Hastanın Adı Soyadı: ÇOCUKLARDA TANILAMA VE GİRİŞİM FORMU

Tanı: İzolasyon Türü: Doğum Tarihi: Tarih:

SİSTEM TANILAMASI burun kanadı solunumu, öksürük, balgam, hemoptizi…. Kilo: Vücut Sıcaklığı: Takılış Tarihi:
Genel Görünüm: Aktif, hipoaktif, sakin, huzursuz, Deri: Normal, lezyon, kuruluk, kızarıklık, kaşıntı, ödemli, Boy: Nabız: IV ( ).................
ağlamalı........................................... koyu kırmızı, soluk, siyanotik, sarılık, ekimoz, peteşi…. BÇ: Solunum: NGS ( )................
Baş: Travma, baş ağrısı, konak......................... döküntü, saç özellikleri (kuru, alopesi), pişik, turgor FS ( )…….........
Gözler: Kızarıklık, akıntı, görme bozukluğu, (normal/ bozulmuş), tonüs (normal/ bozulmuş)…. Yüzler Ağrı Değerlendirme Ölçeğine Göre Çocukta
şaşılık............... KVS: Aktivite intoleransı, ağrı, hipertansiyon, Ağrı Değerlendirmesini Yapınız.
Kulaklar: Akıntı, çınlama, ağrı, işitme sorunu hipotansiyon, aritmi, bradikardi, taşikardi..................
Burun: Akıntı, konjesyon, kanama....... GİS: İştahsızlık, yutma güçlüğü, kabızlık, ishal, bulantı, Monitorize ( )
Ağız: Diş çürüğü, lezyon, kötü ağız hijyeni......... kusma, oral almama, karında sertlik, barsak sesleri Respiratör ( )
Konuşma: Konuşma problemi, kekemelik........ (normal, azalmış, artmış)……………………. Pulsoximeter ( )
Boğaz: Ağrı, tonsillit, yutma güçlüğü.......... GÜS: İdrar kaçırma, dizüri, poliüri, noktüri, enürezis,
Boyun: Sertlik, kitle, duyarlık......................... hematüri, akıntı, kaşıntı, oligüri, anüri…………
Solunum: Düzenli, taşipne, bradipne, apne, dispne, Kas-İskeleti: Ağrı, kızarıklık, morluk, eklemlerde şişlik,
solunum sesleri (hırıltılı, raller), retraksiyon (hafif - hareket sınırlılığı, kırık, ödem, immobile………………
Ağrı Puanı:
artmış), inleme............. Nörolojik: Konvülsiyon, ataksi, bilinç kaybı, duyu kaybı,
titreme, letarji, disoryante.........
Saat HEMŞİRELİK TANILARI (Nedeni ile Birlikte)
H El- yüz temizliği
E Tırnak kesimi
M Baş, vücut banyosu
Ağız bakımı
Ş Göz bakımı
İ Genital bölge bakımı
R Pozisyon değiştirme
E Masaj
L Mobilizasyon
İ Yatak başucunu yükseltme
K İdrar torbası takma /değiştirme
Katater bakımı
Defekasyon
G Beslenme DEĞERLENDİRME
İ NGS / Gastrostomi ile besleme
R Set/doziflow değ.
İ Oksijen (lt/dk)
Ş Aspirasyon
Postüral drenaj
İ
Soğuk buhar / Aerosol Uygulama
M Pansuman
L Müdahaleye yardım
E Ilık uygulama
R Bebeğin / çocuğun ısıtılması
İ Eğitim
Eğitim Konusu:
Hastanın Adı Soyadı: YENİDOĞAN TANILAMA VE GİRİŞİM FORMU
Tanı: İzolasyon Türü: Doğum Tarihi : Tarih:
SİSTEM TANILAMASI Memeler: Normal, areola (oluşmuş-oluşmamış) , akıntı, şişlik, Takılış Tarihi:
Genel Görünüm: Aktif, hipoaktif, sakin huzursuz, ağlamalı……………… kızarıklık, sertlik…………. IV ( ) ....................
Deri: Normal, şeffaf, kuru, ödemli, pembe, koyu kırmızı, soluk, siyanotik, sarı (fizyolojik- KVS: Normal, aritmi, taşikardi ( sürekli-aralıklı), bradikardi ( sürekli- NGS( )...................
patolojik) mekonyumla boyalı, ekimoz, peteşi, lanugo tüyleri, döküntü, mongol lekesi, vernix aralıklı)…………….. Foley Sonda( )...........
caseosa, pişik, turgor (normal/ bozulmuş), tonüs (normal/ bozulmuş), Refleksler: Emme, arama, yakalama, moro, yürüme...........................
saç özellikleri (kuru, alopesi) ............................................. GİS: Normal, mekonyum, kusma, distansiyon, konstipasyon, ishal, Monitorize ( )
Solunum: Düzenli, taşipne, bradipne, apne, retraksiyon (hafif-artmış), solunum sesleri (hırıltılı, geçiş kakası, melana, barsak sesleri ( normal, artmış, azalmış), karında Respiratör ( )
raller), inleme, burun kanadı solunumu, öksürük, hırıltı………………. sertlik, oral alamama, Küvöz ( )
Göbek: Normal, kanama, akıntı, kızarıklık, fıtık, kurumuş, göbek düşmüş……………… GÜS: Normal, akıntı, testisler (inmiş-inmemiş), idrar ( normal-azalmış, Fototerapi ( )
Baş/ Boyun: Normal, ön-arka fontonel (normal, büyük, küçük, bombe, çökmüş), hidrosefali, artmış), anomali………. Isı yatağı/radyant( )
sefalhematom, caput suksadenum, tortıkolis, Fontonel Çapı:…................…………… Ekstremiteler: Normal, morluk, kızarıklık, açık yara, ödem, siyanoz,
Yüz: Normal, anormal görünüm: …………………………… eklemlerde şişlik, hareket sınırlılığı, anomali:……………………
Gözler: Normal, hemoraji ( sağ-sol) kızarıklık, akıntı, ödem………………… MSS: Tremor, konvüziyon, spinal bifida, ense sertliği,
Kulaklar: Normal, kulak kıvrımları ( oluşmuş-oluşmamış) kızarıklık, akıntı, düşük kulak kernikterus…………
Burun: Normal, deliklerde darlık (sağ-sol) kapalı (sağ-sol) kanama akıntı, basık burun kökü,
milia...................................... Kilo: Vücut Sıcaklığı:
Ağız: Normal, yarık damak-dudak, büyük dil, natal diş, pamukçuk, kötü ağız kokusu…………… Boy: Nabız:
BÇ: Solunum:
Saat HEMŞİRELİK TANILARI (Nedeni ile Birlikte)
H Konak bakımı
E Göbek bakımı
M Cilt bakımı / Vücut banyosu
Ş Silme banyo
İ Ağız bakımı
R Göz bakımı
E Genital bölge bakımı
L Küvöz bakımı
İ
Bebeği giydirme/değiştirme
K
Pozisyon değiştirme (sağ-sol vb.)
Yatak başucunu yükseltme
G
İ İdrar torbası takma/değiştirme DEĞERLENDİRME
R Defekasyon
İ Beslenme ORAL/NG (miktarı-cc)
Ş Monitörize etme
İ Oral – nazal – trakea aspirasyonu
M Serum Seti-Doziflow değiştirme
L Müdahaleye yardım
E Yara/ Pişik bakımı :……………
R Emzirme Danışmanlığı
İ Eğitim
Eğitim Konusu: