Uvjeti Za Dopunsko Zdravstveno Osiguranje: Allianz Hrvatska D.D. 601-0117

You might also like

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 10

Allianz Hrvatska d.d.

601-0117

Uvjeti za dopunsko zdravstveno osiguranje

I. Uvodne odredbe Oblik ugovora o osiguranju


Članak 1. Članak 5.
(1) Ovi Uvjeti za dopunsko zdravstveno osiguranje (u nastavku teksta: Uvjeti osiguranja) (1) Ugovor o osiguranju i svi dodaci ugovoru vrijede samo ako su sklopljeni u pisanom
sastavni su dio ugovora o osiguranju kojeg je ugovaratelj osiguranja sklopio s Allianz obliku.
Hrvatska d.d. (u nastavku teksta: Osiguratelj). (2) Svi zahtjevi ili izjave podneseni su pravovremeno ako su podneseni u roku predviđe-
(2) Ovim Uvjetima uređuju se međusobna prava i obveze između Osiguratelja i nom odredbama ovih Uvjeta.
ugovaratelja osiguranja odnosno osiguranika iz sklopljenog ugovora o dopunskom
zdravstvenom osiguranju.
(3) Dopunskim zdravstvenim osiguranjem osigurava se pokriće sudjelovanja u
Početak i trajanje osiguranje
Članak 6.
troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem
(1) Ugovor o osiguranju može se sklopiti:
tekstu: sudjelovanja) kako je definirano važećim Zakonom o obveznom zdravstvenom
1) s određenim rokom trajanja, koji ne može biti kraći od jedne godine, a koji se po
osiguranju, Zakonom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i drugim zakonskim
isteku ugovorenog roka automatski produljuje iz godine u godinu i traje sve dok
propisima s područja zdravstva.
ga jedna od ugovornih strana ne otkaže sukladno stavku 2. ili 3. članka 22. ovih
Uvjeta osiguranja;
II. Osnovni pojmovi 2) s neodređenim rokom trajanja koji se produljuje iz godine u godinu i traje do otka-
Članak 2. za jedne od ugovornih strana. Ako je na polici naveden samo početak osiguranja
(1) Pojedini izrazi u ovim Uvjetima znače: (bez navođenja dana isteka), Ugovor se automatski produljuje iz godine u godinu
Osiguratelj - Allianz Hrvatska d.d. (u daljnjem tekstu: Osiguratelj). Ugovorom o osigura- sve dok ga je jedna od ugovornih strana ne raskine sukladno stavku 1. članka 22.
nju obvezuje se na izvršenje obveza iz ugovora o osiguranju za osigurane rizike; ovih Uvjeta osiguranja.
Ponuditelj osiguranja – osoba koja podnosi ponudu Osiguratelju s namjerom da sklopi (2) Početak osiguranja može biti bilo koji dan u mjesecu.
ugovor o osiguranju; Osiguranje počinje u 24,00 sata onoga dana koji je u polici osiguranja naveden kao
Ugovaratelj osiguranja - fizička ili pravna osoba koja s Osigurateljem sklopi ugovor o početak osiguranja, ali ne prije 24,00 sata onoga dana kad je plaćena premija odnosno
osiguranju i obvezuje se na uplatu premije osiguranja. Ugovaratelj osiguranja i osigura- njezin prvi obrok.
nik mogu biti ista fizička osoba; (3) Ako je ugovor o osiguranju sklopljen samim plaćanjem premije ili obroka premija,
Osiguranik – fizička osoba koja je osigurana u obveznom zdravstvenom osiguranju osiguranje počinje u 24,00 sata onoga dana kada je plaćena premija ili prvi obrok
sukladno važećim odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju i čije je premije.
sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite, sukladno važećim odredbama Zakona o (4) Obveza Osiguratelja počinje u 00.00 sati prvog sljedećeg dana nakon isteka karence
obveznom zdravstvenom osiguranju, pokriveno ovim Uvjetima; pod uvjetom da je plaćena dospjela premija te da se osigurani slučaj dogodio ili zapo-
Osigurani slučaj - događaj prouzročen osiguranim rizikom; čeo nakon isteka ugovorene karence.
Polica osiguranja - pisana isprava o sklopljenom ugovoru o osiguranju; (5) Osiguranje za svakoga pojedinog osiguranika prestaje istekom 24.00 sata onoga
Ugovor o osiguranju – Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju koji čine polica dana:
osiguranja, Uvjeti za dopunsko zdravstveno osiguranje, posebni uvjeti osiguranja 1) koji je na polici naveden kao istek osiguranja;
ukoliko su doneseni i klauzule ako su ugovorene; 2) kada nastupi osiguranikova smrt;
Premija osiguranja - iznos koji je ugovaratelj dužan platiti Osiguratelju prema skloplje- 3) kada osigurana osoba izgubi status osiguranika u obveznom zdravstvenom
nom ugovoru o osiguranju; osiguranju, a o čemu je u obvezi pisano izvijestiti Osiguratelja;
Osigurateljna godina - vrijeme od 12 (dvanaest) mjeseci koje se računa od dana po- 4) kada osigurana osoba ostvari pravo na oslobođenje od plaćanja sudjelovanja u
četka ugovora o osiguranju naznačenog na polici osiguranja, odnosno kod produljenja troškovima zdravstvene zaštite;
osiguranja vrijeme od 12 (dvanaest) mjeseci koje se računa od dana isteka prethodne 5) prestankom plaćanja premije osiguranja sukladno članku 9. stavku 5. ovih Uvjeta
osigurateljne godine; osiguranja.
Trajanje osiguranja – Trajanje ugovora o osiguranju definirano je policom osiguranja;
Iskaznica – isprava kojom se dokazuje status osiguranika u dopunskom zdravstvenom
osiguranju i kojom osiguranik ostvaruje prava iz ugovora o osiguranju, a izdaje je
Karenca
Članak 7.
Osiguratelj;
(1) Kod sklapanja novog osiguranja ugovara se karenca u trajanju od 15 (petnaest)
Karenca - razdoblje od početka osiguranja za vrijeme kojeg osiguranik još ne može
dana od dana početka osiguranja navedenog na polici osiguranja. Za vrijeme karence
ostvarivati prava iz sklopljenog ugovora o osiguranju;
ugovaratelj osiguranja se obvezuje plaćati premiju osiguranja.
(2) Za vrijeme karence osiguranik ne može koristiti prava iz sklopljenog ugovora o
III. Sklapanje ugovora o osiguranju osiguranju.
Članak 3. (3) U slučaju prekida osiguranja dužeg od 30 dana ugovara se karenca kao kod novog
(1) Ugovor o osiguranju sklapa se na temelju prihvata usmene ili pisane ponude osiguranja.
učinjene Osiguratelju odnosno potpisom police osiguranja i/ili uplatom premije ili (4) Odredba ovog članka se ne primjenjuje kod produljenja ugovora o osiguranju
obroka premije. (ukoliko nema prekida osiguranja dužeg od 30 dana utvrđenog prethodnim stavkom
(2) Pisana ponuda učinjena Osiguratelju za sklapanje ugovora o osiguranju veže ovoga članka), niti za osiguranike koji su imali ranije ugovoreno dopunsko zdravstveno
ponuditelja, ako on nije odredio kraći rok, za vrijeme od osam dana od kada je ponuda osiguranje kod bilo kojeg osiguratelja, a pod uvjetom da se ugovor o osiguranju kod
prispjela osiguratelju. Osiguratelja sklapa unutar roka od 30 dana od dana isteka prethodne police drugog
(3) Osiguranje se ugovara navođenjem imena i prezimena, OIB-a, i datuma rođenja osiguratelja.
svakog osiguranika na polici.
(4) Ako se ugovor sklapa temeljem potpisa police osiguranja, u slučaju da polica nije
izdana sukladno uvjetima pod kojima se sklapa ovo osiguranje, Osiguratelj ima pravo o
Premija osiguranja
Članak 8.
tome pisanim putem obavijestiti ugovaratelja osiguranja, te mu dostaviti novu ispravlje-
(1) Premija se utvrđuje za svaku osigurateljnu godinu temeljem dobi osiguranika u
nu ponudu u roku 15 (petnaest) dana od dana izdavanja police.
trenutku ugovaranja odnosno produljenja osiguranja te opsega osigurateljnog pokrića.
(5) Ukoliko ugovaratelj osiguranja u roku od 14 (četrnaest) dana od dana primitka
(2) Dob osiguranika računa se svake godine kao razlika kalendarske godine u kojoj je
nove ponude ne prihvati ponudu s drugačijim uvjetima osiguranja, ugovor se raskida i
zaključeno, odnosno produljeno osiguranje i kalendarske godine rođenja osiguranika.
ugovaratelju osiguranja se vraća uplaćena premija osiguranja.
(3) Visina premije će se automatski promijeniti kada osiguranik prijeđe u viši dobni
razred. Dobni razredi i pripadne premije osiguranja su navedeni na ponudi odnosno
Sposobnost za osiguranje polici osiguranja.
Članak 4. (4) Osiguratelj zadržava pravo promjene premije osiguranja u tijeku trajanja osiguranja,
(1) Osiguranik može biti samo fizička osoba koja ima status osigurane osobe u obve- po načelu proporcije (pro rata), u slučaju promjene proračunske osnovice utvrđene
znom zdravstvenom osiguranju sukladno važećem Zakonu o obveznom zdravstvenom Zakonom, odnosno u slučaju promjene zakonskih odredbi kojima su definirani opseg
osiguranju. Gubitkom statusa osigurane osobe obveznog zdravstvenog osiguranja i iznosi obveznog sudjelovanja osiguranih osoba u punoj cijeni zdravstvene zaštite. U
osoba gubi status osiguranika dopunskog zdravstvenog osiguranja. tom slučaju primijenit će se odredbe članka 21. ovih Uvjeta osiguranja.
(2) Pristupna dob osiguranika se računa kao razlika između kalendarske godine početka
osiguranja i kalendarske godine rođenja osiguranika.

1
Plaćanje premije i posljedice neplaćanja premije znom zdravstvenom osiguranju i općem aktu Hrvatskog zavoda za zdravstveno
Članak 9. osiguranje (dalje u tekstu: Zavod) općem aktu Zavoda;
(1) Osiguranje proizvodi pravne učinke ako ugovaratelj osiguranja u cijelosti uplati • Troškove bolničke zdravstvene zaštite;
premiju kod sklapanja ugovora o osiguranju, za svaku godinu trajanja osiguranja. • Dentalna pomagala utvrđena osnovnom listom dentalnih pomagala za odrasle
(2) Ako je ugovoreno da se godišnja premija plaća u polugodišnjim, tromjesečnim ili osobe od 18. godine;
mjesečnim obrocima, osiguranje proizvodi pravne učinke ako ugovaratelj osiguranja • Izdavanje lijeka po receptu.
uplati barem prvi obrok premije kod sklapanja ugovora o osiguranju, za svaku godinu (4) Najviši iznos sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz stavka (1) ovog članka
trajanja osiguranja. koji se osiguranicima osigurava dopunskim zdravstvenim osiguranjem po jednom ispo-
(3) Premija se plaća u gotovini, kreditnom karticom, trajnim nalogom, putem pošte ili stavljenom računu za izvršenu zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osigura-
banke. Ako se premija plaća putem pošte, smatra se da je plaćena u 24,00 sata onoga nja definiran je važećim odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju.
dana kad je uplaćena na pošti, a ako je plaćena putem banke, smatra se da je plaćena u (5) Ako se posebno ugovori, ugovor o osiguranju pokriva i iznos sudjelovanja za
24,00 sata onoga dana kad je nalog predan banci. lijekove s dopunske liste lijekova Zavoda u iznosu koji predstavlja razliku između pune
(4) Za svaki dan prekoračenja roka za plaćanje premije, Osiguratelj može obračunati cijene lijeka utvrđene dopunskom listom lijekova Zavoda i cijene ekvivalentnog lijeka
zateznu kamatu u visini određenoj propisima. utvrđene osnovnom listom lijekova Zavoda. Sudjelovanja za lijekove s dopunske liste
(5) Ako ugovaratelj osiguranja na poziv Osiguratelja, koji mu mora biti dostavljen pre- lijekova su u pokriću do ugovorenog limita (broja pakiranja) po jednom lijeku u svakoj
poručenim pismom, ne plati dospjelu premiju u roku određenom u tom pismu, a koji osigurateljnoj godini. Ugovoreni broj originalnog pakiranja lijeka naznačen je na polici
ne može biti kraći od 30 (trideset) dana, računajući otkad mu je pismo uručeno, niti to osiguranja.
učini koja druga zainteresirana osoba, Osiguratelj može izjaviti ugovaratelju osiguranja
da raskida ugovor. Područje na kojem vrijedi osiguranje
(6) Premija ugovorena za tekuću godinu trajanja osiguranja pripada Osiguratelju kad je Članak 13.
osiguranje prestalo prije ugovorenog isteka ukoliko je isplaćena osigurnina. (1) Osiguranjem su obuhvaćeni troškovi obveznog sudjelovanja u punoj cijeni zdrav-
(7) U ostalim slučajevima prestanka ugovora o osiguranju prije isteka ugovorenog roka stvene zaštite koji su nastali na teritoriju Republike Hrvatske.
Osiguratelju pripada premija samo do završetka dana do kojega je trajalo osiguranje. (2) Troškovi nastali u drugim državama članicama i trećim državama obuhvaćeni su
(8) Ukoliko po polici osiguranja postoji dugovanje za neplaćenu premiju osiguranja osiguranjem samo ako su nastali sukladno propisima Europske unije, međunarodnom
veće od 130,00 (stotrideset) kn, osiguranik ostvaruje pravo na pokriće sudjelovanja ugovoru, Direktivi 201/24/EU, Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju i općem
u troškovima zdravstvene zaštite sukladno članku 19. stavku 3. uz prethodnu uplatu aktu Zavoda, pod uvjetom da je dostavljena odluka, odnosno rješenje Zavoda kojim se
dužne premije osiguranja. odobrava liječenje izvan Republike Hrvatske.

Način obavješćivanja Obveze ugovaratelja osiguranja odnosno osiguranika


Članak 10. Članak 14.
(1) Sve obavijesti i prijave koje je ugovaratelj osiguranja obvezan učiniti prema (1) Prilikom sklapanja ugovora o osiguranju, ugovaratelj osiguranja obvezan je prijaviti
odredbama ovih Uvjeta osiguranja, ugovaratelj osiguranja je dužan potvrditi na trajnom Osiguratelju sve okolnosti relevantne za ocjenu rizika, a koje su mu poznate ili mu nisu
mediju pisanim putem, ako su dostavljene usmeno, telefonom, ili na koji drugi način. mogle ostati nepoznate.
(2) Sve obavijesti i prijave koje je Osiguratelj obvezan učiniti prema odredbama ovih (2) Ako je ugovaratelj osiguranja namjerno učinio netočnu prijavu ili namjerno prešutio
Uvjeta osiguranja Osiguratelj će dostaviti ugovaratelju, osiguraniku ili trećoj osobi neku okolnost takve naravi da Osiguratelj ne bi sklopio ugovor da je znao za pravo stanje
pisanim putem ili putem elektroničke pošte na posljednju dostavljenu adresu sukladno stvari, Osiguratelj može zahtijevati poništaj ugovora.
članku 11. ovih Uvjeta osiguranja. (3) Ako Osiguratelj pri poništaju vrati do tada naplaćenu premiju osiguranja, nije u ob-
(3) Kao dan primitka obavijesti ili prijave smatra se dan kad je primljena obavijest ili vezi platiti ugovorenu svotu ako osigurani slučaj nastupi do dana podnošenja zahtjeva
prijava. Ako se obavijest ili prijava šalju preporučeno, kao dan primitka smatra se dan za poništaj.
predaje pošti. (4) Ako Osiguratelj u slučaju poništaja ugovora zadrži premiju naplaćenu do dana
(4) Osiguratelj će kao relevantnu obavijest ili prijavu uzeti onu koja mu je posljednja podnošenja zahtjeva za poništaj ili je naplati, u obvezi je plaćanja ugovorene svote ako
dostavljena sukladno odredbama ovog članka. do toga dana nastupi osigurani slučaj.
(5) Sporazumi koji se tiču sadržaja ugovora vrijede samo ako su zaključeni pisano. (5) Osigurateljevo pravo da zahtijeva poništaj ugovora o osiguranju prestaje ako on
u roku od 3 (tri) mjeseca od dana saznanja za netočnost prijave ili za prešućivanje ne
Promjena adrese - naziva izjavi ugovaratelju osiguranja da se namjerava koristiti tim pravom.
Članak 11.
(1) Ugovaratelj osiguranja obvezan je o promjeni imena, adrese, adrese elektronič- Članak 15.
ke pošte ili promjeni naziva - tvrtke i sjedišta obavijestiti osiguratelja u roku od 15 (1) Ako je ugovaratelj osiguranja dao netočne podatke ili je propustio dati dužnu oba-
(petnaest) dana od dana nastale promjene sukladno prethodnom članku ovih Uvjeta vijest, a to nije učinio namjerno, Osiguratelj može po svom izboru, a u roku od mjesec
osiguranja. dana od spoznaje za netočnost ili nepotpunost podataka, izjaviti da raskida ugovor ili
(2) Osiguratelj će kao relevantnu kontakt poštansku adresu ili adresu elektroničke pošte predložiti povećanje premije razmjerno većem riziku.
uzeti onu koja mu je posljednja dostavljena sukladno odredbama ovog članka. (2) U slučaju iz stavka (1) ovoga članka, ugovor prestaje nakon isteka 14 (četrnaest)
(3) Ako ugovaratelj osiguranja ne izvijesti Osiguratelja o promjenama iz stavka (1) ovog dana od dana kada je Osiguratelj priopćio svoju izjavu o raskidu ugovaratelju osiguranja,
članka, Osiguratelj zadržava pravo slati obavijesti preporučenim pismom na njegovu a u slučaju osigurateljeva prijedloga da se premija poveća, raskid nastupa po samom
posljednju adresu iz stavka (2) ovog članka. Sve odredbe tako poslanih obavijesti zakonu ako ugovaratelj ne prihvati prijedlog u roku 14 (četrnaest) dana od dana
stupaju na snagu kao da ih je ugovaratelj primio, a kao dan primitka smatra se dan primitka prijedloga.
predaje pošti. (3) U slučaju raskida ugovora u smislu stavaka (1) i (2) ovog članka, Osiguratelj je obve-
zan vratiti dio premije koji otpada na vrijeme do kraja razdoblja osiguranja.

Predmet osiguranja Članak 16.


Članak 12. (1) Ugovaratelj osiguranja dužan je redovito plaćati premiju na način i u rokovima
(1) Ugovorom o sklopljenom dopunskom zdravstvenom osiguranju osigurava se sudje- ugovorenim u ponudi/polici.
lovanje osiguranika u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstve- (2) Osiguranik dozvoljava prikupljanje, obrađivanje, pohranjivanje njegovih osobnih
nog osiguranja sukladno važećem Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju. podataka u svezi sa svim postupcima Osiguratelja. Istovremeno ovlašćuje Osiguratelja
(2) Troškovi zdravstvene zaštite odnose se na troškove liječenja osiguranika u obve- da pojedine podatke bitne za sklapanje ugovora može provjeravati.
znom zdravstvenom osiguranju, a ukoliko je posebno ugovoreno i na sudjelovanje (3) Promjene koje nastupe kod ugovaratelja osiguranja odnosno osiguranika, a važne
u troškovima lijekova s dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno su za provedbu osiguranja, ugovaratelj osiguranja mora bez odgađanja javiti Osigura-
osiguranje (dalje u tekstu: Zavod). Sudjelovanja u troškovima liječenja su u pokriću pod telju.
uvjetom da su nastali temeljem izdane uputnice, recepta, doznake, ili rješenja Zavoda. (4) Osiguranik dozvoljava Osiguratelju provjeri istinitost korištenja usluga za koje
(3) Pravo na pokriće sudjelovanja osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite, suklad- davatelj usluga zahtijeva plaćanje.
no Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju, odnosi se na: (5) Ukoliko se utvrdi da osiguranik nije koristio zaračunate usluge za koje je isplaćena
• Zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: osigurnina ili je osigurnina isplaćena zbog neovlaštenog korištenja iskaznice nakon ra-
obiteljske (opće) medicine, ginekologije i dentalne medicine; skida ugovora o osiguranju, osiguranik odgovara prema zakonu, a Osiguratelj ima pravo
• Specijalističko – konzilijarnu zdravstvenu zaštitu uključivo i dnevnu bolnicu i na regres iznosa isplaćenog zdravstvenoj ustanovi, pravo na naknadu štete, te pravo na
kirurške zahvate u dnevnoj bolnici; naknadu svih troškova nastalih zbog takvog postupanja.
• Specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite; (6) U slučaju Osigurateljevog izričitog zahtjeva, osiguranik je dužan dostaviti i medicin-
• Ortopedska i druga pomagala utvrđena osnovnom listom ortopedskih i drugih sku i drugu dokumentaciju koja je Osiguratelju potrebna za utvrđivanje osnovanosti i
pomagala; visine odštetnog zahtjeva.
• Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u ambulantnoj fizikalnoj medici i (7) Osiguranik koji je izgubio iskaznicu, definiranu člankom 18. ovih Uvjeta, ili mu je bila
rehabilitaciji kao i fizikalnoj medicini i rehabilitaciji u kući; otuđena dužan je o tome telefonom, faxom ili na neki drugi način odmah obavijestiti
• Liječenje u drugim državama članicama i trećim državama sukladno propisima osiguratelja.
Europske unije, međunarodnom ugovoru, Direktivi 201/24/EU, Zakonu o obve- (8) U slučaju prestanka osiguranja osiguranik je dužan osiguratelju vratiti iskaznicu
dopunskog zdravstvenog osiguranja.

2
(9) Osiguraniku koji prekine radni odnos, a bio je osiguranik grupnog ili kolektivnog Raskid ugovora
osiguranja, osiguranje se na njegov zahtjev može nastaviti pod istim uvjetima do isteka Članak 22.
osigurateljne godine. (1) Svaka ugovorna strana, ukoliko ugovor nije prestao zbog ugovorenih razloga, može
raskinuti ugovor s neodređenim trajanjem. Raskid ugovora obavlja se pisanim putem
Odštetni zahtjev najkasnije 3 (tri) mjeseca prije isteka tekuće osigurateljne godine.
Članak 17. (2) Ako je osiguranje sklopljeno na rok dulji od 5 (pet) godina, svaka strana može nakon
(1) Temelj za pokriće sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog proteka toga roka, uz otkazni rok od 6 (šest) mjeseci, pisano izjaviti drugoj strani da
zdravstvenog osiguranja predstavlja račun koji se priznaje isključivo ukoliko je izdan na otkazuje ugovor.
ime osiguranika temeljem izdane uputnice, recepta ili doznake liječnika iz obveznog (3) Ako je osiguranje sklopljeno na rok kraći od 5 (pet) godina svaka strana može nakon
zdravstvenog osiguranja i s utvrđenim datumom pružanja zdravstvene usluge ili kupnje proteka toga roka, uz otkazni rok od 3 (tri) mjeseca prije isteka posljednje osigurateljne
lijeka. godine, pisano izjaviti drugoj strani da otkazuje ugovor.
(2) Za ostvarivanje pokrića sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja osiguranik koristi iskaznicu Osiguratelja na način i pod uvjeti- Mjerodavno pravo
ma definiranim u članku 19. stavku 2. i 4. ovih Uvjeta. Članak 23.
(3) Ukoliko osiguranik prava iz osiguranja koristi sukladno članku 19. stavku 3., svoje (1) Na ugovore o osiguranju sklopljene prema ovim Uvjetima osiguranja primjenjuje se
pravo na povrat plaćenog iznosa osiguranik ostvaruje prijavom štete u roku 30 hrvatsko pravo.
(trideset) dana od dana izvršene zdravstvene usluge slanjem fotografije ili skeniranog
plaćenog računa putem mobilnog telefona koristeći aplikaciju m-Allianz ili putem web
prijave štete na internetskoj stranici osiguratelja www.allianz.hr Primjena Uvjeta osiguranja
Članak 24.
(1) Ovi Uvjeti primjenjuju se na ugovore o dopunskom zdravstvenom osiguranju
Status osiguranika sklopljene od 16. siječnja 2017. godine.
Članak 18.
(1) Dokaz o statusu osiguranika dopunskog osiguranja je iskaznica dopunskog
zdravstvenog osiguranja. Iskaznica dopunskog zdravstvenog osiguranja glasi na ime
osiguranika i neprenosiva je.
(2) Iskaznica dopunskog zdravstvenog osiguranja se izdaje i vrijedi temeljem skloplje-
nog ugovora i plaćene premije.
(3) Do dana izdavanja iskaznice dopunskog zdravstvenog osiguranja, osiguranik
dopunskog zdravstvenog osiguranja svoj status dokazuje policom.

Osigurateljeve obveze
Članak 19.
(1) Sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, osiguranik ima pravo
na naknadu sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite, sukladno sklopljenom
ugovoru o osiguranju, kod svih provoditelja zdravstvene zaštite, ugovornih subjekata
Zavoda, koji su obvezni naplaćivati troškove sudjelovanja zdravstvene zaštite iz obve-
znog zdravstvenog osiguranja.
(2) Kada je osiguranik koristio pravo na pokriće ugovorenih troškova sudjelovanja
iz članka 12. predočenjem iskaznice dopunskog zdravstvenog osiguranja, pravo na
naknadu troškova ostvaruje zdravstvena ustanova u kojoj je osiguranik ostvario to pravo
odnosno Zavod.
(3) Iznimno od stavka 2. ovog članka ukoliko je trošak sudjelovanja iz članka 12. osigu-
ranik neposredno podmirio, Osiguratelj mu ih je dužan naknaditi, temeljem računa koji
glasi na ime osiguranika i ima utvrđen datum pružanja zdravstvene usluge ili kupnje
lijeka, u roku od 14 (četrnaest) dana od dana primitka odštetnog zahtjeva i sve potreb-
ne medicinske dokumentacije. Ako je za utvrđivanje postojanja osnova ili visine obveze,
odnosno kontrolu računa i medicinske dokumentacije potrebno stanovito vrijeme,
rok za isplatu ili obavijest da je zahtjev neosnovan iznosi 30 (trideset) dana. Ukoliko
Osiguratelj neće biti u mogućnosti donijeti konačnu odluku o visini svoje obveze u roku
30 dana od dana zaprimanja prijave, obvezuje se isplatiti iznos nespornog dijela na ime
predujma.
(4) Ukoliko je osiguranik u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi predočio iskaznicu za
plaćanje usluge na koju prema ovim Uvjetima nema pravo ili se neovlašteno koristio
iskaznicom, Osiguratelj ima pravo na povrat iznosa isplaćenog ustanovi odnosno
Zavodu, uz naknadu troškova postupka.

Isključenje Osigurateljeve obveze


Članak 20.
(1) Isključene su u cijelosti obveze Osiguratelja za sve bolesti i stanja nastala uslijed:
1. rata, neprijateljstva, ratnih operacija ili ratu sličnih radnji,
2. građanskog rata, terorizma iz političkih pobuda, revolucije, pobune, ustanka ili
građanskih nemira koji nastanu iz takvih događaja,
3. potresa,
4. bolesti epidemijskih ili pandemijskih razmjera,
5. radioaktivne kontaminacije ako je intenzitet zračenja, izmjeren izvan kruga mikro-
lokacije izvora zračenja, bio iznad zakonom dopuštene granice.

Promjena uvjeta i cjenika osiguranja


Članak 21.
(1) Ako Osiguratelj, sukladno članku 8. stavku 4. izmijeni uvjete osiguranja ili cjenik na
temelju kojeg se mijenja premija osiguranja obvezuje se pisanim putem, ili na drugi
odgovarajući način, obavijestiti o tome Ugovaratelja.
(2) Ugovaratelj ima pravo otkazati ugovor o osiguranju u roku od 30 (trideset) dana od
dana primitka obavijesti o promjeni.
(3) Ukoliko ugovaratelj osiguranja ne otkaže ugovor o osiguranju sukladno stavku 2.
ovog članka, smatra se da je pristao na promjene uvjeta i cjenika od datuma naznače-
nog u obavijesti.
T8250-10

3
HR-IPID-02-601-0319

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje


Dokument s informacijama o proizvodu osiguranja
Društvo: Allianz Hrvatska d.d., Hrvatska Proizvod: Dopunsko zdravstveno osiguranje

Ovaj dokument predstavlja kratki pregled ključnih informacija o proizvodu dopunskog zdravstvenog osiguranja. Detaljne predugovorne i ugovorne
informacije možete pronaći u polici osiguranja, pripadajućim uvjetima za dopunsko zdravstveno osiguranje i ostaloj dokumentaciji koju ste zaprimili prije ili
nakon zaključenja ugovora o osiguranju.

Vrsta osiguranja
Dopunsko zdravstveno osiguranje je dobrovoljno zdravstveno osiguranje namijenjeno pokriću troškova sudjelovanja (participacija) osiguranika u troškovima
zdravstvene zaštite u obveznom zdravstvenom osiguranju.

Pokriće osiguranja Što nije pokriveno osiguranjem


Sukladno uvjetima osiguranje u pokriću su: sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite koja
nisu nastala na temelju prava osiguranika iz Zakona o
Osnovno pokriće (Paket A) - osiguranje pokriva troškove obveznom zdravstvenom osiguranju
svih sudjelovanja (participacija) u obveznom zdravstvenom
osiguranju sukladno čl. 19. st. 3. i 4. Zakona o obveznom troškovi zdravstvenih usluga izvan onih nastalih temeljem
zdravstvenom osiguranju i to bez ograničenja u ukupnom uputnice, doznake ili recepta liječnika (npr. sistematski
iznosu pokrića. pregledi i ostale zdravstvene usluge koje čine pravo
osiguranika iz dodatnog ili privatnog zdravstvenog
Prošireno pokriće (Paket A+B) - osiguranje pokriva opseg osiguranja)
pokrića definiran Paketom A uz pokriće doplata za lijekove
s Dopunske liste lijekova HZZO-a (B lista lijekova)

Uz oba paketa moguće je ugovoriti i dodatna pokrića:


– Dnevna naknadu za liječenje u bolnici uslijed bolesti ili
nezgode i/ili
– Kućna njega.

Ograničenja pokrića
Pokriće doplata za lijekove s Dopunske liste lijekova HZZO-a (B lista lijekova) ograničeno je na najviše dva pakiranja svakog lijeka s Dopunske
liste u jednoj godini osiguranja.

Zemljopisni opseg osiguranja


Osiguranjem su pokriveni osigurani slučajevi nastali na području Republike Hrvatske i inozemstva (sukladno čl.19, st. 3 točki 5. Zakona o
obveznom zdravstvenom osiguranju).

Koje su moje obveze


• plaćanje premije na način i u rokovima naznačenima na polici osiguranja,
• prijaviti Osiguratelju važne promjene za provedbu osiguranja,
• prijaviti Osiguratelju gubitak ili otuđenje iskaznice dopunskog zdravstvenog osiguranja,
• u slučaju prestanka osiguranja vratiti Osiguratelju iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Kada i kako platiti osiguranje


Ugovaratelj osiguranja je dužan platiti premiju osiguranja naznačenu na polici osiguranja odjednom ili na rate. Prva rata premije plaća se
prilikom sklapanja ugovora o osiguranju, a ostale rate se plaćaju e-uplatnicom i trajnim nalogom prema dospijećima naznačenim na računu ili
kreditnom karticom (od dvije do deset rata).

Datum početka i završetka pokrića


Osiguranje se ugovara s neodređenim rokom trajanja koji se produljuje iz godine u godinu i traje do raskida ugovora. Osiguranje počinje istekom
24 sata dana koji je na polici osiguranja naveden kao početak osiguranja, a ukoliko je ugovorena karenca (rok počeka koji iznosi 15 dana od
dana početka osiguranja) osigurateljna obveza započinje po isteku karence odnosno 16. dan računajući od dana početka osiguranja.
T0621-03

Raskid ugovora
Ugovaratelj osiguranja ugovor o osiguranju može raskinuti pisanim putem na obrascu Osiguratelja najkasnije tri mjeseca prije isteka tekuće
osigurateljne godine pri čemu osiguranje prestaje istekom 24 sata zadnjeg dana tekuće osigurateljne godine. Prijevremeni raskid ugovora o
osiguranju je moguć isključivo u slučaju gubitka statusa osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranju, smrti osiguranika, kada osiguranik
ostvari pravo na oslobođenje od plaćanja sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite te prestankom plaćanja premije osiguranja sukladno
odredbama Zakona o obveznim odnosima.
Allianz Hrvatska d.d.
OIB 23759810849

K02-930-1

Informacije ugovaratelju osiguranja


Ove informacije ugovaratelju osiguranja zajedno s Uvjetima osiguranja Uvjeti za prestanak i raskid ugovora
koji se primjenjuju na određeni ugovor o osiguranju smatraju se Uvjeti za prestanak i raskid ugovora utvrđeni su uvjetima ugovorenog
sastavnim dijelom Ugovora o osiguranju. osiguranja. Kod ugovora o osiguranju sklopljenog na daljinu,
ugovaratelj može, ne navodeći razloge za to raskinuti ugovor u roku od
U skladu s važećim odredbama Zakona o osiguranju Allianz Hrvatska
14 dana od sklapanja ugovora.
d.d. kao osiguratelj prije ugovaranja osiguranja obavještava
ugovaratelja osiguranja i o sljedećim podacima: Međunarodne mjere ograničenja - sankcije
Osiguratelj nije u obvezi pružiti pokriće, isplatiti štetu ili bilo kakvu
Tvrtka osiguratelja glasi: Allianz Hrvatska dioničko društvo za
drugu naknadu temeljem ugovora o osiguranju ako bi takvo pokriće,
osiguranje.
isplata štete ili bilo kakve druge naknade temeljem ugovora o
Sjedište tvrtke: Heinzelova 70, 10 000 Zagreb
osiguranju izložilo Osiguratelja bilo kakvim sankcijama, zabranama
Sudski registar trgovačkog suda u Zagrebu: MBS 080004103; OIB
ili ograničenjima temeljem važećih rezolucija Ujedinjenih naroda,
23759810849
ekonomskih ili trgovinskih sankcija, zakona ili regulative Europske unije,
Dozvola za sklapanje i ispunjavanje ugovora o životnom i
Ujedinjenog Kraljevstva, Sjedinjenih Američkih Država ili Republike
neživotnom osiguranju temeljem rješenja Hrvatske agencije za
Hrvatske.
nadzor financijskih poslova: Klasa UP/I-453-02/06-30/50, UR. broj
326-112-07-10. Zakon o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma
Izvješće o solventnosti i financijskom stanju: objavljeno na Osiguratelj je sukladno Zakonu o sprječavanju pranja novca i
www.allianz.hr. financiranja terorizma obvezan prikupljati podatke i provoditi mjeru
Adresa elektroničke pošte i web stranica: osiguranje@allianz.hr; dubinske analize ugovaratelja osiguranja/osiguranika u svrhu
www.allianz.hr, sprječavanja pranja novca i financiranja terorizma i izvještavanja
Ureda za sprječavanje pranja novca i drugih nadležnih državnih tijela.
Nadzorno tijelo
U sklopu dubinske analize potrebno je utvrditi podatak o političkoj
Nadzorno tijelo nadležno za nadzor društava za osiguranje je
izloženosti osobe temeljem članka 46. Zakona o sprječavanju pranja
Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga, Ulica Franje Račkog 6,
novca koji kaže:
10 000 Zagreb.
Politički izložena osoba je svaka fizička osoba koja djeluje ili je u
Uvjeti osiguranja i ugovor o osiguranju uvijek su sastavljeni barem na proteklih najmanje 12 mjeseci djelovala na istaknutoj javnoj dužnosti
hrvatskom jeziku. u državi članici ili trećoj državi, uključujući i članove njezine uže obitelji i
osobe za koje je poznato da su bliski suradnici politički izložene osobe.
Ponuda i sklapanje ugovora o osiguranju Fizičke osobe koje djeluju ili su djelovale na istaknutoj javnoj dužnosti
Ugovor o osiguranju sklapa se na temelju ponude. Ponuda je sastavni su:
dio ugovora o osiguranju. 1. predsjednici država, predsjednici vlada, ministri i njihovi zamjenici
Pisana ponuda za sklapanje ugovora o osiguranju učinjena odnosno državni tajnici te pomoćnici ministara
Osiguratelju veže ponuditelja za vrijeme od 8 (osam) dana otkad je 2. izabrani članovi zakonodavnih tijela
Osiguratelj zaprimio ponudu, a ako je potreban liječnički pregled, 3. članovi upravnih tijela političkih stranaka
onda za vrijeme od 30 (trideset) dana. Ako Osiguratelj u navedenim 4. suci vrhovnih ili ustavnih sudova ili drugi visoki pravosudni
rokovima ne odbije ponudu koja ne odstupa od njegovih uvjeta dužnosnici protiv čijih odluka, osim u iznimnim slučajevima, nije
za predloženo osiguranje, smatrat će se da je Osiguratelj prihvatio moguće koristiti pravne lijekove
ponudu i da je ugovor sklopljen. U tom slučaju ugovor se smatra 5. suci revizorskih sudova
sklopljenim kad je ponuda prispjela Osiguratelju. 6. članovi savjeta središnjih banaka
Ugovor o osiguranju smatra se sklopljenim prihvatom ponude. 7. veleposlanici, otpravnici poslova i visoki časnici oružanih snaga
Ugovorni odnos iz osiguranja može nastati i samim plaćanjem premije. 8. članovi upravnih i nadzornih odbora pravnih osoba koje su u
Ugovor o životnom osiguranju smatra se sklopljenim potpisom police. vlasništvu ili većinskom vlasništvu države
Ugovaratelj osiguranja može odustati od ugovora o životnom 9. direktori, zamjenici direktora, članovi odbora i osobe koje
osiguranju najkasnije u roku od 30 dana od dana primitka obavijesti obavljaju jednakovrijedne funkcije u međunarodnoj organizaciji
Osiguratelja o sklapanju ugovora, pri čemu ugovaratelj osiguranja ne 10. općinski načelnici, gradonačelnici, župani i njihovi zamjenici
snosi obveze koje proizlaze iz tog ugovora. izabrani na temelju zakona kojim se uređuju lokalni izbori u
Vrijeme trajanja ugovora o osiguranju Republici Hrvatskoj.
Ugovor o osiguranju uobičajeno se sklapa kao ugovor s određenim Članovi obitelji politički izložene osobe iz stavka 3. ovoga članka jesu:
rokom trajanja ili neodređenim rokom kod kojeg se osiguranje 1. bračni drug ili osoba s kojom je politički izložena osoba u
nastavlja iz godine u godinu. Životno osiguranje može trajati i izvanbračnoj zajednici
doživotno. Vrijeme trajanja ugovora o osiguranju utvrđuje se prije 2. djeca i njihovi bračni drugovi ili osobe s kojima su djeca politički
sklapanja ugovora o osiguranju i navedeno je na ponudi i upisano je na izložene osobe u izvanbračnoj zajednici ili
polici osiguranja. 3. roditelji politički izložene osobe.
Početak obveze Osiguratelja iz ugovora o osiguranju utvrđen je Bliski suradnik politički izložene osobe iz stavka 3. ovoga članka jest
uvjetima osiguranja. svaka fizička osoba:
1. za koju je poznato da ima zajedničko stvarno vlasništvo nad
Visina premije osiguranja i pojedinosti o plaćanju pravnom osobom ili pravnim uređenjem ili bilo koje druge bliske
Visina premije osiguranja, način i trajanje plaćanja premije osiguranja, poslovne odnose s politički izloženom osobom ili
visina doprinosa ako je primjenjivo, visina poreza i drugih troškova i 2. koja je jedini stvarni vlasnik pravne osobe ili pravnoga uređenja
naknada utvrđene su na ponudi i/ili polici osiguranja. za koje je poznato da su osnovani za dobrobit politički izložene
Ako je Uvjetima osiguranja propisana naknada za obročno plaćanje, osobe.
doplatak za obročno plaćanje godišnje premije utvrđen je cjenikom
osiguranja te naveden na obrascu ponude za sklapanje ugovora o
osiguranju ili na polici osiguranja.
1
Zajednički standard izvješćivanja - CRS (eng. common reporting • datum podnošenja pritužbe i potpis podnositelja pritužbe
standard) odnosno osobe koja ga zastupa,
Allianz Hrvatska d.d. obvezan je na temelju Zakona o administrativnoj • punomoć za zastupanje, kada je pritužba podnesena po
suradnji u području poreza u svrhu sprječavanje utaje poreza punomoćniku.
prikupljati podatke o državi u kojoj je klijent porezni obveznik i stranom Rok za podnošenje pritužbe protiv odluke ili postupanja Društva
poreznom broju. Na temelju Mnogostranog sporazuma nadležnih iznosi 15 dana od dana kada je podnositelj pritužbe primio odluku
tijela o automatskoj razmjeni informacija o financijskim računima na koju podnosi pritužbu, odnosno od dana kada je saznao za razlog
(CRS) i Allianz Hrvatska d.d. obvezan je dostavljati prikupljene podatke pritužbe. Pritužbe rješava Služba za kontakte s klijentima u suradnji s
o klijentu Ministarstvu financija, Poreznoj upravi koja će tražene nadležnom organizacijskom jedinicom. Osiguratelj je dužan odgovoriti
informacije razmjenjivati s nadležnim tijelima država potpisnica na pritužbu najkasnije u roku od 15 dana od primitka pritužbe, a na
Sporazuma. pritužbe pristigle pisanim putem, šalje se pismeni odgovor klijentu. Ako
je pritužba podnesena elektroničkom poštom ili podnositelj pritužbe to
FATCA (eng. Foreign Account Tax Compliance Act)
traži, odgovor na pritužbu može se poslati elektroničkom poštom.
Sukladno odredbama Zakona o administrativnoj suradnji u
1. Kada odgovor na pritužbu ne ispunjava ili ne ispunjava u cijelosti
području poreza, a na temelju Sporazuma između Vlade Republike
zahtjeve iz pritužbe, podnositelju pritužbe treba objasniti položaj
Hrvatske i Vlade Sjedinjenih Američkih Država (dalje u tekstu SAD)
Društva u pogledu pritužbe, a podnositelj pritužbe ima pravo na:
o unaprjeđenju ispunjavanja poreznih obveza na međunarodnoj
• podnošenje pritužbe pravobranitelju osiguranja zbog kršenja
razini i provedbi FATCA-e koji je stupio na snagu dana 27. prosinca
kodeksa o poslovnoj osiguravateljnoj i reosiguravateljnoj etici,
2016. godine , Allianz Hrvatska d.d. je obvezan prikupljati podatke
• pokretanje postupka za mirno rješavanja spora, primjerice pred
o financijskim računima američkih rezidenata, odnosno građana
Centrom za mirenje pri Hrvatskom gospodarskoj komori i/ili
u svrhu sprječavanja utaje poreza i prikupljene podatke dostaviti
Centrom za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje,
Ministarstvu financija, Poreznoj upravi koja će tražene informacije
• podnošenje tužbe nadležnom sudu.
razmijeniti s nadležnim tijelom SAD-a. Utvrdi li se pokazatelj koji
2. Svi sporovi koji proizlaze iz odnosa osiguranja ili u vezi s njim,
upućuje na poveznicu s SAD-om ili izmijenjene okolnosti dovedu
uključujući i sporove koji se odnose na pitanja njegovog valjanog
do toga da se jedan ili više pokazatelja koji upućuju na SAD mogu
nastanka, povrede ili prestanka, kao i na pravne učinke koji iz toga
povezati s računom, odnosno ugovorom o osiguranju, Allianz Hrvatska
proistječu, mogu se uputiti na mirenje pri jednoj od organizacija
d.d. će prema tom ugovoru o osiguranju postupati kao prema onima o
za mirenje u Republici Hrvatskoj (Hrvatski ured za osiguranje,
kojima se izvješćuje SAD. Allianz Hrvatska d.d. će prilikom obrađivanja
Hrvatska gospodarska komora ili Hrvatska udruga poslodavaca).
podataka postupati u skladu s odredbama Zakona o administrativnoj
3. U slučaju da se unatoč nastojanju sporazumnog rješavanja spora
suradnji u području poreza i sukladno Zakonu o zaštiti osobnih
ne uspije postići mirno rješenje spora, za sudske sporove ugovara
podataka te ostalim važećim propisima koji reguliraju zaštitu osobnih
se mjesna nadležnost suda u Zagrebu.
podataka.
U slučaju izmjene podataka u ugovoru o osiguranju Allianz Hrvatska Informacije za ugovore sklopljene na daljinu
d.d. će sukladno svojim zakonskim ovlastima o provođenju CRS i FATCA Ugovorom sklopljenim na daljinu smatra se ugovor o osiguranju
dubinske analize klijenta biti obvezan ponovno zatražiti određene sklopljen prodajom na daljinu odnosno kada se isključivo koristi jedno
podatke radi utvrđivanja CRS i FATCA statusa ili više sredstava daljinske komunikacije. Ugovaratelj osiguranja se u
Više detalja o FATCA i CRS propisima možete pronaći u službenim ovom slučaju o društvu za osiguranje kao financijskoj instituciji i trgovcu
državnim glasilima te na internetskim stranicama porezne uprave te o ugovoru o osiguranju kao financijskoj usluzi, upoznaje putem
Sjedinjenih Američkih Država (IRS) i Ministarstva financija, Porezne Uvjeta osiguranja, informacijama na ponudi i polici osiguranja i ovih
uprave Republike Hrvatske. Informacija.
Ugovaratelj osiguranja obvezan je o svim promjenama navedenih U slučajevima ugovora o osiguranju sklopljenima na daljinu,
podataka bez odgađanja obavijestiti osiguratelja. ugovaratelj može, ne navodeći razloge za to raskinuti ugovor u roku
od 14 dana od sklapanja ugovora. Ugovor se raskida obavještavanjem
Informacije o pritužbama i rješavanju sporova
Osiguratelja u pisanom obliku prije isteka roka za raskid ugovora.
Strane su suglasne sve sporove proizašle iz odnosa osiguranja nastojati
Osiguratelj će započeti s ispunjenjem svoje obveze tj. pokriće će nastati
rješavati mirnim putem
prije isteka roka za jednostrani raskid isključivo uz izričiti pristanak
1. Ugovaratelj osiguranja, osiguranik te korisnik osiguranja obvezni
ugovaratelja osiguranja. Ugovaratelj nema pravo na jednostrani
su o svim spornim pitanjima, pritužbama i nesporazumima
raskid ugovora o osiguranju putnika i prtljage ili drugih ugovora
proizašlim iz odnosa osiguranja bez odgađanja obavijestiti
sklopljenih na rok kraći od mjesec dana.
osiguratelja
2. Obavijest iz prethodne točke ove Klauzule podnositelji dostavljaju Mjerodavno pravo
u pisanom obliku, iz kojeg se sa sigurnošću može utvrditi sadržaj Mjerodavno pravo je pravo Republike Hrvatske.
obavijesti, potpis podnositelja obavijesti i vrijeme slanja obavijesti
Mjerodavno pravo kod ugovora s međunarodnim elementom
3. Ugovaratelj osiguranja, osiguranik, ili korisnik iz ugovora o
Ako ugovaratelj osiguranja fizička osoba ima redovno boravište van
osiguranju može pritužbu protiv odluke ili postupanja osiguratelja,
RH na ugovor o osiguranju primjenjuje se pravo koje su ugovorne
osiguratelju izjaviti usmeno na zapisnik (uz uvjet obostrane
strane suglasno izabrale, a definirano je na ponudi odnosno polici
prisutnosti podnositelja i primatelja pritužbe) ili podnijeti pisanim
osiguranja.
putem:
Kod ugovora o osiguranju s međunarodnim elementom, sukladno
• poštom na adresu: Allianz Hrvatska d.d., Služba za kontakte s
Uredbi (EZ) br. 593/2008 Europskog parlamenta i Vijeća, ugovorne
klijentima, Heinzelova 70, Zagreb
strane ovlaštene su izabrati kao mjerodavno pravo:
• telefaksom pozivom na broj 01/4653-533
• pravo bilo koje države gdje se nalazi rizik u vrijeme sklapanja
• elektroničkom poštom slanjem e-maila na e-adresu:
ugovora;
osiguranje@allianz.hr
• pravo države u kojoj ugovaratelj osiguranja ima uobičajeno
• putem web obrasca koji se nalazi na www.allianz.hr
boravište;
• osobno na prodajnom mjestu osiguratelja
• u slučaju životnog osiguranja, pravo države članice čiji je osiguranik
Pritužba treba sadržavati:
državljanin,
• ime i prezime i adresu podnositelja pritužbe koji je fizička osoba
Osiguratelj predlaže da se kao mjerodavno pravo izabere pravo
ili njegovog zakonskog zastupnika, odnosno, tvrtku, sjedište i
države koja propisuje obvezu sklapanja ugovora o osiguranju,
ime i prezime odgovorne osobe podnositelja pritužbe koji je
odnosno pravo Republike Hrvatske.
pravna osoba,
T2163-03

• razloge pritužbe i zahtjeve podnositelja pritužbe,


Posljednja izmjena ovih Informacija je bila: 15. svibnja 2018.
• dokaze kojima se potvrđuju navodi iz pritužbe kada ih je
moguće priložiti, a može sadržavati i isprave koje nisu bile
razmatrane u postupku u kojem je donesena odluka zbog koje
se pritužbe podnosi kao i prijedloge za izvođenje dokaza, 2
Allianz Hrvatska d.d.
OIB 23759810849

KP01-2019-2

Informacije o obradi podataka - IOOP


Allianz Hrvatska d.d. , Heinzelova 70, Zagreb, OIB: 23759810849, 4. Razlozi zbog kojih su nam potrebni Vaši osobni podaci?
kao dio Allianz Grupe ovlašteno je hrvatsko osiguravajuće društvo s Kao osiguravajuće društvo, osobne podatke prvenstveno prikupljamo
dozvolom za sklapanje i ispunjavanje ugovora o životnom i neživotnom za potrebe sklapanja ugovora o osiguranju i izvršenja ugovora o
osiguranju temeljem rješenja Hrvatske agencije za nadzor financijskih osiguranju, a u skladu s propisima koji uređuju djelatnost osiguranja i
usluga. U obavljanju svoje djelatnosti Allianz Hrvatska d.d. prikuplja građanskopravne odnose. Osim toga, prikupljamo ih kako bi ispunili
i obrađuje osobne podatke korisnika svojih usluga, poštujući sve naše zakonske obveze i/ili na temelju našeg legitimnog interesa, a za
relevantne zakone i propise te brinući o njihovoj točnosti, potpunosti određene ćemo razloge dodatno tražiti Vašu izričitu privolu.
i sigurnosti. Djelatnost osiguranja je djelatnost od značajnog javnog
interesa. Osobne podatke za potrebe sklapanja ugovora o osiguranju
prikupljamo već kod pregovora s Vama kao ugovarateljem osiguranja
Zaštita Vaše privatnosti je naš prioritet, molimo Vas da ove kako bi procijenili Vaše zahtjeve i potrebe ili utvrdili primjerenost
Informacije pažljivo pročitate! ili prikladnost određenih proizvoda Vašim posebnim okolnostima.
Tijekom ugovornog odnosa, osobne podatke prikupljamo radi
1. Tko je voditelj obrade osobnih podataka? ostvarenja prava i obveza iz ugovora o osiguranju, bilo da ste
Allianz Hrvatska d.d. je voditelj obrade Vaših osobnih podataka ugovaratelj osiguranja, osiguranik, korisnik ili treća oštećena osoba.
kako je to propisano zakonom i propisima o zaštiti osobnih podataka. Vaša je dužnost pružiti nam točne i istinite podatke koji su nam
Allianz Hrvatska d.d. kao voditelj obrade osobnih podataka određuje potrebni za sklapanje ugovora i značajni su za procjenu rizika, a mi
svrhe i sredstva obrade osobnih podataka i odgovoran je za čuvanje i smo obvezni nadalje brinuti o njihovoj točnosti i o tome da prikupljamo
korištenje osobnih podataka u papirnatom ili elektronskom obliku. samo onoliko podataka koliko nam je zaista nužno za svrhu obrade.
Kontakti voditelja obrade:
• Allianz Hrvatska d.d., Kontakt centar, Heinzelova 70, Zagreb Osobni podaci koje prikupljamo i obrađujemo radi sklapanja i
• telefon: 072 100 001 ispunjenja ugovora o osiguranju nužni su za:
• e-mail: osiguranje@allianz.hr • informativne izračune premije osiguranja;
• provjere Vaših zahtjeva i potreba prije sklapanja ugovora ili
Službenik za zaštitu osobnih podataka provjera primjerenosti ili prikladnosti investicijskih proizvoda
Allianz Hrvatska d.d. je u skladu s relevantnim propisima imenovao osiguranja , a u skladu s propisima o distribuciji osiguranja
Službenika za zaštitu osobnih podataka kojega možete kontaktirati • obradu ponude u smislu procjene prihvatljivosti rizika kojeg
vezano za pitanja povezana s obradom Vaših osobnih podataka ili preuzimamo u osiguranje, pod kojim uvjetima i za utvrđivanje
ostvarivanje Vaših prava na zaštitu osobnih podataka. iznosa premije osiguranja;
Kontakti Službenika za zaštitu osobnih podataka • procjenu može li se ugovor o osiguranju tijekom ugovornog
• Allianz Hrvatska d.d., Heinzelova 70, Zagreb odnosa izmijeniti i pod kojim uvjetima;
• telefon: 00385 (0)1 3670 305 • rješavanje odštetnog zahtjeva ili ostvarivanje naših prava iz
• e-mail: dpo@allianz.hr ugovora o osiguranju što uključuje naplatu regresa, dugova ili
premije osiguranja;
2. Koju vrstu osobnih podataka prikupljamo? • administriranje ugovora o osiguranju i osiguravanje točnosti i
Osobni podaci koje prikupljamo ovise o vrsti ugovora o osiguranju ažurnosti Vaših podataka.
kojeg sklapate, namjeravate sklopiti ili o zahtjevu za ostvarenje prava
iz osiguranja. U prvom redu se radi o podacima bez kojih ne možemo Osigurateljnu djelatnost obavljamo u skladu s pravilima struke i
sklopiti ugovor o osiguranju s Vama, a uključuju najmanje Vaše propisima koji ju reguliraju, radi čega određene podatke prikupljamo i
osnovne osobne podatke (ime i prezime, adresa, kontakt podatke, OIB, obrađujemo radi ispunjenja naših pravnih obveza i to:
podatke o datumu rođenja, spolu i po potrebi identifikacijska isprava). • obveza iz Zakona o računovodstvu, JOPPD-a, Zakona o
Podaci su nam nužni i kako bi za vrijeme našeg poslovnog odnosa sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma, FATCA-e
što lakše i na vrijeme komunicirali s Vama i proslijedili Vam bitne ili i CRS-a radi obvezne automatske razmjene informacija o
zanimljive informacije. Neke podatke ćemo tražiti zbog ispunjenja financijskim računima, obveze poštivanja međunarodnih mjera
naših obveza iz ugovora o osiguranju, neke zbog ispunjenja naših ograničenja;
zakonskih obveza, a neke na temelju našeg legitimnog interesa. • rješavanja pritužbi i prigovora vezanih za sklapanje i izvršenje
Ovisno o razlogu zašto su nam potrebni, vrste osobnih podataka koje ugovora o osiguranju i
prikupljamo su: • obveza raspodjele rizika putem reosiguranja i suosiguranja ili
• osnovni osobni podaci druge zakonske obveze.
• podaci o obrazovanju i radnom iskustvu
• podaci o planiranim putovanjima i putnim troškovima Ako uskratite neki od podataka koji su nam nužni za sklapanje ili
• podaci vezani za obitelj, socijalni status i životni stil ispunjenje ugovora o osiguranju ili ispunjenje naših pravnih obveza,
• podaci o radnom mjestu i povezani s radom nećemo moći ispuniti svoje zakonske ili ugovorne obveze pa stoga niti
• podaci vezani za zdravlje i odsustva s radnog mjesta sklopiti ugovor s Vama.
• financijski podaci
• provjere identiteta i dubinske analize Određene obrade osobnih podataka smatramo našim legitimnim
• podaci o imovini koja se osigurava interesom. Ipak, takva obrada podliježe posebnim pravilima koja Vam
• ostali podaci i javne isprave. omogućuju da u svakom trenutku prigovorite takvoj obradi i izradi
profila koja se na njoj temelji. U tom slučaju više nećemo obrađivati
3. Kako ćemo prikupljati i koristiti Vaše osobne podatke? Vaše podatke temeljem legitimnoga interesa, osim ako ne dokažemo
Osobne podatke prvenstveno prikupljamo izravno od Vas, prilikom da postoje uvjerljivi legitimni razlozi za obradu, koji nadilaze vaše
pregovora oko sklapanja ugovora, samog sklapanja i izvršenja interese, prava i slobode. Svojim legitimnim interesom smatramo:
ugovora, prijave štete ili pritužbe. Smatramo da podatke dobivamo • promidžbu proizvoda osiguranja koje nudimo na tržištu i
izravno od Vas i kada ih dostavljate putem svojih punomoćnika kao što pogodnosti iz postojećih ugovora o osiguranju
su odvjetnici ili brokeri osiguranja. Ako pak niste naša ugovorna strana • ispitivanje zadovoljstva pruženom uslugom i
ili izravni korisnik naših usluga, podatke o Vama možemo dobiti i od • sprječavanje i otkrivanje pronevjera ili prijevara u osiguranju.
ugovaratelja osiguranja. Vaše podatke možemo prikupljati i iz javno
dostupnih izvora i isprava, od trećih osoba kao što su naši poslovni Legitimni interes trećih osoba, u skladu sa Zakonom o osiguranju,
partneri, distributeri osiguranja, državna tijela, druga osiguravajuća uvažavamo kada za potrebe otkrivanja ili sprječavanja pronevjera i
društva i udruženja, procjenitelji, odvjetnici ili financijske ustanove. prijevara u osiguranju razmjenjujemo podatke s drugim osiguravajućim
kućama.
1
Za određene obrade Vaših podataka ćemo tražiti Vašu suglasnost. U pritužbe putem elektroničke pošte na privacy@allianz.com.
tom slučaju ćemo Vas unaprijed obavijestiti o razlozima takve obrade i Kada se na prijenos podataka ne primjenjuju Allianz obvezujuća
zatražiti Vašu privolu. korporativna pravila, za prijenos izvan Europskog gospodarskog
Vašu privolu ćemo primjerice trebati: prostora, poduzet ćemo sve mjere zaštite osobnih podataka kao što
• za potrebe marketinga, kada niste naš klijent ili prestanete biti to činimo i unutar EGP. O zaštitnim mjerama koje primjenjujemo (npr.
naš klijent, kako bi ostali u kontaktu i povremeno Vas obavijestili standardne ugovorne klauzule) možete saznati kontaktirajući nas kao
o ponudama, proizvodima i uslugama koje želite ili bi odgovarali što je to opisano pod 12. ovih Informacija.
Vašim zahtjevima i potrebama. Ovu privolu možete u svakom
trenutku povući, a mi ćemo tada odmah prestati s ovom obradom. 8. Koja prava imam u odnosu na moje osobne podatke?
Ovu potrebu nećemo moći ispuniti bez Vaše privole. Privolu ćemo Vas Kada je to propisima predviđeno, imate:
tražiti jasno i nedvosmisleno uz pojašnjenje zašto nam treba. Privolu • pravo na pristup osobnim podacima koji se na Vas odnose,
možete u svakom trenutku povući, ali povlačenje privole ne utječe na informacijama o porijeklu osobnih podataka, razlozima obrade,
zakonitost obrade prije povlačenja. informaciji o voditelju obrade, izvršiteljima obrade, primateljima
kojima su Vaši podaci otkriveni ili će biti otkriveni;
5. Automatizirana obrada osobnih podataka, uključujući profiliranje • pravo na povlačenje svoje privole u bilo koje vrijeme, ako
Ako visinu premije za policu osiguranja budemo računali osobne podatke obrađujemo uz Vašu privolu;
automatiziranom obradom Vaših podataka, o tome će Vas obavijestiti • pravo na ispravak ili dopunu Vaših osobnih podataka kako bi
distributer osiguranja prilikom sklapanja ugovora o osiguranju i uvijek bili točni;
omogućit će Vam da o takvoj odluci izrazite svoj stav ili joj prigovorite. • pravo na brisanje Vaših osobnih podataka kada više nisu
Automatiziranu obradu koristimo kada na temelju Vaših osobnih potrebni za gore navedene svrhe;
podataka, na primjer lokacije imovine, procijenimo visinu rizika za • pravo na ograničenje obrade osobnih podataka pod određenim
nastup osiguranog slučaja i tako odredimo Vašu premiju osiguranja. okolnostima, na primjer kada prigovarate točnosti osobnih
Na taj način ćete možda biti u mogućnosti dobiti povoljniju ponudu podataka, a za vrijeme dok ne provjerimo njihovu točnost;
osiguranja ili se upoznati s činjenicama koje upućuju na postojanje • pravo na odnošenje osobnih podataka u strukturiranom obliku
dodatnih rizika na Vašoj strani koji utječu na visinu premije. kao i njihovo prenošenje drugom osiguratelju;
Automatiziranu obradu podataka koristimo i kod online ugovaranja • pravo na prigovor automatiziranoj obradi osobnih podataka da
osiguranja - web shop. I tamo ćete dobiti informacije o načinu kako se na Vas ne odnosi odluka koja je donesena isključivo
osobni podaci koje ste unijeli utječu na izračun premije. automatiziranom obradom i
U svakom slučaju, objasnit ćemo vam logiku koja stoji iza • pravo na podnošenje prigovora Allianzu Hrvatska d.d. ili
automatizirane obrade, a Vi ćete ako želite o tome moći razgovarati s nadležnom državnom tijelu.
nekim od naših djelatnika.
Svoja prava možete koristiti putem obrazaca na https://www.allianz.
6. Tko će imati pristup vašim osobnim podacima? hr/privatni-korisnici/zastita-prava-i-osobnih-podataka/ i kao što je
Mi osiguravamo da se Vaši podaci obrađuju samo na način koji je opisano pod 12. Prilikom komunikacije s Vama i rješavanja Vašeg
u skladu s potrebom za koju su prikupljeni kao što je opisano pod 4. zahtjeva uložit ćemo razumne napore da provjerimo Vaš identitet i
ovih Informacija, a ako je to za tu potrebu nužno, Vašim podacima će spriječimo neovlašteno otkrivanje osobnih podataka.
pristup imati:
• distributeri osiguranja; 9. Kako mogu prigovoriti obradi osobnih podataka?
• reosiguratelji i suosiguratelji za potrebe preuzimanja viška rizika Pod određenim uvjetima, kada je to zakonski dopušteno, imate pravo
• druge tvrtke članice Allianz Grupe; prigovoriti obradi osobnih podataka ili zatražiti prekid obrade osobnih
• druga osiguravajuća društva za potrebe sprječavanja prijevara ili podataka, na primjer kada obradu temeljimo na našim legitimnim
obveza temeljem međunarodnih ugovora i konvencija, interesima ili zbog izravnog marketinga. Čim zaprimimo Vaš zahtjev za
• državna tijela u skladu sa zakonskim obvezama Allianza Hrvatska prekidom obrade, nećemo dalje obrađivati Vaše osobne podatke osim
d.d. (HANFA, Pravobranitelj za područje osiguranja, Hrvatski ured za ako je obrada dopuštena relevantnim zakonskim i drugim propisima.
osiguranje, Ministarstvo financija RH, Porezna uprava, Državni zavod Ovo pravo možete ostvariti kako je opisano pod 12.
za statistiku, pravosudna i druga državna tijela) ili revizorske tvrtke;
• financijske institucije (banke), leasing kuće i institucije za platni 10. Pravo na prigovor nadzornom tijelu
promet; Prigovor na obradu Vaših osobnih podataka možete podnijeti i
• tvrtke pružatelji informatičkih rješenja, usluga asistencija, usluga nadzornom tijelu Agenciji za zaštitu osobnih podataka, Martićeva 14,
obrade odštetnih zahtjeva, Zagreb, 00385 (0)1 4609 999, azop@azop.hr , www.azop.hr ili nekom
• zdravstvene ustanove; drugom europskom nadzornom tijelu nadležnom za zaštitu osobnih
• odvjetnici, tehnički konzultanti i stručnjaci kao što su medicinski podataka.
vještaci, procjenitelji, servisi;
• tvrtke pružatelji usluga tiska,dostave, skladištenja ili uništavanja 11. Koliko dugo čuvamo osobne podatke?
poslovne dokumentacije; Vaše podatke ćemo čuvati onoliko dugo koliko je potrebno za
• agencije za ispitivanje tržišta, marketinški i drugi poslovni partneri. ostvarenje svrhe radi koje ih obrađujemo. Kriterij na temelju kojega
određujemo razdoblje čuvanja osobnih podataka je upravo svrha
prikupljanja, trajanje ugovora o osiguranju, zastara potraživanja
Izvršitelji obrade koji osobne podatke obrađuju u ime Allianza, osobne propisana zakonom ili točno određena odredba drugog zakona
podatke obrađuju isključivo prema uputama Allianza Hrvatska d.d. i u koja nas obvezuje da određene podatke čuvamo određeno vrijeme.
skladu s ugovorom koji s njima imamo. Rokove čuvanja osobnih podataka detaljnije utvrđujemo svojim
internim aktima.
7. Gdje će se moji podaci obrađivati?
Vaši osobni podaci mogu biti obrađivani unutar ili izvan Europskog 12. Kako nas možete kontaktirati?
gospodarskog prostora (EGP) od strane izvršitelja obrade koji su Ako imate bilo kakva pitanja o korištenju Vaših osobnih podataka,
navedeni pod 6., a čija je odgovornost i obveza zaštite osobnih možete nas kontaktirati kako slijedi:
podataka i čuvanja njihove povjerljivosti definirana ugovornim • telefonom na broj 072 100 001
odnosom i u skladu sa svim tehničkim i organizacijskim mjerama zaštite • e-mailom na adrese: dpo@allianz.hr, osiguranje@allianz.hr
i zakonskim propisima koji uređuju zaštitu podataka. • pisanim putem na adresu: Allianz Hrvatska d.d., Kontakt centar,
Vaši osobni podaci neće biti dostupni nikome tko za to nema Heinzelova 70, Zagreb
ovlaštenje Allianza Hrvatska d.d. • putem obrazaca koji se nalaze na https://www.allianz.hr/privatni-
korisnici/zastita-prava-i-osobnih-podataka/
Svaki prijenos Vaših osobnih podataka van EGP-a radi obrade od
strane tvrtke članice Allianz Grupe provest ćemo temeljem odobrenih 13. Koliko često ažuriramo ove Informacije o korištenju osobnih
Allianz obvezujućih korporativnih pravila (Allianz BCR) kojima je podataka?
uspostavljena odgovarajuća zaštita osobnih podataka i koja su pravno Informacije o obradi podataka ažuriramo redovno, a najnovija verzija
T2162-04

obvezujuća za sve tvrtke članice Allianz Grupe. je uvijek dostupna na našim stranicama https://www.allianz.hr/privatni-
Allianz BCR i popis svih tvrtki Allianz Grupe koje su usklađene i korisnici/zastita-prava-i-osobnih-podataka/. Ako dođe do važnijih
obvezane Allianz BCR-om dostupan je na https://www.allianz.hr/ promjena koje utječu na Vas, obavijestit ćemo vas izravno.
privatni-korisnici/zastita-prava-i-osobnih-podataka/. Obradi i prijenosu
osobnih podataka temeljem Allianz BCR-a možete prigovoriti slanjem Posljednja izmjena ovih Informacija je bila: 16. prosinca 2019. godine.
2
Allianz Hrvatska d.d.

KLA-DZOPOVRAT

Klauzula za povrat premije po dopunskom


zdravstvenom osiguranju

Članak 1.
(1) Ova klauzula je sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju i njome se ugovara da će Osiguratelj ugovaratelju osiguranja
za svakih pet uzastopnih osigurateljnih godina u kojima nije isplaćena šteta izvršiti povrat u visini jedne petine uplaćenih premija dopunskog
zdravstvenog osiguranja po predmetnom ugovoru o osiguranju u promatranih pet osigurateljnih godina.
(2) Osiguratelj je isplatu povrata premije sukladno stavku 1.ovog članka dužan izvršiti isključivo na zahtjev ugovaratelja osiguranja, ali samo
u slučaju ispunjenja svih preduvjeta navedenih u članku 2. ove klauzule. U slučaju neispunjenja bilo kojeg preduvjeta iz članka 2. ove klauzule
ugovaratelj osiguranja gubi pravo na povrat premije.
(3) Nakon isplate povrata premije sukladno stavku 1. ovog članka započinje obračun novog razdoblja za koje ugovaratelj može tražiti povrat
premije pod uvjetom da su zadovoljeni uvjeti iz članka 2. ove klauzule.
(4) Odredbe ove klauzule se odnose na pojedinačne ugovore o dopunskom zdravstvenom osiguranju .
(5) Osiguratelj će, ukoliko su ispunjeni svi uvjeti za povrat premije, izvršiti povrat premije ugovaratelju osiguranja u roku od 30 dana od
primitka zahtjeva za povrat.

Članak 2.
(1) Osiguratelj će ugovaratelju osiguranja vratiti iznos premije definiran člankom 1. ove klauzule samo ako su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:
1. Sklopljen je ugovor o osiguranju s ugovorenim pokrićem dopunskog zdravstvenog osiguranja.
2. Ova klauzula je sastavni dio ugovora o osiguranju i kao takva je navedena na polici osiguranja.
3. Ugovor o osiguranju temeljem kojeg se traži povrat premije je trajao najmanje pet osigurateljnih godina bez prekida.
4. Za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju nije isplaćena šteta ili prijavljena šteta po kojoj bi Osiguratelj bio u obvezi za isplatu.
5. U trenutku podnošenja zahtjeva za povratom premije ugovaratelj je podmirio svu dospjelu premiju po svim osigurateljnim godinama
ugovora o osiguranju.
6. Ugovor o osiguranju se nastavlja i u sljedeću osigurateljnu godinu, odnosno ugovaratelj osiguranja u trenutku podnošenja zahtjeva
za povratom premije nije zatražio prekid ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju ukoliko je riječ o dugoročnom ugovoru o
osiguranju, a obnovljena je polica osiguranja sa pokrićem dopunskog zdravstvenog osiguranja ukoliko je riječ o kratkoročnom ugovoru
o osiguranju.
7. Ugovaratelj osiguranja je podnio zahtjev za povrat premije sukladno proceduri i naputku Osiguratelja.
8. Prilikom podnošenja zahtjeva za povrat premije ugovaratelj osiguranja koji je istovremeno i osiguranik je potpisao izjavu da po ugovoru
o osiguranju za kojeg je podnio zahtjev za povratom premije sukladno odredbama ove klauzule neće imati retroaktivnih potraživanja
za prethodne osigurateljne godine temeljem kojih je ostvario pravo na povrat premije sukladno stavku 1. članka 1. ove klauzule.
9. U slučaju kada je ugovaratelj osiguranja naveden na polici osiguranja različit od osiguranika, pravo na povrat premije može ostvariti
isključivo ugovaratelj osiguranja uz izjavu osiguranika da neće imati retroaktivnih potraživanja po predmetnom ugovoru o osiguranju, a
za prethodne osigurateljne godine temeljem kojih je ugovaratelj osiguranja ostvario pravo na povrat premije sukladno stavku 1. članka
1. ove klauzule.
T8371-02
POKLON U
IZNOSU
100 KUNA
Ovaj bon uz pripadajući promo kôd možete iskoristiti kao popust pri
ugovaranju nove police osiguranja imovine Moj Dom kod svojeg Allianz
zastupnika, na 072 100 001 i u svim poslovnicam Zagrebačke banke.
Promo kôd: IMDZO201955001

Popust se može iskoristiti do 31.10.2019. i može se kombinirati s ostalim


komercijalnim popustima, uključujući Zbrajalicu.

You might also like