Patofiziologija Ispiti

Što od navedenog ne nalazimo u ishemiji miokarda:
a) zbog tkivne hipoksije dolazi do hiperprodukcije laktata

b) zbog smanjene sinteze ATP-a usporava se ulazak kalcija u sarkoplazmu i
time se smanjuje sposobnost kontrakcije miokarda
c) tijekom produljene ishemije lokalna hiperkalijemija može uzrokovati
elektrofiziološke poremećaje u očuvanom dijelu srčanog mišića
d) endotelna disfunkcija uzrokuje prevagu vazokontrikcijskih čimbenika i
time remeti normalnu funkciju koronarne autoregluacije
e) sve navedeno je točno
Za postgastrektomičnu hipoglikemiju točne su sve tvrdnje osim:

a) u patogenezi sudjeluju serotonin i gastrični inhibicijski peptid
b) za patogenezu je važno povećanje broja bakterija koje koriste tvari za
vlastiti rast
c) za nastanak je odgovoran nagli dolazak hipertoničnog sadržaja želuca
u jejunum
d) očituje se bolovima u trbuhu, crvenilom, znojenjem, tahikardijom,
hipotenzijom
e) kasni ¨dumping¨sindrom poslijedica je reaktivne hipoglikemije nastale
zbog nagle hiperglikemije i posljedične hiperinzulinemije
Za paraproteinemije točne su sve tvrdnje osim:

a) ukoliko su prisutni u velikim koncentracijama, Bence-Jonesovi
proteini mogu začepiti tubule bubrega i uzrokovati kronično bubrežno
zatajenje
b) paraproteinemije su posljedica umnožavanja jednog klona plazma
stanica koje proizvodi homogeno, monoklonsko protutijelo
c) monoklonska gamapatija je, za razliku od poliklonske, uvijek maligna
d) Raynaudov fenomen je obično posljedica prisutnosti krioglobulina,
proteina koji se talože na hladnome, a dijelimo ih na monoklonske i
miješane
e) poremećen krvotok u mozgu, bubrezima ili oku uslijed povećane
viskoznosti krvi najčešće je posljedica makroglobulinemije
Za poliuriju u sklopu primarne polidipsije točno je sve navedeno osim:

a) spada u skupinu prerenalnih poliurija
b) zbog manjeg lučenja ADH izlučuje se veća količina razrijeđene
mokraće
c) mokraća je manje razrijeđena nego u bolesnika s diabetesom
insipidusom
d) postoji veći protok krvi kroz vasa recta što pridonosi ispiranju srži
e) c+d
Za anemiju kronične bolesti točno je sve navedeno osim:

a) radi se o normocitno normokromnoj anemiji sa slabim retikulocitnim
odgovorom
b) nalazi se hipoferemija
c) povećano je stvaranje hepcidina
d) nalazi se hipoferitinemija
e) česta je i hipoeritropoetinemija
Za manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze točno je sve navedeno osim:

a) onemogućeno je stvaranje reduciranog glutationa
b) globinski lanci i strukturni proteini se denaturiraju i talože u obliku
Heinzovih tjelešaca
c) bolest se prenosi mutiranim genom na X kromosomu
d) hemolitičke krize u bolesnika nastaju najčešće pri oksidacijskom
stresu
e) skraćen je vijek eritrocita jer izostaje stvaranje ATP pri pretvorbi
fosfoenolpiruvata u piruvat
U septičkom urušaju nalazimo sve navedene promjene osim: neman

pojma
a) kininogen povišen
b) fXII snižen
c) prekalikrein snižen-T
d) C1-inhibitor snižen
e) bradikinin povišen
Za primarnu hiperparatireozu vrijedi sve osim:

a) nastaje zbog tumora ili hiperplazije paratiroidnih žlijezda
b) dolazi do pregradnje kostiju što se očituje kao osteitis fibrosa cystica
c) povećana aktivnost osteoklasta i posljedični gubitak kalcija iz kostiju
povećava aktivnost osteoblasta
d) može nastati kao odgovor na hipokalcemiju
e) b+d
Mehanizme simptoma i znakova anizoosmolalnosti i poremećaja

hidracije točno opisuju sve sljedeće tvrdnje osim:
a) hipovolemija i hipohidracija uzrokuju tahikardiju te mogu dovesti do
ortostatske hipotenzije
b) pri hiperosmolarnim poremećajima dehidratacije i skvrčavanja stanica
u stanicama se smanjeno stvaraju endogeni osmoliti
c) hipohidracija i hipovolemija pokreću endokrini sustav koji uključuje
hipervazopresinemiju i hiperaldosteronemiju
d) sve navedene tvrdnje su točne
e) sve navedene tvrdnje su pogrešne
Hipoenergoza se na funkciju tkiva očituje sljedećim patogenetskim

zbivanjima:
a) posljedično hipoenergozi u stanici se povećava transmembranski
koncentracijski gradijenti za ione, te posljedično nastaje gubitak
membranskog potencijala i električne aktivnosti membrane
b) pri naglom razvoju hipoenergoze nastaje značajan efluks kalija i
hiperkalijemija, a na membrani se pojavljuje hipopolarizacija
membrane, što može djelovati aritmogeno na srce
c) budući da je unutarstanični prostor zanemarivo veći od
izvanstaničnoga, pri hipoenergozi se u plazmi može naglo razviti
hiperkalijemija
e) sve navedene tvrdnje su netočne
Patogenezu hemofilije A točno opisuju sve sljedeće tvrdnje osim:

a) žene nositeljice genskog poremećaja fenotipski su zdrave osobe,
budući da je polovična količina proteina „zdravog“ čimbenika VIII
dostatna za hemostazu, što se klinički očituje kao recesivan izražaj
greške
b) teška klinička slika se razvije ukoliko je aktivnost čimbenika VIII <
10 % normalne aktivnosti
c) 50% kćeri hemofiličara nasljeđuju od oca defektan X kromosom zbog
čega su obvezatni nositelji bolesti, a ponekad se fenotipski može
izraziti bolest
d) b+c
e) a+c
Do povećanog anionskog manjka dovodi sve osim:

a) Hipoalbuminemija-T
b) smanjenje koncentracije magnezija
c) povećanje urata
d) povećanje ketonskih tijela
e) a+c
Patofiziologija metaboličke acidoze uključuje sve navedene mehanizme

osim:
a) u prilagodbama organizma na metaboličku acidozu prvi reagira
bubreg pojačanom regeneracijom bikarbonata, čime se postupno
povećava kapacitet bikarbonatnog pufera
b) u šećernoj bolesti se unutarstanični energijski manjak kompenzira
stvaranjem ketonskih tijela koja uzrokuju acidozu s povećanim
anionskim manjkom
c) u kroničnom bubrežnom zatajivanju posljedično zadržavanju
proizvoda metabolizma i smanjenju izlučivanja vodika razvija se
metabolička alkaloza
d) a+b+c
e) a+c
Prelazak kompenziranog u dekompenzirani stadij krvotočnog urušaja

uključuje sve sljedeće mehanizme osim:
a) preobražaj negativnih u pozitivne povratne sprege u mnogim
homeostatičkim krugovima pridonosi razvoju dekompenziranog
stadija krvotočnog urušaja i nepovoljnom kliničkom ishodu bolesti
b) u sitnožilju se brzo razvija drugi stadij disfunkcije zbog vazodilatacije
arteriolarnog sfinktera, što dovodi do posljedičnog zaostajanja krvi u
kapilarama
c) smanjeni protok krvi u tkivima uzrokuje usporenu komunikaciju među
organima čime se ugrožava energijska i tvarna izmjena tvari
d) u anafilaktičkom urušaju zbog pokretanja izravnih vazodilatacijskih
mehanizama, paralizirana je ili znatno smanjena vazotonična
prilagodbena sposobnost žilja, zbog čega je izrazito smanjen kapacitet
prilagodbe centralizacijom krvotoka
e) budući da redistribucija krvotoka uglavnom nije poremećena, u
bolesnika su za nastanak dekompenziranoga stadija odgovorni
centralni učinci oslobođenih tvari
Za odnos kliničkog očitovanja i patogenetskoga razvitka urušajnog
sindroma točne su sve sljedeće tvrdnje osim:
a) patogenetski prelazak iz kompenziranog u dekompenzirani stadij
uzrokuje prelazak iz ranog stadija u stadij potpuno izraženog
urušajnog sindroma na kliničkoj razini
b) općenito se može reći da se pokretanjem pozitivnih povratnih sprega
pojačavaju postojeći te pojavljuju novi simptomi, kao posljedica
pojačavanja odgovarajućih patogenetskih procesa
c) u drugom stadiju sitnožiljne disfunkcije dilatirani su venularni
sfinkteri uz održan tonus arteriolnih sfinktera, što uzrokuje
nakupljanje tekućine u intersticiju
d) razvitak respiracijske acidoze ukazuje na pojavu hiperkapnijske
plućne insuficijencije zbog zastoja plućnog krvotoka
e) c+d
Za Zollinger – Ellisonov sindrom vrijedi sve osim:

a) povezan je s gastrinomom
b) rijedak je uzrok ulkusne bolesti
c) karakteriziran je brojnim ulkusima želuca, dvanaesnika, jejunuma, pa
čak i sigme
d) gastrinom najčešće nastaje u kori nadbubrežne žlijezde
e) c+d
Hematološke posljedice zatajenja jetrene funkcije su sve navedene osim:

a) najznačajniji su poremećaji zgrušavanja krvi jer se većina čimbenika
zgrušavanja sintetizira u jetri
b) čimbenici zgrušavanja ovisni o vitaminu K mogu nedostajati zato što
se vitamin K slabije apsorbira zbog manjka žučnih soli u crijevima
c) koncentracija fibrinogena u plazmi je smanjena zbog smanjene
sinteze, a vrlo često dolazi do nastanka kemijski izmijenjenog
fibrinogena sa više sijalinskih ostataka-T
d) fibrinoliza je smanjena zbog povećanog katabolizma aktivatora
plazminogena
e) b+c
Za hiperadrenergični oblik ortostatičkog sindroma prilikom ustajanja

prema Schellongu točno je:
a) snižen sistolički tlak-T
b) snižen dijastolički tlak
c) povišen dijastolički tlak-T
d) snižen udarni volume-T
e) c+d
Za akutno zatajivanje bubrega vrijedi sve osim:

a) hiponatrijemija je posljedica neravnoteže između unosa i izlučivanja
vode
b) od poremećaja kalija najčešće je hiperkalijemija zbog nedovoljnog
izlučivanja kalija, povišenog katabolizma, acidoze i hipoksije
c) često se razvija hiperfosfatemija zbog smanjenog bubrežnog
izlučivanja fosfata i izlaska fosfata iz oštećenih stanica u izvanstanični
prostor
d) a+e
e) od poremećaja metabolizma kalcija najčešća je hiperkalcemija zbog
smanjenog izlučivanja kalcija bubrezima
Koji od sljedećih nalaza je najvjerojatniji u bolesnika s nekontroliranim
dijabetesom tipa 1?
a) smanjena osmolarnost plazme
b) povećan volumen plazme
c) povećan pH plazme
d) povećano otpuštanje glukoze iz jetre
e) smanjena brzina lipolize
Za sindrom slijepe vijuge točne su sve sljedeće tvrdnje OSIM:

a) mogu biti poremećene (snižene) koncentracije liposolubilnih, ali i
hidrosolubilnih vitamina
b) javlja se ukoliko je crijevna vijuga izvan funkcije ili je prolazak
himusa kroz nju izrazito usporen, npr. kod enteralno-enteralne fistule
c) porast broja patogenih bakterija uslijed usporenog tijeka crijevnog
sadržaja je glavni uzrok ovog sindroma
d) među najčešćim posljedicama sindroma slijepe vijuge je
hipovitaminoza B12 jer bakterije koriste kompleks unutarnjeg faktora
i vitamina B12 za vlastiti rast
e) često se javlja nakon kirurške resekcije želuca metodom Billroth II
U patofiziologiji pankreatitisa, NETOČNA je sljedeća tvrdnja:

a) ketoacidoza može biti posljedica kako akutnog tako i kroničnog
pankreatitisa
b) da bi se kronični pankreatitis klinički manifestirao steatorejom uslijed
nedostatka enzima, upalnim procesima mora biti uništeno 50%
žlijezdanog tkiva-T
c) hiperkalcijemija i hiperlipidemija mogu uzrokovati akutni pankreatitis
d) aktivacija inaktivnih probavnih enzima događa se djelovanjem
katepsina nakon stapanja lizosoma sa zimogenim zrncima u acinusima
gušterače
e) sve navedene tvrdnje su točne
Koja od sljedećih tvrdnji NIJE TOČNA o patofiziološkim učincima

etanola na jetru:
a) metaboliziranje etanola ovisno je o količini NAD
b) etanol potiče ulazak laktata u jetreni metabolizam
c) etanol ometa oksidacijsku fosforilaciju
d) alkoholna dehidrogenaza metabolizira etanol u octenu kiselinu
e) etanol koči oksidaciju masnih kiselina u jetri-T
Za pernicioznu anemiju točne su sve tvrdnje OSIM:

a) u krvi oboljelog mogu se dokazati antitijela protiv parijetalnih stanica
želuca i protiv unutarnjeg čimbenika, što je svrstava u autoimune
bolesti
b) aklorhidrija, koja nastaje kao posljedica smanjenja broja parijetalnih
stanica, nema značajnijih kliničkih posljedica
c) liječi se doživotnom nadomjesnom terapijom vitaminom B12, a
učinak se može provjeriti naglim porastom broja retikulocita u
perifernoj krvi (retikulocitna kriza)
d) može se razviti i u Crohnovoj bolesti, budući se vitamin B12 apsorbira
u terminalnom ileumu
Za poremećaje punjenja srca VRIJEDI:
a) venski priljev u tamponadi odvija se samo za vrijeme sistole klijetki
b) zbog povišenih venskih tlakova kod restriktivne kardiomiopatije
nalazimo pozitivan Kussmaulov znak
c) paradoksni puls posljedica je smanjenog ekspiracijskog punjenja
lijeve klijetke uz istodobno izbočenje septuma u lijevi ventrikul
d) u restriktivnoj kardiomiopatiji punjenje klijetki odvija se u ranoj
dijastoli, za razliku od konstriktivnog perikarditisa gdje traje tijekom
cijele dijastole
e) sve tvrdnje su netočne
Mladić u dobi od 26 godina javlja se svome liječniku zbog zaduhe i

edema nogu. U zadnje vrijeme teško podnosi napor. Iz fizikalnog nalaza:
respiracija: 23/min, frekvencija srca: 112/min, cijanotičan, dispnoičan.
Anamnestički se saznaje da je pacijentu kao djetetu „dijagnosticiran šum
na srcu“, ali obitelj nije išla na daljnju obradu. Za ovaj slučaj VRIJEDI:
PITAT
a) vjerojatan uzrok jest srčana greška s primarno lijevo-desnim spojem,
što je primjer „shunta“ s ranom cijanozom
b) u krvi možemo očekivati policitemiju s povišenim razinama 2,3-BPG-
a te razine saturacije hemoglobina oko 85%
c) ovo je Eisenmengerov sindrom, što označava razvoj lijevo-desnog
spoja nakon porasta otpora u plućima
d) ovo je oblik centralne cijanoze
e) b+d
Za hiperkalcijemiju VRIJEDI:
a) ima pozitivno inotropan učinak na srce, skraćuje QT-interval te
smanjuje učestalost naknadnih depolarizacija
b) može uzrokovati nefrogeni dijabetes insipidus, kao i hiperkalijemija
c) može uzrokovati akutni pankreatitis, a nalaz hiperkalcijemije je
negativni prognostički pokazatelj u bolesnika s akutnim
pankreatitisom
d) sastavni je dio tercijarnog hiperparatireoidizma koji je posljedica
hiperfunkcije hipotalamusa
e) sve od navedenog je netočno
Za patofiziologiju hipoenergoza TOČNO JE:

a) rani „dumping sindrom“ je posljedica hipoglikemije zbog
hiperinzulinemijskog odgovora, a često nastaje nakon želučanih
operacija
b) methemoglobinemija je primjer hipoksijske hipoenergoze, a
methemoglobin se sastoji od reducirane molekule hema
c) 2,3-BPG smanjuje afinitet hemoglobina za kisik, a acidoza potiče
sintezu 2,3-BPG-a te tako djeluju komplementarno
d) Luftov sindrom ima isti učinak na rasprezanje oksidativne
fosforilacije kao i hipertireoza
e) c+d
Kronični bubrežni bolesnik koji se liječi hemodijalizom doveden je na
hitnu pomoć zbog progresivne slabosti. EKG je pokazao šatoraste T
valove, a anamnestički doznajemo kako se pacijent nije pridržavao
savjeta o prehrani. TOČNA tvrdnja je:
a) vjerojatan uzrok ovih promjena na EKG-u je hiperkalijemija koja je
nastala zbog povećanog unosa kalija hranom te nemogućnosti
izlučivanja
b) kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajivanjem zapravo postoji
negativna ravnoteža kalija u tijelu, ali zbog acidoze je čest pomak
kalija iz stanice u izvanstanični prostor
c) ovo je hitno stanje te pacijenta treba odmah dijalizirati
e) a+c
Za poremećaje tekućine i elektrolita točne su sve navedene tvrdnje
OSIM:
a) rezistentna hipokalijemija može biti posljedica hipomagnezijemije
b) Addisonova bolest može dovesti do pretjeranog lučenja ADH
c) pri korekciji hiponatrijemije treba biti oprezan da bi se spriječilo
nastanak centralne pontine mijelinolize
d) za razliku od klasične Addisonove bolesti, kod deficijencije ACTH
kalij je uredno reguliran
Zaokruži NETOČNU tvrdnju o kroničnim komplikacijama šećerne

bolesti:
a) sorbitolski put je posljedica ulaska glukoze u stanice ovisne o
inzulinu, gdje se ona u reakciji posredovanoj aldoznom reduktazom
konvertira u osmotski aktivnije sorbitol i fruktozu
b) sorbitolski put je glavni mehanizam nastanka dijabetičke neuropatije i
očne katarakte
c) hiperglikemija također dovodi do pojačanog ulaska mioinozitola u
stanice neovisne o inzulinu te potiče put inozitol-fosfatnih spojeva,
prvenstveno potrebnih za signalizaciju putem Gs proteina
d) mikroangiopatske komplikacije su prvenstveno posredovane izravnom
neenzimatskom glikacijom bjelančevina
e) a+c
Bolesnici u dobi od 55 godina tijekom sistematskog pregleda liječnik je

otkrio šum, te je uputio kardiologu na daljnju obradu. Kardiolog je
utvrdio da bolesnica boluje od umjerene do teške aortalne insuficijencije.
Koji od sljedećih skupova promjena bi se mogao očekivati u ove
bolesnice:
a) povišen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, snižen srednji tlak
b) povišen sistolički tlak, povišen dijastolički tlak, povišen srednji tlak
c) povišen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, normalan srednji tlak
d) snižen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, normalan srednji tlak
e) snižen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, snižen srednji tlak
BolesnIca u dobi od 52 godine dolazi liječniku zbog glavobolja, slabost
mišića i lošeg osjećanja. Njezin krvni tlak 170/110 mm Hg.
Laboratorijski nalazi pokazuju smanjenu koncentraciju kalija u serumu,
sniženu aktivnost renina u plazmi. Koji od sljedećih poremećaja se
najbolje uklapa u simptome i nalaze u bolesnice:
a) adrenalni adenom
b) žarišna segmentalna glomeruloskleroza
c) tumor hipofize koji luči ACTH
d) tumor jukstaglomerularnih stanica
e) stenoza renalne arterije
Bolesnik u dobi od 64 godine ima srednju QRS os od -45°, a QRS

kompleks traje 0.12 s. Voltaža QRS ni u jednom od odvoda ne prelazi 1,4
mV. Što je od navedenog najvjerojatnija dijagnoza:
a) aortalna stenoza
b) aortalna regurgitacija
c) stenoza pulmonalne arterije
d) blok desne grane
e) blok lijeve grane
Poremećaji kaskadne lančane aktivacije koagulacijskih čimbenika u

hemofiliji A uključuju sve navedene promjene OSIM: PITAT
a) u hemofiliji izostaje amplifikacijski učinak kaskadne reakcije na razini
aktiviranja čimbenika X i time je smanjeno stvaranje fibrina iz
fibrinogena
b) smanjeno je vezivanje čimbenika VIII i IXa što smanjuje unutarnji
aktivacijski put zgrušavanja
c) pobuda čimbenika XII egzogenim česticama kaolina u
laboratorijskom testu ne dovodi do dostatne aktivacije protrombina što
se očituje kao produljeni APTV
d) molekularne promjene čimbenika VIII pri hemofiliji uključuju
smanjenje molekularne mase promjenjenog veznog mjesta ili
smanjene koncentracije u plazmi
Za pseudohipoparatireozu točno je sve navedeno osim:

a) hipokalcijemija
b) hiperfosfatemija
c) povećana koncentracija PTH
d) uzrok poremećaja je mutacija gena za Gs-alfa podjedinicu
e) c+d
U uremiji smanjena je aktivnost svih navedenih glikolitičkih enzima

osim:
a) heksokinaza
b) fosfofruktokinaza
c) piruvat-kinaza
d) fosfoglicerat-kinaza
e) u uremiji nije smanjena aktivnost glikolitičkih enzima
Koji je od navedenih parova poremećaja protoka krvi kroz jetre
pogrešno sparen:
a) endoflebitis hepatičnih vena – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
b) ciroza jetre – intrahepatični postsinusoidni zastoj
c) tromboza portalne vene – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
d) shistosomijaza – intrahepatički presinusoidni zastoj
e) a+b
Snižen arterijski tlak nalazimo u:

a) Addisonova bolest
b) Cushingov sindrom
c) Connov sindrom
d) hipertireoza
Koji od navedenih poremećaji nema ispravno naveden EKG nalaz:

a) hipotermija – pojava J-vala, produljenje intervala PR, produljenje
intervala QT, produljenje QRS, bradikardija
b) hipokalijemija – smanjenje amplitude T vala, pojava U vala, depresija
ST spojnice
c) hiperkalijemija – visoki i šiljasti T val, P val se smanjuje, QRS se
proširuje, QT se produžava
d) hipokalcijemija – produljenje QT intervala
e) svi navedeni odgovori su točni
Patogeneza ishemije miokarda uključuje sve sljedeće mehanizme osim:

a) budući da se nekrotizirano tkivo ne kontrahira sinkrono sistoličkim
kontrakcijama preostatnog srčanog mišića, u tom se dijelu stijenke
srca ne povećava napetost stijenke pri kontrakcijama preostaloga
zdravog dijela klijetki sukladno Laplaceovu zakonu
b) pri nekrozi stanica srčanog mišića u organizmu se razvija
hiperkalijemija koja se u bolesnika na EKG može prezentirati visokim
šiljastim T-valovima
c) kroz ožiljak se kao kroz prozor odražavaju elektrofiziološka
subendokardna zbivanja za vrijeme depolarizacije kontralateralnog
zida, budući da ožiljkasto tkivo nije električki aktivno, što predstavlja
patofiziološku podlogu nastanka dubokog Q-zupca u postinfarktnoj
fazi bolesti
d) protok u suženoj koronarnoj arteriji manje je fazičan, pa sistolički tlak
postaje važniji za protok, te stoga u kritičnoj stenozi s najjačom
koronarnom vazodilatacijom uslijed autoregulacije sistoličko stlačenje
krvnih žila lijeve klijetke postaje temeljni ograničavajući čimbenik
koronarnog protoka
e) a+d
Za nastanak ortostatskog sindroma bitne su sve sljedeće tvrdnje osim:
a) kod njegovog hiperadrenergičnog oblika ne snizuje se dijastolički, već
samo sistolički arterijski tlak
b) nastaje kao posljedica smanjenja punjenja desne klijetke
c) ubraja se u sekundarne arterijske hipotenzije
d) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji
arterijski tlak ostaje nepromjenjen ili je blago povišen
U bolesnika sa aortalnom insuficijencijom moguće su sve navedene
promjene osim:
a) punjenje lijeve klijetke u dijastoli veće je od venskog priljeva desne
klijetke, zbog čega se lijeva klijetka nalazi pod volumnim
preopterećenjem
b) insuficijencija aortalne valvule uzrokuje smanjenje tlaka u
dijastoli(povećanje tlaka u dijastoli se zapravo događa) i dilataciju
lijeve klijetke, te smanjenje dijastoličkog arterijskog tlaka
c) u odnosu na druge zalistke srca, nad aortnim zaliskom je fiziološki
najveća transvalvularna razlika tlakova u dijastoli srca
d) posljedično dijastoličkoj dilataciji lijeve klijetke dolazi do
ekscentrične hipertrofije
e) b+d
Za dijastoličku disfunkciju srca ne vrijedi:

a) pojava edema pluća u sklopu srčanog popuštanja nalazi se isključivo u
sistoličkom poremećaju funkcije srca te nije karakteristična za
dijastoličku disfukciju
b) jedan od patofizioloških mehanizama koji objašnjava smanjenu
luzitropnost miokarda je smanjena brzina uklanjanja iona kalcija iz
sarkoplazme
c) u bolesnika sa isključivo ovim poremećajem mjerimo normalnu
izbačajnu frakciju srca i povišen teledijastolički tlak
d) hipertrofija miokarda pridonosi razvoju dijastoličke disfunkcije
Što od navedenog nije vezano uz srčanu dekompenzaciju:

a) povećava se simpatička živčana aktivnost
b) dolazi do smanjenja efektivnog arterijskog volumena koje potiče
pojačanu reapsorpciju soli i vode putem renin-angiotenzin-
aldosteronskog sustava
c) paralelno postojanje popuštanja desne klijetke smanjuje venski priljev
lijevoj klijetci i na taj način dodatno pogoršava kliničku sliku
popuštanja lijeve klijetke
d) kod popuštanja lijeve klijetke dolazi do porasta tlaka u plućnim
venama i sklonosti razvoju edema pluća
Koja od navedenih tvrdnji je točna:
a) antipiretičko djelovanje lijekova bazira se na promociji produkcije
prostaglandina E2, koji onda blokira produkciju glavnih endogenih
pirogena IL1 i TNF-α
b) endogeni pirogeni odgovorni su za nastanak resorptivne i
disregulacijske vrućice
c) naglo sniženje povišene tjelesne temperature naziva se kriza, te je
karakterizirano pojavom zimice i tresavice
d) prilikom visoke tjelesne temperature razvija se metabolička alkaloza
e) svi odgovori su netočni
Kao posljedica dugotrajnog proljeva može nastati:

a) hiperkloremična hipokalijemična acidoza
b) acidoza s povećanim anionskim manjkom
c) hipokloremična hipokalijemična acidoza
d) hipokloremična hiperkalijemična acidoza
e) hiperkloremična hiperkalijemična acidoza
Što od navedenog može dovesti do patofiziološkog obrasca zatajenja srca

karakteriziranog očuvanom ejekcijskom frakcijom, povišenim
teledijastolički tlakom LV, normalan teledijastolički i telesistolički
volumen:
a) aortna insuficijencija
b) Pagetova bolest kostiju
c) beri-beri
d) mitralna insuficijencija
e) ništa od navedenog nije točno -T
Kakve parametre acidobaznog statusa očekujete u bolesnika s akutnom

respiracijskom insuficijencijom:
a) pH: 7.15, pCO2: 55 mmHg, pO2: 98 mmHg, HCO3-: 35 mmol/L
b) pH: 7.25, pCO2: 56 mmHg, pO2: 78 mmHg, HCO3-: 31 mmol/L
c) pH: 7.30, pCO2: 52 mmHg, pO2: 45 mmHg, HCO3-: 24 mmol/L
d) pH: 7.35, pCO2: 68 mmHg, pO2: 78 mmHg, HCO3-: 28 mmol/L
e) ništa od navedenog
Bolesnica u dobi od 40 godina javlja se interni prijem žaleći se na jaki

umor, bljedoću i loše osjećanje. Anamneza uredna. Bolesnica samo
navodi da je nedavno imala virusnu infekciju. Laboratorijski nalazi: E
1,8×106/ul, Hb 5,2 g/dl, hematokrit 19, L 7,6 × 103/ul, T 320.000/ul, MCV
88 fL, retikulociti 0,19%. Ovi nalazi najviše ukazuju na:
a) aplastična anemija crvene loze
b) hemolitičku anemiju
c) nasljednu sferocitozu
d) deficit vitamina B12
e) sideropeničnu anemiju
Bolesnica od 59 godina prezentira se sa osteoporozom, arterijskom
hipertenzijom, znakovima hirzutizma, bez hiperpigmentacije. Magnetska
rezonancija pokazuje da je hipofiza bez osobitosti. Koji je od sljedećih
poremećaja najviše u skladu s tim nalazima:
a) ektopično lučenje ACTH
b) neprimjereno povećano izlučivanje CRH
c) Cushingov sindrom
d) Cushingova bolest
Bolesnik ima sljedeće laboratorijske vrijednosti: arterijski pH = 7,04,

HCO3- = 13 mmol/L, koncentracija klorida u plazmi = 100 mmol/L,
arterijski pCO2 = 30 mmHg, a koncentracija natrija = 139 mmol/L. Što
je najvjerojatniji uzrok acidobaznog poremećaja u ovog bolesnika:
a) KOPB
b) trovanje metanolom
c) teški proljev
d) dijabetička ketoacidoza
e) ništa nije točno
Mladić u dobi od 25 godina teško je ozlijeđen u automobilskoj nesreći
i izgubio je oko 30% volumena krvi. Koji od sljedećih obrazaca
promjena se može očekivati u odgovoru na krvarenje? Legenda: (1)
aktivnost atrijskih volumnih receptora; (2) aktivnost baroreceptora;
(3) izlučivanje aldosterona.
a) (1) smanjena; (2) smanjena; (3) povećano*
b) (1) smanjena; (2) smanjena; (3) smanjeno
c) (1) povećana; (2) povećana; (3) povećano
d) (1) povećana; (2) smanjena; (3) povećano
e) (1) smanjena; (2) povećana; (3) povećano
Bolesnik u dobi od 67 godina doživio je infarkt miokarda, te je

kardiopulmonalno arestirao pri dolasku na hitni prijem. Sljedeći
laboratorijske vrijednosti dobivene su iz arterijske krvi: plazma pH =
7,12, pCO2 = 60 mmHg, a koncentracija HCO3- je 9 mmol/L. Koji od
sljedećih acidobaznih otklona najbolje odgovara nalazima:
a) respiracijska acidoza s djelomičnom bubrežnom kompenzacijom
b) metabolička acidoza s djelomičnim respiracijskom kompenzacijom
c) metabolička acidoza i respiracijska acidoza
d) metabolička alkaloza i respiracijska acidoza
Bolesnica u dobi od 30 godina dolazi odrediti hormone štitnjače jer su joj

u posljednje vrijeme dvije prijateljice otkrile poremećaje štitnjače.
Laboratorijski nalazi pokazuju da je razina TSH visoka, ali ukupna
koncentracija T4 je povišena. S obzirom na nalaze bolesnica
najvjerojatnije boluje od:
a) Gušavost*
b) Hashimotov tireoiditis
c) adenom hipofize koji luči TSH
d) tumor hipotalamusa koji luči TRH
e) Gravesova bolest
Pacijentica koja već nekoliko dana boluje od protrahiranog proljeva
požalila se na izrazito oskudno mokrenje posljednja 2 dana. U
laboratorijskim nalazima od prije mjesec dana u sklopu sistematskog
pregleda svi su nalazi bili u granicama normale. Koji je ovo tip zatajenja
bubrega i što očekujete u urinu:
a) renalno zatajenje; izostenurija, hipernatriurija, urin niske specifične
težine
b) prerenalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hiponatriurija, urin visoke
specifične težine, hijalini cilindri
c) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske
specifične težine, bez hijalinih cilindara
d) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatriurija, urin visoke
specifične težine, voštani cilindri
e) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske
specifične težine, hijalini cilindri
Koje od navedenih stanja uzrokuje manjak faktora IX koji se može

korigirati pomoću i.v. nadoknade vitamina K:
a) hemofilija B
b) ciroza jetre zbog kroničnog hepatitisa C
c) opstrukcija zajedničkog žučovoda*
d) nedostatak antitrombina III
e) a+b
Pacijentu je napravljeno testiranje plućne funkcije: FVC 2,5 L (72%

predviđenog); FEV1 2,0 L (85% predviđenog); RV 0,9 L (67%
predviđenog); DLCO (difuzijski kapacitet) 14,53 ml/mmHg/min (90%
predviđenog). Ovi rezultati ukazuju na:
a) restriktivnu plućnu bolest zbog neuromuskularnog poremećaja
b) opstruktivnu bolest dišnih putova
c) restriktivnu plućnu bolest zbog parenhimnog procesa
d) mješoviti oblik opstruktivne i restriktivne plućne bolesti
e) ne može se utvrditi zbog nedostatka podataka
Koju od sljedećih promjena očekujete u bolesnika s razvijenim akutnim

zatajenjem bubrega koje je nastalo nakon konzumacije otrovnih gljiva
koje su dovele do akutne tubularne nekroze:
a) snižena koncentracija bikarbonata u plazmi
b) metabolička alkaloza
c) smanjena koncentracija kalija u plazmi
d) snižen hidrostatski tlak u Bowmanovoj kapsuli
Mladić s učestalim epizodama krvarenja iz nosa javlja se liječniku za

evaluaciju prije manje operacije. Nalazi: protrombinsko vrijeme je 11 s
(11-15 s normalno), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je 38
s (25-40 s normalno), i vrijeme krvarenja bilo je 9,5 min (2-7 min
normalno). S obzirom na nalaze možemo zaključiti da je poremećaj na
razini:
a) broja trombocita
b) unutarnjeg puta zgrušavanja
c) vanjskog puta zgrušavanja
d) proizvodnje čimbenika zgrušavanja, ovisnih o vitaminu K
Za patofiziologiju postishemijskog oštećenja stanice najvažniji

mehanizam je:
a) permeabilitetna tranzicija mitohondrija
b) poticanje metabolizma arahidonske kiseline
c) Haber – Weissova reakcija
d) prijelaz ksantin – dehidrogenaze u ksantin – oksidazu *
e) oksidativna eksplozija
Udio karboniliranih proteina u stanicama osoba od 70 godina iznosi:

a) 10 %
b) 20%
c) 30%
d) 40%
e) 60% *
Citokinski obrazac Th1 ima prevagu nad Th2 obrazcem osim:

a) zaštitna imunost
b) atopijske reakcije *
c) autoimunost
d) tkivno – presadbene reakcije odbacivanja
e) učinkovito cijepljenje
Koji od navedenih poremećaja prometa vode nastaje u bolesnika s

cističnom fibrozom:
a) hipoosmolarna hiperhidracija
b) hipoosmolarna hipohidracija *
c) hiperosmolarna hipohidracija
d) hiperosmolarna hiperhidracija
U gastroenteropatije s gubitkom bjelančevina spadaju svi osim:

a) Chronova bolest
b) Whippleova bolest
c) teška srčana dekompezacija
d) glutenska enteropatija
e) sve navedeno je točno *
Uzroci hipokalcijemija su svi navedeni osim:

a) hipoparatireoidizam
b) hipermagnezijemija *
c) akutni pankreatitis
d) kronična bubrežna insuficijencija
e) svi navedeni su točni
Do povećanja anionskog manjka dovodi sve osim:
a) hiperalbuminemija
c) povećanje koncentracije kalcija *
d) povećanje koncentracije aniona osim Cl- i HCO3-
e) sve navedeno
Tubularna reapsorpcija fosfata normalna je u:
a) pseudopseudohipoparatireoidizam *
b) pseudohipoparatireoidizam
c) hipoparatireoidizam
d) tercijarni hiperparatireoidizam
Egzoftalmus u Basedowljevoj bolesti nastaje zbog:

a) povećanog lučenja TSH koji stimulira proliferaciju retrobulbarnog tkiva
b) edema retrobulbarnog tkiva koji je uzrokovan paraneoplastičnim
procesom
c) kompenzatorne hiperkortizolemije te retencije soli i vode
d) egzoftalmus ne nastaje u Baedowljevoj bolesti
e) ništa od navedenog nije točno*
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz kome nije točna:

a) poremećaji svijes i razvoj kome u hipopituarizmu se povezuje s
hipoglikemijom, hipovolemijom i hipertenzijom
b) hipovitaminoza vitamina B izaziva složene poremećaje centralnog i
perifernog živčanog sustava koji se u najtežim slučajevima mogu očitova
komom
c) teški oblici hiperkalcijemije budu praćeni poremećajima svijes , a
ponekad mogu vodi i u komu
d) miksedemska koma nastaje u teškoj hipo reozi, a patofiziološki nastaje u
kombinaciji s hipotermijom e) sve je točno*
Kožne simptome (svrbež, promjena boje...) mogu uzrokova svi navedeni

poremećaji, osim:
a) zatajenje bubrega
b) zatajenje jetre
c) zatajenje srca
d) duboka venska tromboza
sve je točno
Za regulaciju koronarnog protoka vrijedi sve osim:
a) koronarna pričuva je određena najvećom
mogućnošću smanjenja koronarnog otpora
b) koronarni protok je najveći u dijastoli pa tahiaritmije pogoduju razvoju
ishemije
c) protok kroz desnu koronarku je manje fazičan od protoka kroz lijevu
koronarku
d) u početnoj ishemiji miokarda prvo dolazi do sistoličke disfunkcije*
e) glavne EKG promjene koje većinom prate razvoj infarkta miokarda su
promjene T vala, ST denivelacija te ST elevacija
25-godišnji mladić je na redovnom liječničkom pregledu s ocem. Njegov
EKG pokazuje nega vnu defleksiju u I. odvodu i pozi vnu defleksiju u
aVF, dok EKG njegovog oc pokazuje rSR promjene u desnim
prekordijalnim odvodima. Što možemo zaključi iz EKG-a?
a) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, a otac vjerojatno ima kroničnu
srčanu bolest*
b) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac ima hipertrofiju DV
c) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu
srčanu bolest
d) sin ima srčanu os između 0 i 90 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu
srčanu bolest
e) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, otac vjerojatno nema kroničnu
srčanu bolest
Koji je od sljedećih nalaza najmanje vjerojatan kod bolesnika s

hipertenzivnom boles srce:
a) povećanje QRS napona na EKG
b) povećanje mase desnog ventrikula*
c) povećanje teledijastoličkog tlaka lijeve klijetke
d) povećanje promjera lijevog atrija
e) sve je točno
55-godišnji srčani bolesnik je došao na EKG pregled sa svojim 59-

godišnjim bratom. Pacijent u svom nalazu ima fiksirani PR interval od
0.4 s, a njegov brat ima rSR kompleks u I, aVL, V5 i V&. Što nam nalazi
govore:
a) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima hipertrofiju lijevog ventrikula
b) pacijent ima sinus blok niskog stupnja, a za brata sumnjamo da ima
kroničnu srčanu bolest
c) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima blok desne grane s niskom
vjerojatnos da boluje od kronične srčane boles
d) pacijent ima AV blok 2. stupnja, a brat blok lijeve grane
e) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu
srčanu bolest
( ZNAM DA NIJE 2. STUPANJ ALI OVI ODVODI SU LIJEVI I
MISLIM DA IMA BLOK LIJEVE GRANE)

a) ukoliko su prisutni u velikim koncentracijama, Bence-Jonesovi
proteini mogu začepi tubule bubrega i uzrokova KBZ
b) paraproteinemije su posljedicca umnožavanja jeednog klona plazma
stanica koje proizvodi homogeno, monoklonsko protu jelo
c) monoklonska gamapa ja ne mora uvijek bi posljedica maligne
transformacije plazma stanice
d)Raynaudov fenomen je obično posljedica maligne transformacije plazma
stanice, a dijelimo ih na monoklonske i miješane
e) poremećen krvotok u mozgu, bubrezima ili oku uslijed povećane*
viskoznos krvi najčešće je posljedica taloženja Bence-Jonesovih proteina
Koji od navedenih poremećaja ima najmanji relativni rizik za nastanak
tromboze:
a) rezistencija na ak vni protein C (Leiden V)
b) mutacija gena za protrombin
c) manjak proteina C
d) manjak proteina S
e) manjak an trombina
Za patogenezu leukemijskih simptoma i komplikacija vrijedi:

a) sindrom leukostaze nastaje zbog velikog broja leukocita
u krvi, a
karakteriziraju ga tromboze i krvarenja u području velikih krvnih žila
b) oslobađanje velike količine tkivnog tromboplas na je
zaslužno za
povećanu sklonost krvarenju pri akutnoj leukemiji
c) raspadom stanica i razgradnjom nuklwo da se oslobađaju velike količine
mokraćne kiseline čija je najneugodnija posljedica akutni napadaji gihta
d) neki od metaboličkih poremećaja koji se javljaju u sklopu boles su
hipoosmolarnost, acidoza i promjene koncentracija kalija i kalcija
Za poremećaje plazmatskih bjelančevina točno je sve osim:

a) krioglobulini su bjelančevine koje se talože na hladnim, a ponovo tope na
toplim temperaturama i često ne izazivaju nikakve simptome
b) povišene koncentracije alfa 1 i 2 globulina česte su u boles ma s
nekrozom tkiva i umnožavanjem stanica kao što su kronične upale
c)transferin i C3 i C4 komponente komplementa spadaju u beta globuline
d) dobroćudna monoklonska gamapa ja označuje prisutnost monoklonskog
protu jela uz blage simptome bolesti
e) sve je točno
Za poremećaje rada srčanog mišića vrijedi sve osim:

a) u acidozi je smanjeni afinitet proteina C u srcu te je smanjena ak vnost
miozinske ATP-aze
b) disfunkcija srca po tipu aortne insuficijencije pomiče radni dijagram
srca udesno u odnosu na normalno srce ako je na osi apscise volumen
klijetke, a na osi ordinata tlak u klijetki
c) fosforilacijom membranskih bjelančevina, katekolamini
povećavaju koncentraciju kalcija u sarkoplazmi za vrijeme trajanja
QT-intervalana EKG-u te tako imaju nega van luzitropan učinak
d)pri manjku ATP-a prvotno je otežana ista faza srčanog ciklusa kao u
kompenziranoj aortnoj stenozi e) b + c
1. Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične
metaboličke učinke kao I prisutnost većih količina kortizola u sklopu
Cushingova sindroma. Koja od navedenih promjena ne nastaje u
oba slučaja:
a) Smanjena periferna utilizacija glukoze nastaje
b) Smanjena koncentracija glikogena u jetri nastaje
c) Povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva nastaje
d) Povišena koncentracija acetooctene kiseline u plazmi
U oba slučaja dolazi do svih navedenih promjena*
2. Do ode U bolesnika koji je slučajno uzeo veću dozu inzulina možemo

očekivati sve sljedeće EKG promjene osim:
a) Abnormalnosti T-vala
b) Pojava U-vala
c) Širenje QRS kompleksa*
d) Depredija ST segmenta
e) Mogu se naći sve navedene promjene
3. Što od navedenog nije karakteristika odgovora akutne faze:

a) Pokreću je IL-1, IL-6, TNF-alfa
b) Pojačan katabolizam mišićnih proteina
c) Pojačana sinteza gamaglobulina
d) Pojačana sinteza proteina u jetri
Sve navedeno je točno
1 Patofiziološke promjene koje se događaju pri gladovanju su

sve osim:
a) ketonska tijela su, unatoč svojoj štetnosti u većim koncentracijama,
važni metabolite zbog vrlo brzog iskorištavanja u miokardu, skeletnim
mišićima I mozgu
b) pojačana lipoliza uslijed veće aktivnosti hormone-ovisne lipase kao I
pojačana glukoneogeneza te smanjena glukoliza posljedice su
smanjenog lučenja inzulina I povećanog lučenja glukagona pri duljem
gladovanju
c) ketoza se može razviti pri svim stanjima u kojima je smanjena
glukoliza ili općenito iskorištavanje ugljikohidrata
d) brzina oksidacije masnih kiselina je određena enzimom karnitin-acil-
transferazom čija je aktivnost pod utjecajem inzulina MOZDA I OVO
e) organi prilagodbe pri gladovanju su jetra u kojoj se odvija
glukoneogeneza, oksidacija masnih kiselina I produkcija ketonskih
tijela te masno tkivo u kojem se oslobađaju masne kiseline
1 Patofiz posljedice hiperventilacije su sve osim:
a) Povećana je sklonost hipokalijemiji JESU
b) Smanjen je afinitet albumina za bilirubin*
c) Dolazi do vazodilatacije u plućnom žilju JESU
d) Dolazi do vazokonstrikcije krvnih žila u mozgu JESU
e) Dolazi do svih navedenih promjena
1 Za hiperosmolarni poremećaj prometa vode I elektrolita u

organizmu vrijedi:
a) Očituje se hipoosmolarnošću izvanstanične tekućine I
hiperosmolarnošću unutarstanične tekućine
b) Čest uzrok je povećana retencija vode
c) Sadržaj natrija je uvijek povećan
d) Sadržaj natrija može biti smanjen
e) Ne može ga uzrokovati povećanje koncentracije niti jedne druge tvari
osim natrija
1 U kojem od navedenih poremećaja u nastanku edema ne možemo

naći onkodinamsku komponentu:
a) Bolest minimalnih promjena
b) Nefritički sindrom
c) Srčana insuficijencija
d) Ciroza jetre
e) Sve je točno
Patofiziološke posljedice zatajenja bubrega su sve navedene osim:

b) glukokortikoidi utječu na metabolizam glukoze djelujući na
postreceptorske
učinke inzulina... smanjujući broj i učinkovitost prijenosnika za glukozu
c) kontraregulacijsko djelovanje kateholamina sastoji se od poticanja
glikogenolize
u jetri i mišićima...poticanju lipogeneze, poticanju lučenja glukagona i
potiskivanju
ulaska glukoze u mišiće
d) antiinzulinsko djelovanje glukokortikoida posljedica je povećane
razgradnje
bjelančevina u tkivima..te posljedičnim povećanjem aminokiselina u jetri
potiče se gukoneogeneza
e) a+b
a) budući da se nekrotizirano tkivo ne kontrahira sinkrono sistoličkim
kontrakcijama preostalog? srčanog mišića, u tom se dijelu stijenke srca ne
povećava napetost stijenke pri kontrakcijama preostalog zdravog dijela
klijetki sukladno Laplaceovu zakonu
b) pri nekrozi stanica srčanog mišića u organizmu se razvija hiperkalijemija
koja se na EKG može prezentirati visokim šiljastim T valovima
c) kroz ožiljak se kao kroz prozor odražavaju elektrofiziološka
subendokardna zbivanja za vrijeme ???, budući da ožiljkasto tkivo nije
električki aktivno, što predstavlja patofiziološku? podlogu nastanka dubokog
Q zupca u postinfarktnoj? fazi bolesti
d) ??? u suženoj koronarnoj arteriji manje je fazičan, pa sistolički tlak postaje
važniji za protok, ???
?? stenozi s naj?? koronarnom vazodilatacijom uslijed autoregulacije
sistoličk? ? krvnih žila lijeve klijetke postaje temeljni ograničavajući
čimbenik koronarnog protoka
Poremećaj prometa tekućine u plućima uključuje sve osim:

a) U sklopu srčane insuficijencije povećanje tlaka na kraju dijastole uzrokuje
porast tlaka u plućnim kapilarama uz posljedičnu eksudaciju tekućine u
plućni intersticij
b) Zbog edema plućni volumeni i protok zraka u ekspiriju su smanjeni, a dišni
rad je povećan
c) Nekardiogeni plućni edem može nastat usljed pneumonije koji se
patogenetski svrstava u skupinu angiomuralnih edema
d) U sklopu nekardiogenog edema pluća povećana je sklonost stvaranju
atelektaza zbog oštećenja pneumocita tipa 2
e) U početku razvoja nekardiogenog plućnog edema podražaj J- receptora
uzrokuje hiperventilaciju, pa bolesnici uz hipoksemiju često imaju i
hipokapniju
Manjak ATP-a u hipoksičnim stanicama ima sve navedene učinke osim:

a) posredno usporava Na/Ca izmjenu,jer se povećanjem unutarstanične
koncentracije ...
njegov ulazak u stanicu ,a time izlaz Ca
b) usporava se rad Ca crpke na membrani sarkoplazmatske mrežicemiocita
srca,sto
usporava...smanjenje koncentracije Ca u fazi relaksacije
c) povećanje koncentracije Ca u miocitima srca smanjuje luzitropnost
ishemičnig
miokarda.....
d) Na/K crpka se usporava sa posljedicnim povecanjem unutarstanicnog
sadrzaja natrija...
povecanjem koncentracije kalija u izvanstanicnoj tekucini, sto uzrokuje
hipopolarizaciju...membrane, ili trajnu depolarizaciju
nakupljanje mlijecne kiseline i vodikovih iona u citosolu potice glukolizu iz
preostatnih
....glikogena u stanici
Što od navedenog nije točno za proto-onkogene i antionkogene:
a) proto-onkogeni mogu kodirati receptor za čimbenik rasta
b) proto-onkogeni su aktivni isključivo u tumorskim stanicama
c) delecija jednog antionkogena uvijek dovodi do nastanka maligne
preobrazbe u stanici
d) a+b+c
e) b+c-T
1. Za patofiziološke oblike proljeva točno je:

a) sekrecijski proljev nastaje povećanom aktivnošću autonomnoga živčanog
sustava kao u sindromu iritabilnog kolona, ili povećanim lučenjem tvari
kao što su serotonin ili VIP
b) Zollinger-Ellisonov sindrom uključuje motorički, sekrecijski i osmotski
patofiziološki tip proljeva zbog različitog djelovanje kiseline na probavni
sustav *
c) motorički tip proljeva uzrokovanog vibrijom kolere uzrokuje dehidraciju i
hipernatrijemiju uz mogući razvoj hipotenzije i šoka
d) sekrecijski tip proljeva može imati aktivnu i pasivnu sekrecijsku
komponentu, a ukoliko ima obe tada govorimo o eksudativnom proljevu,
često uzrokovanim vibrijom kolere ili E. coli
e) b+d
1. U skupinu makrocitnih anemija spada:

a) Anemija zbog akutnog gubitka krvi
b) Anemija zbog kroničnog gubitka krvi
c) Perniciozna anemija -T
d) Hemolitička anemija
e) Anemija kronične bolesti
2. Anemija koja nastaje nakon akutnog krvarenja je:

a) Normocitno normokromna anemija-T
b) Mikrocitna hipokromna anemija
c) Makrocitna anemija
d) Normocitno hipokromna anemija
e) Normocitno hiperkromna anemija
3. U kompenzacijske mehanizme anemija spadaju svi navedeni mehanizmi

osim:
a) Pomak disocijacijske krivulje hemoglobina udesno
b) Pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo -T
c) Povećana sinteza 2,3 DPG-a
d) Povećana sinteza eritropoetina
e) Tahikardija
4. Povećanu sklonost krvarenju nalazimo u svim navedenim stanjima

osim:
a) ciroza jetre
b) hemofilija
c) nefrotski sindrom-T
d) glutenska enteropatija
e) skorbut
5. U skupinu vazohipotnusnih krvotočnih urušaja spadaju svi

navedeni osim:
a) neurogeni urušaj
b) kardiogeni urušaj-T
c) anafilaktički urušaj
d) septički urušaj
e) a+b
6. Za patogenezu krvotočnog urušaja točno je sve navedeno osim:

a) U fazi II sitnožiljne disfunkcije dilatiran je postkapilarni sfinkter-T
b) U fazi I sitnožiljne disfunkcije kontrahiran je postkapilarni sfinkter
c) faza III sitnožiljne disfunkcije predstavlja ireverzibilni stadij urušaja
d) U fazi II sitnožiljne disfunkcije dolazi do sekundarne hipovolemije
e) b+d
7. Do povećanog anionskog manjka dovodi sve osim:

a) hipoalbuminemija
b) hiperalbuminemija-T
c) povećanje urata
d) povećanje ketonskih tijela
e) povećanje laktata
8. Hormonski antagonisti inzulina su sve osim:

a) tiroksin-T
b) hormon rasta
c)glukokortikoidi
d) noradrenalin
e) a+d
Za sistem renin-angiotenzin točne su sve slijedeće tvrdnje osim:

a) Angiotenzin II djeluje kao vazokonstrikcijski čimbenik
b) U poremećajima praćenim edemima pretjerano lučenje renina
uvjetovano je hipovolemijom što dovodi do nastanka
hiperreninemičkog hiperaldosteronizma
c) U stanjima praćenim hiperkateholaminemijom povećava se lučenje
renina
d) U bolesnika sa zatajenjem plućne funkcije zbog smanjene aktivnosti
angiotenzin konvertirajućeg enzima smanjena je razgradnja
angiotenzina II-T
e) Primarni aldosteronizam karakteriziran je hiporeninemijom
Za poremećaj prometa kalcija točno je sve osim:
a) Hipokalcemija nastaje pri manjku vitamina D
b) Pri hiperventilaciji može se pojaviti tetanija jer se posljedično
snižavanju vodikovih iona smanjuje vezivanje kalcija za proteine
plazme-T
c) Hiperkalcijemija može nastati pri povećanom lučenju paratireoidnog
hormona
d) Hiperkalcijemija nastaje pri koštanim metastazama malignih tumora
e) U terminalnom bubrežnom zatajenju česta je hipokalcemija te
posljedični sekundarni paratireoidizam
Za kroničnu respiracijsku acidozu karakterističan je slijedeći

međuodnos Pa CO2 i bikarbonatemije:
a) snižena pH, sniženi bikarbonati, snižen PaCo2

b) snižena pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCo2
c) snižena pH, povišeni bikarbonati, povišen PaCo2-T
d) snižena pH, povišeni bikarbonati, snižen PaCo2
e) povišen pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCo2
Patofiziološke posljedice poremećaja acidobaznog statusa su sve osim:

a) u acidozi se javlja sklonost prema hiperkalijemiji
b) u alkalozi se smanjuje ionska frakcija Ca+
c) u acidozi se povećava afinitet Hb za kisik -T
d) u acidozi dolazi do opuštanja moždanih krvnih žila
e) u acidozi je smanjen afinitet albumina za bilirubin, pa se povećava
toksični učinak bilirubina na CNS-u
Za poremećaje prometa kalija točno je sve osim:

a) Mogu biti posljedica poremećaja raspodjele kalija između stanice i
izvanstanične tekućine
b) Koncentracija kalija manja je u izvanstaničnoj tekućini nego u
unutarstaničnoj tekućini tako da izlazak kalija iz stanice uzrokuje
hiperkalijemiju
c) Mogu biti posljedica promjene ukupne količine kalija u organizmu
d) Hiperkalijemija znači povećanje ukupne količine kalija u organizmu-
T
e) Hiperkalijemija i hipokalijemija ugrožavaju rad srca
Za Graves-Basedowljevu bolest vrijedi sve osim:

a) to je autoimuna bolest štitnjače uzrokovana autoimunim protutijelima
b) protutijela su usmjerena protiv receptora za TSH na membranama tireocita
c) protutijela djeluju stimulirajuće na štitnjaču s posljedičnom hipertireozom
d)koncentracija TSH u plazmi je povišena
e) koncentracija TSH u plazmi je snižena
U akutne komplikacije bolesnika s šećernom bolesti tipa II spada:
a) dijabetička nefropatija
b) hiperosmolarna koma
c) dijabetička retinopatija
d) dijabetički ulkus stopala
e) Dijabetička ketoacidoza
Za poremećaje funkcije endokrinog sustava točno je sve osim:

a) Primarne endokrinopatije nastaju zbog poremećaja žlijezde koja luči
hormon
b) Sekundarne endokrinopatije su poremećaji lučenja hormona zbog
poremećaja u regulaciji rada žlijezde
c) Cushingova bolest primarni je poremećaj kore nadbubrežne žlijezde
sa povećanim lučenjem kolesterola-T
d) Gravesova bolest je primarna hipertireoza
e) Sekundarni aldosteronizam nastaje kad je smanjen protok krvi kroz
bubrege
Patofiziološke posljedice alkaloze su:

a) povećana je sklonost hiperkalijemiji
b) smanjen je afinitet albumina za bilirubin
c) dolazi do vazokonstrikcije u plućnom žilju
d) povećana je sklonost tetaniji-T
e) dolazi do vazodilatacije krvnih žila mozga
Nasljedne bolesti koje nastaju zbog mutacije enzima su sve osim:

a) kongenitalna androgenitalna hiperplazija
b) cistična fibroza
c) konatalna hipotireoza
d) b+c-T
e) a+b
Negativna bilanca Na+ nastaje kod svih navedenih stanja osim:

a) hiperaldosteronizam-T
b) smanjen unos soli
c) osmotska diureza
d) gastrointestinalni gubitak soli i vode
e) hipoaldosteronizam
Tanerov sindrom je:

a) polisomija gonosoma
b) monosomija gonosoma-T
c) polisomija autosoma
d) monosomija autosoma
Za prerenalno bubrežno zatajivanje točno je sve osim:

a) može nastati zbog ishemije bubrega
b) može preći u renalno bubrežno zatajenje
c) dolazi do povećanja tubularne reapsorpcije i posljedično do povećanja-
T
d) koncentracija natrija u mokraći je snižena
e) c+d
Edemi koji nastaju uslijed srčanog zatajenja nastaju zbog:

a) zastoja u otjecanju limfe
b) povećanja propusnosti kapilarne stjenke
c) smanjenje onkotičkog tlaka plazme
d) povećanje kapilarnog hidrostatskog tlaka-T
e) svega navedenog
Nefrotički sindrom očituje se svim navedenim pro…

a) masivna proteinurija
b) hipokoagulabilnost krvi-T
c) hiperlipidemija
d) hipoalbuminemija
e) b+c
Pri respiracijskoj insuficijenciji susreću se svi slijedeći patogenetski

mehanizmi osim:
a) u hiperkapnijskim plućnim insuficijencijama ponekad se nalazi i
hipoksemija
b) acidoza i hipoksemija izazivaju vazokonstrikciju plućnih krvnih žila
uzrokujući tlačno preopterećenje desnog srca
c) zbog smanjene difuzibilnosti kisika u odnosu na ugljični-dioksid u
parcijalnoj respiracijskoj insuficijenciji postoji hipoksemija uz hipokapniju-
T?
d) povećanje ventilacije „mrtvog prostora“ najčešće je patofiziološki uzrok
respiracijske insuficijencije u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolesti
pluća
e) a+d
Za poremećaje ventilacijsko perfuzijskog omjera vrijedi:

a) ventilacijsko perfuzijski omjer u normalnim okolnostima iznosi 0,2-0,5
b) u dijelovima pluća sa smanjenjem V/Q omjera postoji nekorisna ventilacija
c) povećanjem V/Q omjera nastaje funkcijski desno lijevi spoj
d) hiperkapnija koja nastaje u područjima s niskim V/Q omjerom kompenzira
se hiperventilacijom normalnih područja pluća-T
e) alveolarna ventilacija i perfuzija smanjuju se prema bazi pluća
Za poremećaje funkcije disanja točnoje sve osim:
a) nekardiogeni edem pluća može nastati pri udisanju toksičnih para
b) ARDS je oštećenje pluća u šoku zbog plućnog edema koji nastaje
djelovanjem makrofaga i upalnih stanica
c) kardiogeni edem pluća nastaje kod zatajenja desnog srca-T
d) restriktivne smetnje disanja su smetnje širenja pluća kao primjerice u
fibrozi pluća
e) opstruktivne smetnje disanja otežavaju prolaz zraka kroz bronhalno stablo,
primjerice u bronhalnoj astmi
Dinamička ravnoteža nekog sustava podrazumjeva:

a) da su iznosi sastavnica u jedinii vremena postojani
b) da je entropija niska-T
c) da je entropija visoka
d) a+b
e) a+c
Za vrućicu je točno sve osim:

a) uzrokuju je endogeni pirogeni
b) uzrokuju je egzogeni pirogeni
c) pogoduje razmnožavanju mnogih bakterija-T
d) u hipotalamusu je pojačana sinteza prostoglandina E2
e) termoregulacijski centar stimulira proizvodnju topline
Vrućica uzrokuje sve osim:

a) pojačavanja metaboličkih procesa
b) povećanja srčanog minutnog volumena
c) povišenja srčane frekvencije
d) povećanja frekvencije disanja
e) pojačanog izdavanja topline-T
Karakteristike bakterijske infekcije su sve osim:

a) koža i sluznice imaju važnu obrambenu ulogu
b) patogen se najčešće nalazi unutar stanice
c) u krvnoj slici dominira neutrofilija i skretanje ulijevo
d) potiče najčešće humoralnu imunost-T
e) produkcija egzo i endotoksina
U poremećaje ustroja i funkcije kolagena (nasljedne ili stečene) može se

a) Marfanovog sindroma
b) osteogenesis imperfecta
c) osteoporose
d) skorbuta
e) skleroderme-T
Za ahalaziju su točne sve navedene tvrdnje osim:
a) može biti i primarna i sekundarna
b) izostaje relaksacija donjeg ezofagealnog sfinktera
c) prisutan je nedostatak submukoznih ganglijskih stanica
d) jednjak je sužen -T
e) jednjak je proširen
Za opću malapsorpciju vrijedi:

a) poremećena je prvenstveno apsorpcija proteina i masti
b) u prvoj fazi dolazi do porasta tjelesne mase zbog nastanka
hipoproteinemičkih edema
c) uz brojne druge znakove i simptome, kao posljedica gubitka tjelesne mase i
općeg slabljenja organizma pojavljuje se opstipacija
d)neapsorbirane hranjive tvari dolaze u debelo crijevo i uzrokuju proljeve-T
e) najčešće se javlja u sklopu kliničke slike hipertireoze
Proljev koji se javlja u sindromu kolere spada u:

a) osmotske proljeve
b) sekrecijske proljeve
c) motoričke proljeve
d) proljeve zbog nepotpune apsorpcije
e) u nijedne od navedenih
Među metaboličke jetrene funkcije spada sve od navedenog osim:

a) sinteza glikogena
b) glukoneogeneza
c) detoksikacija amonijaka
d) izlučivanje karbamida-T
e) sinteza albumna
Za kolestatsku žuticu točne su sve navedene tvrdnje osim:

a) povišene su vrijednosti konjugiranog bilirubina u krvi
b) u urinu je prisutan bilirubin
c) u urinu je prisutan urobilinogen-T
d) stolica je svijetla
e) uzrokovana je zastojem lučenja žući
Posljedice kolestaze (kolestatski sindrom) mogu biti sve osim:

a) poremećaj koagulacije
b) hipoglikemija-T
c) osteomalacija
d) steatoreja
e) svrbež kože
Stanje hipermetabolizma ne nalazi se u slijedećem stanju:
a) hipertireoza
b) Addisonova bolest
c) kaheksija
d) vrućica
e) početnoj fazi hipotermije
Koji od navedenih mehanizama ne spada u kompenzacijski mehanizam

obrane od hipoksije:
a) djelovanje hipoksije na kemoreceptore u karotidnim tjelešcima uzrokuje
porast simpatičke aktivnosti čime dolazi do centralizacije krvotoka u vitalne
centre
b) uslijed hipoksije dolazi do povećanja sinteza 2,3 DPG u eritrocitima čime
se krivulja oksigenacije hemoglobina pomiče u lijevo-T
c) podsredstvom kemoreceptora dolazi do aktivacije respiracijskog centra i
posljedične hiperventilacije
d) tijekom hipoksije u plućnim krvnim žilama nalazimo vazodilataciju
e) b+d
Što je od navedenog točno za gladovanje:

a) dolazi do hiperinzulinemije koja olakšava ulaz glukoze u stanicu
b) tjelesne bjelančevine predstavljaju najvažniju energetsku zalihu u
gladujućem organizmu
c) nakon duljeg gladovanja ketonska tijjela postaju važan energetski supstrat
moždanih stanica-T
d) ograničenje glukolize uzrokuje manjak piruvata, što pogoduje akumulaciji
ketonskih tijela
e) c+d
Što od navedenog ne spada u nespecifičnu (prirođenu) imunost:

a) neutrofil
b) komplement
c) NK stanice
d) CD8+ citotoksični limfociti-T
e) C reaktivni protein CRP
Što od navedenog nije točno u imunosnom međuodnosu majke i ploda:

a) tijekom trudnoće majčin imunosni odgovor usmjeren je prema Th2 tipu
b) putem posteljice majčini imunoglobulini tipa IgM prelaze u plod , čime je
omogućena pojačana imunosna rezistencija djeteta u prvim mjesecima
djetetova života
c) imunizacija Rh negativne majke na eritrocitne Ag Rh pozitivnog djeteta
odvija se po Th1 imunosnog odgovora
d) jedan od važnih mehanizama koji omogućuju imunosnu toleranciju majke
na dijete je neizražavanje HLA molekula na stanicama sinciciotrofoblasta u
djetetovom dijelu posteljice
e) b+c-T
c) delecija jednog antionkogena uvijek dovodi do nastanka maligne
preobrazbe u stanici
d) a+b+c
e) b+c-T
Koji od spomenutih simptoma ne spada u paraneoplastički sindrom:

a) vručica
b) kaheksija
c) trombocitoza-T
d) hipersekrecija ACTH
e) patološka fraktura
Što od navedenog nije točno za sistolički poremećaj funkcije miokarda:

a) djelovanjem adrenalina povećava se inotropnost srčanog mišića
b) insuficijencija sistoličke funkcije u bolesnom srcu kompezirana je
povećanjem volumena punjenja tijekom dijastole
c) povećanjem naknadnog opterećenja (afterloada) povećava se udarni
volumen dok se povećanjem predopterećenja (preloada) postiže suprotni efekt
d) oštećenje sistoličke funkcije srca kvantificira se padom vrijednosti
izbačajne frakcije srca (ejekcijske frakcije)
e) b+c
Što od navedenog vrijedi za dijastoličku disfunkciju miokarda:

a) smanjenjem rastegljivosti srčanog mišića povećava se tlak punjenja
klijetke u dijastoli
b) pojava edema pluća u sklopu srčanog popuštanja nalazi se isključivo u
sistoličkom poremećaju funkcije srca te nije karakteristična za dijastoličku
disfunkciju
c) u izoliranoj dijastoličkoj disfunkciji vrijednosti izbačajne frakcije
( ejekcijske frakcije) srca je očuvana
d) a+c-T
e) a+b+c
Što od navedenog se ne odnosi na ishemiju miokarda:

a) sposobnost dopreme kisika i hranjivih tvari miocitima isključivo ovisi o
mogućnosti povećanja protoka krvi kroz koronarne arterije (koronarnoj
rezervi)
b) relaksacija srca je pasivan proces , te samim time nije određena razinom
oksigenacije srčanog mišića
c) srčani mišić ima obilne zalihe glikogena koji je ujedno i glavni izvor
energije miokarda
d) angina pectoris primjer je pojave zahtjevne ishemije srčanog mišića
e) b+c-T
Što je od navedenog točno:

a) volumno opterećenje uzrokuje porast polumjera klijetke uz zadebljanje
stijenke klijetke što se naziva koncentričnom hipertrofijom
b) volumno opterećenje uzrokuje zadebljanje stjenke klijetke što se naziva
koncentričnom hipertrofijom
c) tlačno opterećenje klijetke uzrokuje porast polumjera klijetke što se naziva
ekscentričnom hipertrofijom
d) volumno opterećenje klijetke uzrokuje porast polumjera klijetke uz
zadebljanje stjenke klijetke što se naziva ekscentričnom hipertrofijom-T
e) tlačno opterećenje klijetke uzrokuje zadebljanje stijenke klijetke što se
naziva ekscentričnom hipertrofijom
Što od navedenog nije točno za srčano popuštanje (dekompenzaciju

srca):
a) povećava se simpatička živčana aktivnost
b) dolazi do smanjenja efektivnog arterijskog volumena koje potiče pojačanu
reapsorpciju soli i vode putem renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava
c) pojačano je lučenje hormona štitnjače-T
d) kod popuštanja lijeve klijetke dolazi do porasta tlaka u plućnim venama i
sklonosti razvoju edema pluća
e) jedan od znakova srčanog popuštanja je progresivna intolerancija napora
Koji od navedenih poremećaja prometa vode nastaje u bolesnika s

cistčnom fibrozom:
b) hipoosmolarna hipohidracija
c) hiperosmolarna hipohidracija
Sinteza 2,3-DPG povećava se u svim navedenim stanjima osim:

a) prirođenih srčanih grešaka s desno-lijevim pripojem
b) boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500
m)
c) akutnih opstrukcijskih boles pluća*
d) metaboličke alkaloze

Koji od navedenih elektrolitskih poremećaja neće uzrokova promjene
membranskog potencijala:
a) hipernatrijemija
a) hipokalijemija
b) hiperkalcijemija*
c) hiperkloridemija
d) sve navedeno dovodi do promjene potenciala
Za patofiziološke posljedice nedostatka kisika u stanicama točno je:

a) nastala mliječna kiselina može se iskoris u procesu glukoneogeneze
b) smanjenje pH dodatno po če glikolitičke enzime i smanjuje količinu ATP-
a*
c) uslijed prekomjerne proizvodnje mliječne kiseline može se razvi lak čna
metabolička acidoza koja spada u skupinu acidoza s normalnim anionskim
manjkom
d) snižava se omjer NADH/NAD
Za hiperosmolarni poremećaj prometa vode i elektrolita u organizmu

vrijedi:
a) očituje se hipoosmolarnošću tekućine i hiperosmolarnošću unutarstanične
tekućine
b) čest uzrok je povećana retencija vode
c) sadržaj natrija je uvijek povećan
d) sadržaj natrija može bi smanjen
e) ne može ga uzrokova povećanje koncentracije ni jedne druge tvari osim
natrija
U kojem od navedenih poremećaja u nastanku edema ne možemo naći

onkodinamsku komponentu:
a) bolest minimalnih promjena
b) nefritički sindrom
c) srčana insuficijencija
d)ciroza jetre
e) svi odgovori su točni*
Od kojih navedenih poremećaja u nastanku edema ne pronalazimo

b) ciroza jetre
c) postglomerularni glomerulonefri s
d) dekompenzacija desnog srca
e) sve je točno*
Koja od tvrdnji vezanih za promet kalcija i fosfata u organizmu nije

točna:
a) povišenje pH uzrokuje jače vezanje za bjelančevine plazme i snizuje
koncentraciju ukupnog kalcija
b) PTH je ključan za stvaranje najak vnijeg oblika vitamina D u jetri, a uz to
povećava reapsorpciju kalcija u distalnim bubrežnim kanalićima i inhibira
reapsorpciju fosfata
c) vitamin D povisuje razinu kalcija, a snizuje količinu fosfatau krvi djelujući
na kos , crijeva i bubrege
d) sve tvrdnje su točne
e) sve tvrdnje su netočne*
Nalaz snižene koncentracije natrijai kalija u krvi,

hiperplazija jukstaglomerularnih stanica i metabolička alkaloza nalaze
se kod:
a) Liddleovog sindroma
a) Bartereovog sindroma
b) Fanconijevog sindroma
c) dijabetes insipidusa
d) policis čne bubrežne boles
Hiperkalijemija se javlja kod:

a) distalne renalne tubularne acidoze
b) proksimalne renalne tubularne acidoze
c) hiporeninskog hipoaldosteronizma
d) Bar ereovog sindroma
e) Liddleovog sindroma
SIADH ili Schwartz-Barrterov sindrom je karatkteriziran svime osim:

a) hiponatrijemijom
b) hipoosmolarnošću seruma i hipernatrijurijom
c) hipernatrijemijom
d) hipertoničnom mokraćom u odnosu na plazmu
e) može bi uzrokovana malignom bolešću
Što od navedenog nije znak hiperkalijemije na EKG-u:

a) produljen PR interval
b) produljen QT interval*
c) šiljas visoki T valovi
i) a + b
e) sve je točno
U patogenezi kroničnih komplikacija hiperglikemije u skupu šećerne

bolesti sudjeluju svi patofiziološki mehanizmi osim:
a) pri hiperglikemijama glukoza s proteinima u nekataliziranim kemijskim
reakcijama stvara ireverzibilne glikozilirane produkte
b) razvitak polineuropa je uključuje pokretanje sorbitolnog puta posljedično
smanjenju unutarstanične koncentracije glukoze zbog čega se nakuplja
fruktoza i koči mioinozitolni put
c) pojačano je izvanstanično nakupljanje gliciranih LDL čes ca
d) a + b
e) a + b + c
U patogenezi dugotrajne šećerne bolesti susreću se svi sljedeći
biokemijski poremećaji osim:
a) zbog porasta unutarstanične koncentracije glukoze u neuronima,
Schwannovim ovojnicama i leći, pri hiperglikemiji pojačanom
redukcijom glukoze djelovanjem reduktaze aldoza stvara se sorbitol, a
istodobno se nakuplja fruktoza, što može uzrokova bubrenje stanica
b) glikacijske promjene na bjelančevinama i lipidima izravne su
posljedice nedostatnos inzulinske funkcije u šećernoj boles , budući da
tada izostaje inzulinsko enzimatsko odcjepljivanje šećeernih ostataka na
proteinima*
c) slobodna difuzija glukoze u eritrocite i neurone odgovorna je za
glikaciju unutarstaničnih proteina h stanica, te posljedičnu disfunkciju h
tkiva
d) hiperglikemija je osim sudjelovanja u akutnim očitovanjima šećerne
boles kao što su sindrom fijabe čke ketoacidoze i hiperosmolalni sindrom
ključni patogenetski događaj koji uzrokuje biokemijske promjene
proteina, lipida i aberantni ugljikohidratni metabolizam, koji su
odgovorni za kronična patogenetska očitovanja boles
e) izvanstanični proteini (proteini plazme, izvanstanični dijelovi
staničnih receptora, proteini međustaničnog matriksa) u hiperglikemiji su
podvrgnu pojačanom neenzimatskom vezivanju glukoznih derivata
Zaokruži NETOČNU tvrdnju o kroničnim komplikacijama šećerne

bolesti :
a) sorbitolski put je posljedica ulaska glukoze u stanice ovisne o inzulinu,
gdje se ona u reakciji posredovanoj aldoznom reduktazom konver ra u
osmotski ak vnije sorbitol i fruktozu
b) sorbitolski put je glavni mehanizam nastanka dijabe čke neuropa je i očne
katarakte
c) hiperglikemija također dovodi do pojačanog ulaska mioinozitola u stanice
neovisne o inzulinu te potiče put inozitol-fosfatnih spojeva, prvenstveno
potrebnih za signalizaciju putem Gs proteina
d) mikroangiopatske komplikacije su prvenstveno posredovane izravnom
neenzimatskom glikacijom bjelančevina
e) a + c*
Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične

metaboličke učinke kao i prisutnost većih količina kortizola u sklopu
Cushingove bolesti . Koja od navedenih promjena nastaje u oba slučaja:
a) povećana periferna u lizacija glukoze
a) povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva
b) smanjena koncentracija acetooctene kisline u plazmi
c) a + b
d) u oba slučaja dolazi do svih navedenih poremećaja
A
Do povećanja anionskog manjka dovodi sve osim:

a) hiperalbuminemija
c) povećanje koncentracije kalcija
d) povećanje koncentracije aniona osim Cl- i HCO3-
e) sve navedeno
Patofiziološkeposljedice poremećaja acidobazne ravnoteže su sve

navedene osim:
a) acidoza pogoduje toksičnosti amonijaka i pogoduje nastanku jetrene kome
jer se tada oslobađa veća količina amonijaka koji u mozgu može ometa
Krebsov ciklus
b) afinitet hemoglobina za kisik u acidozi se smanjuje, pa se disocijacijska krivulja
oksihemoglobina pomiče udesno
c) u acidozi se smanjuje kontrak lnost miokarda zbog natjecanja vodika i
kalcija za fiziološko regulacijsko mjesto na troponinu C
d) u alkalozi dolazi do vazokonstrikcije cerebralnih žila, a u acidozi dolazi do vazokonstrikcije u
plućnom krvotoku
e) e) sve navedene tvrdnje su točne
Acidoza može nastati kod svih navedenih stanja osim:

a) šećerne boles
b) proljeva
c) bubrežna tubularna acidoza
d) kardiogeni urušaj
e) povraćanja
Za poremećaje acidobazne ravnoteže u različitim patološkim stanjima točno je sve

navedeno osim:
a) dugotrajnim proljevima najčešće nastaje hipokalijemična hiperkloremijska metabolička
acidoza bez povećanja anionskog manjka
b) u bolesnika s primarnim aldosteronizmom nastaje hiperkalijemijska metabolička alkaloza
koja spada u skupinu metabolički alkaloza neovisnih o soli
c) u bolesnika s uremijom nastaje metabolička acidoza s
povećanim anionskim manjkom
d) gubitak solne kiseline proljevima izaziva hipokalijemijsku hipokloremijsku metaboličku
alkalozu koja patogenetski spada u metaboličke alkaloze ovisne o soli
Smanjeni anionski manjak može bi prisutan kod:

a) KBZ
b) hipoalbuminemije
c) hipokloremije
d) ketoacidoze
e)teške tjelovježbe
34
A
Kod pacijenata s laboratorijskim nalazima pH=7,58; Na=134; Kloridi=94; bikarbona

=38 najvjerojatnije je uzrok:
a) ketoacidoza
a) KBZ
b) povraćanje
c) proljev
d) ništa od navedenog
Za Cushingov sindrom vrijedi sve osim:
a) dolazi do nega vne ravnoteže kalcija
b) jedan je od uzroka sekundarne hipertenzije, do koje dolazi dominantno zbog porasta
volumena plazme
c) može doves do metaboličke alkaloze
d) pacijenti su skloniji razvoju metaboličkog sindroma
e) b + c
Zaokruži točnu tvrdnju o endokrinopatijama:

a) Connov sindrom i Kallmanov sindrom su primjeri primarnih endokrinopatija
b) nalazi urina oboljelih od dijabetes insipidusa pokazuje hiperosmolaran urin visoke
specifične težine
c) oboljeli od Schwartz-Bar er sindroma su najčešće normotenzivni uz hipoosmolaran serum
d) hipotireoza je bolest koju karakterizira poticanje jalovih ciklusa te rasprezanje oksidativne
fosforilacije
Za Addisonovu bolest vrijedi sve osim:

a) klinički značajan je samo manjak mineralokortikoida
b) može doći do hiponatrijemije, hiperkalijemije i metaboličke acidoze, kao i hipoglikemije
c) hipertenzija je česta, a uzrokovana je povišenim perifernim otporom
d) zbogpojačanog lučenja ACTH,MSH i beta-LPH česta je pojava
hiperpigmentacija
e) a + c
Pri poremećajima mineralokortikoida u organizmu nastaju promjene acidobaznog

statusa koje uključuje sve osim:
a) u primarnom aldosteronizmu metabolička alkaloza je neovisne o solima
b) povećana koncentracija aldosterona u distalnim tubulima nefrona uzrokuje pojačano
izlučivanje vodikovih iona što dovodi do metaboličke alkaloze pri čemu je pH kiseo
c) u sindromima hiperaldosteronizma proteini plazme pojačano vežu kalcij zbog čega se
razvija ionska hipokalcijemija, koja može uzrokova tetaniju, a istodobno hiperkalijemijom
je povećana podražljivost eksitabilnih tkiva što može ubrzati razvoj tetanije
d) u mineralokor koidnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde razvija se hiperkalijemija
i metabolička acidoza kao izravnaposljedica hipoaldosteronizma i
smanjene sekrecije u bubrezima, a sama hiperkalijemija pojačava acidozu na staničnoj
razini e) a + c
Koja od navedenih tvrdnji o poremećajima endokrinog sustava nije točna:

35
A
a) feokromocitom može uzrokova hiperglikemiju

b) Connov sindrom može dovesti do metaboličke acidoze
c) Cushingova bolest posljedica je funkcionalnog adenoma adenohipofize
d) sve navedene tvrdnje su pogrešne
Za hormonske poremećaje u bolestima štitnjače točne su sve navedene tvrdnje osim:

a) u Basedowljevoj boles povišene su plazmatske koncentracije reoidnih hormona, a snižena
koncentracija TSH
b) u hiper reozi uzrokovanoj pobudom š tnjače s mulacijskim autoimunim protu jelima TSI
povišene su plazmatske koncentracije reoidnih hormona, a snižena plazmatska
koncentracija TSH
c) u primarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i tireoidnih hormona,
koje se ne povećavaju davanjem TSH
d) u tercijarnoj hipo reozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i
reoidnih hormona, a one se povećavaju davanjem TRH e) sve navedene tvrdnje su točne
Egzo almus u Basedowljevoj bolesti nastaje zbog:

f) povećanog lučenja TSH koji s mulira proliferaciju retrobulbarnog tkiva
g) edema retrobulbarnog tkiva koji je uzrokovan paraneoplastičnim procesom
h) kompenzatorne hiperkor zolemije te retencije soli i vode
i) egzo almus ne nastaje u Baedowljevoj bolesti
j) ništa od navedenog nije točno*
Koji od tvrdnji vezanih uz poremećaje štitnjače nije točna:

a) u Gravesovoj bolesti povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih
hormona, a koncentracija TSH je snižena
b) u sekundarnoj hipertireozi uzrokovanoj pobudom š tnjače stimulacijskim autoantijelima
na TSH receptore povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih hormona, kao i
plazmatska koncentracija TSH
c) u sekundarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i tireoidnih hormona,
a ne povećavaju se davanjem TRH
d) u tercijarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i
tireoidnih hormona, a one se povećavaju nakon davanja TRH
e) sve tvrdnje su točne
36
A
Za poremećaje izlučivanja PTH sve je točno osim:

a) u hiperparatireoidnoj bolesti bubrega moguća je pojava bubrežnih kamenaca,
nefrokalcinoze i postupnog pogoršanja funkcije koncentriranja mokraće
b) budući da PTH ima vazodilatacijsko djelovanje, za hiperpartireoizam je karakteristična
ortostatska hipotenzija*
c) pseudohiperparatireoizam je karakteriziran hipokalcijemijom,
hiperfosfatemijom, niskim rastom i duševnom zaostalosti
d) a + b
e) b+c
Citokinski obrazac Th1 ima prevagu nad Th2 obrascem osim:

a) zaš tna imunost
b) atopijske reakcije*
c) autoimunost
d) tkivno – presadbene reakcije odbacivanja
e) učinkovito cijepljenje
U općoj patogenezi hipotermije u fazi vita minima susreću se svi mehanizmi osim:
a) budući da se povećava hematokrit i viskoznost krvi u tkivima se
disocijacijska krivulja oksihemoglobina pomiče udesno
b) endokrinopa je kao što su hipo reoza i hipokor cizam često uzrokuju
hipotermiju posljedično smanjenom stvaranju topline
c) usporenje i rasprezanje energijskih procesa posljedica je denaturacije makromolekula, a
očituje se povećanom proizvodnjom CO2 i razvojem lak čne acidoze
d) a + c*
Akutnofazni odgovor središnjeg živčanog sustava na noksu uključuje sve osim:

a) simpatomime čka dominacija u vegeta vnom živčanom sustavu
b) modifikacija rada respiracijskog, vazomotoričkog i termoregulacijskog središta
c) hiperprolak nemija i hipersomatotropinemija
d) pojačana ekspresija fibrinogena, komponenta komplementa i ceruloplazmina*

e) poremećaji svijes i razvoj kome u hipopituarizmu se povezuje s
f) hipovitaminoza vitamina B izaziva složene poremećaje centralnog i perifernog živčanog
sustava koji se u najtežim slučajevima mogu očitova komom
g) teški oblici hiperkalcijemije budu praćeni poremećajima svijes , a ponekad mogu vodi i u
komu
h) miksedemska koma nastaje u teškoj hipo reozi, a patofiziološki nastaje u kombinaciji s
hipotermijom
i) e) sve je točno*
37
A
Za hipotermije vrijedi:
a) u fazi minimalne obrane je u organizmu karakteris čno smanjenje
metabolizma, sustavna hipoperfuzija, hipoven lacija i hipokapnija
b) u fazi minimalne obrane pri hipotermiji usporen je jek biokemijskih reakcija zbog
konformacijskih promjena enzima ili njihovog raspada u manje podjedinice
c) diureza zbog hladoće nastoje zbog pojačane filtracije u glomerulima, a karakteristična je
za fazu aktivne kontrareakcije
d) denaturacija serumskih bjelančevina pri hipotermiji povećava viskoznost plazme s
hematokritom za 2% za svaki stupanj i smanjuje perfuziju tkiva
e) e) sve tvrdnje su točne
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz hipertermije nije točna:

a) kod bolesnika nakon toplinskih grčeva ponekad ostanu trajne posljedice poput
motornih i senzoričkih ispada živaca*
b) termogena anhidroza najčešće nastaje zbog pojačane epitelizacije izvodnih kanala
žlijezda znojnica, što uzrokuje njihovu opstrukciju
c) simptomi toplinskog udara su nemir, strah, topla, suha i crvena koža, te poremećaji
svijes
d) d) a + b
e) b + c
Za vrućice vrijedi:
a) cijepljenje, interferoni, terapija tricikličkim antidepresivima i predoziranje
simpatomimeticima su postupci koji mogu dovesti do ijatrogenog pa vrućice
b) disregulacijske vrućice nastaju pobudom monocitne loze na lučenje
endogenih pirogena, kao npr. kod velikih kirurških zahvata
c) reumatoidni artri s, sarkoidoza i Chronova bolest su primjeri boles kod kojih imamo infek
vni p vrućice koji nastaje taloženjem autoimunih imunokompleksa
d) a + b
e) a + b +c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz reakcije imunosne preosjetljivosti prema

Coombsu i Gellu nije točna:
a) citotoksične reakcije pa II su reakcije s IgG ili IgM an genima na površini stanica, a pični
primjer su hemoli čke anemije ili pos ransfuzijske reakcije
b) p I su anafilak čke reakcije kojima su glavni posrednici histamin, leukotrijeni i
prostaglandini
c) efektori pa II reakcija preosjetljivos su komplement i fagoci
d) reakcije kasne preosjetljivosti tipa IV možemo prepoznati kod poststreptokoknog nefritisa,
RA ili kod odbacivanja presađenih organa i stanica
e) sve je točno
38
A
Koja tvrdnja vezana uz hipotermije je točna:

a) toplinski udar razvija hipertermno stanje od 42-43 stupnja C, a ponekad ostavlja nakon
oporavka trajne posljedice poput demencije ili motoričkih ili senzornih ispada
b) za razvoj sunčanice izuzev opće hipertermije je izrazito bitno lokalno ozračenje
infracrvenim zrakama zatiljnog dijela glave što izaziva vazodilataciju i povećanu propusnost
krvnih žila mozga
c) termogena anhidroza može bi posljedica i fiziološke iscrpljenosti žlijezda znojnica d) a
+c
e) a + b + c
Za hipertermije vrijedi:
a) uzrok hipertermije može bi i oštećenje kralježnične moždine iznad prvog prsnog kralješka
zbog nemogućnos vezodilatacije žilja i izostanka kontrakcije mišića
b) u fazi aktivne kontrareakcije je prisutna hipoglikemija, hiperventilacija i
pojačana diureza-hipotermija
a) u fazi vita minima prisutna je glukozurija i elektrolitna neravnoteža, uz promjene na
staničnoj membrani i unutar staniice što reme energogenezu
b) hipotermija pomiče disocijacijsku krivulju hemoglobina udesno, te se u
hipertrofiranim organima dodatno smanjuje opskrbu kisikom e) b + c
Kožne simptome (svrbež, promjena boje...) mogu uzrokova svi navedeni poremećaji,
osim:
e) zatajenje bubrega
f) zatajenje jetre
g) zatajenje srca
h) duboka venska tromboza
i) sve je točno*
Pacijent N.N. dovezen je kolima hitne pomoći na hitan interni prijem poremećenog
stupnja svijesti zbog kolapsa kardiovaskularne funkcije. Monitoriranjem je utvrđeno:
RR: 145/55, HR: 134, povišen centralni venski tlak, povišen srčani minutni volumen.
Koristeći navedene parametre, odgovoru o kojoj je vrsti urušaja riječ i odaberi
pridruženu točnu tvrdnju o urušajima:
a) kardiogeni urušaj; pri infarktu miokarda koji zahvaća više od 40% miokarda uvijek nastaje
kardiogeni urušaj
b) hipovolemijski urušaj; u urušajima je klinički vidljivo produljeno kapilarno punjenje
c) vazohipotonusni urušaj; zbog Bainbridge refleksa nadoknadom tekućine doći će do
dodatnog porasta srčane frekvencije
d) vazohipotonusni urušaj; u svim urušajima se mogu dokaza snižene vrijednos inzulina
e) ništa od navedenog nije točno
39
A
Za konstrikcijski perikarditis točno je sve osim:

a) konstrikcijom su obično podjednako zahvaćene sve če ri srčane šupljine
b) klijetke se u ranoj dijastoli brzo pune, venski se tlak neznatno smanjuje, a za m punjenje
odjednom prestae zbog zadebljanog perikarda koji ne dopušta daljnje širenje klijetki što je
obilježeno karakteris čnom ranom dijastoličkom udubinom na krivulji ventrikularnog
dijastoličkog tlaka na koju slijedi zaravan
c) venski dotok je bifazičan, ali je dijastolička komponenta veća ili jednaka sistoličkoj
komponen
d) tlak na kraju dijastole u klijetkama i srednji tlakovi
e) za inspirija se negativni intratorakalni tlak prenosi na srce, venski tlak se snizuje i dolazi do
porasta (SMANJENJA) sistemnog venskog dotoka *
Posljedice arterijske hipertenzije uključuju sve patogenetske mehanizme osim:

a) tlačno preopterećenje srca dovodi do koncentrične hipertrofije lijeve klijetke, koja
uključuje paralelnu sarkomerogenezu
b) dugotrajno tlačno preopterećenje uzrokuje dekompenzaciju lijeve klijetke, koja se
klinički očituje napadajima plućnog edema zbog porasta hidrostatskog tlaka u plućnim
venama (arterijama)
c) arterijska hipertenzija dovodi do izravnog povećanja arteriovenske razlike tlakova, pri
čemu je periferni otpor najčešće nepromijenjen
d) dekompenzacija desne klijetke, klinički se očituje tek nakon dugog vremena
hipertrofiranja srca
e) sve su tvrdnje točne
Za srce sa smanjenom luzitropnošću točne su sve sljedeće tvrdnje osim:

a) smanjena (normalna) je izbačajna frakcija, jer je zbog smanjene rastegljivos smanjena
početna dužina miofibrila
b) radni dijagram (dV x dT) odmaknut je prema gore, jer je teledijastolički volumen lijeve
klijetke normalan ako se uz povećanje teledijastoličkog tlaka klijetka normalno puni
c) krivulja odnosa tlaka i volumena lijeve klijetke odmaknuta je u desno i gore, jer se za
određeno povećanje volumena tlak poveća više nego u zdravom srcu
d) tlak je u lijevom atriju povećan, jer je povećan dijastolički tlak u lijevoj klijetci
Divergentan obrazac arterijskog krvnog tlaka karakterizira sve navedeno, osim:

a) aortna insuficijencija
b) hiper reoza
c) ciroza jetre
d) koarktacija aorte*
e) sve navedeno
Odaberi točan patofiziološki slijed srčanog zatajenja:

40
A
a) dugogodišnja hipertenzija – koncentrična hipertrofija lijeve klijetke – povećano tlačno

opterećenje lijevog atrija – koncentrična hipertrofija lijevog atrija – povećan tlak u plućnim
venama – kardiogeni plućni edem – povećan
otpor plućne arterije – povećano tlačno opterećenje desne klijetke
b) infarkt miokarda sa posljedičnim insuficijentnim mitralnim zaliskom – povećano
tlačno opterećenje lijeve klijetke i povećano volumno opterećene lijevog atrija – povećan
teledijastolički volumen lijevog atrija – sistolička disfunkcija lijevog atrija
c) hiper reoza – hiperkinetski krvotok – povećano tlačno opterećenje lijeve klijetke –
zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom d) sve navedeno je netočno

f) koronarna pričuva je određena najvećom mogućnošću smanjenja
koronarnog otpora
g) koronarni protok je najveći u dijastoli pa tahiaritmije pogoduju razvoju ishemije
h) protok kroz desnu koronarku je manje fazičan od protoka kroz lijevu koronarku
i) u početnoj ishemiji miokarda prvo dolazi do sistoličke(dijastoličke) disfunkcije*
j) glavne EKG promjene koje većinom prate razvoj infarkta miokarda su
Za zatajenje desnog srca vrijedi sve osim:

a) u karakteris čnu kliničku sliku spadaju pozitivan Kussmaul
znak,
generalizirani onkodinamski (hemodinamički) edemi
b) kardiorenalni sindrom primjer je pozi vno povratne sprege
c) najčešće nastaje zbog lijevostranog zatajenja
d) bolesnici karakteris čno zauzimaju ortopnoičan polažaj prilikom spavanja*
e) a+d
Za sekundarne hipertenzije vrijedi sve osim:

a) sumnju na sekundarnu hipertenziju treba postavi pri pojavi u mlađoj životnoj dobi,
izostanku odgovora na terapiju, a tipičnim obrascima tlaka te pojavi komorbiditeta
b) bubrežna hipertenzija u užem smislu najčešće je volumna, za razliku od renovaskularne
c) anemija može bi uzrok sekundarne hipertenzije divergentnog tipa tlaka
d) pri dijagnozi hipertenzija zbog koarktacije aorte vrijedan može biti nalaz povišenog tlaka u
nogama
e) sve je točno
Za rad miokarda vrijedi:

a) Laplaceov zakon tvrdi da će napetost s jenke bi veća uz povećan
volumen klijetke, a smanjena pri povećanom intraventrikularnom tlaku
b) volumno opterećenje dovest će do ekscentrične hipertrofije miokarda, što će za posljedicu
ima povećanje teledijastoličkog volumena uz povećanje
teledijastoličkog tlaka i povećanu ejekcijsku frakciju
41
A
c)tlačno opterećenje karakterizira koncentrična hipertrofija sa paralelno postavljenim

sarkomerama, zbog čega slijedi porast teledijastoličkog tlaka uz očuvanu ejekcijsku frakciju
a) Laplaceov zakon može se primjeni samo na srce i ne vrijedi za krvožilje
b) sve navedene tvrdnje su pogrešne
Što je od navedenog vezanog uz prilagodbu srca opterećenju je točno:

a) volumno opterećenje uzrokuje porast polumjera klijetke bez zadebljanja s jenke
klijetke što se naziva ekscentričnom hipertrofijom
b) volumno opterećenje uzrokuje zadebljanje s jenke klijetke što se naziva
d)volumno opterećenje uzrokuje porast polumjera klijetke uz zadebljanje s jenke klijetke što
se naziva koncentričnom hipertrofijom
e) tlačno opterećenje klijetke uzrokuje zadebljanje stjenke klijetke što se naziva

a) kod njegovog hiperadrenergičnog oblika ne snizuje se dijastolički, već samo sistolički
arterijski tlak
b) nastaje kao posljedica punjenja desne klijetke
c) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji
arterijski tlak ostaje nepromjenjen ili je blago povišen d) sve navedene
tvrdnje su pogrešne
Za proces hipertrofiranja miokarda točne su sve navedene tvrdnje osim:

a) ostvareni rad miokarda najčešće nije proporcionalan masi miokarda što se očituje
smanjenjem površine dijagrama ΔT x ΔV rada srca
b) hipertrofiranjem se ispravlja napetost u s jenci u izbacivanju u tlačnom i volumnom
preopterećenju
c) zadebljanje s jenke je prema Laplaceovom zakonu kri čni korek vni događaj koji određuje
dinamiku hipertrofiranja kojim se smanjuje napetost s jenke
d) a + b
e) a + c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih za sistoličko popuštanje srca nije točna:

a) kod ovakvog poremećaja uvijek se mjeri snižena izbačajna frakcija srca
b) kompenzacijski dolazi do lučenja adrenalina koji povećava afinitet troponina za kalcijeve
ione i na taj način povisuje koncentraciju kalcija u srčanoj stanici
c) rastezanje sarkomera povećava broj mjesta za međusobnu interakciju ak na i miozina te na
taj način pridonosi povećanju kontrak lnos srca
d) u bolesnika sa sistoličkim popuštanjem srca udarni volumen može bi normalan
42
A
Za nastanak ortostatskog sindroma točne su sljedeće tvrdnje osim:

a) kod njegovog hiperadrenergičnog oblika snizuje se samo sistolički tlak, dok dijastolički tlak i
puls rastu
b) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji
arterijski tlak ostaje nepromijenjen ili se blago povisi
c) kod hipoadrenergičnog pa ortostatskog sindroma dijastolički i sistolički
tlak padaju, a najčešći klinički primjer je visoki stupanj venskih varikoziteta
d) a + b
e) b + c
25-godišnji mladić je na redovnom liječničkom pregledu s ocem. Njegov EKG pokazuje

nega vnu defleksiju u I. odvodu i pozi vnu defleksiju u aVF, dok EKG njegovog oc
pokazuje rSR promjene u desnim prekordijalnim odvodima. Što možemo zaključi iz
EKG-a?
f) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, a otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest*
g) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac ima hipertrofiju DV
h) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
i) sin ima srčanu os između 0 i 90 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
j) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
Koji je od sljedećih nalaza najmanje vjerojatan kod bolesnika s hipertenzivnom bolesti

srca:
f) povećanje QRS napona na EKG
g) povećanje mase desnog ventrikula*
h) povećanje teledijastoličkog tlaka lijeve klijetke
i) povećanje promjera lijevog atrija
j) sve je točno
Koja od navedenih tvrdnji vezanih za promjene tlakova pri navedenim opterećenjima

nije točna:
a) u hiperdijastoličkom poremećaju ortostatske regulacije prema Schellongu
sistolički, dijastolički tlak i puls nakon ustajanja rastu
b) pri dizanju utega jednom rukom tlak pulsa ostaje približno is , a srednji tlak raste
c) normalna reakcija tijela na ustajanje je blagi porast dijastoličkog tlaka uslijed utjecaja
simpa kusa i periferne vazokonstrikcije
d)pri dinamičkom opterećenju srednji arterijski tlak ostaje približno is , dok
tlak pulsa raste razmjerno razlici sistoličkog i dijastoličkog arterijskog tlaka e) a + c
Koji od sljedećih nalaza ne spada pod dijagnozu desnostranog srčanog zatajenja:
43
A
a) Kussmaulov znak
b) produljeno protrombinsko vrijeme
c) proljev
d) povišena razina bilirubina
e) paradoksalni puls* (U TAMPONADI)
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz poremećaje rada srca nije točna:

a) većina aritmija uzrokuju smanjenje SMV i slabljenje perfuzije tkiva, a u slučajevima
fibrilacije atrija možemo ima i frustrirane kontrakcije
b) undulaciju atrija uzrokuje samo jedan vrtlog podražaja, a fibrilaciju dva ili više manjih
krugova
c)minutni volumen se smanji do kri čne razine pri frekvenciji srca većoj od 200 otkucaja u
minu , kao i kod smanjenja frekvencije ispod 40 otkucaja u minu
a) sve su tvrdnje točne*
b) sve su tvrdnje netočne
Što nije točno za kardiomiopatije:

a) hipertrofična – smetnje izbacivanja udarnog volumena zbog subaortalne opstrukcije
b) restriktivna – desna klijetka zamijanjena masnim i vezivnim tkivom, dijastolička
disfunkcija
c) aritmogena – disfunkcija desne klijetke
d) dilata vna – smanjena sistolička funkcija miokarda
e) sve je točno
55-godišnji srčani bolesnik je došao na EKG pregled sa svojim 59-godišnjim bratom.

Pacijent u svom nalazu ima fiksirani PR interval od 0.4 s, a njegov brat ima rSR
kompleks u I, aVL, V5 i V&. Što nam nalazi govore:
f) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima hipertrofiju lijevog ventrikula
g) pacijent ima sinus blok niskog stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu srčanu bolest
h) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima blok desne grane s niskom
i) pacijent ima AV blok 2. stupnja, a brat blok lijeve grane*
j) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu srčanu bolest
Bolesnik N.N., 65 godina, dosada prebolio nekoliko epizoda akutnog pankrea sa. Na
pregledu liječnik je primje o pojavu krvnih podljeva na ruci, ali i na potkoljenici. S
obzirom na anamnezu i kliničku sliku za koji od navedenih parametara očekujete
poremećaj:
a) vrijeme krvarenja
a) vanjski put zgrušavanja
b) unutarnji put zgrušavanja
c) broj trombocita
d) c + d
44
A
Za kompenzacijske mehanizme prilikom anemije točna je sljedeća tvrdnja:

a) u anemiji je ukupni periferni otpor smanjen zbog smanjene viskoznos krvi i
vazodilatacije, a smanjenjem otpora smanjuje se minutni volumen srca
b) hipoksija uzrokuje povećanje koncentracije 2,3-difosfoglicerata što dovodi do
pomicanja disocijacijske krivulje oksiihemoglobina ulijevo te posljedično smanjuje afinitet
hemoglobina za kisik
c) preraspodjela krvi zbog anemije dovodi do vazodilatacije uzrokovane smanjenim
protokom u krvotoku mozga i srca, dok se u ostalim organima događa vazokonstrikcija
uzrokovana simpa čkim podraživanjem
d) retikulocitoza u perifernoj krvi kao posljedica aktivacije eritropoetinskog mehanizma
javlja se kod hemolitičke anemije
e) e) sve navedene tvrdnje su poggrešne
Za poremećaje zgrušavanja točno je:

a) nasljedni poremećaji koagulacijskog sustava obično zahvaćaju više faktora
koagulacije, dok stečeni zahvaćaju obično samo jedan od faktora
b) krvarenja koja nastaju u sklopu koagulopa ja obično su manje opsežna u odnosu na
krvarenje koje nastaju u sklopu trombocitopenije
c) u bolesnika s trombocitozom najčešće nalazimo povećanu sklonost krvarenju
d) trombocitopa je su jedan od najčešćih poremećaja trombocita koji dovode do povećane
sklonos krvarenju

d) ukoliko su prisutni u velikim koncentracijama, Bence-Jonesovi proteini mogu začepi
tubule bubrega i uzrokova KBZ
e) paraproteinemije su posljedicca umnožavanja jeednog klona plazma stanica koje
proizvodi homogeno, monoklonsko protu jelo
f) monoklonska gamapa ja ne mora uvijek bi posljedica maligne transformacije plazma
stanice
d)Raynaudov fenomen je obično posljedica maligne transformacije plazma stanice, a dijelimo
ih na monoklonske i miješane
viskoznos krvi najčešće je posljedica taloženja Bence-Jonesovih proteina
45
A
Terapijom megaloblastične anemije intramuskularnim davanjem vitamina B12 postižu

se svi sljedeći učinci osim:
a) povećana je apsorpcija vitaminskog kompleksa (B12-unutarnji čimbenik) u terminalnom
ileumu*
b) postupno se poveććava oksiformnost krvi, a time i doprema kisika u tkiva,
zbog čega nakon dva tjedna nestaju simptomi bolesti
c) povećano se ugrađuje željezo u hem-skupine u pojačanoj eritropoezi zbog
čega se u krvi pojavljuje relativna sideropenija i smanjenje zasićenosti transferina
d) sve su tvrdnje točne
e) sve su tvrdnje netočne
Koja od tvrdnji vezana uz anemije nije točna:

a) korpuskularne hemoli čke anemije mogu bi posljedica nasljednih poremećaja enzima
glikolize što uzrokuje disenzimsku hipoenergozu, jer je u eritroci ma anaerobna glikoliza
jedni izvor energije
b) ekstrakorpuskularne hemoli čke anemije su autoimune anemije
uzrokovane „toplim“ IgG ili „hladnim“ IgM autoan jelima koji djeluju na eritrocitne an gene
pri određenim temperaturama
c) u manjku G6PD onemogućeno je stvaranje NADPH-a i time redukcija GSSG-a u GSH
čiji manjak uzrokuje denaturaciju strukturnih bjelančevina pri bilo kojem obliku
oksidacijskog stresa
d) nedostatnosti sinteze hema nastaju zbog nemogućnos pretvorbe piridoksina u
piridoksal fosfat, pomanjkanja δ-aminolevulinske kiseline ili pomanjkanja sinteze hema
Za poremećaje zgrušavanja krvi vrijedi:

a) česti nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi je mutacija faktora V Leiden u kojem je
otporan na cijepanje proteinom C te ima produljeni prokoagulacijski učinak
b) hemofilija B označava bolest u kojoj se sinte zira promijenjeni faktor VIII koji ne može
ispuni svoju ulogu u procesu koagulacije
c) trombo čkatrombocitopenična purpura je uzrokovana bakterijskim
egzotoksinima koji uzrokuju hiperagregaciju trombocita d) a + b
e) a + b + c
Koja od tvrdnji vezanih uz krvotvorne poremećaje je točna:

a) nasljedna sferocitoza, paroksizmalna hemoglobinurija i manjak G6PD su boles koje
nastaju uslijed poremećaja u sastavu eritrocitne membrane
b) najčešći tip anemije u općoj populaciji je normocitna normokromna anemija
c) najčešći uzrok aplastične anemije je nasljedno prenošenje defektnih gena u obitelji, a
očituje se pancitopenijom u perifernoj krvi u mlađoj životnoj dobi
d) anemija kronične boles je karakteriziranahipoferi nemijom i
hipoferemijom s jakim(SLABIM) retikulocitnim odgovorom
e) sve su tvrdnje netočne*
Za Glanzmannovu trombasteniju vrijedi sve osim:

46
A
a) smanjeni broj trombocita*

b) AR nasljeđivanje
c) nedostatak receptorskog kompleksa GPIIb-IIIa na tromboci ma
d) odsustvo agregacije trombocita na ADP
e) sve je točno
Koji od navedenih poremećaja ima najmanji relativni rizik za nastanak tromboze:

f) rezistencija na ak vni protein C (Leiden V)
g) mutacija gena za protrombin*
h) manjak proteina C
i) manjak proteina S
j) manjak an trombina
Sve navedene laboratorijske vrijednosti su u skladu s

nalazom intravaskularne hemolitičke anemije osim:
a) snižen haptoglobin
b) povišen LDH
c)snižen broj retikulocita
a) povišen nekonjugirani bilirubin
b) povišen homosiderin u urinu

e) sindrom leukostaze nastaje zbog velikog broja leukocita u
krvi, a
f) oslobađanje velike količine tkivnog tromboplas na je zaslužno
za
g) raspadom stanica i razgradnjom nuklwo da se oslobađaju velike količine mokraćne
kiseline čija je najneugodnija posljedica akutni napadaji gihta
h) neki od metaboličkih poremećaja koji se javljaju u sklopu boles su

c) krioglobulini su bjelančevine koje se talože na hladnim, a ponovo tope na toplim
temperaturama i često ne izazivaju nikakve simptome
d) povišene koncentracije alfa 1 i 2 globulina česte su u boles ma s
d) dobroćudna monoklonska gamapatija označuje prisutnost monoklonskog protutijela uz
blage simptome bolesti e) sve je točno
Koji su nalazi karakteristični za megaloblastičnu anemiju:

a) ↑MCV, normalan MCH, normalni MCHC
47
A
b) ↑MCV, ↓MCH, ↑MCHC

c) ↓MCV, ↑MCH, normalan MCHC
d) ↑MCV, ↑MCH, normalan MCHC
e) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC
Poremećaj kod kojeg imamo povećanu sklonost zgrušavanju krvi je:

a) policitemija vera
b) Rendu-Osler-Weberova bolest
c) skorbut
d) Fanconijev sindorom
67- godišnji pacijent je primljen na hitni prijem nakon epizode sinkope. Kompletna
krvna slika i ostale laboratorijske vrijednos su bile normalne, ali je doktor ubrzo otkrio
nepravilnos u fizikalnom pregledu i poslao ga na ehokardiografiju. Koji od sljedećih
nalaza ide u prilog dijagnozi aortne stenoze?
a) puls parvus et tardus, konvergentni tlak
b) puls parvus et tardus, divergentni tlak
c) puls altus et celer, divergentni tlak
d) puls altus et celer, konvergentni tlak
e) puls parvus et tardus, normalan arterijski tlak

d) u acidozi je smanjeni afinitet proteina C u srcu te je smanjena ak vnost miozinske
ATP-aze
e) disfunkcija srca po tipu aortne insuficijencije pomiče radni dijagram srca udesno u
odnosu na normalno srce ako je na osi apscise volumen klijetke, a na osi ordinata tlak u
klijetki
f) fosforilacijom membranskih bjelančevina, katekolamini povećavaju koncentraciju
kalcija u sarkoplazmi za vrijeme trajanja QT-intervalana EKG-u te tako imaju nega van
luzitropan učinak
g) pri manjku ATP-a prvotno je otežana ista faza srčanog ciklusa kao u kompenziranoj
aortnoj stenozi
f) b + c
Sve navedeno može uzrokova povećanje plućnog otpora osim:

a) plućna embolija
b) VSD
c) KOPB
d) trikuspidalna stenoza
e)ASD
54-godišnji pre li muškarac javlja se liječniku zbog dugotrajnog kašlja. Višegodišnji je

pušač. Afebrilan je, blago cijano čne kože. Pacijentu je napravljeno tes ranje plućne
funkcije: FVC 2,9L (78% predviđenog), FEV1 1,5L (62% predviđenog), RV 1,4L (95%
48
A
predviđenog), DLCO 18,23 mL/mmHg/min (95% predviđenog). Navedeni rezulta

ukazuju na:
a) restrik vnu plućnu bolest
a) KOPB (kronični bronhi s)*
b) KOPB (emfizem)
c) pneumonija
d) ne može se utvrdi zbog nedostatka podataka
U bolesnika s restrik vnim plućnim poremećajem ventilacije očekujete:

a) smanjenu plućna popustljivost, smanjenu plućnu elas čnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća
b) smanjenu plućna popustljivost, smanjenu plućnu elas čnost, povećan ukupni kapacitet
pluća
c) smanjenu plućna popustljivost, povećanu plućnu elas čnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća
d) povećanu plućna popustljivost, smanjenu plućnu elas čnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća
e) povećanu plućna popustljivost, smanjenu plućnu elas čnost, povećan ukupni kapacitet
pluća*
U patogenezi bronhalne astme sudjeluju sve navedeni mehanizmi osim:

a) degranulacijom mastocita i bazofila u s jenci bronha oslobažaju se jake upalotvorne tvari
koje izazivaju bronhokonstrikciju
b) smanjenjem ven lacijsko-perfuzijskog odnosa progresivno se razvijaju hipoksemija i
hiperkapnija unatoč hiperven laciji, koja je nedostatan kompenzacijski mehanizam
c) u kroničnoj fazi boles posljedično kroničnoj upali u tkivu pluća mijenjanu se
patoanatomski odnosi u smislu fibroziranja i nastanka miješanog restrik vnog poremećaja
ven lacije
d) u napadajima astme pri ekspiriju povećava se pozi vni intrapleuralni tlak, a posljedično
tome dišni se putovi proksimalno od točke izjednačavanja dodatno sužuju
Za patofiziološke odnose u sklopu hiperkapnijske plućne insuficijencije točne su sve

navedene tvrdnje osim:
a) hiperkapnijski se oblik plućne insuficijencije pojavljuje uvijek kada proizvodnja ugljikova
dioksida u organizmu nadvisi otpuštanje ugljikova dioksida
b) hiperkapnija ubrzava bubrežno otpuštanje vodikovih iona, te smanjuje transportni
maksimum za bikarbonate što uzrokuje kompenzacijsku hiperbikarbonatemiju*
c) hiperkapnija dila ra moždane krvne žile i povećava protok kroz SŽS čime se djelomično
kompenzira hipoksijska hipoenergoza, a istodobno se povećava tlak likvora, što pridonosi
razvoju somnolencije
49
A
d) hipoksemijska plućna insuficijencija uvijek prethodi hiperkapnijskom obliku plućne

insuficijencije
Što od navedenog nije karakteris čno za KOPB:

a) kronična upala dišnih putova, parenhima i krvnih žila pluća
b) kašalj i zaduha u napadima, izraženiji noću i ujutro
c) infiltracija makrofagima, neutrofilima i limfoci ma
d) razvoj kroničnog plućnog srca
e) sve je točno
Restrikcijske smetnje ventilacije nastaju kod sljedećih bolesti :

a) sarkoidoze
b) idiopatske plućne fibroze
c) mijastenije gravis
d) a + b
e) sve je točno
Za koje od navedenih stanja možemo očekiva povećanje RV pluća:

a) bakterijska pneumonija
b) kriptogena organizirajuća pneumonija
c) emfizem*
d) idiopatska plućna fibroza
e) pre lost
72-godišnja žena sa teškom osteoporozom javlja se zbog dispneje. Nije pušač i nije bila
izložena duhanskom dimu. Na fizikalnom pregledu vidi se kifoskolioza. Svi od navedenih
plućnih poremećaja se mogu očekiva osim:
a) restrik vna bolest pluća
a) alveolarna hiperven lacija
b) opstruktivna bolest pluća
c) poremećaji V/Q omjera sa hipoksemijom
d) plućna hipertenzija
Za Cheyne-Stokesovo disanje ne vrijedi:

a) postoji hipoventilacija(HIPER) alveolarnih prostora
b) može nasta pri prekidu silaznih motornih neurona u visini moždanog debla
c) sastoji se od razdoblja povraćanja i smanjenja volumena disanja i faza apneje
d) može nasta kod insuficijencije lijevog srca
50
A
Za poremećaje sastava mokraće:

a) mokraćni kamenci su većinom građeni od kalcijevih soli, a hipofosfatemija,
hiperoksalurija i nizak pH pogoduju njihovom stvaranju
b) struvitni kamenci nastaju uz mokraćne infekcije koje stvaraju ureazu i me alkalan urin
c) hijalini i epitelni cilindri su jedini povi cilindara koji se mogu naći u mokraćnom
talogu zdravih osoba
Za poremećaje količine mokraće je točno:

a)oligurija je smanjenje diureze ispod 200 mL mokraće na dan
a) poseban oblik prerenalne oligurije može nasta zbog pretjeranog lučenja ADH
b) oko 10% bolesnika s akutnom bubrežnom insuficijencijom prezen ra se neoliguričnom
diurezom
c) b+c

a) spada u skupinu prerenalnih poliurija
b) zbog većeg(MANJEG) lučenja ADH izlučuje se manja količina mokraće
c) mokraća je više razrijeđena nego u bolesnika s diabetesom insipidusom
d) postoji veći protok krvi nego kroz vasa recta što pridonosi ispiranju sržie)
e) c + d
Posredne patogenetske posljedice zatajivanja bubrega uključuju sve osim:

a) hipertrigliceridemija se razvija kao posljedica smanjene ak vnos lipoproteinske lipaze,
a zbog neosjetljivos tkiva na inzulin može se razvi azotemični pseudodijabetes
b) hipokalcijemija kao posljedica smanjene sinteze kalcitriola u bubregu uzrokuje
pojačano lučenje parathormona s posljedičnomm sekundarnom hiperpara reozom
c) arterijska hipertenzija u sklopu kroničnog bubrežnog zatajivanja sadržava renoprivni
patogenetski mehanizam
d) hiperfosfatemija, koja se razvija kad se glomerularna filtracija snizi ispod 15 mL/min,
neposrednim djelovanjem na para reoidne žlijezde i posredno preko hipokalcijemije po če
sekreciju PTH i tako sudjeluje u patogenezi sekundarne hiperpara reoze
Za akutno bubrežno zatajenje vrijedi sve osim:

a) kod renalnŽog zatajenja koncentracija mokraće je <350 mmol/kg, a
ekskrecijska frakcija filtriranog natrija je 1
b) kod funkcijske oligurije koncentracija natrija u mokraći je <20 mmol/L, a indeks bubrežog
zatajenja je <1
c) kod renalnog pa zatajenja dolazi do sniženja omjera karbamida u mokraći i plazmi (U/P),
a omjer koncentracija krea nina u mokraći i plazmi je visok
d) kod prerenalnog pa zatajenja bubrega omjer karbamid/krea nin u plazmi može bi i 40:1, a
51
A
koncentracija mokraće je >500 mmol/kg
e) a + c
Za pre-prerenalno zatajenje bubrega vrijedi sve osim:

a) intrarenalni vazodilatacijski prostaglandini slabe konstrikciju aferentne arteriole
b) autoregulacijska dilatacija aferentne arteriole
c) koloidno-osmotski tlak krvi u peritubularnim kapilarama se snižava zbok konstrikcije
eferentne arteriole, pa imamo povećanu tubularnu reapsorpciju vode i soli
d) autoregulacijom i stezanjem eferentne arteriole se održava glomerularni tlak
Pacijentica koja već nekoliko dana boluje od protrahiranog proljeva požalila se na

izrazito oskudno mokrenje posljednja 2 dana. U laboratorijskim nalazima od prije
mjesec dana u sklopu sistematskog pregleda svi su nalazi bili u granicama normale. Koji
je ovo p zatajenja bubrega i što očekujete u urinu:
a) renalno zatajenje; izostenurija, hipernatriurija, urin niske specifične težine
b) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatrijurija, urin visoke specifične težine,
voštani cilindri
c) prerenalno zatajennje; hiperosmolaran urin, hiponatrijurija, urin visoke specifične težine,
hijalini cilindri*
d) prerenalno zatajennje; hipoosmolaran urin, hiponatrijurija, urin niske specifične težine, bez
cilindara
e) prerenalno zatajennje; hipoosmolaran urin, hiponatrijurija, urin niske specifične težine,
hijalini cilindri
Uzroci prerenalnog zatajenja bubrežnih funkcija su svi navedeni osim:

a) gubitak tekućine zbog teških opeklina
b) hipovolemija zbog gastrointes nalnih gubitaka tekućine uslijed
dugotrajnih proljeva
c) teško konges vno zatajenje srca
d) obostrana stenoza bubrežne arterije
e) svi mogu doves do prerenalnog zatajenja
Za mokraćne kamence točno je sve navedeno osim:

a) prvi korak u nastanku kamenaca je homologna ili heterologna nukleacija
b) kamenci neovisni o pH su ksan nski kamenci
c) kamenci građeni od mokraćne kiseline stvaraju se u mokraći čiji je pH
manji od 5,5
d) nizak mokraćni ph pogoduje nastanku fosfatnih kamenaca*
e) stvaranju kamenaca pridonosi i epitak čki rast kristala
52
A
U bolesnika s KBZ-om poliurija s izostenurijom javlja se kad se GF snizi na vrijednost:

a) 20 ml/min
b) 10 ml/min
c) 30 ml/min
d) 50 ml/min
Patogenetske posljedice zatajivanja bubrega su sve navedene osim:

a) hiperfosfatemija se javlja kada se glomerularna filtracija snizi ispod 30 ml/min, a po če
sekreciju parathormona i sudjeluje u nastanku sekundarne hiperpara reoze djelovanjem na
para reoidne žlijezde i posredno preko hipokalcijemije
b) pri nastanku arterijske hipertenzije u KBZ je najbitniji renovaskularni patogenetski
mehanizam koji se pokrene aterosklero čnim naslagama na arterijama bubrega
c) hipertrigliceridemija se razvija kao posljedica smanjene ak vnos
lipoprotein lipaze, a uremijski toksini mogu uzrokova neosjetljivost
perifernog tkiva na inzulin što se nazivaa azotemički pseudodijabetes
d) poliurija u KBZ nastaje zbog postupnog propadanja nefrona, kada se
glomerulska filtracija spus na 30 ml/min
e) sve je točno
Kod akutnog zatajenja bubrega sve je točno osim:

a) zbog utjecaja ADH kod prerenalnog zatajenja bubrega snižava se omjer koncentracije uree
i krea nina u mokraći i plazmi
b) kod funkcijske oligurije koncentracija mokraće je <150 mmol/kg i indeks bubrežnog
zatajenja je <1
c) renalno zatajenje bubrega karakterizira <20 mmol/kg natrija u mokraći i koncentracija
mokraće <350 mmol/kg
d) kod renalnog pa zatajenja dolazi do sniženja omjera karbamida u mokraći
i plazmi (U/P), a omjer koncentracija krea nina u mokraći i plazmi je visok
e) sve tvrdnje su pogrešne
Kod poremećaja bubrežnih funkcija vrijedi sve osim:

a) poremećaj raavnoteže vode i natrija pri KBZ se očituje poliurijom s
izostenurijom ukoliko se glomerularna funkcija smanji na 30 ml/min
b) u uremiji se smanjuje aktivnost Na-K ATP-aze što uzrokuje nakupljanje kalija u stanici i
izlazak natrija što se naposljetku očituje ulaskom vode i bubrenjem stanice
c) zbog povišenja cAMP-a u uremiji poremećena je funkcija agregacije trombocita
d)acidoza, fibrozni ostei s i osteomalacija su odgovorni za nastanak bubrežne osteodistrofije
e) sve je točno
U uremiji mogu bi prisutna sva sljedeća stanja izuzev:

a) hemoragični eksudacijski perikarditis
b) perihilarni zastoj pluća
53
A
c) sekundarna hiperpara reoza

d) kronični pankreatitis
e) sve je točno
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz poremećaje jetre nije točna:

a) masna promjena jetre zbog uzimanja etanola nastaje zbog pretjeranog nakupljanja triglicerida
u hepatoci ma, a nastaje zbog neravnoteže sinteze i izlučivanja u obliku VLDL-a
b) Gilbertov sindrom je teški oblik autosomno recesivne(DOMINANTNE) nasljedne
hiperbilirubinemije pri kojoj je u većine pacijenata smanjena ak vnost glukuronil-transferaze
c) u patogenezi laktacijske žu ce veliku ulogu imaju slobodne masne kiseline
iz mlijeka koje odvajaju bilirubin od albumina
d) a + b
e) b + c
Za kronično zatajenje jetre vrijedi:

a) posljedično portosistemskim komunikacijama u cirozi u krvotok iz crijeva ulaze tvari
poput VIP-a i NO-a koji uzrokuju perifernu vazodilataciju koja posredstvom baroreceptorskih
mehanizama povećava simpatikotonus i snizuje krvne žile bubrega
b) porastom hidrostatskih tlakova u jetrenim sinusoidama i splanhničnim kapilarama
povećava se neto filtracija tekućine, te se u trbušnu šupljinu
najprije počinje cijedi limfa s površine jetre
c) kod jetrene ciroze zbog smanjenog protoka krvi kroz jetru i zbog kolestaze u hepatoci
ma smanjen je katabolizam aldosterona i kor zola te se često
razvijaju klinički znakovi nalik na one u Cushingovu sindromu
d) a + b
e) a + b + c
Za nefrotski sindrom sve navedeno je karakteristično osim:

a) normocitna normokromna anemija
b) onodinamički p edema
c) ubrzan razvoj ateroskleroze
d)osteomalacija i sekundarna hiperpara reoza
e) sve je točno
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz mokraćne kamence nije točna:

a) kamenci mokraćne kiseline i ksan nski kamenci nastaju u kiseloj mokraći
b) kamenci kalcijevog oksalata nastaju neovisno o pH vrijednos mokraće
c) struvitni kamenci su vezani uz infekcije i alkalu mokraću
d) magnezij, citra i pirofosfa su inhibitori kristalizacije
e) sve je točno
54
A
Najvjerojatniji uzrok postrenalnog zatajenja bubrega s lokalizacijom opstrukcije u

vratu mokraćnog mjehura je:
a) kalcijski kamenac
a) karcinom cerviksa
b) papilarna nekroza
c) hipertrofija prostate
d) ništa nije točno
Patogeneza peptičke bolesti Zollinger-Ellisonovog sindroma uključuje sve sljedeće

mehanizme osim:
a) u sluznici se djelovanjem klorovodične kiseline pokreće snažna upalna reakcija koja može
zahva sve anatomske dijelove želuca
b) ukoliko nakon odstranjenja tumora nema više simptoma ulkusne bole ,
možemo reći da je bolesnik izlječen i da tumor nije metastazirao
c)proljev koji nastaje u sklopu ovog sindroma ima karakteris ke sekrecijskog pa proljeva, a ne
osmotskog, budući da kiselina oštećuje sluznicu koja potop propušta tekućinu
d) razine gastrina u ovom sindromu mogu bi i tisuću puta više nego kod ostale populacije, a to
je glavni uzrok nastana brojnih ulkusa dvanaesnika i želuca budući da obložne i parijetalne
stanice hiperplaziraju
Za nastanak ulkusne bolesti karakteristični su svi sljedeći patogenetski mehanizmi osim:

a) Helicobacter pylori sudjeluje u nastanku ulkusa dvanaesnika
b) višak želučane kiseline odgovoran je za nastanak ulkusa dvanaesnika
c) oštećenje želučane sluznice odgovorno je za nastanak ulkusa želuca
d) gastrinom uzrokuje istodobni nastanak ulkusa dvanaesnika i ileuma
e) višak želučane kiseline nije važan u patogenezi ulkusa želuca
Koji je od navedenih parova poremećaja protoka krvi kroz jetru pogrešno sparen:
a) tromboza portalne vene – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
b) endoflebitis hepatičnih vena – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
c) ciroza jetre – intrahepa čni postsinusoidni zastoj
d) shistosomijaza – intrahepa čni presinusoidni zastoj
e) a + c
Za postgastrektomičnu hipoglikemiju točno je:

a) u patogenezi sudjeluju serotonin i GIP
b) za patogenezu je važno ppvećanje broja bakterija koje koriste tvari za vlas rast
c) za nastanak je odgovoran nagli dolazak hipertoničnog sadržaja želuca u distalni ileum
d) kasni „dumping“ sindrom posljedica je reak vne hiperglikemije
Za patofiziološke oblike proljeva je sve točno osim:

a) motorički proljev nastaje povećanom ak vnošću autonomnog živčanog sustava kao u
55
A
sindromu iritabilnog kolona, ili povećanjem lučenjem tvari kao što su serotonin ili VIP
b) Zollinger-Ellisonov sindrom uključuje motorički, sekrecijski i osmotski patofiziološki
p proljeva zbog različitog djelovanje kiseline na probavni sustav
c) sekrecijski tip proljeva uzrokovanog vibrijem kolere uzrokuje dehidraciju i
d) sekrecijski p proljeva može ima ak vnu i pasivnu
sekrecijsku komponentu, a ukoliko ima obe tada govorimo o eksuda vnom proljevu,
često uzrokovanim vibrijom kolere ili E.coli e) b + d

a) u patogenezi sudjeluju serotonin i gastrični inhibicijski pep d
b) za patogenezu je važno povećanje broja bakterija koje koriste tvari za vlas rast te na takav
način povećavaju osmolarnost želučanog sadržaja
c) za nastanak ranog oblika „dumping“ sindroma je odgovoran nagli dolazak hipertoničnog
sadržaja želuca u jejunum
d) rani „dumping“ sindrom nastaje približno 5-30 min nakon jela, a očituje se bolovima u
trbuhu, crvenilom, znojenjem, tahikardijom, hipotenzijom
e) kasni „dumping“ sindrom posljedica je reak vne hipoglikemij nastale zbog
nagle hiperglikemije i posljedične hiperinzulinemije
Koji od navedenih elektrolitskih poremećaja neće uzrokova promjene membranskog

potencijala:
a) hipernatrijemija
e) hipokalijemija
f) hiperkalcijemija
g) hiperkloridemija
h) sve navedeno dovodi do promjene potenciala
U patogenezi dugotrajne šećerne boles susreću se svi sljedeći biokemijski poremećaji

osim:
f) zbog porasta unutarstanične koncentracije glukoze u neuronima, Schwannovim
ovojnicama i leći, pri hiperglikemiji pojačanom redukcijom glukoze djelovanjem
reduktaze aldoza stvara se sorbitol, a istodobno se nakuplja fruktoza, što može uzrokova
bubrenje stanica
g) glikacijske promjene na bjelančevinama i lipidima izravne su posljedice nedostatnos
inzulinske funkcije u šećernoj boles , budući da tada izostaje inzulinsko enzimatsko
odcjepljivanje šećeernih ostataka na proteinima
h) slobodna difuzija glukoze u eritrocite i neurone odgovorna je za glikaciju
unutarstaničnih proteina h stanica, te posljedičnu disfunkciju h tkiva
i) hiperglikemija je osim sudjelovanja u akutnim očitovanjima šećerne boles kao što su
sindrom fijabe čke ketoacidoze i hiperosmolalni sindrom ključni patogenetski događaj
koji uzrokuje biokemijske promjene proteina, lipida i aberantni ugljikohidratni
metabolizam, koji su odgovorni za kronična patogenetska očitovanja boles
j) izvanstanični proteini (proteini plazme, izvanstanični dijelovi staničnih receptora,
proteini međustaničnog matriksa) u hiperglikemiji su podvrgnu pojačanom
56
A
neenzimatskom vezivanju glukoznih derivata

k) povećanog lučenja TSH koji s mulira proliferaciju retrobulbarnog tkiva
l) edema retrobulbarnog tkiva koji je uzrokovan paraneoplastičnim procesom
m) kompenzatorne hiperkor zolemije te retencije soli i vode
n) egzo almus ne nastaje u Baedowljevoj bolesti
o) ništa od navedenog nije točno
Citokinski obrazac Th1 ima prevagu nad Th2 obrascem osim:

f) zaš tna imunost
g) atopijske reakcije
h) autoimunost
i) tkivno – presadbene reakcije odbacivanja
j) učinkovito cijepljenje
U općoj patogenezi hipotermije u fazi vita minima susreću se svi mehanizmi osim:
d) budući da se povećava hematokrit i viskoznost krvi u tkivima se
disocijacijska krivulja oksihemoglobina pomiče udesno
e) endokrinopa je kao što su hipo reoza i hipokor cizam često uzrokuju
hipotermiju posljedično smanjenom stvaranju topline
f) usporenje i rasprezanje energijskih procesa posljedica je denaturacije makromolekula, a
očituje se povećanom proizvodnjom CO2 i razvojem lak čne acidoze
d) a + c

f) simpatomime čka dominacija u vegeta vnom živčanom sustavu
g) modifikacija rada respiracijskog, vazomotoričkog i termoregulacijskog središta
h) hiperprolak nemija i hipersomatotropinemija
i) pojačana ekspresija fibrinogena, komponenta komplementa i ceruloplazmina*
j) sve tvrdnje su točne

j) poremećaji svijes i razvoj kome u hipopituarizmu se povezuje s
k) hipovitaminoza vitamina B izaziva složene poremećaje centralnog i perifernog živčanog
sustava koji se u najtežim slučajevima mogu očitova komom
l) teški oblici hiperkalcijemije budu praćeni poremećajima svijes , a ponekad mogu vodi i u
57
A
komu
m) miksedemska koma nastaje u teškoj hipo reozi, a patofiziološki nastaje u kombinaciji s
hipotermijom
e) sve je točno
Kožne simptome (svrbež, promjena boje...) mogu uzrokova svi navedeni poremećaji,
osim:
j) zatajenje bubrega
k) zatajenje jetre
l) zatajenje srca
m) duboka venska tromboza
sve je točno

f) konstrikcijom su obično podjednako zahvaćene sve če ri srčane šupljine
g) klijetke se u ranoj dijastoli brzo pune, venski se tlak neznatno smanjuje, a za m punjenje
odjednom prestae zbog zadebljanog perikarda koji ne dopušta daljnje širenje klijetki što je
obilježeno karakteris čnom ranom dijastoličkom udubinom na krivulji ventrikularnog
h) venski dotok je bifazičan, ali je dijastolička komponenta veća ili jednaka sistoličkoj
komponen
i) tlak na kraju dijastole u klijetkama i srednji tlakovi
za inspirija se nega vni intratorakalni tlak prenosi na srce, venski tlak se snizuje i dolazi do
porasta sistemnog venskog dotoka
Divergentan obrazac arterijskog krvnog tlaka karakterizira sve navedeno, osim:

f) aortna insuficijencija
g) hiper reoza
h) ciroza jetre
i) koarktacija aorte
j) sve navedeno

d) dugogodišnja hipertenzija – koncentrična hipertrofija lijeve klijetke – povećano tlačno
opterećenje lijevog atrija – koncentrična hipertrofija lijevog atrija – povećan tlak u plućnim
venama – kardiogeni plućni edem – povećan
otpor plućne arterije – povećano tlačno opterećenje desne klijetke
e) infarkt miokarda sa posljedičnim insuficijentnim mitralnim zaliskom – povećano
tlačno opterećenje lijeve klijetke i povećano volumno opterećene lijevog atrija – povećan
f) hiper reoza – hiperkinetski krvotok – povećano tlačno opterećenje lijeve klijetke –
zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom d) sve navedeno je netočno
58
A
k) koronarna pričuva je određena najvećom mogućnošću smanjenja

koronarnog otpora
l) koronarni protok je najveći u dijastoli pa tahiaritmije pogoduju razvoju ishemije
m) protok kroz desnu koronarku je manje fazičan od protoka kroz lijevu koronarku
n) u početnoj ishemiji miokarda prvo dolazi do sistoličke disfunkcije
o) glavne EKG promjene koje većinom prate razvoj infarkta miokarda su
Za zatajenje desnog srca vrijedi sve osim:

f) u karakteris čnu kliničku sliku spadaju pozitivan Kussmaul
znak,
generalizirani onkodinamski edemi
g) kardiorenalni sindrom primjer je pozi vno povratne sprege
h) najčešće nastaje zbog lijevostranog zatajenja
i) bolesnici karakteris čno zauzimaju ortopnoičan polažaj prilikom spavanja
j) a+d

nega vnu defleksiju u I. odvodu i pozi vnu defleksiju u aVF, dok EKG njegovog oc
pokazuje rSR promjene u desnim prekordijalnim odvodima. Što možemo zaključi iz
EKG-a?
k) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, a otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest*
l) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac ima hipertrofiju DV
m) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
n) sin ima srčanu os između 0 i 90 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
o) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest*

srca:
k) povećanje QRS napona na EKG
l) povećanje mase desnog ventrikula*
m) povećanje teledijastoličkog tlaka lijeve klijetke
n) povećanje promjera lijevog atrija
o) sve je točno

f) Kussmaulov znak
g) produljeno protrombinsko vrijeme
h) proljev
i) povišena razina bilirubina
59
A
j) paradoksalni puls*

c) većina aritmija uzrokuju smanjenje SMV i slabljenje perfuzije tkiva, a u slučajevima
fibrilacije atrija možemo ima i frustrirane kontrakcije
d) undulaciju atrija uzrokuje samo jedan vrtlog podražaja, a fibrilaciju dva ili više manjih
krugova
c)minutni volumen se smanji do kri čne razine pri frekvenciji srca većoj od 200 otkucaja u
minu , kao i kod smanjenja frekvencije ispod 40 otkucaja u minu
c) sve su tvrdnje točne*
d) sve su tvrdnje netočne

f) hipertrofična – smetnje izbacivanja udarnog volumena zbog subaortalne opstrukcije
g) restrik vna – desna klijetka zamijanjena masnim i vezivnim tkivom, dijastolička disfunkcija
h) aritmogena – disfunkcija desne klijetke
i) dilata vna – smanjena sistolička funkcija miokarda
j) sve je točno

kompleks u I, aVL, V5 i V&. Što nam nalazi govore:
k) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima hipertrofiju lijevog ventrikula
l) pacijent ima sinus blok niskog stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu srčanu bolest
m)pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima blok desne grane s niskom
n) pacijent ima AV blok 2. stupnja, a brat blok lijeve grane*
o) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu srčanu bolest
Bolesnik N.N., 65 godina, dosada prebolio nekoliko epizoda akutnog pankrea sa. Na
pregledu liječnik je primje o pojavu krvnih podljeva na ruci, ali i na potkoljenici. S
poremećaj:
e) vanjski put zgrušavanja
f) unutarnji put zgrušavanja
g) broj trombocita
h) c + d

g) ukoliko su prisutni u velikim koncentracijama, Bence-Jonesovi proteini mogu začepi
tubule bubrega i uzrokova KBZ
h) paraproteinemije su posljedicca umnožavanja jeednog klona plazma stanica koje
60
A
proizvodi homogeno, monoklonsko protu jelo

i) monoklonska gamapa ja ne mora uvijek bi posljedica maligne transformacije plazma
stanice
d)Raynaudov fenomen je obično posljedica maligne (NE) transformacije plazma stanice, a
dijelimo ih na monoklonske i miješane
viskoznos krvi najčešće je posljedica taloženja Bence-Jonesovih proteina*
Za Glanzmannovu trombasteniju vrijedi sve osim:

f) smanjeni broj trombocita*
g) AR nasljeđivanje
h) nedostatak receptorskog kompleksa GPIIb-IIIa na tromboci ma
i) odsustvo agregacije trombocita na ADP
j) sve je točno
Koji od navedenih poremećaja ima najmanji relativni rizik za nastanak tromboze:

k) rezistencija na ak vni protein C (Leiden V)
l) mutacija gena za protrombin*
m) manjak proteina C
n) manjak proteina S
o) manjak an trombina

i) sindrom leukostaze nastaje zbog velikog broja leukocita u
krvi, a
j) oslobađanje velike količine tkivnog tromboplas na je zaslužno
za
k) raspadom stanica i razgradnjom nuklwo da se oslobađaju velike količine mokraćne
kiseline čija je najneugodnija posljedica akutni napadaji gihta
l) neki od metaboličkih poremećaja koji se javljaju u sklopu boles su

e) krioglobulini su bjelančevine koje se talože na hladnim, a ponovo tope na toplim
temperaturama i često ne izazivaju nikakve simptome
f) povišene koncentracije alfa 1 i 2 globulina česte su u boles ma s
d) dobroćudna monoklonska gamapa ja označuje prisutnost monoklonskog protu jela uz blage
simptome boles
61
A
e) sve je točno

h) u acidozi je smanjeni afinitet proteina C u srcu te je smanjena ak vnost miozinske
ATP-aze
i) disfunkcija srca po tipu aortne insuficijencije pomiče radni dijagram srca udesno u
odnosu na normalno srce ako je na osi apscise volumen klijetke, a na osi ordinata tlak u
klijetki
j) fosforilacijom membranskih bjelančevina, katekolamini povećavaju koncentraciju
kalcija u sarkoplazmi za vrijeme trajanja QT-intervalana EKG-u te tako imaju nega van
luzitropan učinak
pri manjku ATP-a prvotno je otežana ista faza srčanog ciklusa kao u kompenziranoj aortnoj
stenozi
e) b + c
54-godišnji pre li muškarac javlja se liječniku zbog dugotrajnog kašlja. Višegodišnji je

pušač. Afebrilan je, blago cijano čne kože. Pacijentu je napravljeno tes ranje plućne
predviđenog), DLCO 18,23 mL/mmHg/min (95% predviđenog). Navedeni rezulta
ukazuju na:
a) restrik vnu plućnu bolest
e) KOPB (kronični bronhi s)*
f) KOPB (emfizem)
g) pneumonija
h) ne može se utvrdi zbog nedostatka podataka

f) hiperkapnijski se oblik plućne insuficijencije pojavljuje uvijek kada proizvodnja ugljikova
dioksida u organizmu nadvisi otpuštanje ugljikova dioksida
g) hiperkapnija ubrzava bubrežno otpuštanje vodikovih iona, te smanjuje transportni
maksimum za bikarbonate što uzrokuje kompenzacijsku hiperbikarbonatemiju
h) hiperkapnija dila ra moždane krvne žile i povećava protok kroz SŽS čime se djelomično
kompenzira hipoksijska hipoenergoza, a istodobno se povećava tlak likvora, što pridonosi
razvoju somnolencije
i) hipoksemijska plućna insuficijencija uvijek prethodi hiperkapnijskom obliku plućne
insuficijencije
j) sve navedene tvrdnje su točne
Restrikcijske smetnje ven lacije nastaju kod sljedećih boles :

f) sarkoidoze
g) idiopatske plućne fibroze
h) mijastenije gravis
i) a + b
j) sve je točno
62
A
izložena duhanskom dimu. Na fizikalnom pregledu vidi se kifoskolioza. Svi od navedenih
plućnih poremećaja se mogu očekiva osim:
a) restrik vna bolest pluća
e) alveolarna hiperven lacija
f) opstruk vna bolest pluća
g) poremećaji V/Q omjera sa hipoksemijom
h) plućna hipertenzija
Za poremećaje sastava mokraće:

e) mokraćni kamenci su većinom građeni od kalcijevih soli, a hipofosfatemija,
hiperoksalurija i nizak pH pogoduju njihovom stvaranju
f) struvitni kamenci nastaju uz mokraćne infekcije koje stvaraju ureazu i me alkalan urin
g) hijalini i epitelni cilindri su jedini povi cilindara koji se mogu naći u mokraćnom
talogu zdravih osoba

je ovo p zatajenja bubrega i što očekujete u urinu:
f) renalno zatajenje; izostenurija, hipernatriurija, urin niske specifične težine
g) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatrijurija, urin visoke specifične težine,
voštani cilindri
h) prerenalno zatajennje; hiperosmolaran urin, hiponatrijurija, urin visoke specifične težine,
hijalini cilindri
i) prerenalno zatajennje; hipoosmolaran urin, hiponatrijurija, urin niske specifične težine, bez
cilindara
j) prerenalno zatajennje; hipoosmolaran urin, hiponatrijurija, urin niske specifične težine,
hijalini cilindri

f) prvi korak u nastanku kamenaca je homologna ili heterologna nukleacija
g) kamenci neovisni o pH su ksan nski kamenci
h) kamenci građeni od mokraćne kiseline stvaraju se u mokraći čiji je pH
manji od 5,5
i) nizak mokraćni ph pogoduje nastanku fosfatnih kamenaca
63
A
j) stvaranju kamenaca pridonosi i epitak čki rast kristala

f) 20 ml/min
g) 10 ml/min
h) 30 ml/min
i) 50 ml/min
j) ništa od navedenog
Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične metaboličke učinke kao I
prisutnost većih količina kortizola u sklopu Cushingova sindroma. Koja od navedenih
promjena ne nastaje u oba slučaja:
e) Smanjena periferna utilizacija glukoze nastaje
f) Smanjena koncentracija glikogena u jetri nastaje
g) Povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva nastaje
h) Povišena koncentracija acetooctene kiseline u plazmi
U oba slučaja dolazi do svih navedenih promjena
U bolesnika koji je slučajno uzeo veću dozu inzulina možemo očekivati sve sljedeće
EKG promjene osim:
f) Abnormalnosti T-vala
g) Pojava U-vala
h) Širenje QRS kompleksa
i) Depredija ST segmenta
j) Mogu se naći sve navedene promjene
Što od navedenog nije karakteristika odgovora akutne faze:

e) Pokreću je IL-1, IL-6, TNF-alfa
f) Pojačan katabolizam mišićnih proteina
g) Pojačana sinteza gamaglobulina
h) Pojačana sinteza proteina u jetri
Sve navedeno je točno
Patofiziološke promjene koje se događaju pri gladovanju su sve osim:

f) ketonska tijela su, unatoč svojoj štetnosti u većim koncentracijama, važni metabolite
zbog vrlo brzog iskorištavanja u miokardu, skeletnim mišićima I mozgu
g) pojačana lipoliza uslijed veće aktivnosti hormone-ovisne lipase kao I pojačana
glukoneogeneza te smanjena glukoliza posljedice su smanjenog lučenja inzulina I
povećanog lučenja glukagona pri duljem gladovanju
h) ketoza se može razviti pri svim stanjima u kojima je smanjena glukoliza ili općenito
iskorištavanje ugljikohidrata
64
A
i) brzina oksidacije masnih kiselina je određena enzimom karnitin-acil-transferazom čija

je aktivnost pod utjecajem inzulina *
j) organi prilagodbe pri gladovanju su jetra u kojoj se odvija glukoneogeneza, oksidacija
masnih kiselina I produkcija ketonskih tijela te masno tkivo u kojem se oslobađaju
masne kiseline
Patofiz posljedice hiperventilacije su sve osim:

f) Povećana je sklonost hipokalijemiji JESU
g) Smanjen je afinitet albumina za bilirubin*
h) Dolazi do vazodilatacije u plućnom žilju JESU
i) Dolazi do vazokonstrikcije krvnih žila u mozgu JESU
j) Dolazi do svih navedenih promjena
Za hiperosmolarni poremećaj prometa vode I elektrolita u organizmu vrijedi:

f) Očituje se hipoosmolarnošću izvanstanične tekućine I hiperosmolarnošću
unutarstanične tekućine
g) Čest uzrok je povećana retencija vode
h) Sadržaj natrija je uvijek povećan
i) Sadržaj natrija može biti smanjen *
j) Ne može ga uzrokovati povećanje koncentracije niti jedne druge tvari osim natrija
U kojem od navedenih poremećaja u nastanku edema ne možemo naći

f) Bolest minimalnih promjena
g) Nefritički sindrom
h) Srčana insuficijencija
i) Ciroza jetre
j) Sve je točno

b) glukokortikoidi utječu na metabolizam glukoze djelujući na postreceptorske
učinke inzulina... smanjujući broj i učinkovitost prijenosnika za glukozu
c) kontraregulacijsko djelovanje kateholamina sastoji se od poticanja glikogenolize
u jetri i mišićima...poticanju lipogeneze, poticanju lučenja glukagona i potiskivanju
ulaska glukoze u mišiće
d) antiinzulinsko djelovanje glukokortikoida posljedica je povećane razgradnje
bjelančevina u tkivima..te posljedičnim povećanjem aminokiselina u jetri
potiče se gukoneogeneza
e) a+b
65
A
Koji od navedenih poremećaja nema ispravno naveden EKG nalaz:

a) hipotermija – pojava J-vala, produljenje intervala PR, produljenje QRS-a , bradikardija
b) hipokalijemija – smanjenje amplitude T vala, pojava U vala, depresija ST segmenta
c) hiperkalijemija – visoki i šiljasti T val, P val se smanjuje, QRS se proširuje, T se proširuje
d) hipokalcijemija – produljenje QT intervala
e) svi navedeni odgovori su točni

a) budući da se nekrotizirano tkivo ne kontrahira sinkrono sistoličkim kontrakcijama
preostalog? srčanog mišića, u tom se dijelu stijenke srca ne povećava napetost stijenke pri
kontrakcijama preostalog zdravog dijela klijetki sukladno Laplaceovu zakonu
b) pri nekrozi stanica srčanog mišića u organizmu se razvija hiperkalijemija koja se na EKG
može prezentirati visokim šiljastim T valovima
c) kroz ožiljak se kao kroz prozor odražavaju elektrofiziološka subendokardna zbivanja za
vrijeme ???, budući da ožiljkasto tkivo nije električki aktivno, što predstavlja patofiziološku?
podlogu nastanka dubokog Q zupca u postinfarktnoj? fazi bolesti
d) ??? u suženoj koronarnoj arteriji manje je fazičan, pa sistolički tlak postaje važniji za
protok, ???
?? stenozi s naj?? koronarnom vazodilatacijom uslijed autoregulacije sistoličk? ? krvnih žila
lijeve klijetke postaje temeljni ograničavajući čimbenik koronarnog protoka
Poremećaj prometa tekućine u plućima uključuje sve osim:

a) U sklopu srčane insuficijencije povećanje tlaka na kraju dijastole uzrokuje porast tlaka u
plućnim kapilarama uz posljedičnu eksudaciju tekućine u plućni intersticij
b) Zbog edema plućni volumeni i protok zraka u ekspiriju su smanjeni, a dišni rad je povećan
c) Nekardiogeni plućni edem može nastat usljed pneumonije koji se patogenetski svrstava u
skupinu angiomuralnih edema
d) U sklopu nekardiogenog edema pluća povećana je sklonost stvaranju atelektaza zbog
oštećenja pneumocita tipa 2
e) U početku razvoja nekardiogenog plućnog edema podražaj J- receptora uzrokuje
hiperventilaciju, pa bolesnici uz hipoksemiju često imaju i hipokapniju
Manjak ATP-a u hipoksičnim stanicama ima sve navedene učinke osim:

a) posredno usporava Na/Ca izmjenu,jer se povećanjem unutarstanične koncentracije ...
njegov ulazak u stanicu ,a time izlaz Ca
b) usporava se rad Ca crpke na membrani sarkoplazmatske mrežicemiocita srca,sto
usporava...smanjenje koncentracije Ca u fazi relaksacije
c) povećanje koncentracije Ca u miocitima srca smanjuje luzitropnost ishemičnig
miokarda.....
d) Na/K crpka se usporava sa posljedicnim povecanjem unutarstanicnog sadrzaja natrija...
povecanjem koncentracije kalija u izvanstanicnoj tekucini, sto uzrokuje
hipopolarizaciju...membrane, ili trajnu depolarizaciju
66
A
nakupljanje mlijecne kiseline i vodikovih iona u citosolu potice glukolizu iz preostatnih

....glikogena u stanici
Pri respiracijskoj insuficijenciji susreću se svi slijedeći patogenetski mehanizmi osim:

a) u hiperkapnijskim plućnim insuficijencijama ponekad se nalazi i hipoksemija
b) acidoza i hipoksemija izazivaju vazokonstrikciju plućnih krvnih žila uzrokujući tlačno
preopterećenje desnog srca
c) zbog smanjene difuzibilnosti kisika u odnosu na ugljični-dioksid u parcijalnoj respiracijskoj
insuficijenciji postoji hipoksemija uz hipokapniju
d) povećanje ventilacije „mrtvog prostora“ najčešće je patofiziološki uzrok respiracijske
insuficijencije u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolesti pluća
e) a+d*
Karakteristike bakterijske infekcije su sve osim:

a) koža i sluznice imaju važnu obrambenu ulogu
b) patogen se najčešće nalazi unutar stanice
c) u krvnoj slici dominira neutrofilija i skretanje ulijevo
d) potiče najčešće humoralnu imunost-T
e) produkcija egzo i endotoksina
Koji od navedenih mehanizama ne spada u kompenzacijski mehanizam obrane od

hipoksije:
a) djelovanje hipoksije na kemoreceptore u karotidnim tjelešcima uzrokuje porast simpatičke
aktivnosti čime dolazi do centralizacije krvotoka u vitalne centre
b) uslijed hipoksije dolazi do povećanja sinteza 2,3 DPG u eritrocitima čime se krivulja
oksigenacije hemoglobina pomiče u lijevo
c) podsredstvom kemoreceptora dolazi do aktivacije respiracijskog centra i posljedične
hiperventilacije
d) tijekom hipoksije u plućnim krvnim žilama nalazimo vazodilataciju
e) b+d*
Što je od navedenog točno za gladovanje:

a) dolazi do hiperinzulinemije koja olakšava ulaz glukoze u stanicu
b) tjelesne bjelančevine predstavljaju najvažniju energetsku zalihu u gladujućem organizmu
c) nakon duljeg gladovanja ketonska tijjela postaju važan energetski supstrat moždanih
stanica-T
d) ograničenje glukolize uzrokuje manjak piruvata, što pogoduje akumulaciji ketonskih tijela
e) c+d
Što od navedenog ne spada u nespecifičnu (prirođenu) imunost:

a) neutrofil
b) komplement
67
A
c) NK stanice
d) CD8+ citotoksični limfociti-T
e) C reaktivni protein CRP
Što od navedenog nije točno u imunosnom međuodnosu majke i ploda:

a) tijekom trudnoće majčin imunosni odgovor usmjeren je prema Th2 tipu
b) putem posteljice majčini imunoglobulini tipa IgM prelaze u plod , čime je omogućena
pojačana imunosna rezistencija djeteta u prvim mjesecima djetetova života
c) imunizacija Rh negativne majke na eritrocitne Ag Rh pozitivnog djeteta odvija se po Th1
imunosnog odgovora
d) jedan od važnih mehanizama koji omogućuju imunosnu toleranciju majke na dijete je
neizražavanje HLA molekula na stanicama sinciciotrofoblasta u djetetovom dijelu posteljice
e) b+c-T

c) delecija jednog antionkogena uvijek dovodi do nastanka maligne preobrazbe u stanici
d) a+b+c
e) b+c-T
67-godišnji pacijent je primljen na hitni prijem nakon epizode sinkope. Kompletna

krvna slika i ostale laboratorijske vrijednosti su bile normalne, ali je doktor ubrzo
otkrio nepravilnosti u fizikalnom pregledu i poslao ga na ehokardiografiju. Koji od
sljedećih nalaza ide u prilog dijagnozi aortne stenoze?
a) puls parvusettardus, konvergentni tlak *
b) puls parvusettardus, divergentni tlak
c) puls altuset celer, divergentni tlak
d) puls altuset celer, konvergentni tlak
e) puls parvusettardus, normalan arterijski tlak
Za nekardiogeni edem pluća (ARDS) vrijedi:

a) posljedica je povećanja permeabilnosti plućnih kapilara, a prema mehanizmu se može
podijeliti na primarno oštećenje alveolarnog epitela, te oštećenja kapilarnog endotela
b) primjer oštećenja kapilarnog endotela je udisanje štetnih plinova
c) oštećeni kapilarni endotel aktivira komplementni sustav, te on aktivira neutrofile koji ga
dodatno oštećuju
d) važnu ulogu u nastanku edema ima oštećenje pneumocita tipa II, te posljedično smanjeno
izlučivanje surfaktanta, koji povećava površinsku napetost alveola
e) a+c *
Za prilagodbu srca opterećenju vrijedi:

a) tlačno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen klijetke
ostaje isti ili se smanjuje
b) volumno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke *
68
A
c) tlačno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava

volumen klijetke
d) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen
klijetke ostaje isti ili se smanjuje
e) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
Za respiracijsku acidozu točno je sve osim:

a) vodikovi ioni ulaze u stanicu u zamjenu za kalij koji izlazi iz stanice
b) bikarbonatni ioni ostaju u izvanstaničnoj tekućini
c) nastaje uslijed hipoventilacije
d) hipoventilacija uzrokuje hiperkapniju
e) nastaje zbog smanjenog izlučivanja vodikovih iona bubregom *
Za sistolički oblik zatajenja srca točno je:

a) normalan udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
b) normalan udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i smanjen teledijastolički tlak
c) smanjen udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i smanjen teledijastolički tlak
d) normalan udarni volumen, povećana izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
e) normalan udarni volumen, normalna izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
Koja od prilagodbi tijela na anemiju nije točna:

a) pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo
b) smanjenje srčanog minutnog volumena
c) povećanje glomerulske filtracije i smanjenje tubularnereapsorpcije
d) a+b
e) sve navedene tvrdnje su netočne *
Za patofiziologiju opterećenja srca prema LaPlaceovu zakonu točno je sve osim:

a) povećani teledijastolički i telesistolički volumen dovode do porasta napetosti stijenke te
posljedične serijske sarkomerogeneze
b) volumno opterećenje dovodi do povećanja vrijednosti brojnika u LaPlace jednadžbi te
povećane napetosti stijenke u dijastoli
c) pri istom volumenu klijetke, a porastom telesistoličkog tlaka dolazi do tlačnog opterećenja
te poremećenog P/h omjera
d) porast napetosti stijenke zbog porasta teledijastoličkog volumena dovodi do
koncentrične(eskcentrične) hipertrofije *
U patogenezi krvotočnih urušaja susreću se svi sljedeći mehanizmi osim:

a) sniženje arterijskog tlaka preko povećane pobude baroreceptora pobuđuje obrasce
vazomotoričkog središta i neuroendokrinog sustava prema centralizaciji krvotoka*
b) odgovor vazomotoričkog središta na gubitak arterio-venske razlike tlakova istovjetan je u
sva tri patogenetska tipa urušaja
c) u bolesnika sa anafilaktičkim krvotočnim urušajem izostaje faza I sitnožiljne disfunkcije
d) a+b
Za srčano zatajenje vrijedi sve osim:
69
A
a) za povećanje udarnog volumena srce sa sistoličkom disfunkcijom mora više povećati

teledijastolički volumen nego normalno srce
b) dekompenzacija srca znači da srce održava normalan udarni volumen jedino uz povećane
volumene ili tlakove *
c) srce sa sistoličkom disfunkcijom obično ima manju ejekcijsku frakciju od srca s
dijastoličkom disfunkcijom
d) koncentrična i ekscentrična hipertrofija za posljedicu imaju povećan teledijastolički tlak i
povećanu potrebu za kisikom
e) a+b
Za plućnu cirkulaciju vrijedi sve osim:

a) cijanoza se pojavljuje kada koncentracija deoksihemoglobina naraste iznad 50 g/L
b) zbog zalistaka(NEMA ZALISTKE), plućne vene privremeno kompenziraju prijenos
povišenog tlaka u LA na plućne kapilare i arterije*
c) da bi nastao kardiogeni edem pluća, hidrostatski tlak mora nadvladati onkotski tlak
plazme
d) zbog povećanja volumena i tlaka u plućnoj cirkulaciji pri povećanju srednjeg tlaka u
lijevom atriju, dolazi do zadebljanja arterijske stijenke sukladno porastu brojnika
jednadžbi LaPlaceova zakona
e) b+d
Sve od navedenog dovodi do pomaka disocijacijske krivulje oksihemoglobina u desno,

osim:
a) acidoza
b) 2,3-BPG
c) hipertermija
d) HbF*
e) sve od navedenog dovodi do pomaka u desno
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz tjelovježbu vrijedi:

a) u dinamičkoj tjelovježbi nalazimo konvergentni obrazac sistoličkog i dijastoličkog tlaka
b) u statičkoj tjelovježbi srednji arterijski tlak ostaje isti ili se blago snizi
c) u dinamičkoj i statičkoj tjelovježbi tlak pulsa raste
d) u dinamičkoj tjelovježbi periferna vazokonstrikcija u velikim mišićnim skupinama
omogućava adekvatnu centralizaciju krvotoka i porast udarnog volumena
e) sve tvrdnje su pogrešne *
Za poremećaje imunološkog sustava vrijedi:

a) Gravesova bolest i perniciozna anemija su uzrokovane kočenjem funkcijskog sustava
djelovanjem autoantitijela na TSH receptor i unutarnji čimbenik
b) reumatoidni artritis je primjer tipa II preosjetljivosti koja nastaje posredstvom
komplementa i fagocita
c) u sustavnom eritematoznomlupusu mehanizam nastanka bolesti uključuje odlaganje
imunih kompleksa na dvostruku DNA uzvojnicu *
d) u tipu I preosjetljivosti primarni posrednici upale su histamin, prostaglandini i leukotrieni
e) sve je točno
70
A
Za pre-prerenalno bubrežno zatajenje vrijedi sve osim:

a) to je kompenzirana faza renalnog zatajenja *
b) mehanizam razvoja jest aktivacija simpatikusa i RAAS osovine koji dovode do selektivne
konstrikcije eferentne arteriole uz inhibiciju konstrikcije aferentne arteriole
c) time se postiže istodobno zadržavanje tekućine, a omogućuje ekskrecija štetnih tvari
d) niži hidrostatski i veći koloidno-osmotski tlak u peritubularnim kapilarama dovode do
pojačane tubularnereapsorpcije soli i vode
e) blokiranje sustava ciklooksigenaze može „preskočiti“ ovaj stadij u akutnom bubrežnom
zatajenju
Sve navedene tvrdnje su točne osim:

a) angiomuralni edem – septički urušaj
b) limfodinamski edem – ascites u cirozi jetre
c) onkodinamski edem – opekline
d) hemodinamski edem – venski varikoziteti
e) sve navedene tvrdnje su točne *
Patofiziologija nastanka edema točno opisuju sve navedene tvrdnje osim:

a) u hemodinamičkom tipu edema temeljni je poremećaj porast tlaka na venskom kraju
kapilare, zbog čega se povećava neto reapsorpcija filtrirane tekućine na kapilari
b) u angiomuralnim edemima povećava se osmoza na stijenci kapilare budući da se
posljedično oštećenju endotela pojačava propusnost za plazmatskeosmotičke čestice
c) limfodinamičkaedematogeneza susreće se pri poremećajima tkivne arhitekture limfnih
čvorova, te zbog poremećaja limfnih žila
d) onkodinamički edemi susreću se u sklopu patogeneze nefrotičkoga sindroma, a pritom je
kapilarna dinamika usmjerena prema van zbog sniženja koloidno-osmotičkog tlaka na
venskom kraju kapilare
e) a+b
Hipokalcijemija uzrokuje sve navedene simptome i znakove osim:

a) Trousseauov znak
b) tetanija i laringospazam
c) oslabljeni mišićni refleksi *
d) produljenje QT intervala
e) sve je točno
Koja od navedenih tvrdnji za poremećaj acido-baznog statusa je točna:

a) jedan od uzroka metaboličke acidoze je smanjeno izlučivanje bikarbonata bubrezima
b) Kussmalovo disanje je tipičan odgovor na metaboličku alkalozu
c) povraćanje može dovesti do metaboličke acidoze
d) u metaboličkoj alkalozi su smanjeni bikarbonati i povećan je PaCO2
e) ništa od navedenog nije točno *
71
A
Kod poremećaja štitnjače sve je točno osim:

a) sekundarne hipertireoze nastaju zbog poremećaja hipofize s povećanim lučenjem TSH i
vrlo su rijetke u općoj populaciji
b) Basedowljeva bolest je uzrokovana autoimunosnim protutijelima na receptore za TSH
koja potiču štitnjaču na proizvodnju i lučenje tireoidnih hormona uz posljedični porast
plazmatske koncentracije TSH *
c) Hashimotoov tireoiditis je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok primarne hipotireoze
d) miksedem je tjestasti edem kože koji u hipotireozi nastaje zbog nakupljanja
mukopolisaharida u međustaničnom prostoru
e) b+d
22-godišnji pacijent je monitoriran zbog hipertenzije koja se potvrdila 24-satnim

mjerenjem arterijskog tlaka. Sva od navedenih stanja mogu biti uzrok hipertenzije
osim:
a) fibromuskularna displazija renalne arterije
b) Connov sindrom
c) Cushingov sindrom
d) aortna stenoza
e) sva navedena stanja mogu dovesti do hipertenzije*
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz dijabetičku ketoacidozu nije točna:

a) u dijabetičkoj ketoacidozije prisutna hiperkalijemija u plazmi uz očuvane ukupne količine
kalija u organizmu
b) ketoacidoza je tip metaboličke acidoze s povećanim anionskim manjkom
c) neki od simptoma i znakova ketoacidoze su mučnina, povraćanje, dehidracija i poremećaji
svijesti
d) često joj je okidač neka vrsta infekcije, a nastaje podjednako kod dijabetesa tipa I i tipa II
e) a+d *
45-godišnja učiteljica dolazi kod liječnika obiteljske medicine s dijagnozom

alopeciaareata. Razmišljajući o diferencijalnoj dijagnozi, liječnik je odlučio ispitati
funkciju štitne žlijezde. Rezultati su: TSH 18,9 (0,63-4,19), T3 0,6 (0,9-2,8), T4 29,5 (58-
140). Koja od navedenih tvrdnji je TOČNA:
a) mogući uzrok je Hashimotov tireoiditis *
b) latentni primarni hipotireoidizam
c) sekundarni hipotireoidizam
d) hipertireoidizam
e) a+b
Za Addisonovu bolest točno je sve osim:

a) u bolesnika sa sekundarnim oblikom bolesti ne nalazimo hiperpigmentaciju
b) u bolesnika obično pronalazimo povišene vrijednosti ACTH
c) u acidobaznom statusu možemo pronaći blagu metaboličku acidozu
d) u bolesnika je rijetko potrebna nadoknada mineralokortikoida jer njihovo lučenje nije pod
utjecajem ACTH*
72
A
e) a+d
Za šećernu bolest vrijedi:

a) živčano tkivo, mišići i eritrociti su primjeri tkiva gdje za ulazak glukoze nije potreban
inzulin
b) intracelularno nagomilavanje sorbitola i fruktoze je odgovorno za nastanak dijabetičke
retinopatije
c) hiperglikemija potiskuje kemotaksiju i fagocitnu aktivnost leukocita što povećava sklonost
infekcijama *
d) glicirani hemoglobin (HbA1C) nam govori o stupnju prosječnih glikemijskih vrijednosti u
zadnjih 60 dana
U uremiji mogu biti prisutna sva sljedeća stanja izuzev:

a) hemoragičnieksudacijskiperikarditis
c) sekundarna hiperparatireoza
e) sve je točno *
PITAT
Koja od tvrdnji vezanih za promet kalcija i fosfata u organizmu nije točna:
a) povišenje pH uzrokuje jače vezanje kalcija za bjelančevine plazme i snizuje koncentraciju
ukupnog kalcija
b) PTH je ključan za stvaranje najaktivnijegog oblika vitamina D u jetri, a uz to povećava
reapsorpciju kalcija u distalnim bubrežnim kanalićima i inhibira reapsorpciju fosfata
c) vitamin D povisuje razinu kalcija, a snizuje količinu fosfata u krvi djelujući na kosti,
crijeva i bubrege
e) sve tvrdnje su netočne *
Za patofiziološke oblike proljeva točno je sve osim:

f) motorički proljev nastaje povećanom aktivnošću autonomnoga živčanog sustava kao u
sindromu iritabilnog kolona, ili povećanim lučenjem tvari kao što su serotonin ili VIP
g) Zollinger-Ellisonov sindrom uključuje motorički, sekrecijski i osmotski patofiziološki tip
proljeva zbog različitog djelovanje kiseline na probavni sustav
h) sekrecijski tip proljeva uzrokovanog vibrijom kolere uzrokuje dehidraciju i
hipernatrijemiju uz mogući razvoj hipotenzije i šoka*
i) sekrecijski tip proljeva može imati aktivnu i pasivnu sekrecijsku komponentu, a ukoliko
ima obe tada govorimo o eksudativnom proljevu, često uzrokovanim vibrijom kolere ili E.
coli *
j) b+d

a) česti nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi je mutacija faktora V Leiden u kojem je
otporan na cijepanje proteinom C te ima produljeni prokoagulacijski učinak *
b) hemofilija B označava bolest u kojoj se sintetizira promijenjeni faktor VIII koji ne može
ispuniti svoju ulogu u procesu koagulacije
c) u blagom tipu hemofilije aktivnost faktora VIII je 1-5% te su zbog toga prisutna spontana
krvarenja i ozbiljna krvarenja iz malih ozljeda
d) a+b
73
A
e) a+b+c

a) normocitnanormokromna anemija rezistentna na terapiju željezom *
b) onkodinamički tip edema
d) osteomalacija i sekundarna hiperparatireoza
e) sve je točno
Za bolesnika s Gravesovom bolesti točno je sve navedeno osim:

a) TSH je snižen
b) nalazimo povišen srednji arterijski tlak
c) česti su poremećaji menstruacijskog ciklusa
d) egzoftalmus se nakon normalizacije vrijednosti hormona se gotovo u potpunosti povlači
e) b+d*

a) nasljedna sferocitoza, paroksimalna noćna hemoglobinurija i manjak glukoza-6-fosfat
dehidrogenaze su bolesti koje nastaju uslijed poremećaja u sastavu eritrocitne membrane
b) najčešći tip anemije u općoj populaciji je normocitnanormokromna anemija
d) anemija kronične bolesti je karakterizirana hiperferitinemijom i hipoferemijom s jakim
retikulocitnim odgovorom
e) sve su tvrdnje netočne *
Patogeneza arterijske hipertenzije uključuje sve navedeno osim:

a) dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do dekompenzacije lijeve klijetke
b) koncentrično hijalino zadebljanje krvnih žila dovodi do nefroskleroze
c) dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do koncentrične hipertrofije sa
serijskom sarkomerogenezom
d) renovaskularna hipertenzija je uzrokovana pojačanim lučenjem angiotenzina II iz bubrega
sa stenoziranom bubrežnom arterijom
e) c+d
Što od navedenog nije karakteristično za KOPB:

b) kašalj i zaduha u napadima, izraženiji noću i ujutro *
c) infiltracija makrofagima, neutrofilima i limfocitima
e) sve je točno

c) hiporeninskog hipoaldosteronizma *
d) Barttereovogsinndroma
Za SIADH vrijedi sve OSIM:
74
A
a) za sekreciju ADH smanjenje volumena je jači stimulans od hiperosmolarnosti

b) edemi se javljaju zbog volumnog opterećenja i hemodinamskog su tipa *
c) serumska osmolarnost je snižena
d) obično se javlja u sklopu paraneoplastičnog sindroma
e) razina natrija mora biti polagano ispravljena da se izbjegne ozljeda SŽS-a
Restrikcijske smetnje ventilacije nastaju kod sljedećih bolesti:

a) sarkoidoze
c) miastenije gravis
d) a+b
e) sve je točno *
Za koje od navedenih stanja možemo očekivati povećanje rezidualnog volumena pluća:

a) bakterijska pneumonija
b) kriptogena organizirajuća pneumonija
c) emfizem *
d) idiopatska plućna fibroza
e) pretilost
izložena duhanskom dimu. Na fizikalnom pregledu vidi se kifoskolioza. Svi od
navedenih plućnih poremećaja se mogu očekivati osim:
a) restriktivna bolest pluća
b) alveolarna hiperventilacija*
c) opstruktivna bolest pluća
d) poremećaji V/Q omjera sa hipoksemijom
e) plućna hipertenzija
Sve navedene laboratorijske vrijednosti su u skladu s nalazom

intarvaskularnehemolitičke anemije osim:
b) povišen LDH
c) snižen broj retikulocita *
d) povišen nekonjugirani bilirubin
e) povišen hemosiderin u urinu

a) ↑MCV, normalan MCH, normalan MCHC
d) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC
PITAT
statusa koje uključuje:
75
A
a) povećana koncentracija aldosterona u distalnimtubulimanefrona uzrokuje pojačano

izlučivanje vodikovih iona što dovodi do metaboličke alkaloze pri čemu je pH urina kiseo
b) u sindromima hiperaldosteronizma proteini plazme pojačano vežu kalcij zbog čega se
razvija ionska hipokalcijemija, koja često dovodi do tetanije jer je istodobno
hipokalijemijom povećana podražljivostekscitabilnih tkiva
c) u primarnom aldosteronizmu metabolička alkaloza je ovisna o solima jer je povećan
volumen izvanstanične tekućine i smanjena je reapsorpcija natrija u
proksimalnimtubulima
d) u mineralokortikoidnojinsuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde razvija se hiperkalijemija
i metabolička acidoza kao izravna posljedica hipoaldosteronemije i smanjene sekrecije u
bubrezima, a sama hiperkalijemija pojačava acidozu na staničnoj razini
e) b+c
Za hipertermije vrijedi sve osim:

a) Pell-Ebsteinove vrućice u Hodginovulimfomu izravno secerniraju endogene pirogene i
tako uzrokuju paraneoplastičnu vrućicu
b) upalnu aseptičku vrućicu uzrokuju fagocitirani antigen-protutijelo kompleksi koji u
makrofazima pokreću lučenje endogenih pirogena
c) vrućica koja nastaje u toplinskom udaru spada u disregulacijski tip vrućice, kao i vrućica
kod encefalitisa ili cijepljenja *
d) a+b
e) a+b+c
U bolesnika s hemolitičkimikterusom može se naći:

a) nekonjugiranahiperbilirubinemija, tamna stolica, tamna mokraća, povišeni retikulociti
b) konjugirana hiperbilirubinemija, svijetla stolica, svijetla mokraća, povišeni retikulociti
c) nekonjugiranahiperbilirubinemija, tamna stolica, svijetla mokraća, sniženi retikulociti
d) nekonjugiranahiperbilirubinemija, tamna stolica, tamna mokraća, sniženi retikulociti
e) konjugirana hiperbilirubinemija, svijetla stolica, tamna mokraća, povišeni retikulociti
25-godišnjoj pacijentici s cističnom fibrozom dijagnosticiran je kronični pankreatitis.

Ona je pod rizikom za razvoj svih komplikacija osim:
a) manjka vitamina B12
b) manjka vitamina A
c) karcinoma gušterače
d) manjka niacina *
e) steatoreje
Kod pacijenta s laboratorijskim nalazima pH=7,58 ; Na=134 ; Kloridi=94 ;

bikarbonati=38 najvjerojatnije uzrok je:
a) ketoacidoza
b) kronično bubrežno zatajenje
c) povraćanje *
d) proljev
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde je točna:

a) u Cushingovoj bolesti nalazimo povišenje kortizola, mineralokortikoida i androgena, a
sniženu koncentraciju ACTH i CRF-a
76
A
b) u muškaraca je ukupna koncentracija testosterona snižena unatoč povećanom lučenju

androgena iz nadbubrežne žlijezde
c) ektopično lučenje ACTH iz neuroendokrinih tumora karakterizira hiperpigmentacija kože,
hipertenzija i hipokalijemija
d) zbog katabolizma bjelančevina i zakočenja sinteze nukleinskih kiselina bilanca dušika
postaje pozitivna
e) b+c *

a) hiperparatireoidna bolest smanjuje koncentracijsku sposobnost bubrega, pa je poliurija
jedan od ranih znakova poremećaja
b) “smeđi tumori” na kostima i “sol i papar” izgled lubanje na radiogramu su tipični
znakovi hipoparatireoidne bolesti kosti *
c) pseudohipoparatireoizam je karakteriziran hipokalcijemijom, hiperfosfatemijom,
niskim rastom i duševnom zaostalosti
d) a+b
e) b+c
Koji od navedenih poremećaja nije karakterističan za akutni pankreatitis:

a) laktična acidoza
b) paralitički ileus
c) hipokalcijemija
d) nekardiogeni edem pluća
e) svi su karakteristični*

a) zbog utjecaja ADH na distalne i sabirne kanaliće bubrega kod prerenalnog zatajenja,
snižava se omjer koncentracije uree u mokraći i plazmi
b) kod funkcijske oligurije koncentracija mokraće je >500 mmol/kg i indeks bubrežnog
zatajenja je <1
c) renalno zatajenje bubrega karakterizira <20 mmol/kg (>25) natrija u mokraći i
koncentracija mokraće <350 mmol/kg*
d) kod renalnog tipa zatajenja indeks bubrežnog zatajenja je >2, a koncentracija mokraće je
<350 mmol/kg
e) sve tvrdnje su pogrešne
U općoj patogenezi hipotermije susreću se svi mehanizmi osim:

a) usporenje i rasprezanje energijskih procesa posljedica je denaturacije makromolekula, a
očituje se povećanom proizvodnjom CO2 i razvojem laktične acidoze
b) u fazi kontrareakcije povećava se intezitet metabolizma budući da je očuvana funkcija
termoregulacijskog središta
c) budući da se povećava hematokrit i viskoznost krvi u tkivima se disocijacijska krivulja
d) endokrinopatije kao što su hipotireoza i hipokorticizam često uzrokuju hipotermiju
posljedično smanjenom stvaranju topline
e) a+c
Za poremećaje bubrežne funkcije vrijedi sve osim:

a) toksična oštećenja karakterizira zahvaćanje proksimalnihtubula uz očuvanje bazalne
membrane, za razliku od ishemičnih oštećenja gdje je bazalna membrana oštećena
77
A
b) hiperkalcijemija može posredno i neposredno dovesti do poremećaja bubrežne funkcije

c) nefrotski sindrom primjer je renalnog zatajenja bubrežne funkcije, ali može dovesti i do
prerenalnog zatajenja
d) b+c
e) sve navedene tvrdnje su točne*
Koji od navedenih poremećaja ne dovodi do povećane sklonosti zgrušavanju:

a) nefrotski sindrom
b) G20210A mutacija
c) kronično zatajenje bubrega*
d) faktor V Leiden
e) hiperhomocisteinemija
Vitamin K je nuždan za završni dio sinteze svih navedenih faktora osim:

a) faktor VII
b) faktor X
c) protrombin
d) faktor V *
e) faktor IX
Za poremećaj glomerularne funkcije pri kroničnom bubrežnom zatajivanju vrijedi:

a) koncentracija kreatinina u plazmi ovisi direktno o postotku glomerularne filtracije
zbog toga što se on kompletno reapsorbira u distalnimtubulima
b) kada glomerularna filtracija padne na 50% u serumu imamo povišenje koncentracije
ureje i kreatinina
c) najbolji prilagodbeni mehanizmi postoje za vodu i natrij, te se njihova koncentracija
povisuje tek kada glomerularna filtracija padne na 10-15mL/min (<5%)
d) kada razina glomerularne filtracije padne na 15% u plazmi počinju rasti koncentracije
tvari poput vodika, fosfata, kalcija, kalija
e) b+c *

a) onkodinamski tip edema
b) ubrzan razvoj ateroskleroze
c) mikrocitna anemija rezistentna na terapiju željezom
e) sve je točno*

a) prirođenih srčanih grešaka s desno-lijevim spojem
b) boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500 m)
c) metaboličke alkaloze
d) akutnih opstrukcijskih bolesti pluća *
Koja je tvrdnja netočna za poremećaje V/Q omjera:
78
A
a) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj se, zbog začepljenja
ogranaka plućnih arterija embolusom, povećava plućni mrtvi prostor.
b) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj se, zbog začepljenja
c) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj dolazi do desno – lijevog
spoja, zbog sljepljivanja pojedinih ogranaka bronha.
d) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj dolazi do desno – lijevog
e) a+d *
Za kwashiorkor i marazam je točno:

a) pacijenti s kwashiorkorom razviju edeme prvenstveno zbog proteinske malnutricije
b) zbog inzulinskog utjecaja na sprječavanje razgradnje proteina, pacijenti s kwashiorkorom
razviju onkodinamički tip edema*
c) obje skupine pacijenata mogu razviti ascites
d) povećana sekrecija inzulina ima efekt poštede tkiva u pacijenata s marazmom pa oni ne
mogu razviti edeme
e) b+c
Anesteziološki tehničar vam donosi nalaz arterijske krvi koji pokazuje: pH= 7.3, pCO2=
29 mmHg, HCO3= 14 mmol/L, pO2= 96 mmHg, Na= 141 mmol/L, Cl= 102 mmol/L. Ovaj
nalaz odgovara:
a) metaboličku acidozu uz normalan anionski prozor
b) metaboličku acidozu uz respiracijsku alkalozu
c) metaboličku acidozu s povećanim anionskim prozorom *
d) respiracijsku acidozu
e) metaboličku acidozu, a anionski manjak se ne može utvrditi iz navedenih podataka
Odaberi točnu tvrdnju za cirozu jetre:

a) bolesnici često hiperventiliraju
b) primjer je koagulopatije koja u potpunosti odgovara na nadoknadu vitamina K
c) zbog hiperbilirubinemije pacijenti često imaju svrbež
d) poremećena je samo sekundarna hemostaza
e) a+c*

f) pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo
g) smanjenje srčanog minutnog volumena
h) povećanje glomerulske filtracije i smanjenje tubularnereapsorpcije
i) a+b
j) sve navedene tvrdnje su netočne *
PITAT
Za srce sa smanjenom luzitropnošću točne su sve navedene tvrdnje osim:
a) Radni dijagram srca ΔVxΔT odmaknut je prema gore jer je teledijastolički volumen lijeve
klijetke normalan ako se uz povećanje teledijastoličkoga tlaka klijetka normalno puni
b) Tlak je u lijevom atriju povećan, jer je povećan dijastolički tlak u lijevoj klijetci
79
A
c) Smanjena je izbačajna frakcija, jer je zbog smanjene rastegljivosti smanjena početna

dužina miofibrila
d) Krivulja odnosa tlaka i volumena lijeve klijetke odmaknuta je u lijevo i gore, jer se za
određeno povećanje volumena tlak poveća više nego u zdravom srcu
e) Udarni volumen najčešće nije smanjen ako je dostatno punjenje klijetke tijekom dijastole*

osim:
f) acidoza
g) 2,3-BPG
h) hipertermija
i) HbF*
j) sve od navedenog dovodi do pomaka u desno
Koja od navedenih tvrdnji vezanih za ortostatički sindrom nije točna:

a) u hiperdijastoličkom poremećaju regulacije prema Schellongu sistolički i dijastolički tlak
nakon ustajanja padaju, a puls rapidno raste
b) primjer hipodijastoličkog tipa poremećaja pri ustajanju je oštećenje perifernih živaca
uslijed šećerne bolesti
c) kod hipodijastoličkog tipa poremećaja nakon ustajanja sistolički tlak pada, a puls i udarni
volumen se smanjuju
d) normalni odgovor na ustajanje je blagi porast dijastoličkog tlaka zbog aktivacije
simpatikusa i periferne vazokonstrikcije
e) a+c *
Za preprerenalno bubrežno zatajenje vrijedi sve osim:

f) to je kompenzirana faza renalnog zatajenja
g) mehanizam razvoja jest aktivacija simpatikusa i RAAS osovine koji dovode do selektivne
konstrikcije eferentne arteriole uz inhibiciju konstrikcije aferentne arteriole*
h) time se postiže istodobno zadržavanje tekućine, a omogućuje ekskrecija štetnih tvari
i) niži hidrostatski i veći koloidno-osmotski tlak u peritubularnim kapilarama dovode do
pojačane tubularnereapsorpcije soli i vode
j) blokiranje sustava ciklooksigenaze može „preskočiti“ ovaj stadij u akutnom bubrežnom
zatajenju

f) u dijabetičkoj ketoacidozije prisutna hiperkalijemija u plazmi uz očuvane ukupne količine
kalija u organizmu
g) ketoacidoza je tip metaboličke acidoze s povećanim anionskim manjkom
h) neki od simptoma i znakova ketoacidoze su mučnina, povraćanje, dehidracija i poremećaji
svijesti
80
A
i) često joj je okidač neka vrsta infekcije, a nastaje podjednako kod dijabetesa tipa I i tipa II
j) a+d *
45-godišnja učiteljica dolazi kod liječnika obiteljske medicine s dijagnozom

alopeciaareata. Razmišljajući o diferencijalnoj dijagnozi, liječnik je odlučio ispitati
funkciju štitne žlijezde. Rezultati su: TSH 18,9 (0,63-4,19), T3 0,6 (0,9-2,8), T4 29,5 (58-
140). Koja od navedenih tvrdnji je TOČNA:
a) mogući uzrok je Hashimotov tireoiditis *
b) latentni primarni hipotireoidizam
c) sekundarni hipotireoidizam
d) hipertireoidizam
e) a+b
Za endokrinopatije vrijedi:
a) Sheehanov sindrom se očituje nemogućnošću dojenja nakon porođaja zbog nedostatka
oksitocina
b) nedostatak hormona rasta kod odraslih uzrokuje brojne kliničke i metaboličke poremećaje
c) akromegalija se između ostalog očituje povećanjem stopala, šaka, usana i jezika, kao i
zadebljanjem i degeneracijom zglobne hrskavice *
d) kod sekundarne hipofunkcije kore nadbubrežne žlijezde karakteristične su
hiperpigmentacije na sluznicama i koži
e) a+c

a) hemoragičnieksudacijskiperikarditis
c) sekundarna hiperparatireoza
e) sve je točno *
Za proljeve vrijedi:
a) proljev koji nastaje u sklopu Zollinger-Ellisonovog sindroma ima komponente osmotskog,
sekrecijskog i motoričkog tipa proljeva
b) stečeni i prirođeni nedostaci enzima disaharidaza uzrokuju osmotički tip proljeva
c) sekrecijski proljev nastaje kao posljedica povećanog aktivnog ili pasivnog lučenja u
tankom ili debelom crijevu, a tipični primjer je sindrom iritabilnog kolona
d) a+b *
e) a+b+c

a) normocitnanormokromna anemija rezistentna na terapiju željezom *
b) onkodinamički tip edema
e) sve je točno

b) kašalj i zaduha u napadima, izraženiji noću i ujutro *
c) infiltracija makrofagima, neutrofilima i limfocitima
81
A

e) sve je točno

c) hiporeninskoghipoaldosteronizma *
d) Barttereovogsinndroma
Za SIADH vrijedi sve OSIM:

a) za sekreciju ADH smanjenje volumena je jači stimulans od hiperosmolarnosti
b) edemi se javljaju zbog volumnog opterećenja i hemodinamskog su tipa *
c) serumska osmolarnost je snižena
d) obično se javlja u sklopu paraneoplastičnog sindroma
e) razina natrija mora biti polagano ispravljena da se izbjegne ozljeda SŽS-a

a) sarkoidoze
d) a+b
e) sve je točno *
Sve navedene laboratorijske vrijednosti su u skladu s nalazom

intarvaskularnehemolitičke anemije osim:
b) povišen LDH
c) snižen broj retikulocita *
d) povišen nekonjugirani bilirubin
e) povišen hemosiderin u urinu

a) ↑MCV, normalan MCH, normalan MCHC
d) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC

a) Pell-Ebsteinove vrućice u Hodginovulimfomu izravno secerniraju endogene pirogene i
b) upalnu aseptičku vrućicu uzrokuju fagocitirani antigen-protutijelo kompleksi koji u
c) vrućica koja nastaje u toplinskom udaru spada u disregulacijski tip vrućice, kao i vrućica
d) a+b
e) a+b+c
82
A

Ona je pod rizikom za razvoj svih komplikacija osim:
d) manjka niacina *
e) steatoreje

a) ketoacidoza
b) kronično bubrežno zatajenje
c) povraćanje *
d) proljev
Pacijent se prezentira liječniku obiteljske medicine poliurijom. Što od ponuđenog

vjerojatno NIJE uzrok ovog simptoma:
a) diabetesmellitus
b) hipokalijemija
c) hipokalcijemija *
d) polidipsija
e) sve od navedenog može uzrokovati ovaj simptom

f) laktična acidoza
g) paralitički ileus
h) hipokalcijemija
i) nekardiogeni edem pluća
j) svi su karakteristični*

f) zbog utjecaja ADH na distalne i sabirne kanaliće bubrega kod prerenalnog zatajenja,
g) kod funkcijske oligurije koncentracija mokraće je >500 mmol/kg i indeks bubrežnog
zatajenja je <1
h) renalno zatajenje bubrega karakterizira <20 mmol/kg natrija u mokraći i koncentracija
mokraće <350 mmol/kg*
i) kod renalnog tipa zatajenja indeks bubrežnog zatajenja je >2, a koncentracija mokraće je
<350 mmol/kg
j) sve tvrdnje su pogrešne

f) usporenje i rasprezanje energijskih procesa posljedica je denaturacije makromolekula, a
očituje se povećanom proizvodnjom CO2 i razvojem laktične acidoze
g) u fazi kontrareakcije povećava se intezitet metabolizma budući da je očuvana funkcija
h) budući da se povećava hematokrit i viskoznost krvi u tkivima se disocijacijska krivulja
83
A
i) endokrinopatije kao što su hipotireoza i hipokorticizam često uzrokuju hipotermiju

j) a+c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz reakcije preosjetljivosti prema Coombsu i Gellu

je točna:
a) tip I su anafilaktičke reakcije u kojima je glavni posrednik histamin, a mogu se očitovati
anafilaktičkim šokom
b) primjeri anafilaktičke reakcije uzrokovane imunokompleksima su poststreptokokni nefritis
i sistemnieritomatoznilupus
c) reakcije kasne preosjetljivosti tipa IV su prisutne kod hemolitičkih anemija i
posttransfuzijskih reakcija
d) a+b *
e) a+b+c

f) prirođenih srčanih grešaka s desno-lijevim spojem
g) boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500 m)
h) metaboličke alkaloze
i) akutnih opstrukcijskih bolesti pluća *
j) sve navedeno je točno

f) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj se, zbog začepljenja
g) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj se, zbog začepljenja
h) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj dolazi do desno – lijevog
i) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj dolazi do desno – lijevog
j) a+d *
Odaberi točnu tvrdnju za cirozu jetre:

f) bolesnici često hiperventiliraju*
g) primjer je koagulopatije koja u potpunosti odgovara na nadoknadu vitamina K
h) zbog hiperbilirubinemije pacijenti često imaju svrbež
i) poremećena je samo sekundarna hemostaza
j) a+c
46-godišnji muškarac dolazi svom liječniku obiteljske medicine zbog nekoliko

hematoma na rukama i nogama koje je primijetio to jutro. Ne sjeća se nikakve
prethodne traume. Liječnik razmišlja o svim mogućim uzrocima ovog poremećaja prije
nego uputi pacijenta na daljnje dijagnostičke pretrage. Sve navedeno može biti uzrok
navedene kliničke prezentacije OSIM:
a) sindrom bakterijskog prerastanja u tankom crijevu
b) kronični pankreatitis
c) insuficijencija ili resekcija terminalnog ileuma
d) kolestaza
e) sve navedeno je točno *
84
A
Sve navedeno može biti uzrok hiperkalijemije OSIM:

b) CRUSH sindrom
c) akutno zatajenje bubrega
d) Connov sindrom *
Majka dovodi 7-godišnjeg sina pedijatru zbog enureze. Nakon obrade liječnik je
dijagnosticirao diabetesinsipidus. Što od navedenog je TOČNO:
a) nefrogenidiabetesinsipidus može biti rezultat poremećaja V1 vazopresinskih receptora
b) oba tipa diabetesinsipidusa su karakterizirana hipoosmolarnim serumom i
hiperosmolarnim urinom
c) hipokalijemija, hipokalcijemija i neki lijekovi mogu uzrokovati
nefrogenidiabetesinsipidus
d) osmotska diureza za razliku od diabetesinsipidusa ima urin visoke specifične težine *
e) c+d
Svi parovi su točno spareni OSIM:

a) aortna insuficijencija – ekcentrična hipertrofija lijevog ventrikula
b) plućna hipertenzija – sistolička disfunkcija desnog ventrikula *
c) hiperdinamsko stanje – povećan preload
d) normalna inspiracija – sistolički tlak padne za 10 mmHg
e) kardijalnatamponada – paradoksalni puls
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz kompezatorne mehanizme u arterijskoj

hipertenziji je TOČNA:
a) zbog održavanja udarnog volumena tlak na kraju dijastole lijevog ventrikula poraste
b) ejekcijska frakcija je normalna
c) inotropnost lijevog ventrikula je povećana, a luzitropnost smanjena
d) a+c
e) a+b+c *
Koja je TOČNA tvrdnja vezana uz hemodinamičkiurušaj:

a) smanjen udarni volumen + smanjen CVP – anafilaktički urušaj
b) povećan udarni volumen + povećan CVP – prva faza septičkog urušaja *
c) smanjen udarni volumen + povećan CVP – hipovolemičkiurušaj
d) povećan udarni volumen + povećan CVP – kardiogeniurušaj
e) udarni volumen je smanjen u svim oblicima hemodinamčkogurušaja
Za kwashiorkor i marazam je TOČNO:

a) pacijenti s kwashiorkorom razviju edeme prvenstveno zbog proteinske malnutricije
b) zbog inzulinskog utjecaja na sprječavanje razgradnje proteina, pacijenti s kwashiorkorom
razviju onkodinamički tip edema
c) obje grupe pacijenata mogu imati distendirani abdomen
d) povećana sekrecija inzulina ima efekt poštede tkiva u pacijenata s marazmom pa oni ne
mogu razviti edeme
e) b+c *
Nalaz koji najviše odgovara bolesniku s parcijalnom hipoventilacijom je:
85
A
a) pO2 98 mmHg ; pCO2 40 mmHg

b) pO2 90 mmHg ; pCO2 48 mmHg
c) pO2 70 mmHg ; pCO2 40 mmHg *
d) pO2 40 mmHg ; pCO2 30 mmHg
PITAT
Bolesnik sa sljedećim ABS nalazima: pH 7.55 ; pO2 80mmHg ; pCO2 48 mmHg ; HCO3-
30 mmol/L ima najvjerojatnije dijagnozu:
b) proljev
c) Connov sindrom *
d) trovanje salicilatima
e) intoksikacija etilen-glikolom
Izvansrčani kompenzacijski mehanizmi u srčanom zatajenju su svi osim:
a) Zadržavanje natrija i vode.

b) Povećana ekstrakcija kisika u tkivima, kao i anaerobni metabolizam.
c) Aktiviranje atrijalnognatriuretičkog hormona.
d) Frank-Starlingovmehanizam.
e) Simpatička stimulacija sa perifernom vazokonstrikcijom
Za volumno opterećenje srca sve su tvrdnje netočne osim:
a) Izražena je koncentrična hipertrofija

b) Izražena je ekscentrična hipertrofija koja nastaje zbog paralelne sarkomerogeneze.
c) Događa se kod pojedinih stečenih valvularnih grješaka, primjerice aortne stenoze
d) Događa se kod pojedinih stečenih valvularnih grješaka, primjerice aortne insuficijencije *
e) Sve tvrdnje su netočne
Od navedenih potencijalnih uzroka opstrukcijske žutice koji nije moguć:
a) Opstrukcija ductusacholeducusa žučnim kamencem

b) Opstrukcija ductusacysticusa žučnim kamencem
c) Pritisak na ductuscholedocus širenjem neoplastične tvorbe u neposrednoj blizini
d) Stenoza ductusacysticusa kao posljedica iradijacije
e) b+d *
Za patogenezu jetrene ciroze točni su svi odgovori osim:
a) Za nastanak intrahepatičke portalne hipertenzije bitan je postsinusoidni blok

b) Smanjena je biotransformacija različitih hormona, među kojima i aldosterona, uslijed čega
nastaje sekundarni aldosteronizam
86
A
c) Povećana je biotransformacija različitih hormona, među kojima i aldosterona, uslijed čega

nastaje sekundarni aldosteronizam *
d) Nastanak ascitesa ima kombiniranu etiologiju
e) Zbog smanjene sinteze proteina plazme u jetri dolazi do hipoproteinemije što uzrokuje
gubitak tekućine u „treći prostor“ te posljedično hipovolemiju
Za anemije su točne sve navedene tvrdnje osim:

a) u slučajevima anemija zbog pojačane razgradnje eritrocita koštana srž nakon aktiviranja
regulacijskih mehanizama povećava eritropoezu koja se u perifernoj krvi očituje
retikulocitozom
b) u manjku glukoza-6-fosfat dehidrogenaze onemogućeno je stvaranje NADP-a, pa prema
tome i redukcija GSSG-a u reducirani glutation*
c) ekstrakorpuskularnehemolitičke anemije najčešće su stečene, autoimunosne anemije
uzrokovane „toplim“ i „hladnim“ autoantitijelima protiv eritrocitnih antigena
d) u sklopu dugotrajnih imunosnih, upalnih i tumorskih bolesti razvija se anemija kronične
bolesti, a glavni mehanizmi nastanka su poremećaj homeostaze željeza, izravno kočenje
eritropoeze te smanjena djelotvornost eritropoetina
e) sve je točno
Za srčanu insuficijenciju su točne sve navedene tvrdnje osim:

a) temeljna hemodinamička posljedica pri srčanoj insuficijenciji je smanjenje efektivnoga
arterijskog volumena krvi
b) u razvoju srčane insuficijencije mogu sudjelovati brojni čimbenici koji otežavaju rad srca
tako da smanjuju minutni volumen ili prisiljavaju srce na povećani minutni volumen koji
ga opterećuje
c) pod insuficijenciju srca s velikim minutnim volumenom spadaju stanja poput hipertireoze,
beri-berija i A-V bloka 3. stupnja*
d) srčani kompenzacijski mehanizmi obuhvaćaju Frank-Starlingov mehanizam te hipertrofiju
i dilataciju miokarda
Koji od navedenih poremećaja prometa vode nastaje u bolesnika s cističnom fibrozom:

f) hipoosmolarnahiperhidracija
g) hipoosmolarna hipohidracija *
h) hiperosmolarnahipohidracija
i) hiperosmolarnahiperhidracija
U bolesnika s teškom opstruktivnom plućnom bolesti točno je sve navedeno osim:

a) što je opstrukcija veća to se intrapleuralni tlak na kraju ekspirija približava atmosferskom
tlaku
b) u spirometrijskom nalazu FEV1/FVC uvijek je manji od 80%
87
A
c) u bolesnika s emfizemom povećana je plućna popustljivost, a smanjena je plućna

elastičnost u laboratorijskom nalazu kompletne krvne slike često se nalazi policitemija*
d) u bolesnika s emfizemom povećana je plućna popustljivost, a smanjena je plućna
elastičnost

a) konstrikcijom su obično podjednako zahvaćene sve četiri srčane šupljine
b) klijetke se u ranoj dijastoli brzo pune, venski se tlak neznatno smanjuje, a zatim punjenje
odjednom prestaje zbog zadebljanog perikarda koji ne dopušta daljnje širenje klijetki što
je obilježeno karakterističnom ranom dijastoličkom udubinom na krivulji ventrikularnog
c) venski dotok je bifazičan, ali je dijastolička komponenta veća ili jednaka sistoličkoj
komponenti
d) tlak na kraju dijastole u klijetkama i srednji tlakovi u pretklijetkama su povišeni i gotovo
izjednačeni, a udarni volumen smanjen
e) za inspirija se negativni intratorakalni tlak prenosi na srce(NE), venski tlak se snizuje i
dolazi do porasta sistemnog venskog dotoka *

a) spada u skupinu prerenalnihpoliurija
b) zbog većeg lučenja ADH izlučuje se manja količina mokraće *
c) mokraća je više razrijeđena nego u bolesnika s diabetesominsipidusom
d) postoji veći protok krvi kroz vasarecta što pridonosi ispiranju srži
e) c+d
Za patogenezu ekscentrične hipertrofije miokarda točne su sve sljedeće tvrdnje osim:

a) dovodi do značajnog povećanja masenog pokazatelja srca, budući da se pokrenutom
sintezom sarkomera miokard dilatira i zadebljava
b) dilatacija nastaje radi povećane napetosti u vrijeme relaksacije miokarda (u dijastoli),
zbog čega se sarkomere postavljaju serijski, što uzrokuje povećanje opsega klijetke
(dilataciju)
c) zadebljanje stijenke je rezultat i serijske i paralelne sarkomerogeneze u vlaknima pri čemu
se načelno može reći da paralelno prethodi serijskom dodavanju sarkomera*
d) taj se tip hipertrofiranja pojavljuje pri svim patogenetskim oblicima volumnih
preopterećenja miokarda, a povećanje volumena izravno uzrokuje porast napetosti stijenke
klijetke u dijastoli
Posredne patogenetske posljedice zatajivanja bubrega uključuju sve osim:

a) hipertrigliceridemija se razvija kao posljedica smanjene aktivnosti lipoproteinskelipaze, a
zbog neosjetljivosti tkiva na inzulin može se razviti azotemičnipseudodijabetes
b) hipokalcijemija kao posljedica smanjene sinteze kalcitriola u bubregu uzrokuje pojačano
lučenje parathormona s posljedičnom sekundarnom hiperparatireozom
c) arterijska hipertenzija u sklopu kroničnog bubrežnog zatajivanja sadržava
renoprivnipatogenetski mehanizam
88
A
d) hiperfosfatemija, koja se razvija kad se glomerularna filtracija snizi ispod 15(30) mL/min,
neposrednim djelovanjem na paratireoidne žlijezde i posredno preko hipokalcijemije
potiče sekreciju parathormona i tako sudjeluje u patogenezi sekundarne hiperparatireoze*
Bolesnik N.N., 65 godina, dosada prebolio nekoliko epizoda akutnog pankreatitisa. Na

pregledu liječnik je primijetio pojavu krvnih podljeva na ruci, ali i na potkoljenici. S
poremećaj:
b) vanjski put zgrušavanja*
c) unutarnji put zgrušavanja
d) broj trombocita
e) c+d

je ovo tip zatajenja bubrega i što očekujete u urinu:
f) renalno zatajenje; izostenurija, hipernatriurija, urin niske specifične težine
g) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatriurija, urin visoke specifične težine,
voštani cilindri
h) prerenalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hiponatriurija, urin visoke specifične težine,
hijalini cilindri*
i) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine, bez
cilindara
j) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine,
hijalini cilindri
U bolesnika s restriktivnim poremećajem ventilacije očekujete:

a) smanjenu plućna popustljivost, smanjenu plućna elastičnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća
b) smanjenu plućna popustljivost, smanjenu plućna elastičnost, povećan ukupni kapacitet
pluća
c) smanjenu plućna popustljivost, povećanu plućna elastičnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća*
d) povećanu plućna popustljivost, smanjenu plućna elastičnost, smanjen ukupni kapacitet
pluća
e) povećanu plućna popustljivost, smanjenu plućna elastičnost, povećan ukupni kapacitet
pluća
Kod kojeg od navedenih edema s obzirom na patogenezu očekujete pojavu

generaliziranih edema jest:
a) hidrostatski
b) onkodinamski*
c) angiomuralni
d) limfodinamski
e) a+b
89
A
Koji od sljedećih nalaza je najvjerojatniji u bolesnika s nekontroliranimdijabetesomtipa

1:
f) Smanjena osmolarnost plazme
g) Povećan volume plazme
h) povećan pH plazme
i) povećano otpuštanje glukoze iz jetre*
j) smanjena brzina lipolize
Bolesnik ima sljedeće laboratorijske vrijednosti: arterijski pH = 6.98, HCO3- = 9

mmol/L, koncentracija klorida u plazmi = 100 mmol/L, arterijski pCO2 = 30 mmHg, a
koncentracija natrija = 139 mmol/L. Što je najvjerojatniji uzrok acidobaznog
poremećaja u ovog bolesnika:
f) KOPB
g) trovanje metanolom
h) teški proljev
i) dijabetička ketoacidoza*
j) ništa nije točno
Za sustav renin-angiotenzin točne su sve sljedeće tvrdnje osim:

a) angiotenzin II djeluje kao vazokonstrikcijski čimbenik, jer izravno djeluje na receptore
mišićnih stanica u stijenci krvnih žila
b) u poremećajima praćenim edemima, kao npr. ciroze jetre ili pri kardijalnoj
dekompenzaciji pretjerano lučenje renina uvjetovano je hipovolemijom što dovodi do
nastanka sekundarnog hiperreninemičkoghiperaldosteronizma
c) u stanjima praćenima hiperkateholaminemijom povećava se lučenje renina, jer
kateholamini izravnim podraživanjem ß-adrenergičkih receptora jukstaglomerularnih
stanica pospješuju lučenje renina
d) u bolesnika sa zatajenjem plućne funkcije zbog smanjene aktivnosti
angiotenzinkonvertirajućeg enzima smanjena je razgradnja angiotenzina II *
e) angiotenzin II ubrzava sintezu aldosterona time što ubrzava pretvorbu kolesterola u
pregnenolon

a) primarne endokrinopatije nastaju zbog poremećaja žlijezde koja luči hormon
b) sekundarne endokrinopatije su poremećaji lučenja hormona zbog poremećaja u regulaciji
rada žlijezde
c) Cushingova bolest primarni je poremećaj kore nadbubrežne žlijezde sa povećanim
lučenjem kortizola *
d) Gravesova bolest je primarna hipertireoza
e) sekundarni aldosteronizam nastaje kada je smanjen protok krvi kroz bubreg
Za proteinurije vrijedi sve osim:
90
A
a) označava izlučivanje proteina mokraćom u količini većoj od 150 mg dnevno

b) za tubularne proteinurije karakteristično je da se mali proteini poput beta2-mikroglobulina
gube više nego albumini
c) kod glomerularne proteinurije može doći do povećanog prolaza albumina, ali i do gubitka
većih proteina što se naziva neselektivnom proteinurijom
d) preljevne proteinurije nastaju pri oštećenoj funkciji bubrega uslijed sistemske bolesti u
kojoj bubreg ne može reapsorbirati dovoljnu količinu proteina te se oni ''preljevaju'' u
mokraću *
e) primjer preljevne proteinurije je kod plazmocitoma
Za upalu je točno:
a) u kinetici upalne reakcije susreću se 4 faze: početak, rast, vrhunac i silazna faza bolesti
b) u svakoj upalnoj reakciji javlja se fenomen boli, a prostaglandini i leukotrijeni pridonose
hiperanalgeziji
c) u procesu utkivljenja neutrofila aktivno sudjeluje i endotel krvnih žila *
d) a+b
e) b+c

d) povećana je sklonost tetaniji *
e) dolazi do vazodilatacije krvnih žila mozga
Što od navedenog ne nalazimo u ishemiji miokarda:

f) zbog tkivne hipoksije dolazi do hiperprodukcije laktata
g) zbog smanjene sinteze ATP-a usporava se ulazak kalcija u sarkoplazmu i time se
smanjuje sposobnost kontrakcije miokarda
h) tijekom produljene ishemije lokalna hiperkalijemija može uzrokovati elektrofiziološke
poremećaje u očuvanom dijelu srčanog mišića
i) endotelna disfunkcija uzrokuje prevagu vazokontrikcijskih čimbenika i time remeti
normalnu funkciju koronarne autoregluacije
j) sve navedeno je točno

f) u patogenezi sudjeluju serotonin i gastrični inhibicijski peptid
g) za patogenezu je važno povećanje broja bakterija koje koriste tvari za vlastiti rast
h) za nastanak je odgovoran nagli dolazak hipertoničnog sadržaja želuca u jejunum
i) očituje se bolovima u trbuhu, crvenilom, znojenjem, tahikardijom, hipotenzijom
j) kasni ¨dumping¨sindrom poslijedica je reaktivne hipoglikemije nastale zbog nagle
hiperglikemije i posljedične hiperinzulinemije
Za anemiju kronične bolesti točno je sve navedeno osim:

f) radi se o normocitno normokromnoj anemiji sa slabim retikulocitnim odgovorom
g) nalazi se hipoferemija
h) povećano je stvaranje hepcidina
i) nalazi se hipoferitinemiju
91
A
j) česta je i hipoeritropoetinemija
Za manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze točno je sve navedeno osim:

f) onemogućeno je stvaranje reduciranog glutationa
g) globinski lanci i strukturni proteini se denaturiraju i talože u obliku Heinzovih tjelešaca
h) bolest se prenosi mutiranim genom na X kromosomu
i) hemolitičke krize u bolesnika nastaju najčešće pri oksidacijskom stresu
j) skraćen je vijek eritrocita jer izostaje stvaranje ATP pri pretvorbi fosfoenolpiruvata u
piruvat
Hipoenergoza se na funkciju tkiva očituje sljedećim patogenetskim zbivanjima:

a) posljedično hipoenergozi u stanici se povećava transmembranski koncentracijski
gradijenti za ione, te posljedično nastaje gubitak membranskog potencijala i električne
aktivnosti membrane
b) pri naglom razvoju hipoenergoze nastaje značajan efluks kalija i hiperkalijemija, a na
membrani se pojavljuje hipopolarizacija membrane, što može djelovati aritmogeno na
srce
c) budući da je unutarstanični prostor zanemarivo veći od izvanstaničnoga, pri
hipoenergozi se u plazmi može naglo razviti hiperkalijemija
Prelazak kompenziranog u dekompenzirani stadij krvotočnog urušaja uključuje sve

sljedeće mehanizme osim:
f) preobražaj negativnih u pozitivne povratne sprege u mnogim homeostatičkim
krugovima pridonosi razvoju dekompenziranog stadija krvotočnog urušaja i
nepovoljnom kliničkom ishodu bolesti
g) u sitnožilju se brzo razvija drugi stadij disfunkcije zbog vazodilatacije arteriolarnog
sfinktera, što dovodi do posljedičnog zaostajanja krvi u kapilarama
h) smanjeni protok krvi u tkivima uzrokuje usporenu komunikaciju među organima čime
se ugrožava energijska i tvarna izmjena tvari
i) u anafilaktičkom urušaju zbog pokretanja izravnih vazodilatacijskih mehanizama,
paralizirana je ili znatno smanjena vazotonična prilagodbena sposobnost žilja, zbog
čega je izrazito smanjen kapacitet prilagodbe centralizacijom krvotoka
j) budući da redistribucija krvotoka uglavnom nije poremećena, u bolesnika su za
nastanak dekompenziranoga stadija odgovorni centralni učinci oslobođenih tvari
Za odnos kliničkog očitovanja i patogenetskoga razvitka urušajnog sindroma točne su

sve sljedeće tvrdnje osim:
f) patogenetski prelazak iz kompenziranog u dekompenzirani stadij uzrokuje prelazak iz
ranog stadija u stadij potpuno izraženog urušajnog sindroma na kliničkoj razini
g) općenito se može reći da se pokretanjem pozitivnih povratnih sprega pojačavaju
postojeći te pojavljuju novi simptomi, kao posljedica pojačavanja odgovarajućih
patogenetskih procesa
h) u drugom stadiju sitnožiljne disfunkcije dilatirani su venularni sfinkteri uz održan tonus
arteriolnih sfinktera, što uzrokuje nakupljanje tekućine u intersticiju
92
A
i) razvitak respiracijske acidoze ukazuje na pojavu hiperkapnijske plućne insuficijencije

zbog zastoja plućnog krvotoka
j) c+d
Za akutno zatajivanje bubrega vrijedi sve osim:

a) hiponatrijemija je posljedica neravnoteže između unosa i izlučivanja vode
b) od poremećaja kalija najčešće je hiperkalijemija zbog nedovoljno kalija, povišenog
katabolizma, acidoze i hipoksije
c) često se razvija hiperfosfatemija zbog smanjenog bubrežnog izlučivanja fosfata i
izlaska fosfata iz oštećenih stanica u izvanstanični prostor
d) a+e
e) od poremećaja metabolizma kalcija najčešća je hiperkalcemija zbog smanjenog
izlučivanja kalcija bubrezima
Za poremećaje punjenja srca VRIJEDI:

f) venski priljev u tamponadi odvija se samo za vrijeme sistole klijetki
g) zbog povišenih venskih tlakova kod restriktivne kardiomiopatije nalazimo pozitivan
Kussmaulov znak
h) paradoksni puls posljedica je smanjenog ekspiracijskog punjenja lijeve klijetke uz
istodobno izbočenje septuma u lijevi ventrikul
i) u restriktivnoj kardiomiopatiji punjenje klijetki odvija se u ranoj dijastoli, za razliku od
konstriktivnog perikarditisa gdje traje tijekom cijele dijastole
j) sve tvrdnje su netočne
Za hiperkalcijemiju VRIJEDI:
f) ima pozitivno inotropan učinak na srce, skraćuje QT-interval te smanjuje učestalost
naknadnih depolarizacija
g) može uzrokovati nefrogeni dijabetes insipidus, kao i hiperkalijemija
h) može uzrokovati akutni pankreatitis, a nalaz hiperkalcijemije je negativni prognostički
pokazatelj u bolesnika s akutnim pankreatitisom
i) sastavni je dio tercijarnog hiperparatireoidizma koji je posljedica hiperfunkcije
hipotalamusa
j) sve od navedenog je netočno
Kronični bubrežni bolesnik koji se liječi hemodijalizom doveden je na hitnu pomoć zbog
progresivne slabosti. EKG je pokazao šatoraste T valove, a anamnestički doznajemo
kako se pacijent nije pridržavao savjeta o prehrani. TOČNA tvrdnja je:
f) vjerojatan uzrok ovih promjena na EKG-u je hiperkalijemija koja je nastala zbog
povećanog unosa kalija hranom te nemogućnosti izlučivanja
g) kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajivanjem zapravo postoji negativna
ravnoteža kalija u tijelu, ali zbog acidoze je čest pomak kalija iz stanice u izvanstanični
prostor
h) ovo je hitno stanje te pacijenta treba odmah dijalizirati
i) sve navedene tvrdnje su točne
j) a+c
Zaokruži NETOČNU tvrdnju o kroničnim komplikacijama šećerne bolesti:
93
A
f) sorbitolski put je posljedica ulaska glukoze u stanice ovisne o inzulinu, gdje se ona u
reakciji posredovanoj aldoznom reduktazom konvertira u osmotski aktivnije sorbitol i
fruktozu
g) sorbitolski put je glavni mehanizam nastanka dijabetičke neuropatije i očne katarakte
h) hiperglikemija također dovodi do pojačanog ulaska mioinozitola u stanice neovisne o
inzulinu te potiče put inozitol-fosfatnih spojeva, prvenstveno potrebnih za signalizaciju
putem Gs proteina
i) mikroangiopatske komplikacije su prvenstveno posredovane izravnom neenzimatskom
glikacijom bjelančevina
j) a+c
Poremećaji kaskadne lančane aktivacije koagulacijskih čimbenika u hemofiliji A

uključuju sve navedene promjene OSIM:
a) u hemofiliji izostaje amplifikacijski učinak kaskadne reakcije na razini aktiviranja
čimbenika X i time je smanjeno stvaranje fibrina iz fibrinogena
b) smanjeno je vezivanje čimbenika VIII i IXa što smanjuje unutarnji aktivacijski put
zgrušavanja
c) pobuda čimbenika XII egzogenim česticama kaolina u laboratorijskom testu ne dovodi
do dostatne aktivacije protrombina što se očituje kao produljeni APTV
d) molekularne promjene čimbenika VIII pri hemofiliji uključuju smanjenje molekularne
mase promjenjenog veznog mjesta ili smanjene koncentracije u plazmi

f) Addisonova bolest
g) Cushingov sindrom
h) Connov sindrom
i) hipertireoza
j) stenoza renalne arterije

a) budući da se nekrotizirano tkivo ne kontrahira sinkrono sistoličkim kontrakcijama
preostatnog srčanog mišića, u tom se dijelu stijenke srca ne povećava napetost stijenke
pri kontrakcijama preostaloga zdravog dijela klijetki sukladno Laplaceovu zakonu
b) pri nekrozi stanica srčanog mišića u organizmu se razvija hiperkalijemija koja se u
bolesnika na EKG može prezentirati visokim šiljastim T-valovima
c) kroz ožiljak se kao kroz prozor odražavaju elektrofiziološka subendokardna zbivanja za
vrijeme depolarizacije kontralateralnog zida, budući da ožiljkasto tkivo nije električki
aktivno, što predstavlja patofiziološku podlogu nastanka dubokog Q-zupca u
postinfarktnoj fazi bolesti
d) protok u suženoj koronarnoj arteriji manje je fazičan, pa sistolički tlak postaje važniji
za protok, te stoga u kritičnoj stenozi s najjačom koronarnom vazodilatacijom uslijed
autoregulacije sistoličko stlačenje krvnih žila lijeve klijetke postaje temeljni
ograničavajući čimbenik koronarnog protoka
e) a+d
94
A

arterijski tlak
d) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak
ostaje nepromjenjen ili je blago povišen

b) prerenalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hiponatriurija, urin visoke specifične težine,
hijalini cilindri
c) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine,
bez hijalinih cilindara
d) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatriurija, urin visoke specifične težine,
voštani cilindri
e) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine,
hijalini cilindri
Paradoksni puls karakterističan je za:

a) plućnu emboliju
b) tamponadu srca
c) infarkt miokarda
d) aortnu insuficijenciju
e) mitralnu insuficijenciju
Za patogenezu edema vrijedi sve osim:

a) edemi u kwashiorkoru su onkodinamskog tipa, kao i kod marazma
b) edemi kod bolesnika s cirozom nastaju putem sva 4 patofiziološka mehanima
c) angiomuralni tip edema ima važnu ulogu u patofiziologiji septičkog urušaja
d) nekardiogeni plućni edem je najčešće angiomuralnog tipa
e) nefrotski sindrom je uzrok onkodinamskih edema
Koji od navedenih parova je pogrešno sparen: pitat

a) onkodinamski edem – poststreptokokni glomerulonefritis
b) onkodinamski edem – zatajenje desnog srca
c) angiomuralni edem – udisanje toksičnih para
d) hemodinamski edem – akutni nefritički edem
e) svi su točno spareni
Za rad miokarda vrijedi:
95
A
a) Laplaceov zakon tvrdi da će napetost stijenke biti veća uz povećan volumen klijetke, a
smanjena pri povećanom intraventrikularnom tlaku
b) volumno opterećenje dovest će do ekscentrične hipertrofije miokarda, što će za
posljedicu imati povećanje teledijastoličkog volumena uz povećanje teledijastoličkog
tlaka i povećanu ejekcijsku frakciju
c) tlačno opterećenje karakterizira koncentrična hipertrofija sa paralelno postavljenim
sarkomerama, zbog čega slijedi porast teledijastoličkog tlaka uz očuvanu ejekcijsku
frakciju
d) Laplaceov zakon može se primijeniti samo na srce i ne vrijedi za krvožilje
Za patofiziologiju srčanog zatajenja vrijedi:

a) sistolička disfunkcija srca predstavlja zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom
frakcijom, a nastaje zbog tlačnog opterećenja
b) glavna karakteristika dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke jest povećan teledijastolički
tlak što za posljedicu ima povećano volumno opterećenje lijevog atrija
c) volumno opterećenje se kompenzira ekscentričnom hipertrofijom uz povećanje
protodijastoličkog i teledijastoličkog volumena, a smanjenje ejekcijske frakcije
d) hiperkalcijemija otežava dijastoličku disfunkciju srca, a hiperkalijemija otežava
sistoličku disfunkciju
e) c+d
Među kompenzacijske odgovore organizma na anemiju NE ubrajamo:

a) smanjenje glomerularne filtracije i povišenje tubularne reapsorpcije uslijed
vazokonstrikcije posredovane simpatikusom
b) smanjen periferni otpor kao posljedica smanjene viskoznosti krvi i vazodilatacije
uslijed lokalne autoregulacije u tkivima
c) pomak disocijacijske krivulje oksihemoglobina ulijevo uslijed povećane sinteze 2,3-
difosfoglicerata
Za poremećaje u radu srca točno je sve osim:

a) stenoza aortnih zalistaka otežava protok krvi u aortu
b) srce smanjene kontraktilnosti prema Frank-Starlingovu zakonu radi sa smanjenim
teledijastoličkom volumenu i tlaku
c) insuficijentno je srce, koje ne može izbacivati SMV potreban za perfuziju perifernih
tkiva i organa
d) insuficijencija zalistaka znači da se zalisci u potpunosti ne zatvaraju u odgovarajućoj
fazi srčane akcije
Za srčane greške točno je:

a) stenoza mitralnih zalistaka opterećuje desni atrij
96
A
b) stenoza aortnih zalistaka uzrokuje pad tlaka u lijevoj klijetci pri sistoli i posljedično
sniženje arterijskog tlaka
c) insuficijencija trikuspidalnih zalistaka uzrokuje povrat krvi iz desne klijetke u
pretklijetke tijekom dijastole
d) insuficijencija i stenoza mitralnih zalistaka uzrokuje povećanje venskog tlaka u malom
optoku
e) stenoza mitralnih zalistaka uzrokuje povrat krvi iz lijeve klijetke u pretklijetku tijekom
sistole
Za šećernu bolest točno je sve osim:

a) šećerna bolest tipa I. nastaje zbog oštećenja beta-stanica Langerhansovih otočića
gušterače
b) u šećernoj bolesti tipa II. početni je poremećaj smanjeno djelovanje inzulina na stanice
c) zbog hiperglikemije bolesnici često imaju polidipsiju
d) hiperglikemija uzrokuje hipervolemiju jer navlači vodu kao osmotski aktivna čestica
Za pufere vrijedi sve osim:

a) to su smjese jakih kiselina i njihovih soli
b) najvažniji pufer u organizmu je bikarbonatni
c) pri poremećaju acidobazne ravnoteže puferi predstavljaju prvu crtu obrane, ali imaju
najkraće djelovanje
d) puferi su često dostatni za ispravljanje blažih poremećaja acidobazne ravnoteže
e) koncentraciju bikarbonata regulira bubreg većim ili manjim izlučivanjem
Za primarni hiperaldosteronizam vrijedi sve osim:

a) uzrokovan je povećanim lučenjem aldosterona iz tumora ili hiperplazije kore
nadbubrežne žlijezde
b) aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron je obično smanjena
c) u manjeg dijela bolesnika praćen je arterijskom hipertenzijom
d) aldosteron u distalnim tubulima bubrega povećava reapsorpciju natrija te sekreciju
kalija
e) a+b
Što je od navedenog vezanog uz prilagodbu srca opterećenju je točno:

a) volumno opterećenje uzrokuje porast polumjera klijetke bez zadebljanje stijenke
klijetke što se naziva ekscentričnom hipertrofijom
b) volumno opterećenje uzrokuje zadebljanje stijenke klijetke što se naziva
d) volumno opterećenje uzrokuje porast polumjera klijetke uz zadebljanje stijenke klijetke
što se naziva koncentričnom hipertrofijom
e) tlačno opterećenje klijetke uzrokuje zadebljanje stijenke klijetke što se naziva
koncentričnom hipetrofijom
97
A
54-godišnji pretili muškarac javlja se liječniku zbog dugotrajnog kašlja. Višegodišnji je

pušač. Afebrilan je, blago cijanotične kože. Pacijentu je napravljeno testiranje plućne
predviđenog), DLCO 18,23 ml/mmHg/min (95% predviđenog). Navedeni rezultati
ukazuju na:
a) restriktivnu plućnu bolest
b) KOPB (kronični bronhitis)
c) KOPB (emfizem)
d) pneumonija
e) ne može se uvtrditi zbog nedostatka podataka
U patogenezi dugotrajne šećerne bolesti susreću se svi sljedeći biokemijski poremećaji
osim:
a) zbog porasta unutarstanične koncentracije glukoze u neuronima, Schwannovim
reduktaze aldoza stvara se sorbitol, a istodobno se nakuplja fruktoza, što može
uzrokovati bubrenje stanica
b) glikacijske promjene na bjelančevinama i lipidima izravne su posljedice nedostatnosti
inzulinske funkcije u šećernoj bolesti, budući da tada izostaje inzulinsko enzimatsko
odcjepljivanje šećernih ostataka na proteinima
c) slobodna difuzija glukoze u eritrocite i neurone odgovorna je za glikaciju
unutarstaničnih proteina tih stanica, te posljedičnu disfunkciju tih tkiva
d) hiperglikemija je osim sudjelovanja u akutnim očitovanjima šećerne bolesti kao što su
sindrom dijabetičke ketoacidoze i hiperosmolalni sindrom ključni patogenetski događaj
koji uzrokuje biokemijske promjene proteina, lipida i aberentni ugljikohidratni
metabolizam, koji su odgovorni za kronična patogenetska očitovanja bolesti
e) izvanstanični proteini (proteini plazme, izvanstanični dijelovi staničnih receptora,
proteini međustaničnog matriksa) u hiperglikemiji su podvrgnuti pojačanom
neenzimatskom vezivanju glukoznih derivata

statusa koje uključuje sve osim:
a) u primarnom aldosteronizmu metabolička alkaloza je neovisna o solima
b) povećana koncentracija aldosterona u distalnim tubulima nefrona uzrokuje pojačano
izlučivanje vodikovih iona što dovodi do metaboličke alkaloze pri čemu je pH urina
kiseo
c) u sindromima hiperaldosteronizma proteini plazme pojačano vežu kalcij zbog čega se
razvija ionska hipokalcijemija, koja može uzrokovati tetaniju, a istodobno
hiperkalijemijom(HIPO) je povećana podražljivost ekscitabilnih tkiva što može
ubrzati razvoj tetanije
d) u mineralokortikoidnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde razvija se
hiperkalijemija i metabolička acidoza kao izravna posljedica hipoaldosteronemije i
smanjene sekrecije u bubrezima, a sama hiperkalijemija pojačava acidozu na staničnoj
razini
e) a+c

a) degranulacijom mastocita i bazofila u stijenci bronha oslobađaju se jake upalotvorne
tvari koje izazivaju bronhokonstrikciju
b) smanjenjem ventilacijsko-perfuzijskog odnosa progresivno se razvijaju hipoksemija i
hiperkapnija unatoč hiperventilaciji, koja je nedostatan kompenzacijski mehanizam
98
A
c) u kroničnoj fazi bolesti posljedično kroničnoj upali u tkivu pluća mijenjaju se

patoanatomski odnosi u smislu fibroziranja i nastanka miješanog restriktivnog
poremećaja ventilacije
d) u napadajima astme pri ekspiriju povećava se pozitivni intrapleuralni tlak, a
posljedično tome dišni se putovi proksimalno od točke izjednačavanja dodatno
sužavaju
Za poremećaje tekućine i elektrolita točne su sve navedene tvrdnje OSIM:

f) rezistentna hipokalijemija može biti posljedica hipomagnezijemije
g) Addisonova bolest može dovesti do pretjeranog lučenja ADH
h) pri korekciji hiponatrijemije treba biti oprezan da bi se spriječilo nastanak centralne
pontine mijelinolize
i) za razliku od klasične Addisonove bolesti, kod deficijencije ACTH kalij je uredno
reguliran
Zaokruži NETOČNU tvrdnju o kroničnim komplikacijama šećerne bolesti:

a) sorbitolski put je posljedica ulaska glukoze u stanice ovisne o inzulinu, gdje se ona u
reakciji posredovanoj aldoznom reduktazom konvertira u osmotski aktivnije sorbitol i
fruktozu
b) sorbitolski put je glavni mehanizam nastanka dijabetičke neuropatije i očne katarakte
c) hiperglikemija također dovodi do pojačanog ulaska mioinozitola u stanice neovisne o
inzulinu te potiče put inozitol-fosfatnih spojeva, prvenstveno potrebnih za signalizaciju
putem Gs proteina
d) mikroangiopatske komplikacije su prvenstveno posredovane izravnom neenzimatskom
glikacijom bjelančevina
e) a+c
Bolesnici u dobi od 55 godina tijekom sistematskog pregleda liječnik je otkrio šum, te je

uputio kardiologu na daljnju obradu. Kardiolog je utvrdio da bolesnica boluje od
umjerene do teške aortalne insuficijencije. Koji od sljedećih skupova promjena bi se
mogao očekivati u ove bolesnice:
f) povišen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, snižen srednji tlak
g) povišen sistolički tlak, povišen dijastolički tlak, povišen srednji tlak
h) povišen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, normalan srednji tlak
i) snižen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, normalan srednji tlak
j) snižen sistolički tlak, snižen dijastolički tlak, snižen srednji tlak
Bolesnica u dobi od 52 godine dolazi liječniku zbog glavobolja, slabost mišića i lošeg
osjećanja. Njezin krvni tlak 170/110 mm Hg. Laboratorijski nalazi pokazuju smanjenu
koncentraciju kalija u serumu, sniženu aktivnost renina u plazmi. Koji od sljedećih
poremećaja se najbolje uklapa u simptome i nalaze u bolesnice:
a) adrenalni adenom
b) žarišna segmentalna glomeruloskleroza
c) tumor hipofize koji luči ACTH
d) tumor jukstaglomerularnih stanica
99
A
Liječniku hitne medicine javlja se mlađi pacijent (23 god.) zbog mučnine, povraćanja i
slabosti koja progredira kroz posljednjih nekoliko sati. Dijagnosticiran mu je DM tip 1
prije 5 godina. Navodi poliuriju i polidipsiju. GUK 24 mmol/L, pozitivni ketoni u urinu.
Kakve parametre acidobaznog statusa očekujete u pacijenta:
a) pH: 7.21, pCO2: 27 mmHg, pO2: 98 mmHg, HCO3-: 12 mmol/L
b) pH: 7.15, pCO2: 55 mmHg, pO2: 83 mmHg, HCO3-: 21 mmol/L
c) pH: 7.20, pCO2: 52 mmHg, pO2: 85 mmHg, HCO3-: 14 mmol/L
d) pH: 7.37, pCO2: 35 mmHg, pO2: 97 mmHg, HCO3-: 13 mmol/L
Pacijentica od 37-godina javlja se liječniku zbog temperature te profuznih proljeva

protekla 2 dana. Inapetentna, dehidrirana, uz hiperperistaltiku, opće lošeg stanja.
Kakve parametre acidobaznog statusa očekujete u pacijentice:
a) pH: 7.39, pCO2: 39 mmHg, pO2: 98 mmHg, HCO3-: 26 mmol/L, Cl-: 103 mmol/L
b) pH: 7.17, pCO2: 53 mmHg, pO2: 45 mmHg, HCO3-: 36 mmol/L, Cl-: 97 mmol/L
c) pH: 7.31, pCO2: 22 mmHg, pO2: 99 mmHg, HCO3-: 14 mmol/L, Cl-: 113 mmol/L
d) pH: 7.28, pCO2: 20 mmHg, pO2: 98 mmHg, HCO3-: 13 mmol/L, Cl-: 105 mmol/L
Glavni medijator septičkog urušaja je:

a) histamin
b) serotonin
c) NO
d) adrenalin
e) renin
Koji od navedenih endogeno aktivnih spojeva nije točno sparen s patofiziološkim

ulogom:
a) angiotenzin II – arterijska hipertenzija
b) serotonin – depresija
c) histamin – atopijska reakcija II. tipa
d) histamin – anafilaktički urušaj
e) svi su točno spareni
Za patofiziologiju pothranjenosti točno je sve navedeno osim:

a) marazam je opća pothranjenost
b) kwashiorkor je proteinska pothranjenost
c) u kwashiorkoru je održano lučenje inzulina
d) u marazmu nema lučenje inzulina
e) bolesnici s marazmom imaju edeme
Hipoglikemiju možemo pronaći u bolesnika s:

a) tumorom koji prekomjerno luči kortizol
b) tumorom koji prekomjerno luči hormon rasta
c) tumorom koji prekomjerno luči glukagon
d) tumorom mezenhimalnog tkiva
e) kod svih navedenih možemo naći hipoglikemiju
Reaktivnu hipoglikemiju može izazvati:

100
A
b) jetrena ciroza
c) dumping sindrom
d) a+c
e) svi navedeni
Stanje hipermetabolizma nalazimo u sljedećem poremećaju:

a) hipotireoza
b) tumorska kaheksija
c) panhipopituitarizam
d) u svim navedenim poremećajima nalazimo hipometabolizam
e) u svim navedenim poremećajima nalazimo hipermetabolizam
Proljev koji nastaje u sklopu Gravesove bolesti spada u:

a) motorički proljev
b) osmotski proljev
c) sekrecijski proljev
d) proljev zbog nepotpune apsorpcije elektrolita
e) nijedan od navedenih
Za prekomjerno lučenje kortizola točno je sve navedeno osim:

a) nastaje u Cushingovom sindromu
b) u bolesnika je česta sekundarna osteoporoza
c) čest nalaz je arterijska hipertenzija
d) u bolesnika obično nalazimo pozitivnu ravnotežu dušika
Za pseudohipoparatireozu točno je sve navedeno osim:

a) hipokalcijemija
b) hiperfosfatemija
c) povećana koncentracija PTH
d) uzrok poremećaja je mutacija gena za Gs-alfa podjedinicu
e) c+d

b) Cushingov sindrom
c) Connov sindrom
d) hipertireoza

arterijski tlak
d) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak
ostaje nepromjenjen ili je blago povišen
Endokrinopatija koja nastaje kao posljedica poremećaja receptora u ciljnom tkivu je:
101
A
a) Basedowljeva bolest
b) centralni dijabetes insipidus
c) šećerna bolest tipa II
d) a+b+c
e) a+b
Za poremećaje prolaktina točno je sve navedeno osim:

a) prolaktin se smatra hormonom stresa
b) u žena se hiperprolaktinemija može prezentirati s galaktorejom
c) u muškarca se prolaktinom manifestira smanjenjem libida
d) prolaktinom se može prezentirati poremećajima vida
Za hipoksemiju točno je:

a) hipoksemija znači sniženje parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi
b) nastaje pri lokalnom smanjenju V/Q omjera
c) nastaje u srčanim greškama s velikim desno-lijevim skretanjem krvi
d) nastaje na visokim nadmorskim visinama
Za šećernu bolest točno je sve osim:

a) šećerna bolest tipa I. nastaje zbog oštećenja beta-stanica Langerhansovih otočića
gušterače
b) u šećernoj bolesti tipa II. početni je poremećaj smanjeno djelovanje inzulina na stanice
c) zbog hiperglikemije bolesnici često imaju polidipsiju
d) hiperglikemija uzrokuje hipervolemiju jer navlači vodu ako osmotski aktivna čestica
Hiperkalijemija nastaje prilikom:

a) davanja inzulina i glukoze
b) alkaloze
c) manjka inzulina i glukoze
d) smanjeni unos kalija hranom
e) proljeva i povraćanja
Metabolička alkaloza može nastati u:

a) Connov sindrom
b) Addisonova bolest
c) proljevima
d) hiperventilaciji
e) a+b
Za vrućice vrijedi:
a) cijepljenje, inteferoni, terapija tricikličkim antidepresivima i predoziranje
simpatomimeticima su postupci koji mogu dovesti do ijatrogenog tipa vrućice *
b) disregulacijske vrućice nastaju pobudom monocitne loze na lučenje endogenih
pirogena, kao npr. kod velikih kirurških zahvata
c) reumatoidni artritis, sarkoidoza i Crohnova bolest su primjeri bolesti kod kojih imamo
infektivni tip vrućice koji nastaje taloženjem autoimunih imunokompleksa
d) a+b
102
A
e) a+b+c

negativnu defleksiju u I. odvodu i pozitivnu defleksiju u aVF, dok EKG njegovog oca
pokazuje rSR promjene u desnim prekordijalnim odvodima. Što možemo zaključiti iz
EKG-a?
a) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, a otac vjerojatno ima kroničnu srčanu
bolest
c) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac vjerojatno ima kroničnu srčanu bolest
d) sin ima srčanu os između 0 i 90 stupnjeva, otac vjerojatno nema kroničnu srčanu bolest
e) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, otac vjerojatno nema kroničnu srčanu
bolest*
Koja od tvrdnji vezanih uz poremećaje štitnjače nije točna:

a) u Gravesovoj bolesti povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih hormona, a
koncentracija TSH je snižena
b) u sekundarnoj hipertireozi uzrokovanoj pobudom štitnjače stimulacijskim
autoanttijelima na TSH receptore povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih
hormona, kao i plazmatska koncentrqcija TSH*
c) u sekundarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i tireoidnih
hormona, a ne povećavaju se davanjem TRH
d) u tercijarnoj hipotireozi snižene su plazmtske koncentracije TSH i tireoidnih hormona,
a one se povećavaju nakon davanja TRH

a) simpatomimetička dominacija u vegetativnom živčanom sustavu
c) hiperprolaktinemija i hipersomatotropinemija
d) pojačana ekspresija fibrinogena, komponenata komplementa i ceruloplazmina *

a) kod njegovog hiperadrenergičnog oblika snizuje se samo sistolički tlak, dok dijastolički
tlak i puls rastu
b) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak
ostaje nepromijenjen ili se blago povisi
c) kod hipoadrenergičnog tipa ortostatskog sindroma dijastolički i sistolički tlak padaju, a
najčešći klinički primjer je visoki stupanj venskih varikoziteta *
d) a+b
e) b+c
Od kojih od navedenih poremećaja u nastanku edema ne pronalazimo onkodinamičku

komponentu:
103
A
b) ciroza jetre
c) postglomerularni glomerulonefritis
d) dekompenzacija desnog srca *
e) sve je točno

f) ↑MCV, normalan MCH, normalan MCHC
g) ↑MCV, ↓MCH, ↑MCHC
h) ↓MCV, ↑MCH, normalan MCHC
i) ↑MCV, ↑MCH, normalan MCHC *
j) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC

k) pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo
l) smanjenje srčanog minutnog volumena
m) povećanje glomerulske filtracije i smanjenje tubularnereapsorpcije
n) a+b
o) sve navedene tvrdnje su netočne *
PONOVIT
Za talasemije vrijedi:
a) to su nasljedne autosomno recesivne bolesti u kojima je zbog različitih genskih
poremećaja smanjena sinteza pojedinih globinskih lanaca
b) kod β talasemje ukoliko je zahvaćen samo jedan gen za sintezu β lanaca govorimo o
Cooleyevoj anemiji
c) talasemije spadaju u mikrocitne anemije *
d) a+c
e) b+c
Sve navedene tvrdnje vezane uz anemije kronične bolesti su točne osim:

a) hipoferemija nastaje prvenstveno zbog pojačane ekspresije hepcidina koji koči
makrofagno otpuštanje željeza i smanjuje apsorpciju Fe iz crijeva
b) upalni citokini potiču izražaj gena za feritin i time hiperferitinemiju koja pojačava
skladištenje željeza u RES-u
c) karakterizirana je zadržavanjem željeza u RES-u s jakim retikulocitnim odgovorom *
d) laboratorijske vrijednosti pokazuju hiperferitinemiju i hipoferemiju, a morfološki je u
većini slučajeva normokromnanormocitna anemija
e) sve su navedene tvrdnje točne
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz policitemijeje točna:

a) Policitemija rubra vera je vrsta mijeloproliferacijske bolesti u kojoj je povećano stvaranje
svih matičnih stanica u koštanoj srži, ali i u slezeni
b) uz povećan broj eritrocita, u perifernoj krvi nalazimo i povećan broj leukocita i trombocita
koji imaju smanjenu sposobnost retrakcije ugruška
c) u 15% slučajeva policitemija može prijeći u akutnu mijeloičnu leukemiju
d) a+b
e) a+b+c *
PONOVIT
Kod akutnih leukemija točno je sve osim:
104
A
a) najčešća mjesta infiltracije zloćudnim stanicama su koštana srž, slezena, jetra i limfni
čvorovi
b) sindrom leukostaze je karakteriziran povećanom sklonošću zgrušavanju krvi i stvaranjem
leukemijskih tromba u krvnim žilama *
c) leukemijski klonovi istiskuju normalno hematopoetsko tkivo iz koštane srži i ujedno koče
njihov normalni rad pa zbog toga u krvi nalazimo anemiju, trombocitopeniju i
igranulocitopeniju
d) raspadanjem leukemijskih stanica može nastati i hiperuricemija koja oštećuje bubrežne
funkcije i dovodi do akutnog zatajenja bubrega

a) Policitemija vera*
b) Rendu-Osler-Weberova bolest
c) skorbut
d) Fanconijev sindrom
Sve navedene tvrdnje su netočne osim:

a) jedina funkcija čuvanja vode koju ima ADH je njegov utjecaj na akvaporinske kanale u
bubregu
b) kortizol vodi u negativnu ravnotežu kalcija
c) ACTH ima stimulirajući efekt na lučenje kortizola i aldosterona
d) najjači stimulans za sekreciju aldosterona je angiotenzin II*
e) hormon rasta ima utjecaj na glukozu sličan inzulinu
Kod nefrotičkog sindroma možemo naći sve prisutne poremećaje osim:

a) ubrzana ateroskleroza
b) makrocitna anemija *
c) osteomalacija
d) tromboze
e) sve je točno
Za prerenalni tip bubrežnog zatajenja je karakteristično:

a) snižava se omjer karbamida u mokraći i plazmi, a indeks bubrežnog zatajenja je >1
b) koncentracija mokraće je <350 mmol/kg
c) koncentracija natrija u mokraći je >20 mmol/L
d) omjer koncentracija kreatinina u mokraći i plazmi se izjednačava, a natrij u mokraći je
<20 mmol/L
Koja od navedenih tvrdnji vezanih za ortostatički sindrom nije točna:

f) u hiperdijastoličkom poremećaju regulacije prema Schellongu sistolički i dijastolički tlak
nakon ustajanja padaju, a puls rapidno raste
g) primjer hipodijastoličkog tipa poremećaja pri ustajanju je oštećenje perifernih živaca
uslijed šećerne bolesti
105
A
h) kod hipodijastoličkog tipa poremećaja nakon ustajanja sistolički tlak pada, a puls i udarni
volumen se smanjuju
i) normalni odgovor na ustajanje je blagi porast dijastoličkog tlaka zbog aktivacije
simpatikusa i periferne vazokonstrikcije
j) a+c *
Koja od tvrdnji vezanih uz patofiziologiju pankreatitisa nije točna:

a) kod akutnog pankreatitisa možemo imati hiperkalijemiju ili hipokalijemiju, ovisno o tome
gubi li se previše kalija povraćanjem ili ne
b) u nekrotično tkivo pankreasa iz izvanstanične tekućine ulazi kalcij, koji s masnim
kiselinama tvori netopljive soli i razvija se hipokalcijemija
c) proteaze aktiviraju kalikrein, komplement, koagulacijske čimbenike i plazmin s
odgovarajućim učincima (edem, vazodilatacija, upalna reakcija, krvarenja)
d) kada se količina žljezdanog tkiva pankreasa spusti ispod 50% količina enzima nedostatna
je za probavu što se očituje maldigestijom *
PONOVIT
Za proljeve vrijedi:
f) proljev koji nastaje u sklopu Zollinger-Ellisonovog sindroma ima komponente osmotskog,
sekrecijskog i motoričkog tipa proljeva
g) stečeni i prirođeni nedostaci enzima disaharidaza uzrokuju osmotički tip proljeva
h) sekrecijski proljev nastaje kao posljedica povećanog aktivnog ili pasivnog lučenja u
tankom ili debelom crijevu, a tipični primjer je sindrom iritabilnog kolona
i) a+b *
j) a+b+c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz proteinurije nije točna:

a) u normalnim uvjetima mokraćom se ne izlučuje više od 150 mg proteina dnevno
b) masivna proteinurija označava gubitak proteina veći od 3,5 grama na dan
c) tubularne proteinurije nastaju pri mišićnom radu, vrućici i kongestivnom zatajenju srca *
d) kod selektivne glomerularne proteinurije gube se negativno nabijeni albumini i druge
bjelančevine male molekularne mase
e) c+d
Koja od tvrdnji vezanih uz kronično bubrežno zatajenje nije točna:

a) glavni razlozi anemije kod KZB su smanjeno stvaranje eritropoetina, neosjetljivost
eritroidne loze na eritropoetin te hemoliza uzrokovana uremijskim otrovima
b) poliurija s izostenurijom se javlja kad GF padne na 30 ml/L zbog smanjene sposobnosti
koncentriranja mokraće
c) povišenje kalija u plazmi se javlja relativno kasno u KZB zbog djelovanja aldosterona na
distalninefron i kolon
d) proizvodi proteinskog metabolizma se vežu na slobodne bjelančevine i istiskuju lijekove s
tih mjesta što može uzrokovati intoksikaciju
e) sve tvrdnje su točne *
PONOVIT
106
A
Na nastanak ascitesa kod kronične jetrene bolesti utječe sve osim:

a) primarni aldosteronizam
b) smanjena sinteza proteina plazme i hipoproteinemija
c) presinusoidni blok
d) portalna hipertenzija
e) a+c *
Koja od tvrdnji vezanih uz ulkusnu bolest je točna:

a) bolesnici s vrijedom dvanaesnika su često skloni stresu, anksioznosti i ljutnji
b) razlog nastanka vrijeda dvanaesnika unatoč normalnoj količini kisenine može biti
usporeno pražnjenje želuca i pojačano lučenje iz gušterače i dvanaesnika
c) gastritis i želučani vrijed su dva stanja u kojima je smanjeno lučenje solne kiseline
d) a+c *
PONOVIT
Povećane razine gastrina mogu biti prisutne u svim stanjima osim:
a) Zollinger-Ellisonov sindrom
b) perniciozna anemija
c) akutno zatajenje bubrega
d) kronično zatajenje bubrega
e) sve je točno *
f) Sheehanov sindrom se očituje nemogućnošću dojenja nakon porođaja zbog nedostatka
oksitocina
g) nedostatak hormona rasta kod odraslih uzrokuje brojne kliničke i metaboličke poremećaje
h) akromegalija se između ostalog očituje povećanjem stopala, šaka, usana i jezika, kao i
zadebljanjem i degeneracijom zglobne hrskavice *
i) kod sekundarne hipofunkcije kore nadbubrežne žlijezde karakteristične su
hiperpigmentacije na sluznicama i koži
j) a+c
Koja od tvrdnji vezanih uz pothranjenost nije točna:

a) Kwashiorkor je bolest koja se javlja kod djece koja imaju dovoljno kalorija u prehrani, ali
manjak bjelančevina
b) masna jetra kod kwashiorkora nastaje zbog smanjene sinteze lipoproteina koji su
odgovorni za mobilizaciju masti
c) kod marazma i kwashiorkora glavni patofiziološki mehanizam nastanka metaboličkih
poremećaja je očuvano lučenje inzulina
d) marazam je stanje teške pothranjenosti u kojem je prisutan potpuni kalorijski manjak u
prehrani i edemi potkoljenica
e) c+d *
Stanja hipermetabolizma su sva navedena osim:

a) hipertireoza
b) tumorska kaheksija
c) Addisonova bolest *
d) disregulacijska vrućica
e) sve je točno
107
A
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz metabolizam kalcija je točna:

a) sekundarna hipoparatireoza nastaje kada hipokalcijemija bilo kojeg uzroka koči lučenje
PTH
b) kod pseudohiperparatireoze postoji neosjetljivost bubrega i kostiju na djelovanje PTH
c) PTH i vitamin D djeluju na metabolizam fosfata na način da im povisuju plazmatske
koncentracije
d) tipični primjer tercijarne hiperparatireoze je pojačano lučenje PTH uslijed kroničnog
zatajenja bubrega*
PONOVIT
Ozljeda ili infekcija potiču stresni odgovor i aktiviraju lučenje prvenstveno kojih
medijatora:
a) IFN-γ, IL-2, IL-4
b) TNF-α, histamin, serotonin
c) TNF-α, IL-1, IL-6 *
d) IFN-γ, IL-1, IL-4
e) IL-1, IL-6, histamin
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz vrste vrućica nije točna:

a) Pel-Ebsteinove vrućice u Hodginovomlimfomu su posljedica izravnog secerniranja
endogenih pirogena te se svrstavaju u paraneoplastične vrućice
b) encefalitisi, autoimune bolesti i dehidracija su primjeri nastanka disregulacijskih vrućica *
c) raspad i resorpcija tkivne mase izaziva vrućicu pobudom monocitne loze na lučenje
endogenih pirogena
d) a+b
e) b+c
Za kronično zatajenje bubrega vrijedi sve osim:

a) renalna osteodistrofija je poremećaj kostiju koji nastaje kao kombinacija osteomalacije,
fibroznog osteitisa i acidoze
b) kod uremičnih muškaraca je oštećena spermatogeneza, snižen je libido i potencija, dok je
kod žena iznimno rijetko začeće
c) kod uremičara je prisutno volumno i tlačno opterećenje na srce, a stanje se može
zakomplicirati i eksudacijskim perikarditisom
d) u uznapredovanoj uremiji je prisutan poremećaj središnjeg živčanog sustava u obliku
ekscitacije ili depresije svijesti sve do kome
e) sve je točno *
Koja od tvrdnji vezanih uz poremećaje zgrušavanja ne vrijedi:

a) vanjski put zgrušavanja je najčešće aktiviran ozljedom, a s zajedničkim putem se spaja s
faktorom X
b) u laboratorijskoj dijagnostici poremećaja zgrušavanja protrombinsko vrijeme (PV) mjeri
vanjski i zajednički put zgrušavanja
c) blagi tip hemofilije nastaje kada je aktivnost FVIII 5-40%, a očituje se spontanim
krvarenjima u zglobove i krvarenjima nakon manjih ozljeda *
d) a+b
e) a+b+c
108
A
Faza aktivne kontrareakcije odgovora na hipotermiju se očituje:

a) krvotočnim urušajem
b) razvoj laktične acidoze
c) pojačano mokrenje zbog hladnoće *
d) hipoventilacija i hipokapnija
PONOVIT
Posljedice kolestaze su sve osim:
a) steatoreja
b) ekhimoze
c) povišenje aktivnosti alkalne fosfataze u plazmi
d) duboka venska tromboza *
e) svrbež
PONOVIT
Sva navedena stanja imaju povećanu sklonost zgrušavanju krvi osim:
a) manjak antitrombina
b) esencijalna trombocitoza *
c) hemolitičko-uremijski sindrom
d) uzimanje oralnih kontraceptiva
e) mutacija faktora V Leiden

negativnu defleksiju u I. odvodu i pozitivnu defleksiju u aVF, dok EKG njegovog oca
pokazuje rSR promjene u lijevim prekordijalnim odvodima. Što možemo zaključiti iz
EKG-a?
a) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, a otac hipertrofiju LV
c) sin ima srčanu os između -90 i 0 stupnjeva, otac ima blok lijeve grane snopa
d) sin ima srčanu os između 0 i 90 stupnjeva, otac ima blok desne grane snopa
e) sin ima srčanu os između 90 i 180 stupnjeva, otac ima blok lijeve grane snopa *
PITAT
Koja od tvrdnji vezanih uz Cushingov sindrom nije točna:
a) ukoliko je hiperkorticizam uzrokovan prekomjernim lučenjem ACTH iz hipofize, tada
govorimo o Cushingovoj bolesti
b) kod prekomjernog lučenja ACTH razvija se višak kortizola, androgena i
mineralokortikoida
c) prisutna je mišićna slabost i atrofija, a bilanca dušika je pozitivna *
d) posljedice aktivacije hormona koji djeluju glukoneogenetski su smanjeno podnošenje
glukoze i pojava dijabetesa
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz reakcije preosjetljivosti prema Coombsu i Gellu

je točna:
f) tip I su anafilaktičke reakcije u kojima je glavni posrednik histamin, a mogu se očitovati
anafilaktičkim šokom
g) primjeri anafilaktičke reakcije uzrokovane imunokompleksima su poststreptokokni nefritis
i sistemnieritomatoznilupus
h) reakcije kasne preosjetljivosti tipa IV su prisutne kod hemolitičkih anemija i
posttransfuzijskih reakcija
109
A
i) a+b *
j) a+b+c
PONOVIT
U hipoksemijske hipoksije spadaju sva navedena stanja osim:
a) desno-lijevi pritoci pri urođenim srčanim greškama
b) srčana insuficijencija
c) hemoglobinopatije
d) a+b
e) b+c *
Koja od navedenih tvrdnji za kroničnu jetrenu bolest nije točna:

a) kod ovih bolesnika nastaje ginekomastija i paukoliki angiomi po koži zbog povećanog
djelovanja estrogena
b) bolesnici s cirozom jetre su skloni hiperglikemijama budući da je jetra odgovorna za
odstranjivanje 50% apsorbirane glukoze
c) hepatorenalni sindrom je poseban oblik zatajenja bubrega renalnog tipa koji se može javiti
uz dekompenziranu jetrenu cirozu *
d) a+b
e) b+c
49-godišnja žena koja pati od bipolarnog poremećaja je konzumirala velike količine

acetil-salicilne kiseline i primljena je na hitni prijem. Respiracija joj je 34/min i ima
poremećen mentalni status. Što očekujete u acdo-baznom statusu i analizi krvi:
f) pH 7.32; pO2 12.6 kPa; pCO2 6.0 kPa; HCO3- 25 mmol/L; normalni anionski manjak
g) pH 7.48; pO2 12.5 kPa; pCO2 4.0 kPa; HCO3- 23 mmol/L; normalni anionski manjak
h) pH 7.30; pO2 9.2 kPa; pCO2 6.1 kPa; HCO3- 25 mmol/L; povećan anionski manjak
i) pH 7.32; pO2 12,5 kPa; pCO2 5.8 kPa; HCO3- 13 mmol/L; normalni anionski manjak
j) pH 7.28; pO2 12,7 kPa; pCO2 3.6 kPa; HCO3- 16 mmol/L; povećan anionski manjak *
Koja od navedenih tvrdnji vezana uz hipoksije je netočna:

a) cijanoza se u pravilu pojavljuje kada koncentracija deoksihemoglobina u kapilarnoj krvi
prijeđe 50 g/L krvi, bez obzira na to koliki je postotak hemoglobina reduciran
b) cirkulacijske hipoksije nastaju kod hemoglobinopatija, a glavni kompenzacijski
mehanizmi su povišenje koncentracije 2,3 DPG-a i usmjerenje krvi prema vitalno važnim
organima*
c) centralna cijanoza prati sva stanja koja izazivaju hipoksijsku hipoksiju, kao i stanja u
kojima je poremećeno vezivanje kisika za hemoglobin
d) a+b
e) b+c

k) u dijabetičkoj ketoacidozi može biti prisutna hiperkalijemija u plazmi uz smanjene ukupne
količine kalija u organizmu
l) ketoacidoza je tip metaboličke acidoze s povećanim anionskim manjkom
m) neki od simptoma i znakova ketoacidoze su mučnina, povraćanje, dehidracija i poremećaji
svijesti
n) često joj je okidač neka vrsta infekcije, a nastaje podjednako kod dijabetesa tipa I i tipa II*
o) a+d
110
A
Za šećernu bolest vrijedi:

f) živčano tkivo, mišići i eritrociti su primjeri tkiva gdje za ulazak glukoze nije potreban
inzulin
g) intracelularno nagomilavanje sorbitola i fruktoze je odgovorno za nastanak dijabetičke
retinopatije
h) hiperglikemija potiskuje kemotaksiju i fagocitnu aktivnost leukocita što povećava sklonost
infekcijama *
i) glicirani hemoglobin (HbA1C) nam govori o stupnju prosječnih glikemijskih vrijednosti u
zadnjih 60 dana
j) sve tvrdnje su netočne
Pronađi pogrešno sparene pojmove:

a) Izoosmolalna hiperhidracija – preobilna infuzija fiziološke otopine
b) Izoosmolalna hipohidracija – znojenje *
c) Hiperosmolalna hipohidracija – osmotska diureza kod dijabetesa
d) Izoosmolalna hipohidracija – povraćanje
e) Hipoosmolalna hiperhidracija – SIADH
Za patofiziološke oblike edema ne vrijedi:

a) angiomuralni edem nastaje oštećenjem kapilarne stijenke, između ostalog i pri upali,
alergijskim reakcijama i fizičkim oštećenjima
b) nefrotski sindrom, ciroza jetre i zatajenje srca su primjeri onkodinamičkog tipa edema *
c) limfodinamički edem može nastati uslijed zračenja limfnih čvorova ili infekcijom
parazitom koji uzrokuje elefantijazu
d) a+b
e) a+c
Koja je tvrdnja o poremećaju prometa kalija netočna:

a) Connov sindrom i metabolička alkaloza imaju isti mehanizam u nastanku hipokalijemije *
b) veliko oštećenje tkiva i acidoza pridonose nastanku hiperkalijemije
c) dugotrajno povraćanje i proljevi mogu voditi u hipokalijemiju
d) hipokalijemija uzrokuje hiperpolarizaciju membrane skeletnih mišića, što smanjuje
podražljivost i otežava kontrakciju
e) a+b
Hipokalcijemija uzrokuje sve navedene simptome i znakove osim:

f) Trousseauov znak
g) tetanija i laringospazam
h) spastička kontrakcija miokarda *
i) produljenje QT intervala
j) sve je točno
Koja od navedenih tvrdnji za poremećaj acido-baznog statusa je točna:

f) jedan od uzroka metaboličke acidoze je smanjeno izlučivanje bikarbonata bubrezima
g) Kussmalovo disanje je tipičan odgovor na metaboličku alkalozu
h) povraćanje može dovesti do metaboličke acidoze
i) u respiracijskoj alkalozi tipičan nalaz je povećan pH i smanjen PaCO2 *
111
A
j) u metaboličkoj alkalozi su smanjeni bikarbonati i povećan je PaCO2

PONOVIT
Koja od navedenih tvrdnji za postgasterektomični sindrom je točna:

a) u kasnom dumping sindromu je prisutna hiperinzulinemija *
b) kasni dumping sindrom nastaje zbog distenzije crijevnih vijuga i aktivacije autonomnih
refleksa
c) rani dumping sindrom nastaje 24h nakon jela, i to zbog reaktivne hipoglikemije
d) a+b
e) a+b+c
Koja od navedenih tvrdnji za plućnu emboliju nije točna:

a) najčešći uzrok plućne embolije je embol podrijetla iz tromboziranih dubinskih vena
natkoljenica
b) plućna embolija je začepljenje plućnih vena ugruškom s djelomičnom ili potpunom
obustavom krvotoka *
c) respiracijski poremećaji ventilacije se očituju najčešće hipoksemijom i hipokapnijom
d) plućna embolija povećava ventilacijsko-perfuzijski odnos i povećava otpor u malom
krvotoku
e) b+c
Kod poremećaja štitnjače sve je točno osim:

f) sekundarne hipertireoze nastaju zbog poremećaja hipofize s povećanim lučenjem TSH i
vrlo su rijetke u općoj populaciji
g) Basedowljeva bolest je uzrokovana autoimunosnim protutijelima na receptore za TSH
koja potiču štitnjaču na proizvodnju i lučenje tireoidnih hormona uz posljedični porast
plazmatske koncentracije TSH*
h) Hashimotoov tireoiditis je autoimuna bolest koja je najčešći uzrok primarne hipotireoze
i) miksedem je tjestasti edem kože koji u hipotireozi nastaje zbog nakupljanja
mukopolisaharida u međustaničnom prostoru
j) b+d
Primjer volumnog opterećenja srca je:

a) arterijska hipertenzija
b) Fallotova tetralogija
c) otvoren ductusarteriosus *
d) mitralna stenoza
e) b+c
112
A

sljedećih nalaza ide u prilog dijagnozi aortne insuficijencije?
f) puls parvus et tardus, konvergentni tlak
g) puls parvus et tardus, divergentni tlak
h) puls altus et celer, divergentni tlak*
i) puls altus et celer, konvergentni tlak
j) puls parvus et tardus, normalan arterijski tlak
Za stečene srčane greške vrijedi sve osim:

a) infarkt miokarda koji dovodi do rupture papilarnog mišića mitralnog zaliska akutno
dovodi do povećanja volumnog opterećenja te smanjenja tlačnog opterećenja lijeve
klijetke
b) aortna stenoza primjer je srčane greške s povećanim tlačnim opterećenjem lijeve klijetke
koja dovodi do smanjenja luzitropnosti lijeve klijetke uz očuvanje ejekcijske frakcije, na
račun povećanja teledijastoličkog tlaka lijeve klijetke i posljedične ekscentrične
hipertrofije lijevog atrija
c) aortna insuficijencija dovodi do iste vrste srčanog opterećenja kao hipertireoza i anemija,
ali za razliku od njih blaga dinamička tjelovježba može poboljšati kliničku sliku aortne
insuficijencije
d) plućna stenoza dovodi do tlačnog opterećenja desne klijetke jednako kao i primarno
lijevostrano srčano zatajenje, s razlikom u teledijastoličkom tlaku lijevog atrija
e) sve tvrdnje su točne *
Za poremećaje alveolarne ventilacije vrijedi:

a) obstruktivni poremećaji ventilacije posljedica su patoloških procesa koji smanjuju
rastegljivost prsnog koša ili pluća
b) osim hipoksemije, glavna značajka globalne hipoventilacije je i hipokapnija
c) bronhalna astma je sindrom hiperreaktivnostitraheobronhalnog stabla, te je primjer
alergijske reakcije tipa II
d) kod restriktivnih poremećaja ventilacije napredovanjem patološkog procesa disanje
postaje površnije, pa se povećava ventilacija mrtvog prostora *
e) niti jedna tvrdnja nije točna
PONOVIT
Za nekardiogeni edem pluća (ARDS) vrijedi:

f) posljedica je povećanja permeabilnosti plućnih kapilara, a prema mehanizmu se može
podijeliti na primarno oštećenje alveolarnog epitela, te oštećenja kapilarnog endotela
g) primjer oštećenja kapilarnog endotela je udisanje štetnih plinova
h) oštećeni kapilarni endotel aktivira komplementni sustav, te on aktivira neutrofile koji ga
dodatno oštećuju
i) važnu ulogu u nastanku edema ima oštećenje pneumocita tipa II, te posljedično smanjeno
izlučivanje surfaktanta, koji povećava površinsku napetost alveola
j) a+c *
113
A
Pri hiperkapnijama u organizmu se susreću sljedeći patogenetski mehanizmi osim:

a) acidoza i hiperkapnija uzrokuju vazokonstrikciju plućnih krvnih žila uzrokujući tlačno
preopterećenje lijevog srca *
b) acidoza smanjuje kontraktilnostmiokarda što se u početnoj fazi acidoze (do približno pH
7,2) kompenzira pojačanim adrenergičkim pozitivnim ionotropnim djelovanjem budući da
acidoza pojačava otpuštanje adrenalina u nadbubrežnoj žlijezdi
c) u hiperkapnijskim plućnim insuficijencijama gotovo uvijek se susreće hipoksemija
d) u hiperkapnijskim plućnim insuficijencijama respiracijsko središte smanjuje osjetljivost na
povišenu koncentraciju ugljičnog dioksida zbog čega se pri terapiji kisikom može pojaviti
hipoventilacija koja dodatno pojačava hiperkapniju
Za prilagodbu srca opterećenju vrijedi:

f) tlačno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen klijetke
g) volumno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke *
h) tlačno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
i) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen
klijetke ostaje isti ili se smanjuje
j) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
Za respiracijsku acidozu točno je sve osim:

f) vodikovi ioni ulaze u stanicu u zamjenu za kalij koji izlazi iz stanice
g) bikarbonatni ioni ostaju u izvanstaničnoj tekućini
h) nastaje uslijed hipoventilacije
i) hipoventilacija uzrokuje hiperkapniju
j) nastaje zbog smanjenog izlučivanja vodikovih iona bubregom *
Kompenziranu aortnu stenozu karakterizira:

a) normalan UV; normalna EF; povećan teledijastolički volumen; povećan teledijastolički
tlak lijeve klijetke; koncentrična hipertrofija lijeve klijetke
b) normalan UV; normalna EF; povećan teledijastolički volumen; normalan teledijastolički
tlak lijeve klijetke; koncentrična hipertrofija lijeve klijetke
c) normalan UV; normalna EF; normalan teledijastolički volumen; povećan teledijastolički
tlak lijeve klijetke; koncentrična hipertrofija lijeve klijetke +
d) normalan UV; smanjena EF; povećan teledijastolički volumen; normalan teledijastolički
tlak lijeve klijetke; ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke
e) smanjen UV; smanjena EF; normalan teledijastolički volumen; povećan teledijastolički
tlak lijeve klijetke
114
A
Za proces hipertrofiranja miokarda točne su sve naveden tvrdnje osim:

a) smanjenje sistoličke napetosti u preopterećenom miokardu posljedica je povećanja
polumjera klijetke, budući da se dilatacijom smanjuje kontraktilnost miokarda *
b) zadebljanje stijenke je prema Laplaceu kritični korektivni događaj koji određuje dinamiku
hipertrofiranja kojim se smanjuje napetost stijenke bez obzira na to o kojem se tipu
preopterećenja radi
c) koarktacija luka aorte dovodi do koncentričnog hipertrofiranja
d) u ekscentričnom hipertrofiranju zadebljanje stijenke je rezultat i serijske i paralelne
sarkomerogeneze pri čemu se može reći da serijsko prethodi paralelnom dodavanju
sarkomera
e) a+b
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz kompenzacijske mehanizme pri srčanoj

insuficijenciji je točna:
a) Frank-Starlingov mehanizam je srčani kompenzacijski mehanizam, te se sastoji u
povećanju udarnog volumena posljedično povećanju dijastoličkoga punjenja
b) smanjenje efektivnog arterijskog volumena u bubrezima pokreće mehanizme zadržavanja
vode i soli čime se povećava središnji venski tlak što omogućuje povećani venski priljev u
srce
c) hipertrofija i dilatacija srca kompenziraju insuficijenciju povećavanjem popustljivosti
srca, ali time i ograničavaju Frank-Starlingov mehanizam
d) a+b *
e) a+b+c
U bolesnika s kroničnom respiracijskom acidozom karakterističan je sljedeći

međuodnos PaCO2 i bikarbonatemije:
a) snižen pH, sniženi bikarbonati, snižen PaCO2
b) snižen pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCO2
c) snižen pH, povišeni bikarbonati, povišen PaCO2 *
d) snižen pH, povišeni bikarbonati, snižen PaCO2
e) povišen pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCO2
Koja od tvrdnji vezanih uz poremećaje rada miokarda je netočna:

a) srce smanjene kontraktilnosti mora za izbacivanje jednakog udarnog volumena koristiti
veći teledijastolički volumen, što ujedno znači i veći teledijastolički tlak
b) poremećaji sistoličke funkcije miokarda u osnovi smanjuju izbačajnu frakciju
c) dijastolički poremećaji rada srca posljedica su smanjene popustljivosti miokarda
d) srce sa smanjenom popustljivošću ne može izbacivati normalan udarni volumen *
e) dijastolički poremećaj se pretežno očituje u funkciji lijeve klijetke, gdje se povećani
teledijastolički tlak prenosi na lijevi atrij i plućne vene s posljedičnim zastojem u plućnom
krvotoku i edemom pluća
Za slabost desnog srca izazvanu povećanim opterećenjem zbog slabosti lijevog srca točni
su svi navedeni simptomi osim:
115
A
a) zamor
b) plućni edem nije izražen *
c) uvećanje jetre
d) cijanoza
e) ascites
PONOVIT Patogeneza arterijske hipertenzije uključuje sve navedeno osim:

f) dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do dekompenzacije lijeve
klijetke
g) koncentrično hijalino zadebljanje krvnih žila dovodi do nefroskleroze
h) dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do koncentrične hipertrofije sa
i) renovaskularna hipertenzija je uzrokovana pojačanim lučenjem angiotenzina II iz
bubrega sa stenoziranom bubrežnom arterijom
j) c+d
Negativna bilanca natrija nastaje kod svih navedenih stanja osim:

a) Adissonova bolest
b) osmotska diureza
c) hipoaldosteronizam
d) diabetes insipidus
e) smanjen unos soli
PONOVIT
U bolesnika s hemolitičkim ikterusom može se naći:

f) nekonjugirana hiperbilirubinemija, tamna stolica, tamna mokraća, povišeni retikulociti
g) konjugirana hiperbilirubinemija, svijetla stolica, svijetla mokraća, povišeni retikulociti
h) nekonjugirana hiperbilirubinemija, tamna stolica, svijetla mokraća, sniženi retikulociti
i) nekonjugirana hiperbilirubinemija, tamna stolica, tamna mokraća, sniženi retikulociti
j) konjugirana hiperbilirubinemija, svijetla stolica, tamna mokraća, povišeni retikulociti
PONOVIT
Za poremećaj prometa kalcija točno je sve osim:
a) hipokalcemija nastaje pri manjku vitamina D
b) pri hiperventilaciji može se javiti tetanija jer se posljedično snižavanju vodikovih iona
smanjuje vezivanje kalcija za proteine plazme
c) hiperkalcemija može nastati pri povećanom lučenju paratireoidnog hormona
d) hiperkalcemija nastaje pri koštanim metastazama malignih tumora
e) u bolesnika s uremijom česta je hipokalcemija te posljedični sekundarni
hiperparatireoidizam
Za hiperadrenergički oblik ortostatskog sindroma prilikom ustajanja prema Schellongu

točno je sve osim:
a) snižen sistolički tlak
b) javlja se u bolesnika s proširenim venama
c) tahikardija
116
A
d) povišen dijastolički tlak

e) povišen udarni volumen
U bolesnika sa aortalnom insuficijencijom moguće su sve navedene promjene osim:

a) punjenje lijeve klijetke u dijastoli veće je od venskog priljeva desne klijetke, zbog
čega se lijeva klijetka nalazi pod volumnim preopterećenjem
b) insuficijencija aortalne valvule uzrokuje smanjenje tlaka u dijastoli i dilataciju lijeve
klijetke, te smanjenje dijastoličkog arterijskog tlaka
c) u odnosu na druge zalistke srca, nad aortnim zaliskom je fiziološki najveća
transvalvularna razlika tlakova u dijastoli srca
d) posljedično dijastoličkoj dilataciji lijeve klijetke dolazi do ekscentrične hipertrofije
e) b+d
PONOVIT
a) smanjena je koncentracija cAMP-a
b) u bolesnika je česta hiperinzulinemija
c) u bolesnika se nalazi hipernatrijemija i hiperkalijemija
d) smanjena je aktivnost Na/K crpke
e) a+c
PONOVIT
Za proces hipertrofiranja miokarda točne su sve naveden tvrdnje osim:

f) smanjenje sistoličke napetosti u preopterećenom miokardu posljedica je povećanja
polumjera klijetke, budući da se dilatacijom smanjuje kontraktilnost miokarda
g) zadebljanje stijenke je prema Laplaceu kritični korektivni događaj koji određuje
dinamiku hipertrofiranja kojim se smanjuje napetost stijenke bez obzira na to o kojem
se tipu preopterećenja radi
h) koarktacija luka aorte dovodi do koncentričnog hipertrofiranja
i) u ekscentričnom hipertrofiranju zadebljanje stijenke je rezultat i serijske i paralelne
sarkomera
j) a+b
Koji je od navedenih poremećaja prometa vode i soli je pogrešno sparen:

a) obilno krvarenje – izoosmolalna hipohidracija
b) Addisonova bolest – hipoosmolalna hipohidracija
c) diabetes insipidus – hiposmolalna hipohidracija
d) desnostrano srčano zatajenje – izoosmolalna hiperhidracija
e) toplinski udar – hiperosmolalna hipohidracija
PONOVIT
Hematološke posljedice zatajenja jetrene funkcije su sve navedene osim:
117
A
a) u razvitku anemije u bolesnika s cirozom jetre značajno doprinosi i razvoj Bantijevog

sindroma
b) koncentracija fibrinogena u plazmi je smanjena zbog smanjene sinteze u hepatocitima
c) fibrinoliza je smanjena zbog smanjenog katabolizma aktivatora plazminogena
d) zbog krvarenja iz gastrointestinalnog sustava u bolesnika se može naći mikrocitna
hipokromna anemija
e) javljaju se poremećaji zgrušavanja krvi zbog smanjene sinteze koagulacijskih
čimbenika te se posljedično tome produljuje protrombinsko vrijeme
PONOVIT
Za infekcije je točno sve navedeno osim:
a) u virusnim infekcijama izražena je limfocitoza jer se potiče stanični imunosni odgovor
b) ubrzanje sedimentacije eritrocita u akutnoj infekciji povezuje se s povećanom
koncentracijom proteina akutne faze i imunoglobulina
c) u kroničnim infekcijama može se razviti mikrocitna hipokromna anemija dok se u
akutnim infekcijama može javiti hemolitička anemija
d) u kroničnoj infekciji na ubrzanje sedimentacije utječe i policitemija
e) c+d
PONOVIT
a) usporenje i rasprezanje energijskih procesa posljedica je denaturacije makromolekula,
a očituje se povećanom proizvodnjom CO2 i razvojem laktične acidoze
b) u fazi kontrareakcije povećava se intezitet metabolizma budući da je očuvana funkcija
c) budući da se povećava hematokrit i viskoznost krvi u tkivima se disocijacijska krivulja
d) endokrinopatije kao što su hipotireoza i hipokorticizam često uzrokuju hipotermiju
e) a+c

b) u poremećajima praćenim edemima, kao npr. ciroze jetre ili pri kardijalnoj
nastanka sekundarnog hiperreninemičkog hiperaldosteronizma
c) u stanjima praćenima hiperkateholaminemijom povećava se lučenje renina, jer
kateholamini izravnim podraživanjem ß-adrenergičkih receptora jukstaglomerularnih
stanica pospješuju lučenje renina
d) u bolesnika sa zatajenjem plućne funkcije zbog smanjene aktivnosti angiotenzin
konvertirajućeg enzima smanjena je razgradnja angiotenzina II
e) angiotenzin II ubrzava sintezu aldosterona time što ubrzava pretvorbu kolesterola u
pregnenolon
U bolesnika s teškom opstruktivnom plućnom bolesti točno je sve navedeno osim:

a) u bolesnika s emfizemom povećana je plućna popustljivost, a smanjena je plućna
elastičnost
b) što je opstrukcija veća to se intrapleuralni tlak na kraju inspirija približava
atmosferskom tlaku
c) u spirometrijskom nalazu Tiffeneauov indeks uvijek je manji od 80%
118
A
d) u laboratorijskom nalazu kompletne krvne slike često se nalazi sekundarna eritrocitoza

e) u laboratorijskom nalazu acido-baznog statusa nalazi se snižen pH, snižen pO2,
povišen pCO2, povišeni bikarbonati, snižena saturacija hemoglobina kisikom (uz
pretpostavku normalnih kompenzatornih mehanizama)
Za opću malapsorpciju vrijedi:

a) poremećena je prvenstveno apsorpcija proteina i masti
b) u prvoj fazi dolazi od porasta tjelesne mase zbog nastanka hipoproteinemičkih edema
c) uz brojne druge znakove i simptome, kao posljedica gubitka tjelesne mase i općeg
slabljenja organizma pojavljuje se opstipacija
d) neapsorbirane hranjive tvari dolaze u debelo crijevo i uzrokuju proljeve
e) a+d
Za sistolički oblik zatajenja srca točno je:

f) normalan udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
g) normalan udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i smanjen teledijastolički tlak
h) smanjen udarni volumen, smanjena izbačajna frakcija i smanjen teledijastolički tlak
i) normalan udarni volumen, povećana izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
j) normalan udarni volumen, normalna izbačajna frakcija i povećan teledijastolički tlak
U patogenezi krvotočnih urušaja susreću se svi sljedeći mehanizmi osim:

f) centralni je venski tlak snižen u hipovolemijskom urušaju zbog smanjenja
popunjenosti krvožilja, a normalan ili povišen u drugim vrstama urušaja
g) sniženje arterijskog tlaka preko povećane pobude baroreceptora pobuđuje obrasce
vazomotoričkog središta i neuroendokrinog sustava prema centralizaciji krvotoka
h) odgovor vazomotoričkog središta na gubitak arterio-venske razlike tlakova istovjetan
je u sva tri patogenetska tipa urušaja
i) u bolesnika sa anafilaktičkim krvotočnim urušajem izostaje faza I sitnožiljne
disfunkcije
j) c+d
PONOVIT
Za hematološke poremećaje točno je sve navedeno osim:
a) u bolesnika s uremijom obično nastaje normocitna normokromna anemija
b) u bolesnika s pernicioznom anemijom možemo pronaći povišen MCV, povišen MCH,
normalan MCHC
c) u bolesnika nakon akutnog krvarenja obično nalazimo mikrocitnu hipokromnu
anemiju
d) u bolesnika s dugogodišnjim reumatoidnim artritisom možemo naći normocitnu
normokromnu anemiju s hiperferitinemijom
PONOVIT
U bolesnika s kroničnom respiracijskom acidozom karakterističan je sljedeći
međuodnos PaCO2 i bikarbonatemije:
f) snižen pH, sniženi bikarbonati, snižen PaCO2
g) snižen pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCO2
h) snižen pH, povišeni bikarbonati, povišen PaCO2
i) snižen pH, povišeni bikarbonati, snižen PaCO2
j) povišen pH, sniženi bikarbonati, povišen PaCO2
Za hiperosmolarni poremećaj prometa vode i elektrolita u organizmu vrijedi:
119
A
a) sadržaj natrija je uvijek povećan

b) sadržaj natrija može biti normalan, smanjen ili povećan
c) ne može ga uzrokovati povećanje koncentracije niti jedne druge tvari osim natrija
d) očituje se hipoosmolarnošću izvanstanične tekućine i hiperosmolarnošću
e) čest uzrok je povećana retencija vode
PONOVIT
f) primarne endokrinopatije nastaju zbog poremećaja žlijezde koja luči hormon
g) sekundarne endokrinopatije su poremećaji lučenja hormona zbog poremećaja u
regulaciji rada žlijezde
h) Cushingova bolest primarni je poremećaj kore nadbubrežne žlijezde sa povećanim
lučenjem kortizola
i) Gravesova bolest je primarna hipertireoza
j) sekundarni aldosteronizam nastaje kada je smanjen protok krvi kroz bubreg
Elektrokardiografske promjene koje nalazimo kod hiperkalijemije su:

a) smanjenje P vala
b) visoki šiljasti T-val
c) pojava U-vala
d) depresija ST-segmenta
e) a+b
Za diabetes insipidus vrijedi sve osim:

a) hipofizarni nastaje zbog smanjenja ili prestanka lučenja antidiuretskog hormona
b) nefrogeni nastaje zbog disfunkcije receptora za antidiuretski hormon u bubregu u
proksimalnim i distalnim tubulima
c) u ovoj bolesti stanice tubula ostaju nepropusne za vodu pa se izlučuju velike
količine hipotonične mokraće
d) kod bolesnika je česta polidipsija
e) dehidracija se rijetko javlja kod oboljelih od hipofizarnog oblika diabetes insipidusa
Za prerenalno bubrežno zatajenje točno je sve osim:

a) može nastati zbog ishemije bubrega
b) može preći u renalno bubrežno zatajenje
c) dolazi do povećanja tubularne reapsorpcije i posljedično do smanjenja dnevne
količine mokraće
d) koncentracija natrija u mokraći je povišena
e) c+d

f) označava izlučivanje proteina mokraćom u količini većoj od 150 mg dnevno
120
A
g) za tubularne proteinurije karakteristično je da se mali proteini poput beta2-

mikroglobulina gube više nego albumini
h) kod glomerularne proteinurije može doći do povećanog prolaza albumina, ali i do
gubitka većih proteina što se naziva neselektivnom proteinurijom
i) preljevne proteinurije nastaju pri oštećenoj funkciji bubrega uslijed sistemske bolesti
u kojoj bubreg ne može reapsorbirati dovoljnu količinu proteina te se oni
''preljevaju'' u mokraću
j) primjer preljevne proteinurije je kod plazmocitoma
PONOVIT
Za upalu je točno:
f) u kinetici upalne reakcije susreću se 4 faze: početak, rast, vrhunac i silazna faza
bolesti
g) u svakoj upalnoj reakciji javlja se fenomen boli, a prostaglandini i leukotrijeni
pridonose hiperanalgeziji
h) u procesu utkivljenja neutrofila aktivno sudjeluje i endotel krvnih žila
i) a+b
j) b+c
PONOVIT

statusa koje uključuje:
f) povećana koncentracija aldosterona u distalnim tubulima nefrona uzrokuje pojačano
izlučivanje vodikovih iona što dovodi do metaboličke alkaloze pri čemu je pH urina
kiseo
g) u sindromima hiperaldosteronizma proteini plazme pojačano vežu kalcij zbog čega
se razvija ionska hipokalcijemija, koja često dovodi do tetanije jer je istodobno
hipokalijemijom povećana podražljivost ekscitabilnih tkiva
h) u primarnom aldosteronizmu metabolička alkaloza je ovisna o solima jer je povećan
volumen izvanstanične tekućine i smanjena je reapsorpcija natrija u proksimalnim
tubulima
i) u mineralokortikoidnoj insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde razvija se
hiperkalijemija i metabolička acidoza kao izravna posljedica hipoaldosteronemije i
smanjene sekrecije u bubrezima, a sama hiperkalijemija pojačava acidozu na
staničnoj razini
j) b+c
Patofiziologija nastanka edema točno opisuju sve navedene tvrdnje osim:
121
A
f) u hemodinamičkom tipu edema temeljni je poremećaj porast tlaka na venskom kraju

kapilare, zbog čega se povećava neto reapsorpcija filtrirane tekućine na kapilari
g) u angiomuralnim edemima povećava se osmoza na stijenci kapilare budući da se
posljedično oštećenju endotela pojačava propusnost za plazmatske osmotičke čestice
h) limfodinamička edematogeneza susreće se pri poremećajima tkivne arhitekture
limfnih čvorova, te zbog poremećaja limfnih žila
i) onkodinamički edemi susreću se u sklopu patogeneze nefrotičkoga sindroma, a
pritom je kapilarna dinamika usmjerena prema van zbog sniženja koloidno-
osmotičkog tlaka na venskom kraju kapilare
j) a+b

f) povećana je sklonost hiperkalijemiji
g) smanjen je afinitet albumina za bilirubin
h) dolazi do vazokonstrikcije u plućnom žilju
i) povećana je sklonost tetaniji
j) dolazi do vazodilatacije krvnih žila mozga
U akutne komplikacije bolesnika sa šećernom bolesti tipa I spada:

a) dijabetična nefropatija
b) hiperosmolarna koma
c) dijabetična retinopatija
d) dijabetični ulkus stopala
e) dijabetična ketoacidoza
Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične metaboličke učinke kao I
prisutnost većih količina kortizola u sklopu Cushingova sindroma. Koja od navedenih
promjena ne nastaje u oba slučaja:
i) Smanjena periferna utilizacija glukoze nastaje
j) Smanjena koncentracija glikogena u jetri nastaje
k) Povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva nastaje
l) Povišena koncentracija acetooctene kiseline u plazmi
m) U oba slučaja dolazi do svih navedenih promjena

a) Feokromocitom može uzrokovati hiperglikemiju
b) Connov sindrom može dovesti do metaboličke alkaloze
c) Cushingova bolest posljedica je dunkcionalnog adenoma adenohipofize
d) Hashimotov tireoiditis može biti uzrok hipertireoze
e) Sve navedene tvrdnje su točne
122
A
Posljedica zatajenja srca mogu biti svi navedeni poremećaji osim:

a) Cheyne-Stokesovo disanje
b) Malapsorpcija
c) Prerenalna azotemija
d) Hiperbilirubinemija
e) Može doći do svih navedenih promjena
Koji od navedenih elektrolitskih poremećaja neće uzrokovati promjene membranskog

potencijala:
a) Hiponatrijemija
b) Hiperkalcijemija
c) Hipokalcijemija
d) Hipokloridemija
e) Hipokalijemija
U bolesnika koji je slučajno uzeo veću dozu inzulina možemo očekivati sve sljedeće
EKG promjene osim:
k) Abnormalnosti T-vala
l) Pojava U-vala
m) Širenje QRS kompleksa
n) Depredija ST segmenta
o) Mogu se naći sve navedene promjene
Za razvoj portalne hipertenzije karakteristične su sve navedene promjene osim:

a) Uzrok joj je najčešće u intrahepatičkom postsinusoidnom zastoju
b) Tlak u portalnoj veni viši je od 2,9 kPa
c) Tijekom razvoja kolateralnog krvotoka, kliničku važnost imaju uglavnom
hepatofugalne kolaterale
d) Nakon razvoja kolateralnog krvotoka, portalni tlak se normalizira zahvaljujući
otvaranju A-V fistula
e) Razvija se Bantijev sindrom
Za kompenzacijske mehanizme prilikom anemije nije točna sljedeća tvrdnja:

a) U anemiji je ukupni periferni otpor smanjen zbog smanjene viskoznosti krvi I
vazodilatacije, a smanjenjem otpora povećava se minutni volumen srca
b) Hipoksija uzrokuje povećanje koncentracije 2,3-difosfoglicerata što dovodi do
pomicanja disocijacijske krivulje oksihemoglobina ulijevo te se posljedično smanjuje
afinitet hemoglobin za kisik
123
A
c) Preraspodjela krvi zbog anemije dovodi do vazodilatacije uzrokovane hipoksijom u

krvotoku mozga I srca, dok se u sotalim organima događa vazokonstrikcija
uzrokovana simpatičkim podraživanjem
d) Retikulocitoza u perifernoj krvi kao posljedica aktivacije eritropoetinskog mehanzma
javlja se kodhemolitičke anemije, ali I nakon terapije megaloblastične anemije
e) Sve navedene tvrdnje su točne

i) Pokreću je IL-1, IL-6, TNF-alfa
j) Pojačan katabolizam mišićnih proteina
k) Pojačana sinteza gamaglobulina
l) Pojačana sinteza proteina u jetri
m) Sve navedeno je točno
Sinteza 2,3-DPG povećava se u svim navedenim stanjima osim

a) Prirođenih srčanih rešaka s lijevo-desnim spojem
b) Boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500 m)
c) Kroničnih optruktivnih plućnih bolesti
d) Metaboličke alkaloze
e) Hemolitičkih anemija
Kao posljedica nedostatka kisika u stanicama mogu se pojaviti sve sljedeće promjene
osim:
a) nastala mliječna kiselina može se iskoristiti u procesu glukoneogeneze
b) smanjenje pH koči glukolitičke enzyme
c) uslijed prekomjerne proizvodnje mliječne kiseline može se razviti laktična
metabolička acidoza koja spade u skupinu acidoza s povećanim anionskim manjkom

k) ketonska tijela su, unatoč svojoj štetnosti u većim koncentracijama, važni metabolite
zbog vrlo brzog iskorištavanja u miokardu, skeletnim mišićima I mozgu
l) pojačana lipoliza uslijed veće aktivnosti hormone-ovisne lipase kao I pojačana
glukoneogeneza te smanjena glukoliza posljedice su smanjenog lučenja inzulina I
124
A
m) ketoza se može razviti pri svim stanjima u kojima je smanjena glukoliza ili općenito
n) brzina oksidacije masnih kiselina je određena enzimom karnitin-acil-transferazom čija
je aktivnost pod utjecajem inzulina MOZDA I OVO
o) organi prilagodbe pri gladovanju su jetra u kojoj se odvija glukoneogeneza, oksidacija
masnih kiselina I produkcija ketonskih tijela te masno tkivo u kojem se oslobađaju
masne kiseline

a) Pojava edema pluća u sklopu srčanog popuštanja nalazi se u sistoličkom poremećaju
funkcije I nije karakteristična za dijastoličku disfunkciju
b) Jedan od patofiz mehanizama koji objašnjava smanjenu luzitropnost miokarda je
smanjena brzina uklanjanja iona kalcija iz sarkoplazme
c) U bolesnika sa isključivo ovim poremećajem mjerimo normalnu izbačajnu frakciju
srca I povećan teledijastolički tlak
d) Hipertrofija miokarda pridonosi razvoju dijastoličke disfunkcije
e) Sve je točno

a) Kod njegovog hiperadrenergičnog oblika ne snizuje se dijastolički, već samo sistolički
arterijski tlak
b) Nastaje kao posljedica smanjenja punjenja desne klijetke
c) Ubraja se u sekundarne arterijske hipotenzije
d) Uz zadovoljavajuće kompenz mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak ostaje
nepromijenjen ili je blago povišen
e) Sve je točno

a) Zajednički za oba tipa dijabetesa insipidusa je izostanak ugušćenja urina, što uzrokuje
malu specifičnu težinu urina, hipoosmolalnost urina, poliuriju I hipernatrijemiju
b) Nefrogeni nastaje zbog disfunkcije receptora za ADH u bubregu u distalnim tubulima
c) Hipervazopresinemija uz nisku osmolalnost urina I poliuriju, osnovna su svojstva
nefrogenog oblika
d) Karotidni I aortni baroreceptori pri sniženju arterijskih tlakova pokreću lučenje ADH
manjim pobudnim mehanizmom od hiperosmolarne pobude
125
A
e) Sve je točno
Za patofiz odnose u sklopu hiperkapnijske plućne insuficijencije točno je sve osim:

a) Hiperkapnijski se oblik plućne insuf pojavljuje uvijek kada proizvodnja CO2 u
organizmu nadvisi otpuštanje CO2
b) Hiperkapnija ubrzava bubrežno otpuštanje H+ iona te povećava transportni maksimum
za bicarbonate što uzrokuje kompenzacijsku hiperbikarbonatemiju
c) Hiperkapnija dilatira moždane krvne žile I povećava protok kroz SŽS čime se
djelomično kompenzira hipoksijska hipoenergoza, a istodobno se povećava tlak
likvora, što pridonosi stanju somnolencije
d) Hipoksemijska plućna insuf prethodi hiperkapnijskom obliku plućne insuf
e) Sve je točno
Patofiz posljedice hiperventilacije su sve osim:

k) Povećana je sklonost hipokalijemiji JESU
l) Smanjen je afinitet albumina za bilirubin
m) Dolazi do vazodilatacije u plućnom žilju JESU
n) Dolazi do vazokonstrikcije krvnih žila u mozgu JESU
o) Dolazi do svih navedenih promjena

a) U Basedowljevoj bolesti povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih hormona, a
snižena koncentracija TSH
b) U hipertireozi uzrokovanoj pobudom štitnjače stimulacijskim autoimunim
protutijelima na TSH-receptor povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih
hormona, a snižena plazmatska koncentracija TSH
c) U sekundarnoj hipotireozi snižene su plazmatske konc TSH I tireoidnih hormona, koje
se ne povećavaju davanjem TRH
d) U tercijarnoj hipotireozi snižene su plazmatske konc TSH I tireoidnih hormona, a one
se povećavaju…..?
E VJEROJATNO TOCNO
Koji je od navedenih poremećaja volumena I osmolalnosti karakterističan za

Addisonovu bolest:
a) Hipoosmolalna hipohidracija
b) Hipoosmolalna hiperhidracija
c) Hiperosmolalna hipohidracija
d) Hiperosmolalna hiperhidracija
126
A
e) Nijedan od navedenih
Uzroci prerenalnog zatajenja bubrežnih funkcija su svi osim:

a) Gubitak tekućine zbog teških opeklina
b) Hipovolemija zbog gastrointestinalnih gubitaka tekućine uslijed dugotrajnih proljeva
c) Teško kongestivno zatajenje srca
d) Jednostrana stenoza bubrežne arterije
e) Sve je točno

a) Pojačanog lučenja TSH koji stimulira proliferaciju retrobulbarnog tkiva
b) Edema retrobulbarnog tkiva koji je uzrokovan autoimunim procesom
c) Kompenzatorne hiperkortizolemije te retencije soli I vode
d) Općeg porasta tjelesne mase u hipotireozi
e) Egzoftalmus ne nastaje u Basedowljevoj bolesti
Acidoza može nastati kod svih navedenih stanja osim:

a) Šećerne bolesti
b) Connov sindrom
c) Bubrežna tubularna acidoza
d) Kardiogeni urušaj
e) Plućni edem
Za hiperosmolarni poremećaj prometa vode I elektrolita u organizmu vrijedi:

k) Očituje se hipoosmolarnošću izvanstanične tekućine I hiperosmolarnošću
l) Čest uzrok je povećana retencija vode
m) Sadržaj natrija je uvijek povećan
n) Sadržaj natrija može biti smanjen NIJE SIGURNO
o) Ne može ga uzrokovati povećanje koncentracije niti jedne druge tvari osim natrija
Za process hipertrofiranja miokarda točno je sve osim:

a) Ostvareni rad miokarda najčešće je proporcionalan masi miokarda što se očituje
povećanjem površine ijagrama ∆T*∆V rada srca
127
A
b) Hipertrofiranjem se ispravlja napetost u stijenci u izbacivanju dominantno u tlačnom

preopterećenju dok u volumnom preopterećenju korekcija hipertrofijom obično nije
značajna
c) Zadebljanje stijenke je prema Laplaceovom zakonu kritični korektivni događaj koji
određuje dinamiku hipertrofiranja kojim se smanjuje napetost stijenke
d) A+b
e) A+c
Za poremećaje acidobazne ravnoteže u različitim patološkim stanjima točno je sve osim:

a) Dugotrajnim proljevima najčešće nastaje hipokalijemična hiperkloremijska
metabolička acidoza bez povećanja anionskog manjka
b) U bolesnika s primarnim aldosteronizmom nastaje hiperkalijemijska metabolička
alkaloza koja spade u skupinu metaboličkih alkaloza neovisnih o soli
c) U bolesnika s uremijom nastaje metabolička acidoza s povećanim anionskim manjkom
d) Gubitak solne kiseline povraćanjem izaziva hipokalijemijsku hipokloremijsku
metaboličku alkalozu koja patogenetski spade u metaboličke alkaloze ovisne o soli
e) Sve je točno
Za poremećaje zgrušavanja točno je sve osim:

a) Nasljedni poremećaji koagulacijskog sustava obično zahvaćaju više faktora
koagulacije dok stečeni zahvaćaju obično izolirano samo jedan od faktora
b) Krvarenja koja nastaju u sklopu koagulopatiju obično su manje opsežna u odnosu na
krvarenje koje nastaje u sklopu trombocitopenije
c) U bolesnika s trombocitozom najčešće nalazimo povećanu sklonost krvarenju
d) Trombocitopatije su jedan od najčešćih poremećaja trombocita koji dovode do
povećane sklonosti krvarenju
e) Sve tvrdnje u pogrešne
U kojem od navedenih poremećaja u nastanku edema ne možemo naći onkodinamsku

komponentu:
k) Bolest minimalnih promjena
l) Nefritički sindrom UPITNO
m) Srčana insuficijencija
n) Ciroza jetre
o) Sve je točno

128
A
a) citotoksične reakcije tipa II su reakcije s IgG ili IgM antigenima na povešini stanica, a
tipični primjer su hemolitičke anemije ili posttransfuzijske reakcije
b) tip I su anafilaktičke reakcije kojima su glavni posrednici histamin, leukotrijeni i
prostaglandini
c) efektori tipa II reakcija preosjetljivosti su komplement i fagociti
d) reakcije kasne preosjetljivosti tipa IV možemo prepoznati kod poststreptokoknog nefritisa,
reumatoidnog artritisa ili kod odbacivanja presađenih organa i stanica *
e) sve je točno
Koja tvrdnja vezana uz hipertermije je točna:

a) toplinski udar razvija hipertermno stanje od 42-43 stupnja C, a ponekad ostavlja nakon
oporavka trajne posljedice poput demencije ili motoričkih ili senzornih ispada
b) za razvoj sunčanice izuzev opće hipertermije je izrazito bitno lokalno ozračenje
infracrvenim zrakama zatiljnog dijela glave što izaziva vazodilataciju i povećanu
propusnost krvnih žila mozga
c) termogena anhidroza može biti posljedica i fiziološke iscrpljenosti žlijezda znojnica
d) a+c
e) a+b+c *
Za hipotermije vrijedi:
a) uzrok hipotermije može biti i oštećenje kralježničke moždine iznad prvog prsnog kralješka
zbog nemogućnosti vazodilatacije žilja i izostanka kontrakcije mišića
b) u fazi aktivne kontrareakcije je prisutna hipoglikemija, hiperventilacija i pojačana diureza
c) u fazi vita minima prisutna je glukozurija i elektrolitna neravnoteža, uz promjene na
staničnoj membrani i unutar stanice što remeti energogenezu
d) hipotermija pomiče disocijacijsku krivulju hemoglobina udesno, te se u hipoperfudiranim
organima dodatno smanjuje opskrba kisikom
e) b+c *
PONOVIT
Kod poremećaja bubrežnih funkcija vrijedi sve osim:
a) poremećaj ravnoteže vode i natrija pri kroničnom bubrežnom zatajenju se očituje
poliurijom s izostenurijom ukoliko se glomerularna funkcija smanji na 30 mL/min
b) u uremiji se smanjuje aktivnost Na-K ATP-aze što uzrokuje nakupljanje iona kalija u
stanici i izlazak natrija što se naposljetku očituje ulaskom vode i bubrenjem stanice *
c) zbog povišenja cAMP-a u uremiji poremećena je funkcija agregacije trombocita
d) acidoza, fibrozni osteitis i osteomalacija su odgovorni za nastanak bubrežne
osteodistrofije
e) sve je točno

f) hemoragični eksudacijski perikarditis
g) perihilarni zastoj pluća
h) sekundarna hiperparatireoza
i) kronični pankreatitis
129
A
j) sve je točno *
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz poremećaje jetre nije točna:

a) masna promjena jetre zbog uzimanja etanola nastaje zbog pretjeranog nakupljanja
triglicerida u hepatocitima, a nastaje zbog neravnoteže sinteze i izlučivanja u obliku
VLDL-a
b) Gilbertov sindrom je teški oblik autosomno recesivne nasljedne hiperbilirubinemije pri
kojoj je u većine pacijenata smanjena aktivnost glukuronil-transferaze *
c) u patogenezi laktacijske žutice veliku ulogu imaju slobodne masne kiseline iz mlijeka koje
odvajaju bilirubin od albumina
d) a+b
e) b+c
Za kronično zatajenje jetre vrijedi:

a) posljedično portosistemskim komunikacijama u cirozi u krvotok iz crijeva ulaze tvari
poput VIP-a i NO-a koji uzrokuju perifernu vazodilataciju koja posredstvom
baroreceptorskih mehanizama povećava simpatikotonus i suzuje krvne žile bubrega
b) porastom hidrostatskih tlakova u jetrenim sinusoidama i splanhničnim kapilarama
povećava se neto filtracija tekućine, te se u trbušnu šupljinu najprije počinje cijediti limfa
s površine jetre
c) kod jetrene ciroze zbog smanjenog protoka krvi kroz jetru i zbog kolestaze u hepatocitima
smanjen je katabolizam aldosterona i kortizola te se često razvijaju klinički znakovi nalik
na one u Cushingovu sindromu
d) a+b *
e) a+b+c
f) povišenje pH uzrokuje jače vezanje kalcija za bjelančevine plazme i snizuje koncentraciju
ukupnog kalcija
g) PTH je ključan za stvaranje najaktivnijegog oblika vitamina D u jetri, a uz to povećava
reapsorpciju kalcija u distalnim bubrežnim kanalićima i inhibira reapsorpciju fosfata
h) vitamin D povisuje razinu kalcija, a snizuje količinu fosfata u krvi djelujući na kosti,
crijeva i bubrege
i) sve tvrdnje su točne
j) sve tvrdnje su netočne *
PONOVIT
Za patofiziološke oblike proljeva točno je sve osim:
k) motorički proljev nastaje povećanom aktivnošću autonomnoga živčanog sustava kao u
l) Zollinger-Ellisonov sindrom uključuje motorički, sekrecijski i osmotski patofiziološki tip
m) sekrecijski tip proljeva uzrokovanog vibrijom kolere uzrokuje dehidraciju i
n) sekrecijski tip proljeva može imati aktivnu i pasivnu sekrecijsku komponentu, a ukoliko
coli
o) b+d

a) u hiperparatireoidnoj bolesti bubrega moguća je pojava bubrežnih kamenaca,
nefrokalcinoze i postupnog pogoršanja funkcije koncentriranja mokraće
130
A
b) budući da PTH ima vazodilatacijsko djelovanje, za hiperparatireoizam je karakteristična

ortostatska hipotenzija
c) pseudohiperparatireoizam je karakteriziran hipokalcijemijom, hiperfosfatemijom, niskim
rastom i duševnom zaostalosti
d) a+b
e) b+c

f) česti nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi je mutacija faktora V Leiden u kojem je
g) hemofilija B označava bolest u kojoj se sintetizira promijenjeni faktor VIII koji ne može
h) trombotička trombocitopenična purpura je uzrokovana bakterijskim egzotoksinima koji
uzrokuju hiperagregaciju trombocita
i) a+b
j) a+b+c

f) normocitna normokromna anemija rezistentna na terapiju željezom *
g) onkodinamički tip edema
h) ubrzan razvoj ateroskleroze
i) osteomalacija i sekundarna hiperparatireoza
j) sve je točno

f) nasljedna sferocitoza, paroksimalna noćna hemoglobinurija i manjak glukoza-6-fosfat
dehidrogenaze su bolesti koje nastaju uslijed poremećaja u sastavu eritrocitne membrane
g) najčešći tip anemije u općoj populaciji je normocitna normokromna anemija
h) najčešći uzrok aplastične anemije je nasljedno prenošenje defektnih gena u obitelji, a
i) anemija kronične bolesti je karakterizirana hiperferitinemijom i hipoferemijom s jakim
retikulocitnim odgovorom
j) sve su tvrdnje netočne *

a) Kussmaulov znak
b) Produljeno protrombinsko vrijeme
c) proljev
d) povišena razina bilirubina
e) paradoksni puls *
131
A
f) kronična upala dišnih putova, parenhima i krvnih žila pluća

g) kašalj i zaduha u napadima, izraženiji noću i ujutro *
h) infiltracija makrofagima, neutrofilima i limfocitima
i) razvoj kroničnog plućnog srca
j) sve je točno

f) distalne renalne tubularne acidoze
g) proksimalne renalne tubularne acidoze
h) hiporeninskog hipoaldosteronizma *
i) Barttereovog sinndroma
j) Liddleovog sindroma
SIADH ili Schwartz-Barrterov sindrom je karakteriziran svime osim:

f) hiponatrijemijom
g) hipoosmolarnošću seruma i hipernatriurijom
h) hipernatrijemijom *
i) hipertoničnom mokraćom u odnosu na plazmu
j) može biti uzrokovana malignom bolešću

f) sarkoidoze
g) idiopatske plućne fibroze
h) miastenije gravis
i) a+b
j) sve je točno *
Za koje od navedenih stanja možemo očekivati povećanje RV(rezidualnog volumena)

pluća:
f) bakterijska pneumonija
g) kriptogena organizirajuća pneumonija
h) emfizem *
i) idiopatska plućna fibroza
j) pretilost
f) restriktivna bolest pluća
g) alveolarna hiperventilacija
h) opstruktivna bolest pluća *
i) poremećaji V/Q omjera sa hipoksemijom
j) plućna hipertenzija
132
A
Sve navedene laboratorijske vrijednosti su u skladu s nalazom intarvaskularne

hemolitičke anemije osim:
f) snižen haptoglobin
g) povišen LDH
h) snižen broj retikulocita *
i) povišen nekonjugirani bilirubin
j) povišen hemosiderin u urinu

f) ketoacidoza
g) kronično bubrežno zatajenje
h) povraćanje *
i) proljev

a) većina aritmija uzrokuju smanjenje srčanog minutnog volumena i slabljenje perfuzije
tkiva, a u slučajevima fibrilacije atrija možemo imati i frustrirane kontrakcije
b) undulaciju atrija uzrokuje samo jedan vrtlog podražaja, a fibrilaciju dva ili više manjih
krugova
c) minutni volumen se smanji do kritične razine pri frekvenciji srca većoj od 200 otkucaja u
minuti, kao i kod smanjenja frekvencije ispod 40 otkucaja u minuti
d) sve tvrdnje su točne *
Koja od tvrdnji vezanih uz pothranjenost nije točna:

f) Kwashiorkor je bolest koja se javlja kod djece koja imaju dovoljno kalorija u prehrani, ali
manjak bjelančevina
g) masna jetra kod kwashiorkora nastaje zbog smanjene sinteze lipoproteina koji su
odgovorni za mobilizaciju masti
h) kod marazma i kwashiorkora glavni patofiziološki mehanizam nastanka metaboličkih
poremećaja je očuvano lučenje inzulina
i) marazam je stanje teške pothranjenosti u kojem je prisutan potpuni kalorijski manjak u
prehrani i edemi potkoljenica
j) c+d *

k) ↑MCV, normalan MCH, normalan MCHC
l) ↑MCV, ↓MCH, ↑MCHC
m) ↓MCV, ↑MCH, normalan MCHC
n) ↑MCV, ↑MCH, normalan MCHC *
o) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC

a) hipertrofična – smetnje izbacivanja udarnog volumena zbog subaortalne opstrukcije
b) restriktivna – desna klijetka zamjenjena masnim i vezivnim tkivom, dijastolička
disfunkcija *
c) aritmogena – disfunkcija desne klijetke
d) dilatativna – smanjena sistolička funkcija miokarda
133
A
e) sve je točno
PITAT
f) policitemija vera
g) Rendu-Osler-Weberova bolest
h) skorbut
i) Fanconijev sindrom
j) sve tvrdnje su netočne *

kompleks u I, aVL, V5 i V6. Što nam nalazi govore:
a) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima hipertrofiju lijevog ventrikula
b) pacijent ima sinus blok niskog stupnja, a za brata sumnjamo da ima kroničnu srčanu bolest
c) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima blok desne grane
d) pacijent ima AV blok 2. stupnja, a brat blok lijeve grane
e) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat blok lijeve grane *

a) postoji hipoventilacija alveolarnih prostora *
b) može nastati pri prekidu silaznih motornih neurona u visini moždanog debla
c) sastoji se od razdoblja povećanja i smanjenja volumena disanja i faza apneje
d) može nastati kod insuficijencije lijevog srca

sljedećih nalaza ide u prilog dijagnozi aortne stenoze?
k) puls parvus et tardus, konvergentni tlak *
l) puls parvus et tardus, divergentni tlak
m) puls altus et celer, divergentni tlak
n) puls altus et celer, konvergentni tlak
o) puls parvus et tardus, normalan arterijski tlak
Za Cushingovu bolest vrijedi sve osim:

a) lučenje androgena je pojačano, te se na periferiji pretvaraju u testosteron i
dihidrotestosteron i uzrokuju hirzutizam, akne i amenoreju kod žena
b) može biti prisutna hiperpigmentacija kože zbog pojačane sinteze melatonina *
c) u krvi su prisutne visoke koncentracije kortizola i visoke razine ACTH
d) najčešće ukupna koncentracija testosterona kod muškaraca je snižena
e) sve je točno
PONOVIT
osim:
f) zbog porasta unutarstanične koncentracije glukoze u neuronima, Schwannovim
ovojnicama i leći, pri hiperglikemiji pojačanom redukcijom glukoze djelovanjem aldoza
134
A
reduktaze stvara se sorbitol, a istodobno se nakuplja fruktoza, što može uzrokovati

bubrenje stanica
g) izvanstanični proteini (proteini plazme, izvanstanični dijelovi staničnih receptora, proteini
međustaničnog matriksa) u hiperglikemiji su podvrgnuti pojačanom neenzimatskom
vezivanju glukoznih derivata
h) slobodna difuzija glukoze u eritrocite i neurone odgovorna je za glikaciju unutarstaničnih
proteina tih stanica, te posljedičnu disfunkciju tih tkiva
i) glikacijske promjene na bjelančevinama i lipidima izravne su posljedice nedostatnosti
odcjepljivanje šećernih ostataka na proteinima *
j) hiperglikemija je osim sudjelovanja u akutnim očitovanjima šećerne bolesti kao što su
PITAT
Za poremećaje ventilacije vrijedi sve osim:

a) s porastom težine plućne embolije (od najblaže prema masivnoj), V/Q omjer se bliži
beskonačnosti, a koncentracija CO2 raste iz hipokapnije u hiperkapniju
b) osobe s restriktivnim poremećajima ventilacije dišu pri manjim volumenima te troše više
energije za udisaj za razliku od opstruktivnih poremećaja, ali rjeđe imaju poremećenu
difuzijsku membranu *
c) u sklopu opstruktivnih poremećaja ventilacije spadaju KOPB i astma, a jedan od ranih
pokazatelja takvog tipa poremećaja jest poremećen FEF25-75
d) a+c
Za poremećaje punjenja srca vrijedi sve osim:

a) paradoksni puls karakterističan je za tamponadu srca, ali neće biti prisutan ukoliko osoba
ima dugogodišnju arterijsku hipertenziju
b) u konstrikcijskom perikarditisu za inspirija se negativni intratorakalni tlak prenosi na
srce, venski tlak se snizuje i dolazi do porasta sistemnog venskog dotoka *
c) monofazičan venski priljev karakterističan je za tamponadu srca, a označava punjenje
jedne komore za vrijeme kontrakcije druge
d) promjene perikarda više utječu na desni atrij i klijetku što bi bilo manje izraženo u
bolesnika s KOPB-om
e) b+d
PONOVIT
Za poremećaj funkcije živčanog sustava pri kroničnoj bolesti jetre točno je sve osim:
a) amonijak kočenjem aktivnosti neuronske ATP-aze i uzimanjem supstrata u Krebsovom
ciklusu smanjuje stvaranje energije u mozgu i remeti repolarizaciju neuronskih staničnih
membrana
b) merkaptani koče aktivnost Na-K ATP-aze u mozgu i odgovorni su za karakterističan
zadah u hepatičnoj komi stvaranjem metanetiola i dimetil-disulfida
c) masne kiseline dugih lanaca pojačavaju encefalopatijske učinke amonijaka *
d) sve tvrdnje su netočne
Primjer volumnog opterećenja srca je:

f) arterijska hipertenzija
135
A
g) Fallotova tetralogija
h) otvoren ductus arteriosus *
i) mitralna stenoza
j) b+c

b) u bolesnika sa zatajenjem plućne funkcije zbog smanjene aktivnosti angiotenzin
konvertirajućeg enzima smanjena je razgradnja angiotenzina II *
c) u poremećajima praćenim edemima, kao npr. ciroze jetre ili pri kardijalnoj
nastanka sekundarnog hiperreninemičkog hiperaldosteronizma
d) u stanjima praćenima hiperkateholaminemijom povećava
e) se lučenje renina, jer kateholamini izravnim podraživanjem ß-adrenergičkih receptora
jukstaglomerularnih stanica pospješuju lučenje renina
f) angiotenzin II ubrzava sintezu aldosterona time što ubrzava pretvorbu kolesterola u
pregnenolon

k) označava izlučivanje proteina mokraćom u količini većoj od 150 mg dnevno
l) za tubularne proteinurije karakteristično je da se mali proteini poput beta2-mikroglobulina
gube više nego albumini
m) preljevne proteinurije nastaju pri oštećenoj funkciji bubrega uslijed sistemske bolesti u
kojoj bubreg ne može reapsorbirati dovoljnu količinu proteina te se oni ''preljevaju'' u
mokraću *
n) kod glomerularne proteinurije može doći do povećanog prolaza albumina, ali i do gubitka
većih proteina što se naziva neselektivnom proteinurijom
o) primjer preljevne proteinurije je kod plazmocitoma

k) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj se, zbog začepljenja
l) povećanje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj se, zbog začepljenja
m) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj atelektazi u kojoj dolazi do desno – lijevog
n) smanjenje V/Q omjera se događa u plućnoj emboliji u kojoj dolazi do desno – lijevog
o) a+d *
PITAT
Patofiziološke posljedice poremećaja acidobazne ravnoteže su sve navedene osim:
136
A
a) u alkalozi dolazi do vazokonstrikcije cerebralnih krvnih žila, a u acidozi dolazi do

vazokonstrikcije u plućnom krvotoku
b) u acidozi se pojavljuje sklonost prema hiperkalijemiji a u alkalozi sklonost prema
hipokalijemiji
c) alkaloza pogoduje toksičnosti amonijaka i pogoduje nastanku jetrene kome jer se tada
oslobađa veća količina amonijaka koji u mozgu može ometati Krebsov ciklus
d) afinitet hemoglobina za kisik u acidozi se smanjuje, pa se disocijacijska krivulja
e) u acidozi se smanjuje kontraktilnost miokarda zbog natjecanja vodika i kalcija za
fiziološko regulacijsko mjesto na troponinu C, što se djelomično kompenzira u početnoj
fazi acidoze jer je povećano otpuštanje adrenalina koji djeluje pozitivno inotropno
PONOVIT
Za nefrotički sindrom točno je sve navedeno osim:
a) kroz propusniju glomerularnu membranu može se gubiti i transferin što može uzrokovati
nastanak mikrocitne hipokromne anemije rezistentne na liječenje preparatima željeza
b) dnevno se izlučuje više od 3,5 g bjelančevina, posljedično tome nastaje hipoalbuminemija
i nastanak onkodinamičkih edema kada je kapilarna dinamika usmjerena prema van zbog
sniženja koloidno-osmotičkog tlaka plazme na arterijskom i venskom kraju kapilare *
c) može nastati u bolesnika sa šećernom bolesti gdje većoj propusnosti glomerularne
membrane pridonosi i njezino zadebljanje, porast mezangijskog matriksa i nodularna
glomeruloskleroza
d) u bolesnika je česta hiperlipoproteinemija zbog povećanja koncentracije kolesterola i
triglicerida u plazmi, te stoga mogu nastati hiperlipoproteinemije tipa IIa/IIb
PITAT
Hiperkalijemija koja nastaje zbog preraspodjele kalija u tjelesnim tekućinama nastaje

kod svih stanja osim:
a) acidoza
b) hipoosmolalnosti izvanstanične tekućine*
c) nedostatku inzulina
d) crush sindrom
e) a+b
PONOVIT
Za metabolizam etanola u jetri sve su tvrdnje točne osim:
a) alkoholna dehidrogenaza metabolizira etanol u octenu kiselinu
b) metaboliziranje etanola nije ovisno o količini NAD
c) etanol koči glukoneogenezu te time dovodi do hipoglikemije u gladovanju
d) etanol pojačava oksidaciju masnih kiselina u jetri
e) b+d *
PONOVIT
Za smanjeno lučenje gonadotropina vrijedi:
a) naziva se još i hipogonadotropni hipergonadizam
b) uzrokuje sekundarni ili hipogonadotropni hipogonadizam
c) u žena se očituje amenorejom i znakovima hipoestrinizma
d) u muškaraca se očituje povećanjem libida i smanjenjem potencije i dlakavosti
e) b+c *
PONOVIT
137
A
f) simpatomimetička dominacija u vegetativnom živčanom sustavu

g) modifikacija rada respiracijskog, vazomotoričkog i termoregulacijskog središta
h) pojačana ekspresija fibrinogena, komponenata komplementa i ceruloplazmina *
i) hiperprolaktinemija i hipersomatotropinemija
j) sve tvrdnje su točne

a) smanjenje sistoličke napetosti u preopterećenom miokardu posljedica je povećanja
polumjera klijetke, budući da se dilatacijom smanjuje kontraktilnost miokarda
b) zadebljanje stijenke je prema Laplaceu kritični korektivni događaj koji određuje dinamiku
hipertrofiranja kojim se povećava napetost stijenke bez obzira na to o kojem se tipu
preopterećenja radi
c) koarktacija luka aorte dovodi do koncentričnog hipertrofiranja
d) u ekscentričnom hipertrofiranju zadebljanje stijenke je rezultat i serijske i paralelne
sarkomera
e) a+b *
PONOVIT
Koji je od navedenih parova poremećaja protoka krvi kroz jetre pogrešno sparen:
a) tromboza portalne vene – ekstrahepatični presinusoidni zastoj
b) shistosomijaza – intrahepatički postsinusoidni zastoj *
c) endoflebitis hepatičnih vena – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
d) ciroza jetre – intrahepatični postsinusoidni zastoj
e) a+c
PONOVIT

a) u Basedowljevoj bolesti povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih hormona, a
snižena koncentracija TSH
b) u hipertireozi uzrokovanoj pobudom štitnjače stimulacijskim autoimunim protutijelima
TSI povišene su plazmatske koncentracije tireoidnih hormona, a snižena plazmatska
koncentracija TSH
c) u primarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i tireoidnih hormona,
koje se ne povećavaju davanjem TSH*
d) u tercijarnoj hipotireozi snižene su plazmatske koncentracije TSH i tireoidnih hormona, a
one se povećavaju davanjem TRH

a) krivulja odnosa tlaka i volumena lijeve klijetke odmaknuta je u desno i gore, jer se za
određeno povećanje volumena tlak povećava više nego u zdravom srcu
b) smanjena je izbačajna frakcija, jer je zbog smanjene rastegljivosti smanjena početna
dužina miofibrila *
c) radni dijagram (dV x dT) odmaknut je prema gore, jer je teledijastolički volume lijeve
PITAT
138
A
a) kod žena uzrok virilizacije može biti i tumor jajnika koji je praćen povišenom
koncentracijom dehidroepiandrosteron-sulfata u plazmi
b) karcinomi kore nadbubrežne žlijezde su najčešći adrenalni tumori koji izazivaju
virilizaciju i obilježeni su visokom koncentracijom dehidroepiandrosteron-sulfata u
plazmi i izrazitim povećanjem izlučivanja 17-ketosteroida
c) višak androgena kod žena uzrokuje između ostalog i akne, amenoreju i hirzutizam
d) a+b *
e) b+c
OBJASNIT
k) pH 7.32; pO2 12.6 kPa; pCO2 6.0 kPa; HCO3- 25 mmol/L; normalni anionski manjak
l) pH 7.28; pO2 12,7 kPa; pCO2 3.6 kPa; HCO3- 16 mmol/L; povećan anionski manjak *
m) pH 7.48; pO2 12.5 kPa; pCO2 4.0 kPa; HCO3- 23 mmol/L; normalni anionski manjak
n) pH 7.32; pO2 12,5 kPa; pCO2 5.8 kPa; HCO3- 13 mmol/L; normalni anionski manjak
o) pH 7.30; pO2 9.2 kPa; pCO2 6.1 kPa; HCO3- 25 mmol/L; povećan anionski manjak

f) kod njegovog hiperadrenergičnog oblika snizuje se samo sistolički tlak, dok dijastolički
tlak i puls rastu
g) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak ostaje
nepromijenjen ili se blago povisi
h) kod hipoadrenergičnog tipa ortostatskog sindroma dijastolički i sistolički tlak padaju, a
najčešći klinički primjer je visoki stupanj venskih varikoziteta *
i) a+b
j) b+c
PONOVIT
Od kojih od navedenih poremećaja u nastanku edema ne pronalazimo onkodinamičku
komponentu:
f) bolest minimalnih promjena
g) ciroza jetre
h) postglomerularni glomerulonefritis
i) dekompenzacija desnog srca
j) sve je točno *

f) Addisonova bolest *
g) Cushingov sindrom
h) Connov sindrom
i) hipertireoza
j) stenoza renalne arterije

p) pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo
q) smanjenje srčanog minutnog volumena
r) povećanje glomerulske filtracije i smanjenje tubularne reapsorpcije
s) a+b
t) sve navedene tvrdnje su netočne *
PONOVIT
139
A
Kod akutnih leukemija točno je sve osim:

f) najčešća mjesta infiltracije zloćudnim stanicama su koštana srž, slezena, jetra i limfni
čvorovi
g) sindrom leukostaze je karakteriziran povećanom sklonošću zgrušavanju krvi i stvaranjem
leukemijskih tromba u krvnim žilama *
h) leukemijski klonovi istiskuju normalno hematopoetsko tkivo iz koštane srži i ujedno koče
njihov normalni rad pa zbog toga u krvi nalazimo anemiju, trombocitopeniju i i
granulocitopeniju
i) raspadanjem leukemijskih stanica može nastati i hiperuricemija koja oštećuje bubrežne
funkcije i dovodi do akutnog zatajenja bubrega
PONOVIT
f) snižava se omjer karbamida u mokraći i plazmi, a indeks bubrežnog zatajenja je >1
g) koncentracija mokraće je <350 mmol/kg
h) koncentracija natrija u mokraći je >20 mmol/L
i) omjer koncentracija kreatinina u mokraći i plazmi se izjednačava, a natrij u mokraći je
<20 mmol/L
j) ništa od navedenog nije točno *
PONOVIT
Koja od tvrdnji vezanih uz patofiziologiju pankreatitisa nije točna:

f) kod akutnog pankreatitisa možemo imati hiperkalijemiju ili hipokalijemiju, ovisno o tome
gubi li se previše kalija povraćanjem ili ne
g) u nekrotično tkivo pankreasa iz izvanstanične tekućine ulazi kalcij, koji s masnim
kiselinama tvori netopljive soli i razvija se hipokalcijemija
h) proteaze aktiviraju kalikrein, komplement, koagulacijske čimbenike i plazmin s
odgovarajućim učincima (edem, vazodilatacija, upalna reakcija, krvarenja)
i) kada se količina žljezdanog tkiva pankreasa spusti ispod 50% količina enzima nedostatna
je za probavu što se očituje maldigestijom *
j) sve su tvrdnje točne
Za hipokalijemiju je točno:
a) alkaloza, kao mehanizam unutarstaničnog pomaka, uzrokuje hipokalijemiju *
b) osobe s kroničnim bubrežnim zatajenjem su sklone nastanku hipokalijemije
c) acidoza uzrokuje nastanak hipokalijemije
d) masovne transfuzije uzrokuju pad koncentracije kalija zbog povećane hemolize
e) EKG nalaz visokih, šatorastih T valova tipičan je nalaz u hipokalijemiji
Za slabost desnog srca izazvanu povećanim opterećenjem zbog slabosti lijevog srca točni
su svi navedeni simptomi osim:
a) zamor
b) plućni edem nije izražen *
c) uvećanje jetre
140
A
d) cijanoza
e) plućni edem
Za Schwartz-Bartter sindrom (SIADH) vrijedi sve osim:

a) uzrok može biti terapija vinkristinom, tiazidnim diureticima i kloropropanidom
b) prisutna je hemodilucija i hiponatrijemija
c) povećanje volumena plazme povećava glomerularnu filtraciju i zaustavlja lučenje
aldosterona, što izaziva pojačanu natriurezu
d) ovaj sindrom je tipičan primjer hipoosmolarne hipohidracije *
e) sve je točno
Za poremećaje funkcije štitnjače vrijedi sve osim:

a) bolesnicima s hipertireozom T3 i T4 hormoni su povišeni, ali T3 u puno većem omjeru
zbog pojačanog stvaranja u štitnjači i pretvorbi T4 u T3 na periferiji
b) u hipertireozi nalazimo divergentan obrazac arterijskog tlaka zbog periferne vazodilatacije
c) sekundarna hipotireoza čini samo 5 % svih hipotireoza, TSH u serumu je snižen i ne može
se povisiti davanjem TRH
d) u tercijarnoj hipotireozi bolesnici imaju snižene hormone štitnjače, TSH i TRH, a ti se
nalazi normaliziraju davanjem TRH
e) sve je točno *

f) u Cushingovoj bolesti nalazimo povišenje kortizola, mineralokortikoida i androgena, a
sniženu koncentraciju ACTH i CRF-a
g) u muškaraca je ukupna koncentracija testosterona snižena unatoč povećanom lučenju
androgena iz nadbubrežne žlijezde
h) ektopično lučenje ACTH iz neuroendokrinih tumora karakterizira hiperpigmentacija kože,
hipertenzija i hipokalijemija
i) zbog katabolizma bjelančevina i zakočenja sinteze nukleinskih kiselina bilanca dušika
postaje pozitivna
j) b+c *

a) povišenje pH uzrokuje jače vezanje kalcija za bjelančevine plazme i snizuje koncentraciju
ioniziranog kalcija
b) PTH je ključan za stvaranje najaktivnijegog oblika vitamina D, a uz to povećava
reapsorpciju kalcija u distalnim bubrežnim kanalićima i inhibira reapsorpciju fosfata u
proksimalnim
c) vitamin D povisuje razinu kalcija, a snizuje količinu fosfata u krvi djelujući na kosti,
crijeva i bubrege *
141
A
f) hiperparatireoidna bolest smanjuje koncentracijsku sposobnost bubrega, pa je poliurija

jedan od ranih znakova poremećaja
g) “smeđi tumori” na kostima i “sol i papar” izgled lubanje na radiogramu su tipični
znakovi hipoparatireoidne bolesti kosti *
h) pseudohipoparatireoizam je karakteriziran hipokalcijemijom, hiperfosfatemijom,
niskim rastom i duševnom zaostalosti
i) a+b
j) b+c

f) Pell-Ebsteinove vrućice u Hodginovu limfomu izravno secerniraju endogene pirogene i
g) upalnu aseptičku vrućicu uzrokuju fagocitirani antigen-protutijelo kompleksi koji u
h) vrućica koja nastaje u toplinskom udaru spada u disregulacijski tip vrućice, kao i vrućica
i) a+b
j) a+b+c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih za promjene tlakova pri navedenim opterećenjima

nije točna:
a) u hipodijastoličkom poremećaju ortostatske regulacije sistolički, dijastolički tlak i udarni
volumen nakon ustajanja padaju
b) pri dizanju utega jednom rukom sistolički i dijastolički tlak porastu, a tlak pulsa ostane
približno isti
c) visoki stupanj venskih varikoziteta je primjer hiperdijastoličkog tipa ortostatske
hipotenzije u kojem sistolički tlak nakon ustajanja pada, a dijastolički tlak i puls rastu
d) pri dinamičkom opterećenju srednji arterijski tlak ostaje približno isti, dok tlak pulsa raste
razmjerno razlici sistoličkog i dijastoličkog arterijskog tlaka
e) sve je točno *
Što od navedenog nije točno za postgastrektomičnu hipoglikemiju:

a) vazokonstrikcijsko djelovanje serotonina i GIP-a je osnovni patofiziološki mehanizam
nastanka ranog „dumping“ sindroma
b) kasni „dumping“ sindrom je posljedica hipersekrecije inzulina nakon nagle apsorpcije
ugljikohidrata u jejunmu
c) simptomi ranog „dumping“ sindroma su između ostalog grčevi, mučnina, povraćanje i
proljevi, a u njihovoj patogenezi sudjeluju bakterije koje komplekse unutarnjeg faktora i
vitamina B12 koriste za vlastiti rast
d) a+b
e) a+c *
142
A
k) laktična acidoza
l) paralitički ileus
m) hipokalcijemija
n) nekardiogeni edem pluća
o) svi su karakteristični*

k) zbog utjecaja ADH na distalne i sabirne kanaliće bubrega kod prerenalnog zatajenja,
l) kod funkcijske oligurije koncentracija mokraće je >500 mmol/kg i indeks bubrežnog
zatajenja je <1
m) renalno zatajenje bubrega karakterizira <20 mmol/kg natrija u mokraći i koncentracija
mokraće <350 mmol/kg*
n) kod renalnog tipa zatajenja indeks bubrežnog zatajenja je >2, a koncentracija mokraće je
<350 mmol/kg
o) sve tvrdnje su pogrešne
Za fazu aktivne kontrareakcije kod hipotermije točno je:

a) glikozurija i elektrolitna neravnoteža
b) povećanje viskoznosti krvi
c) poremećaj izlučivanja protona
d) na EKG-u pojava J vala, produljenje PR intervala
e) sve tvrdnje su pogrešne *

kompleks u V1 i V2. Što nam nalazi govore:
a) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima hipertrofiju desnog ventrikula
b) pacijent ima sinus blok niskog stupnja, a za brata imamo osnovu sumnjati da ima kroničnu
srčanu bolest
c) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a brat ima blok desne grane *
d) pacijent ima AV blok 2. stupnja, a brat ima hipertrofiju desnog ventrikula
e) pacijent ima AV blok 1. stupnja, a za brata imamo osnovu sumnjati da ima kroničnu
srčanu bolest
Stanja hipometabolizma su sva navedena osim:

b) starenje
c) panhipopituitarizam
d) kaheksija *
e) sve je točno
Vitamin K je nuždan za završni dio sinteze svih navedenih faktora osim:

f) faktor VII
g) faktor X
h) protrombin
i) faktor V *
j) faktor IX
Za poremećaj glomerularne funkcije pri kroničnom bubrežnom zatajivanju vrijedi:
143
A
f) koncentracija kreatinina u plazmi ovisi direktno o postotku glomerularne filtracije

zbog toga što se on kompletno reapsorbira u distalnim tubulima
g) kada glomerularna filtracija padne na 50% u serumu imamo povišenje koncentracije
ureje i kreatinina
h) najbolji prilagodbeni mehanizmi postoje za vodu i natrij, te se njihova koncentracija
povisuje tek kada glomerularna filtracija padne na 10-15 mL/min
i) kada razina glomerularne filtracije padne na 15% u plazmi počinju rasti koncentracije
tvari poput vodika, fosfata, kalcija, kalija
j) b+c *
Za anemiju kronične bolesti vrijedi sve osim:

a) IL-6 pobuđuje stvaranje hepcidina koji koči otpuštanje željeza iz makrofaga i apsorpciju
željeza iz cijeva
b) upalni citokini pojačavaju izražaj feroportina koji posljedično povećavaju unos i smanjuju
izdavanje željeza u RES-u *
c) unos željeza u stanice RES-a je povećan između ostaloga i zbog velikog izražaja
transferinskog receptora u makrofagima
d) odgovor eritropoetina izostaje zbog izravnog kočenja diobe eritropoetičkih stanica i zbog
smanjene transkripcije gena za eritropoetin
e) sve je točno
Za patofiziološke oblike proljeva točno je:

p) sekrecijski proljev nastaje povećanom aktivnošću autonomnoga živčanog sustava kao u
q) Zollinger-Ellisonov sindrom uključuje motorički, sekrecijski i osmotski patofiziološki tip
r) motorički tip proljeva uzrokovanog vibrijom kolere uzrokuje dehidraciju i
s) sekrecijski tip proljeva može imati aktivnu i pasivnu sekrecijsku komponentu, a ukoliko
coli
t) b+d*

f) hemodinamički tip edema *
g) ubrzan razvoj ateroskleroze
h) mikrocitna anemija rezistentna na terapiju željezom
i) osteomalacija i sekundarna hiperparatireoza
j) a+d

a) krioglobulini su bjelančevine koje se talože na hladnim, a ponovno tope na toplim
temperaturama i mogu izazvati Raynaudov fenomen
b) povišene koncentracije alfa 1 i 2 globulina mogu biti povećane u nefrotičkom sindromu
c) transferin i C3 i C4 komponente komplementa spadaju u alfa 1 globuline *
144
A
d) dobroćudna monoklonska gamapatija označuje prisutnost monoklonskog protutijela dok

još ne postoje simptomi bolesti
e) sve je točno
Za anemije vrijedi:
a) nedostatnosti sinteze hema u pripadajućim anemijama najčešće nastaju zbog
nemogućnosti pretvorbe piridoksina u piridoksal-fosfat, pomanjkanja δ-ALK ili
pomanjkanja sintetaze hema
b) izoniazid, cikloserin i olovo su lijekovi koji mogu uzrokovati sideroblastičnu anemiju
d) a+b *
e) a+b+c

k) česti nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi je mutacija faktora V Leiden u kojem je
l) hemofilija B označava bolest u kojoj se sintetizira promijenjeni faktor VIII koji ne može
m) trombotička trombocitopenična purpura je uzrokovana bakterijskim egzotoksinima koji
uzrokuju hiperagregaciju trombocita
n) a+b
o) a+b+c
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz mokraćne kamence nije točna:

a) kamenci kalcijeva fosfata nastaju u kiseloj mokraći *
b) kamenci kalcijevog oksalata nastaju neovisno o pH vrijednosti mokraće
c) struvitni kamenci su vezani uz infekcije i alkalnu mokraću
d) magnezij, citrati i pirofosfati su inhibitori kristalizacije
e) sve je točno

a) u anemiji je ukupni periferni otpor smanjen zbog smanjene viskoznosti krvi i
b) hipoksija uzrokuje povećanje koncentracije 2,3-difosfoglicerata što dovodi do pomicanja
disocijacijske krivulje oksihemoglobina ulijevo te se posljedično smanjuje afinitet
hemoglobina za kisik
protokom u krvotoku mozga i srca, dok se u ostalim organima događa vazokonstrikcija
uzrokovana simpatičkim podraživanjem
d) retikulocitoza u perifernoj krvi kao posljedica aktivacije eritropoetinskog mehanizma
javlja se kod hemolitičke anemije *
PITAT
k) prirođenih srčanih grešaka s desno-lijevim spojem
l) boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500 m)
m) metaboličke alkaloze
n) akutnih opstrukcijskih bolesti pluća *
145
A
o) sve navedeno je točno
Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične metaboličke učinke kao i
prisutnost većih količina kortizola u sklopu Cushingove bolesti. Koja od navedenih
promjena nastaje u oba slučaja:
a) povećana periferna utilizacija glukoze
b) smanjena koncentracija acetooctene kiseline u plazmi *
c) povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva
d) a+b
e) u oba slučaja dolazi do svih navedenih promjena

potencijala:
a) hipernatrijemija
b) hiperkalcijemija *
c) hipokalijemija
d) hiperkloridemija
e) sve navedeno dovodi do promjene potencijala

d) gastrinom uzrokuje istodobni nastanak ulkusa dvanaesnika i ileuma *
a) hipertrofiranjem se ispravlja napetost u stijenci u izbacivanju u tlačnom i volumnom
preopterećenju
b) ostvareni rad miokarda najčešće nije proporcionalan masi miokarda što se očituje
smanjenjem površine dijagrama ∆Tx∆V rada srca *
c) zadebljanje stijenke je prema Laplaceovom zakonu kritični korektivni događaj koji
određuje dinamiku hipertrofiranja kojim se smanjuje napetost stijenke
d) a+b
e) a+c
PITAT
Za poremećaje acidobazne ravnoteže u različitim patološkim stanjima točno je sve
navedeno osim:
a) dugotrajnim proljevima najčešće nastaje hipokalijemična hiperkloremijska metabolička
acidoza bez povećanja anionskog manjka
b) u bolesnika s primarnim aldosteronizmom nastaje hiperkalijemijska metabolička alkaloza
koja spada u skupinu metaboličkih alkaloza neovisnih o soli
c) u bolesnika s uremijom nastaje metabolička acidoza s povećanim anionskim manjkom
d) gubitak solne kiseline proljevima izaziva hipokalijemijsku hipokloremijsku metaboličku
alkalozu koja patogenetski spada u metaboličke alkaloze ovisne o soli
U kojem od navedenih poremećaja u nastanku edema ne možemo naći onkodinamsku

komponentu:
b) nefritički sindrom
146
A
c) srčana insuficijencija
d) ciroza jetre
e) svi odgovori su točni *
PITAT
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz sistoličko popuštanje srca nije točna:
a) kod ovakvog poremećaja uvijek se mjeri snižena izbačajna frakcija srca *
b) kompenzacijski dolazi do lučenja adrenalina koji povećava afinitet troponina za kalcijeve
ione i na taj način povisuje koncentraciju kalcija u srčanoj stanici
c) rastezanje sarkomera povećava broj mjesta za međusobnu interakciju aktina i miozina te
na taj način pridonosi povećanju kontraktilnosti srca
d) u bolesnika sa sistoličkim popuštanjem srca udarni volumen srca može biti normalan

a) simpatomimetička dominacija u vegetativnom živčanom sustavu
c) hiperprolaktinemija i hipersomatotropinemija
d) pojačana ekspresija fibrinogena, komponenata komplementa i ceruloplazmina *

srca:
a) povećanje mase desnog ventrikula *
b) povećanje QRS napona na EKG
c) povećanje teledijastoličkog tlaka lijeve klijetke
d) povećanje promjera lijevog atrija
e) sve je točno
Za poremećaje količine mokraće je točno:

a) oligurija je smanjenje diureze ispod 200 mL mokraće na dan
b) poseban oblik prerenalne oligurije može nastati zbog pretjeranog lučenja ADH
c) oko 10% bolesnika s akutnom bubrežnom insuficijencijom prezentira se neoliguričnom
diurezom
d) b+c *
Pacijent N.N. dovezen je kolima hitne pomoći na hitan interni prijem poremećenog
stupnja svijesti zbog kolapsa kardiovaskularne funkcije. Monitoriranjem je utvrđeno:
RR: 145/55, HR: 134, povišen centralni venski tlak, povišen srčani minutni volumen.
Koristeći navedene parametre, odgovori o kojoj je vrsti urušaja riječ i odaberi
pridruženu točnu tvrdnju o urušajima:
a) kardiogeni urušaj; pri infarktu miokarda koji zahvaća više od 40% miokarda uvijek
nastaje kardiogeni urušaj
b) vazohipotonusni urušaj; zbog Bainbridge refleksa nadoknadom tekućine doći će do
dodatnog porasta srčane frekvencije*
c) hipovolemijski urušaj; u urušajima je klinički vidljivo produljeno kapilarno punjenje
147
A
d) vazohipotonusni urušaj; u svim urušajima se mogu dokazati snižene vrijednosti inzulina

Koji od navedenih poremećaja prometa vode nastaje u bolesnika s cističnom fibrozom:

b) hiperosmolarna hipohidracija
c) hipoosmolarna hipohidracija *
U patogenezi kroničnih komplikacija hiperglikemije u sklopu šećerne bolesti sudjeluju

svi patofiziološki mehanizmi osim:
a) razvitak polineuropatije uključuje pokretanje sorbitolnog puta posljedično smanjenju
unutarstanične koncentracije glukoze zbog čega se nakuplja fruktoza i koči mioinozitolni
put *
b) pri hiperglikemijama glukoza s proteinima u nekataliziranim kemijskim reakcijama stvara
ireverzibilne glikozilirane produkte
c) pojačano je izvanstanično nakupljanje gliciranih LDL čestica
d) a+b
e) a+b+c

a) smanjena je izbačajna frakcija, jer je zbog smanjene rastegljivosti smanjena početna
dužina miofibrila *
b) radni dijagram (dV x dT) odmaknut je prema gore, jer je teledijastolički volume lijeve
c) krivulja odnosa tlaka i volumena lijeve klijetke odmaknuta je u desno i gore, jer se za
određeno povećanje volumena tlak povećava više nego u zdravom srcu
Za Addisonovu bolest vrijedi sve osim:

a) klinički značajan je samo manjak mineralokortikoida
b) može doći do hiponatrijemije, hiperkalijemije i metaboličke acidoze, kao i hipoglikemije
c) hipertenzija je česta, a uzrokovana je povišenim perifernim otporom
d) zbog pojačanog lučenja ACTH, MSH i beta-LPH česta je pojava hiperpigmentacija
e) a+c *

a) hipertireoza – hiperkinetski krvotok – povećano tlačno opterećenje lijeve klijetke –
zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom
b) dugogodišnja hipertenzija – koncentrična hipertrofija lijeve klijetke – povećano tlačno
opterećenje lijevog atrija – koncentrična hipertrofija lijevog atrija – povećan tlak u
plućnim venama – kardiogeni plućni edem – povećan otpor plućne arterije – povećano
tlačno opterećenje desne klijetke *
148
A
c) infarkt miokarda sa posljedičnim insuficijentnim mitralnim zaliskom – povećano tlačno

opterećenje lijeve klijetke i povećano volumno opterećenje lijevog atrija – povećan
d) sve navedeno je netočno
Sve navedeno može uzrokovati povećanje plućnog otpora osim:

a) plućna embolija
b) VSD
c) KOPB
d) ASD
e) trikuspidalna stenoza *

osim:
a) zbog porasta unutarstanične koncentracije glukoze u neuronima, Schwannovim
reduktaze aldoza stvara se sorbitol, a istodobno se nakuplja fruktoza, što može uzrokovati
bubrenje stanica
b) slobodna difuzija glukoze u eritrocite i neurone odgovorna je za glikaciju unutarstaničnih
proteina tih stanica, te posljedičnu disfunkciju tih tkiva
c) glikacijske promjene na bjelančevinama i lipidima izravne su posljedice nedostatnosti
odcjepljivanje šećernih ostataka na proteinima *
d) hiperglikemija je osim sudjelovanja u akutnim očitovanjima šećerne bolesti kao što su
e) izvanstanični proteini (proteini plazme, izvanstanični dijelovi staničnih receptora, proteini
međustaničnog matriksa) u hiperglikemiji su podvrgnuti pojačanom neenzimatskom
vezivanju glukoznih derivata

149
A
b) prerenalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hiponatriurija, urin visoke specifične težine,

hijalini cilindri*
c) renalno zatajenje; hiperosmolaran urin, hipernatriurija, urin visoke specifične težine,
voštani cilindri
d) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine, bez
cilindara
e) prerenalno zatajenje; hipoosmolaran urin, hiponatriurija, urin niske specifične težine,
hijalini cilindri

a) degranulacijom mastocita i bazofila u stijenci bronha oslobađaju se jake upalotvorne tvari
koje izazivaju bronhokonstrikciju
b) smanjenjem ventilacijsko-perfuzijskog odnosa progresivno se razvijaju hipoksemija i
hiperkapnija unatoč hiperventilaciji, koja je nedostatan kompenzacijski mehanizam
c) u kroničnoj fazi bolesti posljedično kroničnoj upali u tkivu pluća mijenjaju se
patoanatomski odnosi u smislu fibroziranja i nastanka miješanog restriktivnog poremećaja
ventilacije
d) u napadajima astme pri ekspiriju povećava se pozitivni intrapleuralni tlak, a posljedično
tome dišni se putovi proksimalno od točke izjednačavanja dodatno sužavaju

f) citotoksične reakcije tipa II su reakcije s IgG ili IgM antigenima na povešini stanica, a
tipični primjer su hemolitičke anemije ili posttransfuzijske reakcije
g) tip I su anafilaktičke reakcije kojima su glavni posrednici histamin, leukotrijeni i
prostaglandini
h) efektori tipa II reakcija preosjetljivosti su komplement i fagociti
i) reakcije kasne preosjetljivosti tipa IV možemo prepoznati kod poststreptokoknog nefritisa,
reumatoidnog artritisa ili kod odbacivanja presađenih organa i stanica *
j) sve je točno

k) hemoragični eksudacijski perikarditis
l) perihilarni zastoj pluća
m) sekundarna hiperparatireoza
n) kronični pankreatitis
o) sve je točno *

k) kronična upala dišnih putova, parenhima i krvnih žila pluća
l) infiltracija makrofagima, neutrofilima i limfocitima
m) kašalj i zaduha u napadima, izraženiji noću i ujutro *
n) razvoj kroničnog plućnog srca
o) sve je točno
150
A

k) distalne renalne tubularne acidoze
l) proksimalne renalne tubularne acidoze
m) Liddleovog sindroma
n) hiporeninskog hipoaldosteronizma *
o) Barttereovog sinndroma

k) sarkoidoze
l) idiopatske plućne fibroze
m) miastenije gravis
n) a+b
o) sve je točno *
Što od navedenog nije znak hiperkalijemije na EKG-u:

a) produljen QT interval *
b) produljen PR interval
c) šiljasti, visoki T valovi
d) a+b
e) sve je točno
k) restriktivna bolest pluća
l) opstruktivna bolest pluća *
m) alveolarna hiperventilacija
n) poremećaji V/Q omjera sa hipoksemijom
o) plućna hipertenzija

k) ketoacidoza
l) kronično bubrežno zatajenje
m) proljev
n) povraćanje *
o) ništa od navedenog

p) ↑MCV, normalan MCH, normalan MCHC
q) ↑MCV, ↓MCH, ↑MCHC
r) ↓MCV, ↑MCH, normalan MCHC
s) ↑MCV, ↑MCH, normalan MCHC *
t) ↑MCV, ↓MCH, ↓MCHC

a) može nastati pri prekidu silaznih motornih neurona u visini moždanog debla
b) postoji hipoventilacija alveolarnih prostora *
151
A
c) sastoji se od razdoblja povećanja i smanjenja volumena disanja i faza apneje

d) može nastati kod insuficijencije lijevog srca
Koja od navedenih tvrdnji za plućnu emboliju nije točna:

f) najčešći uzrok plućne embolije je embol podrijetla iz tromboziranih dubinskih vena
natkoljenica
g) plućna embolija je začepljenje plućnih vena ugruškom s djelomičnom ili potpunom
obustavom krvotoka *
h) respiracijski poremećaji ventilacije se očituju najčešće hipoksemijom i hipokapnijom
i) plućna embolija povećava ventilacijsko-perfuzijski odnos i povećava otpor u malom
krvotoku
j) b+c

k) Addisonova bolest *
l) Cushingov sindrom
m) Connov sindrom
n) hipertireoza
o) stenoza renalne arterije
PITAT
Za nefrotički sindrom točno je sve navedeno osim:

f) kroz propusniju glomerularnu membranu može se gubiti i transferin što može uzrokovati
nastanak mikrocitne hipokromne anemije rezistentne na liječenje preparatima željeza
g) može nastati u bolesnika sa šećernom bolesti gdje većoj propusnosti glomerularne
membrane pridonosi i njezino zadebljanje, porast mezangijskog matriksa i nodularna
glomeruloskleroza
h) dnevno se izlučuje više od 3,5 g bjelančevina, posljedično tome nastaje hipoalbuminemija
i nastanak onkodinamičkih edema kada je kapilarna dinamika usmjerena prema van zbog
sniženja koloidno-osmotičkog tlaka plazme na arterijskom i venskom kraju kapilare *
i) u bolesnika je česta hiperlipoproteinemija zbog povećanja koncentracije kolesterola i
triglicerida u plazmi, te stoga mogu nastati hiperlipoproteinemije tipa IIa/IIb
Simptomi kojeg srčanog poremećaja se mogu smanjiti tijekom blage dinamičke

tjelovježbe:
a) aortna insuficijencija *
b) plućna stenoza
c) aortna stenoza
d) mitralna stenoza
e) koronarna srčana bolest

a) pH 7.28; pO2 12,7 kPa; pCO2 3.6 kPa; HCO3- 16 mmol/L; povećan anionski manjak *
b) pH 7.32; pO2 12.6 kPa; pCO2 6.0 kPa; HCO3- 25 mmol/L; normalni anionski manjak
c) pH 7.48; pO2 12.5 kPa; pCO2 4.0 kPa; HCO3- 23 mmol/L; normalni anionski manjak
152
A
d) pH 7.32; pO2 12,5 kPa; pCO2 5.8 kPa; HCO3- 13 mmol/L; normalni anionski manjak
e) pH 7.30; pO2 9.2 kPa; pCO2 6.1 kPa; HCO3- 25 mmol/L; povećan anionski manjak
Povišene razine gastrina u serumu mogu biti prisutne kod svih navedenih stanja osim:
a) infekcija s H.pylori
b) perniciozna anemija
c) akutno bubrežno zatajenje
d) terapija s inhibitorima protonske crpke
e) sve je točno *
Za razvoj portalne hipertenzije karakteristične su sve navedene promjene osim:

a) uzrok joj je najčešće u intrahepatičkom postsinusoidnom zastoju
b) tlak u hepatalnoj veni viši je od 2,9 kPa
c) tijekom razvoja kolateralnog krvotoka, kliničku važnost imaju uglavnom
hepatofugalne kolaterale
d) nakon razvoja kolateralnog krvotoka, ne dolazi do normalizacije portalne hipertenzije
zbog otvaranja A-V fistula

a) u anemiji je ukupni periferni otpor smanjen zbog smanjene viskoznosti krvi i
b) hipoksija uzrokuje povećanje koncentracije 2,3-difosfoglicerata što dovodi do
pomicanja disocijacijske krivulje oksihemoglobina ulijevo te se posljedično smanjuje
afinitet hemoglobina za kisik
protokom u krvotoku mozga i srca, dok se u ostalim organima događa
vazokonstrikcija uzrokovana simpatičkim podraživanjem
d) retikulocitoza u perifernoj krvi kao posljedica aktivacije eritropoetinskog
mehanizma javlja se kod hemolitičke anemije
Za pernicioznu anemiju točno je:

a) prisutan je nedostatak solne kiseline i pepsina, što obično ne dovodi do bitnijih
kliničkih posljedica poradi kompenzacije u daljnjem procesu probave
b) u laboratorijskim nalazima nalazimo normalan MCH, a povišen MCHC i MCV
c) smatra se autoimunom bolesti jer su u većine bolesnika mogu dokazati
autoantitijela na unutarnji faktor
d) u njenoj patogenezi važan je čimbenik nedostatak unutarnjeg faktora što onemogućava
apsorpciju vitamina B12, te stoga parenteralna nadoknada nedostatka vitamina B12 nije
moguća

a) pokreću ga IL-2, IL-4 i TNF-alfa
b) pojačan katabolizam mišićnih proteina
153
A
c) pojačana sinteza proteina u jetri

d) sve navedeno je dio odgovora akutne faze
e) ništa od navedenog nije dio odgovora akutne faze

a) prirođenih srčanih grešaka s desno-lijevim spojem
b) boravka inače zdravih osoba na višim nadmorskim visinama (iznad 4500 m)
c) akutnih opstrukcijskih bolesti pluća
d) metaboličke alkaloze
Nedostatak inzulina u sklopu šećerne bolesti tipa I ima slične metaboličke učinke kao i
prisutnost većih količina kortizola u sklopu Cushingove bolesti. Koja od navedenih
promjena nastaje u oba slučaja:
a) povećana periferna utilizacija glukoze
b) povećana mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva
c) smanjena koncentracija acetooctene kiseline u plazmi
d) a+b
e) u oba slučaja dolazi do svih navedenih promjena (ako je pitanje *sta NE nastaje*)

a) feokromocitom može uzrokovati hiperglikemiju
b) Connov sindrom može dovesti do metaboličke acidoze
c) Cushingova bolest posljedica je funkcionalnog adenoma adenohipofize
Posljedica zatajenja srca mogu biti svi navedeni poremećaji osim:

a) Cheyne-Stokesovo disanje
b) prerenalna azotemija
c) hiperbilirubinemija
d) proljeva
e) može doći do svih navedenih poremećaja

potencijala:
a) hipernatrijemija
b) hipokalijemija
c) hiperkalcijemija
d) hiperkloridemija
e) sve navedeno dovodi do promjene potencijala
U bolesnika koji je slučajno uzeo veću dozu inzulina možemo očekivati sve sljedeće EKG
promjene osim:
a) abnormalnosti T vala
b) pojava U-vala
c) širenje QRS kompleksa*
154
A
d) depresija ST segmenta
e) mogu se naći sve navedene promjene
Za patofiziološke posljedice nedostatka kisika u stanicama točno je:

a) nastala mliječna kiselina može se iskoristiti u procesu glukoneogeneze
b) smanjenje pH dodatno potiče glukolitičke enzime i smanjuje količinu ATP-a
c) uslijed prekomjerne proizvodnje mliječne kiseline može se razviti laktična
metabolička acidoza koja spada u skupinu acidoza s normalnim anionskim manjkom

a) ketonska tijela su, unatoč svojoj štetnosti u većim koncentracijama, važni metaboliti
zbog vrlo brzog iskorištavanja u miokardu, skeletnim mišićima i mozgu
b) pojačana lipoliza uslijed veće aktivnosti hormon-ovisne lipaze kao i smanjena
glukoneogeneza te smanjena glukoliza posljedice su smanjenog lučenja inzulina i
c) ketoza se može razviti pri svim stanjima u kojima je smanjena glukoliza ili općenito
d) brzina oksidacije masnih kiselina je određena enzimom karnitin-acil-transferazom čija
je aktivnost pod utjecajem glukagona
e) organi prilagodbe pri gladovanju su jetra u kojoj se odvija glukoneogeneza, oksidacija
masnih kiselina i produkcija ketonskih tijela te masno tkivo u kojem se oslobađaju
masne kiseline

d) gastrinom uzrokuje istodobni nastanak ulkusa dvanaesnika i ileuma
Koji je od navedenih poremećaja volumena i osmolalnosti karakterističan za toplinski

udar:
a) hipoosmolalna hipohidracija
b) hipoosmolalna hiperhidracija
c) hiperosmolalna hipohidracija
d) hiperosmolalna hiperhidracija
155
A
e) nijedan od navedenih
Koji je od navedenih parova poremećaja protoka krvi kroz jetre pogrešno sparen:
f) tromboza portalne vene – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
g) endoflebitis hepatičnih vena – ekstrahepatični postsinusoidni zastoj
h) ciroza jetre – intrahepatični postsinusoidni zastoj
i) shistosomijaza – intrahepatički presinusoidni zastoj
j) a+c

a) pojava edema pluća u sklopu srčanog popuštanja može se naći u bolesnika sa
sistoličkim i dijastoličkom disfunkcijom
b) jedan od patofizioloških mehanizama koji objašnjava smanjenu luzitropnost miokarda
je smanjena brzina uklanjanja iona kalcija iz sarkoplazme
c) u bolesnika sa isključivo ovim poremećajem mjerimo normalnu izbačajnu frakciju
srca i povišen teledijastolički tlak
d) hipertrofija miokarda zbog korekcije napetosti prema Laplaceovom zakonu
usporava razvoj dijastoličke disfunkcije

arterijski tlak
c) uz zadovoljavajuće kompenzacijske mehanizme pri ustajanju, srednji arterijski tlak
ostaje nepromijenjen ili je blago povišen

a) zajednički za oba tipa diabetesa insipidusa je izostanak ugušćenja urina, što uzrokuje
malu specifičnu težinu urina, hipoosmolalnost urina, poliuriju i hipernatrijemiju
b) nefrogeni nastaje zbog disfunkcije receptora za antidiuretski hormon u bubregu
u proksimalnim i distalnim tubulima
c) hipervazopresinemija uz nisku osmolalnost urina i poliuriju, osnovna su svojstva
nefrogenog oblika
d) karotidni i aortni baroreceptori pri sniženju arterijskih tlakova pokreću lučenje ADH
većim pobudnim mehanizmom od hiperosmolarne pobude
a) hiperkapnijski se oblik plućne insuficijencije pojavljuje uvijek kada proizvodnja
ugljikova dioksida u organizmu nadvisi otpuštanje ugljikova dioksida
b) hiperkapnija ubrzava bubrežno otpuštanje vodikovih iona, te smanjuje
transportni maksimum za bikarbonate što uzrokuje kompenzacijsku
hiperbikarbonatemiju
156
A
c) hiperkapnija dilatira moždane krvne žile i povećava protok kroz SŽS čime se
djelomično kompenzira hipoksijska hipoenergoza, a istodobno se povećava tlak
likvora, što pridonosi razvoju somnolencije
d) hipoksemijska plućna insuficijencija uvijek prethodi hiperkapnijskom obliku plućne
insuficijencije
Patofiziološke posljedice globalne hipoventilacije mogu biti sve navedene osim:

d) dolazi do vazokonstrikcije krvnih žila mozga
e) dolazi do svih navedenih promjena
Rezolvin E1 na stišanje upale utječe na sve navedene načine osim:

a) koči izražaj IL-12
b) koči izražaj CCR5
c) koči neutrofilno-endotelnu leukodijapedezu
d) potiče neflogističku fagocitozu apoptotičnih tjelešaca neutrofila
e) svi odgovori su točni
Dokozaheksanoična kiselina preteča je svih navedenih dokozanoida osim:

a) rezolvin E
b) dokozatrieni
c) rezolvin D
d) neuroprotektini
e) c+d
U sekundarne funkcijske prilagodbe u sklopu akutnofaznog odgovora spada sve

navedeno osim::
a) ubrzanje hemodinamike
b) prostracija i anoreksija
c) ubrzanje probave
d) hiperventilacija
Koji od navedenih acidobaznih poremećaja nalazimo u bolesnika s Liddleovim

sindromom:
a) metabolička alkaloza ovisna o soli
b) metabolička alkaloza neovisna o soli
c) metabolička acidoza s povećanim anionskim manjkom
d) metabolička acidoza s normalnim anionskim manjkom
e) u bolesnika s navedenom bolešću ne očekujemo acidobazne otklone

a) prvi korak u nastanku kamenaca je homologna ili heterologna nukleacija
b) kamenci neovisni o pH su ksantinski kamenci
c) kamenci građeni od mokraćne kiseline stvaraju se u mokraći čiji je pH manji od 5,5
157
A
d) nizak mokraćni pH pogoduje nastanku fosfatnih kamenaca

e) stvaranju kamenaca pridonosi i epitaktički rast kristala

a) 20 ml/min
b) 10 ml/min
c) 30 ml/min
d) 50 ml/min
Za postgastrektomičnu hipoglikemiju točno je:

k) u patogenezi sudjeluju serotonin i GIP
l) za patogenezu je važno povećanje broja bakterija koje koriste tvari za vlastiti rast
m) za nastanak je odgovoran nagli dolazak hipertoničnog sadržaja želuca u distalni ileum
n) kasni ¨dumping¨sindrom posljedica je reaktivne hiperglikemije
o) sve navedene tvrdnje su pogrešne

f) ukoliko su prisutni u velikim koncentracijama, Bence-Jonesovi proteini mogu začepiti
tubule bubrega i uzrokovati kronično bubrežno zatajenje
g) paraproteinemije su posljedica umnožavanja jednog klona plazma stanica koje
proizvodi homogeno, monoklonsko protutijelo
h) monoklonska gamapatija ne mora uvijek biti posljedica maligne transformacije
plazma stanice
i) Raynaudov fenomen je obično posljedica prisutnosti krioglobulina, proteina koji se
talože na hladnome, a djelimo ih na monoklonske i miješane
j) poremećen krvotok u mozgu, bubrezima ili oku uslijed povećane viskoznosti krvi
najčešće je posljedica taloženja Bence-Jonesovih protein
Za odnos kliničkog očitovanja i patogenetskoga razvitka urušajnog sindroma točne su

sve sljedeće tvrdnje osim:
a) patogenetski prelazak iz kompenziranog u dekompenzirani stadij uzrokuje prelazak iz
ranog stadija u stadij potpuno izraženog urušajnog sindroma na kliničkoj razini
b) općenito se može reći da se pokretanjem pozitivnih povratnih sprega pojačavaju
postojeći te pojavljuju novi simptomi, kao posljedica pojačavanja odgovarajućih
patogenetskih procesa
c) u drugom stadiju sitnožiljne disfunkcije dilatirani su arteriolarni sfinkteri uz održan
tonus venularnih sfinktera
d) razvitak respiracijske acidoze ukazuje na pojavu hipoksemijske plućne insuficijencije
zbog zastoja plućnog krvotoka
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz sistoličko popuštanje srca nije točna:
158
A
a) kod ovakvog poremećaja uvijek se mjeri snižena izbačajna frakcija srca

b) kompenzacijski dolazi do lučenja adrenalina koji povećava afinitet troponina za
kalcijeve ione i na taj način povisuje koncentraciju kalcija u srčanoj stanici
c) rastezanje sarkomera povećava broj mjesta za međusobnu interakciju aktina i miozina
te na taj način pridonosi povećanju kontraktilnosti srca
d) u bolesnika sa sistoličkim popuštanjem srca udarni volumen srca može biti normalan

a) u Cushingovoj bolesti nalazimo sniženu koncentraciju ACTH i CRF-a
b) česta je pojava hipoglikemije
c) Cushingov sindrom karakterizira hipertenzija i hipokalijemija
d) Zbog katabolizma bjelančevina bilanca dušika postaje pozitivna
e) Hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde nalazimo u bolesnika koji dugo uzimaju
glukokortikoide
1.Za koje od navedenih stanja možemo očekivati povećanje rezidualnog volumena

pluća?
a)bakterijska pneumonija
b)kriptogena organizirajuća pneumonija
c)emfizem
d)idiopatska plućna fibroza
e)pretilost
2.Koja od tvrdnji vezanih uz krvotvorne poremećaje je točna?
a)manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze nastaje uslijed poremećaja u sastavu eritrocitne
membrane
b)najčešći tip anemije u općoj populaciji je normocitna normokromna anemija
c)aplastična anemija se očituje nedostatkom eritrocita i trombocita u krvi dok su leukociti
očuvani
d) anemija kronične bolesti je karakterizirana jakim retikulocitnim odgovorom
3.U bolesnika s aortalnom insuficijencijom moguće je sve OSIM:
a)punjenje lijeve klijetke u dijastoli veće je od venskog priljeva desne klijetke; zbog čega se
lijeva klijetka nalazi pod volumnim preopterećenjem
b)insuficijencija aortalne valvule uzrokuje smanjenje tlaka u dijastoli i dilataciju lijeve
klijetke te smanjenje dijastoličkog arterijskog tlaka
c)u odnosu na druge zalistke srca,nad aortnim zalistkom je fiziološki najveća transvalvularna
razlika tlakova u dijastoli srca
d)posljedično dijastoličkoj dilataciji lijeve klijetke dolazi do ekscentrične hipertrofije
e)b+d
159
A
4.Kongenitalne srčane greške s lijevo desnim shuntom:

a)uzrokuju sistemnu hipoksiju
b)povećavaju rad prvenstveno lijevog ventrikula
c)mogu dovesti do cijanoze u kasnijim fazama neliječene bolesti
d)primjer je aortalna regurgitacija
e)primjer je tetralogija Fallot
5.Što od navedenog vrijedi za krivulju disocijacije oksihemoglobina:
a)postaje vrlo strma na razinama O2 od oko 90 mmHg
b)acidoza pomiče krivulju udesno što se objašnjava Bohrovim učinkom
c)fetalni hemoglobin ima manji afinitet za kisik od adultnog hemoglobina
d)ako je zasićenje kisikom veće od 95% možemo pretpostaviti da je dostava kisika u tkiva
adekvatna
e)b+d
6.Odaberi netočan par:
a)mali anionski zjap-hipoalbuminemija
b)hipertireoza-povećana proizvodnja CO2 u stanicama
c)zatajenje bubrega-sekundarni hiperparatireodizam
d)povećan haptoglobin-hemolitička anemija
e)sve je točno
7.Koja je od tvrdnji vezanih za ulkusnu bolest točna:
a)bolesnici s vrijedom dvanaesnika su cesto skloni stresu,anskioznosti i ljutnji
b)razlog nastanka vrijeda dvanaesnika unatoč normalnoj količini kiseline moze biti usporeno
pražnjenje želuca i pojačano lučenje iz gušterače i dvanaesnika
c)želučani vrijed je stanje u kojem je smanjeno lučenje solne kiseline
d)a+c
e)sve tvrdnje su točne
8.Za respiracijsku acidozu točno je sve osim:
a)vodikovi ioni ulaze u stanicu u zamjenu za kalij koji izlazi iz stanice
b)bikoarbonatni ioni ostaju u izvanstaničnoj tekućini
c)nastaje uslijed hipoventilacije
d)hipoventilacija uzrokuje hiperkapniju
e)nastaje zbog smanjenog izlučivanja vodikovih iona bubregom
9.Za kronično zatajenje bubrega vrijedi sve osim:
a)renalna osteodistrofija je poremećaj kostiju koji nastaje kao kombinacija
osteomalacije,fibroznog osteitisa i acidoze
b)kod uremičnih muškaraca je oštećena spermatogeneza,snižen je libido i potencija dok je kod
žena iznimno rijetko začeće
c)kod uremičara je prisutno volumno i tlačno opterećenje na srce,a stanje se može
zakomplicirati i eksudacijskim perikarditisom
d)u uznapredovaloj uremiji je prisutan poremećaj središnjeg živčanog sustava u obliku
ekscitacije ili depresije svijesti sve do kome
e)sve je točno
10.Koji su nalazai karakteristični za megaloblastičnu anemiju?
a) MCV ↑,normalan MCH, normalan MCHC
160
A
b)MCV ↑,↓ MCH, ↑MCHC

c)↓ MCV, ↑ MCH, normalan MCHC
d)↑ MCV,↓ MCH, ↓ MCHC
e)ništa od navedenog nije točno
11.Anesteziološki tehnicar vam donosi nalaze arterijske krvi koji pokazuje: pH=7.3,
Pco2=29 mmHg, HCO3=14 mmol/L, Po2=96 mmHg, Na=141 mmol/L, Cl=102 mmol/L.
Ovaj nalaz odgovara:
a)metaboličku acidozu uz normalan anionski prozor
b)metaboličku acidozu uz respiracijsku alkalozu
c)metaboličku acidozu s povećanim anionskim prozorom
d)respiracijsku acidozu
e)metaboličku aciodzu, a anionski manjak se ne može utvrditi iz navedenih podatka
12.Koji od navedenih poremećaja NE dovodi do povećane sklonosti zgrušavanju:
a)nefrotski sindrom
b)G20210A mutacija
c)kronično zatajenje bubrega
d)faktor V Leiden
e)hiperhomocisteinemija
13.Za patofiziologiju akutne leukemije točno je:
a)raspadom stanica i razgradnjom nukleotida se oslobađaju velike količine mokraćne kiseline
b)neki od metaboličkih poremećaja koji se javljaju u sklopu bolesti su hiperosmolarnost i
acidoza
c)sindrom leukostaze nastaje zbog velikog broja leukocita u krvi, a karakteriziraju ga
tromboze i krvarenja
d) a+b
e) a+b+c
14.U hipoksemijske hipoksije spadaju sva navedena stanja osim:
a)desno-lijevi pritoci pri urođenim srčanim greškama
b)srčana insuficijencija
c)hemoglobinopatije
d) a+b
e) b+c
15.Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz tjelovježbu vrijedi:
a)u dinamičkoj tjelovježbi nalazimo konvergentni obrazac sistoličkog i dijastoličkog tlaka
b)u statičkoj tjelovježbi srednji arterijski tlak ostaje isti ili se blago snizi
c)u dinamičkoj i statičkoj tjelovježbi tlak pulsa raste
d)u dinamičkoj tjelovježbi periferna vazokonstrikcija u velikim mišićnim skupinama
omogućava adekvatnu centralizaciju krvotoka i porast udarnog volumena
e)sve tvrdnje su točne
16.Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde je točna:
a)u Cushingovoj bolesti nalazimo sniženu koncentraciju ACTH i CRF-a
b)česta je pojava hipoglikemije
c)Cushingov sindrom karakterizira hipertenzija i hipokalijemija
d)zbog katabolizma bjelančevina bilanca dušika postaje pozitivna
161
A
e)hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde nalazimo u bolesnika koji dugo uzimaju glukokortikoide

17.Koja od tvrdnji vezanih uz pothranjenost nije točna:
a)djeca s kwashiorkorom imaju dovoljno kalorija u prehrani, ali manjak bjelančevina
b)masna jetra kod kwashiorkora nastaje zbog smanjene sinteze lipoproteina
c)kod marazma i kwashiorkora je očuvano lučenje inzulina
d)u marazmu je prisutan potpuni kalorijski manjak u prehrani i edemi potkoljenica
e) c+d
18.Patogeneza arterijske hipertenzije uključuje sve navedeno OSIM:
a)dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do dekompenzacije lijeve klijetke
b)koncentrično hijalino zadebljan je krvnih žila dovodi do nefroskleroze
c)dugotrajno tlačno preopterećenje lijeve klijetke dovodi do koncentrične hipertrofije sa
d)renovaskularna hipertenzija je uzrokovana pojačanim lučenjem angotenzina II iz bubrega
sa stenoziranom bubrežnom arterijom
e) c+d
19.Koji od navedenih poremećaja nije karakterističan za akutni pankreatitis:
a)laktična acidoza
b)paralitički ileus
c)hipokalcijemija
d)nekardiogeni edem pluća
e)svi su karakteristični
20.Uz acidozu očekujemo sljedeće promjene kalija i kalcija:
a)K-snižen, Ca-snižen
b)K-povišen, Ca-povišen
c)K-snižen, Ca-povišen
d)K-povišen, Ca- nepromijenjen
e)K-nepromijenjen, Ca- nepromijenjen
23.Što od navedenog najviše predisponira nastanku hiponatrijemije:
a)visoke razine fiziološke otopine(9% NaCl)
b)značajan gubitak krvi
c)insuficijentna sekrecija ADH
d)povećana sekrecija ADH
e)ništa nije točno
24.Sve je točno za cirozu jetre osim:
a) sve tri anemije, prema MCV-u, mogu biti prisutne
b)hepatofugalne anastomoze povećavaju morbiditet od jetrene encefalopatije
c)oba koagulacijska puta zgrušavanja su produljena
d)pacijenti su skloni hipoglikemiji,ali ne i hiperglikemiji
e) b+d
25.Odaberi netočnu tvrdnju za poremećaje metabolizma osnovnih tvari:
a)edemi u kwashiorkoru su onkodinamskog tipa nastali razgradnjom serumskih proteina zbog
protektivnog djelovanja inzulina na razgradnju strukturnih proteina
b)i hipertireoza i hipotireoza imaju negativnu dušikovu ravnotežu uz gubitak mišićne mase
c)mutacije gena za sintezu LDL-receptora dvodi do teške ateroskleroze
162
A
d)u šećernoj bolesti tipa 2,kasnu fazu karakterizira hiperglikemiju uz hiperinzulinemiju

e)sve navedene tvrdnje su točne
26.Za patofiziologiju opterećenja srca prema LaPlaceovu zakonu točno je sve osim:
a)povećani teledijastolički i telesistolički volumen dovode do poratsa napetosti stijenke te
posljedične serijske sarkomerogeneze
b)volumno opterećenje dovodi do povećanja vrijednosti brojnika u LaPlace jednadžbi te
povećane napetosti stijenke u dijastoli
c)pri istom volumenu klijetke,a porastom telesistoličkog tlaka dolazi do tlačnog opterećenja te
poremećenog pH omjera
d)porast napetosti stijenke zbog porasta teledijastoličkog volumena dovodi do koncentrične
hipertrofije
27.Za kroničnu bubrežnu bolest je točno sve osim:
a)uremijski toksini su uzrok glavobolje, povraćanja i mučnine u kroničnom zatajenju
b)povećava se aktivnost lipoprotein lipaze i stoga se smanjuje uklanjanje triglicerida iz krvi
c)kada se glomerularna filtracija smanji na 25%,zadržavanje fosfata može dovesti do
hipokalcijemije
d)bubrežna osteodistrofija je kombinacija poremećaja metabolizma kostiju u obliku
osteomalacije,acidoze i osteitis fibrosa cystica(fibrozni osteitis)
e)c+d
28.Pacijentu je dijagnnosticirana anemija.Štoviše,njegov MCV parametar je 114fL(85-
100fL).Svi sljedeći uzroci mogu dovesti do ove vrste anemije, osim:
a)deficijencija folne kiseline
b)B12 deficijencija
c)alkoholizam
d)terapija antineoplastičnim lijekovima
e)talasemija
29.Vitamin K je nuždan za završni dio sinteze svih navedenih faktra osim:
a)faktor VII
b)faktor X
c)faktor II(protrombin)
d)faktor V
e)faktor IX
30.Za Addisonovu bolest točno je sve osim:
a)u bolesnika sa sekundarnim oblikom bolesti ne nalazimo hiperpigmentaciju
b)u bolesnika obično pronalazimo povišene vrijednosti ACTH
c)u acidobaznom statusu možemo pronaći blagu metaboličku acidozu
d)u bolesnika je rijetko potrebna nadoknada mineralokortikoida jer njihovo lučenje nije pod
utjecajem ACTH
e)a+d
31.Koja od navedenih tvrdnji za poremećaj acidobaznog statusa je točna:
a)jedan od uzroka metaboličke aciodze je smanjeno izlučivanje bikarbonata bubrezima
b)Kussmalovo disanje je tipičan odgovor na metaboličku alkalozu
c)povraćanje može dovesti do metaboličke acidoze
163
A
d)u metaboličkoj alkalozi su smanjeni bikarbonati i povećan je PaCO2

e)ništa od navedenog nije točno
32.Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz dijabetičku ketoacidozu nije točna.
a)u dijabetičkoj ketoacidozi može biti prisutna hiperkalijemija u plazmi uz smanjene ukupne
količine kalija u organizmu
b)ketoacidoza je tip metaboličke acidoze s povećanim anionskim manjkom
c)neki od simptoma i znakova ketoacidoze su mučnina,povraćanje,dehidracija i poremećaji
svijesti
d)često je okidač neka vrsta infekcije,a nastaje podjednako kod dijabetesa tipa I i tipa II
e)a+d
37.Za akutni glomerulonefritis vrijedi:
a)uvijek progredira do kroničnog zatajenja bubrega
b)tipično se prezentira deficitom intravaskularnog volumena i povećanjem onkotičkog tlaka
c)obično je rezultat reakcije na antigen-protutijelo kompleks u glomerulima
d)uvijek je prisutan patološki porast minutne glomerularne filtracije
e)c+d
38.Odaberite netočnu tvrdnju za patofiziologiju gastrointestinalnih poremećaja:
a)ulkus želuca povezan je s oštećenom zaštitnom barijerom sluznice, dok je ulkus
dvanaesnika povezan s povećanom sekrecijom HCl
b)hiperkalcemija je loš prognostički znak u akutnom pankreatitisu
c)proljev dovodi do hiperkloremijske metaboličke acidoze
d)hipokalijemija može dovesti do motoričkog proljeva
e)sve su tvrdnje točne
43.Koji od nalaza vezanih uz respiracijsku insuficijenciju je točan:
a)hipoksemički oblik-hipoksemija uz normokapniju ili hiperkapniju
b)hiperkapnički oblik-hipoksemija uz hiperkapniju
c)hiperkapnički oblik-normoksemija uz hiperkapniju
d)hiperkapnički oblik-hiperoksemija uz hiperkapniju
e)ništa nije točno
44.Za nefrotski sindrom sve navedeno je karakteristično osim:
a)normocitna normokromna anemija rezistentna na terapiju željezom
b)onkodinamički tip edema
c)ubrzan razvoj ateroskleroze
d)osteomalacija i sekundarna hiperparatireoza
e)sve je točno
47.Kompenziranu aortnu stenozu karakterizira:
a)normalan UV, normalna EF, povećan teledijastolički volumen, povećan teledijastolički tlak
lijeve klijetke, koncentrična hipertrofija lijeve klijetke
b)normalan UV, normalna EF, povećan teledijastolički volumen, normalan teledijastolički
tlak lijeve klijetke, koncentrična hipertrofija lijeve klijetke
c)normalan UV, normalna EF, normalan teledijastolički volumen, povećan teledijastolički
tlak lijeve klijetke klijetke, koncentrična hipertrofija lijeve klijetke
d)normalan UV, smanjena EF,povećan teledijastolički volumen,normalan teledijastolički tlak
lijeve klijetke, ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke
164
A
e)smanjen UV, smanjena EF, normalan teledijastolički volumen, povećan teledijastolički tlak
lijeve klijetke,ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke
48.Renalna osteodistrofija je uvijek povezana s:
a) hiperkalcijemijom
b) hiperfosfatemijom
c)hipoparatireodizmom
d)hipokalijemijom
e)sve je točno
57. Vrućica uzrokuje sve OSIM:

a) pojačavanja metaboličkih procesa
b) povećanja srčanog minutnog volumena
c) povišenja srčane frekvencije
d) povećanja frekvencije disanja
e) pojačanog izdavanja topline
58. Za prilagodbu srca opterećenju vrijedi:

a) tlačno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen klijetke
b) volumno opterećenje dovodi do ekscentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
c) tlačno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
d) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj volumen
klijetke otaje isti ili se smanjuje
e) volumno opterećenje dovodi do koncentrične hipertrofije miokarda u kojoj se povećava
volumen klijetke
59. Hiperkalijemija se javlja kod:

c) hiporeninskog hipoaldosteronizma
d) Barretovog sindroma
e) sve je točno
60. Izvansrčani kompenzacijski mehanizmi u srčanom zatajenju su svi osim:

a) zadržavanje natrija i vode
b) povećana ekstrakcija kisika u tkivima, kao i anaerobni metabolizam
c) aktiviranje atrijalnog natriuretičkog hormona
d) simpatička stimulacija sa perifernom vazokonstrikcijom
e) Frank – Starlingov mehanizam
Na nastanak ascitesa kod kronične jetrene bolesti utječe sve osim:

a) primarni aldosteronizam
165
A
b) smanjena sinteza proteina plazme i hipoproteinemija

c) opstrukcija limfne drenaže iz slezene
d) portalna hipertenzija
e) sve je točno
Za ortostazu u zdrave osobe vrijedi sve OSIM:

a) pri ustajanju dolazi do porasta dijastoličkog tlaka
b) periferna vazokonstrikcija posredovana je beta receptorima
c) pri ustajanju dolazi do povećane aktivnosti baroreceptora
d) vazomotorički centar povećava tonus simpatikusa na periferiji
e) b+c
Za bolesnika s Gravesovom bolesti točno je sve navedeno osim:
a) TSH je snižen
b) nalazimo povišen srednji arterijski tlak
c) tahikardija
d) egzoftalmus se nakon normalizacije vrijednosti hormona u potpunosti ne povlači
e) povećana periferna vazodilatacija
Koja je od sljedećih značajki slična kroničnom pankreatitisu, kolestazi, sindromu

kratkog crijeva i Zollinger-Ellisonovom sindromu:
a) hiperkloridija
b) hiperbilirubinemija
c) steatoreja
d) snižena sinteza vitamina D
e) sve navedeno
Koji od navedenih nalaza acidobaznog statusa najviše odgovara bolesniku s

dugogodišnjim KOPB-om?
a) pH 7.25; pO2 60 mmHg; Pco2 60 mmHg; HCO3 – 32 mmol/L
b) pH 7.14; Po2 60 mmHg; Pco2 90 mmHg; HCO3 – 28mmol/L
c) pH 7.31; po2 50 mmHg; pco2 65 mmHg; HCO3 – 26 mmol/L
d) pH 7.25; po2 45 mmHg; pco2 50 mmHg; HCO3 – 22 mmol/L
Koja od prilagodbi na anemiju nije točna:

a) pomak disocijacijske krivulje hemoglobina ulijevo
b) smanjenje srčanog minutnog volumena
c) povećanje glomerulske filtracije i smanjenje tubularne reapsorpcije
d) a+b

a) sarkoidoze
166
A
d) a+b
e) sve je točno
Odaberite netočno sparenu izjavu o hemostazi:

a) ciroza jetre – produljen PV, produljen aPTV, produljeno vrijeme krvarenja
b) nefrotički sindrom – hiperkoagulabilno stanje
c) kronično zatajenje bubrega
d) hipersplenizam – produljeno vrijeme krvarenja
e) sve navedene tvrdnje su točno sparene
Za hemolitičke anemije ne vrijedi:

a) retikulociti su sniženi
b) povišen je LDH
c) talasemije spadaju u hemolitičke anemije
d) može biti hiperkalijemija
e) može se javiti u sklopu autoimunih bolesti

osim:
a) acidoza
b) 2,3 – BPG
c) hipertermija
d) HbF
e) sve od navedenog dovodi do pomaka u desno
Hipoenergoza najprije oštećuje funkciju:

a) srca
b) skeletnih mišića
c) jetre
d) bubrega
e) mozga

a) povećana glomerularna filtracija
b) koncentracija mokraće je <350 mmol/kg
c) koncentracija natrija u mokraći je >20 mmol/L
d) indeks bubrežnog zatajenja je >1
U bolesnika s teškom sideropeničnom anemijom možemo očekivati sve navedene nalaze

OSIM:
a) snižen feritin
b) povišen UIBC
167
A
c) povišen TIBC
d) hipoferemija
e) povišeni retikulociti
Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz vrste vrućica nije točna?

a) Pel-Ebsteinove vrućice u Hodginovom se svrstavaju u paraneoplastične vrućice
b) cijepljenje je primjer infektivnog tipa vrućice
c) raspad i resorpcija tkivne mase izaziva vrućicu pobudom monocitne loze na lučenje
endogenih pirogena
d) kod opsežnog infarkta miokarda može se javiti vrućica
e) kod proširenih malignih bolesti može se javiti vrućica

Ona je pod rizikom za razvoj svih komplikacija OSIM:
d) manjka niacina
e) steatoreje
Za poremećaje prometa soli i vode točno je:
a) hiponatrijemija se može javiti isključivo u hipoosmolarnim hipovolemijskim
poremećajima
b) hipernatrijemiju je potrebno što brže korigirati da ne bi došlo do skvrčavanja stanica u
mozgu
c) u bolesnika s diabetesom insipidusom očekujemo razvoj hiperosmolarne hiperhidracije
d) simptomatologija bolesnika s hiponatrijemijom je uvijek ista, neovisno o uzroku primarnog
poremećaja
e) u bolesnika s krvarenjem očekujemo razvoj izoosmolarne hipohidracije
168
A
169

Patofiziologija Ispiti

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

Patofiziologija Ispiti

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Patofiziologija Ispiti

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Što od navedenog ne nalazimo u ishemiji miokarda:

a) zbog tkivne hipoksije dolazi do hiperprodukcije laktata

Za postgastrektomičnu hipoglikemiju točne su sve tvrdnje osim:

Za paraproteinemije točne su sve tvrdnje osim:

Za poliuriju u sklopu primarne polidipsije točno je sve navedeno osim:

Za anemiju kronične bolesti točno je sve navedeno osim:

Za manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze točno je sve navedeno osim:

U septičkom urušaju nalazimo sve navedene promjene osim: neman

Za primarnu hiperparatireozu vrijedi sve osim:

Mehanizme simptoma i znakova anizoosmolalnosti i poremećaja

Hipoenergoza se na funkciju tkiva očituje sljedećim patogenetskim

Patogenezu hemofilije A točno opisuju sve sljedeće tvrdnje osim:

Do povećanog anionskog manjka dovodi sve osim:

Patofiziologija metaboličke acidoze uključuje sve navedene mehanizme

Prelazak kompenziranog u dekompenzirani stadij krvotočnog urušaja

Za Zollinger – Ellisonov sindrom vrijedi sve osim:

Hematološke posljedice zatajenja jetrene funkcije su sve navedene osim:

Za hiperadrenergični oblik ortostatičkog sindroma prilikom ustajanja

Za akutno zatajivanje bubrega vrijedi sve osim:

Za sindrom slijepe vijuge točne su sve sljedeće tvrdnje OSIM:

U patofiziologiji pankreatitisa, NETOČNA je sljedeća tvrdnja:

Koja od sljedećih tvrdnji NIJE TOČNA o patofiziološkim učincima

Za pernicioznu anemiju točne su sve tvrdnje OSIM:

Mladić u dobi od 26 godina javlja se svome liječniku zbog zaduhe i

Za patofiziologiju hipoenergoza TOČNO JE:

Zaokruži NETOČNU tvrdnju o kroničnim komplikacijama šećerne

Bolesnici u dobi od 55 godina tijekom sistematskog pregleda liječnik je

Bolesnik u dobi od 64 godine ima srednju QRS os od -45°, a QRS

Poremećaji kaskadne lančane aktivacije koagulacijskih čimbenika u

Za pseudohipoparatireozu točno je sve navedeno osim:

U uremiji smanjena je aktivnost svih navedenih glikolitičkih enzima

Snižen arterijski tlak nalazimo u:

Koji od navedenih poremećaji nema ispravno naveden EKG nalaz:

Patogeneza ishemije miokarda uključuje sve sljedeće mehanizme osim:

Za dijastoličku disfunkciju srca ne vrijedi:

Što od navedenog nije vezano uz srčanu dekompenzaciju:

Kao posljedica dugotrajnog proljeva može nastati:

Što od navedenog može dovesti do patofiziološkog obrasca zatajenja srca

Kakve parametre acidobaznog statusa očekujete u bolesnika s akutnom

Bolesnica u dobi od 40 godina javlja se interni prijem žaleći se na jaki

Bolesnik ima sljedeće laboratorijske vrijednosti: arterijski pH = 7,04,

Bolesnik u dobi od 67 godina doživio je infarkt miokarda, te je

Bolesnica u dobi od 30 godina dolazi odrediti hormone štitnjače jer su joj

Koje od navedenih stanja uzrokuje manjak faktora IX koji se može

Pacijentu je napravljeno testiranje plućne funkcije: FVC 2,5 L (72%

Koju od sljedećih promjena očekujete u bolesnika s razvijenim akutnim

Mladić s učestalim epizodama krvarenja iz nosa javlja se liječniku za

Za patofiziologiju postishemijskog oštećenja stanice najvažniji

Udio karboniliranih proteina u stanicama osoba od 70 godina iznosi:

Citokinski obrazac Th1 ima prevagu nad Th2 obrazcem osim:

Koji od navedenih poremećaja prometa vode nastaje u bolesnika s

U gastroenteropatije s gubitkom bjelančevina spadaju svi osim:

Uzroci hipokalcijemija su svi navedeni osim:

Egzoftalmus u Basedowljevoj bolesti nastaje zbog:

Koja od navedenih tvrdnji vezanih uz kome nije točna:

Kožne simptome (svrbež, promjena boje...) mogu uzrokova svi navedeni

Koji je od sljedećih nalaza najmanje vjerojatan kod bolesnika s

55-godišnji srčani bolesnik je došao na EKG pregled sa svojim 59-