 

Formulir   


Cetak

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS HASANUDDIN
  
Program Studi Arsitektur
SEMESTER AWAL 2020/20201

IDENTITAS

Nama : Jilan Sausan Salsabil

NIK : 7371025104020001

Tempat, Tanggal Lahir : Kota Makassar, 11 April 2002

Agama : Islam

Jenis Kelamin : P

Telepon : 08124126516

No. HP : 082345559755

Email : Jilansausan11@gmail.com

Kewarganegaraan : (ID) - Indonesia

ALAMAT

Wilayah : Kec. Mamajang - Kota Makassar - Prop. Sulawesi Selatan

Kelurahan : Mamajang Luar

Dusun :

Jalan : Jl. Beruang No.12

RT/RW : 3/3

Kode Pos : 90132

Jenis Tinggal : Bersama orang tua

Alat Transportasi : Mobil pribadi

ORANG TUA
Ayah

Nama : Rizal Idrus

NIK : 7371020411700002

Tanggal Lahir : 4 Nopember 1970

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Penghasilan : Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000

 Ibu Kandung

Nama : Yuni Harjani

NIK : 7371024706710002

Tanggal Lahir : 7 Juni 1971

Pendidikan : S2

Pekerjaan : PNS/TNI/Polri

Penghasilan : Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000

SEKOLAH ASAL SMA/SEDERAJAT

Nama Sekolah : SMAN 5 MAKASSAR

Alamat Sekolah : Kec. Panakukkang - Kota Makassar - Prop. Sulawesi Selatan

Tahun Lulus : 2020

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 0022837235

SUMBER BIAYA

Sumber Biaya : Mandiri

Sumber/Nama Beasiswa : -

Semua keterangan yang tertulis di atas adalah benar, apabila di kemudian hari ternyata terdapat data yang
tidak benar, maka status saya sebagai mahasiswa Unhas dinyatakan GUGUR.
Makassar, 19 April 2020
Pelamar,

                          

Jilan Sausan Salsabil


Cetak

Copyright © 2019 Universitas Hasanuddin Makassar (http://www.unhas.ac.id)