XVI

Contents

42.2 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

43 Management of Scars in Skin of Color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Huidi Tchero

43.1 Background . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

43.2 
How Scars Evolve Differently in Skin of Color? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
43.3 Management of Scars in the Skin of Color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
43.4 Management of Scars in Asian Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
43.5 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

44 Scar and Scarring in the Elderly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

Hester Colboc and Sylvie Meaume

44.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380

44.2 Epidemiology of the Elderly: A Factor to Consider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
44.3 Definition of Elderly in Medicine: Should We Make Distinctions? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
44.4 From Skin Aging to Dermatoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
44.5 Consequences of Age on Wound Healing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
44.6 Frequent Comorbidities Altering Wound Healing in the Elderly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
44.7 What Scarring Problems Are Usually Observed in the Elderly? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
44.8 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

45 Management of Scarring Following Aesthetic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Alexandra Chambers

45.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386

45.2 Patient Selection for Cosmetic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
45.3 Prophylactic Measures in Cosmetic Surgery to Reduce Excessive Scarring . . . . . . . . . . . . . 389
45.4 Treatment of Scars Following Aesthetic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
45.5 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

46 Scars in Pediatric Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

Anne Le Touze

46.1 Introduction/Background . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

46.2 
Healing Specificities in Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
46.3 Pathological Scars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
46.4 Defective or Disgracious Scars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
46.5 Scars and Growth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
46.6 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403

47 Genital Scars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

Ursula Mirastschijski

47.1 Epidemiology and Etiology of Genital Wounds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

47.2 
Genital Skin Anatomy and Microstructure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
47.3 Pathophysiology of Genital Wound Healing, Lymphedema and Scarring . . . . . . . . . . . . . . 410
47.4 Acute Wound Repair of Genital Skin After Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
47.5 Chronic Inflammatory Diseases of the External Genitalia and Tissue Fibrosis . . . . . . . . . . 416
47.6 Treatment of Genital Wounds and Scars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
47.7 Postoperative Management for Scar Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
47.8 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424