Kinesiologi &

Biomekanik Shoulder

Prodi S I Fisioterapi
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Bony Anatomy
Anterior
Bony Anatomy
Anterior and Posterior
Radiographic Anatomy
 Glenohumeral System
Posisi/sikap & gerakan yang
terjadi pada sendi
glemohumeralis selalu berkaitan
dengan seluruh sub sistem
dalam scapulohumeral system.
‘ball and socket joint’ dibentuk
glenoid cavity yang cekung
menghadap ke lateral serong
cranioventral dengan caput
humeri yang berbentuk
cembung.
Glenohumeral Joint
Maximizes ROM

Static stabilizers
glenohumeral ligaments, glenoid labrum, capsule

Dynamic stabilizers
Predominantly rotator cuff muscles
Also scapular stabilizers
• Trapezius, leavator scapulae, serratus anterior, rhomboids
Bony Anatomy
“Static Stabilizers”
The Rotator Cuff Muscles
“dynamic stabilizers”
The Rotator Cuff Muscles: SITS
Teres minor ER
Supraspinatus ABD
Supscapularis IR
Infraspinatus ER

Depress humeral head against glenoid to allow full

abduction
Other
Deltoid
Anatomy Latissimus dorsi
Rotator cuff Biceps
Teres major Pectoralis muscles
Shoulder Anatomy
scapular stabilizer muscles
 Bidang Gerak & Axis
Terdapat 3 bidang gerak dan 3 axis utama
Bidang frontal dengan axis sagital
mengontrol gerak abduksi-adduksi
Bidang sagital dengan axis frontal
mengontrol gerak fleksi-ekstensi.
Bidang transversal dengan axis longitudinal
mengontrol gerak eksorotasi-endorotasi
Gerak Pasif
ROM Fleksi : 1800 elastic end feel.
ROM Ekstensi : 600 elastic end feel.
ROM Abduction 900 elastic harder end feel
ROM Internal Rotasi 900 elastic end feel
ROM Eksternal Rotasi 800 elastic end feel
 Gerak Aktif Fleksi Tahap I (00 – 50/600)
❖M. Deltoid anterior (n. axilaris, radiks
C5,C6)
❖M. Coracobrachialis (n.
musculocutanius, radiks C6,C7)
❖M. Pectoralis mayor serabut clavicular
Gerak Aktif Fleksi Tahap II (60-1200)
❖ Ditambah m. serratus anterior
❖ M. Trapezius ascendence
❖ M. Latissimus dorsi
Gerak Aktif Fleksi Tahap III (20-1800)
❖ M. Serratus anterior
❖ M. Latissimus dorsi
❖ M. Erector spine.
Gerak Aktif Ekstensi (Adduksi)
• M. Latissimus dorsi (n. thoraco dorsal,
radiks C6,C7)
• M. Teres mayor (n. subscapularis
inferior, C5,C6)
• M. Deltoideus posterior (n. axilaris,
radiks C5,C6)
Gerak Aktif Abduksi

• M. Deltoid medius (n. axilaris,

radiks C5,C6)
• M. Supraspinatus (n.
subscapularis C5)
Gerak Aktif Internal Rotation
M. subscapularis (n. subscapularis superior
& inferior, C5,C6)
M. Pectoralis mayor (n. pectoralis medialis
& lateralis,C5-8,T1)
M. Latissimus dorsi (n. thoraco dorsal,
radiks C6-8)
M. Teres mayor (n. subscapularis inferior,
C5,C6)
Gerak Aktif External Rotation
M. Infraspinatus (n. suprascapular,
C5,C6)
M. Terses minor (n. axilaris, C5)
Gerak Aktif Horizontal Abduction

M. Deltoideus posterior (n. axilaris, C5)

Gerak aktif Horizontal Adduction
M. Pectoralis mayor(n. pectoralis
medialis & lateralis,C5-8,T1)
M. Deltoideus anterior (n. axilaris, radiks
C5,C6)
Osteokinematika
gerak osteokinematic flexi & ekstensi yang
utama berupa : translasi
Arthrokinematic
Gerak flexi & ekstensi arthrokinematic
translasi.
Gerak abduksi & adduksi arthrokinematic
translasi caudal & cranial translasi
Gerak eksorotasi & endorotasi
arthrokinematic ventral dan dorsal spin
Seluruh komponen diatas memiliki gerak
arthrokinematic Traction dengan arah
lateral sedikit serong ventrocranial
 Maximally Lose Pack Position dan
Close Pack Position
Maximally Lose Pack Position adalah posisi
dimana kekendoran capsuloligamentairnya
maksimal, yaitu flexion – abduction  30 0 dan
sedikit internal rotation.
Close Pack Position adalah posisi sendi
dimana terjadi penguncian permukaan sendi
atau koaptasi maksimal, yaitu posisi abduction
– flexion penuh
 Suprahumeral (Joint)
Bukan merupakan sendi yang sebenarnya tetapi
merupakan celah antara acromion pada bagian
atas dan head of humeri bagian bawah.
Terdapat Bursa subdeltoidea atau subacromialis
dan rotator cuff muscles yang terdiri atas
subscapular m, supraspinatus m, dan infraspinatus
m, serta tendon long head biceps.
Pada saat abduction-elevation terjadi benturan
antara head of humerus dengan acromion,
kemudian diantisipasi dengan humerus external
rotation dan atau scapular abduction.
 Acromioclavicular Joint
Merupakan plane joint dimana acromion konkaf menghadap
ke medial dan clavicula konveks.
Dalam klinis gerakan yang dijumpai adalah Elevation -
Depression dan Protraction - retraction
Karena yg bergerak acromion yg merupakan permukaan
konkaf maka gerak arthrokinematic nya mengikuti gerak
osteokinematic tersebut, yaitu saat elevation terjadi translasi
acromion ke cranial dan saat depression terjadi translasi
acromion ke caudal.
Demikian pula saat protraction terjadi translasi acromion ke
ventral dan saat retraction terjadi translasi acromion ke
dorsal. Gerak arthrokinematic Traction nya selalu kearah
lateral searah acromion ditarik.
MLPP pada posisi netral dan CPP pada posisi protraction
penuh.
 Sternoclavicular Joint

Merupakan sendi jenis ‘Saddle joint’ dimana clavicula

konkaf kearah anteroposterior dan konveks kearah
craniocaudal.
Gerak fisiologis dalam klinis seperti pada AC Joint
sesuai gerak osteokinematicnya, gerak
arthrokinematicnya saat elevation – depression terdapat
unsur arthrokinematicnya caudal translation – cranial
translation, dan saat protraction – retraction terdapat
unsur arthrokinematic ventral – dorsal translation.
Gerak arthrokinematic Traction selalu searah dengan
tarikan sepanjang axis claviculae
MLPP posisi netral.
CPP posisi protraction penuh seperti pada AC Joint.
 Scapulothoracal (Joint )
Bukan merupakan sendi yg sebenarnya, tetapi
merupakan pertemuan antara scapula dengan dinding
thorax yang dibatasi oleh subscapular m.dan serratus
anterior m, dan dipertahankan oleh otot-otot trapezius,
rhomboideus major –minor,
serratus anterior, dan levator scapula, serta bersama SC
joint merupakan tempat bertumpunya extremitas atas
terhadap tubuh.
Gerak yg terjadi pd scapulothoracal adalah elevation –
depression sesuai dengan translationnya, dan abduction
– adduction sesuai dengan translationnya. Gerak
arthrokinematic Traction nya adalah gerak scapulae
menjauh terhadap dinding thorax
 Intervertebral Joints
Sendi intervertebral yang ikut terlibat dalam
cervical bawah (C6-7-Th1) dan thoracal atas
(Th1-2-3-4) dimana saat gerak bahu flexion atau
abdudtion penuh terjadi rotation kearah ipsilateral
dan lateral flexion juga kontralateral.
Tinjauan osteo- dan arthro kinematic nya dibahas
dalam Cervical- dan thoracal-spine.
 Costovertebral (Transversal)
Costa 1 – 2 – 3 – 4 secara bertahap
mengikuti gerak lengan seperti pada
intervertebral joint dengan winging dan
rotation.
Gerak osteo- dan arthrokinematic nya
dibahas dalam thoracal spine.
 Scapulohumeral Rhythm
Abduction-elevation of shoulder.
Pada selama gerakan shoulder abduction –
elevation dan juga selama flexion terjadi
gerakan osteokinematic yang proporsional
antara humerus dan scapula, yang disebut
scapulohumeral rhythm
 Scapulohumeral Rhythm
Pada awal gerak abduction 0-300 terjadi gerak humerus
300 sementara scapula pada posisi tetap atau bahkan
sedikit adduction.
Pada range 300 - 600 terjadi gerakan yang proporsional
antara abduction humerus : scapula sebesar 2 : 1.
Selanjutnya pada abduction 600 – 1200 juga terjadi
humerus external rotation secara bertahap sebesar 900
karena menghindari benturan acromion dengan head of
humerus. Sementara gerak proporsional antara humerus
dan scapula 2 : 1 tetap berlanjut.
Pada abduction 1200 – 1800 gerak proporsional tersebut
tetap berlanjut. Pada range ini mulai terjadi gerakan
intervertebral dan costae dan bermakna pada akhir ROM