Professional Documents
Culture Documents
Kardiovaskularni Sistem 2
Kardiovaskularni Sistem 2
Kardiovaskularni Sistem 2
dr Simon Nikolić
opšta medicina 2
Radiološka dijagnostika
kardiovaskularnog sistema
MMXV
Podela oboljenja srca
Urođene Stečene
• ASD • Ao stenoza
• VSD • Ao regurgitacija
• PDA • Mitralna stenoza
• Stenoza pl.art. • Mitralna regurgitacija
• Koarktacija aorte
2/48
Urođene srčane mane
3/48
Koarktacija aorte
Aortna konfiguracija
uvećanje LV
4/48
Znak broja 3 na levom gornjem luku descendentne aorte
(Lian-ov znak)
Uzure na rebrima
4
Na zadnje donjim okrajcima
rebara (od 3 - 8) osteolitički
5
defekti, ukoliko pacijent ima
preko 6 god. (Rassler-ov znak)
6
6/48
© Frank Netter, MD Novartis®
- a.Subclavia
- a.Mammaria int.
Ao - a.Intercostales
Ao - a.Subclavia
a.Mammaria int.
a.Epigastrica sup.
a.Lumbalis
Ao - a.Subclavia
a.Vertebralis
a.Spinalis
Adamkijevič a.
a.Intercostales
Ao - a.Subclavia
a.Cervicalis trans.
a.Subscapularis
a.Intercostales
7/48
PTA
Pre Post
8/48
ASD (atrial septal defect)
9/48
Naglašena PA
Uvećan RA
Uvećan RV
Znaci povećanog protoka kroz
pluća
10/48
ASD (tip ostium I)
• sa PAH
Naglašena PA
Desna grana pl.art 35 mm
11/48
VSD (ventricular septal defect)
12/48
Uvećan RV
Pulsiono naglašena PA "dance
hilare"
Naglašena pl.vask. šara
Uzak vaskularni struk
13/48
PDA (patent ductus arteriosus)
DAP (ductus arteriosus persistens)
14/48
Cardiomegaly
Uvećana LV
Prominentna PA "dance hilaire"
Pojačana pl.vask. šara
Kasnije razvija se
Uvećanje RV
Plućna hipertezija
15/48
"fi" - ϕ
L-D
PA D-L
PA
Ao
RV RV
Promena O2 u PA i RV
16/48
Tetralogija Fallot
17/48
Aortna stenoza
18/48
"Jet" fenomen
post stenotička dilatacija
19/48
Aortna regurgitacija
Uvećan LV
Elongirana i dilatacija Ao
Pulzacije na skopiji
20/48
ponekad Ca++
21/48
Mitralna stenoza
Stečena mana,
tip opstrukcije protoku krvi kroz srce.
22/48
PA ponekad na desnoj konturi LL jednjak potisnut proširenom LA.
pojavljuje luk LA iznad luka RA.
23/48
Mitralna regurgitacija
Deformacija kuspisa
urođena i stečena u sklopu II
reumatičnih bolesti
Prolaps kuspisa
Dilatacija anulusa
Ruptira hordi i papilarhih m.
24/48
Srčana dekompenzacija
25/48
do 30 mmHg (3,3-4,7 kPa)
Intersticijski edem
• Peribronh. i vask. muf
• Perihilusna zasenčenost
• Kerley A,B,C linije
• Subpleuralni edem.
26/48
> 30 mmHg (>4,7 kPa)
Alveolarni edem "leptirova krila"
27/48
Chr.Interst. + alv. edema
• Hemosideroza,
mikronodusne senke u sred.
i donjim pl.poljima
• Osifikacija
pegaste do 8 mm,
ponovljena intersticijska
hemoragija sa metaplazijom
u sred. i donjim pl. poljima
28/48
• Pleuralni izliv
mali - L srca
znak uznapredovale
veliki - D srca
insuficijencija
obostrano - globalno
29/48
Veštačke valvule
Starr-Edwards
Bjork-Shily
Metronic-Hall
St.Jude 30/48
Pacemaker
31/48
• Elektrode EKG-a
• Centralni venski kateteri
• Drenažni katereri
• Strana tela
32/48
Kardiomiopatije
Grupa oboljenja koja
hemodinamski smanjenje kontraktilnu sposobnost miokarda.
Etiologija:
Infektivna (virusi, bakterije)
Metabolička (dijabetes, tireotoksikoza, uremija)
Toksička (alkohol)
Infiltrativna (amiloidoza, hemohromatoza)
Fibroplastična (endokardijalna fibroelastoza)
Smanjenje Min Vol:
• smanjen dotok krvi u srce
• smanjen Udarni Vol
33/48
1. Dilatativna miokardiopatija
(kongestivna)
Uvećanje svih šupljina, smanjenje
kontraktilne sposobnosti
(EFLV <45%)
34/48
2. Hipertrofična miokardiopatija
(opstruktivna)
Hipertrofija miokarda LV smanjuje dijastolno
punjenje,
= manji Udarni i Min Vol.
35/48
3. Restriktivna miokardiopatija
Smanjena kontraktilnost
+ smanjeno dijastolno punjenje
= manji Udarni i Min Vol.
Rtg. Norm
36/48
Pericarditis sica
37/48
Pericarditis exudativa
38/48
Hydropneumopericard
39/48
Pericarditis constrictiva
40/48
TU srca
Benigni
• Miksom (1/2 benignih) najčešće u
LV, na peteljci, mehanički oštećuje
kuspise, insuficijencija
41/48
Hemangiom
Rtg.
kompresija srčanih supljina
defekat u punjenju
pomeranje koronarnih arterija
pat. vaskularizacija
insuficijencija zalistaka
42/48
Maligni
• hemangiosarkom
• rabdomiosarkom
• fibrosarkom
• liposarkom
43/48
Aneurizme torakalne aorte
Etiologija:
aterosleroza, HTA, cistična
medionekroza, sifilis, aortitis,
trauma, dr.
44/48
• Prava
Klinički nema
Th. konzervativna ili hirurška
(nagli rast preko 5 cm i bol)
45/48
• Disekantna
Intimalni flap
46/48
• Lažna
Traume-laceracije na istmusus aorte
Th. hirurška
47/48
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php
48/48