FORMATO DE SOLICITUD DE VISITA DE SEGURIDAD HUMANA Y CODIGO: VERSION:

PROTECCION CONTRA INCENDIOS CBVSM-GP-FT-01 01

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD HUMANA Y PROTECCION

FECHA: Ene/21
CONTRA INCENDIO

Santa Marta, _15_ de __febrero____ de 2022

Señores:
CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DE SANTA MARTA
ATT. CT. JOSE MANUEL CHAHIN MUÑOZ
Comandante
Ciudad

Cordialmente;

Me permito dirigirme a usted, para solicitar visita de Inspección ocular con el fin de obtener el
“Concepto Técnico de Seguridad Humana y Protección Contra Incendios” al Establecimiento
denominado__DROGUERÍA CRUZ VERDE ACUARIUM__con Nit: _800.149.695-1___, ubicado en la
dirección __Calle 22 N° 18a -102 Local 2 teléfonos__3213201831_____, Celular ___3213201831___,
Nombre del Representante Legal_____Claudia María Sterling Posada__________, identificado con la
cédula de ciudadanía___52.619.961_______,
Correo electrónico___andrea.acosta@cruzverde.com.co______, metros cuadrados del establecimiento
____57.92 M2____.

Atentamente;

Firma Solicitante ___Andrea Acosta_________

C.C. __1.000.731.862______________
Documentos Adjuntos:
Cámara de comercio o personería jurídica Si_x_ No__ Rut Si_x_ No___
Copia recibo servicio público Si___ No_x__ Uso de Suelo Si_x_ No___.

ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DE SANTA

MARTA:

Recibido_________________________________ Hora y Fecha_______________________

Cotización Recibida SI ____. Nombre y cedula de quien recibe____________________.

Observaciones:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

TIPO DE DOCUMENTO: CONTROLADO NO CONTROLADO X

Fecha de Emisión: Enero 2021
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