Professional Documents
Culture Documents
صحة مجتمعية
صحة مجتمعية
صحة مجتمعية
15
ما هي أدوار العاملين في مجال الصحة المجتمعية؟ 1
إقامة الصالت بين الفئات الضعيفة من السكان وأنظمة الرعاية الصحية
ضمان الكفاءة الثقافية بين المتخصصين في الرعاية الصحية المقدمة للفئات الضعيفة من السكان
توفير التثقيف الصحي المناسب من الناحية الثقافية في المواضيع المتعلقة بالوقاية من األمراض المزمنة ،والنشاط البدني والتغذية
المناصرة •
التوعية •
التعليم •
الدعم المتبادل
15
ال تقاطع اآلخرين عندما يتكلمون. •
قم بالمالحظة وشارك تعليقاتك مع أعضاء الفريق بعد زيارة البيت. •
1
التغذية 1
هي عملية تناول الطعام ،والطريقة التي يحول فيها الجسم الطعام إلى المواد المغذية من أجل النمو ولحفظ أجسادنا صحية ولتوفير الطاقة.
وهي ال تشمل فقط تناول كمية كافية من السعرات الحرارية ،بل تشمل أيضا تناول ما يكفي من األطعمة المغذية.
وهي ذات أهمية خاصة لألطفال والنساء الحوامل.
ومع ذلك ،يجب أن يأكل جميع الناس جيدا من أجل الحفاظ على صحتهم.
للعاملين الصحيين المجتمعيين دور هام في الحفاظ على صحة األسر من خالل تناول طعام جيد...
لألطفال الرضع؛
عندما يكون طفل دون سن ستة أشهر من العمر أن تتم تغذيته من
حليب األم.
ويزداد تعرض الرضع األصغر سنا للمرض والوفاة إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية .لذا فمن الضروري البدء بإرضاع المواليد الجدد رضاعة
طبيعية مباشرة بعد الوالدة (خالل ساعة).
15
ويكون حليب األم عند أول رضاعة بمثابة لقاح لألطفال الصغار ضد األمراض.
في سن 6أشهر يحتاج الطفل إلى البدء بتناول أغذية أخرى مع االستمرار في اإلرضاع من الثدي ،حتى سن 24شهرا.
ويحتاج األطفال إلى تناول مجموعة متنوعة من األطعمة ويزداد تنوعها مع تقدمهم في السن .وتعد الفواكه والخضروات صحية بشكل خاص
ويجب أن تكون أغذية الطفل سهلة التناول ،حيث يمكن لآلباء واألمهات Jتقطيعها إلى قطع صغيرة أو جعلها طرية.
ويجب على الوالدين غسل المواد الغذائية بعناية في مياه نظيفة لكي ال تنقل األمراض للطفل.
التقزم )1
ال يبلغ طول الطفل معدل الطول المناسب لعمره نظراً ألنه لم يتناول )a
الطعام المناسب ما فيه الكفاية على مدى فترة طويلة من الزمن.
سوء التغذية المزمن )i
الضمور )1
ال يصل وزن الطفل لمعدل وزن األطفال بمثل طوله ألن الطفل لم )a
يتناول الغذاء المناسب Jبما يكفي لفترة أقصر من الزمن.
سوء التغذية الحاد )i
نقص الوزن )1
ال يبلغ وزن الطفل معدل وزن األطفال في مثل عمره )a
يمكن أن يكون سوء التغذية حادا أو مزمنا أو كليهما معا )i
عدم تناول طعام منوع بما يكفي (من مجموعات غذائية مختلفة) وبما يتناسب مع
عمره ونشاطه قد يؤدي ألمراض.
15
هذه األنواع من األطعمة تحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية ،وإذا لم يحصل الشخص على ما يكفي منها فإنه يصاب بالمرض.
ويمكن أن يظهر المرض من خالل مشاكل الجلد ومشاكل في العين ،ومشاكل الشعر وغيرها.
الفقر )1
النزاعات )2
عدم تناول أطعمة متنوعة بما فيه الكفاية )3
عدم المعرفة باألطعمة المناسبة لألطفال الصغار )4
انعدام النظافة )5
أمراض مثل اإلسهال )6
ويمكن للعاملين في مجال الصحة المجتمعية تحسين صحة األسرة بتوفير التوعية حول تناول أطعمة آمنة ومالئمة وكافية لتغذية الرضع واألطفال
الصغار ،واإلبالغ عن حاالت سوء التغذية المشتبه فيها.
إذا رأى العاملون في مجال الصحة المجتمعية طفال يبدو أنه يعاني من سوء التغذية:
يجب عرضه على طبيب
على العاملين في مجال الصحة المجتمعية التحدث مع أفراد المجتمع المحلي للتوصل إلى أطعمة رخيصة ومغذية.
قدد تكون األسرة قادرة على صنع عصيدة من الرز والخضروات.
قد تكون األسرة قادرة على شراء لحوم أعضاء معينة من الحيوانات [الكبد والرئتين ...الخ]
ربما يمكن لألسرة شراء المزيد من األرز والخبز ولحوم أقل لكي يبقى لديها ما يكفي من الطعام
ربما يمكن لألسرة شراء المزيد من الخضروات ألن نظامهم الغذائي ال يحتوي على ما يكفي منها
15
يجب أن يتكلم العاملون في مجال الصحة المجتمعية مع األسر لفهم احتياجاتها.
قد ينجم عن سوء التغذية العديد من المشاكل الخطيرة لدى األطفال والنساء الحوامل والمسنين .كما أن اإلفراط في تناول الطعام أو تناول األطعمة غير
المناسبة يمكن أن يسبب األمراض للناس أيضا.
يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم العديد من المشاكل ،مثل أمراض القلب ،وأمراض الكلى ،والسكتة الدماغية .والمصابون بالبدانة
معرضون بشكل خاص لإلصابة بارتفاع ضغط الدم.
عالمات ارتفاع ضغط الدم على نحو خطير:
الصداع المتكرر o
خفقان القلب وضيق التنفس عند ممارسة تمارين خفيفة o
الضعف والدوخة o
ً
أحيانا ألم في الكتف األيسر والصدر
(يمكن أن تكون هذه عالمات ألمراض أخرى أيضا ،ويجب إخضاع الشخص لفحص طبي)
ال يسبب ارتفاع ضغط الدم في البداية أية عالمات ،وينبغي تخفيضه قبل ظهور عالمات الخطر.
ما ينبغي عمله للوقاية من ارتفاع ضغط الدم أو للعناية بالمصاب بهذا المرض:
إذا كان هناك زيادة في الوزن فينبغي إنقاص الوزن. o
تجنب األطعمة الدهنية ،خاصة الدهون الحيوانية (الزبدة) ،واألطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر أو النشاء o
إعداد الطعام وتناوله مع القليل من الملح أو بدون ملح. o
عدم التدخين وعدم اإلكثار من الكحول والقهوة والشاي o
إذا كان ضغط الدم مرتفعا فيمكن للطبيب أن بعطي أدوية لخفضه .الكثير من الناس يتمكنون من خفض ضغط الدم لديهم من خالل o
فقدان الوزن ،وعن طريق تعلم أساليب االسترخاء.
البدانة
المصابون بالبدانة أكثر عرضة لإلصابة بارتفاع ضغط الدم ،والسكتة الدماغية ،وبعض أنواع مرض السكري ومشاكل أخرى.
وفقدان الوزن يمكن أن يساعد في منع أو تخفيف األمراض.
15
يمكنك إنقاص وزنك عن طريق ما يلي:
األمراض المعدية
التعريف
تنتقل األمراض المعدية من شخص إلى آخر أو من حيوان لشخص .وكثيراً ما يحدث االنتقال عبر الهواء ولكن يتم االنتقال أيضا من خالل االتصال بين
الناس وعن طريق المياه أو الرذاذ أو الدم أو سوائل الجسم األخرى.
بعبارات بسيطة ،يمكن أن يحتوي البراز على ما معدله 10000000من الفيروسات و 1,000,000من البكتيريا. •
الكوليرا •
15
الممارسات الرئيسية الرامية إلى الوقاية من اإلصابة باإلسهال وكسر مسار انتقال:
إن وجود البراز في البيئة العامة والمحلية هو المصدر الرئيسي للعوامل الممرضة المسببة لإلسهال .والتخلص من البراز بطريقة سليمة هو أفضل وسيلة
للوقاية من العدوى .في الظروف المثالية ينبغي التخلص من براز الكبار واألطفال في دورات المياه أو المراحيض المنقولة .عندما ال يكون ذلك ممكنا،
يجب دفن البراز.
غسل اليدين
تتلوث األيدي بالمواد البرازية بسهولة بعد الذهاب إلى المرحاض أو تنظيف مؤخرات األطفال .وغسل األصابع بالماء وحده ال يكفي .حيث يجب غسل
اليدين جيدا بعد مالمسة البراز إما بمواد كاشطة مثل الرماد أو الطين أو بمنظفات مثل الصابون.
إن توفر المياه وإتاحتها للجميع يجعل من الغسل والتنظيف أسهل ،مما يساعد على الحفاظ على بيئة خالية من مسببات األمراض .إن ضمان عدم وصول
المواد البرازية إلى تمديدات المياه في المصدر أكثر فعالية من غليها وتصفيتها وينبغي أيضا تغطية أوعية المياه.
على الرغم من أن الذباب يمكن أن يحمل ميكروبات من البراز إلى الغذاء ،فأن القضاء على الذباب أمر يصعب تحقيقه .وإذا تم التخلص من البراز في
المراحيض أو المراحيض المتنقلة المغطاة فيمكن الحد من انتقال األمراض.
صحة الغذاء
إن الممارسات الخاطئة عند التعامل مع الطعام تسهم في العدوى باإلسهال وذلك يعود لحد كبير لكون تلك الممارسات Jتعطي الجراثيم الممرضة الفرصة
للتكاثر .وبهذه الطريقة يمكن أن يتناول الناس جرعات أكبر بكثير من الجراثيم .وغالبا ما تبلغ حاالت اإلسهال ذروتها في المواسم الدافئة والرطبة في
المناطق المدارية حيث تكون الظروف مواتية لتكاثر الجراثيم في األغذية.
زجاجات الرضاعة خطيرة بصفة خاصة ألنهم صعبة التعقيم والبكتيريا تنمو بسرعة في الحليب الدافئ.
المقدمة
اإلرشاد واحد من أهم مكونات تنظيم األسرة ( .)FPمن مسؤولية مقدمي الخدمات على كافة Jالمستويات تقديم المشورة بشأن أساليب تنظيم األسرة من
أجل زيادة رضا المستفيدين وضمان االستمرارية في الطريقة التي يختارونها.
15
التحفيز :عملية ذات اتجاه واحد للتأثير على سلوك شخص ما في اتجاه معين .واألنشطة التحفيزية متحيزة وكثيرا ما تستخدم للتأثير على فرد •
أو مجموعة ،والتحفيز على تنظيم األسرة هو عملية تقوم على إحداث تغيير في المواقف لخلق الوعي لقبول مزايا وسائل منع الحمل التي يريد
المزود عرضها .فمثال ،يقوم مزود الخدمة بشرح مزايا أسلوب ما لمنع الحمل ولكنه ال يوضح محدودياتها .وهنا المعلومات تكون متحيزة
وغير كاملة وتؤثر على المستفيد.
تقديم المعلومات هو نشاط يركز على تقديم الحقائق حول األساليب .والمعلومات المقدمة قد تكون كاملة أو محدودة ،كما قد تكون صحيحة أو •
غير صحيحة.
اإلرشاد هو عملية ذات اتجاهين وتعطي المستفيدين معلومات غير متحيزة حول جميع األساليب المتاحة حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار حر •
ومستنير .واإلرشاد حول تنظيم األسرة هو عملية لمساعدة المستفيدين على اتخاذ قرارات مستنيرة وطوعية حول اختيار وسائل منع الحمل.
ويركز اإلرشاد على احالة المستفيد/المريض واحتياجاته
في حزيران 2005جمعت Jمنظمة الصحة العالمية ( )WHOأكثر من 30من الخبراء التقنيين الستعراض األدلة العلمية العالمية المتاحة فيما يتعلق
بالفواصل الزمنية المثلى بين إنجاب االطفال ،واإلجابة على األسئلة التالية„ :
هل تباعد الحمل يؤثر على صحة األمهات واألطفال حديثي الوالدة؟ •
كم من الوقت يجب ينبغي على المرأة االنتظار بعد الوالدة قبل الحمل مرة أخرى؟ •
كم من الوقت ينبغي على المرأة االنتظار قبل أن تحمل من جديد عقب اإلجهاض غير المقصود أو اإلجهاض المقصود؟ •
مجموعة التوصيات التي تسمى "التوقيت السليم" وتباعد الحمل ( )HTSPتستند إلى نتائج هذه المشاورة الفنية.
األساليب الطبيعية
المقدمة
التخطيط الطبيعي لألسرة ( )NFPمصطلح يشير لعدد من الطرق المستخدمة Jللتخطيط للحمل أو منعه باالستناد إلى تحديد أيام خصوبة المرأة .وفي جميع
األساليب الطبيعية ،يكون تجنب الجماع بدون واق خالل أيام الخصوبة هو ما يمنع الحمل .وتعرف األساليب الطبيعية أيضا باألساليب القائمة على الوعي
بالخصوبة.
وفعالية التخطيط الطبيعي لألسرة ومزاياه الكبيرة تلبي االحتياجات Jالمتنوعة لفئات من مختلف المعتقدات الدينية واألخالقية .كما أنها توفر بديال بالنسبة
للنساء اللوات يردن استخدام األساليب الطبيعية ألسباب طبية أو شخصية.
انقطاع الحيض نتيجة اإلرضاع (اإلرضاع الطبيعي كوسيلة لمنع الحمل) •
15
طرق منع الحمل باستخدام حاجز تقوم على استخدام الوسائل الميكانيكية التي تمنع الحيوانات المنوية من الدخول في عنق الرحم .ويتم تعزيز فاعلية
الحاجز باستخدام مبيدات الحيوانات المنوية .الحواجز والطرق القائمة على الوقاية تتضمن الطرق المهبلية والواقي الذكري واألنثوي .وهذه الوسائل متاحة
بدون وصفة طبية وهي رخيصة.
الواقي الذكري
الواقي الذكري هو غمد أو غطاء رقيق من الالتكس أو الفنيل يتم تثبيته على العضو الذكري المنتصب .وتعرف الواقيات الذكرية بالعديد من األسماء
التجارية المختلفة وتأتي بمختلف األحجام واألشكال واأللوان والملمس.
المقدمة
حبوب منع الحمل الفموية ( )OCPsتحتوي على مزيج من األستروجين والبروجستين وتسمى هذه "الحبوب المركبة لمنع الحمل عن طريق الفم" (
.)COCsهناك نوعان من حزم حبوب منع الحمل من النوع .COCتحتوي بعض الحزم 28حبة وتتضمن هذه الحزم 21حبة "نشطة" تحتوي على
الهرمونات ،تليها سبع حبوب "تذكير" من لون مختلف وال تحتوي على الهرمونات وإنما تحتوي فقط على الحديد أو الالكتوز .وعادة ما تحتوي الحزم
األخرى على 21من حبوب منع الحمل "النشطة" .والنساء اللوات يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يتناولن حبوب منع الحمل من أجل منع
الحمل.
حبوب البروجستين ( )POPsمتاحة أيضا ،وهي مفيدة للنساء الالتي ال يستطعن تناول األستروجين أو المرضعات (ال ينصح باستخدام COCsخالل
األشهر الستة األولى بعد الوالدة) .وهي تسمى "الحبوب الصغيرة"
المقدمة
مانعات الحمل عن طريق الحقن تحتوي على الهرمونات األنثوية .يتم إطالق هذه الهرمونات ببطء في جسم المرأة لتوفير الوقاية من الحمل .هناك نوعين
من مانعات الحمل عموما:
وهي:
مانعات الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط ( ،)PICsوهي ال تحتوي سوى على البروجستين„ . •
حقن البروجستين
مانعات Jالحمل القابلة للحقن ( DMPAمستودع بروجستيرون) و( NET-ENنوريثيندرون اينانثات) تحتوي على البروجستين االصطناعي مثل
البروجسترون وهو هرمون الطبيعي يوجد في جسم المرأة.
موانع الحمل المشتركة القابلة للحقن ( ) CICsتسمى أيضا حقن شهرية .وهي تحتوي هرمونين هما البروجستين واالستروجين .وفي المقابل ،تحتوي
مانعات الحمل من نمط PICsعلى البروجستين فقط .تؤدي هذه االختالفات إلى حيض أكثر انتظاما واضطرابات حيض أقل مما يحدث عند استخدام
مانعات الحمل من نمط .PICs
15
المقدمة
جهاز منع الحمل المثبت داخل الرحم هو وسيلة مناسبة للمباعدة بين الوالدات.
األنماط األكثر استخداما هي مانعات الحمل المثبتة في الرحم والمزودة بالنحاس وهي مصنوعة من البالستيك مع أكمام أو أسالك نحاسية مثل
ومانعات الحمل المهبلية التي تحتوي هرمونات مثل نظام ليفونورجستريل داخل الرحم ()LNG-IUS
المقدمة
يتم تثبيت زرعة تحت جلد أعلى الذراع لدى المرأة وذلك من خالل عملية جراحية بسيطة .وتبدأ فاعلية الزرعة خالل فترة قصيرة (حوالي 24ساعة)
عقب زراعتها وتحمي المرأة من الحمل لفترة 7 - 3سنوات وفقا لنمطها .في نهاية هذه الفترة ،تقل فعالية منع الحمل بشكل ملحوظ ،وقد يحدث حمل في
حال عدم استخدام وسائل منع الحمل األخرى .ولذا تنبغي إزالة الزرعة وذلك يتطلب أيضا إجراء عملية جراحية بسيطة.
المقدمة
يعد منع الحمل الجراحي الطوعي ( ) VSCمن الطرق األكثر فعالية لمنع الحمل عندما يتحقق حجم األسرة المرغوب .وهو مستحسن أيضا بالنسبة للنساء
اللوات يمثل الحمل خطرا على صحتهن.
منع الحمل الجراحي الطوعي من وسائل منع الحمل األكثر فعالية ،وهو مصمم كإجراء لمرة واحدة دائمة لكل من الرجال والنساء .ويشمل الربط البوقي (
)TLلإلناث واستئصال األسهر في الذكور.
حيث تجري هاتان العمليتان تحت التخدير الموضعي .ويتم ارسال المستفيد إلى البيت بعد بضع ساعات J،وال داع للقبول في المستشفى .ويمكن القيام
بالربط البوقي بفاصل زمني قدره أسبوع واحد من الوالدة أو في غضون 48ساعة من اإلجهاض .واستئصال األسهر أسهل وأكثر أمانا وبساطة وتكلفة
من الربط البوقي.
المقدمة
وسائل منع الحمل الطارئة ( ) ECأسلوب تستخدمه المرأة لمنع الحمل غير المرغوب فيه بعد االتصال الجنسي غير المحمي.
جهاز منع الحمل الحامل للنحاس والمثبت داخل الرحم ()IUCD .2
15
الرعاية السابقة للوالدة
تعد الرعاية التي تتلقاها المرأة خالل فترة الحمل عنصرا حيويا في برامج الرعاية الصحية األولية المتكاملة (الرعاية الصحية األولية).
وألكثر من قرن ،ركزت التدخالت السابقة للوالدة على اتباع أسلوب قائم على المخاطر حيث تم تصنيف النساء Jوفقا الحتمال حدوث مضاعفات Jفي الحمل
أو المخاض .وقد تبين أن هذا النهج وحده ليس فعاال كاستراتيجية للحد من وفيات األمهات أثناء النفاس إذ أن كل امرأة معرضة لخطر حدوث مضاعفات.
وحوالي % 15من جميع حاالت الحمل تترافق مع مضاعفات تهدد الحياة وتتطلب التدخل الطبي .ومعظم المضاعفات التي تهدد الحياة في فترة الحمل
والوالدة تحدث لدى نساء ليس لديهن عوامل خطر .وفي العقد الماضي ،تم اتباع أسلوب مركز للرعاية السابقة للوالدة ( .)FANCويقوم هذا االسلوب
على فرض أن جميع النساء الحوامل معرضات لخطر االصابة بالمضاعفات وبالتالي فأن جميع النساء يجب أن يتلقين نفس الدرجة من العناية األساسية
والرصد للمضاعفات ويستند هذا األسلوب على التشخيص المبكر للمشاكل وعالجها مع تركيز على التخطيط للوالدة وتعزيز الصحة والوقاية من
األمراض.
عالمات الحمل
يجب أن تذهب األم إلى الطبيب حالما تكتشف أنها حامل .وعالمات الحمل هي كالتالي:
15
المساعدة في األعمال المنزلية
إجازة األمومة
إعادة اإلدماج االجتماعي في أسرتها والمجتمع
الحماية من اإليذاء والعنف
اإلرضاع الطبيعي
أهمية اإلرضاع الطبيعي
ينبغي أن يكون بدء ومتابعة اإلرضاع الطبيعي احد األهداف الرئيسية للرعاية الجيدة بعد الوالدة .حليب األم هو الغذاء األمثل للرضع حديثي الوالدة.
على مدى العصور اعتمد الجنس البشري على حليب األم في عملية تناسله ولم يتم استخدام حليب الحيوانات إال كإجراء طارئ عند عدم توفر حليب
بشري وعادة ما كان الستخدام حليب الحيوانات عواقب وخيمة .في النصف الثاني من القرن العشرين فقط تم تعديل حليب البقر إلنتاج "حليب الرضع"
ليصبح متاحا وأقرب إلى اللبن البشري من حيث كمية المواد الغذائية ،ولكنه يبقى مختلفا جداً في الجودة ،ويفتقر إلى العوامل المناعية.
في البلدان النامية ترتبط التغذية االصطناعية بنسب أعلى ألمراض ووفيات الرضع مما يترافق مع التغذية الطبيعية ،وذلك يعود بشكل أساسي إلى
العدوى وسوء التغذية.
وعلى الموظفين الميدانيين اتخاذ إجراءات بسيطة لحماية أنفسهم من العدوى. •
ونظراً ألنهم يجتمعون مع الكثير من الناس ،فإنهم قد ينقلون األمراض إلى المستفيدين. •
ومن واجبنا اتخاذ اإلجراءات المناسبة لمنع العدوى وذلك لحماية زبائننا وأنفسنا. •
العدوى -هجوم الكائنات الدقيقة مثل البكتريا والفيروسات وغيرها في الجسم. •
يمكن أن تنقل عن طريق الهواء والمياه والحيوانات الناقلة لألمراض وغيرها.
الوقاية من العدوى -بسد مسارات انتقال العدوى من أجل حماية العاملين. •
عندما تتعرض بشرة أحد العاملين في الرعاية الصحية للثقب أو الجرح بإبرة أو أداة حادة ملوثة •
عند رش سوائل على األغشية المخاطية ألحد العاملين في الرعاية الصحية (مثل العينين أو اآلنف أو الفم) •
عن طريق تهتك الجلد بسبب الجروح أو الخدوش أو الطفح الجلدي أو حب الشباب أو تشقق البشرة أو اإلصابات الفطرية. •
العمالء هم عرضه لإلصابة ،مثال عندما ال يغسل مقدمي الخدمات Jأيديهم بين معاينة زبون وآخر. •
على الموظفين أخذ الحذر لكي ال ينقلوا للزبائن األمراض الشائعة التي تنتقل عبر اللمس أو الرذاذ أو الهواء. •
15
فمثال إذا كان لديك إصابة في الجهاز التنفسي فعليك تجنب األنشطة التي تتضمن التواصل المباشر مع الزبائن. –
الزيارات المنزلية
قد تزيد الزيارات المنزلية من الخطر بسبب انتقال العدوى أو غيرها من المخاوف. •
وقلة التحكم بالبيئة :النظافة ،األطفال ،والحيوانات ،والجيران ،والحشود ،إلخ. –
يمكن أن تندلع أعمال العنف بسبب اليأس أو اإلجهاد .ويمكن أن تشمل أسباب العنف ما يلي: •
إذا لزم األمر ،مغادرة المنطقة وإخطار المدير أو الشرطة أو جهات أخرى •
15
عدم القدرة على التنبؤ –
اإلرهاق
التواصل –
الخاتمة
الموظفين الميدانيين من المقومات األساسية ألية منظمة ،فهم يتواصلون مع الناس ويتصرفون كواجهة للمنظمة.
ولكن هذا يعرض الموظفين الميدانيين الرتفاع خطر اإلصابة ببعض األمراض أو الضغوط النفسية واالجتماعية.
15
الموظفين الميدانيين يمكن أيضا ينشروا المرض للعمالء J،ويجب أن تكون حذراً لمنع حدوث ذلك.
ال بأس برفض العالج أو خدمة إذا كانت هناك مبررات معقولة o
استخدام حدسك للتأكد من أن كنت ال االنخراط في السلوك المنطوي على مخاطر.
15