A1

Grundstufe Deutsch
 Extern / ‫ دانشجو خارج موسسه‬:

Institut/‫موسسه‬:

 Intern / ‫ دانشجو داخل موسسه‬:

Lehrer/In / ‫ نام استاد‬:

Stufe / ‫مقطع‬:

Bestandene Module der letzten Prüfung: :‫ در امتحان قبلی‬،‫تاریخ بخش قبول شده‬

SA  Datum: __________ :‫بخش کتبی‬

MA  Datum: __________ :‫بخش شفاهی‬

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname
)‫(نام خانوادگی‬
_____________________________ _____
Vorname Titel
)‫(نام‬ )‫(عنوان‬
Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________
)‫(محل تولد‬ )‫(تاریغ تولد‬

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: _______________________

)‫(همراه‬ )‫(تلفن ثابت‬

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

)‫(کجا و چه مقدار آلمانی یاد گرفته اید؟‬
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen? ‫دلیل شرکت شما در این آزمون چیست؟‬

Arbeit in Deutschland □ Österreich □ □ ‫کار در آلمان □ اتریش‬

Studium in Deutschland □ Österreich □ □ ‫تحصیل در آلمان□ اتریش‬
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □ □ ‫الحاق به خانواده ( همسر) در آلمان□ اتریش‬
Sonstiges: __________________________________________________________
Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.
.‫این داده ها فقط برای اهداف آماری ارزیابی می شوند‬
 A2
Grundstufe Deutsch
 Extern / ‫ دانشجو خارج موسسه‬:

Institut/‫موسسه‬:

 Intern / ‫ دانشجو داخل موسسه‬:

Lehrer/In / ‫ نام استاد‬:

Stufe / ‫مقطع‬:

Bestandene Module der letzten Prüfung: :‫ در امتحان قبلی‬،‫تاریخ بخش قبول شده‬

SA  Datum: __________ :‫بخش کتبی‬

MA  Datum: __________ :‫بخش شفاهی‬

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname
)‫(نام خانوادگی‬
_____________________________ _____
Vorname Titel
)‫(نام‬ )‫(عنوان‬
Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________
)‫(محل تولد‬ )‫(تاریغ تولد‬

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: _______________________

)‫(همراه‬ )‫(تلفن ثابت‬

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

)‫(کجا و چه مقدار آلمانی یاد گرفته اید؟‬
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Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen? ‫دلیل شرکت شما در این آزمون چیست؟‬

Arbeit in Deutschland □ Österreich □ □ ‫کار در آلمان □ اتریش‬

Studium in Deutschland □ Österreich □ □ ‫تحصیل در آلمان□ اتریش‬
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □ □ ‫الحاق به خانواده ( همسر) در آلمان□ اتریش‬
Sonstiges: __________________________________________________________
Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.
.‫این داده ها فقط برای اهداف آماری ارزیابی می شوند‬
 ZB1
Zertifikat B1
 Extern
Institut:
 Intern
Lehrer/In:
Stufe:
Bestandene Module der letzten Prüfung:
LV  Datum: __________
HV  Datum: __________
SA  Datum: __________
MA  Datum: __________

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname

_____________________________ _____
Vorname Titel

Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: ________________________

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

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Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen?

Arbeit in Deutschland □ Österreich □

Studium in Deutschland □ Österreich □
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □
Sonstiges: __________________________________________________________

Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.

 ZB2
Zertifikat B2
 Extern
Institut:
 Intern
Lehrer/In:
Stufe:
Bestandene Module der letzten Prüfung:
SA  Datum: __________
MA  Datum: __________

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname

_____________________________ _____
Vorname Titel

Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: _______________________

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

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_____________________________________________________________________________

Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen?

Arbeit in Deutschland □ Österreich □

Studium in Deutschland □ Österreich □
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □
Sonstiges: __________________________________________________________

Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.

 ZC1
Zertifikat C1
 Extern
Institut:
 Intern
Lehrer/In:
Stufe:
Bestandene Module der letzten Prüfung:
SA  Datum: __________
MA  Datum: __________

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname

_____________________________ _____
Vorname Titel

Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: _______________________

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

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Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen?

Arbeit in Deutschland □ Österreich □

Studium in Deutschland □ Österreich □
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □
Sonstiges: __________________________________________________________

Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.

 ZC2
Zertifikat C2
 Extern
Institut:
 Intern
Lehrer/In:
Stufe:
Bestandene Module der letzten Prüfung:
LV  Datum: __________
HV  Datum: __________
SA  Datum: __________
MA  Datum: __________

Kandidat/in: ______________________________________
Familienname

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Vorname Titel

Geburtsort: __________________________________ Geburtsdatum: __________________

Handynummer: ________________________ Festnetznummer: ________________________

E-Mail: ______________________________________

Wo und wie lange haben Sie Deutsch gelernt? ______________________________________

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Warum wollen Sie diese Prüfung ablegen?

Arbeit in Deutschland □ Österreich □

Studium in Deutschland □ Österreich □
Familienzusammenführung in Deutschland □ Österreich □
Sonstiges: __________________________________________________________

Diese Daten werden ausschließlich zu statistischen Zwecken ausgewertet.