Assalamualaikum wr wb Th/ LAB :18.01.

22
Mohon maaf mohon izin kakak ayuk, izin R/ DJ stent dari urologi besok Hb 9,2
melaporkan pasien pengawasan: R/transfusi TC/thromboforesis Wbc 12,66
Obs : 13 Injeksi leukogen Ht 27
Gyn : 60 IVFD RL 500mL/8jam iv Plt 277
Total : 73 Inj. Omeprazole 40mg/12jam iv
Inj. Ceftriaxone 1gram/12jam iv 13.01.22
1. 1. Enim 1 kamar 6.A Azitromicin 500mg/24jam po AGD: pH: 7.431
Romyati Bt Bustoni/65th/AT Propanolol 10mg/12jam po pCO2: 26,2
Ca Cervix Stadium IIIA on Kemoradiasi + Gabapentin 10mg/12jam po Hb: 6,9
Aki stage III e.c uropati obstruktif + Sucralfate 10cc syr/8jam po HCO3: 17,6
hipokalsemia hiponatremia , hipokalemia , KCL + KAEN 3B/12jam iv
leukopenia , trombositopenia + anemia Candesartan 8mg/24jam po 05.01.22
sedang Amlodipine 5mg/24jam po   Hb 10.4
Wbc 16.46
Keluhan : Susah bab 2. ENIM 1 KAMAR 11C Ht 30
Sens : E4M5V6 Ratna dewi/ 32thn/ 1239034/ RS Plt 657
TD :  160/90 mmHg Ca cervix susp. Stadium IIIB + CKD stage
N : 98 x/menit V on HD pro CDL + anemia ringan + Th/
Rr : 20 x/ menit leukositosis + hipoalbuminemia + Diazepam 1amp + NS 10cc iv lambat bila
SpO2: 99% tanpa support O2 trombositosis reaktif kejang
Hypertension emergency , kelang ec susp Inj. Ceftriakson 1gram per 12 jam
Lab 15.01.22 ensefalopathy uremikum dd sepsis dd CVD Inj. Omeprazole 40 mg IV
Hb: 8,8 Inj. As traneksamat 500 mg IV
L: 1.12 S: tidak ada keluhan Metronidazole 500 mg IV
Plt: 182 Leviteracetam 500 mg tiap 12 jam PO
Ur/Cr: 90/3.27 O: Candesartan 16 mg tiap 24 jam PO
Sens : Clonidine 0,5 mg tiap 8 jam po
Lab 13.01.22 E4V6M5 Aspires 80 mg tiap 24 jam PO
Hb: 9,4 TD : 140/85 mmHg HD senin & rabu jumat
L: 1.61 N : 94 x/m Sinar hemostasis
Plt: 41 R : 18 x/m -Rencana konsul radiasi besok (krn sudah
Ur/Cr: 135/3.98 S : 36,5 c radiasi 5x)
Na/K: 130/3 SpO2 98%
3. Rambang 2.2 Kamar 6 R/ Parasintesis Mcv: 73.3
Asrowati bt sahri/40thn Jawaban bedah vaskular : elastic perban, Mch: 24
Ca cervix stadium IIIB + NOK Campur elevasi tungkai, perbaiki hipoalbumin Mchc: 33
padat+Ascites masive+anemia LED 120
sedang+Hipertensi Urgensi 4. Lakitan 1.2 kamar 4 Albumin 1.9
Sumiati Bt H Harun Ureum 77
S: sesak nafas Ca cervix susp std IVB ( susp metastase Kreatinin 0.99
O: sens: CM, E4V5M6 hepar) dgn DLI dgn elektrolit imblance + SGOT 446
TD: 110/60 mmhg ikhterik ec metastase hepar + AKI Stage III SGPT 150
N: 96x/m + cancer pain + trombositopenia Bil total 12.90
P: 25x/m Bil direk 9.90
S: 36,6 S/ Bil indirek 3.00
SpO2: % Nasal Kanul 5L keluhan : sesak nafas
Th/
Lab 12.01.22 O: Obs TTV
Hb: 8,8 Sens : CM, E4M6V5 R/ USG konfirmasi
L: 15.54 Ekstremitas : Ikterik R/ USG TUG di jam kerja tgl 24.01.22
Ht: 30 R/ Ct-scan abdomen kontras
Plt: 711 TD : 95/57 mmHg R/transfusi TC
MCV/MCHC/MCV: 64,3/19/29 N :  105 x/m R/ transfusi PRC
INR: 1.11 RR :  20 x/m PDL tdk menjawab sebelum ada hasil USG
Alb : 2.9 S : 36,5 C  tug dan ct scan abdomen
OT/PT: 31/8 Spo2 : 98% NRM 15 L/m
Gds: 76 5. Susi Susanti/58 th
Ur/Cr/AU: 34/0.83/7.3 Lab 15.1.22 Rawas 1.2 Kamar 4 (Covid)
Na/K: 140/3, 8 Hb : 10,3 Ca ovarium inadequate staging + DLI+
AFP: 5,65 pH darah : 7,36 cancer pain+ anemia sedang+ ascites +
CEA: 8,90 pCO2 : 26 efusi pleura+ susp. Metastasis hepar+
Ca 125: 442,9 pO2 : 193,9 thrombositosis reaktif + Covid
Triple eliminasi: NR terkonfirmasi
Lab 14.1.22
R/ follow up darah di IPD Hb : 8.7 S: badan lemas, sesak
Leu: 25.94 O: sens: CM
Th/ RDC 3.63 TD: 118/62  mmHG
- transfusi PRC hingga Hb>10 g/dl Trom : 55 N:108 x/m
- kemoradiasi setelah perbaikan KU Ht : 27 P: 27 x/m
Sp02 98% on NRM 15 lpm Trom 680 Ht 29
Albumin 2,3 g/dl Plt 276.000
Lab 18.01.22 Albumin 1.8
Hb: 9,3 Usg abdomen: metastase hepar+lien Ur 120
E: 3,24 Usg gin: ascites + NOP bilateral susp Cr 4.23
L: 23,39 malignancy+HN bilatetal Na 131
Ht: 27 RO thorax: kardiomegali+ K 2.6
MCV/MCH/MCHC : 83/29/35 pleurapneumonia
LED : 86 sudah masuk PRC 1 kolf 15.01.22 Th/
DC : 0/0/91/3/6 R/ HD senin, kamis
Th/ Lansoprazole 1x30mg
Lab 14.01.22 - kemoterapi setelah perbaikan KU CaCo3 3x400mg
Hb: 7,7 - PIE: favipirafir, azitromycin, transfusi Aasam folat 1x1
E: 2,68 PRC bertahap,analgetik Drip noreepinefrine 1 amp dl Nacl 0,9%
L: 15.790 - swab evaluasi sudah diambil via syrjnge pump gtt 3cc/jam titrasi
Ht: 22 - R/ tranfusi PRC hb s/d 10 g/dl
Plt: 670 7. Enim 2 kamar 2.3 bed 8
Mcv/mch/mchc: 80,6/29/36 6. Rupit 1.1 Kamar 1 bed 1 Opi Andresta/ 19th/ IS
APTT: 31,2 Nurpajeri/47th/AT Mola Hidatidosa + Anemia Berat +
Fribrinogen: 249 Ca cervix std IIIB inadequate terapi + AKI Hipertiroid + Leukositosis
D-dimer: 14.40 stg III ec uropati obstruktif + GEA
Tgl 13.01 swab pcr: (+) dehidrasi berat + malnutrisi berat + sistitis S/ Badan lemas, nyeri perut berkurang,
Lab 12.01 + hipoalbuminemia ngeflek sedikit.
Hb: 7,3
E: 2.83 Keluhan : nyeri pinggang O/
L: 15.87 Sens : CM
Plt: 622 Sens : CM, E4M6V5 TD : 110/80mmHg
Albumin: 2,6 TD 114/71 mmHg N : 104 x/m
Gds: 61 HR 92x/m R : 20 x/m
Ur/Cr: 61/0, 73 RR  20x/menit T : 36,6
Na/K/Cl: 137/4.8/117 T 36.5⁰C SpO2 99% on NRM 12 lpm
SpO2 99%
Lab 18.1.22 Abdomen : Cembung, tegang, FUT sulit
Hb 9,3 Hasil labor 13.01.2022 : dinilai.
Ht 27 Hb 10.2 Genitalia : perdarahan aktif tidak ada
Leu 23,39 Wbc 36.370
Lab 19.1.22 3. Graha Executive lt 5
Hb 2,3 Gustina Sari/ 41 th/ PB/
Leuko 23,03 G3P0A2 Hamil 34 Minggu dengan Partus
Tromb 400 Prematurus Imminens Janin Tunggal
Hidup Presentasi Kepala
P/ DJJ: 143x/m
Obs TTV, perdarahan
Follow up hasil lab terbaru 4. Kelingi 1.2
O2 10-15lt/m via NRM Ayu Rizki/ 29thn /AB
R/ tf PRC s.d >10g/dL (klg pasien sudah GIP0A0 hamil 28 minggu belum inpartu
donor 3 kantong) dengan malnutrisi berat + Susk TB Paru +
Hipertiroid Subklinis + Limfadenopati TB
Pengawasan DJJ  : + Anemia Ringan etc defisiensi FE, JTH
Preskep
1. Enim 2 kamar 2.5 bed 4 DJJ:145 x/m
Rodatul Jana/ 20 th/ AB
G2P0A1 hamil 34 minggu dengan PPI + Terimakasih kakak ayuk
hidronefrosis bilateral + KPD hari ke-8 +
edema labia mayora + anemia ringan +
malnutrisi berat janin tunggal hidup
preskep PJT asimetris
Djj : 142 x/m

2. Enim 1
Ny. Siti Fatima/26th/1244996/RK
G1P0A0 hamil 36 minggu dengan anemia
berat et causa suspek talasemia +
malnutrisi ibu JTH preskep dengan janin
cendrung kecil dan lilitan tali pusat 2x
DJJ: 148x/m