咳嗽事實上是一種防禦機制，將空氣污染物或細菌清除及排出體外。人體內的

器官，尤其是呼吸器官，含有很多咳嗽刺激接受器，一旦這些接受器受到刺激

時，就會產生咳嗽的反射作用，而產生咳嗽的動作。有趣的是，除了呼吸器官

外，咳嗽刺激接受器更分布在心包膜、橫膈膜、耳膜及胃部 ，所以有時要找到

引起咳嗽的原因並不簡單，有些甚至是胃酸逆流所引起的，有些是感染、冷熱

刺激、過敏、其它等等。

      如果咳嗽有痰，建議不要一直使用止咳藥品，反而阻止病菌及有害物質的

咳出。建議多補充水分，不要太過分依賴化痰藥，國食品藥物管理局(FDA)指

出，許多祛痰劑毫無療效而且「目前尚無證據顯示有任何藥物能有效化痰，多

喝水，是最佳化痰方法。」而且化痰藥的使用也只是治標不治本，使用化痰藥

就是讓痰較容易咳出來，但是根本疾病不會因為你吃了化痰藥而改善，只是暫

時覺得比較舒服而已。

      若咳嗽無痰，可以藉由一些喉糖及喉散(含薄荷、桔梗、半夏、貝母等等)，

減輕喉嚨乾癢不適感，較為嚴重咳嗽時，再服用止咳藥品減少喉部因咳產生的

發炎出血，最後切記得多喝溫水才是王道喔。若經過適當處置，咳嗽仍持續或

反反覆覆長期一個月以上，微笑建議詢求專業醫師的診斷，解決持續造成咳嗽

的因素，莫盲目的持續服用止咳藥。

二、咳嗽藥品的比較

      常見的鎮咳藥物, 主要就是要抑制各個受器位置的刺激, 以達到減少咳嗽的

目的。

《Dextromethorphan》
1. 屬於鴉片衍生物的這一大類，能夠抑制延腦咳嗽中樞，降低咳嗽發作頻率和

強度，暫緩咳嗽。

2. 服用治療劑量後，作用於延腦的咳嗽中樞，抑制引發咳嗽之反射, 卻不抑制

纖毛活動。

3. Dextromethorphan 在腸胃被迅速吸收，在口服後 15 至 60 分鐘內可發揮藥

效。口服後藥力可維持大約 3 至 8 小時。

《Codeine》

1. 抑制延腦咳嗽中樞的鴉片衍生物, 此藥本身是第二級管制藥品，Codeine 的

止痛劑量為 15-60 毫克 q4-6h，止咳劑量為 10-20 毫克 q4-6h，劑量至 200

毫克可產生止痛效用約等於 morphine(嗎啡)10 毫克(長期使用也有成癮可能)。

2. 鎮咳作用起效快，直接抑制延腦的咳嗽中樞而產生較強的鎮咳作用，抑制支

氣管腺體分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用於多痰的患者。

3. 副作用：抑制呼吸中樞，會抑制腸道蠕動，具成癮性。

《Noscapine》

1. 為中樞性鎮咳劑，主要也是抑制延腦咳嗽中樞。本藥物和鴉片中之一種生物

鹼 Papaverine(罂粟鹼)相關，能抑制咳嗽反射，推測主要是作用在 Sigma

receptors 這個鴉片受器上。

2. 鎮咳作用與可待因相似，無成癮性，適用於陣發性咳嗽，不會像鴉片一樣會

抑制腸擩動和呼吸抑制。其 100 倍的劑量也有用於癌症治療。

《Tipepidine hibenzate》

1. 鎮咳的作用是作用在延髓的咳嗽中樞，能減低對刺激的感受性，而具有鎮咳

作用。
2. 亦有袪痰的效果，是藉由作用在腦幹支配支氣管腺分泌的中樞，可促進支氣

管腺分泌，稀釋粘稠的痰，使痰容易脫離氣管壁，且同時促進氣道粘膜纖毛

上皮運動，而有袪痰作用。

《Oxolamine citrate》

1. 是一種消炎、鎮痛、抗痙攣、中度解熱作用的鎮咳藥劑。具有微量局部麻醉

作用，口服後對口腔黏膜可能產生暫時性麻木感，但通常服藥後五分鐘即消

失。

2. 兼具鎮咳及消炎作用，所以可以減少並抑制呼吸道黏膜之發炎、滲出作用，

且能緩解支氣管肌肉的痙攣而不阻礙氣管纖毛之排痰功能。所以用於支氣管

發炎引起的咳嗽相當適合。

《Benproperine phosphate》

1. Benproperine phosphate 為非麻醉性鎮咳藥，適用於各種原因引起的乾咳。

2. 它的作用具有雙重鎮咳性，既可阻斷肺胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經

反射，同時也直接對咳嗽中樞產生抑制。

3. 本品口服易吸收，服後 15－60 分鐘內起效，作用持續 4－7 小時，不抑制呼

吸。對平滑肌的作用類似 Papaverine(罌粟鹼)，但臨床上不引起膽道和十二

指腸痙攣，不會造成便秘。未發現成癮性和耐藥性。

《Benzoate》

1. Benzonatate 化學性質類似局部麻醉劑的 procaine，當作止咳用途已有 20

年以上的經驗，作用於肺部的咳嗽受器及中樞作用，對處理各種急性或慢性

咳嗽均有效降低咳嗽頻率，但是咬碎吞服會造成咽部和嘴巴有麻感。

《Eprazinone HCl》
1. 特別對延髓及其下位腦幹樣體具有強力的抑制作用，發揮 Codeine 般強力

止咳效果。

2. 可改變含有多 DNA 纖維及酸性粘多糖類纖維(痰)的性質，使其膨化離斷而強

力溶解粘液，減低粘稠度，使痰液容易排出。

3. 能增加呼吸管道內粘液分泌量。

《Carbetapentane》

1. 主要作用於延髓之咳嗽中樞具有選擇性之抑制作用，能減弱咳嗽反射之活動

性，能除去任何乾咳及刺激性咳嗽，但不阻礙導致喀痰之有益咳嗽，又毒性

低。

2. 與 Codeine 同等強力的鎮咳作用。

《Diphenhydramine hydrochloride》

1. 是一種抗組織胺，也常用於治療鼻炎，動暈症， 或助眠效果等。其止咳效

果來自於對延腦的咳嗽抑制。

2. 但相對的會使痰液變更黏稠而不利於咳出，有痰者不建議使用。

回頭再看一次咳嗽的圖示, 雖然不能完全表達(畢竟很多是雙重作用), 但大致上

可以參考一下作用位置:
 

三、常見的錯誤處理方法

1. 鼻涕倒流積痰，勿亂自行購買鼻炎膠囊

當鼻涕倒流引起的喉嚨咳嗽有痰時，記切不要選第一代的抗組織胺來緩解鼻

炎症狀，如此會使的痰液變濃稠而不易咳出。微笑建議你選用第二代的抗組

織胺，比較不會造成痰液的黏稠。在購買任何成藥前，最好將詳細的身體狀

況告知醫藥人員，以便選對合適的藥品。