‫رؤية صيدالنية‬

‫لألدوية السورية‬
‫‪9102-10‬‬
‫الجزء الثاني‬
‫أدوية األورام – مضادات العوامل االنتانية – األمالح‬
‫المعدنية والفيتامينات‬

‫الصٌدالنً دمحم الحسن طلٌمات‬

 ‫‪.‬ؼٌر مهم‬ ‫أدوٌة األورام ‪. . . .‬‬

‫أدوٌة أورام الموثة ‪:‬‬

‫ٌعالج فرط تنسج الموثة الحمٌد اما جراحٌا أو دوابٌا باستعمال حاصرات ألفا االنتمابٌة والتً تموم بارخاء العضلة‬
‫الملساء مما ٌإدي الى زٌادة معدل الجرٌان البولً ‪ ،‬كما ٌستخدم مثبط األنزٌم ‪ٌ ( 5_alphareductase‬موم باستمالب‬
‫التستوسترون الى دي هٌدرو تستوسترون _ اندروجٌن أكثر لوة ) لمعالجة فرط تنسج الموثة الحمٌد حٌث تإدي تثبٌط‬
‫استمالب التستوسترون الى انماص حجم الموثة‬

‫أوال ‪ :‬حاصرات ألفا االنتمابٌة ‪ :‬م ‪.‬إ هبوط ضؽط دم انتصابً‪ ،‬اعتالل كبدي شدٌد‬
‫التركٌبة االولى ‪ 5.5 : Alfuzosin‬أو ‪5‬ملػ ‪ /‬حبة ملبسة ‪ -‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل السعد ‪Alfuzosine‬‬
‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Cyproterone‬كؤلراص ‪ 01‬أو ‪ 51‬ملػ ‪ ،‬الدولٌة ‪. Cyproteron‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪ 0 : Doxazocin‬أو ‪ 5‬أو ‪ 4‬ملػ ‪ /‬حبة ‪ -‬أهم االسماء التجارٌة ‪ :‬فارس ‪ ، CardioPres‬فارماسٌر‬
‫‪CardioSyr‬‬
‫التركٌبة الرابعة ‪ 0.4 : Tamsulosin‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ -‬معمل الفارس ‪ – Tamsozor‬مٌدٌكو ‪ProstaMax‬‬
‫التركٌبة الخامسة ‪ 5 : Terazosin‬أو ‪ 5‬أو ‪ 01‬ملػ ‪ /‬حبة ‪ -‬أهم االسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل الفارس ‪Postanor‬‬
‫التركٌبة السادسة ‪ 4 Sildosin‬أو ‪ 8‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬اهم االسماء التجارٌة اللترامٌدٌكا ‪Prandosin‬‬

‫ثانٌا ‪ :‬مثبطات خمٌرة ‪: 5-alphareductase‬‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪ : Finastride‬م ‪.‬إ = النساء ‪،‬االطفال‪ ،‬الٌافعون ‪ 0‬أو ‪ 5‬ملػ ‪ /‬حبة ـ ألفا ‪ Prosteride‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫ثالثا ‪ :‬اٌتٌنٌل استرادٌول ‪ٌ :‬ستعمل للمعالجة التلطٌفٌة لسرطان البروستات ‪ 5‬ملػ مرتٌن ٌومٌا ‪ ،‬ولمعالجة سرطان الثدي‬
‫‪ 41‬ملػ ٌومٌا ‪ ،‬آسٌا ‪. Norcolut‬‬

‫أدوٌة أورام الثدي ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Docetaxel‬فٌال ‪ 51‬أو ‪ 81‬ملػ ‪ٌ ،‬ستعمل أٌضا لمعالجة سرطان البروستات ‪ ،‬بوسطن ‪Docetaxel‬‬
‫لم ٌصدر حتى منتصؾ ‪. 5108‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Letrozole‬خط عالجً أول لسرطان الثدي المتمدم ‪ ،‬ألراص ‪ 5.5‬ملػ ‪ ،‬دولٌة ‪. Letromar‬‬

‫‪123‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪ : Tamoxifen‬كؤلراص ‪ 01‬أو ‪ 51‬ملػ ‪ ،‬دولٌة ‪. Tamoxifen‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ٌ : Vinorelbine‬ستعمل أٌضا لمعالجة سرطان الربة ‪ ،‬فٌال ‪ 01‬أو ‪ 51‬ملػ ‪ .‬بوسطن ‪ Vinorgen‬لم‬
‫ٌصدر حتى منتصؾ ‪. 5108‬‬

‫ٌستعمل ‪ Oxaliplatin‬لمعالجة سرطان المولون والمستمٌم ‪ ،‬فٌال ‪ 51‬أو ‪ 011‬ملػ ‪ ،‬بوسطن ‪ Oxaltie‬لم ٌصدر حتى‬
‫منتصؾ ‪. 5108‬‬

‫العمل ‪ -‬أدوٌة األورام‬

‫‪ : Alfuzosine ‬لمعمل السعد ‪5 – 5,5‬ملػ‬
‫‪ Cardiopres ‬للفارس أو ‪ CardioSyr‬لفارماسٌر‬
‫‪ Tamsozor ‬البن زهر أو ‪ ProstaMax‬لمٌدٌكو ‪ -‬الحظ العٌار المتمٌز ‪0.4‬‬
‫‪ : Prostanor ‬لمعمل الفارس ‪ 01 -5 -5‬ملػ‬
‫‪ : Prostride ‬لمعمل ألفا ‪ 5 -0‬ملػ ‪ ،‬نالحظ ان األسماء لرٌبة من بعضها‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬تستعمل بعض حاصرات ألفا ( الخافضة للضؽط ) فً مجاالت أخرى دوابٌة مثل مداواة أورام الموثة‬
‫الحمٌدة ‪ ،‬اذكر بعضا من هذه الحاصرات ‪.‬‬

‫مضادات العوامل اإلنتانٌة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫لن نخرج عن الترٌٌب األبجدي وهو كاآلتً ‪:‬‬

‫‪ -0‬البنسلٌنات‬
‫‪ -5‬السٌفالوسبورٌنات‬
‫‪ -3‬التتراسٌكلٌنات‬
‫‪ -4‬األمٌنوؼلٌكوزرٌدات‬
‫‪ -5‬الماكرولٌدات‬
‫‪ -6‬الكلٌندامٌسٌن‬
‫‪ -7‬الكلورامفٌنٌكول‬
‫‪ -8‬حمض الفوسٌدٌن‬
‫‪ -9‬لٌنزولٌد‬
‫‪ -01‬سلفونامٌدات‬
‫‪ -00‬الكٌنولونات‬
‫‪ -05‬مٌترونٌدازول وتٌنٌدازول‬
‫‪ -03‬األدوٌة المضادة للمتفطرات ( أدوٌة السل والجذام )‬
‫كما تصنؾ الصادات السنٌة حسب التالً من األكثر فعالٌة إلى األلل ‪:‬‬
‫البنسلٌنات‬ ‫‪-0‬‬
‫السٌفالوسبورٌنات‬ ‫‪-5‬‬
‫الماكرولٌدات‬ ‫‪-3‬‬
‫كلٌنداماٌسٌن‬ ‫‪-4‬‬
‫تتراسٌكلٌنات‬ ‫‪-5‬‬
‫ٌهمنا المساوئ أو اآلثار الجانبٌة للمضادات الحٌوٌة والطٌؾ والجرعة الٌومٌة ‪.‬‬

‫‪124‬‬
 ‫مضادات العوامل اإلنتانٌة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫أوال ‪ :‬البنسلٌنات‬
‫اهم آثارها الجانبٌة ‪ :‬التحسس ‪ ،‬اإلسهال ‪ ،‬ظهور مماومة لدى الجراثٌم ‪ --‬تإثر على إٌجابٌة وسلبٌة الؽرام‬

‫التركٌبة األولى ‪ Amoxicillin‬هو أحد تطورات البنسلٌن وٌمتاز عن األمبٌسٌلٌن بؤنه ‪:‬‬
‫ٌعطى كل ‪ 8‬ساعات بٌنما األمبٌسٌلٌن كل ‪ 6‬ساعات‬ ‫‪‬‬
‫ال ٌتؤثر بالطعام لبل أو مع أو بعد الطعام بٌنما األمبٌسٌلٌن لبل الطعام‬ ‫‪‬‬
‫الشكل الفموي أسرع امتصاصا من األمبٌسٌلٌن‬ ‫‪‬‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬مٌزات األموكسٌسٌلٌن عن األمبٌسٌلٌن‬
‫مالحظة مهمة ‪ : 1‬ال ننسى أن األموكسٌسٌلٌن الٌزال أحد خٌارات المضادات الحٌوٌة المستعملة فً معالجة المرحة بل هو من‬
‫أفضلها بٌنما األمبٌسٌلٌن ال ٌستعمل للمرحة ‪.‬‬
‫‪ : 2‬الملح المستعمل ورٌدٌاً أو عضلٌاً هو الملح الصودي لذا ٌجب االنتباه عند مرضى الضغط آو المصور الكلوي لدى استعمال‬
‫األموكسٌسٌلٌن واألمبٌسٌلٌن ورٌدٌاً ‪ ,‬بٌنما الملح المستعمل فموٌاً هو ‪. TriHydrate‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل تامٌكو ‪ Maxicillin‬بعٌارات ‪ 250mg / 5ml‬أو ‪ 250- 500mg / cap‬لون الكبسولة‬
‫خمري وعسلً لعٌار ‪511‬ملػ ‪ .‬كما ٌوجد لمعامل أخرى عٌارات كثٌرة لكن باإلجمال هً ‪ :‬الشرابات الجافة ‪125 , 250‬‬
‫‪ - mg / 5ml‬الكبسوالت ‪ – 250 , 500‬الفٌاالت المعدة للحمن العضلً أو الورٌدي ‪ ، 250 , 500 , 1000‬نظرة سرٌعة‬
‫على األسماء التجارٌة والمتوفر ‪ 5109‬ممٌز بخط ‪ :‬أوبري ‪ ، Amolin‬بركات ‪ ، Amoxicillin‬شفا ‪، Amoxicillin‬‬
‫آسٌا ‪ ، Amoxydin‬العربٌة ‪ ، Aramoxyl‬الدٌماس ‪ ، Dimexyl‬ابن حٌان ‪ ، Monoxam‬السعد ‪Panamoxy‬‬
‫أفامٌا ‪. Amoxicillin‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪Amoxicillin+ Clavulanic Acid‬‬
‫ال ٌملن حمض الكالفوالنً أي فعالٌة مضادة للجراثٌم لكنه ٌعطل خمٌرة البٌتاالكتاماز التً تحطم األموكسٌسٌلٌن مما ٌزٌد‬
‫من فعالٌة الدواء لذا بالمشاركة تتؤثر الجراثٌم العنمودٌة الذهبٌة ‪ Staphylococcus Aureus‬واإلٌشرٌكٌة المولونٌة‬
‫‪ E.coli‬والمستدمٌة النزلٌة ‪ H.influenza‬والكلٌبسٌال ‪ Klebsiella‬بهذا الدواء‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬طعم شرابات األموكسٌسٌلٌن لوحده جٌدة لكن مع حمض الكالفوالنً تتراجع إلى ممبولة ‪.‬‬
‫كافة الشرابات التً ٌتم حلها لبل االستعمال تحتفظ بفعالٌتها لمدة أسبوع إذا وضعت فً البراد لمدة ‪ 4‬أٌام خارج البراد فً درجة‬
‫حرارة الغرفة ( كونها معلك ) ‪.‬‬
‫اختلفت عٌارات حمض الكالفوالنً المضافة إلى األموكسٌسٌلٌن وكانت لدٌما الكالفوالنً ‪ 4/0‬كمٌة األموكسٌسٌلٌن أما‬
‫حدٌثا فمد تراجعت إلى ‪ 8/0‬تمرٌبا ‪.‬‬
‫لنلك نظرة على أدوٌة والعٌارات المتوفرة فً األسواق السورٌة ‪:‬‬
‫العٌار على‬
‫الشكل الصٌدالنً‬ ‫أموكسٌسٌلٌن‬ ‫حمض كالفوالنً‬ ‫التعلٌك‬
‫العبوة‬
‫شراب جاؾ‬ ‫‪011‬ملػ‬ ‫‪05.5‬ملػ‬ ‫أموكسٌسٌلٌن ‪ 8‬مرات كالفوالنً – تركٌبة حدٌثة‬ ‫‪---‬‬
‫شراب جاؾ‬ ‫‪055‬ملػ‬ ‫‪30.55‬ملػ‬ ‫أموكسٌسٌلٌن ‪ 4‬مرات كالفوالنً – تركٌبة لدٌمة‬ ‫‪056,5‬‬
‫شراب جاؾ‬ ‫‪511‬ملػ‬ ‫‪58.5‬ملػ‬ ‫أموكسٌسٌلٌن ‪ 8‬مرات كالفوالنً – تركٌبة حدٌثة‬ ‫‪558,5‬‬
‫شراب جاؾ‬ ‫‪551‬ملػ‬ ‫‪65.5‬ملػ‬ ‫أموكسٌسٌلٌن ‪ 4‬مرات كالفوالنً – تركٌبة لدٌمة‬ ‫‪305,5‬‬
‫شراب جاؾ‬ ‫‪411‬ملػ‬ ‫‪57‬ملػ‬ ‫أموكسٌسٌلٌن ‪ 8‬مرات كالفوالنً – تركٌبة حدٌثة‬ ‫‪457‬‬

‫‪125‬‬
 ‫شراب جاؾ‬ ‫‪611‬ملػ‬ ‫‪45.9‬ملػ‬ ‫تمرٌبا ‪ 03‬مرة ‪ ،‬األحدث من الجمٌع‬ ‫‪ / 611‬إكسترا‬
‫ألراص متطاولة‬ ‫‪551‬ملػ‬ ‫‪055‬ملػ‬ ‫بالجمع ٌصبح ‪ 375‬وهو المدون على العلبة‬ ‫‪375‬‬
‫ألراص متطاولة‬ ‫‪511‬ملػ‬ ‫‪ 055‬لدٌم ‪ 65.5 ،‬حدٌث‬ ‫بالجمع ٌصبح ‪ 655‬وهو المدون على العلبة‬ ‫‪655‬‬
‫ألراص متطاولة‬ ‫‪875‬ملػ‬ ‫‪055‬ملػ‬ ‫بالجمع ٌصبح ‪ 0111‬وهو المدون على العلبة‬ ‫‪0111‬‬
‫ألراص متطاولة‬ ‫‪0111‬ملػ‬ ‫‪65.5‬ملػ‬ ‫إكسترا فمط ‪ ،‬ؼٌر متوفر حالٌا‬ ‫إكسترا‬
‫فٌال‬ ‫‪511‬ملػ‬ ‫‪011‬ملػ‬ ‫بالجمع ٌصبح ‪ 611‬وهو المدون على العلبة‬ ‫‪611‬‬
‫فٌال‬ ‫‪0111‬ملػ‬ ‫‪511‬ملػ‬ ‫بالجمع ٌصبح ‪ 0511‬وهو المدون على العلبة‬ ‫‪0511‬‬
‫إذن العٌار المدون على عبوة الدواء هً حاصل جمع عٌار األموكسٌسٌلٌن مع حمض كالفوالنً مع ان حمض‬
‫ال مع ‪ٌ Flucloxacillin‬صبح الجمع منطمٌاً‬
‫الكالفوالنً لٌست له أي فعالٌة مضادة للجراثٌم بٌنما المشاركات الدوائٌة األخرى مث ً‬
‫أكثر ‪.‬‬
‫اعتاد المرٌض لدٌماً أن ٌكون المضاد الحٌوي ( عٌار ‪ 555‬خاصة ) بشكل كبسولة ذات لونٌن ( األحمر واألسود غالباً ) لذا‬
‫كان عٌار ‪ٌ 625‬شكل تهرباً من هذا االعتماد ألن األموكسٌسٌلٌن مع حمض الكالفوالنً عبارة عن حبات متطاولة وشكل لرٌب‬
‫ال عٌار ‪ 555‬أو ‪ 1555‬هً ألراص دائرٌة لذلن ٌصعب بٌعها دون وصفة ألنها مثل ألراص‬ ‫جد ًا من الكبسوالت ولكن البنسلٌن مث ً‬
‫الصداع أو الرشح ‪ . . . .‬ولٌست كبسوالت أو ألراص متطاولة وهذا تؤثٌر شكل المنتج الصٌدالنً على المبٌعات ‪.‬‬

‫نعود لألسماء التجارٌة ‪:‬‬

‫األشهر هو لمعمل العالمٌة فرع معتوق ‪ Augmentin‬أو ‪ Aureoclav‬وهو مرتفع الثمن ( الضعؾ تمرٌبا )‬
‫بحري ‪ ، Amoksiklav‬العربٌة ‪ ، Augmateec‬آسٌا ‪ ، Augmenta‬بركات ‪ ، Clavenen‬أوبري ‪، Clavacillin‬‬
‫شفا ‪ ، Ogmant‬السعد ‪ ، Clavoxil‬دلتا ‪ ، Ogmentimax‬ابن حٌان ‪ ، Ogmacil‬ألفا ‪Ogmentinin‬‬

‫‪ -‬تركٌبة فرعٌة ثانٌة ‪: Flucloxacillin+Amoxicillin‬‬

‫الفلوكساسٌللٌن مضاد حٌوي زمرة بنسٌلٌن ( بٌتاالكتاماز ) ٌإثر على الكبد ‪ٌ ،‬تمٌز بؤنه لادر على مماومة فعل أنزٌمات‬
‫البنسٌلٌناز المخربة لألمبٌسٌللٌن واألموكسٌسٌلٌن ‪ .‬وهو ثابت فً الحمض المعدي وله امتصاص معوي جٌد ‪ .‬لكن طعم‬
‫الفلوكساسٌللٌن سًء وانعكس هذا على الشرابات بٌنما تمتلن الكبسوالت تؤثٌر ًا ممتاز ًا ‪ .‬المزٌج متساوي العٌارات بٌن‬
‫األموكسٌسلٌن والفلوكلوكساسٌللٌن ‪.‬‬
‫***خالصة ما سبك ‪ :‬نبٌع ألراص أموكسٌسٌللٌن مع حمض الكالفونً للمرضى الذٌن ال ٌهمهم السعر أو ٌرٌدون الشفاء بسرعة‬
‫والشفاء من هللا –‬
‫بٌع كبسوالت فلوكساسٌللٌن مع األموكسٌسلٌن ( ٌبٌض الوجه ) وسعرها حتى ألل من األموكسٌسٌللٌن وهً أغلى بملٌل من ‪ /‬حب‬
‫االلتهاب ‪ 555‬األحمر واألسود وهو كلوكساسٌللٌن مع األمبٌسٌللٌن ‪. /‬‬
‫بٌنما شرابات أموكسٌسٌللٌن مع فلوكلوكساسٌللٌن سٌئة الطعم ‪ ,‬نبٌع إذ ًا حمض الكالفوالنً مع األموكسٌسلٌن كشرابات ( ٌبٌض‬
‫الوجه ‪ +‬طعم ممبول ) ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Maxipen‬لمعمل آسٌا وتركٌبته ‪Amox 125 + Flox 125 = 250 mg\5ml‬‬
‫بٌنما الكبسوالت بلون رمادي وأبٌض ‪Amox 250 +Flu 250 = 500 mg \ cap‬‬
‫معمل ابن حٌان بلون الكبسولة برتمالً وأسود ‪ ، Amoxam‬بركات ‪، Amoxipen‬البلسم ‪، Floxin‬ألفا ‪Ultrapen‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Ampicillin‬‬

‫نفس استعماالت ومساوئ واآلثار الجانبٌة لألموكسٌسلٌن ‪.‬‬
‫عالمٌاً ‪ :‬تولف أو انخفض بٌعه أو حتى إنتاجه لوجود األموكسٌسلٌن ‪.‬‬
‫‪126‬‬
 ‫ٌتوفر منه ‪ 551 ،055‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب ‪ 551 ---‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ 551 ---‬أو ‪ 511‬أو ‪ 0111‬ملػ ‪ /‬فٌال‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬معمل تامٌكو ‪ Overpen‬شراب وكبسول ‪ ،‬ابن حٌان ‪ Betaxam‬شراب وكبسول ‪.‬‬
‫معمل السعد ‪ Ampi‬فٌاالت ‪ 0111 ،511 ،551‬ملػ‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪: Cloxacillin + Ampicillin‬‬
‫الحظ أن فلوكلوكساسٌللٌن مع أموكسٌسٌلٌن بٌنما كلوكساسٌللٌن مع األمبٌسٌلٌن ‪.‬‬
‫طبعا كلوكساسٌللٌن مثل فلوكلوكساسٌللٌن مماوم للخمٌرة الحالة للبنسٌلٌن ومماوم لحمض المعدة وهو طبعا من‬
‫البنسٌلٌنات ( زمرة بٌتاالكتاماز)‬
‫أٌضاً شرابات كلوكساسٌللٌن مع األمبٌسٌللٌن سٌئة الطعم أكثر من فلوكلوكساسٌللٌن مع أموكسٌسٌللٌن لذا مبٌعها على الٌد‬
‫سًء جد ًا ‪ .‬بٌنما الكبسوالت أرخص بملٌل ‪.‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬ال ٌمتلن فلوكساسٌللٌن أو كلوكساسٌللٌن تؤثٌرا على جراثٌم الفم واألسنان بٌنما األمبٌسلٌن لوحده أو األموكسٌسلٌن‬
‫لوحده فعال جد ًا ‪ .‬لذا ال تموموا ببٌع – حب االلتهاب األحمر واألسود ‪ -‬اللتهابات األسنان ‪.‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة لمعمل ابن حٌان ‪ ، Cloxam‬بركات ‪، Amicloxam‬شفا ‪ ، Amiloxa‬آسٌا ‪Ampicloxame‬‬
‫‪ ،‬ألفا ‪ ، Ampiluxe‬البلسم ‪ ، Ampixin‬تامٌكو ‪، Over-cloxen‬دلتا ‪. Penacloxe‬‬

‫تركٌبة فرعٌة ؼٌر مهمة ‪ Ampicilline+Cloxacillin+LactoBacillus‬الؽرض من إضافة العصٌات اللبنٌة هو‬

‫تحمٌك بٌبة طبٌعٌة لجراثٌم الفلورا المعموٌة المسالمة التً تزودنا بالفٌتامٌن ‪ B‬والتً تؤثر أؼلبها بالمضاد الحٌوي ‪.‬‬
‫االسم التجاري الوحٌد للسعد ‪ LactoxamPlus‬شراب ‪ampicillin 125mg + cloxacillin 125mg +‬‬
‫‪lactobacillus 3.000.000i.u. / 5ml‬‬
‫أو كبسول ‪ ampicillin 250mg+cloxacillin 250mg+lactobacillus 6.000.000i.u. / cap‬وطبعا ٌفضل‬
‫أخذ األمبٌسلٌن لبل الطعام ‪.‬‬

‫تركٌبة فرعٌة ثانٌة ‪: Ampicillin+Sulbactam‬‬

‫هذه التركٌبة هً فمط فٌاالت للحمن والسولباكتام مثبط لخمٌرة بٌتاالكتاماز المخربة لألمبٌسٌلٌن ( ال ٌوجد حتى اآلن‬
‫سولباكتام مع أموكسٌسٌلٌن ‪. . .‬لماذا؟؟؟ ) وؼالبا ما ٌؤتً سولباكتام نصؾ عٌار األمبٌسٌلٌن لكن كما فً األموكسٌسٌلٌن مع‬
‫حمض كالفونً ٌجمع العٌار كله مع بعض فً االسم التجاري مثال ‪ 511‬أمبٌسلٌن ‪ 551 +‬سولباكتام ٌدعى ‪ 751‬وهكذا ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬معمل السعد ‪Ampictam 3111,0511,751‬‬
‫أما بالً األسماء التجارٌة فهً ‪ :‬معمل شفا ‪، AmpicillinPlus‬ألفا ‪ ، Sulba‬أوبري ‪، Sulbacilline‬آسٌا‬
‫‪Sulbapen‬‬

‫العمل ‪ :‬أموكسٌسللٌن ‪ +‬أمبٌسلٌن‬

‫‪ Maxicillin‬كبسول وشراب لمعمل تامٌكو الكبسولة خمري وعسلً‪ ،‬والشراب طٌب المذاق ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Maxipen‬كبسول لمعمل آسٌا لون الكبسولة رمادي وأبٌض‪ ،‬والشراب مر للٌال ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Amoxam‬كبسول لمعمل ابن حٌان الكبسولة برتمالً وأسود‪ ،‬والشراب مر للٌال ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Overpen‬كبسول وشراب لمعمل تامٌكو الكبسولة أحمر وأسود‪ ،‬والشراب طٌب المذاق ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Ampicillin‬فٌال أي نوع مع مالحظة أن ملحه صودي بٌنما الكبسول أو الشراب ثالثً الماءات ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أي كبسول التهاب أحمر وأسود ‪ :‬الحظ أن العٌار ‪ 551+551‬ولون الكبسولة األحمر واألسود وتذكر أن‬ ‫‪‬‬
‫فلوكلوكساسٌللٌن وكلوكزاسٌللٌن ال تفٌد فً األخماج السنٌة ‪.‬‬

‫‪127‬‬
‫أموكسٌسلٌن ‪ +‬كالفوالنٌن أسٌد ‪ :‬مع مالحظة كافة األشكال الموجودة فً الصٌدلٌة ‪ :‬معمل آسٌا‪ ،‬معمل معتوق‪. . . ،‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ . .‬األلراص المتطاولة‪ ،‬التؽلٌؾ المعدنً المضاعؾ لكال معملً ألفا ومعتوق‪ ،‬ؼالؾ معدنً ثم كٌس معدنً مؽلك مع‬
‫مانع للرطوبة ‪. . . . . .‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ 611 : Benzathinne Penicillin‬ألؾ – ‪ 0.5‬ملٌون وحدة ‪ /‬حمنة فٌال‬

‫ٌتحرر هذا الدواء ( بشكل فٌال للحمن العضلً ) بشكل بطًء لذا ٌعطى للولاٌة من التهاب اللوزتٌن إبرة بالعضل كل ‪ 3‬أسابٌع (‬
‫ؼالبا ) ‪ -‬الدواء ٌكون بعد الحل بشكل معلك (مثل طباشٌر مسحولة معلمة أو شراب مضاد حمضة معلك ) وهذا الدواء شدٌد‬
‫اللزوجة لذا نستعمل معه محمن برأس سمٌن ( أخضر ‪ 21‬أو أصفر ‪ ) 25‬ونحمنه عمٌما ً بالعضل ( آلخر طول رأس المحمن ) وال‬
‫نمسح المنطمة بالكحول ( الكحول ٌبرد المنطمة لذا ٌتخرب المعلك الدوائً فً الرأس المعدنً للمحمن والمعدن نالل للبرودة )‬
‫فٌتجمد الدواء فً الرأس وٌصبح الرأس مسدودا ُ ال نمدر على إخراج الدواء منه ( ٌفضل عند حدوث ذلن تبدٌل الرأس فمط )‬
‫وٌفضل المسح بالمعممات األخرى برتمالٌة اللون ( زفٌر‪ ,‬دٌتول ) ‪.‬‬
‫ال تنسى سإال المرٌض عن التحسس للبنسلٌنات لبل الحمن ‪.‬‬
‫سإال ‪ :‬هل ٌمكن إجراء اختبار التحسس للبنسلٌن باستعمال البنزاتٌن بنسلٌن ؟؟‬
‫طبعا ً ال ‪ .‬ألن البنزاتٌن بنسلٌن بطًء التحرر‪ٌ ,‬ستعمل البنسلٌن ‪ G‬غالبا ً الختبار التحسس بالحمن العضلً بكمٌة ضئٌلة جداً ومن‬
‫األطباء من ٌضع لطرة من بنسلٌن ج فً العٌن فإذا احمرت فهو تحسس ‪.‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة لمعمل ألفا ‪ Depopen‬بعٌار ‪ 600.000 i.u‬أو ‪ 1.200.000 i.u‬بالفٌال‬
‫‪3‬‬
‫ٌفضل تمدٌد حمنة ‪ 611,111‬بالماء الممطر مع لٌدوكابٌن ‪ 3 – 5.5 %0‬سم‬
‫‪3‬‬
‫كما ٌفضل تمدٌد حمنة ‪ 0,511,111‬بالماء الممطر مع لٌدوكابٌن ‪ 4 - 3.5 %0‬سم‬

‫كل ملٌون وحدة = ‪ 611‬ملػ‬ ‫التركٌبة الرابعة ‪Benzyl Penicillin : Pen G‬‬
‫الٌزال ٌستخدم للولاٌة من اإلصابة بالجراثٌم فً عملٌات بتر األطراؾ ( بعد العملٌات ) ‪ ،‬كما الٌزال ٌستعمل فً الطب‬
‫الشعبً ‪ :‬إبرتٌن ‪ 255 +‬غرام فازلٌن ‪ +‬حمض البور ‪ 15‬غرام ( ملء ملعمة شاي ) ‪ +‬شمع نحل ‪ٌ :‬ذاب البور فً ألل كمٌة من‬
‫الماء (‪ 15‬مل ) فً حالة الغلٌان ثم ٌبرد للٌ ً‬
‫ال وتمزج إبرتٌن بنزٌل بنسلٌن ثم ٌذاب للٌل من شمع العسل ( بالتمدٌر بحجم الجوزة )‬
‫بالمزٌج السابك الساخن ثم ٌمهن مع الفازلٌن ( شمع النحل أو العسل ٌحوي مواد استحالبٌة ) ‪.‬‬
‫*أهم األسماء التجارٌة لمعمل ألفا ‪ Alphapen‬بعٌار ملٌون وحدة دولٌة أي ما ٌعادل ‪611‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪ -‬ولد ٌتم طلبها من‬
‫الصٌدلٌات بكثرة خاصة لرب المستشفٌات ‪ ،‬أما الصٌدلٌات البعٌدة عن المشفى فتصرٌفها بطًء ‪.‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Cloxacillin‬مر معنا سابما‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Flucloxacillin‬مر معنا سابما‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Phenoxy Methyl Penicillin‬أو بنسلٌن ‪V‬‬

‫هو بنسلٌن فموي فمط وال ٌؤتً بشكل فٌاالت ‪ٌ ،‬عاد إفرازه من الؽدد اللعابٌة لذا ٌستعمل اللتهاب اللوزتٌن واللثة ‪ ،‬لكن‬
‫ظهور ذراري جرثومٌة معندة أدى إلى إهمال استعماله ٌوما بعد ٌوم ‪ .‬حالٌا ؼٌر متوفر‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ :Pipracillin‬لمعالجة إنتانات المجرى الصفراوي وإنتانات المجرى البولً لذا تستعمل لمعالجة داء السٌالن‬
‫الناجم عن المكورات البنٌة ‪ٌ .‬توافر بشكل حمن جافة فمط ‪ 0111‬أو ‪ 5111‬أو ‪ 3111‬أو ‪ 4111‬ملػ ‪ /‬فٌال‬

‫‪128‬‬
 ‫*أهم األسماء التجارٌة لمعمل أوبري ‪ Pipralyna‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة التاسعة ‪: Bacampicillin‬ؼٌر مهم‬

‫العمل تتمة البنسلٌنات‬

‫*‪ Depopen‬لمعمل ألفا ‪ 611‬ألؾ أو ملٌون و‪ 511‬ألؾ وسإال الصٌدالنً هل تصادؾ أن ‪ /‬تجمدت ‪ /‬الحمنة معه؟ وماذا‬
‫فعل عندها؟؟‬
‫* ‪ Alphapen‬لمعمل ألفا وسإال الصٌدالنً هل تصرٌفه كبٌر ‪.‬‬

‫مضادات العوامل اإلنتانٌة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫‪ ( Cephalosporins‬فً بعض المراجع نجد ‪ f‬بدل ‪)ph‬‬ ‫ثانٌا ‪ :‬السٌفالوسبورٌنات‬

‫هً صادات حٌوٌة واسعة الطٌؾ وتشبه البنسلٌنات من حٌث التركٌب وآلٌة التؤثٌر ( تثبٌط األنزٌمات المسإولة عن‬
‫اصطناع الجدار الخلوي للخلٌة الجرثومٌة ) وٌتم طرحها بشكل أساسً عن طرٌك البول ‪ٌ .‬كون اخترالها للسابل الدماؼً‬
‫الشوكً ضعٌفا إال فً حالة التهاب السحاٌا ‪ .‬كما أن من أهم مٌزاتها هً إمكان استعمالها خالل الحمل كما البنسلٌنات ‪.‬‬
‫ٌعد التحسس من أهم اآلثار الجانبٌة للسٌفالوسبورٌنات‪ ،‬كما ٌعتبر حوالً ‪ %01‬من المرضى المتحسسٌن تجاه البنسلٌن‬
‫متحسسٌن أٌضا تجاه السٌفالوسبورٌنات ‪.‬‬
‫هنان أجٌال للسٌفالوسبورٌنات ولكل منها مٌزة ‪:‬‬
‫الجٌل األول – طعم طٌب كشراب ‪ ،‬أشكال فموٌة فمط ؼالبا ‪ ،‬فعال تجاه سلبٌات الؽرام وإٌجابٌة الؽرام ‪.‬‬
‫الجٌل الثانً – طعم طٌب كشراب ‪ ،‬أشكال فموٌة وحمن ‪ ،‬فعال أكثر تجاه إٌجابٌات الؽرام ومماوم أكثر لخمٌرة البٌتاالكتاماز ‪.‬‬
‫الجٌل الثالث – أؼلبه حمن ‪ ،‬فعال تجاه سلبٌات الؽرام أكثر من الجٌل الثانً لكنه ألل بملٌل تجاه الجراثٌم إٌجابٌة الؽرام من‬
‫الجٌل الثانً ‪.‬‬
‫الجٌل الرابع – ثباتٌة عالٌة ضد البٌتاالكتاماز وفعالٌتها ألوى بملٌل من الجٌل الثالث ‪.‬‬

‫سٌفالوسبورٌنات الجٌل األول‬

‫أهم آثارها الجانبٌة ‪ :‬التحسس‪ ،‬اإلسهال ‪ -‬تستعمل اللتهاب المجاري البولٌة ‪ ،‬المصبات ‪ ،‬األذن الوسطى ‪ ،‬الجٌوب ‪ ،‬األنسجة‬
‫الرخوة ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ٌ : Cefadroxil‬ؤتً بعٌارات ‪ 551‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب أو ‪ 551‬ملػ ‪ /‬كبسولة أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪،‬‬
‫تستعمل كل ‪ 8‬أو ‪ 05‬ساعة لبل أو مع الطعام ‪* ،‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل السعد ‪ ، Cedrox‬لمعمل ألفا ‪Cefadur‬‬

‫‪129‬‬
‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Cefalexin‬عٌاراته ‪ 055‬أو ‪ 551‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب ‪ 551 ،‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ٌ ،‬ستعمل كل ‪ 6‬أو‬
‫‪ 8‬ساعات لبل الطعام ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل تامٌكو ‪ -- Cefalex‬معمل مٌدٌكو ‪Keflexine‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪ : Cefradine‬تذكر بعض المراجع أنه جٌل أول مطور ولد تلحمه بالجٌل الثانً ‪ ،‬هو الصنؾ الوحٌد من‬
‫الجٌل األول الذي ٌؤتً بشكل حمن ‪.‬‬
‫عٌاراته ‪ 055‬أو ‪ 551‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب أو ‪ 0111‬أو ‪ 551‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ 511 ،‬أو ‪ 0111‬ملػ ‪ /‬حمنة جافة ‪،‬‬
‫ٌعطى كل ‪ 8‬ساعات لبل الطعام ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل شفا ‪ -- Velodin‬معمل ألفا ‪ Velosef‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫سٌفالوسبورٌنات الجٌل الثانً‬

‫التركٌبة األولى ‪ٌ : Cefaclor‬تمٌز بفعالٌة جٌدة ضد المستدٌمة النزلٌة ‪.‬‬

‫آ ‪ .‬ج ‪ :‬التحسس خاصة لدى األطفال ‪ ،‬عٌاراته ‪ 551 ، 055‬ملػ ‪ /‬شراب أو ‪ 511، 551‬ملػ ‪ /‬كبسولة أو لرص ملبس‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ألفا ‪ -- Distaclor‬معمل مٌدٌكو ‪ – Medaclor‬السعد ‪. Omniclor‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Cefuroxime‬‬

‫مرتفع الثمن للٌال ‪ ،‬عٌاراتها ‪ 055 :‬ملػ ‪ 551 ،‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب أو ‪ 055‬ملػ ‪ 551 ،‬ملػ ‪ 511 ،‬ملػ ‪ /‬حبة ملبسة (‬
‫ولٌس كبسول ) ‪ 551 ،‬ملػ ‪ 751 ،‬ملػ‪ 0511 ،‬ملػ ‪ /‬فٌال‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل السعد ‪ ، Cefurox‬معمل دٌاموند ‪Zednad‬‬

‫سٌفالوسبورٌنات الجٌل الثالث‬

‫بعضهم ٌمسم الجٌل الثالث إلى لدٌم ومطور واآلخر ٌضم بعض تراكٌبه للجٌل الثانً أو الرابع ‪ . . . . .‬المهم أن التراكٌب‬
‫هنا كثٌرة ومنها لها مٌزات مهمة ‪.‬‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Cefdinir‬له مشاكل كبدٌة وكلوٌة لذا جرعته عند الكبار منخفضة ‪ ،‬كما أنه مرتفع الثمن ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Omni‬لمعمل دٌاموند ‪ 551 –055‬ملػ ‪ /‬شراب ‪ 311 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ٌ ,‬تمٌز دواء ‪ Omni‬بوجود‬
‫رسم – توٌتً – علٌه لذا ٌدعى عند الزبائن بشراب توٌتً أو شراب الصوص ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Cefepime‬ؼٌر مهم ‪ ،‬تعتبره بعض المراجع من الجٌل الرابع ؟؟ ٌتوفر بشكل حمن ‪ 511‬أو ‪ 0111‬أو‬
‫‪ 5111‬ملػ ‪ /‬فٌال وهو أٌضا مرتفع الثمن للٌال ‪ .‬االسم التجاري لمعمل أوبري ‪ Acepime‬وهو ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Cefixime‬له مٌزة الفعالٌة الشدٌدة على العصٌات سلبٌة الؽرام ‪ٌ ،‬عطى كل ‪ 05‬ساعة ‪ ،‬عٌاراته ‪ 011‬ملػ‬
‫‪ 5 /‬مل شراب أو ‪ 411 ، 511 ،011‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ ،‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل ألفا ‪ – Cefix‬مٌدٌكو ‪Sopraxymed‬‬
‫– دٌاموند ‪. Nidaprax‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Cefoperazone‬ؼٌر مهم‬

‫‪130‬‬
‫التركٌبة الخامسة ‪ : Cefotaxime‬مهم جدا ‪ٌ ،‬ستعمل كل ‪ 05‬ساعة ‪ ،‬له فعالٌة جٌدة ضد الجراثٌم سلبٌة الؽرام لذا ٌستعمل‬
‫لمعالجة المجاري البولٌة ‪ ،‬الطرق التنفسٌة ‪ ،‬الولاٌة من اإلنتانات التً تلً الجراحة ‪ .‬أهم ما ٌمٌزه هو أنه كل ‪ 05‬ساعة ‪،‬‬
‫وبشكل حمن فمط ‪ 5111 ،0111 ،511‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪* ،‬لمعمل السعد ‪ -- 3-Cif‬شفا ‪ -- Clafo‬ألفا ‪Claphorama‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪ٌ : Cefpodoxime‬ستعمل كل ‪ 05‬ساعة ‪ ،‬له نفس فعالٌة ‪ Cefotaxime‬لكن أشكاله فموٌة فمط‬
‫ومرتفع الثمن ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل ألفا ‪ – Oraluxe‬السعد ‪Oracef‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ : Cefprozil‬تعتبره بعض المراجع من الجٌل الثانً ‪ ،‬مرتفع الثمن ‪ ،‬عٌاراته ‪ 055‬أو ‪ 551‬ملػ ‪ 5 /‬مل‬
‫شراب ‪ 551 ،‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬لرص ملبس ‪ ،‬لمعمل دٌاموند ‪Procefzil‬‬
‫التركٌبة الثامنة ‪ : Ceftazidime‬له فعالٌة جٌدة على سلبٌات الؽرام ‪ ،‬عٌاراته ‪ 6111 ،5111 ،0111 ،511‬ملػ ‪ /‬فٌال‬
‫*معمل ابن حٌان ‪Hayatazim‬‬

‫التركٌبة التاسعة ‪ٌ Ceftibuten‬متلن فعال ٌّة شدٌدة ضد الجراثٌم سلب ٌّة الؽرام ‪ٌ ،‬عدّه البعض من الجٌل الرابع وبعضهم الثالث‬
‫المطور؟‬
‫ّ‬

‫التركٌبة العاشرة ‪ Ceftizoxime‬له مشاكل كلوٌّة وكبدٌّة ‪.‬‬

‫التركٌبة الحادٌة عشر ‪ Ceftriaxone‬ال ٌُعطى لحدٌثً الوالدة ‪ ،‬ال ٌُعطى مع الكالسٌوم وال لمرضى الٌرلان ‪ ،‬له نصؾ عمر‬
‫مرة ٌومٌّا ‪ٌ ،‬توفّر بشكل حمن ‪ 5111 -0111 -511 -551‬ملػ ‪ /‬حمنة‬ ‫طوٌل لذا ٌستعمل ّ‬
‫‪ -‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪ -- Ross‬ألفا ‪ -- Rociflex‬ابن حٌّان ‪Hayacef‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ٌ : Ceftriaxone+Sulbactam‬كون سولباكتام نصؾ عٌار سفترٌاكسون ‪ ،‬معمل السعد ‪Rosactam‬‬
‫بعٌارات ‪ =375 :‬سٌفترٌاكسون ‪ + 551‬سولباكتام ‪ = 751 --- 055‬سٌفترٌاكسون ‪ + 511‬سولباكتام ‪=0511 --- 551‬‬
‫سٌفترٌاكسون ‪ +0111‬سولباكتام ‪511‬‬

‫أول ‪ ،‬حمن ‪ 0111 -511‬ملػ‬

‫التركٌبة الثانٌة عشر ‪ : Cefazolin‬له مشاكل كبد ٌّة وكلو ٌّة ‪ ،‬تعتبره بعض المراجع جٌل ّ‬

‫سٌفالوسبورٌنات الجٌل الرابع‬

‫التركٌبة الوحٌدة ‪: Cefpirom‬حمن ‪ 5111 -0111 -511‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪ ،‬معمل السعد ‪ Pirom‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫سإال مالزمة ‪ :‬ماهً األشكال الصٌدالنٌّة بشكل عام ألجٌال السٌفالوسبورٌنات ؟؟‬
‫الجٌل األول ‪ :‬أشكال فموٌّة ‪ ,‬الجٌل الثانً ‪ :‬أشكال فموٌّة ‪ ,‬الجٌل الثالث ‪ :‬حمن ‪ ,‬الجٌل الرابع ‪ :‬حمن‬

‫العمل ‪ --‬السٌفالوسبورٌنات‬
‫‪ Cedrox‬لمعمل السعد الشراب مطلوب أكثر من الكبسول وطعمه ممتاز ‪ 5‬أو ‪ 3‬مرة ٌومٌّا‬ ‫‪‬‬
‫‪ Cefadur‬لمعمل ألفا سعره أعلى بملٌل من ؼٌره )‪. (Cedrox‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Cefalex‬لمعمل تامٌكو دابما ٌؤتً بالشكل الصٌفً ( دون كرتونة أو ورلة تعلٌمات ) ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Velodin‬لمعمل شفا ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪131‬‬
 ‫‪ Velosef‬لمعمل ألفا مرؼوب ومطلوب أكثر من ؼٌره ) ‪ ( Velodin‬خاصة الشرابات ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Distaclor‬لمعمل ألفا مرؼوب للطب النسابً ؟؟ ( أنسجة رخوة ) لكن سعره أعلى من ؼٌره ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Medaclor‬لمعمل مٌدٌكو ‪ .‬الشراب مرؼوب أكثر ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Zednad‬لمعمل دٌاموند ‪ .‬األلراص مرؼوبة أكثر من الشراب؟؟ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Omni‬لمعمل دٌاموند ‪ .‬األلراص مرؼوبة أكثر من الشراب؟؟ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Cefix‬األلراص مرؼوبة أكثر من الشراب لمعمل ألفا؟؟ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Sopraxymed‬لمعمل مٌدٌكو ( االسم طوٌل ) ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ 3-Cef‬للسعد لد ٌكتبه األطباء ‪. TriCef‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Claforama‬لمعمل ألفا ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Oraluxe‬لمعمل ألفا ‪ Luxe‬بمعنى رابع ( هل طعمه رابع ال أظن!!! ) ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Ross‬حمن لمعمل السعد المرؼوب ‪ 511‬و‪ 0111‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Rociflex‬لمعمل ألفا ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Rosactam‬لمعمل السعد ‪ :‬الحظ أنّ العٌار على العبوة هو مجموع عٌارات الدوابٌن‬ ‫‪‬‬
‫‪ 511 =751‬سفترٌاكسون ‪ 551 +‬سولباكتام ‪ ---‬عٌار‪511+0111 = 0511‬‬
‫‪ Pirom‬لمعمل السعد إذا كان متوفّرا ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مالحظات مه ّمة ‪ :‬أهم مشاكل الحمن ‪:‬‬
‫‪ . 1‬الذوبان ‪ٌُ :‬فضّل إذابتها ( للعضل ) ﺒ ‪ 4‬مل لٌدوكائٌن ‪ . 1%‬أما بالورٌد فحذار من اللٌدوكائٌن ألنه ٌبطئ الملب وتمدد للورٌد‬
‫بـ ‪7‬أو‪ 8‬مل ماء معد للحمن أو ٌإخذ من نفس كٌس المصل إذا كان المرٌض بالمشفى ‪.‬‬
‫مرات دون الخض الشدٌد‬
‫‪ . 2‬الرغوة ‪ :‬عند الخض تظهر الرغوة وٌُفضّل تركها لتزول وٌنصح بملب الحمنة عدّة ّ‬
‫‪ . 3‬الدواء متراص ‪ٌُ :‬فضّل للب العبوة أو ح ّتى خضّها لبل إضافة الماء إلٌها كً تتخلخل وتتحلحل ‪.‬‬

‫مضادات العوامل االنتابٌّة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫ثالثا ‪ :‬التتراسكلٌنات ‪Tetracyclines‬‬
‫ت ُعد التتراسٌكلٌنات من الصادات الحٌوٌّة واسعة الطٌؾ التً تنالصت أهمٌّتها مإ ّخرا نظرا لتزاٌد المماومة الجرثومٌّة‬
‫تجاهها ‪ ،‬لكنّه رؼم ذلن ما زالت تمثّل الخٌار األفضل فً معالجة االنتانات الناجمة عن المتدثرة ‪ ( Chlamydia‬التراخوما –‬
‫التهاب اإلحلٌل ) والرٌكتسٌات ‪ ، Rickettsia‬والبروسٌال ‪ ( Brucella‬دوكسٌسٌللٌن مع ستربتوماٌسٌن أو رٌفامبٌسٌن )‬
‫‪ ،‬والملتوٌات ‪ ، Spirochaete‬والعد وأمراض النسج السنٌة ‪.‬‬
‫تتوضّع التتراسٌكلٌنات فً العظام النامٌة واألسنان ( حٌث ترتبط مع الكالسٌوم ) مس ّببة التص ّبػ لذا ال ٌعطى األطفال دون‬
‫‪ 8‬سنوات وال للحوامل وال للمرضعات ‪.‬‬
‫ٌتنالص امتصاص التتراسٌكلٌنات بتناول الحلٌب ( ومشتماته ) ومضادات الحموضة وأمالح الكالسٌوم والحدٌد والمؽنٌزٌوم‬
‫‪.‬‬

‫تطورات التتراسٌكلٌن ( كل ‪ 05‬ساعة ) ‪ ،‬عٌاراته ‪ 011‬ملػ ‪ /‬كبسولة فمط‬ ‫التركٌبة األولى ‪ : Doxycycline‬هو أحد ّ‬
‫ٌستعمل لمعالجة حب الشباب ( العد ) بشكل أساسً ‪ .‬وللولاٌة أٌضا حبّة واحدة ٌومٌا بشكل مستمر لمدّة ‪ 3‬أسابٌع ‪ .‬تامٌكو‬
‫‪ ، Unicycline‬مٌدٌكو أو مٌرسً فارما ‪. Doxycyclin‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Minocycline‬‬

‫التطور األحدث للتراسٌكلٌن والدوكسٌسٌكلٌن ( ارتباطه ألل مع الكالسٌوم ) وعٌاراته ‪ 011 -75 -51‬ملػ ‪/‬‬
‫ّ‬ ‫وهو أٌضا‬
‫كبسولة ‪ -‬االسم التجاري للفارس ‪ Quatrocin‬أو لبحري ‪ Minox‬بعٌارات ‪50 or 100mg / cap‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Tetracycline‬‬

‫عٌاراته ‪ 551‬ملػ ‪ /‬كبسولة وهو ألدم عضو فً هذه المجموعة وتراجع استعماله كثٌرا ( كل ‪ 6‬ساعات ) لكن‬
‫استعماالته للدواجن ( الرشح عند الطٌور كالحمائم والبالبل ‪ :‬كبسولة واحدة ٌومٌّاً لمدّة ‪ 3 –2‬أٌّام فمط )عادت فرفعت مبٌعاته‬
‫‪132‬‬
 ‫عند الصٌدلٌّات ( لم نجد هذا االستعمال البٌطري فً المٌنوسٌكلٌن أو الدوكسً سٌكلٌن ‪ . . . . .‬؟؟ لماذا ‪ٌ . . . . .‬جب سإال‬
‫الطبٌب البٌطري ) ‪*.‬االسم التجاري لمعمل تامٌكو ‪Tetracyl‬‬

‫العمل ‪ -‬تتراسٌكلٌن‬
‫معمل تامٌكو ‪ : Unicyclin‬اللون األصفر للكبسولة ‪ ،‬العٌار ‪ 011‬ملػ دون كرتونة وال ورلة إرشادات أو تعلٌمات حتّى‬ ‫‪‬‬
‫تارٌخ االنتهاء ؼٌر واضح ‪ . . .‬سإال الصٌدالنً ألي األمراض ٌتم طلب هذا الدواء ( معالجة العد ) ‪.‬‬
‫‪ Minocycline‬لمعمل الفارس باسم تجاري ‪ Quatrocin‬لون العلبة األصفر أٌضا ‪ Tetracyl‬كبسولة لمعمل تامٌكو‬ ‫‪‬‬
‫‪ :‬لون أزرق وزٌتً ؼامك ‪ . . .‬هل ٌطلبه مربوا الحمابم ؟؟ اسؤل الصٌدالنً ‪.‬‬

‫سإال امتحان وطنً ‪:‬‬

‫‪ . 1‬ما هً أهم اآلثار الجانبٌّة للتراسٌكلٌنات‬
‫‪ )1‬التحسس الجلدي عند التعرض للضوء ‪.‬‬
‫المدرات ‪.‬‬
‫ّ‬ ‫‪ )2‬آالم عضلٌّة خاصة عند استعمال‬
‫‪ )3‬تصبّغ األسنان بشكل دائم ‪.‬‬
‫‪ )4‬كل ما سبك صحٌح ‪.‬‬
‫‪ٌ . 2‬فضّل تناول مضادات الحموضة بعد األدوٌة التالٌة‬
‫‪ )1‬التداوي بالكورتٌزونات‬
‫‪ )2‬التتراسٌكلٌنات حٌث ّ‬
‫أن لها آثار هضمٌّة‬
‫‪ )3‬مضادات االلتهاب غٌر الستٌروئٌدٌّة عدا ‪COX 2-‬‬

‫مضادات العوامل اإلنتانٌّة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫رابعا ‪ :‬األمٌنوؼلٌكوزٌدات ‪Aminoglycosides‬‬

‫صادات لاتلة للجراثٌم وفعّالة ضد العدٌد من الجراثٌم سلبٌّة الؽرام وفعّالة ضد بعض الجراثٌم اٌجابٌّة الؽرام ‪ .‬ال تمتص عن‬
‫طرٌك األمعاء لذا فهً ال تعطى فموٌّا وتعطى بالحمن وتطرح بشكل ربٌسً عن طرٌك الكلٌة ‪.‬‬
‫آ ‪.‬ج ‪ :‬السمٌّة السمعٌّة ( على العصب الثامن ) والسمٌّة الكلوٌّة وضعؾ فً النمل العصبً العضلً ‪.‬‬
‫المدرات التً ٌحتمل أن تسبّب سمٌّة سمعٌّة مثل الفورسٌمٌد ‪ ، Furosemide‬وال تعطى بالحمل ( تعبر‬‫ّ‬ ‫م ‪.‬إ ‪ :‬ال ت ُعطى مع‬
‫المشٌمة ولد تسبّب تؤذّي العصب الثامن لدى الجنٌن ) ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪Amikacin :‬‬

‫تطور للجنتاماٌسٌن وأكثر فعال ٌّة منه لذا ٌعطى لمعالجة االنتانات المعندة على الجنتامٌسٌن بالجراثٌم سلب ٌّة الؽرام ‪.‬‬
‫هو ّ‬
‫ال ٌُعطى فً الوهن العضلً الوخٌم ‪ ،‬عٌاراته ‪ 011‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪ /‬أمبولة ‪/‬‬
‫أهم األسماء التجارٌّة لمعمل أوبري أو أبن حٌان ‪ Amikacin‬بشكل حمن ‪100mg or 500mg / amp 2ml‬‬
‫التركٌبة الثانٌة ‪Gentamicin :‬‬
‫عٌاراته ‪ 81 ، 41 ، 51 ، 01‬ملػ ‪ /‬أمبولة ‪ ،‬هو األلدم فً هذه الزمرة ولم ٌعد ٌستخدم عالمٌّا حمنا إال عندنا واستعٌض‬
‫عنه بالتوبراماٌسٌن ‪ ،‬وأهم األسماء التجارٌّة ‪ :‬لمعمل شفا ‪ ، Genta‬معمل ابن حٌان ‪Gentacin‬‬
‫لمعمل تامٌكو ‪ Negamycin‬بعٌار ‪80 mg / amp 2ml - 40 mg / amp 1ml - 20 mg / amp 2ml‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ : Neomycin :‬امتصاصه شدٌد لذا آثاره الجانبٌّة شدٌدة ولم ٌعد ٌستعمل بشكل حمن بل ت ّم حصر استعماله‬
‫خارج ٌّا ‪ :‬تحامٌل نساب ٌّة ‪ ،‬لطرات عٌن ٌّة أو أذنٌة ‪ ،‬مراهم وكرٌمات‬

‫‪133‬‬
 ‫التركٌبة الرابعة ‪ٌ : Streptomycin‬ستعمل فً مجال ضٌّك ‪ :‬ضد التهاب شؽاؾ الملب ‪ ،‬معالجة داء السل ‪. .‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Tobramycin‬حل مكان الجنتاماٌسٌن ‪ ،‬بعٌارات ‪ 81، 51،41‬ملػ ‪ /‬أمبولة ‪ ،‬ابن حٌّان ‪Tobracin‬‬

‫العمل ‪ --‬مضادات العوامل االنتانٌّة ‪ -‬مضادات الجراثٌم ‪ -‬األمٌنوؼلٌكوزٌدات‬

‫‪ : Amickacin‬لمعمل أوبري ‪ 511 -011 :‬ملػ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ : Genta‬لمعمل شفا ‪ ،‬معمل ابن حٌان ‪ Gentacin‬ابر بعٌار ‪. 81 -41 -51‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ : Negamycin‬لمعمل تامٌكو ‪ 41 :‬ملػ فً ‪ 0‬مل ابرة ؟!؟‬ ‫‪‬‬

‫مالحظة ‪ :‬هنان تركٌبة لم نذكرها من األمٌنوغلٌكوزٌدات هً الكاناماٌسٌن ‪Kanamycin‬‬

‫مالحظة‪ٌ : 2‬ستعمل الجنتاماٌسٌن كحمن بعد التمدٌد فً عالج الدواجن ( الدجاج خاصة ) من اإلسهال الجرثومً ‪ 855‬ملغ فً‬
‫‪ 1,5‬لٌتر ماء مم ّطر ( أو عادي ) تحت الجلد مرتٌن بفاصل ‪ 12‬ساعة ‪1‬مل لكل طائر بالجرعة الواحدة ( جرعة اإلنسان ‪155‬‬
‫ملغ ‪ /‬كغ وهنا أٌضاً ٌتح ّمك ذلن فتمرٌباً وزن الطائر ( الفروج ‪ 655‬غرام – ‪ 855‬غرام فً منتصف دورته الحٌاتٌّة وعٌار الدواء‬
‫أٌضاً ‪6‬ملغ ‪1 /‬مل تمرٌباً )‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬جنتاماٌسٌن عٌاراته فً الحمن ‪ 85 , 45 , 25‬ملغ فما هً العٌارات فً الكبسوالت للكبار ؟؟؟‬
‫ال ٌوجد منه أشكال صٌدالنٌّة فموٌّة أل ّنه ال ٌُمتَص عن طرٌك جهاز الهضم ‪.‬‬

‫مضادات العوامل االنتانٌّة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫خامسا ‪ :‬الماكرولٌدات ‪Macrolides‬‬

‫تتمتّع بطٌؾ جرثومً مشابه لطٌؾ البنسلٌن وتتض ّمن االستطبابات االنتانات التنفسٌّة ‪ ،‬التهاب األمعاء بالعطٌفات‬
‫‪Campylobacter‬‬
‫تظهر هذه المجموعة فعالٌة ضد الالهوابٌات المعوٌّة وهذا ما ٌمٌّزها عن البنسلٌن ‪.‬‬
‫أ ‪.‬ج ‪ :‬أعراض هضم ٌّة ‪ :‬ؼثٌان – لًء – إسهال ( لكن أخؾ بكثٌر من األمبٌسٌلٌنات ) ‪ ،‬تؤثٌرات شدٌدة على الكبد ‪.‬‬
‫(ألن أهم وظٌفة له هو إزالة السمٌّة ) لذا نجد ّ‬
‫أن األدوٌة المإثرة على الكبد تكون‬ ‫ّ‬ ‫مالحظة مهمة ‪ :‬الكبد عند الكبار ٌصبح متعباً‬
‫ألن كبد األطفال ال ٌزال نشطاً لادر ًا على إزالة سمٌّة الدواء ‪.‬‬
‫عٌاراتها متماربة بٌن الكبار واألطفال ّ‬

‫التركٌبة األولى ‪: Azitromycin‬‬

‫عٌاراته ‪ 511‬ملػ ‪5 /‬مل أو ‪ 551‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ٌ ،‬تمٌّز بكون تراكٌزه البالزمٌّة منخفضة جدّا فً حٌن تكون تراكٌزه‬
‫مرة ٌومٌّا أو مرتٌن على األكثر ) ‪ .‬تعطى الكبسوالت لبل أو بعد الطعام‬
‫النسٌجٌّة أكثر ارتفاعا ‪ .‬كما ٌتمٌّز بنصؾ عمر طوٌل ( ّ‬
‫بساعتٌن ( ملؽٌة فً بعض الدول ) بٌنما األلراص ال عاللة لها بالطعام ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌّة لمعمل الفارس ‪ Azitrolyd‬بعٌارات ‪ 511 :‬ملػ ‪ 5 /‬مل لطارة سعة ‪ 05‬مل ( لمدّة ‪ 3‬أٌّام ) ‪،‬‬
‫‪ 511‬ملػ ‪ 5 /‬مل لطارة سعة ‪ 31‬مل ( ٌعطى جرعة أكبر من ‪5‬مل مثال ‪ 8‬مل لطفل وزنه ‪ 41‬كػ ولمدة ‪ 3‬أٌام ) ‪ 551 ،‬ملػ‬
‫‪ /‬كبسولة ‪ 511 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ‪611 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ .‬أؼلب المعامل تؤخذ االسم العلمً ‪Azithromycin‬‬
‫ٌمكن للطبٌب وصف ‪ 7‬مل أو ‪ 8‬مل للطفل كبٌر العمر (‪ 15‬سنوات وما فوق ) من عبوة ‪ 35‬مل ‪ ,‬كما ٌمكن للطبٌب وصف‬
‫حبتان ‪ 255‬ملغ أول ٌوم ثمّ حبّة كل ٌوم لمدّة ‪ 5‬أٌّام لذا العبوة ‪ 6‬حبّات ‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫التركٌبة الثانٌة ‪: Clarithromycin‬‬
‫له فعالٌّة أكثر بملٌل من األزٌتروماٌسٌن ( الدواء األلدم بالمجموعة ) ‪ ،‬تكون تراكٌزه النسٌجٌّة أعلى من تراكٌز‬
‫الكالرٌتروماٌسٌن وآثاره الهضمٌّة ألل من االرٌتروماٌسٌن لكنّه ٌُعطى مرتٌن ٌومٌّا ‪ .‬عٌاراته ‪ 551 ، 055‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب‬
‫‪511 ، 551 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ‪511 ،‬ملػ ‪ /‬لرص مدٌد ‪ ،‬أهم األسماء التجارٌّة لمعمل العالمٌّة ‪ Klacid‬لكنّه مرتفع الثمن للٌال ‪،‬‬
‫لمعمل الفارس ‪Claryl‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Roxithromycin‬‬

‫ٌجب استعماله لبل الطعام كل ‪ 05‬ساعة ‪ ،‬عٌاراته ‪ 311 ، 051‬ملػ ‪ /‬ألراص ‪ ،‬معمل سٌفكو ‪ Roxytro‬لكنه ؼٌر متوفر‬
‫حالٌا‬

‫التركٌبة الرابعة ‪: Spiramycin‬‬

‫ٌُستَعمل لمعالجة اإلنتانات الناجمة عن الجراثٌم الهوابٌّة والالهوابٌّة ‪ ,‬وهو المفضّل عند أطبّاء األسنان لمعالجة التهاب‬
‫الل ّثة كما ٌستعمل اللتهاب اللوزتٌن كونه ٌُطرح عن طرٌك اللعاب ومفرزات الجسم ( لذا ٌُستعمل فً االلتهابات النسائٌّة ) ّ‬
‫لكن‬
‫عٌاراته بمٌت ح ّتى اآلن بالوحدات الدولٌّة ‪.‬‬
‫ٌمكن استعماله كجرعتٌن ٌومٌّا أو ‪ 3‬جرعات كحد ألصى ‪ 0,5‬ملٌون وحدة أو ‪ 3‬ملٌون وحدة ‪ /‬لرص ‪.‬‬
‫أشهر األسماء التجار ٌّة ‪:‬‬
‫لمعمل البلسم ‪ Spiramycin‬عادي ‪ 1,500,000 I.U.‬أو فورت ‪ Spiramycin forte‬بعٌار‪3,000,000 I.U. / C-‬‬
‫‪Tab‬‬
‫لمعمل العالمٌّة ‪ Rovamycin‬بعٌار‪ 3,000,000 I.U. / C-Tab‬وترخٌص من ‪Sanofi-Avantis‬‬
‫تركٌبة فرعٌّة ‪: Metronidazole+Spiramycin‬‬
‫ّ‬
‫ٌفٌد فً معالجة الخراجات السنٌّة والمرحات المالعٌّة والتهاب اللثة والولاٌة من االنتانات لبل وبعد العملٌّات الجراحٌّة‬
‫حٌث أنّ المٌترونٌدازول مضاد أوالً ٌفٌد فً معالجة الجراثٌم الالهوابٌة المسببة لتعفن جذر الضرس ‪.‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌّة لمعمل البلسم ‪ ، Spirazole‬هٌومان ‪ ، Sepomycin‬أوبري ‪ ، Rovazol‬البن زهر‬
‫‪ ، DoubleNix‬ألترامٌدٌكا ‪ ، Spiradent‬والتركٌب للعادي ‪Metronidazole 125mg +Spiramycin‬‬
‫‪750,000 i.u. / c-tab‬‬
‫وفورت ‪. Metronidazole 250mg +Spiramycin 1,500,000 i.u. / c-tab‬‬
‫التركٌبة الخامسة ‪: Erythromycin‬‬
‫هو الفرد األول واأللدم من هذه المجموعة لكن تؤثٌراته على جهاز الهضم أشد من بمٌّة أفراد الزمرة لذا ٌُعطى مع أو بعد‬
‫الطعام مباشرة ‪.‬‬
‫ال ٌزال هو األرخص واألطٌب طعماً من بمٌّة أفراد المجموعة لذا ٌستعمله األطباء صٌفاً لمعالجة االلتهابات التنفسٌّة وكونه ال‬
‫ٌسبّب اإلسهال مثل األمبٌسٌلٌن واألموكسٌسلٌن ‪ ,‬لك ّنه ٌُعطى كل ‪ 6‬ساعات ‪.‬‬
‫عٌاراته ‪ 511‬أو ‪ 551‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب جاؾ ‪ 551 ،‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ /‬حبّة أو كبسولة‬
‫أشهر األسماء التجارٌّة لمعمل تامٌكو ‪ Erythroma‬بعٌار ‪ 200 / 5 ml‬أو ‪250 / c-tab‬‬
‫مذكور على شراب إرٌتروما لتامٌكو أن عٌاره ‪ %4‬ولم ٌكتبوا ‪ 255‬ملغ ‪ -‬وطبعاً ‪ %4‬من ‪ 5‬مل = ‪ 255‬ملغ‬

‫العمل ‪ -‬مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات الجراثٌم ‪ -‬الماكرولٌدات‬

‫ٌجب مشاهدة ‪:‬‬
‫‪ Azytrolyd -#‬لمعمل الفارس ‪ :‬شراب او نمط فموٌة حجم ‪05‬مل‪511-‬ملػ ‪5 /‬مل ‪ ،‬شراب او نمط فموٌة حجم‪31‬مل‪-‬‬
‫‪511‬ملػ ‪5 /‬مل‬
‫كبسوالت‪611-511-551‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ ،‬لون عبوة ممٌز اصفر مخضر – جرعة واحدة ٌومٌا بعٌدا عن الطعام‬
‫‪ Zitromax -#‬لمعمل العالمٌة ‪ :‬شراب او نمط فموٌة ‪05‬مل ‪55,5-‬مل‪31-‬مل ‪ ،‬كبسوالت‪551‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ ،‬لون عبوة‬
‫ممٌز كحلً ‪ ،‬مرتفع الثمن‬
‫‪ Klacid -#‬لمعمل العالمٌة ‪551-055 ،‬ملػ ‪ /‬شراب ‪511-551 ،‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪511 ،‬ملػ ‪ MR‬مدٌد التؤثٌر حبة ٌومٌا‬
‫‪135‬‬
 ‫‪ Roxitro -#‬لمعمل سٌفكو ‪ :‬كبسوالت فمط لبل الطعام ‪311-051‬ملػ ‪ /‬لرص ملبس ‪ ،‬مرة ٌومٌا‬
‫‪ Spiramycine -#‬لمعمل البلسم ‪ :‬االستعمال حبتان كل ‪05‬ساعة مع او بعد الطعام‬
‫‪ Spirazol -#‬لمعمل البلسم ‪ :‬الحظ عٌار سبٌراماٌسٌن ‪ 751‬فمط وحدة دولٌة بهذا الدواء ‪ ،‬حبتان كل ‪ 05‬ساعة بعد الطعام‬
‫مباشرة لوجود مٌترونٌدازول‬
‫‪ Erytroma -#‬شراب لمعمل تامٌكو سعر منخفض وطعم طٌب وال ٌسبب اسهال ‪ ،‬لكنه دون نشرة استعمال وال كرتونة‬
‫و‪ EXP‬لد ٌكون ؼٌر واضح ‪ ،‬الراصه طلبها للٌل جدا بٌنما الشراب تصرٌفه جٌد‬
‫‪ - ###‬هنان تركٌبتان ؼٌر متوفرة حالٌا فً االسواق السورٌة من الماكرولٌدات هما‬
‫‪Trolyandomycine,,,Dirithromycin‬‬

‫سادسا ‪Clindamycin‬‬
‫فعال ضد المكورات اٌجابٌة الؽرام والعدٌد من الجراثٌم الالهوابٌة ‪ٌ،‬تركز جٌدا فً العظام وٌطرح فً الصفراء والبول لذا‬
‫ٌستخدم لعالج انتانات المفاصل والعظام والنمً واالنتانات داخل البطن واالنتانات البولٌة‬
‫اثاره الجانبٌة ‪ :‬التهاب كولون ؼشابً كاذب ٌتجلى بإسهال شدٌد‬
‫عٌاراته ‪311-051-75 :‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪311 ،‬ملػ ‪ /‬حمنة سابلة ‪5‬مل ‪ ،‬ال ٌوجد منه شراب‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪Clindo‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬صحٌح ان الكلٌنداماٌسٌن مهمل كؤشكال فموٌة لكن االشكال االخرى منه شغالة ‪ :‬محلول ‪ %1‬لمعالجة‬
‫االلتهابات المرافمة لحب الشباب او العد خارجٌا ‪ ,‬بٌوض نسائٌة ‪155‬او‪355‬ملغ ‪ /‬بوٌضة ‪ /‬فعالة جدا ‪ ,‬كرٌم نسائً ‪ %2‬فعال‬
‫جدا‬

‫سابعا ‪Chloramphenicol‬‬
‫صاد حٌوي فعال وواسع الطٌؾ لكن له اثار دموٌة خطٌرة حدت كثٌرا من انتشاره ‪ٌ ،‬ستخدم االن فً معالجة الحمى التٌفٌة‬
‫خاصة تحت عمر ‪ 8‬سنوات لعدم امكانٌة استعمال التتراسكلٌنات بعمر الل من ‪8‬سنوات ‪ٌ ،‬حدث كبتا عكوسا فً انتاج الكرٌات‬
‫الحمر مما ٌإدي الى تلون المرٌض باللون الرمادي‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬للكلورامفٌنٌكول مٌزة عبور االنسجة العٌنٌة والخلط المائً ‪ ,‬لذا ٌستعمل فً معالجة التهاب العٌن بكثرة ‪ ,‬لكن‬
‫عند حدٌثً الوالدة ٌفضل استبدال الكلورامفٌنٌكول كمطرة عٌنٌة بالتوبراماٌسٌن ولٌس الجنتاماٌسٌن ‪ ,‬اذا عند الوالدة ٌعطى الطفل‬
‫ابرة فٌتامٌن ‪ k‬عٌار ‪1‬ملغ ولطرة عٌنٌة توبراماٌسٌن‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل شفا ‪ Fenicol‬كحمن بعٌار ‪ 1000mlg / dry vial‬وهو ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬لبعض االدوٌة مماثرات مٌسر ومٌمن بعضها فعال وبعضها ؼٌر فعال هات مثال‬
‫الكلورامفٌنٌكول المٌمن فعال والمٌسر ؼٌر فعال‬

‫ثامنا ‪FusidicAcid‬‬
‫ٌمتلن طٌفا ضعٌفا مضادا للجراثٌم وهً المكورات العنمودٌة المماومة للبنسلٌن خاصة فً التهاب العظم والنمً حٌث انها‬
‫تتركز بشكل جٌد فً العظم ‪ٌ ،‬إخذ كل ‪8‬ساعات ‪ ،‬تستخدم المراهم او الكرٌمات الجلدٌة لحمض الفوسٌدي لمعالجة انتانات‬
‫الحروق بعٌار ‪%5‬بشكل ممتاز ‪ ،‬االسم التجاري االشهر لمعمل سٌفكو ‪ Fucigon‬بعٌار ‪ 250mg / cap‬وحالٌا ؼٌر متوفر‬
‫حالٌا‬

‫‪136‬‬
 ‫تاسعا ‪Linezolid‬‬
‫فعال تجاه الجراثٌم موجبة الؽرام بما فٌها المكورات العنمودٌة الذهبٌة ‪ ،‬مرتفع الثمن جدا ‪ٌ ،‬ستخدم فً التهابات الربة‬
‫وانتانات الجلد والنسج الرخوة الشدٌدة ‪ ,‬كان ٌستعمل بكثرة لمكافحة العنمودٌات الذهبٌة لكن ظهور ‪( Augmentin‬‬
‫‪ ) Amoxicillin+Clavulanic‬أدى إلى تراجع هائل فً مبٌعات لٌنزوالٌد ‪.‬‬
‫ا ‪.‬ج ‪ :‬اعتالالت دموٌة واعتالل العصب البصري عند المرضى‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬ال ٌعطى فً حاالت االرضاع او مع ادوٌة مثبطات ‪MAO‬‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل البلسم ‪ Zyvixid‬بعٌار ‪ 100mg / 5ml sp‬أو ‪400, 600mg / cap‬‬

‫عاشرا ‪Sulfonamides‬‬
‫لمعالجة االلتهابات البولٌة ( حٌث تطرح بشكل ربٌسً فً البول ) وفً االلتهاب الربوي الحاد والمالرٌا‬
‫ا ‪.‬ج ‪ :‬اعتالالت دموٌة خطٌرة ‪ -‬تثبٌط نمً العظام – ندرة محببات‬
‫م ‪.‬إ ‪ :‬الفشل الكلوي الشدٌد – الفشل الكبدي الشدٌد ‪ -‬االضطرابات الدموٌة ‪ -‬الذببة الحمامٌة – النساء لبل الوضع – االرضاع‬
‫‪-‬الرضٌع بعمر الل من‪3‬اشهر ‪ -‬الفوال‬
‫الجرعة ‪ :‬كل ‪ 05‬ساعة بعد الطعام‬
‫هنان تركٌبتان فمط فً هذه المجموعة وهما ‪ Sulphamethoxazole‬و ‪ Trimethoprim‬كل واحد منهما لوحده‬
‫صاد او مولؾ لنمو الجراثٌم لكن بجمعهما معا ٌصبح الدواء الجدٌد لاتال للجراثٌم‬
‫اذا تضافرت الموى او تآزرت تصبح الوى وهذا ماٌدعى بالشراكة ‪ COmpaneir‬لذا تدعى ‪ , co-trimexazole‬نالحظ‬
‫أن عٌار سلفامٌتوكسازول خمس مرات بٌنما تري مٌتوبرٌم مرة واحدة ‪ ,‬مث ً‬
‫ال الشراب ٌحوي ‪255‬ملغ سلفامٌتوكسازول و ‪45‬ملغ‬
‫تري مٌتوبرٌم ‪5 /‬مل ‪ ,‬الشراب الموي فورت ‪455‬ملغ ‪85 +‬ملغ ‪5 /‬مل ‪ ,‬الراص ‪455‬ملغ ‪85+‬ملغ ‪ /‬لرص ‪ ,‬الراص لوٌة‬
‫فورت ‪855‬ملغ ‪165 +‬ملغ ‪ /‬لرص‬
‫سإال مالزمة ‪ :‬المشاركة والمإازرة هات مثاال عن كل منهما وما الفرق بٌنهما‬
‫المشاركة أي دوائٌن لنفس الغرض العالجً ‪ :‬امبٌسٌلٌن مع كلوكساسٌن ‪ /‬خافض ضغط مع مدر‬
‫المإازرة أي دوائٌن كل منهما لوحده ضعٌف وبتشاركهما تزداد لوتهما مرات عدٌدة مثل سلفامٌتوكسازول مع تري مٌتوبرٌم‬
‫العٌارات كما ٌلً ‪:‬‬
‫‪Sulphmethoxazole 200mg+Trimethoprim 40mg / 5ml syrup‬‬
‫‪Sulphamethoxazole 800mg +trimethoprim 160mg / tab Fort‬‬
‫‪Sulphamethoxazole 400mg +trimethoprim 80mg / tab‬‬
‫االسماء التجارٌة عدٌدة جدا اهمها‬
‫‪ :‬لمعمل المتوسط ‪ Bactrim‬بترخٌص من الروش شراب وألراص فورت‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ Parathrim‬شراب وألراص عادٌة وألراص فورت‬
‫* معمل العالمٌة ‪ Septrin‬شراب وألراص فورت لكن بتسمٌة جدٌدة هً مضاعفة الموة ‪DS=Double Strength‬‬

‫العمل – المضادات الحٌوٌة‬

‫ٌجب مشاهدة ‪:‬‬
‫‪137‬‬
 ‫لمعمل المتوسط ‪ : Bactrim‬الشراب معلك ‪ . .‬عٌاراته ‪ ،‬االلراص فورت عشر الراص‬
‫*لمعمل مٌدٌكو* ‪Parathrim‬‬
‫لمعمل العالمٌة ‪Septrin‬‬
‫للتذكٌر فمط ‪ :‬لمعالجة االلتهابات البولٌة ؼالبا ال ٌعطى مزٌج السلفا لمرٌض الفوال ( نمص خمٌرة‪ - ) G6PD‬تجنب اعطاءه‬
‫للمسنٌن ‪ -‬كل‪ 05‬ساعة بعد الطعام ‪.‬‬

‫حادي عشر الكٌنولونات ‪: Quinolone‬‬

‫فعالٌة افراد هذه المجموعة متفاوتة على الجراثٌم سلبٌة او إٌجابٌة الؽرام لكن آثارها الجانبٌة كلها متحدة فٌما بٌنها وهً‬
‫‪ :‬حساسٌة ضوبٌة ‪ . .‬تعب عضلً ومفصلً ‪ ،‬م ‪.‬إ ‪ :‬الصرع ‪ -‬نمص خمٌرة ‪ - G6PD‬الفشل الكلوي ‪ -‬الحمل واالرضاع‬

‫التركٌبة األولى ‪: Ciprofloxacin‬‬

‫ٌ ستعمل لمعالجة السالمونٌال والشٌؽٌال والنٌسٌرٌات لذا ٌستخدم لمعالجة انتانات الطرٌك التنفسً والبولً والجهاز‬
‫الهضمً بما فً ذلن الحمى التٌفٌة ‪ ،‬وحسب افادات المرضى فالدواء ٌسبب آالما هضمٌة لذا ٌستعمل مرتٌن ٌومٌا وبعد الطعام‬
‫مباشرة ‪ ،‬ال ٌوجد منه اشكال سابلة فموٌة بل كبسوالت او الراص متطاولة وفٌاالت بعٌارات خفٌفة ‪511‬ملػ ( الفٌال‬
‫كله‪011‬مل اي ‪5‬ملػ ‪0 /‬مل فٌال ) وذلن الن الفٌاالت تستعمل فً العملٌات الجراحٌة على البطن للولاٌة من االلتهابات وفً‬
‫االلراص ‪ (011‬تداولها للٌل ) ‪751 / 511 / 551 /‬ملػ ‪ ،‬اهم االسماء التجارية لمعمل الفا ‪ -- Ciproflex‬لمعمل السعد‬
‫‪Ceproz‬‬

‫سإال مالزمة سٌبروفلوكساسٌن من الكٌنولونات ما اهم اثاره الجانبٌة وماهً اشكاله الصٌدالنٌة وعٌاراته‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Gatifloxacin‬‬

‫ٌس تخدم لعالج التهاب المصبات المزمن والتهاب الجٌوب الحاد وخارجٌا اللتهاب الملتحمة وٌجب ان ال نستعمله فً داء‬
‫السكري ‪ ،‬سحب من المداواة كؤشكال فموٌة عام ‪5104‬‬
‫عٌاراته ‪200‬او‪ 400‬ملػ ‪ /‬ألراص – ‪ 2000‬ملػ ‪ /‬فٌال ‪ ،‬اهم االسماء التجارٌة لمعمل ساندي ‪ Gati‬وطبعا ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الثالثة ‪: Lomefloxacin‬‬

‫عٌاراته ‪411‬ملػ ‪ /‬الراص فمط واهم االسماء التجارٌة لمعمل الفارس ‪ Quino‬بعٌار ‪400mg / tab‬‬
‫مشكلة اسم هذا الدواء بالعربٌة ‪ /‬ن ي ن و ‪ /‬لماذا هذه التجزبة ؟؟‬

‫التركٌبة الرابعة ‪Levofloxacin‬‬

‫اشكالها فموٌة فمط وبشكل الراص فمط ‪ 751-511-551‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ -- /‬او فٌال ‪551‬ملػ ‪51 /‬مل فٌال أو بعٌار ‪5‬ملػ‬
‫‪0 /‬مل فٌال ‪ٌ ،‬ستعمل اللتهاب الجٌوب الحاد – التهاب الموثة بجرعة مرتٌن ٌومٌا ‪ ،‬معمل ساندي ‪ ، Levo‬بركات‬
‫‪LevoTop‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪Moxifloxacin‬‬

‫ٌستعمل فً اشتدادات التهاب المصبات المزمن عندما تفشل العالجات التملٌدٌة ‪ٌ ،‬إثر على مخطط الملب الكهربابً ( ٌسبب‬
‫تطاول زمن ‪ ) QT‬جرعة او جرعتٌن ٌومٌا – طلبه نادر من الصٌدلٌات – ‪ 411‬ملػ ‪ /‬لرص ‪ ،‬معمل ابن حٌان ‪Aviloxin‬‬

‫‪138‬‬
 ‫التركٌبة السادسة ‪Nalidixic Acid‬‬
‫هو العضو االول بهذه المجموعة ٌستعمل بجرعة كل ‪ 6‬ساعات اللتهاب المجاري البولٌة خاصة ‪ ،‬اشكاله فموٌة‬
‫شراب‪ 311‬ملػ ‪5 /‬مل أو الراص ‪511‬ملػ ‪ /‬المرص ‪ ،‬لكن جرعته عند الكبار ‪ 0111‬ملػ كل ‪ 6‬ساعات ( حبتان ‪ 4‬مرات‬
‫ٌومٌا = ‪8‬حبات ) ولمدة اسبوع = ‪8‬حبات ٌومٌا *‪ 56= 7‬حبة لذا عبواته لد تجدها ‪ 56‬لرص ‪ ،‬آسٌا ‪، Negramon‬‬
‫كٌمً ‪ Nalidixin‬وهو ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة السابعة ‪Norfloxacin‬‬

‫عٌاراته ‪411‬ملػ ‪ /‬كبسولة ‪ ،‬جرعته كل ‪ 05‬ساعة ‪ٌ ،‬ستعمل اللتهابات المجاري البولٌة ‪ٌ ،‬عطً البول لونا أخضر‬
‫فوسفورٌا‬
‫اهم االسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪ – Uriflox‬مٌدٌكو ‪UltraFlox‬‬

‫‪ Oxolonic Acid‬و‪ : Pipemidic Acid‬لمعالجة االنتانات البولٌة ‪ /.‬ؼٌر مهم‬

‫التركٌبة الثامنة ‪: Ofloxacin‬‬

‫عٌاراته ‪ 411، 311، 511‬ملػ \ ألراص ‪ ،‬جرعته كل ‪ 05‬ساعة ٌستعمل فً عالج انتانات الطرٌك البولً وانتانات‬
‫الطرٌك التنفسً السفلً والسٌالن والتهاب عنك الرحم ‪ .‬ابن زهر ‪Azoflox‬‬
‫التركٌبة التاسعة ‪: Pefloxacin‬‬
‫فعال جدا فً التهاب المجاري البولٌة والسٌالن ‪.‬ال ٌعطى لألطفال وال للٌافعٌن وال للحوامل وال للمرضعات ‪.‬‬
‫أشكاله الفموٌة ألراص فمط ‪ 411‬ملػ وحمن ‪ 411‬ملػ \‪ 5‬مل ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل أوبري ‪ Peflacine‬بعٌار ‪ 400mg \ c_tab‬أو ‪400mg \ 5ml amp‬‬
‫ٌوجد منه عبوة حبتان فمط وعبوة ‪ 01‬حبات \ الجرعة كل ‪ 05‬ساعة بعد الطعام \‬
‫لعالج السٌالن ٌجب المعالجة لمدة اسبوع ‪ :‬عبوة ‪ 01‬حبات ‪ +‬عبوتان حبتان أما لعالج المجاري البولٌة فتكفً ‪ 01‬حبات ‪.‬‬
‫أو حسب التحلٌل المخبري ‪. . . .‬حبتان لكل ٌوم ‪. . .‬ألن سعر الدواء مرتفع ‪.‬‬

‫التركٌبة العاشرة ‪ : Spectinomycin‬ؼٌر مهم‬

‫ٌستعمل لمعالجة داء السٌالن ‪ 4‬ؼرام كجرعة مفردة فً موضعً حمن مختلفٌن ( نذٌب الدواء بـ ‪ 6‬مل ماء أو لٌدوكابٌن‬
‫‪ %0‬ونحمنه للمرٌض على دفعتٌن كل دفعة جهة من الجسم ألن حجم الدواء كبٌر ) ‪.‬‬

‫الدواء األحدث ‪ : Gemfloxacin‬لمعالجة المضاعفات الحادة اللتهاب المصبات المزمن عند عدم توفر عالج آخر مالبم –‬
‫ٌؤتً كؤلراص ملبسة ‪ 351‬ملػ ‪ ،‬ابن زهر ‪. Factizor‬‬

‫العمل‬
‫‪139‬‬
 ‫‪ Ciproflex‬لمعمل ألفا ‪ 751 ، 511‬ملػ‬ ‫‪‬‬
‫‪ Ceproz‬لمعمل السعد ‪ 751 ، 511‬ملػ‬ ‫‪‬‬
‫‪ Tequinin‬لمعمل الوطنٌة ‪ 411‬ملػ‬ ‫‪‬‬
‫‪ Levo‬لمعمل ساندي ألراص ‪ 511‬ملػ‬ ‫‪‬‬
‫‪ Naligram‬لمعمل كسبار ‪ 56‬كبسولة ‪ ،‬شراب معلك ‪ 311‬ملػ \‪ 5‬مل‬ ‫‪‬‬
‫‪ Uriflox‬حب لمعمل السعد ‪ٌ :‬تلون البول باللون الموجود على العلبة أخضر فوسفوري ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Peflacin‬ألراص ‪ 01‬حبات ‪ ،‬حبتان ‪ ،‬حمن ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫سإال وطنً ‪ :‬اي الحموض التالٌة تستعمل اللتهابات المجاري البولٌة‬

‫*‪Nalidixic Acid‬‬
‫‪ Acetic Acid‬حمض الخل لٌس له استعمال صٌدالنً إال نادر ًا‬
‫‪ Salicylic Acid‬حمض الصفصاف ٌستعمل إلزالة التمرنات الجلدٌة مثل مسمار اللحم ‪.‬‬
‫‪ Folic Acid‬حمض الورق وهو أحد فٌتامٌنات ب ٌعطى للحوامل لدعم جملة تكون الكرٌات الحمر‬
‫*‪Oxalonic Acid‬‬
‫‪ Ursodeoxycholic Acid‬حمض صفراوي ٌستخدم مع الخمائر الهاضمة وٌفٌد فً تحطٌم الدسم ‪.‬‬
‫‪ Lactic Acid‬حمض اللبن ٌستعمل كغسول نسائً لمعالجة الفطرٌات ‪.‬‬
‫*‪Pipemidic Acid‬‬

‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات الجراثٌم‬

‫ثانً عشر ‪ Tinidazole‬و ‪Metronidazole‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: Metronidazole‬‬
‫هو مضاد أوالً بالدرجة األولى لذا ٌستعمل لحاالت اإلسهال ( الزنطارٌة ) وهو خروج البراز بشكل كتل مع سٌولة شدٌدة و‬
‫تواجد للمخاط والسبب الالمبلٌا أو الجٌاردٌا المعوٌة ‪.‬لكن هنا ننالش تؤثٌره المضاد الجرثومً حٌث ٌمتلن فعالٌة ال بؤس بها ضد‬
‫الجراثٌم الالهوائٌة لذا ٌستعمل ( كما مر سابما ) مع السبٌراماٌسٌن لمعالجة انتانات اللثة والتعفنات اللثوٌة والخراجات السنٌة (‬
‫تعفن ذروة السن ) ‪ٌ .‬توفر بعٌارات ‪ 250mg , 500mg \tab‬أو ‪ 200mg \5ml susp‬أو ‪ 4%‬للتسرٌب الورٌدي بشكل‬
‫فٌال ‪ , 0,5% \ vial 100ml‬كما ٌستخدم لعملٌات فتح البطن فً انفجار الزائدة ‪ ,‬ولمعالجة أمراض المهبل بشكل بٌوض ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ( كثٌرة جدا ) ‪:‬‬
‫لمعمل أوبري ‪ – Flagyl‬ألفا ‪ – Flagynid‬متوسط ‪ – Modazol‬ألترامٌدٌكا ‪. Flancogyl‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Tinidazole‬‬

‫تؤثٌراته مشابهة للمترونٌدازول لكن مدة تؤثٌره أطول لذا ٌستعمل بكثرة لمعالجة االنتانات البولٌة التناسلٌة بالمشعرات‬
‫والجٌاردٌا كجرعة وحٌدة ‪ 5‬غ دفعة واحدة أو مجزأة على دفعتٌن لمعالجة الزنطارٌة ‪0‬غ صباحا و‪0‬غ مساء أو بالعكس لذا‬
‫تحوي العبوة منه على ‪ 4‬حبات فمط ‪ 511‬ملػ الواحدة ‪ .‬معمل آسٌا ‪ ، Tinigyn‬لكن االسم األشهر واألؼلى ثمنا لمعمل‬
‫العالمٌة ‪. Fasigyn‬‬

‫العمل‬
‫‪140‬‬
 ‫‪ Flagyl‬لمعمل أوبري ألراص ‪ - 511، 551‬شراب ‪ - %4‬فٌال‬ ‫‪‬‬
‫‪ Flancogyl‬أللترامٌدٌكا‬ ‫‪‬‬
‫‪ Tinigyn‬لمعمل آسٌا ( سعر رخٌص نسبٌا ) والعبوة ‪ 4‬حبات ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Fasigyn‬لمعمل العالمٌة ( سعر مرتفع ) والعبوة ‪ 4‬حبات ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مضادات العـوامل االنتانٌة ‪ -‬مضـادات الجـراثٌـم‬

‫ثالـــث عشـــر ‪ :‬أدوٌة الســـل والجــــذام‬

‫تتطلب معالجة السل إشرافا طبٌا متخصصا وهنان طوران فً معالجة السل ‪:‬‬
‫‪ -‬الطور األول تستخدم فٌه ‪ 4‬ادوٌة هً ‪. Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamide + Ethambutol :‬‬
‫وتستعمل لمدة شهرٌن‬
‫‪ -‬طور المتابعة ‪ :‬اٌزونٌازٌد مع رٌفامبٌسٌن‬
‫التركٌبة األولى ‪ : Ethambutol‬م‪.‬إ‪ – .‬التهاب العصب البصري ‪ ،‬ضعؾ البصر ‪ ،‬عٌاراته ‪ 011‬أو ‪ 411‬ملػ ‪ /‬حبة ‪،‬‬
‫لمعمل ابن حٌان ‪ Ethambi‬بعٌار ‪ 011‬أو ‪311‬ملػ ‪ /‬لرص‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Isoniazid‬‬

‫م‪.‬إ‪_ .‬األمراض الكبدٌة المحرضة باألدوٌة جرعته ‪ 011‬ملػ ‪ ،‬معمل تامٌكو ‪ 011 Isoniazid‬ملػ ‪ /‬حبة‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪Isoniazid + Rifampicin‬‬
‫م‪.‬إ‪_ .‬الٌرلان – األمراض الكبدٌة المحرضة باألدوٌة ‪ ،‬تامٌكو‪Isoniazid 150 mg+rifampicin 300 Rifazide‬‬
‫‪mg / cap‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Rifampicin‬‬

‫م‪.‬إ‪ - .‬الٌرلان عٌاراته ‪ 011‬ملػ ‪ 5 /‬مل معلك أو ‪ 311 ، 051‬ملػ ‪ /‬كبسولة‬
‫معمل تامٌكو ‪ Rifa‬كافة العٌارات واألشكال السابمة‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬تطالب وزارة الصحة بحصر أدوٌة الصحة فً مراكزها الصحٌة فمط وتعالب كل صٌدلٌة تتواجد فٌها مثل هذه‬
‫األدوٌة بالعموبات المنصوص علٌها بالمانون والسبب كً ال ٌتفشى استعمال هذه األدوٌة لغٌر مرض السل فتنتشر المماومة لهذه‬
‫األدوٌة وٌصبح السل داء ًا معند ًا على األدوٌة‬

‫التركٌبة الرابعة ‪Pyrazinamide‬‬

‫م‪.‬إ‪ – .‬البرفرٌة ‪ ،‬عٌاره ‪ 511‬ملػ ‪ /‬حبة ‪ ،‬معمل تامٌكو ‪Pyrazinamide‬‬

‫أدوٌة الجذام‬
‫‪141‬‬
 ‫التركٌبة الوحٌدة ‪ Daspsone‬سلفون صنعً ٌستعمل لمعالجة المالرٌا أٌضا ‪ ،‬دومنا ‪ Dapson100 mg / tab‬ؼٌر‬
‫متوفر حالٌا‬

‫أدوٌة أخرى‬

‫التركٌبة األولى ‪ٌ : Meglumine‬ستخدم لمعالجة الالٌشمانا الحشوٌة كحمن بعٌار ‪ 0511‬ملػ ابن حٌان ‪. Glucan‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ _ Nitrofurantoin‬مهم _ عٌاره ‪ 55‬ملػ ‪ 5 /‬مل معلك ‪ 011 – 51 ،‬ملػ ‪ /‬كبسولة أو حبة ‪،‬‬
‫ٌستعمل لمعالجة انتانات الجهاز البولً وللولاٌة منه‬
‫م‪.‬إ‪ .‬االعتالل الكلوي ‪ ،‬الفوال ‪ ، G6PD‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل دٌاموند ‪ Nitromond‬بعٌار ‪100 mg / tab‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ : Furazolidone‬ستعمل لمعالجة الكولٌرا واالنتانات المعدٌة المعوٌة الجرثومٌة ( موضعٌا باألمعاء )‬
‫م‪.‬إ‪ - .‬الرضع دون الشهر عٌاراته ‪ 06.5‬ملػ ‪ 5 /‬مل أي ‪ 51‬ملػ ‪ 05 /‬مل معلك أو ‪ 011‬ملػ ‪ /‬حبة‬
‫لماذا جرعته ‪05‬مل بعٌار ‪51‬ملػ كشراب معلك ‪ :‬نستفٌد من الحجم الكبٌر للدواء فً الوصل إلى كافة ممطع األمعاء ألن‬
‫الدواء معلك وكثٌؾ وذي لزوجة عالٌة االسم التجاري لمعمل دٌاموند ‪Furadon‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ : Rifaximin‬مضاد حٌوي ال ٌمتص من األمعاء ‪ٌ ،‬ستخدم لمعالجة اسهال المسافرٌن ؼٌر المترافك مع‬
‫حمى ‪ 511 ،‬ملػ ‪ /‬لرص ملبس ‪ ،‬ابن الهٌثم ‪ ، Xyfarym‬ابن حٌان ‪. Rimixin‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ :Teicoplanin‬ؼٌر مهم _ لمعالجة النتانات الخطٌرة كذات الربة ‪ ،‬عٌاراته ‪ 011‬أو ‪ 511‬أو ‪ 411‬ملػ‬
‫‪ /‬حمنة جافة ‪ٌ ،‬ستعمل لمعالجة االنتانات الشدٌدة الناجمة عن الجراثٌم اٌجابٌة الؽرام بما فٌها التهاب الشؽاؾ واالنتانات‬
‫الشدٌدة التً تسببها العنمودٌات الذهبٌة ‪ ،‬الولاٌة فً جراحة العظام ‪ ،‬اسٌا ‪ Targocidine‬وهو مرتفع الثمن وؼٌر متوفر‬
‫حالٌا‬

‫التركٌبة السادسة ‪ : Vancomycin‬ؼٌر مهم _ من الؽلٌكو بٌتبتدات ‪ٌ ،‬ستعمل لعالج التهاب الشؽاؾ بسب المكورات‬
‫اٌجابٌة الؽرام والولاٌة منه ‪ ،‬السعد ‪ Vancomycin‬بعٌار ‪ 125 mg / cap or 250 mg / cap‬وهو مرتفع الثمن‬
‫وؼٌر متوفر حالٌا‬

‫مضــــادات العـــوامل االنتـــانٌة ‪ -‬مضــــــادات الفٌـــروســــات‬

‫ٌضم هذا المسم األشكال الجهازٌة لمضادات الفٌروسات المستخدمة فً عالج االنتانات الفٌروسٌة ‪.‬‬
‫‪142‬‬
 ‫التركٌبة األولى ‪: Acyclovir‬‬
‫فعال ضد فٌروسات الحأل ‪ Herpes‬شرٌطة أن ٌستخدم من بداٌة االنتان ولكنه ال ٌستؤصل هذه الفٌروسات ‪ٌ ،‬مكن‬
‫استخدامه بعد رفع جرعته إلى ‪ 411‬ملػ ‪ 5‬مرات ٌومٌا عند المرضى منموصً المناعة ‪HIV‬‬
‫ٌستخدم ‪ 5‬مرات ٌومٌا وعٌاراته ‪ 511‬ملػ ‪ 5 /‬مل معلك ‪ ،‬أو ‪ 511‬ملػ ‪ 411 ،‬ملػ ‪ 811 ،‬ملػ ‪ /‬لرص متطاول‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل مٌدٌكو ‪ ، Viramed‬لمعمل العالمٌة ‪ Zovirax‬مرتفع الثمن ‪ 51‬حبة ألنه امتٌاز‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ _ : Adefovir‬ؼٌر مهم _‬

‫هو نٌوكلٌوزٌد مضاد فٌروسات ٌستخدم فً عالج الكبد الفٌروسً المزمن من نمط ‪ B‬وال ٌعطى باإلرضاع‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل سٌفكو ‪ Adesera‬بعٌار‪ 10 mg / tab‬وؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ _ : Famciclovir‬ؼٌر مهم _‬

‫ال ٌستعمل للمصابٌن بفٌروس ‪ٌ. HIV‬ستعمل فً انتانات الحأل البسٌط األولً ‪ ،‬ال ٌنصح به لألطفال‬
‫االسم التجاري الوحٌد لمعمل ألفا ‪ Facimir‬بعٌار ‪ 250 mg / c – tab‬وؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ _ : Ganciclovir‬ؼٌر مهم _‬

‫مشابه للسٌكلوفٌر وذو فعالٌة أكبر منه فً معالجة خمج الحمة المضخمة للخالٌا ‪ٌ ،‬ستخدم لعالج التهاب الشبكٌة بالحمة‬
‫المضخمة للخالٌا عند المرضى المثبطٌن مناعٌا ‪ ،‬أوبري‪ Lovire‬بعٌار ‪ 250 mg , 500mg / cap‬وؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الخامسة ‪: Oseltamivir‬‬

‫ٌستخدم للولاٌة من االنفلونزا ( خالل ‪ 48‬ساعة من التعرض ) كما ٌستعمل للمداواة ‪ٌ ،‬ستعمل للولاٌة والعالج من انفلونزا‬
‫الطٌور ‪ 75‬ملػ ‪ /‬مرة ٌومٌا ‪ 01 /‬اٌام ‪ ،‬و تطلب وزارة الصحة تدوٌن بٌانات هوٌة المرٌض الذي ٌطلبه وفك وصفة طبٌة‬
‫نظامٌة ‪ .‬أهم األسماء التجارٌة لمعمل ألفا ‪ Viraflu‬بؤشكال ‪ 60 mg / 5ml sp -- 75mg / cap‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة السادسة ‪ _ : Ribavirin‬ؼٌر مهم _‬

‫ٌستعمل لمعالجة التهاب الكبد ‪ C‬المزمن لدى المرضى الذٌن لدٌهم ال معاوضة كبدٌة ‪ ،‬وبالعكس لدى البالؽٌن بعد‬
‫االستجابة المسبمة اللفا انترفٌرون‬
‫م ‪ .‬أ – الحمل ‪ ،‬االرضاع ‪ ،‬االعتالالت الخضابٌة ‪ ،‬معمل ابن الهٌثم ‪ Hepaveron‬بعٌار ‪200 mg / cap‬‬

‫_ ؼٌر مهم _‬ ‫التركٌبة السابعة ‪: Rimantidine‬‬

‫ٌستعمل لمعالجة النزلة الوافدة والتهاب الكبد نمط ‪ A‬والولاٌة منها‬
‫م‪.‬إ‪ – .‬المسنون ‪ ،‬مرضى االعتالل الكلوي أو الكبدي الشدٌد ‪.‬‬
‫أشهر األسماء التجارٌة لمعمل دٌاموند ‪ X-Flu‬بعٌار ‪ 50mg / 5ml‬أو ‪ - 100mg / tab‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ _ : Valaciclovir‬ؼٌر مهم _‬

‫لمعالجة الحأل النطالً ‪ ،‬ح أل الجلد واألؼشٌة المخاطٌة خاصة لمرضى مثبطً المناعة أو اٌجابًٌ ‪HIV‬‬

‫‪143‬‬
 ‫أهم األسماء التجارٌة لبحري ‪ Valcyclovir‬بعٌار‪500 mg , 1000 mg / tab‬‬

‫العمل مضـــادات االنتــان ‪:‬‬

‫‪ Nitromond‬لمعمل دٌاموند ( الشكل المبلور الخشن للمسحوق – ‪ ) . . . . . . . . + Marc crystal-‬فً‬ ‫‪-‬‬
‫الشراب واأللراص ‪.‬‬
‫‪ Furadone‬لمعمل دٌاموند‬ ‫‪-‬‬
‫مضـــــادات الفٌروســــات ‪:‬‬
‫‪ Viramed‬لمعمل مٌدٌكو ‪ ،‬لون كحلً ‪ ،‬االستعمال كل ‪ 5‬ساعات و ( ‪ 5‬مرات ٌومٌا ) شراب وألراص‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Zovirax‬لمعمل العالمٌة ( دهون فمط )‬ ‫‪-‬‬
‫‪ Viraflu‬لمعمل ألفا نسؤل الصٌدالنً هل هنان شرط لصرفه ؟؟؟‬ ‫‪-‬‬

‫مضادات العـوامل االنتانـٌة ‪ -‬مضادات الفطـور‬

‫ٌضم هذا المسم األشكال الجهازٌة من المضادات الفطرٌة المستخدمة فً معالجة االنتانات الفطرٌة وتمسم مضادات‬
‫الفطور الفموٌة إلى ‪ 4‬ألسام ‪:‬‬
‫‪ -0‬المضادات الفطرٌة ذات الروابط المضاعفة المتعددة ‪ :‬األمفوترٌسٌن ‪ ،‬نٌستاتٌن ‪.‬‬
‫‪ -5‬المضادات الفطرٌة االٌمٌدازولٌة ‪ Imidazole‬وتشمل ‪, Clotrimazole , Econazole , :‬‬
‫‪Ketoconazole , Miconazole‬‬
‫‪ -3‬المضادات الفطرٌة الترٌازولٌة ‪Itraconazole , Fluconazole : Triazole‬‬
‫‪ -4‬مضادات فطرٌة ؼٌر مصنفة ‪Terbinafine , Griseofulvine :‬‬

‫أوال المضادات الفطرٌة ذات الروابط المضاعفة المتعددة ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ _ : Amphotericin‬ؼٌر مهم _‬
‫تولؾ استعماله بسبب سمٌته الكبٌرة‪ ،‬ال ٌمتص باإلعطاء الفموي ‪ٌ ،‬عطً ورٌدٌا وٌرتبط بشكل كبٌر مع البروتٌن ‪ٌ ،‬كون ساما‬
‫عندما ٌعطى بالعضل ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Nystatin‬‬

‫ال ٌمتص عندما ٌعطى فموٌا ‪ٌ ،‬عطى فً االنتانات الفموٌة والبلعومٌة والمحٌطة بالفم كما ٌستخدم لمعالجة انتانات‬
‫المبٌضات البٌض فً األؼشٌة المخاطٌة داخل الفم أو البلعوم ‪.‬‬
‫م‪.‬إ‪ – .‬ال توجد له مضادات استطباب ألنه ال ٌمتص فموٌا أو من جهاز الهضم ‪.‬‬
‫سإال امتحان وطنً ‪: Nystatin :‬‬
‫مضاد فطري زمرة ترٌازول ( الصحٌح روابط مضاعفة متعددة )‬ ‫‪-‬‬
‫ٌمتص فموٌا ً بدلٌل وجود الراص منه ونمط فموٌة‬ ‫‪-‬‬
‫ٌعطى بشكل حمن وردٌة‬ ‫‪-‬‬
‫ال ٌمتص من جهاز الهضم‬ ‫‪-‬‬

‫ال ٌزال ٌستعمل بالوحدات الدولٌة ( العٌار ) ٌوجد له لطارات فموٌة عٌارها ‪ 155,555‬وحدة ‪1 /‬مل أي نفس عٌار‬
‫الشراب وهو فً ‪ 5‬مل فً ‪ 555,55‬وحدة دولٌة ‪ ,‬شراب معلك عٌاره ‪ 555,555‬وحدة ‪ 5 /‬مل ‪ ,‬ألراص بلع عٌارها‬
‫‪ 555,555‬وحدة ‪ /‬لرص ‪ ,‬بٌنما المطارة الفموٌة لزجة جدا ً تعطى للفطرٌات داخل الفم أو اللثة أو باطن الفم وهكذا ‪. . . .‬‬
‫‪144‬‬
 ‫نالحظ وجود الفطرٌات عند رضٌعً الحلٌب االصطناعً – ٌنام الرضٌع والراضع فً فمه وٌبمى الحلٌب للٌ ً‬
‫ال منه فً فمه‬
‫طوال فترة نومه فٌتعفن الحلٌب وتنمو علٌه الفطرٌات ‪.‬‬
‫المطارة أعلى خط فٌها هو ‪ 1‬مل ( ملء المطارة ) ٌوضع على اإلصبع الصغٌر وٌفرن باطن الخد لدى الرضٌع أو لسانه المصاب‬
‫بالفطرٌات ‪.‬‬
‫الشراب ألل لزوجة من المطارة لٌصل الدواء إلى البلعوم أو المري أو األمعاء بٌنما األلراص معدة لعالج فطرٌات األمعاء ‪.‬‬
‫االسم التجاري األشهر لمعمل العالمٌة ‪ Mycostatin‬بشكل لطارة فموٌة ‪100,000 iu / 1 ml oral drop‬‬
‫لمعمل اسٌا ‪ Nystatin‬بشكل شراب جاؾ ‪ 100,000iu / ml dry-syrup = 500,000 / 5ml‬كذلن بشكل شراب‬
‫والراص ‪ - 500,000 i .u . / tab‬ابن حٌان أو بركات ‪Nystatin‬‬

‫المضــادات الفطرٌة االٌمٌدازولٌة ‪ :‬لألشكال الفموٌة آثار جانبٌة مهمة وهً حدوث سمٌة كبٌرة‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Clotrimazole‬ؼٌر مهم _ ٌستعمل خارجٌا فمط سابل دهن خارجً ‪ ،‬بودرة ‪ ،‬سابل بخاخ ‪ ،‬لطرة أذنٌة (‬
‫لمعالجة الفطرٌات داخل مجرى األذن الظاهر ) لذا هً ؼٌر واردة هنا‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ _: Econazole‬ؼٌر مهم _ ٌستعمل خارجٌا أٌضا لذا هو ؼٌر وارد هنا‬

‫التركٌبة الثالثة ‪ٌ : Miconazole‬ستعمل لفطرٌات الفم كما ٌستعمل بشكل بٌوض نسابٌة ‪ ،‬جل لعالج فطرٌات الفم ( ولد‬
‫ٌحدث امتصاص ضعٌؾ للمٌكونازول ) أصنافه ؼٌر مذكورة هنا ألنها ؼٌر جهازٌة ‪.‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪: Ketoconazole‬‬

‫ٌستعمل شكله الفموي أفضل من بمٌة االمٌدزوالت ولد ٌترافك استعماله بآثار كبدٌة مهمة لذا ٌجب مرالبة المرٌض‬
‫م ‪ .‬أ – البرفرٌة الحادة ‪ ،‬االعتالل الكبدي ‪ ،‬اإلرضاع‬
‫‪ 511‬ملػ ‪ /‬حبة ‪ ،‬معمل فارماسٌر ‪Ketonazole‬‬ ‫‪ 011‬ملػ ‪ 5 /‬مل‬ ‫أشكاله الصٌدالنٌة‬

‫المضادات الفطرٌة الترٌازولٌة ‪Triazole‬‬

‫التركٌبة األولى ‪: Fluconazole‬‬
‫ٌستعمل لداء المبٌضات المهبلً ‪ ،‬ورٌدٌا للولاٌة من االنتانات الفطرٌة بعد زرع نمً العظام ‪.‬‬
‫عٌاراته ‪51 :‬ملػ ‪5 /‬مل شراب أو ‪ 511، 051، 011، 51‬ملػ ‪ /‬كبسولة أو ‪511‬ملػ ‪ /‬فٌال‪011‬مل‬
‫أشهر األسماء التجارٌة لمعمل السعد ‪Fluknazol‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪: Itraconazole‬‬

‫معالجة النخالٌة المبرلشة ‪ ،‬داء المبٌضات البٌض البلعومً ‪ ،‬سعفة المدم ‪ ،‬وسعفة الٌد ‪ 011 .‬ملػ ‪ /‬كبسولة‬
‫مضادات االستطباب ‪ :‬البرفرٌة الحادة ‪ ،‬االستعمال ‪ :‬مرة واحدة ٌومٌا‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ابن حٌان ‪ Itranexe‬مرتفع الثمن للٌال ‪ 4‬حبات ‪ Zetrac ،‬لمعمل المدٌنة‬

‫‪145‬‬
 ‫المضادات الفطرٌة ؼٌر المصنفة ‪:‬‬
‫التركٌبة األولى ‪: Griseofulvin‬‬
‫فعال ضداألخماج الفطرٌة المعندة أو واسعة االنتشار خاصة انتانات األظافر ‪ ،‬وهو جٌد التحمل عادة وسمح باستخدامه لدى‬
‫األطفال ‪.‬‬
‫مضادات االستطباب ‪-0 :‬األمراض الكبدٌة الشدٌدة‬
‫‪-5‬الحمل ( تجنب الحمل خالل شهر بعد االنتهاء من الدواء للنساء وبعد ‪ 6‬أشهر من انتهاء الدواء للرجال )‬
‫مالحظة ‪ٌ :‬نحل الدواء بالدسم لذا ٌفضل تناوله مع الطعام الدسم ( غالبا الغداء ) أو بالعكس تناول لطعة صغٌرة من الزبدة مع‬
‫الدواء‬
‫االسم التجاري ‪ :‬لمعمل تامٌكو ‪ Fluvin‬بعٌار ‪125mg , 500mg \ tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ : Terbinafine :‬أحدث المضادات الفطرٌة فً السوق وٌعد الدواء المفضل فً عالج انتانات األظافر‬
‫الفطرٌة‬
‫االسم التجاري ‪ :‬الفارس ‪ Nailfen‬بعٌار ‪ ( 125mg , 250mg / tab‬مرتفع السعر ) وٌعطى كل ‪ 05‬ساعة ‪ ،‬محلول‬
‫‪ ( %0‬سعر ممبول جدا ) ‪ ،‬كرٌم ‪.‬‬

‫العمل مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات الفطور‬

‫ٌجب مشاهدة ما ٌلً فً ألرب صٌدلٌة ‪:‬‬
‫*‪ : Mycostatin‬للعالمٌة لطارة فموٌة‬
‫*‪ : Nystatin‬شراب جاؾ لمعمل آسٌا‬
‫*‪ : Ketonazol‬لمعمل فارماسٌر‬
‫*‪ : Fluknazol‬لمعمل السعد مع االنتباه للحرؾ ‪ K‬وعدم وجود ‪ e‬بآخره‬
‫* ‪ : Itranexe‬لمعمل ابن حٌان ‪ 4‬حبات فمط‬
‫*‪ : Zertec‬لمعمل المدٌنة ‪. . . .‬على ماذا ٌدل االسم ألول وهلة ؟!؟‬
‫*‪ : Fluvin‬لتامٌكو‬
‫*‪ : Nailfen‬للفارس ‪.‬‬

‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬طاردات الدٌدان‬

‫أهم الدٌدان المتوفرة فً بالدنا هً ‪:‬‬
‫أوال الدٌدان الدبوسٌة أوالحرلص ‪: Pinworms‬‬
‫دعٌت بالحرلص ألن المصاب فٌها دائما الٌمدرعلى الثبات والراحة فً مكانه ‪,‬فالدودة االنثى الملٌئة بالبٌوض تموم بإفراز‬
‫مادة إللصاق البٌوض فً فتحة الشرج لٌال ‪ -‬وهذه المادة هً التً تسبب األلم أو الحكة ‪, -‬لتجعل فٌها حفرة لتضع بٌوضها فٌها‬
‫‪146‬‬
 ‫لبل أن تخرج هذه الدودة إلى الوسط الخارجً مع البراز ‪ .‬وتخرج الدودة وهً فً النزع األخٌر تتلوى ( لذا رإٌة الدودة نفسها‬
‫واضح للعٌان مع البراز ‪ ,‬طولها ‪2‬سم ‪ ,‬رفٌعة مثل الدبوس ‪ ,‬لونها أبٌض ‪ ,‬تتلوى أشكاال وألوانا )‬
‫نإكد اإلصابة إما برإٌة الدودة فً البراز أو بؤلم فً فتحة الشرج أو برإٌة البٌوض بالتحلٌل المخبري ‪.‬‬
‫الولاٌة ‪:‬‬
‫*بغسل الٌدٌن لبل الطعام ألن بٌوض الدودة جاهزة للعدوى مباشرة ‪ٌ :‬حن الطفل فتحة الشرج فتنغرس البٌوض فً رإوس‬
‫أصابعه ثم تنتمل إلى فمه فاألمعاء‬
‫**غسل الٌدٌن جٌدا بعد كل تبرز وٌفضل استعمال فرشاة أسنان لدٌمة تبلل بالصابون أو أي منظف آخر وتمرر تحت األظافر‬
‫لتنظٌفها ‪.‬‬
‫األدوٌة المستخدمة فً عالج الحرلص ‪:‬‬
‫*‪ : Albendazole‬ؼٌر نوعً‬
‫*‪ : Mebendazole‬هو المفضل‬
‫*‪ : Pyrantel‬جٌد المفعول‬
‫*‪ : Levamisole‬ؼٌر نوعً‬

‫ثانٌا الصفر الخراطٌنً أو األسكارٌس ‪: Ascaris‬‬

‫هً دٌدان بلون زهر خفٌؾ بطول للم الرصاص وأرفع منه للٌال ‪.‬‬
‫تتوضع البٌوض على الخضار المروٌة بالمٌاه الملوثة ثم بعد أن ٌتناولها اإلنسان وبعد وصولها العفج تتطور إلى ٌرلات تثمب‬
‫األمعاء وتدخل مجرى الدم وتهاجر إلى الربتٌن ثم تصعد عبر المصبات إلى الرؼامى فالبلعوم لٌعاود المرٌض ابتالعها لتتكون‬
‫الدودة البالؽة فً األمعاء ‪ .‬لكن اإلصابات بهذه الدودة أصبحت للٌلة ‪ ،‬والولاٌة بؽسل الخضار ‪.‬‬
‫مخبرٌا ‪ :‬تكشؾ هذه الدودة برإٌة بٌوضها أو بكثرة الكرٌات البٌضاء المحبة للحمض ‪.‬‬
‫األدوٌة المستخدمة فً عالج األسكارٌس ‪:‬‬
‫*‪ : Albendazole‬جٌد‬
‫*‪ : Levamizole‬هوالمفضل‬
‫*‪ : Mebendazole‬جٌد‬
‫*‪ : Pyrantel‬البؤس به‬

‫ثالثا الدٌدان الشرٌطٌة أو الوحٌدة ( العزالء) ‪: TaeniaSaginata‬‬

‫تصٌب هذه الدٌدان اإلنسان نتٌجة تناول اللحوم النٌبة ؼٌر المطبوخة بشكل جٌد والمصابة بٌرلات الشرٌطٌة العزالء (‬
‫لحوم البمر ) وال تظهر األعراض إال عند وصول الدودة إلى حجم معٌن ( تمتد على طول األمعاء وال تتسع األمعاء إال لدودة‬
‫واحدة فمط لذا سمٌت بالوحٌدة ) وتخرج لطع من نهاٌة جسم الدودة ممتلبة بالبٌوض مع البراز وتكون هذه المطع بلون أصفر‬
‫فاتح مخضر للٌال مع انتفاخات بداخلها عرضها ‪1‬سم تمرٌبا وطولها حوالً ‪ 4-3‬سم تمرٌبا وتشبه إلى حد بعٌد ( لطعة فاصولٌاء‬
‫خضراء عرٌضة ٌابسة فاتحة اللون )‬

‫الولاٌة ‪ :‬تكون بعدم تناول لحوم البمر النٌبة ( الكبة النٌبة ) وكلنا ٌطبخ اللحم بشكل جٌد لذا ال طرٌك النتمال هذه الدودة إلى‬
‫اإلنسان سوى اللحم النًء البمري المصاب ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ :‬أن أغلب إصابات الدٌدان هً الحرلص ‪ ,‬األسكارٌس ‪ ,‬الوحٌدة‬
‫األدوٌة المستخدمة فً عالج الوحٌدة ‪:‬‬
‫‪147‬‬
 ‫*‪ : Niclosamide‬هوالدواء النوعً‬
‫*‪ : Praziquantel‬جٌد‬

‫أسماء دٌدان أخرى وأمراض دٌدان ‪:‬‬

‫*الدٌدان الشصٌة ‪( : Hook Worms‬الشص هو الخطاؾ الذي ٌوضع فً خٌط سنارة السمن لٌؽرز فً فم السمكة‬
‫الصطٌادها )‬
‫‪ Ancylostomasis‬داء الملموات‬
‫‪ Necatoriasis‬داء الفتاكات‬
‫*الدٌدان االسطوانٌة ‪: Strongyloides‬‬
‫‪ : Strongyloidasis‬داء االسطوانٌات‬
‫*الدٌدان االسطوانٌة الشعرٌة ‪ : Tichostrongylas‬منها‬
‫‪ : Trichuristrichura‬المسلكة شعرٌة الذٌل‬
‫‪ Trichuriasis‬داء المسلكات‬
‫*داء الشعارٌات ‪‎Capillariasis‬‬
‫*داء الشعرٌنات ‪Trichinellasis‬‬
‫* الشرٌطٌة المسلحة ‪TaeniaSolium‬‬
‫*داء الكٌسات المذنبة ‪Cysticercosis‬‬
‫*العوساء ‪Diphyllobothrium‬‬
‫* المشوكات ‪ Echinococcus‬الحبٌبٌة ‪ granulosus‬عدٌدة المساكن ‪Multilocularis‬‬
‫*المحرشفة المزمة ‪Hymenolepis nana‬‬
‫*المثموبات ‪ Trematodes‬البلهارسٌا ‪Schistosoma‬‬
‫* المتورلة الكبدٌة ‪Fasciola Hepatica‬‬
‫*الدٌدان جانبٌة المناسل ‪Paragon Imus‬‬

‫أدوٌة الدٌدان حسب التسلسل األبجدي ‪:‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ : Albendazole :‬ال ٌعطى بالحمل ‪ ،‬لألسكارٌس جرعة وحٌدة تعاد بعد أسبوع أو أسبوعٌن لألطفال نصؾ‬
‫جرعة الكبار ‪ .‬للكبار ‪411‬ملػ ‪ -‬لألطفال ‪ 511‬ملػ‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ساندي ‪ Albendazol‬كشراب ‪ 200mg / 5ml‬أو ألراص ‪ 200mg / tab‬والعبوة‬
‫حبتان فمط ‪ٌ .‬مكن استعمال الشراب المعلك للحرلص ‪3,5 :‬مل كل ‪ 05‬ساعة لبل الطعام ( لتلتمفها الدودة الجائعة ) لمدة ‪3‬أٌام‬
‫متتالٌة مع نظافة األٌدي وتحت األظافر ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Flubendazole‬‬

‫عٌاراته ‪ 011‬ملػ ‪ /‬ومساءا لبلوة ‪ 31‬مل ( ‪5‬مل صباحا ومساء لبل الطعام لمدة ‪ 3‬أٌام )‬
‫‪ 011‬ملػ ‪ /‬ألراص عبوة ‪ 6‬ألراص ( حبتان ٌومٌا صباحا ومساءا لبل الطعام لمدة ‪3‬أٌام ) ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫‪148‬‬
 ‫التركٌبة الثالثة ‪ ( Levamisole‬انتباه ‪ s‬ولٌس ‪ : ) z‬ال ٌعطى بوجود اضطرابات دموٌة سابمة ‪ ،‬ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الرابعة ‪: Mebendazole‬‬

‫عٌاراته ‪011 :‬ملػ ‪5 /‬مل معلك عبوة ‪ 311‬مل ( ‪5‬مل صباحا ومساءا لبل الطعام لمدة ‪3‬أٌام متتالٌة )‬
‫‪ 011‬ملػ ‪ /‬حبة عبوة ‪ 6‬حبات تمرط حبة صباحا ومساءا لبل الطعام لمدة ‪3‬أٌام متتالٌة‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل ماجٌكو ‪ Anthelmin‬بعٌار ‪ 100mg / 5ml‬بحجم ‪30ml susp‬‬
‫لمعمل المنواتً ( عبدالوهاب ) ‪ Vermezole‬بعٌار ‪ 100mg / chew-t‬بعبوة ‪‎ tab‬‬
‫‪6‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ : Niclosamide‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ ،‬لمعالجة الشرٌطٌة العزالء والمسلحة ( الوحٌدة )‬
‫االسم التجاري األهم ‪ :‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪ Tenisan‬بعٌار‪ 500 mg / tab‬والعبوة ‪4 tab‬‬
‫طرٌمة االستعمال ‪:‬‬
‫ٌجب أن ٌكون لدٌنا ‪ 4 :‬حبات نٌكلوزامٌد‬
‫ملعمة كبٌرة ملح إنكلٌزي كمسهل إلخراج الدودة‬
‫حبة واحدة مضاد إلٌاء أي نوع‬
‫ماء ساخن‬
‫ٌوم كامل راحة دون عمل وٌفضل ٌوم عطلة‬
‫صباحا وعند االستٌماظ وعلى الرٌك ٌؤخذ المصاب مضاد إلٌاء ( كٌال تخرج الدودة إلى فوق ألن رأس الدودة وحده ٌمكن أن‬
‫ٌشكل دودة كاملة جدٌدة ) ثم بعد نصف ساعة ‪ ,‬نؤخذ حبتٌن من نٌكلوزامٌد وبعد نصف ساعة حبة ثالثة وبعد نصف ساعة الحبة‬
‫الرابعة األخٌرة ( الدواء ‪ 4‬حبات خالل ساعة واحدة حبتان بؤول الساعة ‪ ,‬حبتان بمنتصف الساعة ‪ ,‬الحبة األخٌرة بآخر الساعة )‬
‫ثم بعد ساعتٌن نذٌب ملعمة ملح انكلٌزي كبٌرة فً كوب ماء ساخن ٌغلً ونتركه لٌفتر ‪ ,‬ثم نشربه ( ٌجب أن ال نتناول مسهل‬
‫زٌتً مثل زٌت الخروع ألنه ٌعتبر غذاء ًا للدودة ) بعد ساعات سٌضطر المرٌض للخروج وٌفضل ان ٌخرج على سطل نضع فٌه‬
‫ماء حار ووظٌفته كٌال تحس الدودة باختالف الحرارة بٌن الجسم وبٌن الوسط الخارجً ‪ٌ ,‬جب أن تخرج الدودة ملتفة على نفسها‬
‫بحجم البرتمالة الصغٌرة أو طابة ( البٌنغ بونغ ) وإذا لم تخرج كذلن ٌفضل إعادة الدواء بعد ‪ 4-3‬أسابٌع‬

‫التركٌبة السادسة ‪ Praziquantel‬ؼٌر مهم‬

‫التركٌبة السابعة ‪: Pyrantel‬‬

‫األطفال ‪ :‬جرعة وحٌدة فمط من المعلك ‪ 551‬ملػ ‪5 /‬مل‬
‫‪011‬ملػ ‪ /‬كػ من وزن الجسم ‪ 5 :‬سنوات = ‪55‬كػ = ‪551‬ملػ = ملعمة ‪5‬مل‬
‫للكبار ‪ :‬كل ‪ 05‬ساعة حبة لبل الطعام ( العبوة ‪ 6‬حبات ) لمدة ‪ 3‬أٌام متتالٌة‬
‫*أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل العالمٌة ‪ Combantrin‬بعٌار ‪ 250mg / 5ml‬وبحجم ‪ 15ml‬أو كؤلراص بعٌار‬
‫‪ 125mg / tab‬وبعبوة ‪6 tab‬‬
‫األلراص هنا عٌارها ألل وهً مصممة للكبار ؟ لماذا ؟!!؟ جرعة الكبار = ‪6‬حبات * ‪055‬ملػ =‪ 751‬ملػ‬

‫التركٌبة الثامنة ‪ Viprynium‬كما تدعى ‪Pyrvinium‬‬

‫‪149‬‬
 ‫‪5‬ملػ ‪ /‬كػ كجرعة مفردة ‪ ،‬أحدث أدوٌة الدٌدان فً السوق لكنه ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫االسم التجاري لمعمل ماجٌكو ‪ Pyrvicon :‬بعٌار ‪ 75mg / 5ml‬وبحجم ‪30ml / Bottle‬‬

‫العمل مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات الدٌدان‬

‫*‪ : Albendazol‬لمعمل ساندي معلك ‪ 51‬مل ‪،‬ألراص حبتان أو ‪01‬حبات‬
‫*‪ : Vermezole‬لمعمل عبدالوهاب لنواتً ‪ 6‬حبات لرط‬
‫*‪ : Tenisan‬لمعمل مدٌوتٌن ‪ 4‬حبات ( سإال الصٌدالنً هل ٌشرح طرٌمة االستعمال جٌدا للمرٌض )‬
‫*‪ : Combantrin‬لمعمل العالمٌة معلك ‪ 05‬مل ‪551‬ملػ ‪5 /‬مل ‪ ،‬ألراص ‪ 6‬حبات عٌار ‪055‬ملػ ‪ /‬حبة ( ألل من ‪ 5‬مل‬
‫شراب ) ؟!‬
‫هل ٌتبع الصٌدالنً فً أدوٌة الدٌدان ‪ 6‬حبات جرعة واحدة حسب الوزن أو حبة صباحا وحبة مساء لبل الطعام لمدة ‪3‬‬
‫أٌام ؟‬

‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات األوالً – أدوٌة المالرٌا‬

‫‪ 0-‬المداواة ‪ٌ :‬ستخدم الكلوروكوٌن ‪ Chloroquine‬للولاٌة من المالرٌا ‪.‬‬

‫* كما ٌستخدم الكلوروكوٌن بالمشاركة مع البروؼوانٌل ‪ Proguanil‬إذا كانت المالرٌا مماومة للكلوروكوٌن ‪.‬‬
‫* ٌستخدم اآلرتٌمٌثر ‪ Artemether‬مع اللومٌفانترٌن ‪ Lumefantrine‬لعالج الحاالت ؼٌر المتطورة ‪.‬‬
‫* ٌفٌد ‪ Lincomycin , Clindamycin‬لمعالجة المالرٌا المماومة للكلوروكوٌن ‪.‬‬
‫* مشاركة ‪011 Artesunate‬ملػ مع البٌرٌثامٌن ‪ 55‬ملػ كؤلراص ‪ ،‬معمل ألفا ‪. Alphamal‬‬
‫‪ 5-‬الولاٌة ‪ Doxycycline:‬أو ‪Pyrimethamine+Dapson‬‬

‫التركٌبة األولى ‪Arthemethre +Lumefantrine‬‬

‫مضادات االستطباب ‪ :‬تطاول فترة الـ ‪ QT‬فً مخطط كهربابٌة الملب ‪ ،‬اضطراب نظم الملب‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬البن حٌان ‪ Artemet‬بتركٌبة ‪Arte 20mg+Lumef 120mg / tab‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪ 81 : Chloroquine‬ملػ ‪ 5 /‬مل شراب أو ‪551‬ملػ ‪ /‬حبة‬

‫تكون المعالجة ‪ 611 :‬ملػ ثم ‪ 311‬ملػ بعد ‪ 6‬ساعات ثم ‪ 311‬ملػ بعد ٌوم ثم ‪ 311‬ملػ بعد ٌوم ( ‪ 4‬جرعات فً‬
‫المداواة ) وتتبع بـ ‪ 311‬ملػ كولاٌة فً الٌوم الذي بعده ‪ 311 ،‬ملػ فً الٌوم الذي ٌلٌه ( ‪ 6‬جرعات دواء ‪ +‬ولاٌة )‬
‫الولاٌة ‪ 311 :‬ملػ لبل أسبوع من دخول المنطمة الموبوءة ثم ‪ 311‬ملػ كجرعة مفردة كل أسبوع ولمدة ‪ 4‬أسابٌع (‪5‬‬
‫جرعات )‬
‫أشهر األسماء التجارٌة ‪ :‬لمعمل تامٌكو ‪ Chloroquine‬بعٌار ‪250 mg / tab‬‬
‫التركٌبة الثالثة ‪: Clindamycin‬‬
‫مر معنا مسبما ‪ ،‬مضاد استطباب ‪ :‬اإلسهال‬
‫‪ 451‬ملػ ‪ 8 /‬ساعات للكبار لمدة أسبوع ‪ ،‬االسم التجاري ‪ :‬لمعمل السعد ‪ Clindo‬بعٌار ‪75 or 150mg / cap‬‬
‫‪150‬‬
 ‫التركٌبة الرابعة ‪: Dapsone‬‬
‫مر معنا مسبما ‪ ،‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ ،‬لمعمل دومنا ‪ Dapson‬بعٌار ‪100mg / tab‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ Doxycycline :‬مر معنا سابما ‪ .‬م‪.‬إ‪ - .‬الحمل ‪ ،‬اإلرضاع ‪ ،‬تحت ‪ 05‬سنة من العمر ‪.‬‬
‫معمل مٌدٌكو ‪ Doxycycline‬بعٌار ‪100mg / cap‬‬

‫التركٌبة السادسة ‪ Proguanil :‬ؼٌر هامة ‪.‬‬

‫التركٌبة السابعة ‪ Pyrimethamine :‬أٌضا ؼٌر هامة ‪.‬‬

‫األدوٌة المضادة لألمٌبات‬

‫ٌعد المٌترونٌدازول ‪ Metronidazole‬الدواء المفضل لمعالجة الزحار األمٌبً الحاد المنتشر ( الزحار هو خروج البراز‬
‫بشكل سابل مع كتل بداخله ورؼوة وؼازات ) وذلن نظرا لفعالٌته تجاه األشكال اإلنتانٌة من المتحول الحال للنسج والتمرحات ‪.‬‬

‫التركٌبة األولى ‪ Chloroquine :‬مر معنا سابما‬

‫لكن الجدٌد هو أنه ٌمكن استخدامه لعالج الخرجات الكبدٌة األمٌبٌة حٌث ٌتركز فً الكبد ‪ ،‬كما ٌمكن استعماله لمعالجة‬
‫االنتانات الكبدٌة التً ٌصعب تحدٌدها خالل اإلصابات المعوٌة ‪.‬‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Diloxanide :‬‬

‫ٌستعمل لتواجد كٌسات المتحول الحال للنسج فً البراز عندما ٌكون المٌترونٌدازول ؼٌر فعال نسبٌا ‪.‬مدة العالج ‪ 01‬أٌام ‪.‬‬
‫م ‪.‬أ الحمل واالرضاع ‪ .‬االسم التجاري لمعمل ابن حٌان ‪ Dilonide‬بعٌار ‪500mg / tab‬‬

‫تركٌبة فرعٌة ‪Diloxanide + Metronidazole‬‬

‫االسم التجاري لمعمل مٌدٌكو ‪ Di_Nidazole‬وهو ‪ Diloxanide + Metronidazole‬بعٌارات‬
‫‪125mg‬‬ ‫‪100mg / 5ml susp‬‬
‫‪250mg‬‬ ‫‪200mg / tab‬‬
‫‪500mg‬‬ ‫)‪400mg / tab (fort‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Metronidazole :‬‬

‫هو الفرد األلدم واألشهر فً هذه المجموعة ‪ ،‬لد ٌستخدم فً عالج الخراجات الكبدٌة أٌضا‪ ،‬وٌفضل رشؾ الخراج ‪.‬‬
‫‪ ‬لمعمل أوبري ‪ Flagyl‬بعٌار ‪200mg / 5ml susp=4%‬‬
‫‪250mg / tab‬‬
‫)‪500mg / tab (fort‬‬
‫‪151‬‬
 ‫‪ ‬اسم آخر لمعمل المتوسط ‪ Modazole‬بعٌارات ‪125mg / 5ml susp‬‬
‫‪250mg / tab‬‬
‫)‪500mg / tab (fort‬‬
‫الحظ الفارق الكبٌر بالعٌار بٌن الشرابٌن ( المعلمٌن )‬
‫وأٌضا الترامٌدٌكا ‪ ، Flancogyl‬بحري ‪Metronidazole‬‬

‫التركٌبة الرابعة ‪ Tinidazole :‬عبوته ‪ 4‬ألراص فمط ‪ ،‬مر معنا سابما ‪511 ،‬ملػ ‪ /‬حبة‬
‫ٌماثل المٌترونٌدازول فً استعماالته ‪ٌ.‬ستعمل صباحا ومساءا على ٌومٌن أو حبتان صباحا وحبتان مساءا أو ‪ 4‬حبات‬
‫صباحا وحبة واحدة مساءا ( لمعالجة المشعرات البولٌة التناسلٌة )‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل العالمٌة ‪ ، Fasigyn‬لمعمل إمٌسا ‪Tinigyn‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪ Secnidazole :‬ال ٌعطى بالحمل واالرضاع عبوته ‪ 4‬ألراص فمط ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة لمعمل أوبري ( ‪ 4‬حبات ) ‪Flagentyl 500mg / tab‬‬

‫العمل‬
‫‪ / -‬مالرٌا ‪ Dapson /‬لمعمل دومنا ‪ ،‬لراءة النشرة ‪ٌ . . . . . . . .‬ستعمل لعالج العدٌد من األمراض ‪.‬‬
‫‪ Dilonid -‬لمعمل ابن حٌان ‪.‬‬
‫‪ Dinidazole -‬لمعمل مٌدٌكو = عٌارات داٌلوكسانٌد = مرة وربع مٌترونٌدازول ‪.‬‬
‫( هل ٌعطى إلٌماؾ االسهال العادي ) = ال ( للزنظارٌة ) فمط والحادة منها ‪.‬‬
‫‪ Flagyl -‬لمعمل أوبري ‪ ،‬لماذا كتب على الشراب ‪511 = % 4‬ملػ ‪5 /‬مل‬
‫هل توجد منه بٌوض أو تحامٌل نسابٌة ؟ = نعم لمعالجة المشعرات التناسلٌة ‪.‬‬
‫‪ Modazol -‬لمعمل المتوسط عٌار الشراب ‪ 055‬ملػ وممارنته مع فالجٌل شراب ‪ 511‬ملػ‬
‫‪ Fasigyn -‬للعالمٌة (‪4‬حبات) ‪ Tinigyn -‬لمعمل إمٌسا ( ‪ 4‬حبات ) ‪ Flagentyl -‬لمعمل أوبري (‪4‬حبات )‬

‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات األوالً ‪ -‬األدوٌة المضادة للمشعرة المهبلٌة‬

‫ٌعد المٌترونٌدازول الخٌار الدوابً فً معالجة االنتانات الناجمة عن المشعرة المهبلٌة وٌمكن تجرٌب التٌنٌدازول _ إذا‬
‫كان المٌترونٌدازول ؼٌر فعال _ بجرعة مفردة ممدارها ‪ 5‬غ مع الطعام ‪.‬‬
‫إذن ‪ 4‬حبات تٌنٌدازول مع بعض هً لمداواة المشعرة المهبلٌة وما عدا هذه الجرعة هً لمداواة األمٌبات والجٌاردٌا ‪.‬‬
‫‪ Metronidazole -‬مر معا سابما ‪ Tinidazole - .‬مر معنا سابما ‪.‬‬

‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات األوالً ‪ -‬األدوٌة المضادة للجٌاردٌا‬

‫‪ Metronidazole -‬مر معنا سابما ‪ Tinidazole - .‬مر معنا سابما ‪.‬‬

‫‪152‬‬
 ‫مضادات العوامل االنتانٌة ‪ -‬مضادات األوالً ‪ -‬األدوٌة المضادة لداء المموسات‬
‫‪Toxoplasmosis‬‬

‫تشفى معظم االنتانات الناتجة عن المموسة الؽوندٌة ‪ Toxoplasma Gondi‬بصورة تلمابٌة باستثناء الحاالت التً‬
‫تصٌب العٌن ( الشبكٌة ) ‪.‬‬
‫تعالج إصابة الشبكٌة التكسوبالسما بمشاركة ‪ Pyrimethamine‬مع ‪ Sulfadiazine‬لعدة أسابٌع لكن بإشراؾ‬
‫طبٌب أخصابً بسبب اآلثار الجانبٌة الخطٌرة للدوابٌن كما ٌمكن مشاركة ‪ Pyrimethamine‬مع ‪ Azithromycin‬أو‬
‫‪ Clarithromycin‬أو ‪ ، Clindamycin‬وٌنصح بإعطاء حمض الورق ‪ Folic Acid‬خالل المعالجة وإجراء تعداد‬
‫دموي بصورة أسبوعٌة أثناء المعالجة ‪.‬‬
‫‪ -‬هنان بمٌة األدوٌة ‪ :‬أزٌتروماٌسٌن ‪ ،‬كالرٌتروماٌسٌن ‪ ،‬كلٌنداماٌسٌن مرت معنا سابما ‪.‬‬

‫األمالح المعدنٌة والفٌتامٌنات ‪ -‬المحالٌل الورٌدٌة والشوارد‬

‫المستحضرات الحمنٌة المستخدمة لتصحٌح خلل توازن الماء والكهارل‬
‫ٌهمنا فمط الشكل الصٌدالنً وحجمه واالستعمال‬

‫التركٌبة األولى ‪Dextrose :‬‬

‫ٌستعمل إلعاضة خسارة السوابل ؼٌر المترافمة مع نفاذ الشوارد ‪ ،‬للتؽذٌة الورٌدٌة عٌاراته ‪. %31 ، %51 ، %01 ، %5‬‬
‫‪ ‬لد ٌؤتً عبوة للشرب ‪ 011‬مل ( للرضٌع منذ الوالدة بدل الماء والسكر رٌثما ٌؤتً حلٌب أمه )‬
‫االسم التجاري لمعمل أفامٌا ‪ KidyDextrose‬بعٌار ‪5%‬‬
‫أو ٌؤتً بشكل كٌس سٌروم ورٌدي‬
‫معمل تامٌكو ‪Dextrose Serum 10% , 20% , 30%‬‬
‫(عٌار الـ ‪ %31‬ؼالبا ما ٌستعمل فً التؽذٌة عند النزؾ الشدٌد أو الحروق الكبٌرة )‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Glycine :‬‬

‫ٌستعمل إلدرار المثانة خالل العملٌات الجراحٌة للجهاز البولً‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Potassium Chloride :‬‬

‫ٌؤتً بشكل أمبوالت ‪ 5‬أو ‪ 01‬مل توضع إما فً كٌس السٌروم الملحً أو السكري أو المزٌج ‪ٌ ،‬ستعمل فً حاالت انخفاض‬
‫بوتاسٌوم الدم الشدٌد ‪.‬‬
‫م‪.‬أ‪ : .‬المصور الكلوي الشدٌد ‪ ،‬ارتفاع كلور الدم ‪ ،‬ال ٌحمن مباشرة فً الورٌد دون تمدٌد ألنه ٌإدي للوفاة فورا ‪.‬‬
‫سإال امتحان وطنً ‪ :‬نمص بوتاسٌوم الدم الشدٌد ٌحتاج إلى ‪:‬‬
‫‪ o‬حمن أمبولة ‪ Potassium Chloride‬مباشرة بالورٌد كحالة إسعافٌة إلنماذ حٌاة المرٌض ‪.‬‬
‫‪ o‬استعمال كٌس مصل وضع فٌه أمبولة كلور البوتاسٌوم ‪.‬‬
‫‪ o‬إجراء صدمة كهربائٌة للملب‬
‫‪ o‬ترن المرٌض فً راحة تامة حتى ٌستعٌد الجسم عافٌته‬

‫التركٌبة الرابعة ‪Sodium Bicarbonate‬‬

‫ٌؤتً بشكل أمبوالت ‪ 5‬أو ‪ 01‬مل أو ‪ 51‬مل ‪ ،‬توضع داخل كٌس السٌروم ‪ٌ ،‬مكن إعطاإها بالورٌد مباشرة لكنها مإلمة جدا ‪.‬‬
‫تستخدم لتصحٌح حاالت الحماض االستمالبً ‪.‬‬
‫م‪.‬إ‪ : .‬المالء التنفسً أو االستمالبً ‪ ،‬نمص كالسٌوم الدم ‪.‬‬

‫التركٌبة الخامسة ‪Sodium Chloride‬‬

‫ٌتوافر بشكل محالٌل ( كٌس سٌروم ) ورٌدٌة بعٌارات ‪ 0.45%‬أو ‪ 0.9%‬أو بشكل حمن ورٌدٌة ‪ 05‬مل بتركٌز ‪0.65%‬‬

‫‪153‬‬
 ‫ٌستعمل إلعاضة خسارة السوابل وشوارد الصودٌوم ‪ٌ .‬دعى ( كٌس المصل ) الملحً بالسٌروم الملحً ‪ ، 0.9%‬وهنان‬
‫السٌروم السكري ‪ ، 5%‬وهنان أٌضا السٌروم الخلٌط سكري ‪ 5%‬ملحً ‪ 0.9 % +‬ملحً‬

‫العمل‬
‫‪ Kidy Dextrose -‬لمعمل أفامٌا ٌستعمل لتؽذٌة المولود بالملعمة حتى توفر حلٌب األم‬
‫‪ -‬معمل تامٌكو أو ؼٌره كٌس سٌروم ملحً ‪ -‬سكري – خلٌط مع مشاهدة جهاز السٌروم ‪.‬‬
‫‪ -‬السإال عن كٌفٌة االستخدام‬
‫وكٌفٌة تعلٌك كٌس السٌروم‬
‫‪ -‬المثاطر الورٌدٌة ولٌاساتها وسرعة تدفمها العظمى ‪.‬‬
‫أصفر ‪ ،‬زهر ‪ ،‬أزرق ‪ ،‬أخضر‬
‫( ٌمكن االستعانة بالمحاضرات الموجودة على األوراق أو على ‪) power point‬‬

‫األمالح المعدنٌة والفٌتامٌنات ‪ -‬المستحضرات الفموٌة المستخدمة لتصحٌح خلل توازن الماء والكهارل‬

‫التركٌبة األولى ‪Potassium Chloride :‬‬

‫ٌجب إعاضة شوارد البوتاسٌوم ‪ -‬لدى المرضى المعالجٌن بـ ‪. Digoxin‬‬
‫‪ -‬لدى مرضى التشمع الكبدي ‪.‬‬
‫‪ -‬الخسارة الكبٌرة للبوتاسٌوم كاإلسهال المزمن أو عند اساءة استخدام الملٌنات ( االسراؾ ) ‪.‬‬
‫م‪.‬إ‪ : .‬المصور الكلوي الشدٌد ‪ ،‬ارتفاع كلور الدم ‪ ،‬تراكٌز بوتاسٌوم المصل أعلى من ‪ 5‬مٌلً مول ‪ /‬لٌتر ‪.‬‬
‫االسم التجاري لمعمل عمرٌت ‪ Potassium‬بعٌار‪ 600mg ( KCl ) / cap‬ولألسؾ ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫بٌنما الشراب لنفس المعمل ( عمرٌت ) ٌحوي غلوكاغونات البوتاسٌوم ‪ 1565‬ملغ ‪5 /‬مل شراب لكن كم كمٌة البوتاسٌوم‬
‫لوحدها؟ ( غٌر مذكورة )‬

‫التركٌبة الثانٌة ‪Sodium Bicarbonate :‬‬

‫ٌستعمل للحاالت الحماضٌة المزمنة كالحماض الٌورٌمً أو الحماض الكلوي االٌنولً ‪ ،‬كما ٌستعمل لملونة البول للمساعدة‬
‫على إذابة بلورات حمض البول ‪.‬‬
‫تحذٌرات ‪ :‬ارتفاع ضؽط الدم ‪ ،‬احتباس السوابل ‪ ،‬تطور وذمة ربوٌة ‪ ،‬اشتداد انخفاض بوتاسٌوم الدم ‪.‬‬
‫م‪.‬إ‪ : .‬الحماض التنفسً ‪ ،‬المالء التنفسً أو االستمالبً ‪ ،‬نمص كالسٌوم الدم ‪ ،‬نمص الهٌدروكلورٌة ‪.‬‬
‫ٌتوافر بشكل مسحوق ‪ /‬فً ظروؾ ورلٌة ‪ /‬للفوران مع الماء ‪.‬‬
‫رفٌك لنواتً ‪ ، Uraline‬عبد الوهاب المنواتً ‪ Uronol‬ولد مرت هذه األشكال الصٌدالنٌة واألسماء التجارٌة سابما ‪.‬‬

‫تراكٌب أخرى مختلفة ‪ :‬لمعالجة التجفاؾ لدى األطفال فموٌا‬

‫‪Glucose + Potassium chloride + Sodium chloride + Sodium citrate‬‬
‫مثال تجاري لمعمل تامٌكو ‪ٌ :Osmo-4‬حل الظرؾ فً ‪ 511‬مل ماء وٌشرب‪.‬‬
‫لمعمل أفامٌا ‪ KidLyte‬وٌحوي‪Dextrose + PotassiumCitrate + SodiumChloride + Sod.Citrate‬‬
‫محلول ‪ 551‬مل جاهز للشرب ( بعد فتح العبوة ٌجب وضعها بالبراد )‬

‫‪154‬‬
 ‫العمل‬
‫‪ -‬معمل عمرٌت ‪ Potassium‬كبسول ‪ +‬شراب معلك ‪ ،‬العٌارات؟‬
‫‪ -‬ظروؾ ‪ Uronal‬لمعمل رفٌك المنواتً لراءة االستعمال ‪ٌ ،‬ستعمل لمداواة ‪. . . . . . . . .‬‬
‫‪ -‬ظروؾ ‪ Uraline‬لمعمل عبد الوهاب المنواتً ‪. . . . .‬‬
‫‪ -‬ظروؾ ‪ Osmo-4‬لماذا سمٌت ب ‪ 4‬؟ (لوجود ‪ 4‬مواد فٌها ) ‪ ،‬لراءة طرٌمة االستعمال‬
‫‪ -‬محلول ‪ Kidlyte‬لمعمل أفامٌا ‪ 7 :‬طعمات مختلفة ‪ٌ ،‬رجً وضعها بالبراد بعد فتحها ‪ ،‬ثمنها مرتفع ممارنة مع ‪osmo-4‬‬
‫لكن طعمها أطٌب ‪.‬‬
‫مالحظة ‪ٌ :‬صر بعض الناس على استعمال المشروبات الغازٌة الخالٌة من الملونات ( سادة ) لٌموموا باستعمالها لتعوٌض‬
‫الشوارد الناجمة عن االسهاالت لكن هذه المشروبات تحوي حمض الفوسفور والذي لٌس له أي لٌمة طبٌة دوائٌة فلم نالحظ أي‬
‫ذكر لحمض الفوسفور ولد ٌكون ضار ًا بالشوارد ‪ ,‬كما أن الغازات لد تسبب اإللٌاء للطفل لذا إذا لم ٌمتنع أهل المرٌض نطلب‬
‫منهم تمدٌدها بالماء وخضها جٌد ًا إلزالة الغازات لبل استعمالها ‪.‬‬
‫لكن المشروبات الغازٌة ( محاسنها ) طٌبة الطعم ‪ ,‬تحوي شوارد ثانً كربونات الصودٌوم ‪ ,‬كمٌة وافرة من الماء ‪.‬‬
‫مالحظة غٌر مهمة أبد ًا ‪ :‬اللون األسود للمشروبات الغازٌة ( كوال ) هو عبارة عن كرامٌل ( سكر محروق للٌ ً‬
‫ال ) ولٌس صبغة‬
‫ضارة على اإلطالق ‪.‬‬

‫األمالح المعدنٌة والفٌتامٌنات ‪ -‬المعادن‬

‫التركٌبة األولى ‪Calcium Salts :‬‬
‫أهم أمالح الكالسٌوم المستعملة ‪:‬‬
‫‪ : Calcium Carbonate -‬هو الحجر الكلسً ‪ ،‬ذو طعم سٌا إذا كانت األلراص منه معدة للمضػ ‪655(.‬ملػ كربونات‬
‫تعادل ‪551‬ملػ كالسٌوم )‬
‫‪Calcium Gluconate -‬‬
‫‪Calcium Lactobionate -‬‬
‫ٌجب شرب الماء الكثٌر مع الكالسٌوم كً ال تتشكل بلورات أو رمال أو حصى ( حماضات الكالسٌوم ) فً الكلٌة ‪.‬‬
‫‪ -‬تعطى أمالح الكالسٌوم فً حاالت ‪:‬‬
‫انخفاض كلسٌوم الدم ‪ ،‬الحمل واالرضاع ‪ ،‬التمدم بالعمر ‪ ،‬تخلخل العظام ‪ ،‬كما تستخدم كربونات الكالسٌوم خاصة فً حال فرط‬
‫فوسفات الدم المترافك مع المصور الكلوي المزمن ‪.‬‬
‫م‪.‬إ‪ : .‬االضطرابات الكلوٌة المترافمة بفرط كالسٌوم الدم وفرط كالسٌوم البول ‪.‬‬
‫ٌفضل تناول الكالسٌوم مع الفٌتامٌن د ‪. vit D‬‬
‫ٌفضل المرٌض تناول الكالسٌوم بشكل فوار ‪.‬‬
‫ٌفضل المرٌض بلع ألراص الكالسٌوم ولٌس مضؽها ‪.‬‬
‫األشكال الصٌدالنٌة المتوفرة ‪ :‬ألراص ( العٌار حسب الملح )‬
‫شراب‬
‫ابر للحمن الورٌدٌة ( ال تحمن بالعضل ألنها تسبب ألما شدٌدا وتثبط النمل العصبً العضلً فٌها )‬
‫‪ -‬أهم األسماء التجارٌة ‪:‬‬
‫لمعمل أوبري ‪( Calcibone sp‬عظم) ‪ -------------‬لمعمل ابن سٌنا ألراص ‪( Calcicar‬كربونات) ‪.‬‬
‫تركٌبة فرعٌة ‪ Calcium + Vit D3 :‬لتموٌة العظام‬
‫ٌتراوح عٌار‪ vit D3‬بٌن ال ‪ 011‬وحدة دولٌة إلى ‪ 611‬وحدة دولٌة المضاؾ إلى الكالسٌوم وطبعا هذه التركٌبة مطلوبة أكثر‬
‫من الكالسٌوم لوحده لذلن ٌجب التركٌز علٌها ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة‬
‫معمل آسٌا ‪ CaciumD1250‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ٌ -‬حوي ‪0551‬ملػ كربونات الكالسٌوم أي ‪511‬ملػ كالسٌوم و ‪011‬وحدة‬
‫دولٌة فٌتامٌن د‪. 3‬‬
‫معمل ربى ‪ CalciumD‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪ٌ -‬حوي ‪ 655‬ملػ كربونات الكالسٌوم أي ‪ 551‬ملػ كالسٌوم و ‪011‬وحدة دولٌة‬
‫فٌتامٌن د‪. 3‬‬
‫معمل فارماسٌر ‪ CaldyVit‬وٌحوي ‪511‬ملػ ؼلوكونات الكالسٌوم أي ‪ 511‬ملػ كالسٌوم و ‪ 611‬وحدة دولٌة فٌتامٌن د‪. 3‬‬
‫طبعا هنالن تراكٌب كثٌرة للكالسٌوم مع المؽنزٌوم‪ ،‬مع فٌتامٌن ج ‪ / C /‬بشكل ألراص فوارة ‪،‬مع الحدٌد وفٌتامٌن ب ‪. . .‬‬
‫‪.‬ستؤتً كل منها فً موضعها ‪.‬‬

‫‪155‬‬
 ‫التركٌبة الثانٌة ‪Iron Salts‬‬
‫أذ ّكر بؤن الحدٌد الفموي ٌجب أن ٌكون ثنابً التكافإ ( حدٌدي ) ولٌس ثالثً أو أحد أمالح الحدٌد الثالثً التكافإ التً‬
‫تشكل معمدا مع البولً مالتوز ‪ Poly Maltose‬أو مع البولً سكارٌد ‪ Polysaccharide‬فموٌا‪ ،‬أو بشكل سترات‬
‫كولٌن بشكل نمط فموٌة أو كبرٌتات الحدٌد أو بشكل ؼلوكونات الحدٌد أو ‪. . .‬وسنذكر بعض هذه األمالح ‪.‬‬
‫*أهم األسماء التجارٌة لمعمل الفارس ‪ Fe-Malt‬وتركٌبته ‪ FePolymaltose‬بعٌار ‪50mg \ 5ml‬‬
‫لمعمل مٌدٌفارم ‪ Ferrosol‬كنمط فموٌة وتركٌبها ‪ FeSulfate‬بعٌار ‪ 25mg \ 1ml‬ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫لمعمل شفا ( دواء ممٌز ) وبشكل ‪ chew tab‬باسم ‪ Ferrum‬وتركٌبه ‪ Fe Polymaltose‬بعٌار ‪ 100mg‬بالمرص‬
‫لمعمل ابن الهٌثم ( دواء ممٌز )‪ GlucoFer‬بملح ؼلوكونات الحٌد عٌار ‪ 300mg‬وتساوي ‪ 37.5mg Fe‬بشكل إبر شرب‬
‫فموٌا ‪Oral-Vial‬‬
‫لمعمل السعد ( دواء ممٌز ) ‪ MightyFer‬كشراب بتركٌب ‪FePolymaltose 100mg \ 2ml‬‬
‫وؼٌرها ‪. . . . . . . .‬‬

‫التركٌبة الثالثة ‪Magnesium Salts‬‬

‫ٌستعمل لمعالجة عوز المؽنزٌوم وللمعالجة اإلسعافٌة لحاالت التسرع البطٌنً من نمط انمالب الذرا واضطرابات النظم‬
‫الخطٌرة خاصة المترافمة مع انخفاض بوتاسٌوم الدم ‪.‬‬

‫هنالن أعراض على وجه األنسان تدل على العوز أو النمص لبعض الفٌتامٌنات والمعادن منها ‪:‬‬
‫العنصر الؽذابً النالص‬ ‫العالمة أو العرض‬
‫البروتٌن والنحاس‬ ‫نمص تصبػ الشعر‬
‫البروتٌن‬ ‫سهولة التالع الشعر‬
‫البروتٌن والتوتٌاء والبٌوتٌن‬ ‫نمص كثافة الشعر‬
‫توتٌاء‪ ،‬فٌتامٌن أ‪ ،‬الحموض الدسمة األساسٌة‬ ‫جفاؾ وحرشفة الجلد‬
‫الحدٌد ‪،‬الفوالت ‪،‬فٌتامٌن ب‪، 05‬النحاس‬ ‫شحوب الجلد‬
‫فٌتامٌن سً‪ ،‬نٌاسٌن‬ ‫تشمك الشفاه‬
‫نٌاسٌن ‪ ،‬فٌتامٌن ب‪، 6‬فٌتامٌن ب‪، 05‬فٌتامٌن ب‪5‬‬ ‫نزؾ اللثة‬
‫توتٌاء‪ ،‬فٌتامٌن سً‪ ،‬البروتٌن (كسعرات حرارٌة)‬ ‫تؤخر شفاء الجروح‬

‫العمل ‪ :‬األمالح المعدنٌة والفٌتامٌنات ‪ -‬المعادن‬

‫‪Calcicar‬‬ ‫* معمل ابن سٌنا‬
‫‪156‬‬
 ‫* معمل آسٌا (‪ 0551‬ال تمثل للكالسٌوم بل الملح ) = ‪ 511‬ملػ كالسٌوم ( بلع ) ‪CalciumD 1250‬‬
‫* معمل ربى ( ‪ 655‬ملح = ‪ 551‬ملػ كالسٌوم ) ( لرط ) ‪CalciumD‬‬
‫* معمل كسبار فٌتامٌن د‪ 411= 3‬وحدة دولٌة ‪Calcilate‬‬
‫* معمل فارماسٌر ‪ :‬أعلى عٌار للفٌتامٌن د‪ 611= 3‬وحدة دولٌة ‪CaldyVit‬‬
‫* معمل شفا ‪ ( Ferrum‬الحظ العٌارات والملح المستخدم ) ٌوجد منه ألراص مضػ ‪ +‬نمط فموٌة ‪ +‬شراب ‪ +‬ألراص مع‬
‫حمض الفولً‬
‫* معمل السعد شرابات وكبسوالت وأبر عضلٌة ( اإلبر الوحٌدة التً تحوي حدٌد ) ‪ ( -‬الحظ الملح ) ‪ MightyFer‬االبر ؼٌر‬
‫متوفر حالٌا ‪.‬‬
‫* معمل ابن الهٌثم ‪ Glucofer‬مع مالحظة طرٌمة االستعمال على العبوة ‪ :‬تحت الغطاء ٌوجد محفظة رلٌمة للدواء ‪ ,‬بعد تمشٌر‬
‫العازل عن الغطاء ندفع الغطاء لألسفل فٌتمزق غشاء المحفظة وٌندفع المسحوق الذي بداخله إلى السائل لٌموم بالحل ‪ ,‬نخض للٌالً‬
‫إلكمال الحل ثم نفتح الغطاء بإدارته ( كؤي غطاء زجاجة دواء ) ثم نشرب الدواء ‪.‬‬

‫األمالح المعدنٌة والفٌتامٌنات‬

‫أوال الفٌتامٌنات‬
‫التركٌبة األولى الفٌتامٌن ‪A‬‬
‫هو أساسً لنمو الجسم ووظٌفة الرإٌة وتطور األنسجة وٌإدي عوزه إلى ظهور عٌوب بصرٌة تتجلى بجفاؾ الملتحمة‬
‫الذي ٌتطور إلى اإلصابة بالعمى ‪.‬‬
‫ٌعطى إما فموٌا أو عضلٌا وحاجة الحامل الٌومٌة ٌجب أال تتجاوز ‪ 01‬وحدة دولٌة وإال حصل تشوه بالجنٌن وعلٌه فإن‬
‫الحامل التً تتناول ؼذاء جٌدا ال تحتاج إلى تناول أي أضافات من هذا الفٌتامٌن خوفا من تجاوز الجرعة الموصى بها ‪.‬‬
‫المرأة الحامل ‪( :‬الجواب الصح تحته خط)‬ ‫سإال امتحان وطنً ‪ :‬ما الجواب األكثر صحة ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تحتاج إلى ‪ 555‬وحدة دولٌة من فٌتامٌن أ ٌومٌاً ‪.‬‬
‫ال تحتاج نهائٌاً إلى فٌتامٌن أ ألنه غٌر مسموح به أثناء الحمل ‪.‬‬
‫الحامل التً تتناول غذاء ًا جٌد ًا ال تحتاج الستعمال فٌتامٌن أ كدواء ‪.‬‬
‫حاجة الحامل الٌومٌة من فٌتامٌن أ ‪ 55‬وحدة دولٌة فمط من أي عنصر غذائً أو دوائً ‪.‬‬
‫تركٌبة فرعٌة البٌتاكاروتٌن ‪Beta-carotene‬‬
‫هو طلٌعة فٌتامٌن أ ٌعطى فموٌا إلنماص شدة تفاعالت الحساسٌة الضوبٌة لدى المرضى المصابٌن بالبرفرٌة األولٌة‬
‫المولدة للكرٌات الحمر ‪ .‬كما ٌتمتع بفعالٌة مضادة لألكسدة ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة للفٌتامٌن أ لوحده ‪ :‬معمل دلتا ‪ - Aviton‬معمل فارماسٌر ‪ - PharmaVitA‬معمل آسٌا ‪VitaA‬‬
‫ولألسؾ كلها ؼٌر متوفرة حالٌا‬
‫وال ٌؤتً بٌتاكاروتٌن لوحده بل ٌؤتً مع مضادات األكسدة ؼالبا كما فً ‪ Beta-C-E‬لمعمل الفارس وتركٌبه‬
‫‪ Betacarotine15mg +VitC 150+VitE 75mg‬فً الكبسولة الواحدة‬
‫ولمعمل أوبري ‪ Protocaps‬نفس التركٌب السابك ولكن فمط كبسوالت ‪ ،‬أٌضا لألسؾ كلها ؼٌر متوفرة حالٌا‬
‫‪ #‬سإال ‪ :‬عدد بعضاً من فٌتامٌنات ‪ B-Complex‬؟؟‬
‫‪Pantothenic Acid… . .Folic Acid… . .Nicotinic Acid‬‬ ‫‪ #‬الجواب ‪:‬‬

‫التركٌبة الثانٌة فٌتامٌن ‪ B1‬أو ‪Thiamine‬‬

‫‪157‬‬
‫ٌلعب دورا أساسٌا فً استمالب الكربوهٌدرات وٌإدي عوزه إلى تناذرات عصبٌة عضلٌة متل البري بري ‪. . Beriberi‬‬
‫‪ . . .‬وتتعلك الحاجة الٌومٌة منه بشكل مباشر بالوارد الؽذابً من الكربوهٌدرات ‪. . . .‬عٌاراته باأللراص ‪ 011‬أو ‪ 311‬ملػ \‬
‫حبة واحدة ‪.‬‬
‫مثال تجاري لمعمل آسٌا ‪ Vitamin B1‬بعٌار ‪ 300mg \ tab‬ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫التركٌبة الثالثة فٌتامٌن ‪ B2‬أو ‪Riboflavin‬‬
‫ٌعد أساسٌا لالستفادة من الطالة الموجودة فً الؽذاء كما ٌدخل فً التمامات األنزٌمٌة فً تفاعالت األكسدة واإلرجاع ‪. . .‬‬
‫ٌتظاهر العوز به بتشمك زواٌا الشفتٌن والتهاب اللسان وحاجة األنسان الٌومٌة منه ‪ 5-0‬ملػ ‪. . .‬لٌس له أسماء تجارٌة‬

‫التركٌبة الرابعة فٌتامٌن ‪ B6‬أو ‪Pyridoxine‬‬

‫ٌدخل فً استمالب الحموض األمٌنٌة والكربوهٌدرات والدسم كما أنه ضروري لتشكٌل الخضاب ‪ٌ. . . . .‬وجد بشكل وافر‬
‫فً األؼذٌة لذا نادرا أن ٌحدث العوز به ‪ٌ. . . .‬ستعمل لتخفٌؾ الؽثٌان واإللٌاء المرافك للحمل ‪.‬‬
‫أهم األسماء التجارٌة ‪ Amri-6‬لمعمل عمرٌت ‪ 250mg \ tab‬ولألسؾ ؼٌر متوفر حالٌا‬

‫التركٌبة الخامسة فٌتامٌن ‪ B12‬أو ‪CyanoCobolamine‬‬

‫كما ٌدعى ‪ Mecobalamine‬وٌتمتع بدور أساسً فً العدٌد من تفاعالت االستمالب والتصنٌع وٌتواجد فً األؼذٌة‬
‫الحٌوانٌة وٌإدي عوزه لحدوث فمر دم كبٌر الكرٌات وأذٌات عصبٌة شدٌدة ‪. . . .‬حاجة األنسان الٌومٌة منه ‪ 5-0‬مكػ (انتبه‬
‫مكػ ولٌس ملػ) ‪.‬‬
‫االسم التجاري لمعمل عمرٌت ‪ AmriVit‬وعٌاراته ‪ 5000 mcg = 5mg \ amp‬أو \ ‪10000 mcg = 10mg‬‬
‫‪ amp‬ؼٌر متوفر حالٌا‬
‫‪ #‬مالحظة ‪. . . . . :‬فٌتامٌن ب‪ 12‬وجد أن عٌاراته للٌلة بالممارنة مع بالً أفراد عائلته لذا ومن أجل المحافظة على سمعته‬
‫المهمة الدوائٌة طالب الجمٌع بؤن ٌذكروا وٌكتبوا عٌاراته بالمٌكروغرام ‪. . . . . .‬وطبعاً نحن لسنا من عائلته ونحب التزام الحك‬
‫والصواب ‪.‬‬
‫‪#‬مالحظة ‪. . . . :‬فٌتامٌنات ب المعدة للحمن الورٌدي ( مع كٌس السٌروم ) عٌاراتها ضئٌلة بالممارنة مع العضلٌة‬
‫معمل أوبري ‪B-Complex amp = B1 10mg+B2 4mg+ B5 6mg+ B6 4mg+ B12 0.008mg+ H . . . .‬‬
‫‪0.5mg+ pp 40mg\amp 2ml‬‬
‫مالحظة مهمة ‪ :‬الحمن العضلٌة ( المغذٌة لألعصاب كما ٌحلو للمرضى ) هً فٌتامٌن ب‪ 1‬وب‪ 6‬وب‪. 12‬‬
‫نعلم أن الفٌتامٌنان ب‪ 1‬وب‪ 6‬ذوابان فً الدسم ( الزٌوت ) بٌنما الفٌتامٌن ب‪ 12‬ذواب فً الماء ‪ .‬لذا فإن المعامل ( الشاطرة )‬
‫زودتنا بإبرة واحدة فٌها المزٌج الثالثً ( معلك ) بٌنما غٌرها جعل المزٌج فً أبرتٌن ب‪ 1‬وب‪ 6‬فً أبرة وب‪ 12‬فً أبرة لوحدها‬
‫وعند االستعمال نكسر اإلبرتٌن ونسحب محتوٌاتهما فً محمن واحد ونعطٌه للمرٌض ‪.‬‬
‫هذه الخلطة مإلمة جد ًا عضلٌاً وشكلها ( مستحلب ) لذا ٌجب استعمال محمن برأس سمٌن وطوٌل لٌدخل لب العضلة فٌحدث ألل‬
‫ألم ممكن ‪.‬‬
‫االسم التجاري‬ ‫‪B1‬‬ ‫‪B6‬‬ ‫‪B12‬‬ ‫عدد اإلبر‬ ‫المعمل‬
‫‪OberVit‬عادي‬ ‫‪100mg‬‬ ‫‪100mg‬‬ ‫‪1mg‬‬ ‫‪1‬‬ ‫أوبري‬
‫‪OberVit‬‬ ‫‪200mg‬‬ ‫‪50mg‬‬ ‫‪1mg=1000mc‬‬ ‫‪1‬‬ ‫أوبري‬
‫‪forte‬‬ ‫‪g‬‬
‫‪Vita 3‬‬ ‫‪200mg‬‬ ‫‪100mg‬‬ ‫‪1mg‬‬ ‫‪ٌ2‬جب مزجهما‬ ‫ابن حٌان‬
‫عند اإلعطاء‬

‫‪158‬‬
 ‫عٌارات ‪ Vita 3‬أعلى من البالً لكنها فً أبرتٌن اثنتٌن ‪. . .‬الفٌتامٌنات ال تختزن فً الجسم بل ٌجب توافرها ٌومٌاً ( من‬
‫خالل الغذاء المتوازن ) ‪.‬‬
‫بٌنما األلراص لنفس الفٌتامٌنات ب‪ 1‬وب‪ 6‬وب‪ 12‬لها عٌارات مختلفة ‪. . . .‬لننظم نفس الجدول السابك‬
‫االسم التجاري‬ ‫‪B1‬‬ ‫‪B6‬‬ ‫‪B12‬‬ ‫المعمل‬

‫‪OberVit forte‬‬ ‫‪200mg‬‬ ‫‪50mg‬‬ ‫‪1mg=1000mcg‬‬ ‫أوبري‬

‫‪Vita 3‬‬ ‫‪200mg‬‬ ‫‪100mg‬‬ ‫‪1mg‬‬ ‫ابن حٌان‬
‫‪NoroVit‬‬ ‫‪250mg‬‬ ‫‪250mg‬‬ ‫‪1mg‬‬ ‫مٌدٌوتٌن (جدٌد)‬

‫حاز ‪ Norovit‬لشركة مٌدٌوتٌن على المرتبة األولى كونه ٌحوي أعلى عٌارات للفٌتامٌنات ب‪ 1‬وب‪ 6‬وب‪. 12‬‬
‫إن رائحة الفٌتامٌنات ‪ B‬كرٌهة ‪ ,‬ولد لامت الشركات بتغلٌفها كؤلراص ملبسة أو بإضافة الطعومات للشرابات أو المعلمات‬
‫لتغطٌة طعمها الكرٌه ‪.‬‬
‫‪ #‬مالحظة ( كماعدة عامة ) ‪. . . . . . . . :‬الفٌتامٌن لوحده فً الكبسولة أو‪ 5‬مل شراب عٌار عالً وعند خلطه مع غٌره نجد أن‬
‫عٌاره لد انخفض وكلما كثرت الفٌتامٌنات فً الشكل الصٌدالنً كلما نمصت عٌاراتها كثٌر ًا ‪.‬‬
‫خلط الفٌتامٌنات صعب لهذا نجد الشرابات كمعلك وأغلب الفٌتامٌنات تؤتً بشكل حثٌرات ملونة ( كل فٌتامٌن أو مجموعة‬
‫فٌتامٌنات لها لون معٌن ) داخل الكبسولة ‪.‬‬

‫العمل ‪ :‬فٌتامٌنات ‪B12, B6, B1, A‬‬

‫*‪ Aviton‬لمعمل دلتا كبسول ( ٌوجد منه لطرة عٌنٌة ‪. . .‬ما هو االستعمال؟ ‪. ). .‬‬
‫*‪ Vita A‬لمعمل آسٌا الحظ وجود ‪ A‬مع ‪. a‬‬
‫*‪ Beta-C-E‬لمعمل الفارس الحظ داللة االسم على التركٌب ‪.‬‬
‫*‪ Proto-Caps‬لمعمل أوبري (اللون الرمادي للعبوة = اللون الرمادي للشعر ) لمن تجاوز ‪ 51‬سنة ؼالبا ‪.‬‬
‫*‪ Vit B1 300‬لمعمل آسٌا و‪ 311‬هو العٌار حٌث ‪311‬ملػ\حبة ‪.‬‬
‫*‪ Amri-6‬لعمرٌت الرلم ‪ٌ 6‬دل على الفٌتامٌن ب‪. 6‬‬
‫*‪ Amrivit‬لعمرٌت الحظ أن العٌار بالمٌكروؼرام ‪ 01=0111‬ملػ أو ‪5 =5111‬ملػ ‪.‬‬
‫*‪ Obervit‬لمعمل أوبري ‪. . . .‬ألراص‪ ،‬أمبوالت‪ ،‬أمبول فورت ‪.‬‬
‫*‪ 3 Vita-3‬تعنً ‪ 3‬فٌتامٌنات ب والحظ عٌار األلراص واإلبر التً تخلط مع بعضها = صفراء ‪ +‬حمراء ‪.‬‬
‫*‪ Norovit‬لمعمل مٌدٌوتٌن ‪. . .‬أعلى العٌارات ‪.‬‬
‫متى نستخدم الفٌتامٌنات ‪ B‬؟‬
‫*‪ B6+B12‬لمعالجة اآلالم العصبٌة‪ ,‬اآلالم الرثوٌة‪ ,‬آالم العصب المثلث التوائم‪ ,‬التهاب األعصاب العادي أو السكري أو‬
‫الكحولً‪ ,‬فمر الدم الوبٌل ‪.‬‬
‫*حمض الفولً لعوز فٌتامٌن ‪ B12‬أو عوز حمض الفولً أو فمر الدم ضخم األرومات ‪.‬‬
‫* ‪ B1+B6+B12‬االعتالالت العصبٌة مهما كانت أسبابها ‪ :‬الداء السكري‪ ,‬الكحولٌة‪ ,‬معالجة اآلالم العصبٌة‪ ,‬مساعدة تالٌة‬
‫للجراحات الكبرى‪ ,‬األمراض الموهنة‪ ,‬تناول مانعات الحمل الفموٌة ‪.‬‬
‫سإال لكم ‪ :‬هل ٌجب استخدام الفٌتامٌن ‪ B‬مع المضادات الحٌوٌة ؟ ‪. .‬أم ٌجب استعمال شراب الفٌتامٌن بعد االنتهاء من جرعة‬
‫المضاد الحٌوي بعدة أٌام ؟؟‬
‫‪159‬‬
 ‫*الجواب ‪. . . :‬أغلب المضادات الحٌوٌة شائعة االستعمال تمضً على الجراثٌم الطبٌعٌة المعوٌة التً تمد الجسم بالفٌتامٌن ‪. . B‬‬
‫‪ . .‬وأغلب المضادات الحٌوٌة شائعة االستعمال تسبب اإلسهال وكذلن أغلب شرابات الفٌتامٌنات تسبب اإلسهال بسبب السكر‬
‫المضاف إلٌها للتحلٌة ‪.‬‬

‫( الفٌتــــــامٌنــــــــات )‬
‫التركٌبة السادسة الفٌتامٌن ج ‪Ascorbic Acid‬‬
‫ٌعد هذا الفٌتامٌن ضرورٌا الصطناع الكوالجٌن والمواد ما بٌن الخلوٌة‪ ،‬ونحتاج أكثر له فً الحمل واإلرضاع وفترة النمو‬
‫وعند المعالجة بالصادات الحٌوٌة ‪.‬‬
‫ٌتجلى العوز به بتطور متالزمة داء الحفر ( األسمربوط ) وهو ٌتصؾ بهشاشة االوعٌة الدموٌة واللثة وفمر الدم السوي أو‬
‫كبٌر الكرٌات وآفات عظمٌة وؼضروفٌة وبطء فً التآم الجروح ‪.‬‬
‫له استخدامات أخرى وٌمال أنه ٌحسن حالة المصابٌن بالرشح ‪.‬‬
‫* لمعمل العالمٌة ‪ Viforcit‬طعم حامض لٌمون ( ‪ eff-tab‬ألراص فوارة ) وتركٌبه ‪1000mg VitC‬‬
‫* لمعمل شفا ‪ VitC‬ألراص للمص أو المضػ طعمها حامض جدا ( ‪ ) chew-tab‬وعٌاره ‪500mg VitC‬‬

‫تركٌبة فرعٌة ‪: Calcium+ VitaminC‬‬

‫* معمل العالمٌة ‪ Calcefor‬وتركٌبته ‪VitC 1000mg+CaGlycerophosphate 578mg / eff-tab‬‬
‫طعمه برتمال ممتاز لذا هو األفضل والمفضل ‪* .‬معمل شفا ‪ Cal-C‬نفس التركٌب السابك لكن طعمه ألل جودة‬

‫التركٌبة السابعة ‪VitaminD‬‬

‫تعد مركبات الفٌتامٌن د ( كالسٌفٌرول ‪ + VIT D2‬كولً كالسٌفٌرول ‪ ) VIT D3‬طالبع هرمونات تلعب دورا أساسٌا فً‬
‫المحافظة على نسب الكالسٌوم والفوسفور وتمعدن العظام ‪.‬‬
‫ٌظهر نمص الفٌتامٌن د ( بسبب عدم تناول الكفاٌة الٌومٌة منه أو عدم التعرض للشمس ) بشكل واضح لدى الرضع أو‬
‫المسنٌن بتطور متالزمة تلٌن العظام وتتصؾ بانخفاض كالسٌوم وفوسفات الدم ونمص تمعدن العظام وألم عظمً وكسور‬
‫عظمٌة كما ٌمود هذا العوز إلى تطور الرخد عند األطفال الذي ٌتصؾ بتؤخر النمو وتشوه فً الهٌكل العظمً خاصة فً العظام‬
‫الطوٌلة ‪.‬‬
‫* أهم األسماء التجارٌة لمعمل أوبري ‪ Sterogyl‬وتركٌبها ‪. . . VitD2 15mg = 600 .000 i .u \1ml amp‬‬
‫‪.‬تعطى هذه اإلبرة كل ‪ٌ 05‬وم أو كل شهر لتعوٌض العوز بالفٌتامٌن د لكن ٌجب أن ننصح بالتعرض للشمس لبل المؽٌب‬
‫بساعة ‪ ( .‬لكن نشرة الدواء تنصح الكبار بحمنة عضلٌة كل سنة ‪ ,‬كما تجٌز النشرة شرب األمبولة ) ‪.‬‬
‫هذه الحمنة لزجة جد ًا لذا ٌجب إعطاإها بمحمن ذي رأس سمٌن ( ‪ 21‬أخضر ) وتدفئتها براحة الٌد شتا ًء إلنماص لزوجٌتها‬
‫ال عند استعمالها للحمن ‪.‬‬‫للٌ ً‬

‫التركٌبة الثامنة الفٌتامٌن ‪E‬‬

‫تتضمن مركبات الفٌتامٌن ‪ E‬العدٌد من المركبات الحلولة بالدسم مثل التوكوفٌروالت التً تلعب دور مضادات أكسدة فً‬
‫الجسم ‪. . . . .‬وتتجلى أعراض نمصه بتطور اعتالل عضلً واضطرابات عصبٌة ‪. . . .‬وٌعاكس الفٌتامٌن ‪ E‬الفٌتامٌن ‪ K‬حٌث‬
‫ٌإدي إلى زٌادة زمن التخثر الدموي ‪.‬‬
‫* لمعمل فارماسٌر ‪ PharmavitE‬بعٌار ‪VitE 100mg\cap‬‬

‫‪160‬‬
 ‫تركٌبة فرعٌة فٌتامٌن ‪+ E‬فٌتامٌن ‪: A‬‬
‫* معمل فارماسٌر‪ Pharmavit A+E‬بتركٌب ‪VitA 30.000 i.u+VitE 80mg \ cap‬‬
‫* ألفا‪ Viteax‬بتركٌب ‪VitA 30.000i.u+VitE 70i.u \ cap‬‬

‫التركٌبة التاسعة حمض الفولً ‪Folic Acid‬‬

‫ٌصنؾ ضمن مجموعة فٌتامٌنات ‪ B‬المركبة وٌدعى حمض الورق ‪ ،‬لٌس هنان ما ٌبرر المعالجة طوٌلة األمد بحمض‬
‫الفولً ألن معظم مسببات هذا العوز تكون محدودة وٌمكن السٌطرة علٌها باتباع نظام عالجً لصٌر األمد ‪ .‬نمصه ٌسبب‬
‫تشوهات األنبوب العصبً عند الجنٌن ‪ٌ. . .‬ستخدم فً الحمل للولاٌة خاصة مع الحدٌد والتوتٌاء ‪. . .‬كما ٌستعمل فً التحال‬
‫الكلوي أوانحالل الدم أو استخدام مضادات الصرع ‪.‬‬
‫* معمل أدامكو ‪ Adafol‬بعٌار ‪5mg \ tab‬‬

‫تركٌبة فرعٌة ‪: Folic acid+ Fe+ Zn‬‬

‫االسم التجاري‬ ‫‪Folic Acid‬‬ ‫‪Fe‬‬ ‫‪Zn‬‬ ‫مركبات أخرى‬ ‫المعمل‬
‫‪Adafol‬‬ ‫‪1mg‬‬ ‫‪60mg‬‬ ‫‪15mg‬‬ ‫‪VitC=100mg \ cap‬‬ ‫آدامكو‬
‫‪Fe+Zn‬‬
‫‪Fefol Z‬‬ ‫‪0 .5mg‬‬ ‫‪47mg‬‬ ‫ابن زهر ‪22 .5mg VitC=100mg \ cap‬‬

‫التركٌبة العاشرة الفٌتامٌن ‪K‬‬

‫ٌموم هذا الفٌتامٌن بدور أساسً فً تصنٌع عوامل التخثر الدموٌة ‪ X, IX, VII‬والبروترومبٌن ( العامل ‪ ) II‬وفً انتاج‬
‫البروتٌنات الضرورٌة للتكلس الطبٌعً للعظام ‪.‬‬
‫ٌتم تصنٌع الجزء األكبر منه لبل الجراثٌم المعوٌة ‪ ،‬لذا ٌعطى لحدٌثً الوالدة ( خالل ‪ 48‬ساعة من الوالدة ) لتعزٌز التخثر‬
‫الدموي ( تتراكب عظام الرأس عند خروجها من الرحم الضٌك ثم تتوضع بتماس بعضها والخوؾ هنا من نزؾ وعابً داخل‬
‫المحؾ نتٌجة التراكب وفن التراكب ) لعدم اكتمال تطور الزمرة الجرثومٌة المعوٌة الطبٌعٌة لدٌهم ‪.‬‬

‫مر معنا سابما لمعمل ابن حٌان ‪ K-Vit‬بعٌارٌن ‪ 0‬أو ‪ 01‬ملػ ‪ /‬حمنة ‪.‬‬
‫التركٌبة الحادٌة عشرة ‪ NicotinicAcid‬أو ما ٌدعى ‪: Vit P.P‬‬
‫النٌكوتٌناماٌد هو الشكل الفعال لحمض النٌكوتٌنً بالجسم ‪ ،‬وهما ٌنتمٌان إلى مجموعة ‪ B-Complex‬ب‪ -‬المركبة ‪،‬‬
‫ٌتحوالن بالجسم إلى تمابم أنزٌمٌة ٌدخالن فً تفاعالت نمل االلٌكترون فً السلسلة التنفسٌة ‪.‬‬
‫ٌتجلى عوز هذا الفٌتامٌن بظهور مرض البالؼرا ‪ Pellagra‬الذي ٌتجلى بظهور آفات جلدٌة خاصة فً المناطك المعرضة‬
‫للشمس مع فرط تصبػ وفرط تمرن ‪ ،‬إضافة إلى االسهال والتهاب اللسان والصداع وفمدان الشهٌة ‪.‬‬
‫ٌثبط هذا الفٌتامٌن اصطناع الكولٌسترول وثالثٌات الؽلٌسٌرٌد ‪ٌ ،‬جب إعطاإه بحذر لمرضى المرحة الهضمٌة أو النمرص‬
‫أو لصور الوظٌفة الكبدٌة ‪ .‬ال ٌوجد بشكل منفرد بالسوق السورٌة بل مع مجموعة كبٌرة من الفٌتامٌنات ‪ ،‬مثال بعٌار‬
‫‪1.155‬ملػ ( ‪ 55‬مٌكروؼرام ) لمعمل أفامٌا ‪ AdultVit‬بكل أشكاله ‪ M , Silver , Hair&Nails‬بٌن ‪ 55‬معدنا‬
‫وفٌتامٌنا ‪.‬‬

‫‪161‬‬
 ‫التركٌبة الثانٌة عشرة ‪ PanthonicAcid‬أو ما ٌدعى ‪: VitB5‬‬
‫من أفراد فٌتامٌن ب المركب مكافا لتمٌم األنزٌم ‪ A‬الضروري فً عملٌات استمالب الكاربوهٌدرات والدسم والبروتٌنات‬
‫وهو ٌتواجد بوفرة فً األؼذٌة ‪ .‬موجود بعٌار ‪0.5‬ملػ ‪ /‬لرص لمعمل أدامكو ‪ AdavitDiaCare‬من بٌن ‪ 03‬معدنا‬
‫وفٌتامٌنا ‪.‬‬

‫تنبٌهات ‪:‬‬
‫ال تعطى خلطات الفٌتامٌنات الحاوٌة على الحدٌد للمصابٌن بالتصبػ الدموي ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ٌجب أن تكون اإلضافات الفٌتامٌنٌة المعطاة لمرضى التحال الدموي خالٌة من ‪ VitA‬وأن ٌحدد الفٌتامٌن ‪ C‬فمط ‪61‬‬ ‫‪‬‬
‫ملػ ‪ٌ /‬وم لتجنب تشكل الحماضات ‪. Oxalate‬‬
‫ٌجب التمٌد بجرعة الحدٌد لألطفال دون ‪ 6‬سنوات ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ٌتنالص عٌار حمض الفولً كثٌرا بالخلط مع ؼٌره ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ال تعطى الخلطات الحاوٌة على النحاس فً داء وٌلسون ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فٌتامٌنات أخرى ‪:‬‬

‫‪ٌ : DexPanthenol‬ستعمل لمعالجة تسالط الشعر واضرابات نموه حمنا أو موضعٌا ‪ ،‬كما ٌستعمل لمعالجة‬ ‫‪‬‬
‫التهاب الجلد وٌساعد على التبام الجروح والحروق بشكل كرٌمات خارجٌة ‪ ،‬ال ٌعطى لمرضى الناعور ‪.‬‬
‫لمعمل شفا ‪ ، Panthen‬ابن حٌان ‪ Panthon‬بشكل حمن ‪ 511‬ملػ ‪5 /‬مل ٌمكن حمنها أو كسر الحمنة ورش‬
‫السابل مباشرة على فروة الرأس لمعالجة نمص أو تؤخر النمو أو لتموٌته ‪.‬‬
‫‪ : Dibencozide‬أحد أشكال الفٌتامٌن ‪ٌ B12‬ستعمل لمعالجة نمص أو تؤخر النمو أو لفمد الشهٌة للطعام ‪ ،‬معمل‬ ‫‪‬‬
‫ساندي ‪ Dibencozid‬بشكل كبسوالت ‪ 3‬أو ‪01‬ملػ ‪ ،‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪.‬‬
‫‪ Yeast‬أو خمٌرة الجعة أو البٌرة أو الخبز ‪ :‬هً مصدر الطالة عند الرٌاضٌٌن ومصدر للفٌتامٌنات ‪ ، B‬لمعمل ابن‬ ‫‪‬‬
‫سٌنا ‪ ، YeastaSina‬أمٌسا ‪ Yeast‬كؤلراص ‪ 511‬ملػ والتركٌب ‪ :‬فٌتامٌن ب‪1.0 0‬ملػ ‪ +‬فٌتامٌن ب‪5‬‬
‫‪1.14‬ملػ ‪ +‬نٌاسٌن ‪1.3‬ملػ ‪ /‬لرص ‪.‬‬

‫لنؤخذ بعض خلطات الفٌتامٌنات فً السوق السورٌة ‪:‬‬

‫العالمٌة ‪ B-Plus‬والتركٌب ‪vitB1=20+B2=10+B6=10+PP=40+B12=20+C=200mg / cap :‬‬ ‫‪‬‬
‫مٌدٌكو ‪ DecaVitamin‬ؼٌر متوفر حالٌا ‪folic=2+A=4,000i.u.+B1=10+B2=10+B6=2+ :‬‬ ‫‪‬‬
‫‪B12=0.002+C=70+D3=400i.u.+Calcium=5mg / c-tab‬‬
‫بٌنما الشراب‬
‫‪vitA=2500i.u.+vitD=400i.u.+B1=1+B2=1.2+B6=1+B12=0.0045+E=15i.u.+‬‬
‫‪ C=60+nicotimAmiode 13.5+iron=10mg / 5ml‬الحظ وجود الكالسٌوم فً األلراص للكبار –‬
‫ووجود الحدٌد فً الشراب لألطفال ‪.‬‬
‫متوسط ‪ B-Complex‬كشراب ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ B1=5+B2=2+B6=2+nicotinamide=20+dexpanthenol=3mg / 5ml‬وكؤلراص ؼٌر متوفر‬
‫حالٌا ‪calcium=25+vitB1=15+vitB2=15+vitB6=10+vitB12=0.01mg+ :‬‬
‫‪vitH=0.15+vitPP=30mg / c-tab‬‬
‫أوبري ‪ SoftCod‬وتركٌبه ‪ CodLiverOil ( vitA=1,000i.u.+vitD=100i.u. ) / soft-cap :‬وٌطلك‬ ‫‪‬‬
‫علٌه اسم ( زٌت كبد الحوت ) ؼٌر متوفر‬
‫‪162‬‬
 ‫عالمٌة ‪ Vi-Dayalin‬كشراب وهو ؼٌر متوفر حالٌا ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪D3=400i.u.+B12=0.003+B6=1+B2=1.2+B1=1.5+A=3,000i.u.+PP=10+C=50mg /‬‬
‫‪5ml‬‬
‫للعالمٌة ‪ TonicZ‬كؤلراص عادٌة ‪FeSulfate=47mg+Zinc=22.5mg+FolicAcid=0.5mg / c- :‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ tab‬بٌنما ‪ TonicZ-2‬تركٌبته ‪FeCarbonyl=50mg+Zinc=22.5mg+FolicAcid=0.5mg / :‬‬
‫‪ --- c-tab‬للوهلة األولى نجد أن الفارق ‪ 3‬ملػ حدٌد فمط وهل هذا ٌستحك تسمٌته ‪ 2‬المضاعؾ ؟ لكن بالتدلٌك نجد‬
‫أن ملح الحدٌد مختلؾ ‪ ،‬وامتصاص ملح الكاربونٌل أفضل من الكبرٌتات بمرة ونصؾ أو أكثر ‪ ،‬لذا الرلم ‪ 2‬فعال ٌدل‬
‫على مضاعفة عٌار الحدٌد فمط ولٌس البمٌة ‪.‬‬
‫ٌوجد تركٌبات لنفس االسم ‪ :‬للحوامل ‪ ،‬لألطفال ‪ ،‬لمرضى السكري ‪ ،‬لفوق ‪ 51‬سنة من العمر ‪............‬‬ ‫‪‬‬
‫مثال ‪ :‬معمل أفامٌا ‪: AdultVit‬‬
‫‪ٌ M‬عطى للبالؽٌن وٌحوي ‪ 35‬معدنا وفٌتامٌنا‬
‫‪ Pronatal‬األمومة أي للحوامل ‪ 09‬فٌتامٌن ومعدن وٌتمٌز بوجود الٌود ‪1.55‬ملػ ‪ /‬لرص‬
‫‪ Silver‬لفوق ‪ 51‬من العمر ٌحوي ‪ 35‬فٌتامٌن ومعدن وٌمٌزه وجود ‪Beta-carotene‬‬
‫‪ Hair&nails‬الشعر واألظافر ‪ 50‬فٌتامٌن ومعدن وٌتمٌز بوجود ‪Selenium‬‬

‫الفٌتامٌنات – العمل‬
‫‪ -#‬عالمٌة ‪ – Viforcit‬بحري ‪Vit-C‬‬
‫‪ -#‬عالمٌة ‪ – Calcifor‬بحري ‪CalCiVit‬‬
‫‪ -#‬أوبري ‪ : Sterogyl‬لزوجٌة عالٌة لإلبرة ‪ ،‬العبوة ابرة واحدة رؼم وجود فراغ ٌتسع لـ‪ٌ ( 3‬مول المرضى أٌن بمٌة اإلبر‬
‫بالعبوة ) ‪.‬‬
‫‪ -#‬فارماسٌر ‪ PharmavitE‬و ‪ PharmavitA+E‬والحظ انخفاض عٌار ‪ VitE‬من ‪ 011‬إلى ‪. 81‬‬
‫‪ -#‬مٌدٌكو ‪ Folmed‬و ‪ FolmedPlus‬والحظ انخفاض حمض الفولً من ‪ 5‬إلى ‪ 0‬ملػ ‪.‬‬
‫‪ -#‬ابن حٌان ‪ K-vit‬ابر ‪ 01‬أو ‪ 0‬ملػ ‪.‬‬
‫‪ -#‬شفا ‪ Panthen‬و ابن حٌان ‪ Panthon‬إبر وتستعمل عضلٌا أو خارجٌا ‪.‬‬
‫‪ -#‬ساندي ‪ 3 Dibencozide‬أو ‪ 01‬ملػ ( العٌار مدون بالمٌكروؼرام على العلبة لرفع المعنوٌات )‬
‫‪ -#‬ابن سٌنا ‪ YeastaSina‬لماذا ٌحبها الناس مع أن عٌارات ‪ B1 – B2‬للٌلة ‪.‬‬
‫‪ -#‬عالمٌة ‪B-Plus‬‬
‫‪ -#‬أوبري ‪ SoftCod‬وال ننسى وجود الزٌت فٌه أي أنه ٌسبب السمنة ‪.‬‬
‫‪ -#‬راجع معمل أفامٌا لمالحظة كافة أصناؾ الفٌتامٌنات ‪.‬‬
‫‪ -#‬لارن بٌن ‪ TonicZ‬و ‪ TonicZ-2‬والفارق ألول وهلة ‪ 3‬ملػ حدٌد لكن ملح الحدٌد هو الفارق األساسً ‪.‬‬

‫‪163‬‬