KEYWORD

 Dermatitis kontak alergi: hipersensitivitas tipe IV, patch test

 Dermatitis atopic: prick test, Hanifin rajka: 3 major+ 3 minor
 Erupsi obat alergi: >hipersensitivitas tipe IV; patch test; obat: penisilin, sulfa: cotri,
dapsone, sefalosporin, klorpromazine, analgesic antipiretik
 Urtikaria, hipersensitivitas tipe I, prick test, igE, eosinophil, dermatografisme. Urtikaria
akut <6 minggu; obat yg mencetuskan urtikaria: ACEi(angioedema), narkotik, alcohol;
Urtikaria kolinergik: kecil, karena latihan fisik, suhu dan emosi. DOC: AH1 generasi II.
Syok anafilaktik: epinefrin 0,3ml 1:1000 im.
 FDE: hipersensitivitas tipe IV, patch test, obat: tetrasiklin, metamizole, naproxen.
Predileksi di bibir, tangan, genital.
 Antihistamine sedative: AH 1 generasi 1: hidroxizine, promethazine, chlopheramine
maleat, diphenhydramine, ciproheptadine
 SJS/NET: hipersensitvitas tipe IV?; ec. Obat>>, infeksi virus dan mikoplasma, vaksinasi,
GVHD, keganasan. Obat: sulfa, allopurinol, antikonvulsan aromatic, nsaid oxicam,
nevirapine. SJS nikolski +; SJS epidermolisis<10%, SJS-TEN 10-30%, TEN (Sindrom
Lyell)>30%. SCORTEN: usia>40th, HR>120, riwayat keganasan, epidermolisis> 10%,
GDS>252, ureum >28, bikarbonat<20.
 Dermatomiositis: autoimun. amyopathi/sine de DM:tidak ada kelainan otot, Heliotrop
(edema, macula eritema-ungu di kelopak); papul goltron di buku2 jari; poikiloderma :v
sign leher-shawl sign punggung, periungual eritema dan telangietaksis, kalsinosis
kutis(anak); mechanics hand; kelemahan proksimal bilateral; gangguan menelan-
bernapas. Komplikasi: gagal jantung, pneumonia, artritis
 Scleroderma: anti Scl 70, anti-RNAPIII  vaskulopati, inflamasi, fibrosis, en coup de
sabre ; CREST (calsinosis, raynauld phenomena, esophagus dismotility, sklerodaktil,
teleangietaksis. Kulit: puffy finger, sclerodaktil, mikrostomi, wajah topeng, salt and
pepper (hipo dan hiperpigmentasi), hipo/anhidrosis. ANA + . Komplikasi: fibrosis paru,
jantung, gagal ginjal.
 Dermatitis stasis: insufisiensi vena, ulkus varikosum, lipodermatosklerosis di betis botol
terabali
 Pitted Keratosis: Kitococcus sedentarius, dermophylus congolensin
 Impetigo krustosa/kontangiosa: dasar erosi,
 Scrofuloderma: TB kutan, endogen penjalaran per kontinuatum dari organ sekitar, >>
dari paru, skin bridge
 TB kutis verukosa: penularan eksogen,
 Onikomikosis: superficial white, distal lateral subungual, proximal subungual,total
distrofik.
 Tinea/dermatofit: hifa panjang bersepta, arthrospora
 Pitosporum/malassezia= hifa pendek, blastospora
 Candida: pseudohifa, spora bulat
 Actinomikosis: granul kuning belerang
 Sporotrikosis: nodul sepanjang limfa ulkus, asteroid bodies
 Basidiobolomikosis: keras seperti kayu
 Kromoblastomikosis: verukosa, sel muriform (sclerotic bodies)
 Aktinomisetoma: nodul, fistel, granul puith-kuning-merah
 Eumisetoma: granul hitam-coklat-putih
 Obat mikosis profunda: tablet JODKALI (Kalium iodide)
 Herpes zoster: tzanck sel
 Varisella: dew drop on the rose petal
 Discoid lupus eritematosus: follicular plug,
 Kandidiasis ibu hamil: clotrimazole 500mg intravagina SD, nistatin 100.000 unit/hari 7
hari
 Gonorea: pada perempuan: cervicitis GO, bakteri gram negative diplokokus intra ekstra
selular, oksidase positif, hanya meragi glukosa, tes Thompson, media Thayer martin dan
Mc Leod,
 GO sistemik: tenosinovisitis, dermatitis, arthritis, ensefalitis, endocarditis
 Tzanck tes: pewarnaan giemsa, positif pada: infeksi virus HSV, Herpes Zooster,
varicella; akantolisis: Pemfigus
 Hiv stadium 3: penurunan BB >10%, demam/diare>1 bulan, kandidiasis oral, oral hairy
leukoplakia, TB paru, infeksi bakteri berat
 Limfogranuloma venereum: clamidia tracchomatis, ulkus tidak nyeri, limfadenitis/bubo
bertingkat, tes frei, DET 21 hari
 UKK primer: papul, plak, macula, patch, vesikel, pustul, bula, nodul, erosi, ulkus?
 UKK sekunder: krusta, fisura, likenifikasi, skuama, atrofi
 Veruka vulgarisL HPV tipe 2>,1,4, DNA, Tx: A.salisil 25-50%, TCA 25%, 5Fu, imiquimod,
Bedah listrik/beku, red blac hemorrhage dot
 Veruka plana: HPV 3,10
 Kondiloma akuminatum, : HPV 6,11, Tx: TCA 80-90, Podofiln 25%, 5FU, Bedah
listrik/beku, interferon
 Moluscum: Molluscipx virus, DNA, Henderson Paterson bodies, self limited, Tx:
enukleasi, kataridine 0.7-0,9%, podofilin 25%, Tretinoin, TCA, A.salisilit,
 Varicella: virus varisella zoster,DNA, transmisi: airborne dan direct kontak, menular
sampai 7 hari setelah ruam muncul, centripetal, ganglion dorsalis posterior, tear
drop/dew drop on rose petal appearance”, Tzanc Test Giemsa : sel datia berinti
 banyak/giant multinucleated cell,PCR, Tx: Acy 5x800 (5x20mg/kg), Acy 10m/kg, Valacy
3x1gr, Famci 3x500 7 hari. Acy bole utk bumil>20mgg. Komplikasi: ensefalitis,
pneumonia, glomerulonephritis. Komp pada bumil: maternal death, fetal death
ec/kelahiran premature. Gatal; mentol 2%, salisyl 2%,
 Herpes Zooster: dermatomal, nyeri radicular, zoster sine herpetikum, HZ abortif, HZ
aberans: melewati garis tengah, HZ oftalmika: N.V trigeminal , Hutcinson sing-vesikle di
ujung hidung-artinya kena nasosiliaris-kena mata. Sindrom Ramsay Hunt: telinga
luar,paresis facial, gangguan dengar/tinnitus, gangguan pengecapan, N.VII dan VIII.
Tzanc Test. Tx. Acy 5x800, Valacy 3x1gr, Famcy 3x500m. Komp: NPH. Oftalmikus: rujuk
kedokter mata
 NPH: >3 bulan persisten , aSpirin, gabapentin, amitriptilin, pregabalin
 Morbilli: campak, Koplik spot, morbili virus RNA, droplet, centrifugal, supportive,
Komplikasi: pneumonia, panensefalitis, otitis media, diare,trombositopenia. Kehamilan
komp: abortus,fetal death, BBLR
 Rubella: rubellavirus, RNA, German Measles/3day, droplet, exantema sentrifugal,
forcheimmer sign di mukosa, limfadenopati. Congenital Rubella: Kelainan jantung,
katarak, mikroftalmia, mikrosefali, hidrosefalu, tuli terutama pada trimester 1.
 Herpes simpleks: HSV tipe 1&2, DNA, 3 tahap: akut, laten, reaktivasi, hsv 2 ganglia
sacral, loco/nonloco, Tzanc tes: Tzanc sel, Serologis, PCR. Tx. Acy 5x200/3x400/2x800,
valacy 2x500, primer 7 hari, rekuren 5 hari. Terapi supresi:.6x/th. ½ dosis terapi selama 1
tahun. Komplikasi: keratokonjuntivits, ensefalitis, hepatitis, hamil T1:abortus, T2:
premature
 HFMD: Enterovirus: RNA Coxackie A16, EV71, oral-fecal, oral-oral, vesikobulosa ulkus di
mulut dan palmar-soles. Komplikasi: ensefameningitis, pneumonia, flaccid paralisis
 Pioderma superficial: epidermis: impetigo bulosa/krustosa, ektima, folikulitis –furunkel-
karbunkel
 Pioderma profunda: epidermis-dermis: erysipelas, selulitis, flegmon, hidradenitis
(ranap), abses multiple kelenjar keringat
 Impetigo krustosa: kontingiosa, tillburyfox, StrepB H GrupA, honey crust, dasar erosi
 Impetigo bulosa: S.aureus, nikolski negative, intertriginosa, dada punggung
 Tx impetigo: kompres nacl 0,9%/ PK 1:5000/ rivanol 0,1%, kloksasilin, amox clav,
cefalexin (25-50mg/kg/hari), azitro, klinda 15-30mg/kg/hari, eritro 25-50mg/kg/hari
 Komplikasi impetigo: glomerulonephritis akut, sepsis, pneumonia, meningitis
 Nikolski sign, tepi bula ditekanbula melebar: SSSS, pemphigus vulgaris, SJS-TEN
 Ektima: Strep/S.aureus, ekstrimitas, dasar ulkus
 Folikulitis superfisial Cuma sampai infundibulum: folikel rambut impetigo bokchart,
papulopustul
 Folikulitis profunda sepanjang folikel sikosis barbae , nodus
 Furunkel: folikel+ jaringan sekitar,multiple furunkulosis
 Karbunkel: kumpulan furunkel, nodul
 Paronikia akut: infeksi di nailfold proximal, s.aureus, strep; kronik : candida, s.aureus
felon
 Selulitis: sampai subkutan, s.aureus,batas tidak tegas/difus,
 Eritrasma: corrynbacterium minutisimum, gram+, basil, granul subterminal,
intertriginosa, wood coral red ec porfirin, AB topical, DOC Benzoil peroxide 5%, luas AB
oral
 TB kutis: M tb & M atipikal. BTAziehl nelsonbasil merah, Gram+, nonmotil, aerob,
tidak membentyk spora, kultur lowestein Jensen
 M. atypical: 1: Fotokromogen, 2: Skotokromogen, 3. NonFotokromogen, 4. Rapid
grower
 TB kutis sejati: TB primer (ada kompleks primertb chancre) dan TB sekunder (TB kutis
verukosa, Skrofuloderma, TB miliar, Lupus vulgaris, TB orifisial, TB gumosa
 Tuberkulid: Reaksi id: lupus miliaris diseminatus fasei, tuberkulit papulonekrotika, liken
skrofulorsum., eritema nodusum, eritema induratum
 Imunitas-ukuran reaksi terhadap tuberkulin: 1)hiperegik: TB kutis verukosa, lupus
vulgaris; 2)normegik: Lupus vulgaris, sclofuroderma, 3)hipoergik 4)anergik: Komples
primer dini, tb miliar lanjut
 TB : 1)inokulasi langsug (EKSOGEN): TB kutis verukosa, TB chancre, lV; ENDOGEN:
2)penjalaran organ: Scrofuloderma, Lupus Vulgaris; 3)hematogen: TB miliar, L.vulgaris,
4)Limfogen:LV
 Scrofuloderma: cord like cicatrices, skin bridge
 TB kutis verukosa: sirsinar, serpiginosa
 Lupus vulgaris: diaskopi-apple jelly colour (merahkuning)
 Dx. TB kutisbiopsi, Ziehl nelsen, kultur LJ, PCR, tuberculin>10mm
 Tx.TB kulit intensif H5-R10-E15-Z20 2 bulan; lanjutan H5-R10 minimal 1 tahun
 FDC: H75-R150-E275-Z400, minimal 2 bakterisidal tahap intensif
 OBAT TB Bakterisidal : rifampisin, isoniazid, pirazinamid, streptomisin. Bakteriostatik:
Etambutol
 Rifampisin SE: gangguan hepar, urine merah
 Isoniazid: neuritis perifer, hepatotoksik. Pirazinamid: hepatotoksik; Etambutol: buta
warna hijau; streptomisin: gangguan dengar
 Lepra: M.Lepra, BTA, gram+, basil, obligat intraselular. Afinitas Pertama: saraf perifer.
Menyerang semua organ kecuali SSP.
 Lepra tipe BB: klasifikasi MB, punch out lesion, dome shaped
 Diagnosis Lepra: 1 dari 3 kriteria: lesi kulit hipo/hiperpigmentasi mati rasa (Raba
kapas/suhu 20-40/nyeri-jarum), pembesaran saraf, BTA+
 PB: TT, BT BTA (-) /lesi <5/hanya 1 saraf; MB: BB,BL, LL  BTA+/Lesi>5/>1 saraf
 Tes lepra: Tes tinta gunawan, Tes lepromin/mitsuda, skin slit smear BTA. Sel
busa/Virchow. SErologil : PGL1, MLPA, Elisa, Ml dipstick/flow test
 IB: +1 1-10/100LP; +2 1-10/10LP; +3 1-10/1LP; +4 11-100/1LP; +5 101-1000/1LP; +6
>1000/LP
 IM: jumlah solid/total x 100%
 Tx Lepra: PB MDT R600/bln+Dapson1006 bulan; MB PDT R600/bln+ Dapson100+
Clofazimin50 12 bulan; jika OTPT
 Indikasi ranap: efek samping obat, reaksi berat, operasi
 RFT PB: 2 th RFC; RFT MB 5thRFC.
 SE MDT : 1)Dapson erupsi obat, anemia hemolitik, leukopenia, neuropati, sakit
kepala, insomnia, SJS/TEN; 2) Rifampisin: hepatotoksik, flu like symptom, erupsi,
nefrotoksik, gang. GI; 3) klofazimin: pewarnaan kulit, sclera reversible, gang GI
 Reaksi kusta tipe 1Reversal H-4/SIS. Shifting to Tuberkuloid. beratsteroid 12
minggu= 40-30-20-15-10-5
 Reaksi kusta tipe 2ENL H-3/humoral, DOC steroid, klorokuin, klofazimin, talidomid
 REaksi tipe 3 fenomena lucio invasi m.lepra
endoteltrombosisiskemianekrosis noduloulseratif nekrotik
 Sifilis: treponema palidum, Sifilis kongenital (dini<2th, Lanjut>2th, Stigmata); Sifilis
aquisita ( Stad dini menular <1th-S1-2, rekuren,laten dini; Stadium lanjut tidak
menular: laten lanjut, guma
 S1: ulkus durum: soliter, indolen, dasar bersih, tidak nyeri, indurasi, tidak bergaung
 Sifilis d’emble: tanpa afek primer, missal pada penularan ec suntikan/tranfusi
 sII: >makulopapular s/d ke telapak!, roseola sifilitika, collar of venus/leukoderma coli,
korona venerik, plaque muquese, alopesia aleoris/mouth eaten (ngengat)/difus, onikia
silifitika, limfadenitis,
 SIII: kulit/mukosaguma, tulang periostiits, osteitis gumatosa, hepatitis>,
 Neurosifilis: meningovaskular, tabes dorsalis: arygil-robertson pupil, alonidia, ataxia,
inkontinensi
 Sifilis kongenital dini: <2th, roseola sifilitika, rhagades, hepatosplenomegali, plaque
muqueses, pseudoparalisis parrot
 Sifilis kongential lanjut: >2th, saddle nose, sabre tibia, perforasi palatum, clutton joints,
kardiovaskular

 Stigma sifilis: trias Hutchison: gigi Hutchinson, tuli sensorineural n.viii, keratitis
interstitial; mulberry mallar, saddle nose, bulldog jaw, koroidoretinitis, onikia, atrofi
optikus
 Tes sifilis nonspesifik: VDRL, rPR, Wasserman,Kahn
 Tes sifilis spesifik: TPHI, TPI, FTAabs, ELISA
 Terapi sifilis stadium dini menular: PB 2,4 juta IU IM SD, DET 15 hari
 Terapi sifilis laten/sIII: PB 2,4jt IU 1x/mgg 3 mingg, DET selama >30 hari
 Neurosifilis: Penisilin G prokain dalam aqua
 tembus BBB
 Tes nontreponemal : 1) positif palsu akut: infeksi virus, vaksinasi, malaria, hamil,TB;
2)positif palsu kronik: autoimun, RHD, sirosis, heroin 3)positif sejata:
frambusia/pinta/beje
 Reaksi Jarisch Herxheimer: 24jam inisiasi terapi, hipersenstivitas endotoksin T.palidum
mati  ringan suportif, berat:steroid
 Scarlet fever: Strep BH GA/s.pyogens toksin eksfoliatin, sistemik +kulit ruam
skarlitniform/macular, purpura, pastia line eksfoliasi; enantem: forscheimer spot,
strawberry tongue. Komplikasi: Glomerulonefritis, Rematoid artritis, psoriasis gutata,
Tx: Penisilin, eritromisin, klindamisin, klaritromisin, cephalosporin,
 Nondermatofitosis: infeksi jamur superficial di s.korneum, inflamasi (-): PVC, Tinea nigra,
piedra, folikulits malasezia,
 Dermatofitosis: infeksi jamur dermatofita superficial s. korneummetabolit
inflamasi(+): Tinea : Tricophyton, Epidermophyton, Microsporum (TEM). KOH: hifa
panjang bersepta, artospora
 Dermatofita geofilik: dari tanah, inflamasi>, ex/ m. gypsum,
 Dermaofita zooflik: hewan, ingkamasi> : m. canis, t. mentagrofit
 Dermatofita antropofilik: manusia, inflamasi<: T. rubrum, t. tonsuran, T, schounleini,
E.flocosum
 PVC: malasezia furfur, saprofit, hipopigmentasi ec/ asam azalea(inhibisi tirosinase),
pitiriasin (menghambat UV), hiperpigmentasi ec/ukuran melanosom ↑, korneum
menebal, inflamasi. Tx/selenium 2%, ketoconazole 2%, zinc, luas: OAJ oral keto 1x200,
itra 1x200 7 hari
 PVC wood kuning keemasan, KOH 10: spagethi and meatball, banana and grapes.
 Piedra hitam: piedra hortae. Piedra putih: T.begeilli, T. cutaneum. Tx/potong rambut
 Tinea nigra: Hortae Wernicke
 Salep whitfield: a. salisil 6%+ a. benzolac 12% (1:2),
 Tinea Capitis: 1)graypatch ringworm: microsporum, lampu wood+ hijau kuning;
2)kerion:inflamasi, M. canis & m.gypsum, t.tonsuran, sarang lebah; 3) black dot
ringworm: t. tonsuran , endotriks antropofilik Wood Negatif; 4)favus: skutula, mousy
odor, ec/ t.schoenleini,atrofi, alopesia. DOC: griseovulvin, terbinafine, azole, topical
azole, zinc, selenium
 Tinea korporis: glabrosa, ec T.rubrum, T.mentagrophytes,
 Tinea kruris: t. rubrum, e.floccosum,
 T. imbrikata: tricophyton consentricum
 Tinea manus: bentuk dishidrotik dan hiperkeratotik
 Tinea pedis/athletes foot: 1) interdigitalis (kronik); 2)hiperkeratotik: two feet one hand
syndrome, moccasin foot;3)vesikobulosa; 4) akut ulseratif
 Tinea unguim: 1) subungual distal/DLSO; 2)subungual proximal; 3) superfisial; 4)
endonik; 5) total distrofik
 Antijamur azole: p450 hepar, keto/itrakonazole: fungistatik, terbinafin: fungisidal
 SE griseovulvin: sefalgia, dizziness insomnia, gangguan GI, fotosesntif, hepatotoksik
 SE ketoconazole: hepatotoksik
 SE terbinafin: gangguan GI, pengecapan,sefalgia. DOC untuk bumil
 Kandidiasis oral: Oral trush, perleche
 Kandidiasis kutis: lesi satelit, basah, eritema, KOH: pseudohifa, blastospora
 Pediculosis capitis: ec/pediculus humanus var capitis: 3 pasang kaki, tidak bersayap;
plika pelonika (rambut bergumpal +pus), menemukan kutu, tx/malathion 1%,
permetrin 1%lotion 10 menit, gameksan/lindan1%, benzyl benzoate 25%
 Pediculosis pubis: IMS, ec/pithirus pubis, macula serule/berccak abu-biru pubis, black
dot celana rambut cukur
 Gigitan serangga/insect bite: papul urtika,
 Scabies: sarcoptei scabie, kaki 4, jantan akhir kaki perekat.
 TAnda cardinal scabies: 2 dari 4: pruritus nokturna, berkelompok, terowongan,
ditemukan kutu
 Scabies norwegia: immunocompromised, berkrusta
 Tes scabies: burrow ink test, dermoskopi, uji tetrasiklin
 Suhu cuci baju scabies 60 derajat, dibiarkan 3 hari yg tidak bias dicuci. Tx/ permetrin 5%,
salep sulfur 10% 8jam 3 hari, linden 1%, benzyl benzoate 10%,ivermetin 0,2mg/kg/dosis
tunggal
 CLM: ancylostoma brazieliensis, ancylostoma caninum, tx/albenzale 400mg 3 hari ,
ivermectin 200 uq/kg/hari, tiabendazole, cloretil spray
 Filariasis: ec.wuffcheria bancrofti, brugia malayi, brugia timori, vector: cules, aedes,
mansonia. Limfadenitis, elephantiasis. Tx/DEC 6mg/kg/hari, ivermectin, albendazole
 DKI: dipengaruhi sifat iritan, lama kontak, oklusi, trauma fisis, suhu, factor individu.
1)DKI akut <8jam: eritema, edema, bula ec/bahan kimia; 2)DKI subakut: 8-24jam:
eritema, vesikel, nekrosis, ec/tretinoin, podofilin, antralin. 3)Kronik> 24 jam:
likenifikasi,skuama, fisura. iritan lemah, sabun, deterjen, hand sanitizer. Patch test utk
membedakan dengan DKI. Decrescendo.
 DKA: hapten,, hipersentitivitas tipe IV, 1)akut: eritema bula, vesikel, papul.2)subakut:
eritema, eksudatif, krusta, 3) likenifikasi, disura, skuama, plak Fase
sensititisasielitasisasi. Sesuai bahan penyebab( missal logam ikat pinggang). Uji
 tempel min 1 minggu setelah steroid, 48 jam dibuka, crescendo. Alergi cat rambut PPI.
Sarung tangan lateks, logam nikel. Angry back : negative palsu
 Dermatitis numularis: tidak terkait atopic, patch test
 UV: A (320-400), UVB (290-320), UVC (200-280), cahaya tampak >400
 KI fototerapi : fitz tipe 1, lip tip vitiligo, keganasan, uvb boleh bumil busui, uva tidak
boleh
 DA/prurigo Besnier: 1)fase infantile:2buln-2tahun,ekstensor wajah, pipi, UKK:
akut/madidans: oozing, vesikel, 2)fase anak 2th-pubertas: flexura, pergelangan, UKK
subakut-skuama-krusta-ekskoriasis, erosi, plak; 3)dewasa: flexura
 5 pilar dermatitis atopi: 1) memperbaiki sawar kulit-pelembab, 2)mengurangi inflamasi-
steroid 3) mengurangi gatal-antihistamin, 4)modifikasi pencetus-Prick tst, 5)edukasi
konseling. Indeks scored:
 Moisturizer: 1)humektan: menarik air: hyaluronic acid, gliserin, AHA, urea
2)oklusifminyak, mineral oil, petrolatum, silicon, wax, olive oil; 3)emolien: ceramide,
shea butter
 Neurofibromatosa : tipe 1-2, AD, 1- von recklinghause, café au lait, nodule linsch di iris,
tipe 2-neuroma akustik bilateral, tidak ada linscch. Buttonhole sign (sama dengan
dermatofibroma karena elastin atrofi- ditekan masuk dimpling)
 Peutz Jegher syndrome: genodermatosis : AD, lentigenes sejak lahir, khas multipel di
mukosa mulut, jg dikulit, fotosensitivitas, hamartoma polip sal cerna, potensi menjadi
ganasadenokarsinoma
 NGO: clamidia trachomitis, ureaplasma urealiticum, mikoplasma hominis,
 Karsinoma insitu: ec/UVR dan HPV; kulitbowen disease, kelamin: eritroplasia de
querat; CIS anogenital ec HPV: bowenoid papulosis
 Dermatitis stasis: orang tua, teori hypoxia, teori selubung fibrim, lipodermatosklerosis:
botol terbalik
 Dermatitis venenata: toksin Padaerus sentuhan langsung tidak langsung, DKI akut,
kissing lesion
 LSK/neurodermatitis: likenifikasi, tx/emolien (terutama vulva), steroid poten, calcineurin
inhibitor- pimekrolimus 0,1/takrolimus 0,1, tar 2-5%, steroid intralesi, antidepresan
trisiklik
 Anthistamin yg tidak dimeetabolisme di hati: FDC- fexofenadine, desloratadine,
cetirizine
 Pitriasis alba: dermatitis atopi, riwayat impetigo, tx/mengurangi sinar matahari,
pelembab, steroid ringan, takrolimus, pimekrolimus, kalsitriol
 Psoriasis vulgaris: ekspresi keratin spinosum K1/K10 berubah menjadi K6/K16, 311
jam36jam produksi 28 kali lebih cepat. Auspitz, koebner fenomena, karsvlek/tetesan
lilin, lidah geografik, sendi-kulit-mukosa-sendi kecuali rambut. HLA-CW6. Pencetus:
 koebner, obesitas, stress,infeksi, obat. PA: stratum granulosum menghilang, mikroabses
munro di korneum, spongioform pustule of Kogoj di spinosum
 Psoriasis gutat-Strep B hemolitikus.
 Pustular psoriasis: 1)Generalisata (zumbusch type), 2)Lokalisata: palmoplantar;
akrodermatitis halopeau (jari)
 Psoriasis kuku: pitting nail, beau line, onikoreksis, oil drop, salmon patch.
 Instrument pengukur PASI, tx/ ranap inap pada eitroderma dan psoriasis pustulosa.
Topical: steroid, kalsipotriol, retinoid, ter dan antralin, Ter+UVB (preparat Goeckerman);
antralin+fototerapi (formulasi ingram); PUVA&UVB; metotrexat, asitretin,siklosporin,
agen biologic
 Dermatitis seboroik : ketombe-ptiriasis sika, malassezia, korona seboroika.
 Dermatitis seboroik infantile: s/d 3 bulan pertama, cradle cap ec hormone androgen ibu,
self limited meluas eritroderma (Leiner disease)
 Pitiriasis rosea: HHV 6/7, herald/mother plaque-pink salmon, reverse Christmas tree
pattern sesuai garis kulit. Komplikasi bumi trimester 1 : abortus spontan. Tx/steroid
midpoten, jika ada gejala ispa/luas-acyclovir 5x800 1 mgg, UVB. Hilang tanpa bekas,
jarang kambuh
 Eritroderma: dermatitis eksfoliatif: peradangan >90% luas kulit, penyebab
utama:psoriasis yg meluas. Penyebab: alergi obat, perluasan penyakit kulit (psoriasis,
leiner), penyakit sistemik/keganasan (sindrom sezary). Komplikasi: syok, gang elektrolit,
sepss
 Hidradenitis supuratif: infeksi apokrin ec/ s.aureus, nodus, abses fistel sinus.
 Dermatitis perioral: clear zone 5mm tepi vermilion, ec/steroid, demodex. Tx/stop
steroid, metronidazole, ab topical sistemik
 Rosasea :1)eritema-telangietaksis; 2)papulopustular 3)fimatosa nodular 4)ocular.
Demodex foliccorum. Solar elastosis
 Miliaria: sumbatan ekrin. 1)kristalina/sudamina-korneum- tidak perlu terapi-kalamin,
antipruritus mentol, 2)rubra/prickly heat- spinosum- tx/ losio klorhexidin, salisil 1%,
inflamasi berat steroid, infeksi ab, 3)pustulosa-spinosum-inflamasi- infeksi ab,,
4)profunda: Derma-epidermal junction/subbasal- fresh colored kulit belibis- lanolin
anhydrous, isotretionin. S. aureus menghasilkan substansi PAS positif lengket memblok
duktus ekrin. Ekrin dipicu oleh kolinergik. >> di telapak tangan, axila. Pada miliaria
profnda dapat terjadi “tropical anhidrotic asthenia-heat stroke”.
 Hyperhidrosis: ekrin-kolinergik, di seluruh tubuh, terbanyak di telapak, dahi, aksila
 Uretra posterior: 1)prostatika-epitel transisional- mura prostat, folikulus seminalis,
duktus ejakulotorius, 2)membranasea-terpendek-tersempit- transisional epitel- muara
kel.cowper, Uretra anterior: spongiosa-terpanjang-epitel torak- ujung fosa navikularis
epitel skuamosia- muara littre.
 Apokrin- adrenergic, di axila-areola-pubis-labia minor-telinga luar. Air elektrolit laktat
glukosa.
 Sebasea: androgen, disemua kecuali telapak tangan dan kaki, muara lumen folikel
rambut, kandungan: trigliserid, FFA, skualen, wax, kolesterol
 Rambut:1) anagen tumbuh- 2-6 tahun 0,3mm/hari, terbanyak 85% di masa ini;
2)katagen : 3 minggu (involusi temporer) penyempitan akar rambut, terbentuk
gada/club hanya 1%; 3)telogen 3 bulan,:istirahat,lepas, 10% di masa ini normalnya.ratio
anagen:telogen normal: 9:1 (10telo/100 ana. rontok 100/hari) Komposisi: karbon,
oksigen 21, nitrogen 17, hydrogen, sulfur. Dipengaruhi: estrogen (+), hipo/hipertiroid (-),
nutrient, signa da bendara di kwashiorkor (def protein)
 Rambut 1)lanugo:intrauterine, halus 2)vellus:pendek halus, di seluruh tubuh, tidak
mengandung medulla dan pigmen 3)terminal, lebih besar dan panjang, mengandung
medulla, di kepala, jenggot, alis, bulu mata, di bawah androgen
 Rambut tersusun: kutikula (keratin untuk perlindungan), korteks mengandung pigmen,
medulla mengandung keratohialin, badan lemak dan badan udara
 Acne vulgaris: inflamasi Kronis unit pilosebasea. 1)hyperplasia sebasea, 2)Produksi
sebum meningkat, 3)P.acnes, 4)inflamasi. Derajat sedang: 1)komedo 20-100, 2)pustule
15-50 3)total 30-125. SAPHO (Sinovitis, Acne fulminant, Palmoplantar pustulosis,
hHdradenitis, hyperkeratosis, Osteoitis), PAPA (Pyogenic Artritis, Pyoderma
gangrenosum, Acne).
 Treatment acne: 1)ringan: komedo-retinoid topical, pustular: retinoid top+ AB top,
2)Sedang- retinoat top+ ABsistemik,+BPO, secondline perempuan +antiandrogen;
3)berat: isotret
 Sel imun di epidermis: langerhan, keratinosit
 Abses multiple kelenjar keringat: s. aureus. Nodus kubah mutipel, tidak nyeri.
 Dermatosis verikobulosa kronik: pemphigus, pemfigoid, duhring/herpetiformis, CBDC,
pemfigoid sikatrik, P.gestasional
 P. vulgars: autoimun terhadap desmosome bula intraepidermal, akantolisis, bula
kendor, nikolski +. Tanpa jaringan parut, tzanc +
 Pemfigus: 1) vulgaris-vegetan-suprabasal- HLA DR4, IgG- Desmoglein 1(kulit)&
3(mukosa) di epidermis. Vegetans vegetasi: a)neumann,b)halopeau:pustule-
granulomatosis di mulut seperti beludru. Steroid, sitotatik, dapson, klorokuin,minosiklin.
2)eritematosa-foliseaus: granulosum, >> erosi daripada tampak bula, foliseus skuama,
eritema mirip lupus di wajah. IgG desmoglein 1 di epidermis, tx/ steroid. PA: Row of
Tombstone appearance
 Pemfigoid bulosa. Bula tegang sub-basalis. igG dan C3 pita di BMZ, antibody terhadap
hemidesmosom. Nikolski -. Tx/steroid, dapson.
 Dermatitis herpetiformis of Duhring. Polimorfik, vesicle, sangat gatal, enteropati
sensitive gluten, igA granular di BMZ, eosinophilia>>, tx/ dapson, sulfapiridin.
 CBDC: anak < 5th, deposit igA linear di BMZ. Cluster of jewel configuration.
Tx/sulfonamide, dapson, steroid
 Pemfigoid sikatriks: mukosa mulut dan konjungriva, autoimun HLA DR4, DQw7 dan
DQB1. Komplikasi simblefaron-buta, sal.cerna stenosis laring-esofagus. IgG di BMZ
linear. Tx/steroid
 PEmfigoid gestasional. Hamil-pasca partus, trimester kedua>>, terkait penyakit
autoimun lain, ekspresi abnormal MHC II di plasenta, C3 di BMZ, tx/prednisone.
Komplikasi: lahir mati/premature. Potensi muncul ulang pada hamil berikut tinggi jika
muncul diakhir kehamilan
 SJS-TEN. Epidermolisis. Nikolski +. Ec/ obat(sulfa, allopurinol,nsaid, antikonvulsi,
penisiklin/tetrasiklin, nevirapine_-infeksi-vaksinasi-GVHD, hipersensitiitas tipe iv
subtype c, SJS<10%, SJS TEN 10-30,TEN>30. Kelainan kulit-mukosa-mata. Uji tempel
tertutup/uji in vitro setelah minimal 6 minggu lesi hilang. Komplikasi: sepsis, syok hipo,
gagal organ, skar. Tx/pelembab, steroid, IvIg, Sitostatik . SCORTEN prognosis: HR>120,
GDS>252, umur>40, Ureum>28, bikarbonat <20, riwayat keganasan, epidermolisis >10%.
Dinilai 24 jam pertama dan hari ke5.
 Kelaianan makanan pemeriksaan gold standar: double blind placebo control food
challenge. Lain2: uji tusuk, diet eliminasi, RAST (igE spesifik),
 Hipersensitivitas gigitan serangan: urtika popular-ada pucntum tengah
 Urtikaria: 1)akut: obat/infeksi/makanan/hirup; 2)spontan/idiopatic, autoimun, 3) fisik.
Urtikaria akut <6mgg, kronik>6minggu. Urtikaria angiogenik:air. Urtika kolinergik:
temperature, latihan, kecil2, folikular. Prick test. DOC: antihistamin generasi2. Urtikaria
fisik tes dermografisme, exercise.
 Pada urtika berat dan angioedema sesak: epiefrin 0,3ml 1:1000 im diulang per 10 menit
 Dishidrosis: 1)pomfoliks: deep seated vesicle, 2)dishidrotik kronik hand dermatitis:
vesikel kecil, tapioca pearl, 3) chronic hyperkeratotic hand dermatitis: plak
hiperkeratotik, fisura, 4)reaksi id: infeksi di tempat lain. Tx steroid topical kuat,
 Terapi hiv: 1)NNRTI: nevirapine (alergi obat), evaviren (tidak boleh ibu hamil) ; 2) NRTI:
Zidovudine, lamivudine, stavudine, abacavir; 3)Protease inhibitor; nelfinavir, lopinavir,
saquinavir.
 Penyakit kolagen: Skleroderma/morfea, lupus, dermatomiositosis
 Scleroderma; 1)tipe kutan-morfea 2)scleroderma sistemik
 Morfea: kulit keras kuning gading, gangguan kolagen, autoimun, en coup de sabre,
cigarette paper, cliff drop, deen indentions, atrophoderma pasiini dan pierini
 Scleroderma sistemik: fibrosis, inflamasi, vaskulopati, anti SCL 70/anti RNAPIII, CREST.
Mikrostomi, wajah topeng, salt and pepper, hip/anhidrosis, alopesia, fibrosis
paru/jantung, komplikasi: gang. Paru-ginjal-jantung-kematian
 Lupus. Pencetus: genetic, uv, virus, rokok, obat. 1)LE kutan akut 2)subakut 3)kronik. PA:
lupus band (igG/m/a dan c3 di BMZ) tx/steroid, antimalarial, retinoid, imunosupresan.
 LE Kutan akut: malar rash, sistemik+, skar-,ANA tinggi, anti dsDNA , anti SM ,
hipokomplementemia.
 LE kutan subakut: papulo skuamosa/ anular hiperkeratotik, tubuh atas, bahu, leher,
jarang di wajah, skar-, anti Ro/SS-A, anti La/SSBm ANA lebh rendah, factor rheumatoid
 LE kutan kronis: predileksi wajah, scalp, telinga, leher, ekstensor. Discoid lesion:
keratotik plug, ANA rendah
 Iktiosis vulgaris: kulit kering, riwayat atopik, hyperkeratosis perifolikular, keratosis
pilaris, hiperliniar palmar
 Klavus: mata ikan, hyperkeratosis tidak merata, kerucut terbalik, daerah eksositosis,
terdapat pengerasan inti yang berakhir di serabut saraf di dermis. Tx/salisil 40, TCA 40,
urea 40
 Kalus: hyperkeratosis merata
 Lichen planus: kulit, mukosa, kuku, rambut. Gatal, imunitas selular, bilateral simetris,
wickham striae, 5P: papul planar polygonal purple pruritus. PA elongasi rete ridge
“saw tooth pattern” di epidermis, badan koloid civatte, eosinophillic colloid bodies.
 Granuloma annulare: terkait diabetes, anular/mikropapular
 Erupsi obat akut: melalui bentuk apapun kecuali topical. 1)tipe 1: tipe cepat, sel
mast/basophil, histamine, ex/urtika, angioedema, anafilaksis. 2) tipe II: sitotoksik:
antigen, igG, komplemen. 3) tipe III: kompleks imun, ex/vasculitis; 4tipe IV: tipe lambat,
limfosit T. UKK >> makulopapular, penunjang: minimal 6 minggu lesi sembuh, patch test,
prick test, uji provokasi gold standar
 DRESS: drug eruption with eosinophilia and systemic syndrome: demam, limfadenopati
ruam makulopapular, edema wajah, keterlibatan organ hati ginjal jantung, eosinophilia.
 EOA ringan: urtika, angioedema tanpa sesak, FDE, eritama multiform, eritema nodusum
 EOA berat: PEGA, eritroderma, SJS, TEN, DRESS
 Vitiligo: depigmentasi didapat (tidak sejak lahir), penyebab” genetic, autoimun, stress,
koebner+, obat (b-bloker, kuinon, pemutih, karet). Patofis: 1)auoimun, 2)neural,
3)biokimia. Klasifikasi 1)non-segmental/vulgaris/generalisata: >>>terdiri atas akrofasial,
mukosa, universal, campuran; 2)segmental: dermatomal; 3)undetermined: a. fokal:
bukan dermatom bukan vulgaris, b. mukosa.Penunjang: wood lamp, PA, skrining
autoimun, Skoring: VASI/VETF. Tx/steroid, kalcineurin inhibitor, uvb, eximer lamp, puva,
bedah. Vitiligo>80% diputihkan dengan monobenzene
 Melasma: kloasma, 1)sentrofasial 2)malar 3)mandibular; tipe dermal-epidermal-
campuran. Penyebab: KB hormonal,kehamilan, sinar uv, genetic, obat (klorokuin,
fenitoin, chlorpromazine/cpz, sitostatik, minosiklin). Tx/hidrokuinon 4%, tretinoin,
azaleat, tranex, vit c, glutation,peeling, laser.
 SE hidrokuinon: ochronosis
 Albino: kulit, mata, rambut, AR dan xlinked resesif, timbul sejak lahir, mutasi tirosinase.
Tx/sunscreen
 Tumor epitel jinak: keratosis seboroik, fibroma mole, kista epidermal
 Keratosis seboroik: genetic AD, UV, keratotic plug, pseudokista keratin,
 Fibroma mole: bertangkai, kolagen longgar berisi sel lemak di tengah
 Kista epidermal: berasal dari infundibulum pilosebasea (proliferasi epidermis di dalam
dermis), berisi keratin, tx/ eksisi/enukleasi
 Siringoma: dari ekrin; trikoepitelioma dari folikel rambut,
 Darier sign: urtika pigmentosa
 Prekanker: aktinik keratosis, bowen/eritroplasi d querat/bowenoid
 SCC: dari sel keratinosit baal, dari lesi prekanker, ec/UV, karsinogen (arsen,
hidrokarbob), imunosupresi, radang kronik, HPV, rokok, genodermatosis (XP, Albino,
Porokeratosis, EB). Bedah min. 5-10 mm di luar batas tumor. GS: bedah mohs
 BSC: dari sel pluripotent , tipe 1)noduloulseratif, 2)berpigmen 3) superfisial 4)morfea
5)fibroepitelioma. PA: noduloulseratif> ada pulau2 basaloid. Bedah 4mm diluar batas
tumor. Jarang metastasis, invasive dekstruktif
 Melanoma: dari melanosit: Asimetri, Border, Color, Diameter>6mm, Evolution (tidak
berlaku untuk tipe nodular). Jenis: 1)superficial spreading>, 2)nodular, 3)lentigo
maligna, 4) acral lentiginosa. Kedalaman menurut Clark- 1.epidermis.2 dermis 3
reticularis, 4> reticularis. Imunohistokimia: S100, HMB45. Grading TNM, bedah min 1-
2cm dluar batas tumor
 Xantoma: tumor berisi sel xanthoma (makrofag berisi lemak), factor resiko:
hyperlipidemia, gangguan metabolism, di mata: xanthelesma
 Hemangioma: tumor vascular, strawberry nevus, bisa involusi spontan umur 5-9 th,
factor resiko lahir premtur, muncul saat lahir (congenital: NICH, RICH) atau setelahnya
(Infantil), superficial (dermis atas) dan profunda (sampai subkutan), yang bisa regresi
spontan yg superficial infantil
 Sindrom kassabach merit: hemangioma dengan koagulopati karena trombosit
berkumpul disitu.
 Port wine stain/nevus flameus: macula eritema , ektasia vascular tidak ada proliferasi
endotel.
 Melanosis riehl: fotosensitvitas karena parfum, kosmetik, nutrisi, ter, Patch test positif,
banyak di leher dan tempat yang kena UV,
 Lentigo senilis/liver spot: aging orang uta,
 Alopesia areata : autoimun, lokalisata hair loss, katagen dan telogen>>, anagen<<,
exclamation point hair. Tx/steroid
 Telogen eflufium: telogen> anagen (>20 telogen.anagen) ec/hamil/postpartum, stress,
obat, gizi, def Fe, hipotiroid/hiper. Biopsy struktur rambut normal. Tx/suplemen,
minoxidil
 Anagen eflufium: ec/kemoterapi: PA: kerusakan batang dan bulbus, mudah rontok
 Alopesia androgenic: jumlah folikel normal tapi menjadi >> velus, ec/autosomal
dominan, DHT. Grading Hamilton /Ludwig (P). Tx/minoxidile, finasterid (anti 5a
reduktase menghambat testos jd DHT)
 Hirsutism: di daerah androgenic vs hipertricosis: didaerah non androgenic
 Srvisitis: GO, trichomonas, NGO. Vaginitis: candidiasis, BV
 LGV/Nicholas favre: ec/ clamidia trachomatis serotype L1,2,3. Sindrom inguinal/limfa-
periadenitis, inkub 1-4mgg, afek primer-ilkus tidak nyeri soliter cepat hilang di
perempuan bukan di genitalia externa tapi di vagina dalam-asimptomatik >> kecuali
kalau di 1/23 vagina bawah, inguinal medial, stigma of groove, bubo bertingkat, Sindrom
genital: edema dan elephantiasis genito anorektal (sindrom Jerslid), Sindorm anorektal :
anal sex/ perempuan 2/3 vagina atas- kel. Gerota: abses perianal/rekti-striktur rekti;
sindrom uretra: Fish mouth uretra/pedang turki, mata: sindrom okuloglandular
parinaud. Penunjang: NAAT, Frei, komplemen. Komplikasi: striktur rekti, elephantiasis,
striktur uretra, meningoensefalitis, peritonitis, hepatomegali. Tx/ DET 14 hari
 Granuloma inguinal: donovanosis: Calymmatobacterium granulomatis: basil/kokobasil
gram(-), kontak seksual/nonseksual(feses): inkubasi 2mgg-3bulan, ulkus, pseudobubo
(bengkak subkutan inguinal). Pemerisaan: Badan Donovan/peniti/telpon/safety pin.
Komplikasi: ulkus besar, deformitas genital. Tx/ DEA 3mingg-3bln