UNIVERSIAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN “USAS”

EDUCACIÓN SOBRESALIENTE PARA EL MERCOSUR- LEY 3185

CONCEPCIÓN- PARAGUAY

FISIOPATOLOGÍA

TEMA: Caderas articulares, musculo esquelético.

 Cadera en resorte.
 Retroversión laxa.
 Luxable.
 Luxada.
 Reumatoidea.

INTEGRANTES:

 ELIZABETH CABALLERO
 SERGIO OJEDA
 FIORELLA TORRES

2022
INTRODUCCIÓN.

A modo de pequeña introducción, la cadera se trata de una de las

articulaciones más complejas del cuerpo humano.
La cadera se trata de la articulación proximal del miembro inferior. Al igual que
todas las articulaciones se encuentra compuesta por diferentes estructuras
óseas, ligamentosas y musculares que proporcionan a la misma estabilidad y
movilidad.
Existen varios tipos de luxaciones de caderas por lo que es sumamente
importante conocer cada una de ellas.
CADERA EN RESORTE
¿Qué es la cadera en resorte?

Se llama cadera en resorte a un chasquido producido en la articulación o alrededor de la

cadera.

Es más frecuente en niñas adolescentes sobre todo al llevar a cabo movimientos repetitivos en
deportes como danza, saltos en atletismo y deportes que conlleven más amplitud de cadera.

Los movimientos repetitivos causan fricción de los tendones que irrita la bolsa serosa de la
cadera. De esta forma se desencadena un proceso inflamatorio que causa dolor. Este dolor es
mayor al hacer ejercicio y cede con el reposo.

¿Qué favorece a que se produzca la cadera en resorte?

 Dismetría de miembros inferiores. Suele ser más frecuente en la pierna más larga.
 Actividades que exigen rangos de movimientos de rango articular extremo y repetitivo.
 Presencia de alteraciones óseas (que una cadera esté más adelantada que otra, por
ejemplo).

¿Qué síntomas tiene la Cadera en resorte?

 Chasquido audible en la cadera al realizar extensión (movimiento pierna hacia atrás),

abducción (separación de la pierna) o rotación externa
 Dolor lateral en la cadera o profundo en la zona de la ingle.
 Solo hay dolor con el ejercicio.
 Puede haber discrepancia entre el movimiento de ambas piernas al andar por el
resalto o por la dismetría.
 Las pruebas exploratorias para identificar este síndrome son: prueba de OBER y test
FADIR.

¿Qué podemos hacer desde la fisioterapia para mejorar?

Con los estiramientos podemos mejorar la musculatura favoreciendo que el dolor vaya
mejorando y que los músculos no traccionen de la cadera.

RETROVERSION.

La retroversión pélvica es un movimiento fisiológico que genera la pelvis hacia atrás, como
resultado de la tracción de los músculos isquiotibiales. Esta posición está acompañada de
disminución en la columna lumbar, ya que los movimientos de una zona generan cambios en la
otra.

Causas de la retroversión pélvica

La retroversión como movimiento fisiológico es ocasionado por la tensión y contracción de

ciertos músculos, y es una posición natural del cuerpo cuando se realiza extensión de la
cadera. Pero cuando esta postura se mantiene constantemente, puede ser por consecuencia
de un acortamiento de los músculos semitendinoso, semimembranoso y del bíceps femoral.

Otra causa a considerar, son las posiciones sedentarias, en las cuales la pelvis se desliza hacia
atrás y las vértebras de la columna lumbar se deslizan produciendo una rectificación, lo cual
genera dolor por compactación de los discos vertebrales.
¿Por qué produce dolor la retroversión?

Ahora bien, cuando se produce un desequilibrio entre los músculos que generan la anteversión
y la retroversión de la pelvis, podemos encontrar posturas mantenidas que generan dolor en la
espalda y alteraciones en la columna vertebral.

Es por eso que, para tratar el dolor generado por la retroversión, es necesario que la persona
realice un entrenamiento destinado a estirar y alargar los isquiotibiales, ya que son estos unos
del causante del deslizamiento de la pelvis hacia atrás. Y que además
realicen entrenamientos destinados a mantener todas las cadenas musculares fortalecidas.

Las principales causas del dolor son la inactividad, la mala higiene postural en tiempos largos
(en el trabajo, sofá o cama), el acortamiento isquiotibial, etc. Todo esto es corregible o
disminuible con un buen estado de tono muscular mediante los ejercicios correctos.

Ejercicios de elevación pélvica: En la misma posición que el anterior y siempre contrayendo

abdomen haremos elevación pélvica hasta llegar a la línea recta entre hombros, cadera y
rodilla, como indica la imagen. Este ejercicio lo realizaremos entre 3 y 5 series de 10
repeticiones.

Movilidad de la pelvis: Haremos anteversión y retroversión pélvica siempre contrayendo

abdomen en posición de “4”. Lo realizaremos durante 5 minutos.
Movilidad de la pelvis en rotación: Con el paciente boca arriba, con las piernas dobladas a 90º,
los pies apoyados en el suelo, pondremos las manos en cruz y juntaremos las rodillas.
Contrayendo abdomen dejamos caer lentamente las dos rodillas juntas primero a un lado
(todo lo que llegue sin dolor), y luego al otro de la misma manera. Este ejercicio lo haremos
otros 5 minutos.

Estiramiento de isquiotibiales: Hay muchas formas de estirar isquiotibiales. Una de ellas, para
personas con dolor lumbar y que nos ha parecido la menos agresiva, sería con el paciente
tumbado boca arriba con una pierna apoyada con flexión de 90º y la otra estirada. De tal
manera que el mismo paciente por medio de una toalla, goma elástica o sucedáneo sea capaz
de flexionar la cadera obligándose de manera pasiva a obtener un mayor rango articular. Los
estiramientos se harán durante 10 segundos sin rebote, y diez veces por cada pierna.

REUMATOIDEA - ARTROSIS DE CADERA

¿Qué es?

La artrosis de la articulación de la cadera consiste en el deterioro del cartílago de esta

articulación. Es relativamente frecuente, aunque no tanto como la artrosis de rodillas o de
manos. En general, es propia de personas mayores, aunque puede aparecer antes de los 50
años, siendo excepcional en jóvenes.

Síntomas.
El síntoma fundamental es el dolor aunque también aparece rigidez y deterioro de la
funcionalidad (movilidad). En la artrosis de cadera el dolor se localiza en la zona de la ingle. En
ocasiones, el dolor baja por la cara anterior del muslo y también puede doler la rodilla, lo que
puede hacer pensar al paciente que el problema está en la rodilla. Por tanto, es muy
importante saber que el dolor de cadera no se localiza en la zona del cuerpo popularmente
conocida como “las caderas”.

Origen.

No se sabe. La causa de la artrosis se cree que es la consecuencia de una suma de factores

genéticos y ambientales.

Diagnostico.

El diagnóstico se basa en los síntomas que cuenta el paciente junto con la exploración de la
cadera, la cual presenta una pérdida de la movilidad. Para confirmar el diagnóstico se puede
realizar una radiografía que muestra los hallazgos típicos que produce la artrosis en la
articulación, y permite establecer un pronóstico según la cadera se encuentre más o menos
desgastada.

Tratamiento.

Actualmente no existe ningún tratamiento que pueda curar la artrosis, pero sí se pueden
aliviar los síntomas, retardar su evolución y mejorar la calidad de vida. Para ello, se dispone de
varias alternativas: medidas físicas, fármacos y cirugía.

El reumatólogo es el médico con mayor experiencia para establecer el diagnóstico de artrosis

de cadera y diferenciarla de las otras enfermedades articulares, así como para instaurar el
tratamiento óptimo según el grado de la enfermedad. El reumatólogo le remitirá a otros
especialistas cuando sea necesario y le aconsejará en su momento acerca de la conveniencia
de la cirugía.

CADERA LUXADA O LUXACIÓN.

El término «cadera luxada» significa pérdida de relación entre la cabeza femoral y el acetábulo
y puede tratarse de una luxación reducible por manipulación o de una luxación irreducible.

Se produce una luxación de cadera cuando la cabeza del fémur, que tiene forma de esfera, se
sale de la cavidad redondeada que existe en la pelvis.

 Por lo general, se produce una luxación de cadera cuando una fuerza muy intensa
golpea la rodilla flexionada y empuja la cabeza del fémur hacia atrás (por ejemplo,
cuando la rodilla impacta contra el salpicadero del vehículo en un accidente de
tráfico).
 Los sujetos con una luxación de cadera a menudo tienen otras lesiones.
 La cadera es muy dolorosa, y por lo general el afectado es incapaz de mover la pierna.
 Los médicos diagnostican tales luxaciones examinando la cadera y haciendo
radiografías.
 Generalmente, el médico puede colocar la cadera en su lugar sin necesidad de cirugía,
por lo general después de administrar diversos fármacos para hacer que el
procedimiento sea más tolerable.
En la mayoría de las luxaciones de cadera, la cabeza del fémur es empujada hacia atrás, lo que
se denomina una luxación de cadera posterior. Estos trastornos suelen ocurrir cuando la rodilla
y la cadera están flexionadas (como al estar sentado) y una fuerza de gran energía golpea la
rodilla. Una causa común es cuando la rodilla choca contra el salpicadero de un coche en un
accidente. También se puede producir una luxación de cadera cuando el sujeto cae desde una
gran altura (como una escalera) o durante la práctica de un deporte de contacto (como el
fútbol y el rugby). En las personas mayores, se necesita menos fuerza para luxar la cadera.

La fuerza que produce la luxación de cadera a menudo también causa otras lesiones. Por
ejemplo, cuando una luxación de cadera se produce tras una caída o una lesión deportiva,
puede existir una fractura de la pelvis, la rodilla o la pierna, una lesión de la espalda.

Síntomas de una cadera luxada

 Las dislocaciones de la cadera son muy dolorosas. El sujeto por lo general no puede
mover la pierna.
 Cuando el fémur está desplazado hacia atrás, la pierna afectada parece más corta y
está girada hacia adentro.
 Cuando el fémur está desplazado hacia adelante, la pierna está rotada hacia afuera.
Parece acortada, pero no es tan obvio como cuando el fémur está luxado en dirección
posterior.
 Si los nervios resultan dañados, partes del pie y del tobillo pueden quedar
insensibilizadas.

Diagnóstico de una luxación de cadera

Radiografías

Si se piensa que puede existir una luxación de cadera, no se debe mover al afectado. Debe ser
trasladado a un servicio de urgencias, por lo general en una ambulancia.

En general, el médico puede identificar una luxación de cadera al examinar la zona. Se toman
radiografías para confirmar el diagnóstico y comprobar si hay fracturas.

Tratamiento de una cadera luxada

 Maniobras para colocar la cadera en su lugar

 Posiblemente reposo en cama o inmovilización por un corto tiempo
 Fisioterapia

Si la luxación de cadera es la única lesión o la lesión más grave, los médicos colocan la cadera
en su lugar (lo que se denomina reducción) lo antes posible. Cualquier retraso aumenta el
riesgo de que el tejido óseo muera. La cirugía no siempre es necesaria.

Si hay otras lesiones, puede ser necesaria la reparación quirúrgica.

Inmediatamente después de que un paciente se haya sometido a una cirugía para una luxación
de cadera, por regla general el fisioterapeuta moviliza suavemente la articulación (lo que se
denomina gimnasia pasiva), usando en ocasiones una máquina de movimiento pasivo
continuo.
CADERA LUXABLE

La luxación congénita (cadera luxable) de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo
y la cabeza femoral.

El desplazamiento o pérdida de la relación normal de los huesos que forman una articulación
se conoce con el nombre de luxación. En el caso de la luxación de cadera, la cabeza del fémur
sale de su cavidad en la pelvis (acetábulo).

Luxación congénita de cadera se refiere a un amplio espectro de deformidades de la cadera

que, o bien se presentan en el recién nacido, o bien se desarrollan durante la infancia y que
incluyen la luxación de la articulación, la subluxación (pérdida parcial del contacto normal
entre el fémur y la pelvis), la cadera luxable (cuando podemos luxar la articulación
manipulándola) e incluso discretas anomalías de la forma en las que la cavidad articular es
poco profunda (displasia acetabular).

¿Cómo se produce?

Son múltiples los factores que intervienen en la génesis de esta deformidad. La luxación
congénita de cadera es más común en algunas familias o en ciertas razas, pero la laxitud
excesiva y la postura intrauterina juegan un importante papel. Algunas posturas forzadas en la
que se colocan los recién nacidos (en algunas culturas) también pueden influir.

¿Cómo descubrir?

La exploración física de todos los recién nacidos permite la detección precoz de la mayoría de
pacientes afectos de luxación congénita de cadera. Con unas maniobras de exploración que
llamamos Ortolani y Barlow evaluamos si la cadera está luxada o es luxable.

Las maniobras de Ortolani y de Barlow han sido las técnicas estándar utilizadas para la
detección de la inestabilidad de la cadera en los recién nacidos.

El signo de Ortolani identifica a una cadera que se encuentra luxada en reposo pero que
mediante la maniobra se logra reducir.

Para realizar la maniobra de Ortolani, la cadera contralateral se debe de mantener fija,

mientras que la cadera examinada se abduce y se trata de desplazar hacia anterior aplicando
fuerza con los dedos colocados sobre el trocánter mayor. La sensación de inestabilidad en
una cadera con el signo de Ortolani positivo usualmente se describe como un “clunk” de la
cabeza femoral al deslizarse sobre el borde posterior del acetábulo y reacomodarse dentro
de la cavidad acetabular.

La maniobra de Barlow, consiste en aducir la cadera mientras se realiza una presión hacia
posterior de todo el muslo. Si la cabeza femoral se luxa se le denomina “luxable”, y la
maniobra se considera positiva. Al dejar de presionar hacia posterior, la cadera se reduce
espontáneamente.
CONCLUSIÓN.
La cadera es asiento de múltiples afecciones que pueden limitar la capacidad funcional
de todo el miembro inferior. La luxación traumática de cadera es una lesión asociada a
un trauma de alta energía, que puede ir acompañada de otras lesiones musculo
esqueléticas.
Las luxaciones se producen por un mal golpe provocando la separación de dos partes
de una articulación y los síntomas más notorios son el dolor, deformidad en el lugar de
la luxación y la inmovilización del área golpeada por eso es preciso diagnosticarla y
tratarla lo más precozmente posible.