FORMULIR PENDAFTARAN PESANTREN KILAT & BIMBEL

JOHAN KELAS KIBAR FOUNDATION

 Nama : …………………………………………………………………………………………………………………………….

 Alamat:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………..

 Pendidikan : …………………………………………………………………………………………………………………….
 Nama Orang Tua :……………………………………..……………/………………………………………………………
 Nomor Tlpn Orang Tua :………………………..……….……./………………………………………………………..

Formulir ini bertujuan mendata masyarakat, yang memiliki minat untuk mengembangkan
ilmu pengetahuan putra putrinya dalam membaca dan menghafal ataupun menulis Al- Qur’an,
Formulir ini dapat diserahkan kepada kami di Kantor Sekretariat KIBAR Foundation yang
bertempat di Jalan Anggrek No. 51, Rt.001/Rw.02, Kel. Jagakarsa, Kec. Jagakarsa, Jakarta
Selatan.

Jakarta,……/………./……..

Ttd

(……………………………………………………..)

Peserta didik/Orang tua