1° Go ee EXAMEN DENTAL Y ORAL Jack Easley, DVM, MS, Practica Equina Veterinaria, Shelbyville KY 40066 INTRODUCCION Las enfermedades orales y dentales son fre- cuentes en los caballos, tal como Io demues- tran los estudios de incidencia de enfermedad dental realizados en muestras de matadero.* El propietario descubre los signos de enferme- dad dental recién en estadios avanzados. El examen dental u oral regular que forma parte de un examen fisico completo no es suficiente para detectar la mayor parte de los problemas orales o dentales, tal como lo demuestra la in- cidencia elevada de enfermedad y la baja tasa de diagndstico clinico de enfermedad dental.‘ ‘Los signos clinicos de enfermedad dental en general son inespecificos y se manifiestan en otros sistemas corporales. Los signos de clau- dicacién que se alivian tras la correccién de os problemas dentales son un ejemplo de es- tasituacion® El examen oral realizado por la mayor par- te de los veterinarios de equinos consiste s6lo en separar los labios, observar los incisivos y colocar un dedo en el carrillo para palpar pun- tas sobre los primeros dientes del carrillo su- periores. Este tipo de examen detecta sélo un. Pequefio porcentaje de enfermedad dental equina. Un examen oral completo requiere observar y palpar los tejidos orales duros y blandos para detectar patologfa y definir las caracterfsticas anatémicas y genéticas. Los te- jidos duros consisten en dientes y estructuras seas. Los tejidos blandos estén formados por los labios, carrillos, lengua, paladar, encfas y mucosa El tratamiento clinico modemo se funda- menta en el diagndstico. Esto presupone que la enfermedad se puede identificar de manera precisa y eliminar de modo eficaz mediante el tratamiento apropiado. Por lo tanto, la infor- macién obtenida durante el examen diagnés- tico es el fundamento de un tratamiento satisfactorio. La obtencién de material para establecer un diagndstico correcto requiere un enfoque diseiplinado, Si bien la anamnesis y el examen fisico completos de cada paciente durante el trabajo dental de rutina serfa un servicio valioso para los clientes, no es practico en la mayorfa de los casos. Sin embargo, se debe establecer la presencia o los antecedentes de problemas édicos que podrian atentar contra una aten- cidn dental segura. El proceso minimo del examen dental debe ser lo suficientemente ex- haustivo como para detectar las anomalias en los primeros estadios de desarrollo, de modo que se pueda implementar una accién correc- tiva para prevenir la progresion del proceso patolégico hasta el punto en que la correccién sea dificil o imposible. La extension del exa- ‘men sera mayor de acuerdo con Ia informa- cidn obtenida durante la confeccién de la anamnesis y a partir de los hallazgos del exa- men minimo. El proceso de examen se debe realizar en forma sistemética para asegurar su. eficiencia y calidad. Las variaciones, anoma- fas 0 ambas detectadas durante el examen inicial se deben documentar. Si faltan anota- ciones en el registro, se supone la ausencia de anomalfas. La sistematizacién obtiene resulta- dos completos y reduce el tiempo del examen. Un formulario dental estandar es una ayuda muy valiosa para desarrollar los habitos de un. examen adecuado (fig, 9.13). ‘Un examen tipico comienza por una breve anamnesis mientras se inspecciona al animal i}© rsnen oewTAL Yona 12 desde cierta distancia. A partir de la inspec- cién, el veterinario se forma una idea general del tipo de caballo, su estado de conservacion, utilizacién general y condicién fisica global. Se deben examinar las fuentes de alimento y agua del animal asi como la cantidad y el tipo de ali- ‘mento que consume, También se debe evaluar elestiércol, que permite formarse una idea del Procesamiento y la digesti6n del alimento. Es importante examinar la forma, la simetrfa ylas anomalias evidentes de la cabeza. La palpa- cién de la cabeza puede detectar irregularida- des 0 dreas sensibles, en especial a lo largo de Ja arcada dental superior. Luego se separan los labios, con el fin de inspeccionar los incisivos y estimar la edad del caballo. A continuacién se procede a la evaluacién de las membranas mucosas orales, el espacio intermandibulat y Ja lengua. También se debe valorar el rango de movimiento de la quijada, los ruidos y a vibra~ cidn del rechinamiento. Acto seguido, se ins- pecciona la cavidad oral y se palpa desde los bordes labiales de los incisivos, caudal alos re- cesos bucales distal al iltimo molar, Los deta- les sutiles del proceso de examen tienen una gran importancia, Este capitulo intentard de- tallar el examen dental completo. Se destacan las consideraciones y procedimientos especia- les del examen para caballos de diferentes edades y sometidos a diferentes usos. EXAMEN EN EL DESTETE (NACIMIENTO HASTA 18 MESES) Los pouillos se deben examinar poco después del nacimiento y nuevamente en el momento del destete para detectar defectos congénitos de la simetrfa cefélica o Ia funcién masticato- tia y observar sila secuencia de la erupcidn 0 el alineamiento de los incisivos son los correc- 0s. Si se identifica asimetria facial o maloclu- sién grave a una edad temprana, se puede considerar con el propietario una consulta ge- nética y la posibilidad de correccién quirargi- ¢a u ortodéncica. Los premolares se deben examinar cada 6 meses con el objeto de detec- tar puntas de esmalte afiladas, desgaste anor- mal y mimero y posicién incorrectos de los dientes, EXAMEN DEL CABALLO DE PERFORMANCE JOVEN (18 A 52 MESES) Los caballos atléticos jévenes son estimulados a responder al freno cuando la boca es més ac- tiva Durante este perfoclo de 3 afios, tiene lugar 1a exfoliacién de los 24 dientes deciduos y la erupeidn de 36 a 44 dientes permanentes, Los uistes eruptivos gingivales ubicados sobre los dientes permanentes en erupcién, la gingivitis, Ja enfermedad periodontal y los casquetes flo. jos 0 las astillas de casquetes pueden causar dolor oral y problemas asociados durante la ingestién y el entrenamiento, La exfoliacién asimétrica de los dientes deciduos puede de- sequilibrar la superficie octusal y conducir a anomalfas de la masticacién y del desgaste dental. El dolor y las ulceraciones de los carri- llos y la lengua causados por puntas de esmalte afiladas sobre los premolares, molares y dien- tes de lobo pueden causar problemas mastica- torios y dificultades importantes para el entrenador, jinete 0 ambos cuando intentan hacer sefiales al caballo con el fren. La erup- cién desigual de los incisivos permanentes con- duce a desgaste anormal ya la curvatura hacia arriba o hacia abajo de la superficie incisiva. Es to puede impedir la excursion lateral normal de Ja quijada. Los casquetes incisivos retenidos 0 desplazados 0 los supernumerarios también pueden conducir a malochusién o a dolor oral. Los dientes de lobo causan problemas con el reno o interfieren con el redondeado de los bordes rostrales de los premolares para alojar el freno. Los caballos sin trabajo dental previo pueden tener dientes de lobo. Se deben iden- tificar los dientes ciegos, no erupeionados, desplazados y los dientes de lobo inferiores. Los dientes caninos erupcionan en la ma- yoria de los machos equinos entre los 4,5 y § aiios de edad. Algunos caninos no penetran la mucosa oral laxa que forma una tienda sobre la corona. Esto a menudo conduce a quistes eruptivos dolorosos. Bl examen oral se debe realizar en forma semestral en todos los caballos atléticos jéve- nes, Los caballos con exfoliacién de casquetes pueden requerir atenci6n mas frecuente. Con-viene recordar que cuando se exfolian los cas- quetes de PM 2, los dientes permanentes se encontraran desgastados y afilados en el plazo de3.a6meses. EXAMEN DEL CABALLO DE PERFORMANCE ADULTO (4A 10 ANOS) El caballo adulto debe tener su denticién per- ‘manente completa hacia los 5 afios. La mayoria de estos caballos ya han sido expuestos al en- trenamiento y al uso del freno. Los dientes hipsodontos de coronas largas contintian erupcionando en la cavidad oral. La discre- Pancia en el contacto oclusal comienza a mani- festarse en los adultos jévenes y empeora con la edad. En los machos de edad mediana los dien- ‘es caninos han erupcionado por completo y las. coronas afiladas pueden ser armas formidables. Es importante realizar una evaluacién ci tica de las superficies incisivas y molares para definir el contacto y el balance oclusal. La ma- yorfa de los problemas se pueden corregir y manejar sin dificultad durante esta etapa de la vida. En este grupo de caballos se deben reali- zar exémenes orales anuales. Los dientes del carrillo caudales se deben evaluar en forma exhaustiva mediante palpa- cién para detectar ganchos o rampas, puntas de esmalte bucales o linguales afiladas y valo- rar el balance de las arcadas. La mandibula se debe movilizar de lado a lado con la boca ce- rrada para valorar la excursion lateral y el ba lance de Ia quijada. Durante esta parte del examen se evaltian la simetria, el balance, la ongitud y el contacto de los incisivos. EXAMEN DEL CABALLO MADURO (10 A 18 ANOS) Las anomalfas del desgaste representan un problema significativo en caballos maduros. Las maloclusiones leves y los patrones de des- gaste irregulares imponen tensiones anorma- les sobre los dientes de las arcadas dentales, Esto predispone al desgaste coronal anormal de la superficie oclusal, fracturas de la corona y enfermedad periodontal. Los examenes denta- EXAMEN DEL CABALLO MADURO (10 18 AliOS) les anuales son la norma, pero algunos caba- los con anomalfas dentales y faciales pueden beneficiarse con una atencién mas frecuente. En esta edad, las coronas de reserva comien- zan a mostrar desgaste excesivo y los molares superiores 1 y 2 mds viejos pueden comenzar a sufrir destruccién infundibular o atricién que pueden conducir a la formacién de dentadura “ondulada" sobre la porcién central de la arca- da molar. Las rampas, ganchos y picos pueden ser bastante prominentes y requerir correccin extensa para restituirla forma dental normal. Los términos utilizados para describir las anomalias del desgaste pueden causar confu- sin. Algunos términos comunes son: rampa, gancho, pico y arcada curva, Una rampaes un rea donde la arcada dental presenta un: clinacién suave y la corona expuesta es més alta en un extremo del diente que en el otro. Un gancho es la elevacién abrupta del borde rostral 0 caudal de la arcada molar que com- promete la superficie oclusal. Con bastante frecuencia un gancho tiene aspecto de rampa cuando se lo observa desde la cara bueal, pero una elongacién abrupta en forma de copa so- bre la cara palatina del diente identifica la for- macién de un gancho, a diferencia de una rampa. Un pico es una punta de esmalte que se forma sobre el borde rostral o caudal de la arcada. La arcada curva describe la superficie oclusal donde ésta se inclina levemente para seguir la curva de la quijada y la longitud de la corona expuesta es igual en las porciones frontal y trasera del diente. Las anomalias de los incisivos son més prominentes en caballos de edad mediana ue en los mas jévenes. Las discrepancias pe- quefias en la oclusidn 0 el alineamiento de los dientes comienzan a manifestarse como ano- mallias del desgaste 0 deformidades graves de la angulacién dental. Las arcadas incisivas pueden adoptar una conformacién en sonrisa, en escal6n, irregular, inclinada o en enojo. Los. caballos que tuvieron patrones masticatorios anormales pueden no tener desgaste regular de los ineisivos a ambos lados de la arcada, lo cual conduce a una mordida inclinada 0 en diagonal. La formacion de ganchos sobre los bordes rostral superior y caudal inferior de las 123© PesweH DENTAL onaL 124 arcadas molares induce el desplazamiento caudal de la arcada y puede impedir la oclu- sidn completa de los incisivos. Cuando esto ocurre los incisivos superiores centrales dejan de contactar con los inferiores centrales y se elongan. Esto es importante para corregir el balance oral. Cuando los ganchos molares se extirpan, la quijada inferior puede desplazarse hacia delante adoptando una posicién mas normal y los incisivos elongados lograran la oclusién completa. Esto puede inducir que las tablas molares no hagan contacto oclusal y conducir a problemas con la masticacién. La correccién consiste en acortar y balancear la tabla incisiva elongada. En sementales y caballos castrados de me- diana edad los dientes caninos son armas for- midables. Algunas yeguas tienen caninos pequefios o rudimentarios. Los caninos gran- des y afilados pueden lesionar la lengua del caballo o las manos del encargado de acicalar- Jo. Los caninos prominentes también reducen. el espacio para la lengua y algunos caballos sufren presién excesiva sobre la lengua cuan- dose les coloca el reno, EXAMEN DEL CABALLO GERIATRICO (18 ANOS EN ADELANTE) Lamayoria de los caballos aftosos sufren alguna forma de enfermedad dental. Las anomalias oclusales o del desgaste producen efecto acu- mulativo durante toda la vida. Los patrones anormales de desgaste mencionados a menudo se torman més pronunciados. Las tensiones anormales impuestas sobre los dientes con me- nos corona de reserva, debido a alteraciones del desgaste y la masticacién, inducen el desplaza- miento de los dientes desde su posicidn oclusal normal. La acumulacién de sarro alrededor de los caninos inferiores es bastante comtin y con- duce a gingivitis y enfermedad periodontal. Los caballos afiosos tienen una elevada incidencia de enfermedad periodontal.” Conviene destacar la importancia de un examen fisico general antes de considerar la realizacién de procedimientos dentales. Aun en. presencia de enfermedad dental grave, ésta po- dria no ser el principal factor que contribuye a la pérdida de peso oa un mal estado fisico. Mu- hos caballos afiosos tienen enfermedad renal o hepatica, anemia y sepsis leve. La neoplasia también es mas comtin en este grupo etario. Por lo tanto, es preciso realizar un examen ex- haustivo de las funciones cardiaca, renal, he- patica y de otros sistemas corporales antes de proceder a la sedacién o a la realizaci6n de procedimientos dentales extensos como ex- tracciones en caballos ariosos. El trabajo dental en caballos gerontes se debe realizar con cautela para no dafiar, aflo- jar atin més o extraer en forma accidental los dientes. Aunque, si es posible remover los dientes de un caballo afioso en forma digital aplicando una fuerza minima, sera necesario extraerlos, Se debe educar al propietario acer- ca de la atricién dental normal y de la impor- tancia de la salud oral para mantener la productividad en el caballo afioso, Todos los caballos exhiben desgaste dental hasta la raiz viven el tiempo suficiente. Los dientes se ali- san sobre la superficie oclusal porque la coro- na contiene esmalte pero la raiz, no, Estos caballos con boca lisa desarrollan anomalias graves del desgaste durante un perfodo relati- vamente breve y requieren examenes orales y mantenimiento dental frecuentes con el fin de mantener una boca sana. Como los dientes han perdido sus bordes de esmalte afilados, la masticacién y la digesti6n del forraje se tornan més dificles y menos eficientes. Por lo tanto, en la mayoria de los caballos afiosos es nece- sario modificar la dieta reduciendo la cantidad de forraje grueso, que puede predisponer a ahogamiento esofagico 0 a célicos debido a impaccién intestinal. Las necesidades nutri- cionales de estos caballos se deben cubrir me- diante las dietas procesadas para animales geridtricos que se fabrican en la actualidad. EQUIPAMIENTO PARA EL EXAMEN DENTAL El equipamiento utilizado para realizar un examen correcto del aparato masticatorio equino es minimo, pero ciertos instrumentos son necesarios para realizar una evaluacién completa.Figura 9.1. Caballo sedado examinado con la cabe- za suspendida en un cabestillo dental con marco de ‘metal. Ya se ha colocaco un espéculo bucal comple- to. El operador utliza una lampara frontal para lograr tuna buena iluminacién de la cavidad oral BRIDA Y CORREA Se debe colocar al animal una brida ajustable con una banda nasal lo suficientemente gran- de como para mantener una apertura bucal amplia sin presionar sobre el hocico. Una co- trea corta (1-2 metros) con un lazo en el extre- ‘mo controla al caballo mientras el veterinario trabaja con ambas manos.* CABESTRILLO DENTAL CON MARCO METALICO Esta pieza del equipamiento se puede emplear para sujetar la cabeza de un caballo en una EQUIPAMIENTO PARA EL EXAMEN DENTAL posicién cémoda para trabajar en la boca (fig. 9.1), Este tipo de sujecién puede soportar la presién impuesta sobre la correa de cuerda sin que la banda nasal colapse alrededor de los carrillos. La correa se puede traccionar hacia abajo o asegurarse como una martingala para sostener la cabeza hacia abajo. El anillo del ca- rrillo se puede colocar sobre la parte superior y suspender una soga desde el cielo raso para elevar la cabeza de un caballo sedado. Una cuerda de algod6n de 1,38 cm de diametro y 1 metro de largo con un bocado instantaneo de liberaci6n répida es adecuada para cualquiera de las dos aplicaciones. ESPECULO BUCAL Este instrumento es esencial para la evalua- jén completa de la cavidad oral equina. Las dos categorias generales de espéculos son el tipo en abrebocas o en cufia y el completo, Existen diversos disefios de espéculos abre- bocas. El principio basico es colocar una cufia en la boca entre las arcadas molares superior e inferior para bloquear la boca en apertura, Este tipo de restriccién tiene ventajas y desventajas. La principal ventaja es el pequefio tamafio de la espiral o curha; una vez dentro de la boca, el dis- positivo es liviano y seguro. Este modelo no in- terfiere con los dientes incisivos, ya que permite trabajar sobre éstos con el espéculo colocado. Las desventajas consisten en que no permite tuna observacién completa 0 no deja espacio. para realizar el examen digital de la cavidad oral y que siel caballo mastica sobre la espiral pue- de daar sus dientes molares (fig. 9.2). Esto ocu- re en especial en caballos jévenes con dientes permanentes en erupcidn o en caballos afiosos que tienen coronas de reserva cortas y fragiles. Estos dispositivos también se pueden desplazar desde las arcadas molares hacia el paladar y le- sionar la encia, También pueden producir lace- raciones del paladar y de la arteria palatina. Los tipos de abrebocas disponibles tienen forma, tamano y métodos de retencién varia bles. Algunos de los més utilizados son: el abrebocas de Schoupe, el de Jeffery y la cufia de Messer, la de Bayer, la espiral Jupiter y la cura dental de Meiers (fig. 9.3). 15& en oeHTaLY oa Figura 9.2. Radiograta de un premolar 3 fracturado de un potro de 3 afios. Tres semanas antes de la presentacién, los dientes de este caballo fueron Ii ‘mados por una persona que no era veterinario, Se ‘empleé un abrebocas redondo de tipo espiral duran tel procedimiento. Se supone que la fractura de es- te diente con erupcion reciente se produjo porque el caballo masticé sobre el abrebocas. EI espéculo bucal completo restringe el movimiento de la boca en posicién abierta porque ejerce presi6n sobre las arcadas incisi- vas, Como norma, estos tipos de espéculo son. més grandes, més pesados y més incémodos que los abrebocas. También requieren restric. cién quimica. Como es posible ajustar la aper- tura del espéculo, se deben tomar precauciones para no forzar la boca del caballo mas allé del Ii- mite confortable. El espéculo no se debe dejar Figura 9.3. Los abrebocas en cufia tienen menos. probabllidad de dafiar los dientes porque las fuerzas masticatorias estén distrbuidas sobre varias coronas, 126 dentales. ‘en posicidn abierta durante mas de 30 minutos sin permitir que el caballo se relaje. Toda vez que la boca se encuentra en apertura maxima, Ja mucosa bucal es traccionada contra los bor- des de los dientes del carrillo superiores, Por lo tanto, es muy importante eliminar las puntas de esmalte afiladas de los dientes superiores antes de forzar la apertura de la boca. La prin- cipal ventaja del espéculo bucal completo re- side en su mayor capacidad para permitir la inspeccién visual y digital de los recesos pro- fundos de la cavidad oral, un mayor acceso para realizar los procedimientos dentales y buen acceso a la cavidad oral interna. Los tipos de espéculo bucal completo varian en forma y tamafio. El autor prefiere el tipo de McPherson 0 de Hausman que tienen tiras de ccuero ajustables (fig. 94). Otros modelos son: el abrebocas de Amold, el de Butler, el espéculo bucal de Guenther, el abrebocas de Vernell, el espéculo bucal de McAllen, el de McClelen, el espéculo con tomnillos de Stubbs y el espéculo de Meister. El espéculo de Hausman tiene pla- cas planas dle goma que se pueden emplear en ovinos (fig. 9.5). Esta placa de goma se puede colocar en diteccién palatina con respecto a la tabla de los incisivos superiores para permitr el examen oral de un caballo con boca de loro. OTROS INSTRUMENTOS DEL EQUIPAMIENTO Un equipamiento adecuado también debe in- Figura 9.4. Espéculo bucal completo de McPherson ‘colocado en un caballo.Figura 9.5. Espéculo bucal completo de acero inox- able tipo Hausman con placas incisivas grandes y pequafias y una placa de goma. La placa de goma recia descansa sobre el paladar y es conveniente pa- ra examinar caballos con sobremordida incisiva grave © para ovinos que carecen de incisivos superiores, cluir una fuente de luz apropiada, manual 0 una lémpara frontal. Se pueden emplear un. cable de fibra éptica flexible para iluminar los recesos profuncos de la cavidad oral y los es- pacios bucales. Diversos tipos de retractores del cartillo permiten una buena visualizacién de los espacios bucales, Un espejo de mecén co con mango largo 0 un endoscopio de fibra 6ptica permiten visualizar los espacios inter- proximales. Un laparoscopio con lente en n- gulo de 45 a 75 grados puede ser una ayuda invalorable para examinar los espacios entre los dientes del carrillo caudales. Los ganchos y sondas dentales se expen- den en diversas longitudes y con diferentes formas de hoja. Los ganchos dentales largos representan una gran ayuda para realizar un examen oral completo. Estos dispositivos son muy ttiles en el examen de caballos afiosos, sobre todo para evaluar las bolsas entre y alre- dedor de los dientes que no se pueden aican- zar con los dedos (fig. 9.6). La evaluaci6n de la cavidad oral requiere contar con un balde que contenga una solu- cidn desinfectante diluida (clorhexidina) para lavar la boca del caballo y limpiar las manos esta DEMTAL Figura 9. Conjunto de sondas dentales utlizadas ppara explorar y limpiar las bolsas periodontales entre los dientes del carlo. del operador y el equipamiento. Una jeringa de 400 ce con punta roma es titil para enjua- gar la boca antes de proceder al examen oral y durante los procedimientos dentales. El cui- dado y la protecci6n de las manos son medi- das importantes para trabajar en la boca. Los bordes afilados de esmalte de los dientes y los instrumentos abrasivos pueden causar lesio- nes, La humedad y la naturaleza bacteriolégi- ca del alimento parcialmente masticado, siempre presente en la cavidad oral, se suman a las condiciones desfavorables. Una locién. humectante para manos contribuye a lubricar y proteger las manos frente a la humedad y la suciedad. El operador puede utilizar guantes para proteger sus manos de las abrasiones y los detritos, Al terminar el trabajo, el operador debe lavarse las manos con jabén y cepillarse Jas ufias (véase también el cap. 12). RESEHA DENTAL Los datos relatives al propietario y al entrena- dor/gerente/agente/cuidador del caballo de- ben incluir sus nombres, direcciones y medtios de contacto. Esto es muy importante para ob- tener la autorizacién para trabajar en el caba- lo y para el responsable de pagar por los servicios. El estatus de asegurado del caballo yel tipo de pdliza (mortalidad, pérdida de uti- lidad, atencién médica y quirirgica mayor) se deben registrar. El nombre y la direccién del establo y la ubicacién del caballo en el local (ntimero de establo, pesebre, corral, etc.) pue- den ser titiles para revaluaciones y el segui- miento. El caballo se debe identificar en el registro por su nombre y una descripcién de la Ww© Bitven deny or 18 raza, color, sexo, edad, tipo de trabajo y toda marca de identificacién especial como cicatri- ces, sellos 0 tatuajes. ANAMNESIS DENTAL Laanamnesis dental se debe concentrar en las reas oral, dental o gastrointestinal relaciona- das, Se debe prestar atencién a otros sistemas corporales que podrian relacionarse con la funci6n masticatoria y con la seguridad del animal o el veterinario. Los antecedentes de anomalias cardiacas, enfermedad respirato- ria, problemas renales, hepatopatfa o sinto- mas neurolégicos podrfan afectar el abordaje del animal y el método de sujecién implemen- tados para su examen y tratamiento. Los ante- cedentes reproductivos y el estado gestactonal podrfan tener un efecto sobre la planificacién de la atencién dental. Ademés, el programa de exhibicién o de carreras del caballo determi- nan el rriomento més adecuado para realizar un procedimiento y silos farmacos utilizados para la sedacién o el tratamiento son sustan- cias prohibidas. Se debe interrogar al propie- tario acerca de la condicién y el tipo de ejercicio que realiza el caballo, su tempera- mento, vicios de establo, habitos para comer y beber, consistencia fecal y anomalias fisicas. Las preguntas especificas formuladas pueden ‘comenzar con estos ejemplos. ;Aument6 0 ba- j6 de peso el caballo durante el tltimo ano? jHa cambiado su temperamento 0 sus hébitos enel establo? {Tiene un buen entrenamiento y qué tipo de brida y freno utiliza? ;Se observan cambios en el porte de la cabeza 0 el compor- tamiento cuando se le coloca el freno? ;Hace algiin ruido o usa un lazo en la lengua cuando practica ejercicio® jan cambiado los patro- nes para beber y comer? Estos cambios po- drian incluir ingesta mas prolongada que la normal, sacudidas de la cabeza, posicisn incli- nada durante la alimentacién, escurrimiento 0 mascado del alimento. Los caballos con pun- tas de esmalte afiladas pueden acumular el he- no en el espacio bucal empujando los carrillos hacia fuera desde los dientes superiores antes de comer granos. Preguntar acerca de las fuen- tes de agua y los habitos para beber. Preguntar al propietario si ha observado salivacién exce- siva, mal olor oral o sectecién nasal 0 lagi- mal. jHa experimentado el animal algtin problema gastrointestinal como ahogamien- to, e6lico o cambios en la consistencia fecal? El estado de vacunacién y de desparasita- cién se deben determinar. Este es un buen momento para considerar estos temas impor- tantes de prevencién. Puede ser necesario aplicar toxoide teténico antes de procedi- mientos dentales correctivos como extraccién de un diente de lobo 0 cuando la abrasién cau- sada por el raspado con una lima afilada altera as barreras de la mucosa oral. Se debe pregun tar al propietario acerca de los antecedentes de enfermedades infecciosas 0 contagiosas con- trafdas en la granja. Esta informacion puede afectar el grado de desinfeccisn o esterilizacién del equipamiento y los articulos personales que se emplean en la atencién dental en dife- rentes granjas, Sil paciente tiene un problema dental es- pecifico, sera preciso conocer y documentar los antecedentes completos del mismo. Una anamnesis completa es importante porque los estudios estadisticos han demostrado que los caballos con un problema dental tienen una probabilidad 5.8 veces mayor de presentar una mas anomalfas dentales especificas.* Sin em- argo, no se debe permitir que la queja por un problema dental nos disuada de obtener una anamnesis dental completa y de realizar un examen dental y fisico exhaustivo. Un enfoque sistemético para obtener la anamnesis permite identificar de inmediato un problema primario ‘que podrfa relacionarse con la edad del animal, su utilizaci6n o con un accidente, enfermedad ‘oun problema de conducta previos. OBSERVACION DEL PACIENTE La observacién del animal en su émbito nor- mal puede aportar informacién acerca del manejo del establo, los habitos alimentarios y los vicios. EI area en la cual se realiza el exa- ‘men dental debe estar preparada para lograr una sujecién segura, Debe estar libre de obs- téculos que podrian lastimar al caballo, a un asistente o al veterinario. Seria ideal contar(OBSERVACION DEL PACIENTE Tabla 9-1. Descripcion del sistema de calificacién de la condicién corporal Puntaje Deseripeién 1 2 ‘Mala: emaciado. Apétsis espinosas, costillas, base del rabo, ganchos y puntas prominentes. Muy delgada: emaciado. La base de las apétisis espinosas esta cubierta por una delgada capa de ‘grasa, Las apéfisis ransversas de las vértebras lumbares se palpan redondeadas. Ap6fisis espl- rnosas, costilas, base del rabo, ganchos y eminencias prominentas. Las estructuras de la cruz, los hombres y ol cusllo son apenas discernibles. Delgada: no se palpa acumulacién de grasa en alrededor de la mitad de la distancia sobre las apétisis espinosas y las apdtsis ransversas. Recubrimiento graso leve sobre las costilas. Las apéfsis espi- ‘nosas y las costilas se discriminan con faciidad, La base del rabo es prominente, pero no es posible visualizar las vértebras individuales. Los huesos ganchosos tienen aspecto redondeado, pero se disciemen con facilidad. Los huesos en clavo no se distinguen. Cruz, hombros y cuello acentuados. ‘Moderadamente delgada: plieque negativo en lomo. El contomno de las costillas es apenas discer- rible, La prominencia de la base del rabo depende de la canformacién, la grasa se puede palpar alrededor de ésta. Huesos ganchosos no discernibles. La cruz, hombros y cuello no tienen delga- doz evidente, ‘Moderada: el lomo esta nivelado. Las costilas no se diferencian visualmente pero se palpan con ta: Gilidad. La grasa alrededor de la base del rabo comienza a palparse esponjosa. La cruz tiene as- pecto redondeado sobre las apOfisis espinosas. Los hombres y el cuelo tienen curvas suaves, ‘Moderada a caosa: puede tener un lero pliegue en el lomo. La grasa que recubre las costilas es ‘esponjosa a la palpacién. La grasa que rodea la base del rabo es blanda. La grasa comienza a ser ‘depositada a los lados de la cruz, detrés de los hombros y a los lados del cuello. Carosa: puede tener pliegue en el lomo. Las costllas individuales son palpables, pero existe un depésito notorio do grasa entre las costilas. La grasa que rodea la base dol rabo es blanda. Depé: sitos de grasa en la cruz, detras de los hombros y a lo largo del cuello, rasa: pliegue en el lomo. Es dificil palpar les costilas. La grasa que rodea la base del rabo es muy blanda. El érea de la cruz esta ocupada por grasa. El area detras de los hombros esta bien provista Engrosamiento notorio del cuello. Depésito de grasa a lo largo de la region interna de los gliteos. Extremadamente grasa: pliogue evidente en el lomo. Grasa depositada en placas sobre las costi- las, La grasa sobresale alrededor de la base del rabo, en la cruz, detras de los hombros y a lo lar~ {90 del cuello. La grasa acumulada en la regién interna de los gliteos puede hacer friccién entre ambos lados. Flancos rellenos. con un area con techo alto, sombra, paredes s6lidas y suelo blando no deslizante. El acceso al agua caliente y la electricidad también son consideraciones importantes. El veterinario debe observar al caballo y evaluar su temperamento. Fl pelaje, el pelo y la condicién fisica se deben valorar mediante observacién y palpacién. Registrar el puntaje de la condicién corporal.” Estos puntajes se valoran desde | a9; el I corresponde a un ani- ‘mal con emaciacién extrema y el 9 a un ani- mal obeso (tabla 9.1). El puntaje Gptimo es entre 5 y 6 (lig. 9.7). Es preciso documentar datos objetivos como fotografias y el peso del animal en una balanza o registrado con cinta, Estos datos son titles en el manejo de la en- fermedad dental y la nutricién del paciente. La postura y la posicién en estacién se deben observar y las anomalias del acicalamiento del animal se deben consignar en el registro. Las anomalfas como tumefacciones, lesiones y problemas de los cascos pueden pasar inad- vertidas para el propietario o el asistente hasta que el veterinario los descubre antes de iniciar un procedimiento dental. La inspeccién del establo permite detectar granos que cayeron de la boca del caballo 0 bolos de heno parcialmente masticados que se parecen al bolo alimenticio bovino. Esto podrfa ser un indicio de mascado del alimen- to. También es adecuado examinar el volu- men y la consistencia de las heces, que 19