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Faringitis aguda en niños y adolescentes: tratamiento sintomático

Autor: Jan E Drutz, MD
Redactor de sección: Dra. Teresa K. Duryea
Redactor adjunto: María M. Torchia, MD

Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso de revisión por pares .

Revisión de la literatura actual hasta:  enero de 2022. | Última actualización de este tema:  10 de septiembre de 2021.

INTRODUCCIÓN

Aquí se revisará el alivio sintomático para niños y adolescentes que han sido diagnosticados con faringitis aguda. La evaluación del
dolor de garganta en niños, el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la faringoamigdalitis estreptocócica del grupo A en niños y el
tratamiento sintomático de la faringitis aguda en adultos se analizan por separado. (Consulte "Evaluación del dolor de garganta en
niños" y "Amigdalofaringitis estreptocócica del grupo A en niños y adolescentes: características clínicas y diagnóstico" y "Tratamiento
sintomático de la faringitis aguda en adultos" .)

CAUSAS DE LA FARINGITIS AGUDA

En niños y adolescentes, la faringitis aguda suele ser causada por una infección viral o por estreptococos del grupo A ( tabla 1).
(Consulte "Evaluación del dolor de garganta en niños", sección "Condiciones comunes" .)

Otras causas de dolor de garganta en los niños, incluidas las causas que amenazan la vida, se analizan por separado ( Tabla 2).
(Consulte "Evaluación del dolor de garganta en niños", sección sobre 'Causas' ).

ADMINISTRACIÓN GENERAL

Asesoramiento para el paciente o el cuidador  :  el asesoramiento para el paciente o el cuidador de un paciente al que se le ha
diagnosticado faringitis aguda incluye educación sobre:

● Curso esperado de la enfermedad : el dolor de garganta causado por infecciones generalmente dura unos días y debe mejorar
de manera constante sin empeorar.

En un metanálisis de 2013 de seis ensayos aleatorios y un estudio observacional (344 niños), el dolor de garganta duró entre dos
y siete días entre los niños que recibieron tratamiento de control, placebo o de venta libre; el dolor de garganta se resolvió el día
3 en aproximadamente 60 a 70 por ciento de los casos [ 1 ]. La duración de los síntomas fue similar en niños con y sin
faringoamigdalitis estreptocócica del grupo A (GAS).

● Indicaciones para la reevaluación : las indicaciones para la reevaluación en niños y adolescentes con faringitis aguda incluyen:

• Dificultad para respirar o babeo (puede indicar obstrucción de las vías respiratorias superiores) (ver "Evaluación de
emergencia de obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores en niños", sección sobre 'Infección' )

• Incapacidad para mantener la hidratación (ver "Evaluación clínica y diagnóstico de hipovolemia (deshidratación) en niños",
sección sobre 'Evaluación clínica' )

• Empeoramiento del dolor o dolor que persiste durante más de 3 días sin mejoría (consulte 'Empeoramiento o dolor
persistente' a continuación)

● Indicaciones de antibióticos y daños potenciales del uso inapropiado : los antibióticos generalmente están indicados para la
faringitis bacteriana documentada en laboratorio. No son útiles en la faringitis viral y pueden estar asociados con efectos
adversos que incluyen diarrea, alergia, aumento de la resistencia bacteriana, gastos innecesarios, etc. (Consulte "Educación del
paciente: Lo que debe saber sobre los antibióticos (Conceptos básicos)" .)

● Manejo del dolor : el manejo del dolor de garganta se analiza a continuación. (Consulte 'Nuestro enfoque' a continuación).
 ● Seguridad y eficacia de los medicamentos de venta libre frente a las terapias complementarias y alternativas : los
medicamentos de venta libre para el tratamiento de la faringitis aguda u otras afecciones inflamatorias (sin limitarse a la
faringitis aguda) deben demostrar seguridad y eficacia en estudios clínicos antes de la aprobación por la Administración de
Drogas y Alimentos de los EE. Por el contrario, los fabricantes de productos alternativos pueden reclamar eficacia y seguridad
sin proporcionar la documentación rigurosa de seguridad y eficacia.

Tratar la causa subyacente como se indica

● Infecciones virales: las causas virales de faringitis aguda que pueden requerir terapia antiviral incluyen:

• Virus de la influenza A o B (ver "Gripe estacional en niños: Manejo", sección sobre 'Terapia antiviral' )

• Virus del herpes simple tipo 1 (gingivoestomatitis herpética) (ver "Gingivoestomatitis herpética en niños pequeños", sección
sobre 'Manejo de la gingivoestomatitis' )

• VIH (ver "Selección de regímenes antirretrovirales para personas con VIH-1 sin tratamiento previo: Enfoque general" )

Otros virus que causan faringitis generalmente no requieren terapia antiviral en niños y adolescentes inmunocompetentes.
Estos incluyen adenovirus, enterovirus, rinovirus, coronavirus y virus parainfluenza 1, 2 y 3 [ 2 ]. (Ver "Diagnóstico, tratamiento y
prevención de la infección por adenovirus", apartado de 'Tratamiento' y "Enfermedad mano, pie, boca y herpangina", apartado
de 'Manejo' y "Virus de la parainfluenza en niños", apartado de 'Tratamiento' y "El resfriado común en niños: Manejo y
prevención", apartado sobre 'Dolor de garganta' .)

● Infecciones bacterianas : se debe proporcionar terapia antimicrobiana a los pacientes con faringitis/amigdalitis bacteriana
documentada por laboratorio. La terapia con antibióticos ayuda a prevenir complicaciones y la propagación de infecciones [ 3 ].

El tratamiento antimicrobiano de la faringitis bacteriana se analiza por separado:

• Faringitis por GAS (ver "Tratamiento y prevención de la faringitis estreptocócica en adultos y niños" )

Para los pacientes con faringoamigdalitis por EGA, el inicio temprano de la terapia con antibióticos parece reducir
modestamente la duración de los síntomas, pero los antibióticos son menos efectivos para reducir el dolor que otras
intervenciones (p. ej., agentes analgésicos sistémicos) [ 3-6 ] (ver 'Analgesia sistémica' a continuación )

• Faringitis estreptocócica de los grupos C y G (ver "Infección estreptocócica de los grupos C y G", sección "Tratamiento" )

• Arcanobacterium hemolyticum (ver "Amigdalofaringitis estreptocócica del grupo A en niños y adolescentes: características
clínicas y diagnóstico", sección "Otras infecciones bacterianas" )

• Neisseria gonorrhoeae (ver "Tratamiento de infecciones no complicadas por Neisseria gonorrhoeae", sección sobre 'Infección
faríngea' )

• Treponema pallidum (sífilis secundaria) (ver "Sífilis: tratamiento y seguimiento", sección sobre 'Tratamiento de la sífilis
temprana' )

• Anaerobios orales (gingivitis ulcerosa necrosante aguda, también llamada angina de Vincent y boca de trinchera) (ver
"Gingivitis y periodontitis en niños y adolescentes", sección sobre 'Gingivitis ulcerosa necrosante aguda' )

• Yersinia enterocolitica o Yersinia pestis (ver "Tratamiento y prevención de la infección por Yersinia enterocolitica y Yersinia
pseudotuberculosis", sección sobre 'Tratamiento' )

• Francisella tularensis (ver "Tularemia: Manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención", sección sobre
'Tratamiento' )

• Corynebacterium diphtheriae (ver "Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la difteria", sección sobre
'Tratamiento' )

● Infecciones fúngicas : aunque la candidiasis orofaríngea generalmente ocurre en bebés, puede ocurrir en niños mayores y
adolescentes (p. ej., después de un curso de antibióticos sistémicos). Se debe proporcionar tratamiento antimicótico tópico o
sistémico a los pacientes con candidiasis oral. El tratamiento antimicótico de la candidiasis orofaríngea se analiza por separado.
(Ver "Infecciones por Candida en niños", sección sobre 'Candidiasis orofaríngea' ).

Atención de apoyo  :  las medidas generales de apoyo que se pueden sugerir para la mayoría de los pacientes con faringitis
infecciosa incluyen [ 7-10 ]:
 ● Descansar lo suficiente
● Consumir un volumen adecuado de líquidos
● Evitar el humo del cigarrillo (incluido el humo de segunda mano) y otros irritantes respiratorios
● Evitar alimentos y bebidas ácidos (particularmente para aquellos con úlceras orales o faríngeas)
● Comer una dieta blanda (puede ser más apetecible para aquellos con dificultad para tragar debido al dolor o a las amígdalas
agrandadas)

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Nuestro enfoque

Medidas calmantes  :  ofrecemos una o más de las siguientes medidas calmantes tópicas para pacientes con dolor de garganta
debido a faringitis aguda. Las intervenciones pueden intentarse en cualquier secuencia o combinación a discreción del
paciente/cuidador. Aunque la mayoría de las intervenciones no se han estudiado en ensayos clínicos, pueden proporcionar un alivio a
corto plazo y es poco probable que sean dañinas [ 7,9 ]. La terapia sistémica adyuvante también puede estar justificada. (Ver
'Analgesia sistémica' a continuación).

Las medidas calmantes tópicas sugeridas incluyen:

● Beber bebidas frías o calientes (p. ej., té con miel o limón): se debe evitar la miel en niños menores de 12 meses debido a la
posible contaminación de la miel con esporas de Clostridium botulinum , lo que podría provocar botulismo infantil. (Ver
"Botulismo", sección sobre 'Botulismo infantil' ).

● Comer postres fríos o congelados (p. ej., helados, paletas heladas).

● Chupando hielo.

● Chupar caramelos duros: para niños ≥5 años y adolescentes, sugerimos chupar caramelos duros en lugar de pastillas para la
garganta medicadas (p. ej., pastillas para la tos, trociscos o pastillas) o aerosoles medicados. Los caramelos duros y las pastillas
no deben usarse en niños ≤4 años de edad porque representan un peligro de asfixia.

Los caramelos duros son probablemente tan efectivos como las pastillas medicadas, menos costosos y menos propensos a
tener efectos adversos [ 8,11-13 ]. (Consulte 'Terapias tópicas medicadas' a continuación).

● Hacer gárgaras con agua salada tibia: para niños ≥6 años y adolescentes, sugerimos hacer gárgaras con agua salada tibia en
lugar de otros enjuagues orales medicados. La mayoría de las recetas requieren de ¼ a ½ cucharadita de sal por cada 8 onzas
(aproximadamente 240 ml) de agua tibia. Los niños menores de 6 años generalmente no pueden hacer gárgaras correctamente.

No sugerimos mascar chicle para el alivio sintomático de la faringitis aguda. En un ensayo aleatorizado, ni el sorbitol ni el chicle con
xilitol redujeron la gravedad de la faringitis [ 14 ].

Analgesia sistémica  :  para la mayoría de los niños y adolescentes con faringitis aguda que limita la ingesta oral, sugerimos
analgesia sistémica en lugar de terapias tópicas medicadas (p. ej., pastillas, aerosoles, enjuagues bucales). Generalmente sugerimos
paracetamol o ibuprofeno en lugar de otros agentes analgésicos sistémicos. Usamos las siguientes dosis:

● Acetaminofén : 10 a 15 mg/kg por vía oral cada cuatro a seis horas según sea necesario (dosis única máxima: 1 g; dosis diaria
máxima: 75 mg/kg por día hasta 4 g/día; máximo de 5 dosis por día)

● Ibuprofeno : 10 mg/kg por vía oral cada seis horas según sea necesario (dosis única máxima de 600 mg; dosis diaria máxima de
40 mg/kg por día hasta 2,4 g/día)

Aunque algunos estudios sugieren que el ibuprofeno es más efectivo que el paracetamol para reducir el dolor de garganta, el
beneficio adicional es pequeño [ 15 ] y los pacientes/cuidadores pueden preferir uno u otro agente por una variedad de razones. La
aspirina debe evitarse en niños debido al riesgo de síndrome de Reye, así como a su efecto antiplaquetario.

Se ha demostrado que el paracetamol sistémico y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno ,
alivian el dolor de garganta en ensayos controlados aleatorios y revisiones sistemáticas [ 4,15-20 ]. Además, pueden aliviar la fiebre y
la inflamación. En una revisión sistemática de estudios que evaluaron el control del dolor por diversas causas (p. ej., dolor de
garganta, trauma musculoesquelético, vacunación, etc.), tanto el ibuprofeno como el paracetamol fueron más efectivos que el
placebo [ 15 ].]. En el análisis combinado de seis ensayos aleatorios en niños, el ibuprofeno fue superior al paracetamol para reducir
el dolor, pero el efecto fue pequeño (diferencia de medias estandarizada 0,28; IC del 95%: 0,10 a 0,46). Las tasas informadas de
eventos adversos con ibuprofeno y paracetamol fueron similares. Sin embargo, algunos expertos sugieren evitar el ibuprofeno en
niños con deshidratación o que corren riesgo de deshidratación dado el posible aumento del riesgo de toxicidad renal [ 21,22 ].

Nuestra sugerencia de paracetamol o ibuprofeno para el alivio de la faringitis aguda es consistente con la guía del Instituto Nacional
para la Excelencia en Salud y Atención [ 23 ].

Empeoramiento o dolor persistente  :  los niños y adolescentes con faringitis aguda y dolor de garganta que empeora o persiste
durante más de 3 días sin mejoría deben recibir instrucciones para que regresen para una reevaluación [ 9 ]. El empeoramiento del
dolor de garganta o el dolor de garganta que persiste durante más de 3 días sin mejoría puede indicar el desarrollo de una
complicación (p. ej., celulitis o absceso amigdalofaríngeo, tromboflebitis séptica de la vena yugular) o la necesidad de considerar un
diagnóstico diferente [ 10 ]. (Ver "Celulitis y absceso periamigdalino" e "Infecciones retrofaríngeas en niños" y "Evaluación del dolor de
garganta en niños" y "Síndrome de Lemierre: Tromboflebitis séptica de la vena yugular interna" .

Terapias de beneficio incierto

Terapias tópicas medicadas

● Pastillas medicinales y aerosoles para la garganta : por lo general, evitamos las pastillas medicinales o los aerosoles para la
garganta para aliviar el dolor de garganta en niños y adolescentes. Aunque hay alguna evidencia de ensayos aleatorizados de
que las pastillas y los aerosoles medicados brindan alivio sintomático [ 7,24-27 ], no está claro que funcionen mejor que los
caramelos duros y que tengan un mayor potencial de efectos adversos [ 8,11-13 ] . Una revisión sistemática de 2010 no encontró
pruebas de buena calidad sobre la eficacia de las pastillas o los aerosoles para la garganta sin receta [ 21 ].

Las pastillas medicadas generalmente están diseñadas para aliviar la sequedad o el dolor. Comúnmente contienen mentol (un
agente refrescante), antisépticos ( hexilresorcinol , clorhexidina ), anestésicos tópicos (p. ej., fenol , benzocaína , hexilresorcinol,
bencidamina ) y/o agentes antiinflamatorios ( flurbiprofeno ). Los aerosoles medicados para la garganta suelen contener
anestésicos tópicos (p. ej., benzocaína, fenol, bencidamina).

Las pastillas para la garganta y los aerosoles medicados tienen el potencial de causar reacciones alérgicas, y los que contienen
benzocaína pueden causar metahemoglobinemia. Las pastillas no deben usarse en niños menores de cuatro años (son un
peligro de asfixia); los aerosoles que contienen benzocaína están contraindicados en niños menores de dos años [ 28,29 ].
(Consulte "Metahemoglobinemia", sección sobre "Metahemoglobinemia adquirida" .)

● Enjuagues orales medicados: evitamos los enjuagues orales medicados porque no se ha demostrado que sean superiores al
placebo y tienen posibles efectos adversos (p. ej., toxicidad por absorción sistémica, reacción alérgica) [ 21,28,30,31 ].

● Agentes medicados para cubrir lesiones orales : el uso de terapias tópicas para cubrir lesiones orales y/o aliviar el dolor en
niños con dolor de garganta debido a úlceras orales (p. ej., gingivoestomatitis herpética; enfermedad de manos, pies y boca) se
analiza por separado. (Consulte "Gingivoestomatitis herpética en niños pequeños", sección sobre "Enjuague bucal mágico" y
otras terapias tópicas" y "Enfermedad de manos, pies y boca y herpangina", sección sobre "Cuidados de apoyo" .)

Glucocorticoides  :  sugerimos no usar glucocorticoides para el alivio sintomático del dolor de garganta agudo en niños y
adolescentes, independientemente de la etiología. En el contexto de la toma de decisiones compartida, otros expertos sugieren que
una sola dosis baja de glucocorticoides orales puede estar justificada para pacientes inmunocompetentes ≥5 años con dolor de
garganta que no es causado por mononucleosis infecciosa o relacionado con cirugía o intubación reciente. 32 ]. El balance de riesgos
y daños para el paciente individual está determinado por la severidad del dolor y la preferencia por un alivio rápido.

Aunque existe evidencia de que los glucocorticoides en dosis bajas pueden reducir modestamente la duración del dolor en
comparación con el placebo [ 33,34 ], hay alternativas seguras y efectivas (p. ej., acetaminofeno , ibuprofeno ) disponibles sin receta ni
visita al consultorio [ 15 ]. Faltan estudios que comparen directamente los agentes analgésicos y los glucocorticoides para el alivio del
dolor de garganta [ 35 ]. (Ver 'Analgesia sistémica' más arriba.)

Un metanálisis incluyó 10 ensayos aleatorizados que compararon dosis bajas de glucocorticoides (generalmente dexametasona ) con
placebo además de la atención habitual en 1426 pacientes ≥5 años de edad que fueron tratados por dolor de garganta en un
departamento de emergencias o en un consultorio de atención primaria [ 33]. Los glucocorticoides redujeron el tiempo hasta el alivio
completo del dolor en 11 horas (33 frente a 44 horas), redujeron el tiempo hasta el inicio del alivio del dolor en aproximadamente
cinco horas (7 frente a 12 horas) y aumentaron la proporción de pacientes con alivio completo del dolor a las 24 horas (22 frente al 10
por ciento) y 48 horas (61 frente al 43 por ciento). Sin embargo, la administración simultánea de antibióticos y analgésicos como parte
de la atención habitual en la mayoría de los estudios incluidos dificulta aislar el efecto de alivio del dolor de cualquier intervención
individual. Aún no se sabe si los glucocorticoides reducen el riesgo de síntomas malos/intolerables, la recurrencia, la recaída, el
número de días perdidos en la escuela/trabajo o la prescripción de antibióticos.
Las tasas de eventos adversos fueron similares entre los receptores de glucocorticoides y placebo, pero se informaron pocos eventos
adversos [ 33 ]. En una revisión sistemática de glucocorticoides a corto plazo para afecciones respiratorias en niños (p. ej., crup,
bronquiolitis, asma), los glucocorticoides no se asociaron con un mayor riesgo de eventos adversos (p. ej., hemorragia
gastrointestinal, hipertensión, efectos conductuales) [ 36 ]. Los efectos adversos del uso prolongado de glucocorticoides se analizan
por separado. (Consulte "Efectos secundarios principales de los glucocorticoides sistémicos" .)

Los estudios de pacientes con mononucleosis infecciosa se excluyeron del metanálisis descrito anteriormente. El uso de
glucocorticoides para el alivio sintomático de la mononucleosis infecciosa, incluido el alivio de la obstrucción de las vías respiratorias
superiores, se analiza por separado. (Consulte "Mononucleosis infecciosa", sección sobre "Tratamiento sintomático" y "Mononucleosis
infecciosa", sección sobre "Complicaciones, incluida la obstrucción de las vías respiratorias" .)

Terapias alternativas  :  evitamos los probióticos u otras terapias complementarias/alternativas (p. ej., terapias a base de hierbas,
terapias homeopáticas, suplementos dietéticos) en el tratamiento sintomático de la faringitis aguda en niños y adolescentes. No se
ha demostrado que sean efectivos y pueden ser dañinos.

En un ensayo aleatorizado factorial, los probióticos (24 x 10 9 unidades formadoras de colonias de lactobacilos y bifidobacterias) no
redujeron la gravedad de la faringitis en pacientes ≥3 años de edad [ 14 ]. Aunque se han estudiado otras terapias
complementarias/alternativas en ensayos aleatorizados [ 37-42 ], faltan estudios de alta calidad [ 43,44 ] y la mayoría no se ha
estudiado en niños. Además, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. no regula la seguridad, la pureza o la potencia de
los productos a base de hierbas o los suplementos dietéticos (que pueden variar de un lote a otro o de una cápsula a otra). Estas
terapias pueden contener ingredientes no etiquetados potencialmente dañinos (pesticidas, herbicidas, productos farmacéuticos,
alérgenos) [ 45-49]; esto es especialmente problemático si el niño está tomando estos preparados sin receta además de los
medicamentos recetados.

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD

Los enlaces a las pautas patrocinadas por la sociedad y el gobierno de países y regiones seleccionados de todo el mundo se
proporcionan por separado. (Consulte "Enlaces de las pautas de la sociedad: faringoamigdalitis estreptocócica" .)

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "Lo básico" y "Más allá de lo básico". Los artículos básicos para la
educación del paciente están escritos en un lenguaje sencillo, con un nivel de lectura de 5.º a 6.º grado , y responden a las cuatro o
cinco preguntas clave que un paciente puede tener sobre una determinada afección. Estos artículos son mejores para los pacientes
que desean una descripción general y que prefieren materiales breves y fáciles de leer. Más allá de lo básico, las piezas de educación
del paciente son más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos artículos están escritos para un nivel de lectura de grado 10 a 12
y son mejores para los pacientes que desean información detallada y se sienten cómodos con la jerga médica.

Estos son los artículos de educación para pacientes que son relevantes para este tema. Le recomendamos que imprima o envíe por
correo electrónico estos temas a sus pacientes. (También puede ubicar artículos de educación para pacientes sobre una variedad de
temas buscando "educación para pacientes" y las palabras clave de interés).

● Temas básicos (consulte "Educación del paciente: Dolor de garganta en niños (Conceptos básicos)" y "Educación del paciente:
Faringitis estreptocócica en niños (Conceptos básicos)" y "Educación del paciente: Lo que debe saber sobre los antibióticos
(Conceptos básicos)" )

● Temas más allá de los conceptos básicos (consulte "Educación del paciente: dolor de garganta en niños (Más allá de los
conceptos básicos)" )

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● En niños y adolescentes, la faringitis aguda suele ser causada por una infección viral o por estreptococos del grupo A ( tabla 1) .
(Consulte 'Causas de faringitis aguda' más arriba).

● El manejo general de la faringitis aguda incluye:

• Provisión de educación sobre el curso esperado de la enfermedad, indicaciones para la reevaluación, indicaciones para
antibióticos y daños potenciales del uso inadecuado de antibióticos, y estrategias para el manejo del dolor (consulte
'Consejería para pacientes o cuidadores' más arriba)
 • Tratamiento de la causa subyacente como se indica (p. ej., terapia antiviral para la influenza, el virus del herpes simple, VIH;
antibióticos para la faringitis/amigdalitis bacteriana documentada en laboratorio) (ver 'Tratar la causa subyacente como se
indica' más arriba)

• Atención de apoyo (descanso, ingesta adecuada de líquidos, evitar irritantes respiratorios, dieta blanda) (ver 'Cuidados de
apoyo' más arriba)

● Ofrecemos una o más de las siguientes terapias tópicas para niños y adolescentes con dolor de garganta debido a faringitis
aguda (ver 'Medidas calmantes' más arriba):

• Tomar bebidas frías o calientes

• Comer postres fríos o congelados o chupar hielo
• Chupar caramelos duros en lugar de pastillas medicadas o aerosoles para la garganta (para niños ≥5 años de edad)
• Hacer gárgaras con agua salada tibia en lugar de enjuagues orales medicados (para niños ≥6 años de edad)

● Para la mayoría de los niños y adolescentes con faringitis aguda que limita la ingesta oral, sugerimos analgesia sistémica en
lugar de terapias tópicas medicadas (p. ej., pastillas, aerosoles, enjuagues bucales) ( Grado 2C ). Usamos paracetamol o
ibuprofeno dependiendo de la preferencia del paciente. (Ver 'Analgesia sistémica' más arriba.)

Usamos las siguientes dosis:

• Acetaminofén : 10 a 15 mg/kg por vía oral cada cuatro a seis horas según sea necesario (dosis única máxima: 1 g; dosis diaria
máxima: 75 mg/kg por día hasta 4 g/día; máximo de 5 dosis por día)

• Ibuprofeno : 10 mg/kg por vía oral cada seis horas según sea necesario (dosis única máxima de 600 mg; dosis diaria máxima
de 40 mg/kg por día hasta 2,4 g/día)

● Se debe instruir a los niños y adolescentes con faringitis aguda y dolor de garganta que empeora o persiste durante más de 3
días sin mejoría para que regresen para una reevaluación. El empeoramiento o el dolor persistente pueden indicar el desarrollo
de una complicación o la necesidad de considerar un diagnóstico diferente. (Consulte "Empeoramiento o dolor persistente" más
arriba y "Evaluación del dolor de garganta en niños" .)

● Sugerimos no usar glucocorticoides sistémicos para el alivio sintomático del dolor de garganta en niños y adolescentes con
faringitis aguda ( Grado 2C ). Aunque los glucocorticoides en dosis bajas pueden reducir modestamente la duración del dolor en
comparación con el placebo, hay alternativas seguras y eficaces (p. ej., acetaminofeno , ibuprofeno ) disponibles sin receta
médica ni visita al consultorio. (Ver 'Glucocorticoides' arriba.)

El uso de glucocorticoides para la obstrucción de las vías respiratorias superiores en la mononucleosis infecciosa se analiza por
separado. (Consulte "Manifestaciones clínicas y tratamiento de la infección por el virus de Epstein-Barr", sección "Tratamiento" .)

● Evitamos los probióticos, las terapias a base de hierbas, las terapias homeopáticas, los suplementos dietéticos u otras terapias
complementarias/alternativas en el tratamiento del dolor de garganta en niños y adolescentes. No se ha demostrado que sean
efectivos y pueden ser dañinos. (Consulte 'Terapias alternativas' más arriba).

El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .

Tema 2875 Versión 33.0

GRÁFICOS

Causas infecciosas de faringitis aguda en niños y adolescentes

  síndrome clínico Pistas clínicas

Bacterias (requiere terapia antimicrobiana)

Estreptococo , grupo A Amigdalofaringitis y escarlatina Comienzo agudo, fiebre, dolor de cabeza, dolor
(causa más común que abdominal, eritema y exudado amigdalofaríngeo,
requiere terapia ganglios linfáticos cervicales anteriores sensibles
antimicrobiana)

Streptococcus , grupos C Amigdalofaringitis y exantema escarlatiniforme  

yG

Neisseria gonorrhoeae Faringitis Contacto oral-genital en adolescentes sexualmente

activas

Fusobacterium Tromboflebitis supurativa de la vena yugular (síndrome de Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes,
necrophorum Lemierre) fiebre alta (>39 °C [102,2 °F]), escalofríos, síntomas
respiratorios, inflamación o dolor unilateral del cuello

Arcanobacterium Faringitis y exantema escarlatiniforme Más común en adolescentes, la erupción ocurre en

haemolyticum aproximadamente la mitad

Corynebacterium Difteria Membrana muy adherida en la nariz y la garganta,

diphtheriae antecedentes de viajes (particularmente a la antigua
Unión Soviética, África o Asia), falta de vacunas

tularemia Faringitis ulcerosa-exudativa Ingestión de carne de animales salvajes mal cocida o

agua contaminada

Bacterias atípicas (pueden requerir terapia específica o medidas de control de infecciones)

micoplasma pneumoniae Neumonía, bronquitis y faringitis Adolescentes y adultos

Virus que infectan directamente la faringe

Virus de Epstein-Barr Mononucleosis infecciosa Fiebre, faringitis severa, exudados frecuentes,

(VEB) linfadenopatía cervical anterior y posterior, síntomas
constitucionales prominentes

Citomegalovirus (CMV) Mononucleosis infecciosa Fiebre, faringitis leve o nula, linfadenopatía cervical
anterior y posterior, síntomas constitucionales
prominentes

Virus de la Infección primaria por VIH Síndrome similar a la mononucleosis con fiebre, pérdida
inmunodeficiencia de peso, adenopatía difusa, exantema, esplenomegalia,
humana (VIH) linfopenia

Virus del herpes simple Faringitis Amigdalofaringitis exudativa o no exudativa en

tipos 1 y 2 adolescentes sexualmente activas, lesión labial ulcerosa
en 10 a 40 por ciento de los casos

Virus de la gripe A y B Influenza Fiebre, tos, faringitis, cefalea, mialgia, epidemias

estacionales

Enterovirus (Coxsackie Herpangina y enfermedad mano-pie-boca Las vesículas en faringe posterior pueden acompañarse
A) de lesiones en manos y pies

adenovirus Fiebre faringoconjuntival y enfermedad respiratoria Conjuntivitis, eritema amigdalofaríngeo y exudados

aguda

Síndrome respiratorio Faringitis Las características clínicas son variables; puede incluir
agudo severo COVID-19 fiebre, tos persistente, dificultad para respirar, síntomas
coronavirus 2 (SARS- gastrointestinales, hallazgos cutáneos, vínculo
MIS-C
CoV-2)* epidemiológico con personas con infección por SARS-CoV-
2

Virus que causan nasofaringitis (generalmente no requieren terapia específica o medidas de control de infecciones)

rinovirus Resfriado común Predominan los síntomas nasales

Coronavirus, incluido el Resfriado común Predominan los síntomas nasales

SARS-CoV-2*
 Virus sincitial Bronquiolitis, resfriado común Predominan los síntomas nasales, epidemias estacionales
respiratorio

parainfluenza Resfriado común, crup Estridor, ronquera, síntomas nasales prominentes

Esta tabla está diseñada para utilizarse con el contenido de UpToDate sobre faringitis aguda en niños. Consulte el contenido de UpToDate para
obtener información adicional (p. ej., indicaciones para pruebas, gestión).

COVID-19: enfermedad por coronavirus 2019; MIS-C: síndrome inflamatorio multisistémico en niños.

* SARS-CoV-2 requiere medidas estrictas de control de infecciones en los entornos de atención médica y la comunidad.

Gráfico 63398 Versión 10.0

Etiología del dolor de garganta según la edad.

Porque Bebés y niños pequeños Niños mayores y adolescentes

Faringitis viral* Virus respiratorios Virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa)*

Herpangina (enterovirus)* Virus respiratorios*

SARS-CoV-2 VIH

Herpangina (enterovirus)

VHS

SARS-CoV-2

faringitis bacteriana Estreptococo del grupo A Estreptococo del grupo A *

Fusobacterium necrophorum y otras bacterias anaerobias Neisseria gonorrhoeae

(±síndrome de Lemierre ¶ )
Fusobacterium necrophorum y otras bacterias anaerobias
Otras bacterias Δ (±síndrome de Lemierre ¶ )
Δ
Otras bacterias

Otras infecciones Absceso retrofaríngeo ¶ Absceso periamigdalino ¶

Absceso faríngeo lateral ¶ Absceso retrofaríngeo ¶

Epiglottitis¶ Absceso faríngeo lateral ¶

¶
Epiglottitis

Condiciones misceláneas Síndrome de Steven-Johnson Faringitis psicógena

La enfermedad de Kawasaki Dolor referido

síndrome de Behçet Síndrome de Steven-Johnson

síndrome PFAPA La enfermedad de Kawasaki

síndrome de Behçet

síndrome PFAPA

Lesión traumática Cuerpo extraño Irritación de la mucosa*

Exposición a sustancias químicas

VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; HSV: virus del herpes simple; SARS-CoV-2: coronavirus respiratorio agudo severo 2; PFAPA: fiebre
periódica con estomatitis aftosa, faringitis y adenitis.

* Causas comunes de dolor de garganta en niños.

¶ Causas que amenazan la vida del dolor de garganta en los niños. Δ Otras bacterias que pueden causar faringitis aguda incluyen Streptococcus

del grupo C y G , Arcanobacterium hemolyticum , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Francisella tularensis , Corynebacterium
diphtheriae y Neisseria gonorrhoeae .

Gráfico 60174 Versión 18.0

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