Tonice cardiac. Antiaritmice.

Agenti active farmacologic indicate in tratamentul afectiunilor

vaselor periferice

1. Digoxin

Aritmic de clasa a 5-a,digitalice.

ACTIUNE: stimularea contractiei miocardice - actiune inotrop pozitiva. Creste in special contractia miocardului
ventricular, fenomenul fiind mai evident in conditii de insuficienta cardiaca. O alta actiune importanta este
cea bradicardizanta sau cronotrop-negativa.

INDICATII: = insuficienta cardiaca,aritmii supraventriculare cu tahicardie - fibrilatie atriala, flutter atrial.

-tahicardii ventriculare

2. Amiodarona

Antiaritmic de clasa a3-a(Blocante canale de k)

ACTIUNE: cresterea duratei de reoplarizare,scaderea automatismului NSA,scaderea vitezei de conducere

AV,nu influenteaza contractilitatea miocardului

INDICATII:-prevenirea si combaterea aritmiilor prin reintrare sau cresterea

automatismului(TPSV,tahicardii paroxistice ventriculare,fibrilatie atriala,flutter atrial,tahicardii
paroxistice ventriculare si fibrilatie ventriculara rezistente la alte terapii

EFECTE ADVERSE: -hipotensiune arteriala->Bretilium

A. Diuretice si antidiuretice. Echilibrul acido-bazic

3. Hidroclorotiazida

Diuretic cu structura tiazidica,din categoria benzotiadiazine

ACTIUNE:diuretic(cresterea elim de Na,CL,K,apa),retentie de acid uric,efecte

metabolice(hiperglicemie,hiperlipidemie)

INDICATII: HTA,ICC,nefrolitiaza prin hipercalcemie,hipercalciurie idiopatica,diabet nefrogen insipid indus

de litiu

CONTRAINDICATII:diabet zaharat,ciroza hepatica,IC+IR,guta,

EFECTE ADVERSE:alcaloza metab hipokaliemica,astenie fizica si parestezii,hiperlipidemie,reactii

imunologice

4. Indapamida

Diuretic cu structura tiazidica,analog

ACTIUNE:diuretic(cresterea elim de Na,CL,K,apa),retentie de acid uric,efecte

metabolice(hiperglicemie,hiperlipidemie),efect vasodilatator,manifest la doze mai mici.
INDICATII: HTA,ICC,nefrolitiaza prin hipercalcemie,hipercalciurie idiopatica,diabet nefrogen insipid indus
de litiu

CONTRAINDICATII:diabet zaharat,ciroza hepatica,IC+IR,guta,

EFECTE ADVERSE:alcaloza metab hipokaliemica,astenie fizica si parestezii,hiperlipidemie,reactii

imunologice de tip 1,impotenta sexuala

5. Dorzolamida

Diuretic inhibitor de anhidraza carbonica

ACTIUNE: prin inhibarea anhidrazei carbonice din globii ocular,rinichi,SNC,mucoasa gastrica,hematii-

>blocarea formarii de bicarbonate si H.

INDICATII:glaucom,alcaloze metabolice cornice si posthipercapnice,’raul acut’ de inaltime,adjuvant in

tratamentul epilepsiei,paralizie periodica,tratamentul bolii peptice

EFECTE ADVERSE: apare rapid fenomenul de toleranta,acidoza metabolica

hiperkaliemica,ameteli,oboseala,somnolenta

6. Acetazolamida

Diuretic inhibitor de anhidraza carbonica

ACTIUNE: prin inhibarea anhidrazei carbonice din globii ocular,rinichi,SNC,mucoasa gastrica,hematii-

>blocarea formarii de bicarbonate si H.

INDICATII:glaucom,alcaloze metabolice cornice si posthipercapnice,’raul acut’ de inaltime,adjuvant in

tratamentul epilepsiei,paralizie periodica,tratamentul bolii peptice

EFECTE ADVERSE: apare rapid fenomenul de toleranta,acidoza metabolica

hiperkaliemica,ameteli,oboseala,somnolenta

B. Influentarea farmacologica a tulburarilor de metabolism lipidic. Agenti activi

farmacologic indicati in tratamentul ischemiei miocardice

7. Ezitimib

Inhibitor al aportului exogen de colesterol

ACTIUNE:inhibarea absorbtiei intestinale de Colesterol si a sterolilor liberi

INDICATII:se asociaza cu statine in hipercolesterolemii familiale

CONTRAINDICATII: sarcina,alaptare,afectiune hepatica in evolutie

EFECTE ADVERSE: cefalee,atenie,dureri abdominale,diaree

8. Simvastatina
 Inhibitor de HMG-CoA

ACTIUNE: scaderea sintezei hepatice de Col,scaderea moderata a TG plasmatice,crestere usoara HDL-

Col.

INDICATII:hiperlipoproteinemii cu LDL crescute in plasma(Hiperlipidemie tip2,hiperlipidemii tip 2a si

2b),sindrom dislipidemic din DZ,cardiopatie ischemica asociata cu hipercolesterolemie
moderata/avansata

CONTRAINDICATII:sarcina,alaptare,copii afectiuni hepatice evolutive

EFECTE ADVERSE:tulburari digestive,rash cutanat,prurit,hepatotoxicitate,miozita

C. Influentarea farmacologica a sangelui

9. Vitaminele K

Hemostatice cu actiune sistemica coagulanta

ACTIUNE: are rol de cofactor in sinteza hepatica a factorilor 2(protrombina),7(proconvertina),9(globulina

antihemolitica) ai coagularii.

INDICATII:deficite vit K(malabsorbtie,rezectii intestinale,hemofilie),pentru prevenirea hemoragiilor la

premature,ca antidote in supradozarea cu anticoagulante orale

CONTRAINDICATII:tromboflebite tromboembolii

EFECTE ADRVERSE: hemoliza,icter nuclear la nou-nascut,dispnee,durere retrosternala,

methemoglobinemie

10. Heparinele

a)HEPARINA NEFRACTIONATA

ACTIUNE: legat de antitrombina 3,rezulta un complex care inhiba factorii 2,9,10,11,12 ai coagularii

INDICATII: curativ:de electie pentru tromboze venoase profunde,emboli pulmonare; profilactic:

postoperator

EFECTE ADVERSE: hemoragii prin supradozare,trombocitopenii prin Ac anti heparina,effect proagregant

plachetar(->tromboembolii paradoxale),osteoporoza,fracture spontane,alopecie tranzitorie reversibila.

CONTRAINDICATII: administrare i.m.,sangerari active,hemofilie,trombocitopenie,HTA

severa,endocardite,tuberculoze active,carcinoame hepatice,insuficienta hepatica

b)HEPARINE CU GREUTATE MOLECULARA MICA

ACTIUNE: inhiba doar factorul 10 al coagularii

INDICATII: curativ:de electie pentru tromboze venoase profunde,emboli pulmonare; profilactic:

postoperator
EFECTE ADVERSE: hemoragii prin supradozare,trombocitopenii prin Ac anti heparina,effect proagregant
plachetar(->tromboembolii paradoxale),osteoporoza,fracture spontane,alopecie tranzitorie reversibila.

CONTRAINDICATII: administrare i.m.,sangerari active,hemofilie,trombocitopenie,HTA

severa,endocardite,tuberculoze active,carcinoame hepatice,insuficienta hepatica

c)HEPARINOIZII

INDICATII: tratament locat in flebite superficiale,tromboflebite,varice,hemoroizi,hematoame

11. Acenocumarol

Antitrombotic,Anticoagulant ora

ACTIUNE:producerea de factori ai coagularii inactivi

INDICATII:proteze valvulare,embolii pulmonare cornice,sindroame posttrombotice,profilaxia secundara

a AVC si fibrilatiei atriale,neoplazii

CONTRAINDICATII:in supradozare,antidotul este Vitamina K,sarcina,alaptare,hemofilie,HTA,

EFECTE ADVERSE:hemoragii prin supradozare,eruptii cutanate,efecte de tip teratogen

12. Ticlopidine

Antiagregant plachetar

ACTIUNE: blocarea receptorilor pentru fibrinogen prin inhibarea legarii de tip ADP-dependent

EFECTE ADVERSE: hemoragii,tulburari hematologice,tulburari hepatice,reactii

cutanate,hipercolesterolemie,hipertrigliceridemie

CONTRAINDICATII: accidente vasculare hemoragice in faza acuta

13. Clopidogrel

Antiagregant plachetar

ACTIUNE: blocarea receptorilor pentru fibrinogen prin inhibarea legarii de tip ADP-dependent

EFECTE ADVERSE: hemoragii,tulburari hematologice,tulburari hepatice,reactii

cutanate,hipercolesterolemie,hipertrigliceridemie

CONTRAINDICATII: accidente vasculare hemoragice in faza acuta

D. Influentarea farmacologic a afectiunilor aparatului digestive

 14.Bicarbonat de sodium

Antiacid alcanizant

ACTIUNE: neutralizeaza, alcanizeaza ph.ul gastric

INDICATII: boala peptic,reflux gastro-esofagian,esofagite

EFECTE ADVERSE: alcaloza metabolica,effect rebound acid,flatulenta

14. Peroxid de magneziu

Antiacid neutralizant

ACTIUNE: neutralizarea sucului gastric

INDICATII: boala peptic,reflux gastro-esofagian,laxative,suplimentare cu magneziu

EFECTE ADVERSE: diaree,hipermagnezemie la cei cu insuf renala

CONTRAINDICATII: afectiuni neuromusculare,cardiovasculare

15. Hidroxid de magneziu

Antiacid neutralizant

ACTIUNE: neutralizarea sucului gastric

INDICATII: boala peptic,reflux gastro-esofagian,laxative,suplimentare cu magneziu

EFECTE ADVERSE: diaree,hipermagnezemie la cei cu insuf renala

CONTRAINDICATII: afectiuni neuromusculare,cardiovasculare

16. Carbonat de magneziu

Antiacid neutralizant

ACTIUNE: neutralizarea sucului gastric

INDICATII: boala peptic,reflux gastro-esofagian,laxative,suplimentare cu magneziu

EFECTE ADVERSE: diaree,hipermagnezemie la cei cu insuf renala

CONTRAINDICATII: afectiuni neuromusculare,cardiovasculare

 17. Hidroxid de aluminiu

Antiacid de asociatie

Hidroxid de magneziu+Hidroxid de aluminiu+Acid alginic

18. Fosfat de aluminiu

Antiacid neutralizant

ACTIUNE: neutralizarea sucului gastric

INDICATII: boala peptic,tratamentul hiperfosfatemiei din IRC,adjuvant pentru unele vaccinuri

EFECTE ADVERSE: constipatie,hipercalcemii,hipofosfatemii

CONTRAINDICATII: hipercalcemii,hipofofsatemii

19. Omeprazol

Inhibitoare de pompa de protoni,generatia 1a

ACTIUNE: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCL

INDICATII: boala peptica,sindrom Zollinger-Ellison,reflux gastro-esofagian,dyspepsia ne-

ulceroasa,prevenirea gastritelor induse de stress,

EFECTE ADVERSE: hipoclorhidrie cufavorizarea unor infectii enterice,gastrite atrofice,metaplazie

intestinala,hipergastrinemie

CONTRAINDICATII: sarcina,alaptare

20. Lansoprazol

Inhibitoare de pompa de protoni,generatia 1a

ACTIUNE: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCL

INDICATII: boala peptica,sindrom Zollinger-Ellison,reflux gastro-esofagian,dyspepsia ne-

ulceroasa,prevenirea gastritelor induse de stress,

EFECTE ADVERSE: hipoclorhidrie cufavorizarea unor infectii enterice,gastrite atrofice,metaplazie

intestinala,hipergastrinemie

CONTRAINDICATII: sarcina,alaptare
 21. Esomeprazol

Inhibitoare de pompa de protoni,generatia 2a

ACTIUNE: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCL

INDICATII: boala peptica,sindrom Zollinger-Ellison,reflux gastro-esofagian,dyspepsia ne-

ulceroasa,prevenirea gastritelor induse de stress,

EFECTE ADVERSE: hipoclorhidrie cufavorizarea unor infectii enterice,gastrite atrofice,metaplazie

intestinala,hipergastrinemie

CONTRAINDICATII: sarcina,alaptare

22. Compusii coloidali de bismuth

Citoprotectoare ale mucoasei gastrice

ACTIUNE: inhiba actiunea pepsinei,adsoarbe sarurile biliare,stimuleaza secretia de

mucus,prostaglandine si bicarbonate.

INDICATII: boala peptic,gastrite hiperacide cu H. pylori

EFECTE ADVERSE: scaunde inchise la culoare,risc crescut pentru encefalopatia portala

CONTRAINDICATII: insuficienta renala severa,insuficienta hepatica severa

23. Sucralfate

Citoprotector al mucoasei gastrice

ACTIUNE:inhiba actiunea pepsinei,adsoarbe sarurile biliare,stimuleaza secretia de mucus.

INDICATII: boala peptic,prevenirea ulceratiilor induse de stress

EFECTE ADVERSE: constipatie

CONTRAINDICATII: insuficienta renala severa

24. Drotaverine

Antispastice pentru tratamentul afectiunilor gastro-intestinale->antimuscarinice si

blocante ale canalelor de Ca.

25. Mebeverine

Antispastice pentru tratamentul afectiunilor gastro-intestinale->antimuscarinice si

blocante ale canalelor de Ca.
 26. Metoclopramide

Parasimpaticomimetic si antidopaminergic

ACTIUNE:stimuleaza peristaltismul gastro-intestinal ,accelereaza evacuarea gastrica,effect atiemetic

INDICATII:prokinetic(Hipomotilitate gastro-intestinala),antiemetic,migrene,sughit

27. Domperidon

Antidopaminergic periferic

ACTIUNE:stimuleaza peristaltismul eso-gastro-intestinal,relaxeaza pilorul si creste tonusul cardiei

INDICATII: hipomotilitate gastro-intestinala,reflux gastro-esofagian,antiemetic pe termen

scurt(greata,varsaturi)

EFECTE ADVERSE:diaree,crampe abdominale,hiperprolactinemie+distonii

neurovegetative(intensitate redusa)

28. Prometazina

Antiemetic,antihistaminic de tip anti-h

29. Metionina

Lipotrop,hepatoprotector

ACTIUNE:impiedica degenerescenta grasa a ficatului si impedica sau reduc necroza hepatica

INDICATII:hepatite cornice,ciroze,insuficiente hepatice

30. Colina

Lipotrop,hepatoprotector

ACTIUNE:impiedica degenerescenta grasa a ficatului si impedica saureduc necroza hepatica

INDICATII:steatoza hepatica,hepatica cronica,insuficienta hepatica