Agencija za državnu službu Federacije Bosne i Hercegovine

PRIJAVNI OBRAZAC ZA JAVNI NATJEČAJ

JAVNI NATJEČAJ

BROJ NATJEČAJA:
NAZIV TIJELA:

NAVEDITE BROJ POZICIJE I RADNO

MJESTO/A NA KOJE SE PRIJAVLJUJETE:

KANDIDAT TRENUTNO UPOSLEN U TIJELU DRŽAVNE SLUŽBE: ☐ DA ☐NE ☐ DA, KAO NAMJEŠTENIK
OSOBNI PODATCI

IME (ime roditelja) PREZIME

DJEVOJAČKO PREZIME
DATUM I MJESTO ROĐENJA
DRŽAVLJANSTVO
ADRESA( MJESTO ,ULICA I BROJ)
TELEFON/FAX
E-MAIL
SPOL MUŠKI ☐ ŽENSKI ☐
NACIONALNOST ☐ BOŠNJAK ☐ SRBIN ☐ HRVAT ☐ OSTALI ☐ NE ŽELIM SE IZJASNITI
OBRAZOVANJE

NAZIV I SJEDIŠTE USTANOVE KOJA JE

IZDALA DIPLOMU: (navesti grad i državu)

NAZIV ZAVRŠENOG FAKULTETA:

STEČENO ZVANJE - VII VSS
DATUM DIPLOMIRANJA I BROJ DIPLOME
STEČENO ZVANJE SA 180 ECTS BODOVA
DATUM DIPLOMIRANJA I BROJ DIPLOME
STEČENO ZVANJE SA 240 ECTS BODOVA
DATUM DIPLOMIRANJA I BROJ DIPLOME
STEČENO ZNANSTVENO ZVANJE:
DATUM STJECANJA ZVANJA I BROJ IZDATO OD:
NOSTRIFICIRANA DIPLOMA, UKOLIKO FAKULTET
NIJE ZAVRŠEN U BIH ILI JE DIPLOMA STEČENA U RJEŠENJE BR.-_______________ DATUM : ____I__________i___________
NEKOJ OD DRŽAVA NASTALOJ RASPADOM SFRJ Dan | Mjesec | Godina
NAKON 06.04.1992. GODINE IZDATO OD:____________________________________________________

Napomena: Upišite točan naziv završenog fakulteta najmanje VII stupnja stručne spreme, odnosno diplome visokog obrazovanja prvog, drugog ili
trećeg ciklusa Bolonjskog sustava studiranja počevši od prve stečene diplome. Obvezno navedite osnovnu sveučilišnu diplomu VII stupnja stručne
spreme, odnosno visoko obrazovanje prvog ciklusa Bolonjskog sustava studiranja ukoliko imate stečeno znastveno zvanje magistra ili doktora
znanosti.

ISPIT PROFESIONALNE NADOGRADNJE/USAVRŠAVANJA:

Ako imate položen ispit za rad u tijelima uprave, naznačite koji (označite sa X, ili podebljajte ili zaokružite):

☐ NE, nemam položen ispit

☐ DA, položen Javni ispit, broj:_____________________/datum: _________ izdat od ADS BiH.
☐ DA, položen Ispit općeg znanja, broj:______________datum:__________izdat od ADS FBiH.
☐ DA, položen stručni upravni ispit, broj: _____________datum:__________ izdat od_____________________
☐ DA, položen pravosudni ispit, broj:________________ datum:__________ izdat od_____________________

Napomena: Kandidati koji dostave dokaz o položenom stručnom upravnom ispitu, javnom ispitu ili pravosudnom ispitu
izuzimaju se od polaganja ispita općeg znanja.

Posebni ispiti traženi javnim natječajem:

Naziv__________________________ broj: ______ datum:___/__/___izdat

od____________________________

VJEŽBENIČKI STAŽ U STRUCI

(vježbenikom se smatra osoba sa završenom VSS koja prvi put zasniva radni odnos u tom zanimanju.Stručno
osposobljavanje bez zasnivanja radnog odnosa iz članka 34. Zakona o radu u Federaciji BiH, računa se u vježbenički
staž i radno iskustvo.)

Zasnovao radni odnos od:

Naziv i adresa poslodavca (Institucije/poduzeća):
___________________________________________ Format: Dan| Mjeseci | Godina
___________________________________________ Do:
______________________
Format: Dan| Mjeseci | Godina
Ukupno:
Broj uvjerenja :___________________

Format: Dan| Mjeseci | Godina

datum: ____/____/_______

RADNI STAŽ U STRUCI NAKON STJECANJA VSS:

Počevši od Vašeg sadašnjeg ili posljednjeg radnog mjesta, navedite, idući unatrag, svako radno mjesto na kojem ste
radili. Za svako od njih navedite točan radni staž, vodeći računa o točnosti unosa podataka. Ukoliko Vam je potrebno
više mjesta popunite obrazac u wordu ili priložite dodatne tablice.

Zasnovao radni odnos od:

Naziv i adresa poslodavca (Institucije/poduzeće):
___________________________________________ Format: Dan| Mjeseci | Godina
___________________________________________ Do:
______________________
Naziv radnog Format: Dan| Mjeseci | Godina
mjesta:____________________________________ Ukupno:
___________________________________________
___________ Format: Dan| Mjeseci | Godina
Zasnovao radni odnos od:
Naziv i adresa poslodavca (Institucije/poduzeće):
___________________________________________ Format: Dan| Mjeseci | Godina
___________________________________________ Do:
______________________
Naziv radnog Format: Dan| Mjeseci | Godina
mjesta:____________________________________ Ukupno:
__________________________________________
Format: Dan| Mjeseci | Godina

2
PODATCI ZA NAMJEŠTENIKE

Radni staž:
Broj potvrde/uvjerenja: __________ datum: __________izdato od:_____________________________________

Položen stručni ispit za namještenika:

Uvjerenje broj:______________ datum: _______________izdato od ___________________________________

Ukupan radni staž u statusu namještenika:

Format: Dan| Mjeseci | Godina

STRANI JEZICI

Završeno školovanje /
DA NE
obrazovanje na stranom jeziku

Ukoliko je odgovor ‘’DA’’,

KORIŠTENJE navedite na kojem ste stranom
STRANIH JEZIKA jeziku pohađali nastavu
DA, prepis ocjena,
Strani jezik kao nastavni
predmet na fakultetu broj:____________ datum: ____/___/_____
STRANI JEZICI: A1 A2 B1 B2 C1 C2
01
02.
03.

Molimo navedite razinu poznavanja jezika prema Zajedničkom evropskom referentnom okviru za jezike, sukladno Pravilniku o
dokumentaciji kojom se dokazuje poznavanje ili znanje i aktivno znanje stranog jezika u postupcima provođenja natječaja u
tijelima državne službe u Federaciji BiH (Sl.novine FBiH, broj: 51/16 i 59/16)

RAD NA RAČUNALU:

Office paket: ☐ Word | ☐ Excel | ☐ Powerpoint | Ostalo:

Broj:__________________datum:________________ certifikat izdat
od__________________________________

Internet i e-mail ☐ Internet Explorer | ☐ Outlook | ☐ Outlook Express | Ostalo:

Broj:__________________datum:________________ certifikat izdat od _________________________________

Ostali alati i znanja ☐ PDF Reader| ☐ ZIP | ☐ Skeniranje | Ostalo:

Broj:__________________datum:________________ certifikat izdat od _________________________________

Označite sa , ili podebljajte ili zaokružite računalne alate koje znate koristiti.

3
IZJAVA KANDIDATA

Pod punom, moralnom, materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem kako slijedi:

 nisam pod optužnicom Međunarodnog tribunala za bivšu Jugoslaviju u Hagu i
nisam se odbio/la povinovati naredbi pojavljivanja pred Tribunalom) članak IX.1.
Ustava BiH, članak 25.stavak 1.točka f) Zakona o državnoj službi u FBiH (Zakona);
 nisam otpušten/a iz tijela službe kao rezultat stegovne mjere na bilo kojoj razini
vlasti u Bosni i Hercegovini u roku od tri godine prije dana objavljivanja
upražnjenog radnog mjesta u «Službenim novinama FBiH» (članak 25.stavak
1.točka e) Zakona);
 protiv mene nije izrečena stegovna mjera suspenzija prava učestvovanja u javnim
natječajima za unapređenje u državnoj službi, a čije trajanje nije isteklo do krajnjeg
roka za podnošenje prijave na natječaj.
 ne obavljam dužnost, djelatnost niti sam na položaju koji dovodi do sukoba interesa
sa dužnostima državnog službenika (članak 19. Zakona);
 ne zauzimam nekretninu u vlasništvu izbjeglice ili prognanika niti zauzimam stan za
koji je izbjeglica ili prognanik podnio/la zahtjev za povrat stanarskog prava, niti
zauzimam stan koji bi trebao biti pod upravom općinskog tijela uprave zaduženog
za stambena pitanja i koji bi trebao biti korišten u svrhu alternativnog smještaja.
(Članak 17. stavak 5.Zakona);
 ću u određenoj fazi natječajne procedure, na zahtjev Agencije za državnu službu
FBiH, dostaviti sve originale ili ovjerene preslike dokumenata kojima dokazujem
istinitost izjava i tvrdnji u ovom obrascu;
 su svi moji odgovori na gore navedena pitanja, kao i ova izjava, istiniti, potpuni i
točni, što potvrđujem svojim potpisom.
 Suglasan/a sam da Agencija za državnu službu Federacije Bosne i Hercegovine,
moje osobne podatke kao i dostavljenu dokumentaciju, u ovom javnom natječaju,
može obrađivati dok za to postoje objektivni razlozi.

Jedinstveni matični
broj:

Broj o.k._______izdata od________________

Svojeručni potpis kandidata: _______________ Datum: _____/_____/_____/

Ovim potpisom potvrđujem da su svi moji navodi u prijavi točni uključujući i ovu izjavu.