‘KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS MATARAM LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT JL Pendidikan No. 37 Mataram Telp (0370) 641552 Fax (0370) 638265 SURAT PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN KKN ‘Yang bertandatangan di bawah ini Nama NIM Fakultas Prodi Agama Jenis Kelamin : -aki~lLowr TIL Medi tig-mei-2000 Alamat Bangeer datem . vedyr: slombek Barat ‘Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai calon peserta KKN Tematik Universitas Mataram. Periode 2021/2022 bersedia untuk 1. Mentaati aturan yang ditetapkan oleh Pusat Layanan KKN LPPM Unram 2. Bersedia ditempatkan di lokasi KKN hasil pengacakan dan tidak mengajukan pindah lokasi kelompok KKN Unram 3. Bersedia mengikuti seluruh proses rangkaian kegiatan KKN Tematik, sejak pendaftaran, pelepasan, sampai penarikan mahasiswa KKN Tematik Unram 4. Bersedia diberikan sanksi sesuai dengan aturan yang ditetapkan oleh Pusat Layanan KKN Unram, jika melanggar pernyataan di atas. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya, dalam keadaan schat jasmani dan Tohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Mataram, 2-4Maret-2021 Yang menyatakan, {shi Joyo Linggel)) NIM: Li Aakove Scanned with CamScanner