Checklist Inspeksi Isi Kotak P3K Checklist Inspeksi Isi Kotak P3K

Checklist Inspection of First Aid Kit Contents Checklist Inspection of First Aid Kit Contents

Location (Warehouse) : Location (Warehouse) :

No. Reg. First Aid Kits : No. Reg. First Aid Kits :
Month & Years : Month & Years :
Name First Aider : 1. Name First Aider : 1.
2. 2.
3. 3.

Jenis obat / peralatan P3K yang Kondisi Jenis obat / peralatan P3K yang Kondisi
No
harus ada
ADA TIDAK
Baik Rusak
Keterangan No
harus ada
ADA TIDAK
Baik Rusak
Keterangan
A Alat - Alat A Alat - Alat
1 Kasa pembungkus steril. 1 Kasa pembungkus steril.
2 Perban (lebar 5 Cm). 2 Perban (lebar 5 Cm).
3 Perban (lebar 10 Cm). 3 Perban (lebar 10 Cm).
4 Plester (lebar 1,25 Cm). 4 Plester (lebar 1,25 Cm).
5 Plester Cepat. 5 Plester Cepat.
6 Kapas (25 gram). 6 Kapas (25 gram).
7 Kain segitiga/mittela. 7 Kain segitiga/mittela.
8 Gunting. 8 Gunting.
9 Peniti. 9 Peniti.
10 Sarung tangan sekali pakai. 10 Sarung tangan sekali pakai.
11 Sarung tangan (pasangan) 11 Sarung tangan (pasangan)
12 Masker. 12 Masker.
13 Pinset. 13 Pinset.
14 Lampu senter. 14 Lampu senter.
15 Gelas untuk cuci mata. 15 Gelas untuk cuci mata.
16 Kantong plastik bersih. 16 Kantong plastik bersih.
17 Cotton Bud 17 Cotton Bud
18 Pembalut Wanita 18 Pembalut Wanita
19 Buku Panduan P3K ditempat kerja 19 Buku Panduan P3K ditempat kerja
20 Buku Catatan & Daftar Isi 20 Buku Catatan & Daftar Isi
B Obat Luar B Obat Luar
21 Aquades (100 ml lar.Saline) / Visine 21 Aquades (100 ml lar.Saline) / Visine
22 Alkohol 70 %. 22 Alkohol 70 %.
23 Betadine 23 Betadine
24 Balsem 24 Balsem
C Obat Diminum C Obat Diminum
25 Carbon tablet/Norit 25 Carbon tablet/Norit
26 Diapet 26 Diapet
27 Promag 27 Promag
28 Panadol Biru / Paracetamol 28 Panadol Biru / Paracetamol
Kondisi Kotak P3K : Apabila kotak P3K kotor atau rusak maka tindakan yang dilakukan Kondisi Kotak P3K : Apabila kotak P3K kotor atau rusak maka tindakan yang dilakukan

q Bersih adalah : q Bersih adalah :

q Kotor q Kotor
q Rusak q Rusak

NO Diinspeksi Oleh Tanggal Tanda Tangan NO Diinspeksi Oleh Tanggal Tanda Tangan
1 1
2 2
Daftar Kotak P3K

KOTAK 1 = R. P. Adji
KOTAK 2 = R. Kantor Bintang
KOTAK 3 = R. Security Bintang
KOTAK 4 = R. Bedengan
KOTAK 5 = R. Workshop
KOTAK 6 = R. Security Bumi Subur
KOTAK 7 = R. Kantor Bumi Subur
KOTAK 8 = R. R&D Bumi Subur
KOTAK 9 = R. Perawatan Bumi Subur
KOTAK 10 = R. Kantor GD. Murni
KOTAK 11 = R. Kantor Langkap