EL INFORME FLEXNER

El Informe Flexner[1] es un estudio de libro de educación médica en la Estados Unidos y

Canadá, escrito por Abraham Flexner Publicado en 1910 bajo el Aegis de la Fundación
Carnegie. Muchos aspectos de la profesión médica americana actual provienen del
informe Flexner y sus secuelas.
El informe (también llamado Carnegie Foundation Boletín n ° 4) pidió a Escuelas de
medicina americanas dictar normas de graduación y mayor ingreso y adherirse
estrictamente a los protocolos de corriente principal ciencia en su docencia e investigación.
Muchas escuelas médicas americanas faltaron el estándar recomendado en el informe
Flexner, y con posterioridad a su publicación, casi la mitad de esas escuelas se fusionaron
o fueron cerrada totalmente. Colegios en electroterapia fueron cerrados. El informe
también concluyó que existían muchas escuelas médicas en los Estados Unidos, y que
estaban siendo entrenados demasiados médicos. Una repercusión del informe Flexner,
resultantes del cierre o consolidación de la formación universitaria, fue la reversión de las
universidades norteamericanas a los programas de admisión varón-solamente para dar
cabida a una piscina más pequeña de admisión. Las universidades habían comenzado
apertura y expansión de admisiones femeninas como parte de instalaciones mixtas
solamente en la mediados de-a-última parte del siglo XIX con la Fundación de colegios y
de las mujeres Oberlin College en los colegios privados y 1833 como Vassar College y
Pembroke College..

Antecedentes del informe

En 1904 el AMA creó el Consejo de educación médica (CME) cuyo objetivo era
reestructurar la educación médica americana. En su primera reunión anual, el CME aprobó
dos normas: uno establece la educación previa mínima requeridos para la admisión a una
escuela de medicina, el otro define una educación médica como compuesto de dos años
de formación en humanos Anatomía y Fisiología seguido de dos años de trabajo clínico en
un hospital universitario. En 1908, la CME le pidió el Fundación Carnegie para la
promoción de la enseñanza para estudiar educación médica estadounidense, con el fin de
promover la agenda reformista de la CME y acelerar la eliminación de las facultades de
medicina que no pudo cumplir con las normas de la CME. El Presidente de la Fundación
Carnegie, Henry Pritchett, un firme defensor de la reforma de la escuela de medicina, eligió
Abraham Flexner para llevar a cabo la encuesta. Flexner no era un médico, científico o un
educador médico, aunque ha mantenido una licenciatura y funcionó una escuela con fines
de lucro en Louisville, Kentucky.[2]
En ese momento, las 155 escuelas médicas en América del norte difieren enormemente en
sus planes de estudio, métodos de evaluación y los requisitos de admisión y graduación.
Flexner visitó todas las 155 escuelas[3] y generalizada sobre ellos de la siguiente manera:
"cada día los estudiantes fueron sometidos a interminables conferencias y recitales.
Después de una larga mañana de disección o una serie de secciones del examen, quizá
sientan fatigosamente en la tarde a través de tres o cuatro o incluso cinco conferencias
entregados de manera metódica por profesores a tiempo parcial. Las noches fueron
entregadas a la lectura y preparación para recitaciones. Si lo suficientemente afortunados
para entrar a un hospital, observaron más participó." El informe se hizo notorio por su
áspero Descripción de ciertos establecimientos, describiendo por ejemplo 14 escuelas
médicas de Chicago como "una vergüenza para el Estado cuyas leyes permiten su
existencia... indescriptible... falta el lugar de la plaga de la nación."
Sin embargo, varios elogios de escuelas recibidas para un excelente rendimiento,
incluyendo Case Western Reserve, Michigan, Wake Forest, McGill, Universidad de
Torontoy especialmente Johns Hopkins, que fue descrito como el modelo para la
educación médica.[4]
Cambios recomendados
Cuando Flexner investigado su informe, muchas escuelas médicas americanas eran
escuelas de comercio "propietarias", es decir pequeñas propiedad por uno o más médicos,
no afiliados con un colegio o Universidad, y ejecutar para obtener un beneficio.
Típicamente, recibió un grado después de sólo dos años de estudio. Disección y trabajo de
laboratorio no eran necesariamente requeridos. Muchos de los instructores eran médicos
locales de enseñanza a tiempo parcial, cuya propia formación dejó mucho que desear. La
reglamentación de la profesión médica por gobiernos estatales era mínima o inexistente.
Médicos estadounidenses variaban enormemente en su comprensión científica de
Fisiología humanay la palabra "cuac" florecido.
Flexner había examinado cuidadosamente la situación. Usando el Johns Hopkins School
of Medicine como el ideal,[5] emitió las siguientes recomendaciones:[6]

1. Reducir el número de escuelas de medicina (desde 155 a 31) y los médicos no han
sido capacitados;
2. Aumentar los requisitos para entrar en formación médica;
3. Capacitar a los médicos a practicar de manera científica y entablar Facultad de
medicina de investigación;
4. Dan el control de las escuelas de medicina de instrucción clínica en hospitales
5. Fortalecer la regulación estatal de licencias médicas
Flexner creía que la admisión a una escuela médica debería exigir, como mínimo, un High
School secundaria Diploma y por lo menos dos años de Universidad o Universidad estudio,
principalmente dedicado a las ciencias básicas. Cuando Flexner investigado su informe,
solamente 16 de 155 escuelas de medicina en los Estados Unidos y Canadá necesita
candidatos que han completado dos o más años de educación universitaria.[7] En 1920, 92
por ciento de las escuelas de medicina de Estados Unidos requiere de los solicitantes.
[8]
 Flexner también argumentó que la longitud de la educación médica debe ser de cuatro
años, y su contenido debe ser lo que acordaron la CME en 1905. Flexner recomienda que
las escuelas de medicina patentadas tampoco deben cerrar o incorporadas a las
universidades. Las escuelas de medicina deben ser parte de una universidad más grande,
porque una escuela médica apropiada independiente tendría que cargar demasiado para
romper incluso financieramente.
Menos conocido es recomendación de Flexner que las escuelas de medicina nombrar
profesores clínicos a tiempo completo. Los titulares de estos nombramientos se convertiría
en "maestros verdadera universidad, excluidos de todo pero la práctica de la caridad, en
aras de la enseñanza". Flexner había perseguido este objetivo durante años, pese a la
oposición generalizada de Facultad de medicina existente.
Flexner era el hijo de inmigrantes alemanes y había estudiado y viajado en Europa. Era
consciente de que uno no podría ejercer la medicina en la Europa continental sin haber
sido sometido a una extensa universitarios especializados. En efecto, Flexner exigió que
educación médica americana en conformidad con la práctica prevaleciente en Europa
continental.
Por lo general, las escuelas de medicina en Canadá y Estados Unidos han seguido las
recomendaciones de Flexner hasta la actualidad. Recientemente, sin embargo, las
escuelas han aumentado su énfasis en salud pública es importante.

Consecuencias del informe

A un grado notable, los siguientes aspectos actuales de la profesión médica en América
del norte son las consecuencias del informe Flexner:
 Un médico recibe por lo menos seis,[citación necesitada] y preferiblemente ocho, años de
instrucción formal post-secundaria, casi siempre en un entorno universitario;
 Capacitación médica se adhiere estrechamente al método científico y de fondo se
basa en la fisiología humana y Bioquímica. La investigación médica se adhiere
plenamente a los protocolos de investigación científica;[9]
 Calidad de médico promedio ha aumentado considerablemente;[6]
 No puede crearse ninguna medicina sin el permiso del gobierno del estado. Asimismo,
el tamaño de las escuelas médicas existentes está sujeta a regulación estatal;[citación
necesitada]

 Cada rama del estado de la Asociación Médica Americana ha localizado supervisión

sobre las facultades de medicina convencionales dentro del estado;[citación necesitada]
 La medicina en los Estados Unidos y Canadá se ha convertido en una profesión
respetada y bien pagada.[citación necesitada]
El informe ahora es recordado porque tuvo éxito en la creación de un único modelo de la
educación médica, caracterizada por una filosofía que ha sobrevivido en gran medida a la
actualidad. "La educación en medicina," escribió Flexner, "consiste en aprender y aprender
cómo; el estudiante no puede saber con eficacia, si no sabe cómo. " Aunque el informe es
más de 100 años de edad, muchas de sus recomendaciones son aún relevantes —
especialmente las relativas a los médicos como un "social instrumento... cuya función está
convirtiendo social y preventiva, en lugar de individuales y curativa".

Cierre de muchas escuelas médicas

Flexner busca reducir el número de escuelas de medicina en los Estados Unidos a 31 y
para reducir el número anual de médicos graduados de 4.400 a 2.000.[8] La mayoría de las
instituciones americanas concesión MD o DO grados a partir de la fecha del informe (1910)
cerraron dentro de dos o tres décadas. (Ninguna medicina canadiense fue considerada
inadecuada y ninguno cerrado o se fusionaron con posterioridad al informe). En 1904,
había 160 M.D. concesión instituciones con más de 28.000 estudiantes. En 1920, sólo
hubo 85 instituciones concesión M.D., educar a los estudiantes sólo 13.800. En 1935,
había solamente 66 escuelas médicas que operan en los Estados Unidos.
Entre 1910 y 1935, más de la mitad de todas las escuelas médicas americanas se
fusionaron o cerrado. Este descenso dramático fue en parte debido a la aplicación de la
recomendación del informe que cerrar todas las escuelas "propietarias", y que las escuelas
de medicina deben de ahora en adelante todos conectarse a las universidades. De los 66
sobrevivir las instituciones MD-concesión en 1935, 57 fueron parte de una universidad. Un
factor importante conducir las fusiones y cierres de escuelas médicas fue que todas juntas
médicas estatales adoptaron gradualmente y cumplir las recomendaciones del informe. En
respuesta al informe, algunas escuelas despidan a profesores senior como parte de un
proceso de reforma y renovación.[10]
Flexner visitaron negros como cierre inferior y propugnado todos pero 2 de las escuelas
médicas históricamente negras. Sus opiniones fueron seguidos y sólo Howard y
Universidad de Meharry quedaron abiertas, mientras que 5 otras escuelas fueron cerradas.
Su perspectiva era que médicos negros sólo deben tratar a los pacientes negros y deben
servir roles serviles a los médicos blancos. El cierre de estas escuelas y el hecho de que
los estudiantes negros no fueron admitidos en muchas escuelas de medicina en los
Estados Unidos durante 50 años después de Flexner ha contribuido al bajo número de
médicos americanos nacidos de color y las ramificaciones todavía se sienten más de 100
años más tarde.[11]

Impacto en la medicina alternativa

Flexner investigado su informe, la medicina "moderna" enfrentó vigorosa competencia de
varios cuartos, incluyendo Medicina Osteopática, la medicina quiropráctica, electroterapia,
Medicina ecléctica, Naturopatía y Homeopatía.[12] Flexner claramente puesto en duda la
validez científica de todas las formas de la medicina basada en la investigación científica,
que considerar cualquier acercamiento a la medicina que no defienden el uso de
tratamientos tales como vacunas para prevenir y curar enfermedades como equivalente a
la charlatanería y charlatanismo. Las escuelas de medicina que ofrecen entrenamiento en
diferentes disciplinas, incluyendo terapia de campo electromagnético, fototerapia, medicina
ecléctica, physiomedicalism, naturopatía y homeopatía, dijeron a soltar estos cursos desde
su currículo o perder su acreditación y apoyo técnico. Unas pocas escuelas resistieron
durante un tiempo, pero finalmente se conformó con el informe o cerrar sus puertas.[citación
necesitada]

Impacto en medicina osteopática

Aunque casi todas las facultades de medicina alternativas enumeran en el informe de
Flexner fueron cerrados, la Asociación Americana de osteopatía (AOA) fue capaz de traer
un número de escuelas de medicina osteopáticas en cumplimiento con las
recomendaciones de Flexner y producir una práctica basada en evidencia.[citación necesitada] Los
programas de DO y MD otorgar facultades de medicina ahora son casi idénticos, la
principal diferencia es la instrucción adicional en escuelas de osteopatía de Medicina
manipulativa osteopática. Esta convergencia dramática de formación Osteopática y
biomédica demuestra el efecto de barrido del informe Flexner, no sólo en el cierre de
escuelas inadecuadas, sino también en la estandarización de los programas de escuelas
de sobrevivientes.