MATERIAL ONLINEFERNANDA PESSOA QUAL O SENTIDO DO TERMO SAUDE? © conceito de saide sofreu diversas intervengSes a0 longodos tltimos 100 anos, pois foi conceituado a partir deiniimeras vistes de mundo,emuma construc social ¢ historica szindo do conceito simples de auséncia de doenga para um conceito amplo com varias dimensdes, tais como bioldgica, comportamental, social, ambiental, poltica e econémica. Hoje, 0 conceito adotado mundialmente é 0 da Organizegio Mundial da Saiide ue @ define como: “um estado de completo bem estar Fisico, mental ¢ social, ¢ nio consiste apenas na auséncia de doenga ou de enfermidade.” (ONS, 1246) ~ BRASIL COLONIA - 1530 . i No modelo de exploragdo insteursdo por Portugel | 1 fi ‘em solo brasileiro, @ satide publica definitivamente ro era uma preocupacio, Assim, cada individuo se responsabilizava por si, normalmente buscando, quando preciso, © auxtlio de pajés, curandeiros ou boticaries que vigjavamn pelo pais afore, A medicina se deve, portanto, de modo informal. Baseando-se ‘em conhecimentos empiricos, costumes culturais @ crengas religiosas, os tratamentos iam de cantos 3 asteseas--@-- pedo se estend além dos limites de classes socins, | jé que mesine quem podia pagar pelos melhores be Fae cos da maior cidade brasileira na époce, o Rio de eo” LIA REAL Janeiro, tinha 8 disposiglo pouquissinos médicos. PA mudangas eomnecaram 2 surgir com 2 chegada da familia real portuguesa ¢ de sua corte, em 1808, quando decidiram buscar refigio no Brasil 8 medida que as tropas de Nepoledo Bonaparte se aoroximavar de Portugsl. Acostumados com um padrlo de vida fequintada e uma estrutura urbana mais organizada, 05 portugueses estimularem o crescimento industrial, 2 eriacdo de estrades, a aberture de bancos, a renovego dos portos, 0 desenvolvimento de manifestacoes artisticas e a fundagdo de cursos universitarios. Dat surgirem 2s formagdes em Medicine, Cirurgia ¢ Quimica. A Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro ¢ 0 Colégio Madico-Cinirgico no Real Hospital Militar de Salvedor foram os pioneires. FERNANDAPESSOApeetie Sie INDEPENDENCIA OU MORTE - 1822, 1 Em de setembro de 1822, Dom Pedro | declarou a independéncia brasileira tornando-se imperader Por mais que 0s avangos na saude pablica tenham sido pequenos durante seu reinado, merece destaque a instauragio da vacinagio contra a ola em todas as criangas, a criagdo do Instituto 4 Vacinico do Império, a instauragio das juntas { municipais (que deveriam se responsabilizar pelas 1 atribuigdes sanitérias) eo estabelecimento da Lei da Junta Central de Higiene Pablica. Vale ressaltar gue, além da variole, as medidas buscavam controlar a disseminacdo da tuberculose, da malaria e da febre amarela RE CLEUe VACINA 5 de novembro de 1889, com 0 polpe militar que derruba Dom Pecro |, nstura-se a Repibliea do Brasil, Baseando-se nos canhecimentos do Instituto Soroterdpico Federal, criado em 1900, € na necessidade de reforma urbana e saritéria da Cidade do Rio de Janeiro, 0 senitarista Oswaldo Crux iniciou uma fase de intensas mudencas na saiide piblica brasileira. Por meio de medidas autoritaristas e miltares, casas foram demoldas, pessoas desalojades, mosquitos combstidos, doentes isolados e vacinagées realizadas 8 forca, tudo em nome da salide publica. © detalhe & que 2 populagio nao foi educsde sobre por que motivo: tudo aquilo vinhe acontecendo, O desagrado com as medidas de Oswaldo Cruz culminou em ums revolta, em 1904, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, conseguiu equilibrar melhor as ages, progredindo sem oposigao popular a ----=--- = — FERNANDA PESSOA APOSENTADORIA E PENSAO- 1928 T Apesar de todos 'continuava informal © baseada em consultas particulares, sem um sistema que previsse Sssitacia em casos de aadentes, remuneracio nas féras ov qualquer legislagdo trabalhista. Foi so com a imigragso de trabslhadores curopeus que 3 pressio para a criagio de tal sistema se Fartaleceu, levendo 20 surgimento da Lei Eloi Chaves, e-7 1923, Criaram-se si a5 chamadas Caiat de Aposentadoria @ Pensio, que eram mantidas @ goridas pelas empresas e ofereciam servigos mmédicos age funciorérios ¢ 3s suas femilas, slé-n de descontos em medicamentos, aposentadoris © pensio para herdeiros, Mas nada aconteceu no meio rural, assim como no 3¢ levou em conta 2s { pessoas desempregades i GETULIO VARGAS - 1930 ! {om a revelugio de'1930 ¢ a tomate de poder por Getilio Vargas, 0 Governo Federal passou a concentrar funcées e aumentar 9 cantrale. Criou- se entdo 0 io da Educagio ¢ Saide, gue, embora tenha tomado algumas medidas de Controle sanittio, ecabou prigrizando © sistema educacional. Na época, as Caixas de Aposentadoria @ Pensio foram substituidas pelos Institutos de Aposentaderia e Pensdes (IAPs), deixando de ser gerenciados pelas empresas e pessando a ser controlados por entidades sindicois. A constituig0, de 1934 garantic ainds a assisténcia médica, a licenga-maternidade e jornadas de trebalho de 8 horas FERNANDAPESSOAFERNANDA PESSOA LE! ORGANICA - 1990 - DIREITO A SAUDE UNIVERSAL E GRATUITA T Jiem 1990, 6 Congresso Nacional aprovou 8 Lei 1 Organica da Saude, que deta ha o funcionamento { do sistema e instituiu os preceitos que sepuem 1 até hoje. A partir desse momento, a populacio brasileira passou a ter direito 8 saude universal @ CONSTITUICAO DE 1988 A constituigde de 1988 chegs e estabelece 3 sade come um direito de todos ¢ um dever do Estado, formando a base para o sistema pilblico e universal atual. Sustentando-se no tripé de descentralizago, integralidade e participacio popular, o Sistema Unico de Seide conseguiuse estabelecer naatencio priméria e nas medidas com foco educativo, assim Comoem agbesde promogio. saiide ede prevencSo, me campenhas de vacinag3o. Apesar disso, 0 sistema piblico ainda enfrenta grandes dificudades, sofrenda por exemple com 6 subfinanciamento, que impossibilta a oferta de assisténcia integral a toda a populagio e mantém o sistema de saide suplementar em pleno funcionamento (embora sob regras mais rigorosas coma Leidos Planos de Satie, de 1998), AQ DEMOCRATICA FINALMENTE O SUS ~ 1970 Nos times anos da ditadura miltar © até mesmo depois da queda desse regime, 4 medida que a sociedade voltava a atuar no sistema poltico, 3 saiide piblica Finalmente ganhou um olhar social pela reforma sanitarista, Na @poce, foram criados © Conselho Consultive de AdministragSo da Satide Previdenciario (CONASP), o Conselho Nacional dos Secretarios Estaduais de Saide (CONASS) e © Conselho Nacional dos Secretérios Municipals de Snide (CONASEMS), em um movimento que, 1 im, gerou 2 criacSo do SUS. Ao mesmo tempo, a rede privada conseguiu se estabelecer, criando um subsisteme de etengéo médico-suplementer com @ formagao dos diversos tipos de convénios ooperativas médicas, medicina de grupo, seguro- saiide, plano de administragao e autogestio. z Modelo sanitaristo vw ‘Modelo campanhista Pe constru- ee G0 dos Politicas de privatista ‘Sai ¢ FERNANDAPESSOA pratuita 1 ae Postosde sade e UBS (ages preventivas, ex: cansultas de rotina e vacinacao) mm UBS e UPA (oenga jé identificads que demanda _—_“acompanhamento especializado; ex: cardiologista) Q UPA alguns terciarios como derrames & infertos ~ Hospital pare os piores (quadros mais graves que requerem mais preparo do estabelecimento; ex: civurgias em geral. £ Casos que jé foram tratados, mas exigem algum tipo de acompanhemento posterior (ex: fisioterapia) Are sa: MAIORES PANDEMIAS DA HISTORIA: DO CORONAVIRUS A GRIPE ESPANHOLA “Maior desofio global desde Segunda Guerra Mundial” Se vocé nao estava em um ratio espiritual em terras remotas cu em uma viagem & Marte, jé percebeu que vivesnes um momento singular histérico. A pandemia provocada pelo neve coronavirus é assunto em todo 0 mundo desde o inicio de janeiro de 2020, quando os primeiros casos comecaram a brotar ¢ se espalhar a stir da China, Lideres mundiais como 0 americana Donald Trump ¢ alema Angela Merkel admitiram recentemente que vivemos © maior desafio global desde a Segunda Guerra Mundial, que durou de 1939 a 1945, J8 sio aproximadamente 377 mil mortes em todo © mundo, segundo os dados divulgados pela Universidade Johns Hopkins (Baltimore, EUA) autoridades locais. [Nimerorerualizedoe pao ira vex or 22 da maie de 2020. CORONAVIRUS Casos mapeados Ir para Mundo Vv 6.269.713 376.535 Visuatizar _ C8808 oe Circulos mostram 0 ntimero de casos confirmados do novo coronavirus por pais “reine -° * BRASIL COMPLETA 100 DIAS DE & COVID-19 COM MAIOR CURVA ASCENDENTE NO MUNDO Grafico mostra que curva no Brasil vem crescendo desde o primeiro caso, enquanto outros paises se mantém estabilizados Dados otvalzadoe pel time ver ern 03 dejan de 2020 TAXA DE CONTAMINADOS ‘Aca 00 babitantes 120 eed icon (foto: Reprodugio/ USP) © Brasil campletou no dia 04 de junho, 100 dias desde que registrou © primeiro caso de coronavirus, confirmado pelo Ministario da Saide em 26 de Fevereiro, Desde entdo, a curva de crescimento de infectados € dbitos no pais avenga em niveis assustadores, 0 que preocupa a populagio e exige ages ainda mais concretas, em um momento em gue 0 poder piblico comecar liberar gradualmente as atividades econémicas ‘Mos é possivel comparar 0 momento que vivemos agora €0 coronavirus com algum fato histérico? PESTE BUBONICA A peste bubénica é causads pels bectérie Yersinio pestis © pode se disseminar pelo contato com pulgas € roedores infectados. Seus sintomas incluem inchago dos gnglioslinfaticos na virlha, na axila ou no pescoco. Outros sintomes so febre, calafrios, dor de cabece, fadiga @ dores musculares. A doenga é considerada, historicamante, a causadora da Peste Negra, que assolou a Europa no século 14, matando entre 75 e 200 milhes pessoas na antiga Eurasia envtbavessonNo total, a praga pode ter redurido a populagao mundial de 450 milhdes de pessoas para 350 milhGes, FIQUE ATENTO: essalta-se que @ expressao deve ser cortigida de herenga ee eee Reena mit A doenga atormentou a humenidede por meis de 3 mil anos. O faraé egipcio Ramsés I, a rainha Mara Il da Inglaterra @ 0 rei Luis XV da Franca tiveram a temida “eixiga”. O virus Orthopoxvirus varilae ere wansmtido de pessoa para pessoa, por meio des vies respirstéris. Os sintomas eram febre, seguida de erupgoes na gargenta, na baca eno rasta. Felizmente, 2 variola foi erradieada do planeta em 1980, apés campanha de vacinago em massa a ~ ah Pea ST fori FERNANDAPESSOA FERNANDA PESSOA A. gripe espanhola & considerada por muitos especialistas 2 mie das pandemias: provecada pelo virus influenza do tipo A HIN1, ele contaminou mais de 500 milhes de pessoas ¢ provocou entre 17 ¢ 50 mithdes de mortes. Ao menos um quarto de toda 2 populagio do planeta se infectou com esta doenca: No Brasil, estima-se que a gripe espanhole tenha matado ao menos 35 mil pessoas. Entre elas, destaca- se © entio presidente eleito Rodrigues Alves, que estava pronto para iniciar um segundo mandato como chefe da repiblica ee ea eae eer, Sua primeira epidemia global, em 1817, matou cente- nas de milhares de pessoas, Desde ento, a bactéria Vibrio cholerce softe diversas mutages e causa novos ciclos epidémicos de tempos em tempos e, portanto, ainda é considerada uma pandemia, Sua transmissio acontece a partir do consumo de agua ou al contaminados, e & mais nentos num em paises subdesen- volvidos. Um dos paises mais atingidos pela célere foi o Haiti, em 2010. OBrasilja teve varios surtos da doen- 2, principalmente em areas mais pobres do nordeste. eee ra ee 25 brasileiros tanta escreveram sobre o ‘Mal do Século’ que vocé talver tenha dido sobre o surto de tuberculose que ocorreu entre 1850 ¢ 1950.A doenga ataca © sistema respiratério e acometeu milhéies de pessoas no Brasil e no mundo. Acredita~ se que rrais de 1 bilh3o de pessoas tenhiam morrido. Causada por uma bactéria ~ bacilo de Koch -, tuberculose sé conseguiu ser eficientemente tratada pela penicilina, antibistico descaberto par Alexander Fleming. Hoje, a doenga & considerada controlada, mas ainda afeta regises mais pobres do planeta e especialmente portadores de HIV. Desde 1980, acredita-se que mais de 20 milhdes de pessoas tenham morrido devida a complicagdes da AIDS (Sindrome da Imunodeficiéncia Adquirida. Cousada pelo virus do HIV, que é transmitide sexualmente, a epidemia de AIDS comecou na década de 1980 e continue a redor do mundo, especialmente porque nenhuma cura para a doenga foi encontrada Existem duas prevengdes para o HIV: camisinha e profilaxia pré-exposicao (0 PrEP), Entretanto, apds 6 surto dos anos 1980 € a forte educaglo contra a AIDS, menos precaucio tem sido tormada, 0 que causou um aumento de 21% dos casos no Brasil entre 2010 e 2018 GRIPE SUINA Uma des pandemias mais recentes se alastrou ago redor do mundo em poucos dias, trazendo sintomassimiares aos de uma gripe Forte, Foi causada por uma mutagio do virus Influenza que até entdo habitava apenas em suinos, passando a atingir também humanas. Par isso, foi dedo o nome de “Gripe Suis” FERNANDA PESSOA Entre 2009 e 2010, estima-se que de 17 a 18 mil pessoas morreram em todo 0 mundo vitimas dessa epidemia, que teria comegadoa se espalhar no México, E QUAIS OS DESAFIOS DO BRASIL FRENTE A PANDEMIA DO CORONAVIRUS? A incidéncia de coronavirus no Brasil é preocupante. No entanto, & sabido que a saide publica do pais eo seu sistema de atendimento so modelos de referéncia ne mundo inteiro. Deservolvide para abranger a diversidede que o Brasil apresenta, o SUS Gistema Unico de Satde) tem como base 2 integralidade, = universalidede © 0 equidade de todos 03 pacientes @ trabalhadores. Criado para democratizar a satide brasileira, © SUS tinha como interesse oferecer servigos de qualidade para a populagao, destacando o senigo piblico como um direito de todos os cidadios Acontece que, a0 longo da histériede sua consolidagio, o sistema piiblico foi detuado de lado passou a gerar grandes problemas 2os profssionais da area. Esse Cenério 6 akerado significativamente neste momento em que estamos diante da pandemia de coronavirus, vivenciada nos meses de 2020, que impactara a assisténcia clinica & populace de risco em virtude das condigdes de infraestrutura dos servigos em satide BAIXOS INVESTIMENTOS Atualmente,o SUS cobre cerca de 75% da populagdo brasileire. Por si $6, esse no é 0 probleme, j6 que uma das bases do sistema é a universalidade, ou seja, garantir que todos tenham direito aos services de atengao & sade. No entanto, onde mora 0 desafio, entéo? A resposta é simples: nos baixos investimentos Sé em 2017, 0 governo bloqueou aproximadamente 22 bilhdes de reais com gastos pablicos, sendo que parte desse dinheira era destinado ao SUS (para a implementacao de melhories técnicas, edministratives eceinfreestrutura). Comisso,es gastos permaneceram ‘95 mesmos, mas a verba que entra era menor — FERNANDAPESSOAsomente 3,6% do orgamento estatal —, fazendo com que o sistema tivesse uma quebra e difcultando ainda mais 0 aprimoramento da saide publica, Alem disso, ineficiente administragéo politica e econémica © 0 repasse irregular de orgamentos prejudicam a qualidade do trabalho, j& que tendem a prorizar as unidades de média e alta complexidade, como 0s hospitais, em ver de investir na atengio basica, DOENCAS ALARMANTES E preciso ter em mente que os desafios do SUS esto cconstantemiente interligados. Os baixos investimentos nBose reflatem somentena superlotagio dos hospitals, mas também no aumento das doengas alarmantes, na falta de profssionais, na beixe infraestruture ete Constantemente, vemos noticias informando sobre owas crises € surtos epidemiolagicos, sobretudo de rngas que estavan desaparecidas, Como sarampo e febre amarela. A pandemia do coronavirus suscitou medidas cemergenciais dos paises e, especificemente no Bresil, foram estabelecidos 0 fechamento indeterminado de escolas e universidades piblicas, o distanciamento social e @ permanéncia de todos em suas residéncias para evitar a disseminagio do problema Todavia, conforme alertado pelas autoridades do Ministério da Saide, o coronavirus no Brasil vai colapsar o j8 debilitado sistema de satide piblico, dificu tarda a assisténcia clinice aos mais graves devido a falta de leitos de terapia intensiva e de equipamentos de suporte ventilatério. FERNANDAPESSOA FERNANDA PESSOA FALTA DE DE PROFISSIONAIS NA SAUDE PUBLICA Além da baixa no niimero de profissionais, muitos no tém uma boa formacdo. Fara complicar ainda mais, outro fator preocupante @ a distribuigSo: elas estiio mal distribuidos pelo Brasil e, em muitas cidades — especialmente do interior — Falta médicos de varias especialidades Conforme os dados do Conselho Federal de Medicina (CFM) e do Instituto Brasileiro de Geograha e Estatistica (/BGE), existe 1 médico para cada 470 habitantes. Porém, nas regides Norte e Nordeste, a quantidade € muito menor e chega a 1 médico para cada 953,3 e 749,6 brasiliros, respectivamente. SUPERLOTACAO NOS HOSPITAIS Um dos pileres da salide brasileira € 0 dircito do atendimenta para todos — a realidade, no entanto, no bem essa, Errbora quase 70% da populacio no tenha planode sade particular, as unidades de alta complexdade ficam sobrecarregadas com a falta de profissionais e de equipamentos de qualidade, enquanto as redes da atencdo basica apresentam longas fas de espera. |ss0 no s6 desmotiva os profissionais, mas também diminuiaqualidadedo atendimento,jé que ademanda no @ redluzds ao longo do cia, Com a elevacio de patologias alarmantes, a chance do desenvolvimento de infeccoes hospitalares aumenta, gerondo cinda mais estiesse e dificuldade para a equipe — e, claro, entre os pacientes, INFRAESTRUTURA DEFASADA Assim como a falta. de profissionais especializados, outros grandes desafios séo a baxe infreestrutura ea pouca qualidade dos equipamentos disponibilizados: Se a motivacio dos trabalhadores jé estava redurida fungéo da superlotagio e da alta carga horévia, 0 raestrutura defasada s6 agrava 0 quadro. Lessa forma, cada vex menos médicose enfermeiros desejam trabalher no sisteme piblico, optando peles clinicas privadas. A gestio responsivel pela qualidade dos equipamentos e materiis também apresenta falhas, gerando mais desconfortas no dia a dia e diminuindo a nivel da sadde publica brasileira TECNOLOGIA DE BAIXA QUALIDADE Diante do baixo investimento na saiide pablica, a tecnologia de ponta nio pode ser experimentada pols populism beneficial clinica privada. Alem disso, estima ao treinamento da equipe @ reduzido, dificultendo 0 uso correto dos equipamentos tecnolégicos e, por consequéncia, intensificando a precarizagio do sistema piblico de saide. MA ADMINISTRACAO FINANCEIRA acordo com 0 economista Paulo Feldmann, a administrag3o do sistema publico ¢ uma tragedia. J nao ha muitos recursos financeiros para prover tudo © que uma saude de qualidade precisa € a ma gestao cinda desperdisa 0 gous que sem, Segundo. Osvaldo foshimi Tanaka, diretor da Faculdade de Saide Publica do USP, o SUS est subfinanciade e nao recebe dinheiro suficiente para atender a sua demanda, situagio que é agravada ainda mais pele cr'se politica @ econdmica no pats, FERNANDA PESSOA _DEOLHONA — \COMPETENCIA'S) FRENTE A TODOS ESSES (OMO DE- ° SENVOLVER UMA SAUDE PUBLICA DE QUALIDA- OEP “se i ae entre especilistes 2 importancie de aumentar a cobertura e/a qualidade dos servigos na atengio primaria, éréa que responde pelo atendimento nas unidades de saide. Considerado porta de entrada para o SUS, esse modelo favorece atendimento perto do local de moradia € cuidado cantinuado. Pesquisas apontam que 80% dos problemas de satde podem ser resolvidos na atengéo bésica. Mas o nivel de eficiéncia hoje da rede é de apenas 63%, segundo dados do Banco Mundial. Principsis problemas so falta de organizac3o, recursos humanos e baixo acesso a tecnologias. JAumentaracoberturadoprogramaEstratégia lide da Familia, que hoje atinge 65% da populacio, o nnimero de equipes (hoje sobrecarregaclas) ¢ o acesso a exames complementares, Mais resolutiva, 2 aten¢3o primaria pode desafogar filas de espera por exames e a rede hospitelar, em especial emergéncias. Avaliaclo & que ja ha diretrizes ber elaboradas para a atencio basica e ques orientam como porta de entrada do sistema, mas nem sempre cumpridas. ‘ouinesenornsous MnO |Muricipios podem eumentar muito ~-=ss0 © 2 eficiéncia da_atencio primsria lly usendo mais a mio de obra de enfermeiros e outros profissioneis de saiide em servicos como pré-natal, puericultura, cuidado de crénicos € doentes de sifilis, HIV e tuberculose © uso de multiprofissionais reduz © custo do sistema e aumenta o acesso, No Reino Unido, ter o primeiro contato com o pac FERNANDAPESSOApor meio de enfermeiros gerou ums reduggo de até 2% nos gastos com atengio primaria ae Opes (Organizaco Pan-americana de tide) e 0 Cofen (Conselho Federal de Enfermagem) sho parceiros em um projeto que prevéa capacitagio de profissionais para a chamada “enfermagem de pratice avancads", voltedo pare o aumento da cobertura e ampliagdo do acesso na atengo priméria a saude. FERNANDA PESSOA (EOMG? 4 experigncis internacional mostra que uma das maiores diftculdades & alcangar a integracéio completa das informagées, motive pelo qual muitos paises optaram por integrar os dados por regigo de satde {por exempio, nivel estadual) ou por nivel de atencio em sade (por exemplo, integracio de dados da atengio basica/primaria com dados de fornecimento de remédios nas farmécias populares) ae MELHORARSISTEMA DEREGULAGAODERLASNOSUS ae Longas filas de espera e falta de atualizag3o le dados sao problemas recorrentes. Pesquisa recente do Datafolha apontou que 45% entre 2.087 entrevistados que usam o SUS esperavam ha mais de seis meses por atendimento. O acesso a especialistas S apontado como o principal gargalo Uma das opgdes @ usar a telemedicina ‘come ferramenta para tornar a atencio priméiria mais resolutiva, evitando encaminhamentos desneces- sérios a especialistes. A partir da andlise de protocolos clinicos, 0 servigo também é capaz de priorizar casos mais urgentes de uma fil de espera, No Rio Grande do Sul, a regulacao conseguis reduzir 0 tempo de espera em 60%. Outra opcao é centralizar a gestio des filas nas regies de saide © criar critérios diferentes de acesso, nao s6 por ordem de chegada, mes também por risco, 2 exemple coadotado em outros paises, como Inglaterra ‘© Brasil tem hoje varios sistemas de dados fem saide fragmentados. Por falta da integragéo, existe repeticao desnecesséris de exemes pedidos por diferentes profissionais. Além disso, profssionais de saiide ¢ 0 cidadéo no tém controle sobre quais exames e consultas js foram realizados ou quais remédios foram prescritos. Em 2016, foi aprovado 0 Conjunto Minimo de Dedos (CMD), que possibiltaré que 0s profissionais de sade tenham acesso ao mesmo prontuario nico, simukaneamente e em diferentes instituigdes. © documento coletaré dads em cade contato do paciente no SUS. Avango na informetizagéo também pode permitir maior poder de controle ao usuario. FERNANDAPESSOA Nao ha clareze no Brasil sobre 2 extensdo da cobertura (medicamentos procedimentos ofertados). sso, alado a uma demora para a incorporacio de novas tecnologia, abre espaco pare a judicialzacéo da saide, que j6 custa R§ 7 bilkées por ano ao pais. Sanitaristas defendem que sistema continue @ ser universal, mas com lista de procedimentos terepéuticos efetivos, evitando que a cobertura ocorra para um tratamento em detrimento de outro com menor custo e eficacia semelhante, Bs x or onerecis de outros sistemas de saide, Na Inglaterra, a agéncia Nico emite diretrizes que determina as tecnologias, medicamentos ¢ tratamentos que podem ser cobertos ou financiedos pelo sistema nacional de saide (NHS) A populacdo & envolvida nesse debate e entende as escolhas que precisam sereitas para que exista equidade no sistema, evitando assim ¢ judicializaczo. No Canad, cada provincia define cobertura conforme perfil da populacao. nowoumecronco ooNot>os WG 22020 2popstecio brasileiraidosa (acima le 60 anos) devera triplicar. Além disso, s6 cerca de 10% dos idosos de renda média teréo condigdes de contar com uma cobertura de plano de satide privado. Um feito do envelhecimento populacionsl_ & 0 ‘aumento da prevaléncia de doencas cranicas. S © IBGE, 40% dos brasileiros adultos ja vivern com essa condicio, inovadores de atengio que tenham foco em idasos € dosages crénicas, com coordenagéo do cuidado. Paciente conts com umprofissional, em geral_um enfermeiro, coma o coordenador de seu tratamento. Também poderia haver uso de solugGes cigitais: prontuarios eletranicos integrados pela rede, monitoramento remoto e outras tecnelogias, como telemedicina. Qutra ferramenta a ser analisade € a criago de incentivos financeiros para evitar internacSes e intervengées desnecessarias Governo tambémdeve investirem projetosdeestimulo Balimentac0 saudavel e 3 pratice de atividedes fisicas ORGAOS E COMPETENCIAS © que é a Organizacio Mundial da Satide e como ela @financiada? CONSELHO. DETUTELA , . PRINCIPAIS ORGAOS DAONU — | CONSELHO DE | ASSEMBLEIAGERAL TECURENGA } CORTE i | INTERNACIONAL SECRETARIADO | pesustig¢a i AGENCIAS ESPECIALIZADAS COMISSOES TECNICAS Asagincias expecializados io organisrmos independentas ou auténomos que trabaham ‘em conjunte com a ONU, FERNANDA PESSOA O Miristério da Sade & 0 érgio do Poder Executivo Federal responsivel pela _organizagio e elaboracdo de planos e polticas piblicas valtados para a promogio, a prevengio e a assistncia 8 satide dos brasileiros. E Fungde do Ministério dispor de condigées para a protecio e recuperagio da saiide da populacdo, reduzindo as enfermidades, controlande 2s doencas endémicas e parasitérias e melhorando a vigilancia & sete, dando, assim, mais qualidade de vide 20 brasileiro. Q Ministério da Sade € dividido em Srgios, secretarias, autarquias, empresas e fundagdes pblicas, alm de sociedades de economia mista [== wa ANS - AGENCIA NACIONAL DE SAUDE SUPLEMENTAR A ANS (Agéncia Nacional de Salide Suplementar) & um Srgéo responsavel pela regulacdo, nermatizagso, controle e fiscalizagao das atividades relativas 8 assisténcia privada 3 sade. A finalidede da ANS @ promover a defese do interesse publico na assisténcia privada 4 satide, contribuindo para o desenvolvimento das ages de saiide no Pais DE OLHO NA COMPETENCIA 2 ABIOLOGIA HUMANA Planejamenta Familiar @ um conjunto de acdes que auxiiam homens e mulheres a planejar a chegada dos filhos, e também a prevenir gravider nBo planejada, Todas as pessoas possuem o direito de decidir se terdo ou ndo flhos, ¢ 0 Estado tem o dever de oferecer acesso a recursos informativos, educacionais, tecnicos e cientficos que assegurem a pratice do planejamento familiar. envtbavessonDe acordo com 3 Organizaclo Mundial da Sadde, mais de 120 milhdes de mulheres em todo o mundo desejam evitar a gravidez Por isso, a lei do Planejamento Familiar foi desenvolvida pelo Governo Brasileiro, com intuito de ofientar € conscientizar a respeito de gravider e da institvigde familiar. © Estado Brasileiro, desde 1998, possui medidas que auxiliam no planejamento, como a distribuigdo gratuita de métodes anticoncepcionais. J8 em 2007, foi criada a Politica Nacional de Planejamento Famil que inclu a distribuiglo de comisinhas, € 2 venda de anticoncepcionais, alm de expandir as ages educativas sobre a satide sexual e a saude reprodutiva Em 2009, 0 Ministério da Sade reforgou a politica de planejamento e ampliu 0 acesso aos métodos contraceptivos, disponibilizando mais de oita tipos de métodos nos postos de satide e hospitais pUblicos A taxa de gravider adolescente no. Brasil esta acima da média latino-americana—e caribenha, de acordo com relatorio da Orgenizagéo_ Pan- Americana’ da Saiidel Organizagio Mundil da Saiide (OPAS/OMS), Fundo das Nages Unidas paraa Infancia (UNICEF) ¢Fundo de Populagdo das Nagdes Unidas (UNFPA) © indice se toma ainda mais preocupante porque a América Latina e © Caribe séo a sub-regiéo com a segundameior texa de provider adolescente do mundo. A toxa mundial é estimada em 46 rascimentos para cada mil meninas entre 15 e 19 anos © niimero da sub-regifo salta para 65,6, superado apenas pele Africa Subsaariana No Brasil, a taxa @ de 68,4 nascimentos para cada mil adolescentes. J8 0 aborto € a interrupgio da gravider, que pode ser espontaneo ou induzide. No Brasil a legislagdo permite que o aborto seja realizado apenas em casos de estupro, risce 4 vida da me ou anencefalia, No entanto, & grande o numero de mulheres que nao. se encontram nesses situagées e realizam abortos inseguros. |ss0 trax séries complicacées, sendo por isso, um grave problema de saide piblica. FERNANDAPESSOA FERNANDA PESSOA O niimero absoluto de idosos vai dobrar nas proximas duas décades e deve alcangar 60 milhdes de idosos entre 2040 e 2045. E o resultado do forte @ rapido processo de envelhecimento populacional do Brasil, A estrutura etaria brasileira rompeu com séculos de estebilidade apés 0 inicio da queda da taxa de fecundidade, no final da década de 1970, Aceda aro, diminuia base ds pirdmide e aumentao nimero absoluto e a proporgio de idosos na populacdo. ‘Tuma saber namer tlt era ds 60 ane ema) neni PEREEESELEREE: ‘cto st onion © principal objetivo das poltticas de saide do idoso & contribuir para que mais pessoas alcancem idades avangadas com o melhor estado de saide possivel, em uma perspectiva de envelhecimento ativo e saudavel, dentro de um contexto social e cultural mais Favoravel para a populacdo idosa. Nesse contexto, prevalecem 2s doengas cronicas e suas complicacées: hipertensio arterial, doenga coronariana, sequelas de acidente tages provocadas pela ¢ doenga pulmonar obstrutiva erénica, amputagdes e cegueira provocados pelo diabetes além da dependéncia determinada pelas deméncias. A. Organizag3o Mundial de Saide criou em 1980, um sistema de Classificagio de deficiéncias de modoadesenvalver uma linguagem comum para a pesquise e pera. pratica clinica. Assim, segundo aClassificacao Internacional de Defciéncias, Incapacidades e Desvantagens (CIDID), deficiéncia é “quolquer perda ou anormalidade relacionada d estrutura ou 6 fungao psicolégica, fisiolégico ou anatémica”.Trata-se da exteriorizagio de umsintoma. Enecessério pontuar que a compreensiio sobre © tema vem se atualizendo. Existem varias compreensdes atvais sobre © real significado da condiglo de deficiente. Dentre elas, hi a teoria que prega que nie se trata de uma doenga, mas sim entende-se a deficiéncia como uma condigio na qual ha a falta de estrutura, bens ou de servicos, capazes de garantir o bem-estar do individuo. Ou Seje, ume de suas classificagées FERNANDA PESSOA agora é feita 2 partir da falta de recursos disponiveis na comunidade em que o individuo esta inserido e ndo na sua condigdo em si. Essa visdo foi capaz de contribuircomateoris de modelo social de deficiéncia elaboraco por Paul Hunt, 2 qual tem como premisss a compreenso da deficiéncia como algo social e no biolégico como muitos propunham. b ‘DEFICIENCIA sat é ee a (25 MILHOES POSSUIDEFICIENCIA. SURDOS- JOMILHOES: QUAL A RELAGAO DA SAUDE COM © MEIO? Saneamento & 0 conjunto de medidas que visa preservar ou modificaras candigdes do meio ambiente com a finalidade de prevenir doengas e promover a saide, melhorar a qualidade de vida da populacdo, a produtividade do individue e faciltar a atividade econdmice. No Brasil, o saneamento basico @ um direito assegurado pela Constituigo e definido pela Lei n®, 1445/2007, Apesar de ser um direito gerantido por'ei informag&es traridas pelo Instituto Trata Brasil, apontam que apenas 50,3% da populacao brasileira possuia integral acesso a coleta devida do esgato. Esse percentual significa que mais de 100 milhdes de pessoas utilizam métodos alternativos (como o descarte em fossas ou rios) para lidar com a questo dos dejetos.Ter saneementobisico @ um Fator essencial para um pais poder ser chamedo de pais desenvolvido. Os servigos de agua tratada, coleta e tratamento dos esgotos [evan 2 melhoria de qualidade de vides des pessoas, sobretudo ne Satde Infantil, com redugfioda mortalidade infantil, melhorias 1na Educagao, na expansio do Turismo, na valorizagao dos Iméve's, na Renda do trabalhador, na Despoluigo dos rios e Preservagio dos recursos hidricos etc. envtbavessonFERNANDA PESSOA Contudo, se no fore diagnosticadas © tratadas corretamente, alm do processo infeccioso, podem levar infertiidade, gravidez, surgimento de outras doenges oportunistas ¢ até & morte A saiide mental 2:15 ligade Ss emogiies negotivas @ positivas do cotidiano. As funcdes da mente, quando colocadas em_ situagées ineSmodes podem interferir no convivio social, além de toda 2 interagio introspective e com isso, ¢ desenvolvimento de doengas graves. Entre elas o estresse, a ansiedade, 4 2 dependéncia 2 depressio, a queda de concentragio e de produtividade, afestamento da famila © problemas com relacionamentos. Sto transmitidas essencialmente pelo contato direto, mantido através de relacdes sexuais quando o parceiro, ou parceira necessariamente ter a doenga, ¢ indireto por meio de compartilhamento de utensiios pessoas mal higienizados (roupas intimas), au manipulagio indevida de objetos contaminados (ldmines ¢ seringas) Os principais agentes patogénicos so os virus, as bactérias e os fungos. Essas doencas acometem principalmente o piblico jovem, tanto de pafses em desenvokimento como industrializados, consequéncia devarios fatoresde relevancia familiar egovernamental: a promiscuidade (descuido) individual come seide ea caréncia ou mesmo a falta de programas educativos. De modo geral, 0 uso de preservativo, associada a alguns cuidados, impedem o contagio e disseminagéo. ESTILO DE VIDA CONSEQUENCIAS DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES Nas mulheres, as reagbes do corpo sdo ainda mais graves do que nos homens eo Paciente rio consegue ‘stl severnam ‘Anemia ere outos desequ pensar com careza, mals fis rutrcorats, come baltas as de {em medo de ganar ‘iebradgos potisio, magnésioe sia peso, quscos de tlstza, mau humor, lapsos de mémori, desmnaies,mudengasna — uimica cerebral Soo i e tagbes, parada Ce eects smear perda de massa éssea, problemes no crescimento, dificuldades para engravidar Enfraquecimento muscular, inchago nas artculagbes,fraturas, osteoporase Pedrarosrins, fatincla renal ‘Seca, amarelada, ei de err, unhas =o ‘quebradigas, mais vulervel a temperatures baas FERNANDAPESSOAOs Transtornos Alimentares s8o caracterizados por perturbagées no comportamento alimentar, podendo levar ao emogrecimento extremo (caquexia - devida 3 inadequede redugio de alimentacdo), 8 obesidade {(devido & ingest3o de grandes quantidades de comida), ou outros problemas fisicos. Os principais tipos de Transtoro Alimentar s8o 2 Anorexie Nervoss ¢ a Bulimia Nervosa, e ambos tém como caracteristicas, comuns ums intensa preocupacao com o peso & © medo excessivo de engorder, ume percepgio distorcida da forma corporal ea autoavaliagao baseada no peso e na forma fisia, Alguns autores caracterizarn 0s _Transtornos Alimentares como sindrames ligadas cultura de determinadas sociedades. O que evidencia esta hipdtese & 0 fato de que Anorexia © a Bulimie t8m ums prevaléncis meior entre mulheres jovens de paises ocidentzis, principalmente as que pertencem as camadas sociais mais privilegiades. Alguns dos principais transtornos alimentares: Fi Doengas causadas pela Obesidade a Como calcular 91Mc7 Sabe-se atualmente que algumes pessoas possuem mais facilidade para acumular gordura do que outras Essa_informagdo envolve espectos metabdlicos, genéticos, culturais e comportementais, descartando- se, assim, antiga idea de que o obeso era uma pessca gulosa, desprovida de controle e de vontade de cuidar de si proprio. Certas doengas endécrinas, como hipotirecidismo ou outros desequilforios hormonais, podem colocaro individuo sob uma maior propansio a tornar-se obeso, porém esses casos significam apenas 2% do total FERNANDA PESSOA Em 2015, 0 Brasilé tinha cerca de 18 milhées de pessoas consideradas abesas. Somando o total de individuos acima do peso, o montante chega 2 70 milhies, o dobro de hé trés décadas, Recenteriente, o Miristério da Sade divulgou uma pasqusa que revela que quase metade ce populagdo brasileira esta acima do peso. Segundo o estudo, 42,7% de populagio estava acima do peso no ano de 2006. Em 2011, esse namero passou para 48,5%. O levantamento é da Vigitel (WViglancia de Fatores de Risco e Protecio para Doengas Crénicas por Inquérito TelefSnico}, e os dedos foram coletados em 26 capitais brasleras e no Distrito Federal A obesidade infantil acontece quando uma crianga est com peso maior que © recomendado para sua idade e aura, De acordo com o IBGE, atualmente uma em cada trés criangas no Brasil estd pesando mais do que © recomendado. As faixas de Indice de Masse Corporal (IMC) determinadas para criangas séo diferentes dos adultos ¢ variem de acordo com género eidade, Os quilos extras podem ter consequéncias para as criangas até a sua vide adulta, mesmo que a obesidade seja revertide nese periode. Doencas como diabetes, hipertensdo e colesterol alto séo algumas consequéncas da obesidade infantil ndo tretads. A condigéo também pode levar & baixa auroestima e depressdo nas criancas CONSEQUENCIAS DA OBESIDADE PARA CRIANCAS E ADOLESCENTES op eee “raat _NO Ra [Deda daca si en ‘Paces *; “Pesoesnasarticingoes SP ENERGIE envtbavessonTrata-se de transtorno obsessivo-compulsivo gue 6 0 oposto do transtorno de anorexia Ao invés de um indiiduo estar preocupado em ser muito grande ou obese, um individuo que sofre com vigorexia ficara obcecado pelo fato de ser muito pequeno, fraco ou ter poucos misculos. Mesmo que o individuo seja muito forte e tenha massa muscular saudével, um individuo com dismorfa muscular acredita que ele é inadequado em tamanho. Aanorexiaé um transtornoalimentar caracterizedo por uma rigida e insuficiente dieta alimentar e que traduz em baixo pese corporal, E uma deanca complexa que envolve 08 componentes psicolégicos, Fisiolégicos socials, As pessoas que sofrem deste transtorno esti constantemiente na busca implacavel pela magreza leva os doentes a recorrer a estratégias para perda de 4650, ocasionando importante emagrecimento. Para alamdisso, as pessoasanoréxicas apresentam um medo intenso de engordar mesmo estando extremamente magras. E ume doenge com risces clinicos, podendo levar & morte por desnutrigo ¢ em 90% dos casos acomete mulheres adolescentes € adultas jovens, na de 12 a 20 anos Este quadro de Transtorno Alimentar & por compulsdes alimentares periddicas (ingestéo de uma grande quantidade de comidaem umcurto espaco de tempo), seguidas de métodos compensatérios aracterizado FERNANDAPESSOA FERNANDA PESSOA inadequadas (vémitos autoinduzidos, uso inadequado de lavantes ou diuréticos, pratica de exercicios em excesso) para evitar o ganho de peso. Assi como na Anorexia Nervoss, 0 individuo bulimico apresenta ume auteavaliacdo baseade na forma fisica e no peso corporal Caracteriza-se pelo comportamento _ alimentar durante a noite, mesmo que a pessoa continue dormindo, no lembramde nada ao despertar, enegam sobre 0 fato quando informades por outre pessoe. Um fato importante é que so pessoas que geralmente fazem algum tipo de regime alimentar durante o dia, Os individues que apresentam o trenstorne estéo insistentemente preocupados na preparaco, compra, apresentagio © ingestio de pratos especiais e/ou exdticos, Colocando em segundo plano suas relagdes socia's, familiares e ocupacioneis, Os individuos com esse transtorno apresentam episédios de compulsio alimentar, _porém diferentemente da Bulimia Nervosa, no utilzam métodos purgativos para. eliminar os alimentos ingeridos, nem a preocupagse irracional como pe 08 2 forms corporal © sedentarismo é a falta ou auséncia de atividades sicas, resultando em um gasto calérico reduzido. Uma pessoa é considerada sedentaria quando nao consegue gastaro minimo de 2200 calorias por semana, ou seja, 300 calorias por di jades fisicas, ia, com ativieSabe-se que, hoje, no Brasil a falta de atividade fisica prejudica 47% da populacéo do Brasil, segundo a OMS, Segundo a Pesquisa Nacional de Saide (PNS)- IBGE, as doengas cronicas ~ associadas 20 excesso de peso, 20 balxo consumo de verduras € frutas @ 20 sedentarisma ~ raspondem por mais de 70% das causas de morte no Brasil. DOENGAS NAO TRANSMISSIVEIS Segundo @ OMS, a meioria das mortes so evitaveis: das 38 milhdes de pessoes que perderam @ vida em 2012 por causa das doengas no transmissiveis, 16 milhdes de mortes, 42%, poderiam ter sido evitadas. CONSUMO DO ALCOOL Alcoolismo é dependéncia do individuo ao alcool, considerada doenga pela Orgenizagio Mundial da Saiide, © uso constante, descontrolado e progressiva de bebides alcodlicas pode comprometer seriamente © bom funcionamento do organismo, levando a consequéncias irreversiveis. A pessoa dependente do alcool, além de prejudicar 2 sua propria vide, acaba afetando a sua familia, amigos e colegas de trabalho. © abuso de alcool & diferente do alcoalismo porque née inclui uma vontade incontrolavel de beber, perda do controle ou dependéncia fisica. E ainda 0 abuso de lcoo| tem menos chances de incluir tolerncia do que @ alcoclismo (a necessidade de aumentar as quantias de dlccal para sentir os mesmos efeitos de antes) Apesar de ser acelto pela sociedade, © alcool oferece uma série de perigas tanto para quem o consome quanto para as pessoas que esto proximas. Por essa razdo, 0 consumo abusive de alcool € uma questo de saude publica Parte dos acidentes de transito, cornportamentos antissociais, violencia domestica, ruptura de relacionamentos © problemas no trabalho so provenientes do uso nocivo de alcool, FERNANDA PESSOA AUTOMEDICAGAO Remédios mais consumidos na automedicagao ‘<1 : sen SE 20% = ‘oitegcos IT 19% sais ES Sais 3% ono ein Pines Puch PTO) Antomedeaggo aps uma dor de cabega ou febre; pedir indecaglo, pare amigos, de medicamentos para ingestio en determinadas ocasioes, pesquisar na Internet tratamentos paraalgum sintoma que este sentinds Todos 0s exemplos acima siio casos de um dos maiores problemas de saiide publica no Brasil e no mundo: automedicagao. Vista como uma solucéo para o alivio imediato de sintomas, pode trazer consequéncias graves para o organismo humano © uso de medicamentos de forma incorrete pode acarretar 0 apravamento de uma doenga, uma vez que a utilizagio nadequada pode esconder determinados sintomas, Se o remédio for antibiético, a atencio deve ser sempre redobrads. © uso abusive desses produtos pode faciltar 0 aumento da resisténcia de microorganisms, © que compromete a eficécia dos tratamentos PROTAGONISMO SOCIAL DOACAO DE SANGUE: QUANDO SUA AJUDA PODE SALVAR VIDAS Segundo dados do Ministério da Satide, 16 2 cade 1 mil brosileiros so doadores de sangue. O nimero equivale a 1,6% da populagio brasileira, e atinge os pardmetros estipuiados pela OrganizagSo Mundial da Saide (OMS), que recomenda que entre 1% 3% da populagic de cada pals seja doadora de sangue. A deagio de sangue um ato voluntirio que pode ajudar a salvar muitas vidas. Em cada deagie, uma pessoa doa, no maximo, 450 mi de smngue © esse nica doagie pode salvar a vida de até quatro pessoas, Vale destacar que, em cerca de um dia, 0 organismo |B repde a quantidade de sangue que foi retirada na doagio, envtbavessonFERNANDA PESSOA aluno, Orlendo tinha interesse em crier algo ligado & saide em Minas Gerais. O aplicativo conecta quem pr isa doar sangue a possiveis doadores. A pessoa se A siciatve Partiv Doar sug em Partiw Doer Sangue Cadastiae informe se precisa de doagio ~ colocando fabs deur preete de professor PO sanguneo que pracsa © onde podem ser fotas _Frate Geum prejeto do professor as doagoes -, ou se pode realizar a doacio de sangue. Silva, em parceria com um ex- URIOSIDADE Voed sabia que até o séeulo XIX acreditava- se que nao tomar banho era uma forma de preservar a sade? E provavel que voc® tore banho todos os dias, certo? Estamos téo acostumados com a nogio de que essa tarefo é importante para a nossa salide que entrar debaixo do chuveiro jé virou um detalhe automético do dia a dia — um habite. Po's & Existem detalhes que fezem toda a diferenca ne ‘nose saiide, mas atitudes que consideramos basicas hoje em dianem sempre forama norma da sociedade. E mais: acada descoberta cientificae tecnclégica, adicionamos novas tatefas a nossa “cartilha basica” da saide — habitos que, em breve, serdo vistos como detalhes to simples quanto tomar um banho. Voltando & chuveirada: voc8 sabia que, até o comago do sécula XIX, muita gente acreditava que nao tomar banho era importante para a sadde? A logica era que a camada de sujeira seria caper de barrar o miasme, uma espécie de nuvem de ar téxico emaneda do lixo, considerado pelos médicos © principal transmissor de doengas na Spoca, Quando descobrimos que os rezis causadores de problemas eram cartas bactiries & virus, espalhados justamente pele falta de higlene, nossa retina comegou aincorporar uma série de praticas @ detathes que hoje adotamos sem pensar duas vezes. Por exemplo, até mesmo um cozinheiro de fim de semana comeca Uma refeicio com a higienizacio correta dos alimentos e sabe que um bom Frango no poce ser servido malpassado. Tedos esses cuidados, junto com 0 saneamento bisico e a vacinagio em massa, foram fundamentais para levar nossa expectativa de vida a niveis nunca antes atingidos. ANOTAGGES: FERNANDAPESSOAFERNANDA PESSOA REFERENCIAS MORSH, José Alda; Telemedicina Morsch, Disponivel em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog! tecnolagin-ne-medicina. Acesso em 28 de mio de 2020. 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