KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH KALIMANTAN BARAT Nomor: 17 -0067910 RESOR KOTA PONTIANAK KOTA Jalan Gusti Johan Idrus No.1 Pontianak 78121 Hy SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/16626/X/2021/INTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa This is to certify that Nama HERYANTO. Name Jenis Kelamin Laki-aki Sex Kebangsaen Indonesia Nationality ama Islam, Religion Tempat den tangaal lahir Pontianak, 26 November 1996. Place and date of bith ‘Tempat tingaal sekarang Jalan Tabrani Ahmad Gang Gunung Rinjani 1 R:004/Rw.025 DsiKel. ‘Current address Sungai Jawi Dalam Kec. Pontianak Barat - Kota Pontianek Prop. Pekeriaan Bolum Ada Occupation site) 3c kertu tanda penduduk ony 00. Citizen card number Nomor Paspor/KITAS/KITAP* ee x a A Passpor/KITAS/KITAP number Rumus sidik jai Fingerpnnts formula The cortebtat eoued af ha reqieertothe eppicart intuk keperluanimenuiu* Melamar Pekerjaan. For the purpose E ‘Beriaku dari tanagal 25 Oktober 2021 Valid from ‘Sampai dengan 25 April 2022. To Dikeluarkan di Pontianak 25 Oktober 2021 (Sate: ck bal on kl. _ Ske ere ep ra opt [EAE ye ttt ptre hogan rae