‘Tanggal Pengkajian /Jam 13..du. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK Tanggal Masuk RS 21% gull pop! Jam mask RS 07.00 Wie ane Mela 4 Nomor Register \2001y Diagnosa Medis NGO. A. PENGKAJIAN Data biografi a.ldentitas Klien ‘Nama Klien (inisal): As, P.....eJenis Kelamin.: 044, <. lala. ‘Nama Panggil Agama Cle. ‘Tempat tel lahir ( umur)-(epd4,2-J9. Suku Bangsa eT wt Bahasa yang digunakan : \Wv00VE2I......Pendidikan Ao) , Identitas Orang tua / Wali: (inisial) Wali Ibu Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Agama Suku / Bangsa Alamat Rumah Vea - Ay. He ineie Renaue.....\9.G... ? CANS). COTA ARY.ocorcecee 3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu a. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran (dilakukan hanya pada anak-anak dengan asus — kasus tertentu, dan berhubungan dengem penyakit) Antenatal 1) Kesehatan ibu waktu hamil : Tidak a) Hiperemesis Gravidarum & ‘b) Perdarahan pervagina x c) Anemia gq 4 uy ) Penyakit Infeksi @) Pre Eklamsi /Eklamsi f) Gangguan kesehatan 2) Pemeriksaan Kehamilan: Tidak a) Teratur o b) Diperiksa oleh o ©) Tempat pemeriksaan o o a Raa Ox. dain Vihiica d) Hasil pemeriksaan vee fe) Imunisasi qeaResooo0o0 Cee /PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK Page 44, PB, Lingkar kepala waktu lahir: 6) Pengobatan yang didapat - ‘Neonatal : P MC cxt congenital A dau ada A 2) Ikterus Kat ada 3) Kejang : Seg ade. ( 4) Paralisis Sida ada. | 5) Perdarahan Aida Bae. 6) Trauma persalinan dale...2d-2, ; 7) Penurunan BB Gat ae. 8) Pemberian minum/AST carte Lacan a Tian 9) Lain-lain “Ya Ade. b. Rivayat Pertumbuhan dan Perkembangan ‘Apakah ada gangguan dalam proses tumbuh kembang anak (Telaskan) Rudore, ade c. Penyakit-penyakit yang pernah diderita Dyas 4, Pespa drawat i Rumah Sait ) . Die UAMiK...\0.-Yulaun....chir ova, areny, Aare i £ —_Tindakgn (misalnyg : operasi) i oh GM,i 1) Pole pemenutan nuts @) ASI dan atau susu buatan : (Bile prasih menyusui) (1), Lamanya pemberian:....."\s daw. a8. @.Waku pemberin An AO... ), Jenis susu buatan (4), Adakah kesulitan W) Motenanpaee Bla aie <1 gn ((), Kapan mulai diberikan: ada (2). Cara pemberian ‘ a we. Bie aie, omen 008 ©), Berapa lama diberikan: Kua. OZ, 4) Polamakandanminum ; (1), Frekuensi makan 2X. Shack. (0). Jens makanan Yr Aear PAR nee (3). Makanan yg disenangi: .\c\40....anoanga Nae Leal lh Pl Milan, Kibet, Ad (4), Alergi makanan (6), Kebiasaan makan (@). Makan bersama keluarga:...Y2. — (0), Makan sendii:. Maury, — waar evioiuenitolen crdak....ada (@. Du. cdot O08 ———_$_$ xs $ Km — PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK Page 461) Kelsinan wat tide 2) ©) Kebiasaan anak menjelape tidur (1).Membaca: eR dale @. (3). Lain-lain 4) Kebiasaan yang membvat anak nyaman saat tidur: Pola aktifitas / Latihan / OR / bermain / hoby ENON. POD... <7ARNO. Pola Kebersihan dirt a) Mandi (1) Frekuensi fee 2c X/ hari (@ Sabun Ditidak tha () Bantuan: Mfidake Diya, oleh ) Oral Hygiene: (I) Frekuensi 12... Qh ecseee X/ hat @) Waktu Wpagi Oi sore [mlm —_Clsetelah akan (@) Cara :eendisi — Cdibantu (4) Menggunakan pasta gigi (ya Ditidak 6) Cuci Rambut (1) Frekuensi 32.0.2... X/minggu i (@) Sampho weendiri — Caibanta 4) Berpakaian Réendisi Cdibanta : §) Pola Bliminasi , a) BAB _ (1) Frekuensi Xeccseoeee X I minggu (2) Waktu: pagi ‘Cl siang D1 sore O1 malam D tidak tentu 6) Wams sltoniny..\L.062 Eleaan,.(1) Frekuensi (2) Wama_ (3) Keluhan yang berhubungan dengan BAK = eikenismenngompole aea, 6) Kebiasaan lain a) Menggigit jari +) Menggigit kuleu ¢) Menghidap jari 4) Mempermainkan genital e) Mudah marah 1) Lain-lain . 7) Pola Asi: BSA... C2 parson “noe 4. Riwayat Kesehatan Keluarga a, Susunan Keluarga (genogram 3 generasi hanya pada kasus ~ kasus tertentu) KKefer anager $ iP > tanegl an Dx 7 Was ak Oe eon rae sequ Cuma,5. Riwayat Kesehatan Lingkungan (Hubtngkan dengan penyakit) 1. ResikoBahayaKecelakaj 1) Rumah: OOvaR. ddinaan,..hAlli... Yee.» can, Bane, ban tas nam 2) Lingkungan numah :Ga\uatoyu. oe Ketauepee = onder ta DHF Polusi : Kemungkinan bahaya akibat polusi : 0. a2. Kebersiban D)Rumah «COUR ae abe Mein ddim formant, £28.%. Riwayat Kesehatan Sekarang a. Riwayat PenyakitSekerang ‘el mula sakit: D007. 20.2),.... Pokal: .OB:.00.... WL, Ee anna rr stain tracey fm. Serus. ai se lalen pnéada...mual 1) Tesjadinya ORE. 2) Lamanya Yen RRC Cee { 3) Faktor pencetus timbulnya penyakit : .\Y% dena, 3 4) Upaya untuk mengurangi—: 202 anya Aileagt ‘obeal pacaZtatnol car Pidan 5) Cara wakcu masuk : al } Dikirim oleh : Dokter oO Puskesmas 1) i } RS ow Laintain | -_/)— ee -——_ PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK Page 49Ps Cale -d) Intake dalam shar: 5) Bibir (1) Makan tga a Gusi 2) Minum = 3.00, 00" (3) Lidah 8) Lain-ain : Set Ue, Gigi: Iya fas (1) Kelengkapan gigi ce (2) Karanggigi 8) Maniah : G) Karies sfumlah 2c Obesitas Kalit aan 40 (iy Integritas : ok DM. W.. (2) Turgor \goxe G) Tekstur = KOCWS, (4) Warna sei «)Sonde /NGT _: Chale aed 3) Respirasi / sirkulasi 3) Respirasi/ Sirkulasi a) Permapasan : dag, a) Respirasi ier | (a) Ses napa : S94 suaraperafasap:, TOR 2a, Bary / (2) Sputum :. As ade Batuk Aidala An... / (3) Batuk: NBem Batuk darah :.3\4 Sputum... Slate aha Penggunaan otot bantu nafas: Pernafasan cuping hidung b Sides ») Sirkulasi i (1) Sakitdada : see Ikterus Q)Udem | Kdaluada Sianosis Edema Palpitasi ANAC Pengisian kapiler:.. ASM ‘Temperatur sul:(5) Melena (6) Frekuensi:. BAK (1) Jumlah r i (1) Kepekatan Nidal (Q) Frekuensi (2) Warna v (3) Sakit /keluhan G) Bau (4) Nocturia 5 (4) Kateter (5) Dysuria (6) Lain-lain (6) Hematuria (6) Frekuensi : (7) Inkontinensia 4) Rectum / Anus () Titasi (Q) Atresia ani G) Prolaps (4) Lain - alin 5) Aktivitas / Latihan 5) Aktivitas / Latihan a) Tingkat kekuatan /Ketahanan a) Keseimbangan berjalan Aare. seosseees |b) Kekuatan menggenggam b) Kemampuan untuk memenuhi (1) Tangan Kiri : ebutuhan sehari —hari.... {Maun Qe (2) Tangan Kanan: ) Adakgh kekakyan pergerakan sendi | ¢) Bentuk kaki dae Me 4) Otot kaki d) Rasa nycri pada sendi Box: ¢) Kelemahan 1) Kejang g) Lain-lain 6) Sensori persepsi | 6) Sensori persepsi (sesuaikan dengan kasus) ‘)Pendengaran :.JUQCvvad....... | a) Reaksi terhadap rangsangan : W201 b)Penglihatan :..NOCUVad b) Orientasi wg ne o)Penciuman :... NOC WA, ©) Pupil Ne 4d) Perabaan noc ‘ AW: e)Pengecap —:.... WAAL. ¢) Pendengaran £) Penglihatan ¢) Lain — lain \ | PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAKi (1) Benjolan pada buah dada : (2) Pemeriksaan buah dada : @zadh) b) Prin i ‘b) Pri (1) Kelainanskrotum ; .X (1) Tidak dapat ereksi : (2) Hyposphadia = (2) Sakit pada waktu BAK : (3) Fimosis (4) Lain lain ‘¢. Dampak Hospitalisasi 1 Pua a ota 2 ae Vana um A... feeanp Ni 2S. Yanga. Wer Ja... doen once aCe 44. trash Vaio d. Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan Saat Ini D eae: ap VA b) TB (ag Cm LK YS. Con. i LLA te eae ¢) Pertumbuhan gigi: .. 5x4 Jelomcarn pay [Racker FS ste puta 7Loamvarlon tard peeks rote a2 A forma aan kn 2 aie feos Fares i yt nam “Tent ieckas Peng oa L 1 PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK~treng an yur lan lKien yale Wainunn ae an yaruan Wien Inu pwemelcai [aval Boe 0% = trenganyue Lier \Sh rahar ~ Medwyn tor telegan Ingy ce L \olaloorack Ovnwt (aly pepe Spetimen an L \olalaprats chongan |. tor membertar: x In\gua Vande 1X25) vi Bae Aor table tesa Wee ree in Beaders 219: ie We 4ole ane ca oe gin e- “ Lion fet rey nao a an (gnu ep ters dala desi esp 2 eth dike (Ary De When renee Prataly| Derma S(t {alah Arzumbort SPA ih ie eee B, Whien mend ata nyer » ah diberilean OboeNERS 10 (0-20 Wie = nena Nee tala Rata en Mee wy Memoaitor + yy ‘ es i Hes 2 © Renal *oOhakan wrenyonar ( Perger tran Peay ans a. Nanda dan gejala Een 4. Parw HET Payor UY. Pentiny arar Poryalet ©. Yencogaran Venyabst observa Capilary ram Winiror 1 here iy aan nee gad Pesos 1 Peryaen keane of Wun Serge Dye RAS A. teen du berilean pgecdean Caplan el 1.90 /6o mmity Ns (04 K/nonitVn (U.%ow N© | Mrenndmtor +t glum bee F mmerorensmn dv lenaen Lana Jen Beyngetcon leu mor opener 14. 00ws| 10) 400 8 memontor Fry — \olaborass A eraea doleter Pember paracer ang | Pa crm ok 20 do wig Emomkor YAU lc 0/60 ts #-) N+ AG x/ ment S$ 7H7°C " ee TIA F/M ; Li gee by: enn ‘dal Orla em $ , He eee Chdae Wun ming oncucalnan ae elas cunts i Wt +4olso mmes wu 298 x /maonk eae il Wea Arbenleary 0 bot Paracerame 1 dan am 2: ren ronqeksier masae (One? = (02 [oo mnt) Ki: TO Nv r9MK J (rawr 6. 3.0 Des 24 x Arent Bs en manner eae leicn HUE hyenaTolar “Ark, Ree Poss mryaingi Yada ~ Monto - tay “DS iitomcet Yam Hq W296 x (mea > 27 5aae BR: 20x/ mont @: Leien Neraaiaicad Gudaln tidy, ds dan ti dat, weal ie P Member an dis charme |e: Telah Abert an Panvins, As Sthage Planing Prle\ten Sanqar antigay+60 in Veer Ae (ema mule se Werna hz Mecalah deta! Nubns Aaan Sebagan indicat or aural] (0) “1 WO/te |r lo montis = 28d — (20¢/in} Pues esl Bleck Wary e trees Wonca dh lanyuticns § roray bua dhion meng ataban bahwa Melt, Samer Peatins ce 2 Jign mera ataan . dengan Penyakit 74 dialary,Arataa oe Oi Aa. Pd difawar cdi ruavyan "relat séring Wher Fama bentang Poryakltnye Masalah pe lum (yellven, ters (n eee ferate oa [nrer Van 0 Alomar ean