Cate OUP al SUP al 1P Ocrita inspector prneipal Cristina ST Inaintam prezentul raj i 2 3 . port de expertiza nr. Temi pe 09 ls ane foto pe 37 4 “intoarcem materialele gi obiectele pfezentate: —figa medics Suma cheltuielilor suportate 2240 Iéi- J a ae i [Sef sectie ML Balti 8. Macritchi Ap am primi SYoclloly LEV ies2/, ‘numele, prenumele, i legitimaie, RAPORT DE EXPERTIZA JUDICIARA or. din 92210 o1 ata Tnvoorint Subsemnatul expert judiciar Grecu Laurentiu, licenfé seria EJ nr. 068118, studii supetioare in medicin’ si specializare in medicina legal, categoria superioass i at calificare, specialitatea: expertiza persoanelor, expertiza cadavrelor sia pitilor de oe aire umene, expertiza in baza documentelor in limita competent spesalitii de expertizA medico-legals, vechimea in munca in aceste spevalitit 31 Sn iatormat despre drepturile si obligafile expertuli previzute de ar. 88 Cod €& procedurd penalai/ art, 154 Cod de procedura civil / ar 390 Cod contraventional ale PM. inclusiv art, 51 gi 52 din Legea RM 68/2016 si preintampinat despre 18 y pentru prezentarea cu bund stiintsarconcluciel false si divulgarea datelor ur penale conform art. 312 i315 Cod penal al RM, } une Jn incinta seofiei medico-legale Balt, str, Decebal 101, moos medicolegal Ja temeiul ordonanjei emise de OUP al SUP al TP Ocnita inspector 1c STRELETCHI proces pent am efectuat expertiza medico-| egal primare a cadavruluil cet, COLdilatayi, Fractura tasati Th7s tabloul corespunde datelor din 19.1.2 inte ie chirurgical’. ,Toracocintezi pe stinga’ 23.11.2021. in pliminul drept pneumonie cu pleurezie pliminul decolabat practic total- se menfine fisie de aer pneumopnie cimpul medioinferior, sinusurile libere, hil decolabati”. 24.1 pulmonar ,plminul sting decolabat practic total, se menfine fisie de a paracostal nepronuntat st. Se menfine pneumonie bilateral in ariile medie Dren intrapleural pe stinga’”. 24.11.21. drenul din cavitatea pleural extras. 26.1 Re pulmonar ,,fracturi vizibile de coaste pe dreapta V-VI-VITT are ‘posterior deplasare moderati. Pliminul drept colabat 1/3 volum inifial. Fracturi de o stinga de la III pind la VII arc posterior si linia axilard cu deplasare. P bazali bilateral, Plaminul sting decolabat total”. 26.11.2021. toracoeinted 2711.21. starea medie, drenul Biulay functioneazi, eliminari sanguinolente. 02122021. Re pulmonara ,, plimini decolabati bilateral. Pneumonie medioinferior bilateral. Fracturi de coaste bilateral”. 06.12.21.starea general medic- ‘acuz’ slibiciuni generale, dureri moderate abdomen, greaté, diarees in pulmoni ‘abdomenul moderat balonat, la palpate nu reactioneazi violent, scaun lichid, 07.12.21. ora 01.30.-starea general cu agravare | nu se apreciazli, Starea in dinamici féré dinamica pozitiva sila 07.12.2021 ora 01.50. stabilité moartea biologica. Test rapid Antigen SARS-CoV-2, (COVID-19) din 18.11.2021.-negativ. Diagnostic clinic: Traumatizm toracie inchis- fracturi de coaste bilateral multiple. Tromboz mezenteriale ? Pneumotorace bilateral 2 Trombembolie pulmonar ? Hemotorace bilateral. Pneumonie postraumatica. IRgIIT { vertebral omillic ThVIL. IM acut ? TCCAI: Comotie cerebrala. TI verte! ‘Examenul extern: Cadavrul prezentat autopsiei firs haine, membrelt sunt legate cu cublu de la perfuzii. Cadavrul de sex ‘masculin, cu talia 172em constitufie normostenicd, nutritie satisficatoare, Ja infffisare corespunde varste fadicate, Tegumentele de culosre pal-gilbui-surii, curate. La palpare tece, Lividititile cadaverice sunt localizate pe fafa $i fetele posterioare ale ‘trunchiului, membrelor superioare si inferioare, fiind difuze, de culoare v siune palesc. Rigiditatea cadaverica bine pronuntati in toate n Procese de putrefactie absente. Capul de fc y grav, respiratie aspra, peristaltism prezent, TA 80/40mmHg, PSiis, tegumentele ii sau curburi patologice. Membrele superioare si inf ‘trunchiului, Oasele bazinului, trunchiului, membrelor superi - Ja palpare sunt intacte. Leziuni corporale — pe suprafata anterioara a cutiei toracice pe dreapta regiunea subclaviculara cu extindere pe rebordul costal drept anterior ¢ 0 echimozA violacee intunecata forma oval-nedeterminat’ dimensiunea 23,0x12,0em. in regiunea subclaviculara pe stinga si corpului sternal sunt cite 0 echimozi violaceu-intunecati forma oval-nedeterminata dimensiunea 6,5x5,5cm $i '5,0x4,0cem. Pe gamba dreapti medial in 1/3 medie si pe suprafaja anterioara a degetului 1 a piciorului sting cu extindere pe picior sunt cite o echimoza violaceu- fntunecati formA ovali dimensiunea 5,0x4,0em si 7,0x4,0em. in regiunea subelaviculari pe dreapta si pe suprafata lateral-posterioara sting’ a cutiei toracice spajiul intercostal VIII sunt cite o plaga liniard postoperatorie orientare orizontalé suturati cu 2 aje. in regiunea la fosa cubitalé bilateral sunt excoriafii punctiforme (ume de la manipuliri medicale). Alte leziuni corporale la examinarea extern a cadavrului nu sau depistat Examenul inte moi pericraniene pe fata intern de culoare gilbui-pal-violacei, cu hemoragii in regiuinea parietal centru cu extindere temporal pe dreapta pe un sector de 22,0x8,0cm si grosimea la sectie pind la 0,2cm, muschii temporali intacti, de culoare brun-rosietica, fara revirsate sangvine. Oasele boltii i bazei cranjului sunt intacte, grosimea lor la nivelul ferestruirii in regiunea osului frontal e de 0,5cm, celui parietal — 0,7em. Dura mater este alb-sidefie, lucioas’, intact, aderenti de oasele craniului, in special la nivelul suturilor, se detaseaz& cu pufin efort; in sinusuri se confine sange fluid de culoare rosu-inchis. Leptomeningele ‘este umed, lucios, transparent, aderent la suprafata creierului, cu acumuliiri ‘subiacente de lichid cefalorahidian transparent, incolor, vasele lui cu singe fluid rogu- inchis. Santurile si circumvolutiile sunt moderat nivelate, creierul la palpare de consistenta moale-elastica. Vasele bazei cerebrale au peretii suplii, sles e - permeabil, intima pal-cenusiu-sidefic, neted’, Formatiunile nervoase ale b i sunt aS cerebrale contin lichid cefalorahidian in incolor, plexurile vasculare sunt congestionate, de TJesutul cerebral pe sectiune umed, lucios, lipicios, cu din vasele sectionate se elimina picituri de sange fluidperetii suplii i ‘mucoasa la nivelul 1/3 medie-inferioari de culoare . permeabile, mucoasa umeda, lucioasa, de culoare cenusiu-vio jnflamatorii. Pliménii la palpare de consistenf dur-elastica, eu fo obi inferiori, pleura viscerala transparenté, umed&, lucioas’, pe culoare rosu-violacei, posterior-inferior culoare negricioasa, aspect neomogen, de pe suprafata de sectiune, spontan si la presiune se ‘spumos rosu-intuneeat, in cantitati mari, degetul usor strapunge tesutul jumenul arterelor pulmonare sunt trombi culoare rosie. In ht u pulmonar comun tromb semidur la palpare, suprafats rugoasd, neregulat’, 2 Culoare rosie, alocuri albi, ce obtureazi totalment lumenul cu repetarea vasului; pe sectiune trombul are structur’ stratificata, alternan\a de culoare dlocuri 2 unui strat rosu. Pericardul intact, cu peretii suplii, confine lichid obignuit, fiirX aderente. Cordul: 13,0x12,0x4,9em, masa. — 360gr., de co tlastie-flased, de forma unei picdturi atémate, cu depuneri moderate de grésime epicard. Hemoragii unice sub epicard. In cavitiyile cordului si in lumenul vz rari se confine singe fluid ros-inchis cu chiaguri rosii de singe. Valvulele valvele tardiace 5i ale vaselor mari sunt putin ingrosate si opacifiate, Musehii papilari intact brun-rosietici, coardele tendinoase albicioase. La incizie mic de culoai cafeniu-rogietica, neomogen; cu zone de miocard mai deschis la culoare. Grosime Ventriculului drept e de 0,6cm, ventriculului sténg ~ 1,9em si septult de 1,3er Arterele coronariene sunt beante, semipermeabile, intima galbuie, aterosclerotice unice. Aorta cu perimetrul la baza ei de 8,5cm, intima cu placi aterosclerotice, Splina: 11,0x7,0x4,0em, consistenja moale-¢ zbarcita, cu cute marunte, pe sectiune de culoare viginit u Ficatul: 21,0x18,0x8,0x7,0em, ‘consistent climoasa, neteda, lucioasd, de culoare brun-galben’, arhitectonicd pistrat, sul: 23x3, de cogrupe de neuroni, trombi miesti in platoul microcirculator, e& perivascular pronuntat, edem perivascular gi pericelular pronuntat. _ F 3 Cord: trombi micsti in vasele platoului microcirculator, tn te ischemie, spasm arterial, intramural se determina focare de necrobiozi a cardioscleroza perivasculara si microfocala difuz’, cardiomiocitele cu d proteici hidropicd, in strom&’ cu edem interstitial, miocardul este ondulat gi fragmentat neuniform, 3 Pulmonii: trombi micsti si elemente tisulare in lumenul vaselor sanguine de calibru mediu si mic, in lumenul alveolar pe fondai de aglomerari de neutrofile $i fibrind se determina focare de hemoragii formate din mase eritrocitare hemolizate, macrofagi inglobati cu hemosiderina, hemosiderina extracelulara, granule de pigment hematie liber, fibre de jesut conjunctiv, fibroblasti, fibrociti, necroza gi edem perifocal, alocuri alveolele sunt obturate cu confinut eozinofilic omogen, bronsii cu jumenul obturat cu leucocite si celule epiteliale necrotizate, spafiul peribronsic cu infiltratii leucocitare, focare mari de necroz8, pneumofibrozé, intre foitele pleurale se determina amestec de leucocite si fibrin’. 1 Ficat: fibroz& perifocala diseminati, trombi micsti in vasele centro-lobulare, pe fondai de distrofie granular’ pronunjatd in hepatocite, infiltragit limfohistiocitare abundente dispuse perifocal, in mare parte hepatocitele sunt deglicogenizate. 1 Splina: capsula splinei este ingrosata, in parenchim se determina focare de hemoragii infiltrative formate din mase eritrocitare hemolizate, macrofagi inglobati cu hemosiderina, hemosiderind extracelulara, granule de pigment hematie liber, fibre de tesut conjunctiv, fibroblasti, fibrocifi, necroza si edem perifocal, trombi micsti in platoul microcirculator, hialinoza vaselor, reducerea si atrofia aparatului folicular. 1Rinichi; trombi micsti si elemente tisulare in lumenul vaselor sanguine, capsula renal pistrata, pe fondai de infiltra{ii leucocitare disperse se determina hemoraeii infiltrative formate din mase eritrocitare hemolizate, macrofagt inglobati cu hemosiderind, hemosiderina extracelular’, granule de pigment hematie liber, fibre de jesut conjunctiv, fibroblasti, fibrocifi, necroza si edem perifocal, in interstifiul renal se atest’ edem moderat cu disjuncjia elementelor fibro-celulare si modificdri proliferativ-sclerogene, capsula Bowman dilatatd, tensionaté in focare, nefroteliul tubilor renali contorfi intumescent, estompat, cu lumenul ingustat, cAptusit cu epiteliocite descuamate alocuri cu urina primara, se atesti focare confluente de celule epiteliale necrotizate cu fenomene de catioplasmolizi, cu citoplasmi Jumenul ingustat, obturat cu detritus celular si mase fibrilare Suprarenale: lipsese. : Pancreas: trombi micsti in lumenul vascular, peretii vasculari sunt sclerozafi fngustarea lumenului acestora, parenchimul cu structura lobulard, schimbari istrofice difuze a epiteliului glandular si focare de sclerozi si fibroza pronuntata, ~ edem stromal. i F > Tromb: in cdmpul de vedere se determina fragmente de cheaguri sanguine ‘mixte formate din rejea densi de fibrin’, eritrocite hemolizate si trombocite gi leucocite. yt Bsofag: in e€mpul de vedere se atest un 1i de infiltrafii leucoce for ee eee er nals din mase eritrocitare hemolizate, macrofagi inglot lerind, hemosiderina extracelulara, granule de pigment hematie liber, fibre junctiv, fibroblasti, fibrociti, unice vase noi formate, necroz4 si edem perifocal, trombi miesti in lumenul vascular. DIAGNOSTICUL MICROSCOPIC : ‘Hemoragii in plimani, esofag, intestin, splina si capsula renalé in faza de resorbfie $i organizare cu prezen{a hemosiderinei extracelulare si a granulelor de pigment hematie liber. Embolie tisulard: clemente tisulare in vasele microcirculatorii pulmonare si renale. Sindrom trombo- hemoragic, trombi miesti in platoul vascular al organelor interne. Bronhopneumonie limfocitar- macrofagalaé, focare de pneumofibroza, pleuriti prulenté-fibrinoasi. Nefrozi necrotic. Encefalopatie hipoxica, edem cerebral. Cardiomiopatie: cardioscleroza perivasculara si microfocala difuzi a miocardului, miocardiodistrofie, ondulare si fragmentare neuniforma a miocardului. Pancreosclerozi cu focare de fibrozi. Cheaguri sanguine mixte. CONCLUZII : La examenul microscopic au fost depistate hemoragii in plamani, esofag, intestin, splina si capsula renal, conform modificdirilor de reactivitate, au fost produse intravital cu circa 3 siptimani pana la deces. La 21.01.2022. e prezentati fisa medicala nr.4837 din care rezult& c& cet. COLESNIC SERGIU a fost internat in sectia de chirurgie a SR Ocnita la 16.11.2021. ora 09.28. cu acuze la dureri in regiunea col....scris necitef, cefaleegreturi,...scris necitet, Starea general gravitate medie. TA150/90 mmHg, PS 80 pe minut, Diagnosticul ,,Traumatism asociat. Trauma inchisa a ..scris necitet. TACC. Comotie cerebrali. Plagi contuzi ...scris necitey.” Radiografia craiului si reg.toracale c.vertebrala ,fractura tasat& corpului vertebrei Th6 gr.llI”. 16.11.2021, medicul de garda ,,starea pacientului gravitate medie, acuzee nu prezintd, se simte mai bine, respira liber. Obiectiv-tegumentele si mucoasele palide, respiratia veziculara, pe stinga aspra, raluri nu-s, cutia toracic& la atingere reactioneaz pe stinga posterior.” Examenului neurologului din 18.11.21 ,starea pacientului grava; acuzA dureri acute ‘in regiunea toracali a coloanei vertebrale. Pupilele rotunde D=S, Ng nui. dimens. globi oculari in norma.ROT D=S, ton D=S...scris necite, in regiunea toracalé a ee vertebrale. Limitare si dureroas& migc&ri coloanei vertebrale. 18.11.2021. Se este transferat in SM Bali s/neurochirurgie pentru examene yc clinic Ia externare : Fractur’ tasati a Ula