1a.

Definisi Gagal Jantung

Gagal jantung merupakan suatu keadaan dimana jantung tidak dapat lagi memompa darah ke
jaringan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, walaupun darah balik masih dalam
keadaan normal. Dengan kata lain, gagal jantung merupakan suatu ketidakmampuan jantung
untuk memompakan darah dalam jumlah yang memadai untuk memenuhi kebutuhan
metabolik tubuh (forward failure) atau kemampuan tersebut hanya dapat terjadi dengan
tekanan pengisian jantung yang tinggi (backward failure) atau keduanya. 3,4
Dapus:
Panggabean. M. Buku Ilmu Penyakit Dalam: Gagal Jantung. Volume 2. Jakarta: 2009
Aru W.Sudoyo,dkk. Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit
Dalam FKUI. 2006.

1e. Faktor Risiko Gagal Jantung

Faktor - faktor risiko gagal jantung diantaranya adalah kebiasaan merokok, diabetes,
hipertensi, kolestrol, kelebihan berat badan hingga stress. Ada tiga faktor lainnya yang tidak
bisa dihindari oleh manusia yakni faktor keturunan dan latar belakang keluarga, faktor usia
dan jenis kelamin yang banyak ditemui pada kasus kegagalan jantung. Selain hipertensi,
penyebab gagal jantung adalah kelainan otot jantung, ateriosklerosis dan peradangan pada
miokardium.
Dapus:
Wang J, Nagueh SF. Current perspectives on cardiac function in patients with diastolic heart
failure. Circulation. 2009;119:1146–1157.

1h. Prognosis Gagal Jantung

Secara umum, mortalitas pasien gagal jantung rawat inap sebesar 5-20% dan pada
pasien rawat jalan sebesar 20% pada tahun pertama setelah diagnosis. Angka ini dapat
meningkat sampai 50% setelah 5 tahun pasca diagnosis. Mortalitas pasien gagal jantung
dengan NYHA kelas IV, ACC/AHA tingkat D sebesar lebih dari 50% pada tahun pertama.19
Dapus:
Dumitru I. Heart Failure. Januari 2018, http://emedicine.medscape.com/article/163062-
overview#aw2aab6b2b5aa

1j. Edukasi Gagal Jantung

Pada pasien gagal jantung, edukasi yang dapat diberikan diantaranya:20
1. Mengurangi aktivitas berat dan istirahat.
2. Disiplin mengontrol tekanan darah.
3. Memperbaiki gaya hidup pasien termasuk berhenti merokok.
Dapus:
Siswanto BB, Hersunarti N, Erwinanto BR, Pratikto RS, Nauli SE, Lubis AC. Pedoman
tatalaksana gagal jantung. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia; 2015.

3a. PPOK
4. Penyebab Tungkai Bengkak
Mekanisme fisiologis edema perifer paling sering disebabkan oleh ekstravasasi cairan
dari pembuluh darah ke dalam interstisium sebagai akibat dari perubahan hemodinamik
vaskular. Starling menjelaskan mekanisme penyebab edema perifer sebagai:
a. Peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular.
b. Penurunan tekanan intravaskular atau tekanan onkotik plasma (osmotik koloid).
c. Permeabilitas pembuluh darah yang meningkat.
Pada gagal jantung, ketidakmampuan jantung untuk secara efektif mengedarkan
volume darah ke seluruh tubuh menyebabkan peningkatan tekanan vena yang ditransmisikan
ke kapiler. Hal ini menyebabkan ekstravasasi elektrolit dan cairan ke interstisium,
menghasilakan edema. Keadaan dengan output yang rendah dan hipoperfusi organ vital
menyebabkan aktivasi neurohormonal, yang bertujuan untuk mengembalikan homeostasis
sirkulasi tetapi akan memperburuk gagal jantung dan memperburuk edema. Aktivasi
neurohormonal termasuk stimulasi sistem saraf simpatik, yang mengarah ke vasokonstriksi
perifer dan meningkatkan inotropik dan kronotropik jantung, sehingga meningkatkan
afterload dan kerja jantung. Pelepasan neurohormon tambahan dari sistem renin-angiotensin-
aldosteron menyebabkan retensi natrium dan air, sedangkan arginine vasopressin (AVP)
menyebabkan retensi air lebih lanjut dan vasokonstriksi perifer. Atrial natriuretic
peptide (ANP) dan B-type (BNP), adalah penanda distensi atrium dan ventrikel yang akan
meningkat pada gagal jantung. Tingkat serum BNP dapat digunakan untuk menentukan
apakah gagal jantung adalah penyebab edema perifer.28
Dapus:
Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6, Vol 1.
Alih bahasa: Brahm U, dkk. Jakarta : EGC. 2006.