BUKU PEDOMAN UMUM MAHASISWA

PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
SEMESTER 7

KOORDINATOR
Ns. NI BODRO ARDI, S.Kep, M.Kep.

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN
2021-2022

1|Page
 A. INFORMASI UMUM MATA AJARAN
Pada program S1 Keperawatan Mata Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Bedah yang
membahas tentang pada pemenuhan kebutuhan klien dewasa dengan gangguan pada
sistem pernafasan, kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan
perkemihan, muskuloskeletal, integumen, persepsi sensori dan persarafan.

Penerapan asuhan keperawatan pada Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah ini
ditekankan pada kemampuan membangun jiwa profesionalisme mahasiswa belajar
reflektif (reflective learning) dan kemampuan dalam memberikan asuhan
keperawatan. Pemberian asuhan keperawatan meliputi membina hubungan terapeutik
dengan klien, melakukan pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan yang sesuai
dengan kasus, melakukan tindakan dengan pendekatan tindakan sederhana ke
kompleks, dan melakukan evaluasi sesuai dengan rencana tindakan.

Mata ajaran ini memiliki kredit sebesar 3 SKS yang dilaksanakan dalam 3 minggu.
Proses pembelajaran dilakukan di Laboratorium STIKES Widya Dharma diskusi
kasus, presentasi kasus, dan belajar mandiri

B. SASARAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran praktik Klinik keperawatan medikal bedah :
1. Bila diberi data pasien dewasa dengan gangguan pada sistem kardiovaskuler,
hematologi, endokrin, imun, pencernaan, muskuloskeletal, integumen, persepsi
sensori dan persarafan mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan yang
sesuai dengan ... keperawatan dan konsep-konsep dasar keilmuan.
2. Bila diberi pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan
kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan, muskuloskeletal,
integumen, persepsi sensori dan persarafan mahasiswa mampu
mendemonstrasikan dan mengevaluasi tindakan-tindakan keperawatan berupa
prosedur ketrampilan keperawatan sesuai dengan format prosedur.

2|Page
 C. WAKTU DAN TEMPAT PRAKTIK KLINIK
Praktik Klinik Sistem Sistem Kardiovaskuler dan Sistem Respirasi akan dilaksanakan
selama 3 minggu, antara tanggal 1 Maret – 19 Maret 2022 di Laboratorium dan di
Kelas.

D. KEGIATAN
NO KETERANGAN TANGGAL

1 Mempelajari Format Pengkajian Keperawatan Medikal Tanggal 2-3 Maret

Bedah 2022

2  Awal minggu tgl 2 & 7 Maret 2022 Mendapatkan Kelompok 1- 9

Kasus kelolaan (tidak boleh sama, menggunakan KELAS 7A -I
format pengkajian dari dosen pembimbing TANGGAL 2 & 7
 Askep: Minimal 3 Diagnosa keperawatan, Maret 2022
menggunakan Standar diagnosa keperawatan Mendapatkan
SDKI/PPNI (3S) kasus
 Laporan Pendahuluan (Secara Teori)
1. Konsep Penyakit DISKUSI DIKELAS

2. Konsep Asuhan Keperawatan Waktu berdasarkan

kesepakatan dengan
Dosen pembimbing -
Mahasiswa

3 Membuat Laporan Pendahuluan secara umum:

 Anatomi, fisiologi dan Biokimia pada Sistem

Pernafasan, Kardiovaskuler, Saraf, Perkemihan,
Pencernaan, Endokrin, Muskuloskeletal,
Integument, Penginderaan. Berdasarkan kasus yang
didapat per mahasiswa memilih satu sistem
 Penceganan primer, sekunder, tersier pada masalah
Sistem
 Hasil-hasil penelitian terkait Sistem
 Manajemen kasus pada Sistem
 Obat-obatan pada Sistem
 Gizi (Diet yang berhubungan pada Sistem

3|Page
  Tes Diagnostik yang berhubungan pada Sistem

4 PRESENTASI KASUS Di minggu k2 tgl 7

Masing-masing mahasiswa mempresentasikan kasus smp 11 maret 2022
kelolaannya dengan menjelaskan mulai LP, pengkajian, Tatap Muka/Kelas
Diagnosa Keperawatan, planning dan SOAP Siapkan PPT

Waktu berdasarkan
kesepakatan dengan
Dosen Pembimbing-
Mahasiswa

5 IMPLEMENTASI (UJIAN PRAKTIK) Minggu 3

Dilaksanakan dilab kampus Tanggal 14 smp 19
Sesuai kasus yang ditemukan dengan cara menjelaskan Maret 2022
rencana asuhan keperawatan dan Tindakan yang akan Ujian Praktik Lab,
dilakukan Tindakan
berdasarkan kasus
I minggu 1 atau
minggu 2

Lab UGD Waktu

berdasarkan
kesepakatan dengan
Dosen Pembimbing-
Mahasiswa

6 Pelaporan dikumpulkan minggu 1 & 2 22 Maret 2021 di

masing masing
pembimbing di jilid

4|Page
 E. PEMBIMBING & KELOMPOK

KELOMPOK PRAKTIK KMB SMT 7 2021-2022

KELOMPOK 1

Ns. Rita Dwi Pratiwi, S.Kep., M.Sc.

NO NIM NAMA
1 181030100011 ALAYA DIMA PRAMESTI
2 181030100034 ALDA SEPTIANA
3 181030100013 ALFA DZAHABI JURDAN
4 181030100028 ANNISA FEBRIANTI
5 181030100329 AULIA JUNI ADISYA
6 181030100024 CHOIRRIYAH LUTFI FIRDAUS
7 181030100029 DEA NUR SAFITRI
8 181030100015 DESY LUVIANA PUTRI SELANI
9 181030100032 EKA WAYAH RICK HARYANTI ASABILA
10 181030100022 FEBIZARAH DIKHA SARWENDA
11 181030100036 KRISTINA SIMBOLON
12 181030100018 LILIS SERLINIA WATI
13 181030100001 MAHARANI FITRIA RAHMAH
14 181030100010 MARLINDA HOLO
15 181030100005 MILA INDRIANI
16 181030100023 MUHAMMAD RIZ
17 181030100003 MUTIARA PUTRI NABILA
18 181030100025 NUR ANISA
19 181030100313 NUR GUSTINI
20 181030100031 PARTIKA SARI DEWI
21 181030100008 PIPIT NOVIANI
22 181030100325 RIFKHATUL AZIZAH
23 181030100027 SILVI AGUSTIN
24 181030100363 SILVIATUN AINUN

5|Page
KELOMPOK 2

Ns. Very, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100019 SUATI
2 181030100328 SURYANI
3 181030100026 TUTI LIASARI
4 181030100035 UMWAH LESTARI
5 181030100012 VIKA RHISMA NOVERA
6 181030100050 ADE CHOIRUNISA PAKAYA
7 181030100331 AGNIA NURUL ANGGRAINI
8 181030100061 AISYATIRRODIAH
9 181030100051 ALIYA CAHYANI
10 181030100059 ANDINI NOPIA
11 181030100067 ANGGITA PRATIWI
12 181030100056 ANIS NUR AFIFAH
13 181030100064 ARFANANDA PUTRI SYAFILA
14 181030100052 ARISA UTAMIYATI UTARI
15 181030100330 ENENG INTAN FATIMAH MAULIDA
16 181030100054 FAHRI DWI PUTRA
17 181030100037 FATIMAH
18 181030100038 FERA NURJANAH
19 181030100068 FIRMAN FADILLAH
20 181030100057 GHINA APRIYANI
21 181030100043 GHINA RIZKIA
22 181030100066 HENIVIONA SINAGA
23 181030100368 ILVANA TRISNAWATI
24 181030100060 INDAH PERTIWI

6|Page
KELOMPOK 3

Ns.Tita Hardianti, M.Kep

NO NIM NAMA
1 181030100048 IVAL SIDQI AL-ANFAL
2 181030100045 LIDIA
3 181030100065 LINA NURAPRILIYANTI
4 181030100044 NATASYA DWIFANI
5 181030100070 REZA FIRGIANTI
6 181030100071 RIKI RIANSYAH
7 181030100072 RISA OCTAVIANTY
8 181030100069 SHIFA NADILA
9 181030100046 SITI LUTFIYAH SUNKAR
10 181030100332 WIDHIA FEBRY NUGRAHENI
11 181030100047 ZAHROH
12 181030100105 DEGITA FITRIA
13 181030100086 DEWI KARTIKA
14 181030100100 DITA ANGGIANI
15 181030100085 DWI SISI APRILIA
16 181030100094 EKA LESTARI
17 181030100091 HIKLIMAH ZULKARNAIN
18 181030100101 LUSI SINTIA
19 181030100170 MARIA IMMACULATA DHIRA LALITA
20 181030100088 MUTHOHAROH
21 181030100104 NILA FITRIYANI
22 181030100107 NUR KAMILA SUPARLI
23 181030100083 OKTAVIANA
24 181030100362 RETNO DEWATI

7|Page
KELOMPOK 4

Ns. Dewi Fitriani, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100081 SANIA ANANDA BR TARIGAN
2 181030100082 SARTIKA
3 181030100102 SISKA SRI AGUSTIN
4 181030100099 TINA ANJELI
5 181030100087 YASINTA AYU LESTARI
6 181030100147 YOVITA FEBRIYATININGSIH
7 181030100097 DIAH AJENG VIRGIANINGRUM
8 181030100089 IRA PUTRI RAHAYU
9 181030100164 KATHERINA SYILVIA HANINGRUM
10 181030100092 KIKI MILIANI
11 181030100106 LISELIA ARMANDA
12 181030100090 NABILA REZQI PRAMESWARI
13 181030100078 PARAMITA ANJARSARI
14 181030100095 SARAH DESNA RAMADHANTY
15 181030100077 SIPAH PAUZIAH
16 181030100076 DEA AMELIA
17 181030100126 AFIFAH NUR ENDAH SARI
18 181030100110 AFRIDA NOVA RIZKA
19 181030100062 AGHIST ABDUL MUGHIST
20 181030100132 ALIFAH ISYKHARIMAH
21 181030100117 AMELIA
22 181030100115 CITA UTAMI
23 181030100123 DANIEL RAMLI
24 181030100049 DARA NUR FARADIBA

8|Page
KELOMPOK 5

Ns. Ni Bodro Ardi, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100122 ELLISA SAFITRI FERAGA
2 181030100112 FAJAR MAHPUD FUADI
3 181030100129 HENDRA SAPUTRA
4 181030100118 KEMUNING FAZRI ANDHIENI
5 181030100144 LAYLA AMALIA
6 181030100120 LISA AGUSTIN
7 181030100109 MASITA MIFTAHUL JANNAH
8 181030100125 MAULIDA MEGA UTAMI
9 181030100111 MESI DEWI AGUSTIN
10 181030100142 NADIA QOTRUN NADA
11 181030100133 NIKY NASTITI KARYA DEWI
12 181030100140 NUR CAHYATI
13 181030100113 NURIL FATHIYAH
14 181030100141 NURLINA HAYUN PADILA
15 181030100127 PRETTY LORENZA SIRAIT
16 181030100121 PUTRI WULANDARI
17 181030100134 RIDA FAJRIANI BAROKAH
18 181030100128 SAFITRI
19 181030100114 SELINA
20 181030100130 SELLY NOVIA DIRA
21 181030100138 UMU IRYAT
22 181030100139 WIDIYA NINGSIH
23 181030100136 WILDIATUNNUFUS
24 181030100174 AJENG SITI MUNJILAH

9|Page
KELOMPOK 6

Ns. Lukman Handoyo, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100172 ANGGIE MELISA
2 181030100166 ANISSA MAULANI
3 181030100154 AYU HIRAWANTI
4 181030100176 BELLA VISIA
5 181030100162 CITRA PUTRI WAHYUNI
6 181030100158 DELFI SAGITA
7 181030100337 DINDA ANNISA
8 181030100334 FISCARINA WULANDARI
9 181030100168 HANIYYAH DARYANTI
10 181030100367 HANNIVA JULIANI
11 181030100150 INDAH SARI
12 181030100152 INDRI FADIYA
13 181030100145 IRMA WIDIA NINGSIH
14 181030100165 IZAH NUR AFIFAH
15 181030100180 JEANY NADIA DEGEL
16 181030100171 KHOEROTUN NISA
17 181030100333 MUCHAMAD MUFLIH
18 181030100339 MUHAMMAD ROBBI ASHIDDIQI
19 181030100153 NADIA RESTI ASIFAH
20 181030100149 NANDA MAYASARI
21 181030100167 NENENG WIDYA ANGGRAENI
22 181030100169 NUR HALIMAH
23 181030100179 NUR YUSIA BERLIANI
24 181030100148 NURUL AYU SEKARWATI

10 | P a g e
KELOMPOK 7

Ns. Dhia Diana, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100160 SARAH SIHOMBING
2 181030100146 SONIA NILA MAYLANI
3 181030100338 WINDI PUJI ASTUTI
4 181030100151 YUDANTI
5 181030100155 YUSSI RAHAYU
6 181030100190 AFIFAH
7 181030100200 AGUSTINE ISDDY
8 181030100216 AMANDA JULIANA MIFTAHUDIN
9 181030100209 ANISA SOBRINA
10 181030100195 ANNISA
11 181030100215 BINTANG HASANAH
12 181030100214 CHIKA SYAHPUTRI ZULKARNAIN
13 181030100213 FARHAN JUNIAWAN
14 181030100201 FULLAH ATSILAH WIANDARA
15 181030100206 HANIS MEIDELA
16 181030100191 IRMA DAMAYANTI
17 181030100208 KHAERUNNISA AL JULIAH
18 181030100207 KHARISMA HARTA ANANDA
19 181030100198 LYFIA ZULIANNA
20 181030100185 MALAIHATUL UYUN
21 181030100182 MARDIATUL HIKMAH ALASLAMIYAH
22 181030100197 MESYA FAUZIAH
23 181030100183 MILA FEBRIANA
24 181030100204 MUHAMAD SYAMSUDIN ROMADONI

11 | P a g e
KELOMPOK 8

Ns.Ratumas Ratih, M.Kep.

NO NIM NAMA
1 181030100181 NABILA SYARIFAH
2 181030100203 NAFA PUTRI WAHYUNING HASANAH
3 181030100202 NOVANI SAPITRI
4 181030100212 NURHIDAYAT
5 181030100192 OKTASYA ANNISA DEWANTI
6 181030100210 RIANA SIPAHELUT
7 181030100188 RIZKY AMALIA HUSNA
8 181030100196 SITI AYUNI
9 181030100199 WIDIYA PUSPITA
10 181030100186 YUSTINA ADRIANI KRISTIN
11 181030100348 ALI WAHYUDIN
12 181030100222 ANGGIT WAHYU KUNCORO
13 181030100237 AYU AGUSTIN
14 181030100227 AYU TIASNINGSIH
15 181030100240 BUNGA YU INDAH
16 181030100251 CUT PRISCILLIA FAJRI
17 181030100252 ERSA OKTAVIANA SUGINA
18 181030100246 FAISAL HAMDANI
19 181030100229 GIMAN NURJAMAN
20 181030100220 HANNY KOMALASARI
21 181030100238 KLARISSA
22 181030100223 LISNA PRILLIA
23 181030100225 LIZA AGUSTINA PEBRIANTI
24 181030100242 MEDINA AZZAHRA SIREGAR

12 | P a g e
KELOMPOK 9

Ns. Tri Rahayuning Lestari, M.Biomed

NO NIM NAMA
1 181030100231 MIFTAH AFIFAH ZAHRANI
2 181030100218 MIFTAHUL SANTIKA
3 181030100230 MOHAMAD FAHRI FUJI MAULANA
4 181030100226 NURLESTARI
5 181030100239 OLIVIA ROSALINDA
6 181030100232 OOS PERMANA
7 181030100224 SITI NURMILAH
8 181030100217 TRI WIDYASTUTI
9 181030100243 WIWI
10 181030100249 ZURAIDAH LUBIS
11 181030100350 EGAR RIDWAN SEPTIANDI
12 181030100344 FATKHIA KHUZAIFAH MAULIDINA
13 181030100343 FITRIA HIDAYAT DWI PUTRI
14 181030100351 MEGA SILVYA
15 181030100342 MISBAHUL MUNIR
16 181030100326 SELVY APRINA ANWAR
17 181030100357 AMELIA ANGGRAENI
18 181030100355 ANGGARA CAHYA PURNAMA
19 181030100285 AYU ROSMAIDA
20 181030100258 DERRA MEYTA SARI
21 181030100262 DIVA CAHYA NAILAN
22 181030100267 ERLY FEBRIANA
23 181030100265 GLADIS BERLIANA
24 181030100286 HENI DWI LESTARI

13 | P a g e
KELOMPOK 10

Ns. Maelia Unayah, M.Kep

NO NIM NAMA
1 181030100354 INDAH RISKIANI
2 171030100211 KHAIRUNISA FADHILA HIDAYAT
3 181030100261 KIKI AGREANI PUTRI BR SIANIPAR
4 181030100353 KURNIA EKA DESI RAHMANDANI
5 181030100280 LUTFI FIRDAUS
6 181030100278 MAFIROH FITRI MAULANI
7 181030100361 MARTHEN NURLATU
8 181030100277 MEGA HANDAYANI
9 181030100282 MEITY DWI HARTINI
10 171030100153 MISRI
11 181030100259 NOVITA RAHMAWATI
12 181030100255 NUR SYIFA FAUZIAH
13 181030100272 PUTRI SHAVIRA MAULIDAYATI
14 181030100270 RIFDA ZULFIA
15 181030100271 ROUDHOTU SHOLIHAH
16 181030100281 SAYYIDAH NURIAH
17 171030100207 SISSYLIA ANGGRAINI PUTRI
18 181030100254 SITI AINUN AJIZAH
19 181030100266 SUHARYONO
20 181030100279 SULISTYOWATI
21 181030100264 SULIYAH
22 181030100308 AHMAD NURUL FADLI NEIZAN
23 181030100294 AISYAH NUR ANNINDAH
24 181030100307 AJENG EKA PUTRI

14 | P a g e
KELOMPOK 11

Ns. Betty, S.Kep., M.Ph.

NO NIM NAMA
1 181030100319 ALIYAH NAJIKHATUN NADIYA
2 181030100292 ANASTASIA TUNGGA DEWI
3 181030100297 CUT INTAN NURHAETAMI
4 181030100314 DEWI NOVIANTI
5 181030100324 DWINA SALSADILLA
6 181030100323 ELVIRA NURALIYA MA`MUN
7 181030100320 ERIANNDI GULO
8 181030100291 FITRI AHDAYANI
9 181030100315 HANNA SABILA NURROMLIAH
10 181030100312 MAJMUDIN
11 181030100289 MEGA ARIA DARSA
12 181030100322 MEILYNDA MUTIARA
13 181030100293 MUHAMMAD NAWAZIR
14 181030100318 NASRETI
15 181030100304 NURUL
16 181030100309 NURUL AIDAH SYAHANAH
17 181030100302 RISKA MAULIDA
18 181030100299 RIZKA PUTRI SELINA
19 181030100295 ROHMAYATI
20 181030100306 SITI FAJRIYANTI AGUSTIN
21 181030100301 SOFIE AYU TRI FANNY
22 181030100317 SOHIBATUL JANNAH
23 181030100305 STEFAN PRADINOF
24 181030100290 STEFHANY ABIGAIL SYDNEY
28 181030100316 TALA ADILA
29 181030100300 WILDA FAUZIAH

15 | P a g e
 FORMAT PENGKAJIAN KMB

A. PENGKAJIAN
Jam :
Pengkajian tgl : NO. RM :
Tanggal MRS : Dx. Masuk :
Ruang/Kelas : Dokter yang merawat :

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Status Perkawinan :
Agama : Penanggung Biaya :
Identitas

Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Keluhan utama :
Riwayat penyakit saat ini :
Riwayat Sakit dan Kesehatan

Penyakit yang pernah diderita :

Riwayat penyakitkeluarga :

Riwayat alergi:  ya  tidak Jelaskan :

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum:  baik  sedang  lemahKesadaran:

Tanda vital TD: mmHg Nadi: x/mnt Suhu : ºC RR: x/mnt
Pola nafas irama:  Teratur  Tidak teratur
Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne Stokes Lain-lain:
Pernafasan

Suara nafas:  verikuler  Stridor  Wheezing  Ronchi Lain-lain:

Sesak nafas  Ya  Tidak  Batuk  Ya  Tidak
Masalah:

Irama jantung:  Reguler  Ireguler S1/S2 tunggal  Ya 

Tidak
Nyeri dada:  Ya  Tidak
Bunyi jantung:  Normal  Murmur  Gallop lain-lain
Kardiovaskuler

CRT:  < 3 dt  > 3 dt

Akral:  Hangat  Panas  Dingin kering  Dingin basah
Masalah:

GCS Eye: Verbal: Motorik: Total:

Pers

16 | P a g e
 Refleks fisiologis:  patella  triceps  biceps lain-lain:
Refleks patologis: babinsky  budzinsky  kerniglain-lain:
yarafan Lain-lain:
Istirahat / tidur: jam/hari Gangguan tidur:
Masalah:

Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain:
Lain-lain :
Pendengaran/Telinga :
Penginderaan

Gangguan pendengaran :  Ya  Tidak Jelaskan:

Lain-lain :
Penciuman (Hidung)
Bentuk :  Normal  Tidak Jelaskan:
Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan:
Lain-lain
Masalah:

Kebersihan:  Bersih Kotor

Urin: Jumlah: cc/hr Warna: Bau:
Alat bantu (kateter, dan lain-lain):
Perkemihan

Kandung kencing:Membesar  Ya  Tidak

Nyeri tekan  Ya  Tidak
Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain:
Masalah:

Nafsu makan:  Baik  Menurun Frekuensi: x/hari

Porsi makan:  Habis  Tidak Ket:
Diet :
Minum : cc/hari Jenis:
Mulut dan Tenggorokan
Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Tenggorokan  Nyeri telan  Kesulitan menelan
 Pembesaran tonsil  Lain-lain:
Pencernaan

Abdomen  Tegang  Kembung  Ascites  Nyeri tekan,

lokasi:
Peristaltik x/mnt
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Pembesaran lien  Ya  Tidak
Buang air besar x/hari Teratur:  Ya  Tidak
Konsistensi Bau: Warna:
Lain-lain:

Masalah:

17 | P a g e
 Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas  Terbatas
Kekuatan otot:

Kulit
Warna kulit:  Ikterus  Sianotik  Kemerahan  Pucat 
Hiperpigmentasi
Turgor:  Baik  Sedang  Jelek
Odema:  Ada  Tidak ada Lokasi
Luka  Ada  Tidak ada Lokasi
Tanda infeksi luka  Ada  Tidak ada Yang ditemukan :
kalor/dolor/tumor/Nyeri/Fungsiolesa
Lain-lain :
Muskuloskeletal/ Integumen

Masalah:
1.
Intoleransi
aktifitas
2.
Nyeri akut
3.
Resti
infeksi/
resiko
infeksi
4.
Gangguan
perfusi
jaringan
perifer

Pembesaran Tyroid  Ya  Tidak

Hiperglikemia  Ya  Tidak Hipoglikemia  Ya  Tidak
Endokrin

Luka gangren  Ya  Tidak Pus  Ya  Tidak

Masalah:

Mandi : Sikat gigi :

Keramas: Memotong kuku:
Ganti pakaian :
Personal Higiene

Masalah: 1.
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan
ADL
(personal
hygiene)
Orang yang paling dekat:
Psiko-sosio-spiritual

Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar:

Kegiatan ibadah:
Lain-lain :

18 | P a g e
 Terapi: Radiologi/ USG, dll Pemeriksaan penunjang

19 | P a g e
Laboratorium

ANALISA DATA
Masalah:
 No. Data Problem Etiologi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien :……………………. Nama Mahasiswa :……………....
Ruang :……………………. NPM :.......................
No.M.R. :………………........................................................

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

dan jam Keperawatan (PES) Kriteria Hasil

20 | P a g e
D. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :

Diagnosis Medis :
Ruang Rawat :
Tgl/ No. DK Implementasi SOAP
Jam

21 | P a g e
22 | P a g e
 DAFTAR KOMPETENSI
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB
S.1 KEPERAWATAN STIKES WDH

Nama mahasiswa :
NPM :

1. Mahasiswa mampu memperlihatkan keterampilan prosedur dasar.

N Prosedur Tanggal / tempat Tanda tangan Target

O pembimbing minimal
1 Memberikan Transfusi darah 1
2 Mempertahankan 1
tehnik septic pada setiap
tindakan
3 Mengangkat jahitan luka 1
operasi
4 Memberikan pendidikan 1
kesehatan
5 Memberikan obat malalui i.m, 1
iv, sc, dan ic, oral
6 Melakukan pemasangan infuse 1
7 Melakukan test kulit/skin test 1
8 Menghitung keseimbangan 1
cairan
9 Memberikan kompres 1
10 Melatih ROM 1
11 Mengambil darah untuk 1
pemeriksaan lab

23 | P a g e
 PENILAIAN PROSES PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH S.1 KEPERAWATAN

Skor : 1 – 2 – 3 – 4
Nama mhs : 1.
2.
3.

Komponen yang dinilai Nilai Mahasiswa dlm 1 klp

1 2 3 4 5 6 7 8
A. Proses Keperawatan (20%)
Mahasiswa Mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psikosos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnosa keperawatan dengan
tepat dan benar (PES sesuai dengan data
penunjang)
4. Mengindentifikasi masalah yang actual dan resiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkan tujuan yang realistis
7. mengindentifikasi tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi
8. melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana
keperawatan dengan benar
B. Komunikasi (15%)
Mahasiswa Mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal
yang efektif dalam merespon
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan loporan dengan padat tepat , ringkas
dan akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu :
1. Menampilakan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan dan kerahasiaan
pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan
diri

24 | P a g e
 8. Menerapkan teori dan konsep keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan

D. Keterampilan Dasar (20 %)

Mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan
pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah di rencanakan
sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi (jika
diperlukan) kebutuhan dasar pasien
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan
berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan.
E. Memenuhi objektif (15%)
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami gangguan system tertentu
diruang masing-masingsesuai dengan objektif.:
1. Mengghubungkan tanda-tandaklinis dengan
patofisiologis yang terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan
kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tidakan kolaborasi
F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi
(15%)
Mahasiswa mampu :
1. Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan
praktek klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
Merujuk pada referensi (bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide
JUMLAH

Komentar mahasiswa :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
Tangerang,........................
Pembimbing..................................
(.............................................)

25 | P a g e
 Tanggal, 1 Maret 2022

Kajur S.1 Keperawatan Koordinator

Ns. Dewi Fitriani, M.Kep Ns. Ni Bodro Ardi, M.Kep.

26 | P a g e