KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS

TIPE MB
TAHUN : 2019
NAMA PUSKESMAS : GUNUNG KALER

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa

NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
NO TANGGAL REG PASIEN ALAMAT SEX

Diperiksa
REGISTRASI

UMUM

UMUM

Jumlah

Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I 8 8 12
1. HJ. KAMSINAH
1 8-Feb-19 1 4 150 KP. BEDUGLORA ONYAM RVS 74 P 2 5 3 3 II
2. III
I 16 3
1. FAHMI
2 16-Mar-19 1 5 151 KP. PARIDAN RT. 15/03 SIDOKO MK 14 L 0 0 3 3 II
2. SITI FATIMAH III
I 4.26 31 28 2.30 27 25 22
1. SARIN KP. TAMIANG RT. 15/03
3 4-Apr-19 2 7 152 S 28 L 0 0 2 2 II 24 21
TAMIANG
2. BARIN III
I 36
1. SAKUN KP. BOLANG RT 07/02
4 26-Apr-19 2 6 153 S 25 L 0 0 2 2 II
RANCAGEDE
2. NESPI III
I 10.31 28 26 23 25 18 15
1. KASIR KP. WADAS III RT 03/03
5 10-May-19 2 6 154 S 33 L 0 0 2 2 II 17 15 06
RANCA GEDE
2. KANAH III
I 10.31 5 02.02 27.27 15.15
1. SAHRONI KP KEDUNG RT 06/02
6 10-May-19 2 1 155 S 16 L 0 0 3 3 II 13
KEDUNG
2. NAWIYAH III
I 21 29 20 21 22
1. SERLY
7 21-Jun-19 2 5 156 KP. SIDOKO RT10/03 SIDOKO S 10 P 0 0 4 4 II 15 14 13 13 5 3
2. AISAH III
I 30 27 25 22
1. SAIF ALIROHMAN KP. CAKUNGRT 04/01
8 30-Aug-19 3 8 157 S 16 L 0 0 4 4 II 17 21 27 24 29 26 7
KANDAWATI
2. MAESAROH III
I 13 11 8
1. SOLIHIN
9 13-Sep-19 3 5 158 KP. PARIDAN RT. 15/05 SIDOKO S 16 L 0 0 8 8 II 20 21 27 17 22 19 17 14
2. SARWINAH III
I 13 11 8
1. SARIP
10 12-Sep-19 3 5 159 KP. SIDOKO RT10/03 SIDOKO S 48 L 0 0 5 5
 1. SARIP
10 12-Sep-19 3 5 159 KP. SIDOKO RT10/03 SIDOKO S 48 L 0 0 5 5 II 3.31 28 27 24 22 19 14
2. SAWI III
I 27 25 22
1. SAEPUL BAHRI
9 27-Sep-19 3 9 160 KP. MASIGIT RT 07/03 CIBETOK S 55 L 2 4 5 5 II 17 28 26.26 11.11
2. SALIYAH III
I 11 05
1. NIMIN KP. WADAS III RT 03/03
9 11-Oct-19 4 6 161 S 14 L 0 0 4 3 II 3.31 28 27 4 29 26 24 28
RANCA GEDE
2. SUNAH III
I 21 25
1. SUKRON NAWAWI
10 21-Oct-19 4 1 162 KP. KEDUNG RT 08/02 KEDUNG S 22 L 1 1 1 1 4 4 II 6.6 6,20 12.12 14.14 9 13
2. SUNARIYAH III
I 7
1. SITI KP KEDUNG RT 06/02
9 7-Nov-19 4 1 163 S 60 P 2 8 1 1 II 3 13 8 13 13 8
KEDUNG
2. ALM. SARINTEN III 26.26
I
1.
10 II
2. III
 KETERANGAN
Des

31 32

27
RFT

13
RFT

27.27
RFT

20
RFT

20
RFT

20
RFT

6
RFT
 RFT

20
18.18 RFT

3
RFT

RFT

6
18.18 RFT
 KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS
TIPE MB
TAHUN : 2021
NAMA PUSKESMAS : GUNUNG KALER

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa

NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
NO TANGGAL REG PASIEN ALAMAT SEX

Diperiksa
REGISTRASI

UMUM

UMUM

Jumlah

Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2-Feb-21 I 6 KP. PASIR SEMUT RT 15/04 S 62 L 1 1 I 02 01.29 19.19 17 23 02.02 17.17
1. MUNIRI RANCA GEDE
191 II 10
1 2. ALM. MIRAH III
20-Feb-21 I 4 KP. GAGA RT05/01 ONYAM S 37 P 0 0 3 3 I 20 19 14 08 23 10 13 17
1. SARAH
192 II 7
2 2. ALM. DUNI III
9-Apr-21 II 6 KP. WADAS III RT 03/01 S 40 L 1 3 1 1 I 09
1. RABIL RANCABGEDE
193 II
3 2. NYSARAH III
3-May-21 II 7 KP. KEBON RT 13/03 TAMIANG S 32 L 1 2 4 4 I 03.2 28 23 20 17 18 15 13
1. FAUJI 8
194 II 07
4 2. ALAMAH III
28-Jun-21 II 7 KP KEDAUNG RT 15/03 S 37 L 1 1 7 7 I 28 23 10 13
1. KARMIN TAMIANG
195 II
5 2. KARMAH III
10-Aug-21 III 6 KP.BOLANG RT 09/02 RANCA S 20 L 0 0 6 6 I 10 17 18 14
1. SUGANDI GEDE
196 II 5.14
6 2. SURTI III
18-Sep-21 III 1 KP. BENDUNG RT 16/04 S 20 P 0 0 8 6 I 18 18 14
1. KHUZAEMAH KEDUNG
197 II
7 2. SUNARIYAH III
I 14 5.5
1. PHAREL F KP. MEKAR JAYA RT 08/04
8 14-Oct-21 IV 9 198 S 15 L 2 1 3 3 II
CIBETOK
2. JUMINAH III
I 9
1. PAKRI
9 9-Dec-21 IV 5 199 KP. PARIDAN RT 15 SIDOKO S 51 L 0 0 2 2 II
2. ALM. PADILAH III
I 10
1. PANO KP. PASIRSEMUT RT 16/04
10 10-Dec-21 IV 6 200 S 36 L 0 0 7 6
RANCAGEDE
 1. PANO KP. PASIRSEMUT RT 16/04
10 10-Dec-21 IV 6 200 S 36 L 0 0 7 6 II 3.27
RANCAGEDE
2. SAPENI III
I 30
1. NURAENI
11 30-Dec-21 IV 7 201 KP. SAGA RT 07/02 TAMIANG S 41 P 0 0 3 3 II
2. MURTINAH III
KETERANGAN

32

D
 KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS
TIPE MB
TAHUN : 2020
NAMA PUSKESMAS : GUNUNG KALER

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa

NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
NO TANGGAL REG PASIEN ALAMAT SEX

Diperiksa
REGISTRASI

UMUM

UMUM

Jumlah

Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3-Jan-20 1 7 KP. TINGGULUN RT 03/01 S 41 P 1 1 3 3 I 03.24 08 27 17 18 15 13 14 14 16 13
1. KUSNIYAH TAMIANG
164 II
1 2.Alm. MU'MINAH III
10-Jan-20 1 1 KP. KEDUNG II RT 06/03 S 65 P 0 0 2 2 I 10 7 20 17 13 8 18.1
1. HJ. KASMINAH KEDUNG 8
165 II 19.19 16.16
2 2. ALM. MENAH III
31-Jan-20 1 5 KP. KULUNGBAYA III RT 06/02 S 22 L 0 0 3 3 I 31 28.28 24.24 12.1 7.7 9.9 04
1. AKIUDIN SIDOKO 2
166 II
3 2. HJ. AMBRAH III
31-Jan-20 1 9 KP. CIBETOK RT 09/04 S 45 L 0 0 1 1 I 31 28 27 24.24 15 18 10 09 06 04
1. MUSLIM CIBETOK
167 II 02
4 2. HJ. LAILAH III
25-Feb-20 1 6 KP. WADAS II RT 04/01 RANCA S 43 L 1 1 5 5 I 25 20 17 15 12 10 7 4 2.30 27
1. SINAN GEDE
168 II 8
5 2. ALM. SILAH III
25-Feb-29 1 7 KP. TAMIANG RT 03/01 S 20 L 2 8 4 4 I 25
1. MUIS TAMIANG
169 II
6 2. ENIH III
28-Feb-20 1 6 KP. BOLANG RT 09/02 RANCA S 13 P 0 0 3 3 I 28 27 04 05 03 14 11 9 20
1. NENG JIHAN GEDE
170 II 08 19 09
7 2. JANI III
13-Mar-20 1 8 KP KARANG JETAK RT 09/03 S 37 P 0 0 4 4 I 13 3 8.8 3.3 28.28 06.0
1. JAWARIYAH KANDAWATI 6
171 II 05.05
8 2. HJ. RASNAH III
20-Mar-20 1 5 KP. BEGOG RT 16/05 SIDOKO S 18 L 0 0 4 4 I 20 17 15 12 10 07 04 02.03 27 26
1. MA'RUP
172 II 22
9 2. MARLINAH III
27-Mar-20 1 4 1. HJ. KAMSINAH KP. BEDUG LORA MK 74 P 2 3 3 3 I 27 24 29 17.17
 173 ONYAM II
10 2. ALM. SARI III
17-Apr-20 2 1 KP. KEDUNG RT 06/02 KEDUNG S 12 P 0 0 3 3 I 17 15 12 10 07 04 16 20 18
1. AINI
174 II 15 19 19
11 2. IDAH III
24-Apr-20 2 6 KP. WADAS RT 02/01 S 25 L 1 1 3 3 I 24 15 19 17 14 11 09 04 04
1. MUNIRI RANCA GEDE
175 II 29 26 26
12 2. MURNI III
11-Mei-20 2 7 KP. SUMUR WARU RT 08/02 S 43 L 1 1 3 3 I 11 8 17
1. SOBANI TAMIANG
176 II
13 2. SUEBAH III
10-Jul-20 3 6 KP. BOLANG RT 07/02 RANCA S 30 L 0 0 3 3 I 10 07 04 02.31 27 26
1. ENDANG S GEDE
177 II 22 19 19 19 19
14 2. HJ. RASWAT III
10-Jul-20 3 6 KP. WADAS III RT 03/01 S 65 L 2 6 2 2 I 10
1. SANUN RANCABGEDE
178 II
15 2. ALM. SAUNAH III
11-Jul-20 3 7 KP. BABAKAN RT 03/01 S 40 L 0 0 3 3 I 11 07.22 18 02 06 04
1. SUWANDI TAMIANG
179 II 15 19 12 03 03
16 2. JURIYAH III
24-Jul-20 3 KP. SAMBI AYUNAN RT14/05 S 5.3 L 0 0 6 6 I 24
1. FIRMANSYAH BINUANG-SERANG
180 II
17 2. SAPI'AH III
24-Jul-20 3 7 KP. TINGGULUN RT 04/01 S 30 P 0 0 3 3 I 24 22 18 04.0
1. NUNUNG TAMIANG 4
181 II 19.19
18 2. ALM. SAPTUNAH III
3-Aug-20 3 6 KP. WADAS I RT 01/01 RANCA S 37 L 0 0 2 2 I 03.28 25 23 20
1. KANIM GEDE
182 II 08 05 12 09 07 04 02
19 2. ALM. KASMINAH III
13-Aug-20 3 7 KP. BABAKAN RT 04/01 S 14 P 0 0 3 3 I 12 05 09 06.0
TAMIANG 6
1. NASROKAH
183 II 02.02 12.12 07.0
7
20 2. MURDAAH III
28-Aug-20 3 7 KP. TINGGULUN RT 04/01 S 22 L 0 0 2 2 I 28 25
1. NASRUDIN TAMIANG
184 II 22.22 26.6 21 09.09 13 9 27
21 2. SURTI III
29-Aug-20 3 7 KP. BABAKAN RT 04/01 S 28 L 0 0 5 5 I 29 25 23 20.2
TAMIANG 0
1. MURSID
185 II 15.15 12.12 07.0 06
7
22 2. NURDAAH III
11-Sep-20 3 6 KP. WADAS II RANCA GEDE S 23 L 0 0 4 4 I 11 02.02 27.2
1. EDI 7
186
23
 11-Sep-20 3 6 KP. WADAS II RANCA GEDE S 23 L 0 0 4 4
1. EDI
186 II 15 19 26 21 22 23 04
23 2. MARI III
18-Sep-20 3 7 KP. BINTAOS RT 13/03 S 13 L 0 0 2 2 I 18 09 12 11
1. TOPIK TAMIANG
187 II 08.15 03 21 28 26 29 25
24 2. NIYAH III
13-Nov-20 4 3 KP. BOJONGKONENG RT 05/02 S 8 L 0 0 I 13 11
1. M. FAHRUL.H GUNUNGKALER II 08 05 05 07 04 02.30 12.12 13
188
25 2. NURHAYATI III
27-Nov-20 4 1 KP. KEDUNG RT 06/02 R 16 L 0 0 3 3 I 27 26
1. SAHRONI KEDUNG
189 II 22 19 19.19
26 2. NAWIYAH III
4-Dec-20 4 1 KP. PLOK AMBON RT 01/01 S 18 L 0 0 4 4 I 4
1. SARNADI KEDUNG
190 II 02.29 01.01
27 2. JANAH III
 KETERANGAN

32

Rft tgl 12/12/20

Rft tgl 15/06/21

Rft tgl 03/01/21

Rft tgl01/02/21

Rft tgl 07/03/21

D tgl 24/09/20

Rft tgl 08/04/21

Rft tgl 04/04/21

Rft tgl 21/02/21

D tgl 16/02/21

Rft tgl 18/04/21

Rft tgl 25/04/21

D tgl 03/03/21

Rft tgl 18/06/21

meninggal

Rft tgl 02/06/21

D tgl 23/01/21

Rft tgl 01/08/21

rft tgl 26/12/21

Rft tgl 05/08/21

Rft tgl 03/11/21

Rft tgl 03/11/21

rft 24/10/21

Rft tgl 12/12/20

Di stop instruksi
dari RS sitanala