロー ル のた め の エ ネ ル ギ ー摂 取 規 制

の 他 に,高 窒 素 血 症 抑 制 のた め た ん 白質量 の 摂取 も厳 密 に規 制 す る必 要 が あ るた め,本 症 の食 事 管 理 に 際 して

は 糖 尿 病 食 品 交 換 表,腎 臓 病 食 品 交 換 表 と もに 不 適 当 な 面 が あ る。 そ こで 我 々は,糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 の食 事

管 理 を 目的 と した 本 症 患 者 専 用 の 食 品 交換 表 を 新 た に 考 案 した。

今 回 考 案 した 糖 尿 病 性 腎 不 全 用 食 品 交 換 表(腎 症 用 新 食 品 交 換 表)は,糖 尿病 食 品交 換 表 の うち表3,表4,

付 録 を 改 変 した 。 腎 症 用 新 表3は0.5単 位 表 示,エ ネ ル ギ ー40kcal,た ん 白質69の 食 品 で構 成 し,腎 症 用 新

表4は1単 位 表 示,エ ネ ル ギ ー80kcal,た ん 白質6gの 食 品 で構 成 した 。 腎 症 用 新 付 録 は 糖 尿 病 食 品 交 換 表

の,付 録1,2に 載 っ て い る食 品 を,た ん 白質 量 別 に3段 階 に 分 類 し,1単 位 表 示,エ ネ ル ギ ー80kcalで,

付 録 ① は た ん 白質0g,付 録 ② は1g,付 録 ③ は1.5gの 食 品 で構 成 した。

非 透 析 の糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 の献 立(1,600kcal,た ん 白質35g)を,こ の 腎 症用 新 食 品交 換 表 と糖 尿 病 食

品 交 換 表,腎 臓 病 食 品交 換 表 に 基 づ きそ れ ぞ れ 作成 し,食 品成 分表 に よ るエ ネ ル ギ ー量,た ん 白質 量 の実 測 値

と比 較 した と こ ろ,糖 尿 病 食 品 交 換 表 に よ る献 立 で は た ん 白質 量 の誤 差 が8.6g,腎 臓 病 食 品 交換 表 に よ る献

立 で は エ ネ ルギ ー量 の誤 差 が6g kcalあ った が,腎 症 用 新 食 品 交 換 表 に よ る献 立 では エ ネ ル ギ ー量 が41 kcal,

た ん 白質 量 が1.7gの 誤 差 で 両者 の 中 間 で あ った 。

以 上 よ り,今 回 考 案 した 腎 症用 新 食 品交 換 表 は,糖 尿 病 性 腎 不 全 患 者 の食 事 療 法 を 行 う うえ で 有 用 性 が 高 い

と考 え られ た 。

(44)
Vol.44  No.5  275

文  献

1)柴 田 昌 雄:腎 と 透 析,19,1136∼1137(1985)

2)  日 本 糖 尿 病 学 会:糖 尿 病 治 療 の た め の 食 品 交 換 表(1983)文 光堂

3)浅 野 誠 一,吉 利   和 監 修:腎 臓 病 食 品 交 換 表(1983)医 歯 薬出版

4)  中 尾 俊 之,石 田 裕 一 郎,金 澤 良 枝:臨 床 栄 養,97,361∼367(1985)

5)  Kluthe, R. K. A.:Nutrition in dialysis patients. Replacement of renal function by dialysis/Drukker,

W.et al. ed., pp.569∼573(1983)Martinus Nijhoff, Boston

6)Harvey, K. B., Blumenkranz, M. J., Levine, S. E. andBlackburn, G. L.:Am. J. Clin. Nut r.,33,

1586∼1597 (1980)

7)Goetz, F. C. and Kjellstrand, C. M.:Diabetologia,17,267∼281(1979)

8)三 村 信 英:糖 尿 病 学 の 進 歩   第15集,p.89∼103(1981)

9)鈴 木 富 夫:臨 床 栄 養,63,398∼399(1983)

10)臼 井 昭 子:臨 床 栄 養,63,400∼401(1983)

11)高 井 忠 義:臨 床 栄 養,63,402∼404(1983)

12)住 垣 聡 子:栄 養 指 導 必 携/堀 内   光,日 野 原 重 明 編PP.152∼156(1979)医 歯 薬出版

13)平 田 清 文:糖 尿 病 の 合 併 症/北 村 信 一,西 原 豊 子 編PP.93∼103(1978)医 歯薬出版

(受 付:昭 和61年4月11日)

(45)