Pe ‘SOLICITUD DE BECA ESCOLAR ‘FECHA, z T DATOS DEL NOMBRE 7 = St AlRED F4[Ano 2 326 536-7 | = Kina be RETENCION JUDICIAL NO AFILIACION SINDICAL TL BENEFICIARIO(A) BECA ESCOLAR, RUT 2A. (6/ LGS-Y_| FECHANACIMIENTO [Ronene Awe? Acne. c DATOS ESTUDIOS BENEFICIARIO(A): NOMBRE INSTITUCION Un VENS| DAP ADOL ES NIVEUSEMESTRE CURSANOO_| 7 7 CARER CURSANDO ee MO DiS [IV NIVEL EDUCACION BENEFICIARIO(A): MARCAR CON UNA XLA ALI F NIVEL MEDIO WENOR, DESOE LOS 2 ANOS CUMPLIDOS ALOS 3 [RIVEL MEDIO WAVOR DESDE LOS SANOS CUMPLIDOSALOS@ANOS —__| [ PRIVER NIVEL TRANSICION, DESDE LOS 4 ANOS CUMPLIOOS ALOSSAROS | [SEGUNDO NIVEL TRANSIGION, DESDE LOS 5 ANOS CUMPLIDOS ALOS@ ANOS. | [[EDUCACION BASICA “i ne EDUCACION MEDIA EDUCAGION UNIVERSITARIA [INSTITUTOPROFESIONALIP CENTRO FORMAGION TECNICA CFT [TECNICA UNIVERSITARIA EDUCACION FUERZAS ARMADAS ‘OTRO (DETALLAR) EE abligacion del Trabaladora), entrgar ls siguientes decumarios a encargadota) de ba Acransiracn de Personas © alla) eeoutvo(a) de Beni Formule de Sefichud de Bece Escolar debidarente femado por eltrabajader(a) | Ceticade de Alumno Regular della) hit. Declaro que la informacién entregada es veraz y fidedigna, de acuerdo a lo. ‘Vigente, en caso que la informacién resultase falsa, incompleta o alterada, faculto ‘desconiar de mis remuneraciones ol Beneficio otorgade de una sola vez. FECHA ENTREGA, D2- 0.2— 2022. FIRMADEL TRABAJADORIAY: RESPALDO DE ENTREGA FORMULARIO DE | Fecha de Recepeién: Nombre y firma de personal que recepciona: