Plan de nursing

Studiu de caz privind îngrijirea preşcolarului cu Obezitate

Diagnostic la internare : Obezitate grad III

Alergii: neagă

Culegerea datelor :
Nume : G
Prenume : E
Vârstă : 6 ani
Sex : Feminin
Grupa sanguină :AB IV, RH +
Mediul de proveniența : urban; locuință: urban
Ocupație : elev
Data internării :02-03-2022

Motivele internării :, cefalee, astenie fizică, ,creștere ponderală, dispnee la

efort moderat, constipatie, scăderea capacităţii de concentrare, labilitate
emoţională, anxietate, scăderea randamentului la şcoală, sentiment de
inferioritate

Antecedente heredo-colaterale : mama.- 30 de ani- aparent sănătoasă

Tata- 31 de ani- aparent sănatos

Antecedente personale fiziologice: primul copil ,provenit dintr-o sarcină cu

evoluţie fiziologică, nascut la termen ,pe cale naturala, Gn= 3500g, T= 52 cm
- Alimentat artificial pana la 6 luni, apoi diversificata
- Vaccinata conform schemei obligatorii de vaccinare

Antecedente personale patologice : 6 luni: Bronsiolita acuta

Condiții de viața și munca: traieste in mediul urban, intr-un apartant impreuna
cu parintii, parinti nefumatori,venituri modeste

Comportamente :adictie pentru produse de panificatie si zahar rafinat

Istoricul bolii : Pacientă în vârstă de 6 ani diagnosticată cu obezitate de

gradul III: prezinta : cefalee, astenie fizică, ,creștere ponderală, dispnee la
efort moderat, constipatie, scăderea capacităţii de concentrare, labilitate
emoţională, anxietate, scăderea randamentului la şcoală, sentiment de
inferioritate

Diagnosticul nursing pe cele 14 nevoi fundamentale

Anamneza asistentei medicale

1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație: alterata

Pacienta prezinta dispnee la efort moderat, cefalee, respirație neadecvata

2.Nevoia de a mânca și a bea: alterata

Pacienta prezinta apetitul crescut , creştere în greutate

3.Nevoia de a elimina : alterata

Pacienta prezinta oligurie, constipatie, dificultate și durere la defecare.

4.Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură: alterata

Pacienta intampina dificultatea de a avea o bună postură si de a face efort fizic
moderat.

5.Nevoia de a dormi și a se odihni: alterata

Pacienta prezinta dificultate de a dormi și a se odihni ,insomnie, agitație .

6.Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca: nealterara

Pacienta isi poate schimba singura lenjeria de corp .

7.Nevoia de a-și pastra temperatura corporală în limite normale: nealterata

Pacienta prezinta temparatura corporala in limite normale.
8. Nevoia de a fi curat și de a avea tegumente si mucoase integre: nealterata
Pacienta prezinta tegumente curate, intergre, isi poate efectua singura toaleta.
Prezinta par curat,ingrijit, urechi de conformitate normala, curate, cavitate
bucala,nas cu mucoasa umeda si roz, unghii taiate scurt,ingrijite. Pacienta
prezinta deprinderi igienice normale.

9. Nevoia de a evita pericolele: alterata

Pacienta prezinta stare de anxietate si scaderea capacitatii de concentrare date
de cresterea ponderala marcata.

10.Nevoia de a comunica cu semenii: alterata

Pacienta prezinta labilitate emotionala si sentimentul de inferioritate fata de
colegii de la scoala si prietenii de acceasi varsta.
Se exprima cu dificultate , imagine negativa despre sine.

11. Nevoia de a-și pactica religia: nealterata

Pacienta crede in Dumnezeu si are convingeri proprii fata de realiate.

12.Nevoia de a fi ocupat în vederea realizării: alterata

Comunicare îngreunată, scaderea capacitatii de concentrate, scaderea
randamentului scolar, astenie fizică marcată cauzata de obezitate.

13.Nevoia de a se recreea: alterata

Pacienta este anxioasa, prezinta interes scazut pentru activitati recreative.

14.Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea: alterata

Pacienta prezinta lipsă de atenție și concentrare, are carente informationale
legate de boala si consecintele acesteia, dar prezinta dorinta de a invata despre
cum sa isi recapete starea de sanatate.

S-a constatat ca pacienta este dependenta de urmatoarele nevoi

funadamentale:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a bea si a manca
3. Nevoia de a elimina
 4. Nevoia de a se misca si a avea o postura buna
5. Nevoia de a dormi si a se odihni
6. Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a invata
8. Nevoia de a se recreea
9. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR PACIENTEI

DIAGNOSTIC
DAT OBIECTIV EVALUAR
UL DE INTERVENTII
A E E
NURSING
02.03. Dificultatea in .Pacienta sa - Masor si supraveghez Pacienta
2022 respiratie din prezinte respiratia de 2x/zi prezinta
cauza greutatii respiratie - asigur conditii de manifestari
corporale normala microclimat, 20-22 ameliorate
manifestata prin grade Celsius
dispnee la efort si - Asigur o pozitie
respiratie adecvata a pacientei cu
superficiala trunchiul si umeri mai
ridicati pentru a
favoriza respiratia
- educ pacienta sa aiba
respiratii ample si
complete
- efectuez cu pacienta
gimnastica respiratorie
- pregatesc pacienta
pentru probe de efort
Alimentatie Pacienta -identific preferintele Pacienta
inadecvata prin safie alimentare si explic respecta
surplus din cauza echilibrata importanta unei regimul
apetitului crescut nutritional alimentatii echilibrate alimentar si
manifestata prin - cantaresc pacienta indicatiile
surplus de - ofer regimul alimentar
greutate fata de prescris de medic care
greutatea ideala consta in legume si
fructe crude, grasimi
vegetale; de evitat
grasimile saturate,
sosurile, alimentele
procesate din comert
- explic importanta
consumului de lichide
si alimente sanatoase
- educ apartinatorul cu
privire la modul in care
trebuie sase alimenteze
pacienta
- educ pacienta cu
privire la importanta
respectarii unui orar si
a principiilor
alimentare

Eliminare urinara  Pacienta sa - controlez zilnic Pacienta

inadecvata aiba o diureza prezinta
cantitativ din diureza - reduc aportul de sodiu eliminare
cauza retentiei normala din din alimentatie urinara
hidrosaline punct de - corectez dezechilibrul normala
manifestata prin vedere hidric prin hidratare in
oligurie cantitativ functie de ionograma
650-1000 serica si urinara
ml/zi in -efectuez zilnic bilantul
termen de 2 hidric masurand ingesta
zile si excreta
- cantaresc zilnic
pacientul
Constipatie din Pacienta sa -recomand consumul de Pacienta
cauza aportului prezinte alimente bogate in fibre prezinta
hidric redus si a tranzit si lichide care tranzit
sedentarismului intestinal in favorizeaza eliminarea intestinal
manifestata prin limite intestinala in limite apropiat de
dificultate si fiziologice fiziologice limitele
durere la in - efectuez bilantul fiziologice
defecare urmatoarele hidric
2 zile - explic pacientei
importanta exercitiului
fizic si a miscarii
pentru functionarea
normala a tranzitului
intestinal
- la indicatia medicului
administrez laxative
(supozitoare cu
glicerina)
Dificultate de a Pacienta sa -mobilizez activ Pacienta
se misca din prezinte pacienta pentru accepta sa
cauza surplusului mobilitate efectuarea m unor efectueze un
de greutate normala in exercitii fizice usoare program de
manifestata prin urmatoarele - explic pacientei rolul exercitii
mobilitate redusa 2 zile miscarii fizice in fizice
mentinerea starii de
sanatate
- incurajez pacienta sa
evite repausul prelungit
la pat atat pe perioada
spitalizarii,cat si dupa
externare
- educ pacienta sa
adopte o postura
corecta in banca,la
scoala, cat si la
efectuarea temelor de
acasa
Insomnie din Pacienta sa -observ si notez orarul Pacienta
cauza asteniei prezinte un somnului prezinta o
manifestata prin somn - observ si notez imbunatatire
agitatie nocturna, odihnitor perioada de a somnului
dificultatea de a din punct de somn/odihna
adormi vedere - observ si notez
calitataiv si comportamentul
cantitativ pacientei inainte de
 (9-11 somnul nocturn
ore/noapte) - asigur conditii de
somn potrivite: salon
aerisit, temperatura 18-
21 grade Celsius,
intuneric
- concep impreuna cu
apartinatorul un
program de somn
potrivit nevoilor
pacientei
- educ pacienta sa aiba
activitate fizica pe
timpul zilei
- educ pacienta sa evite
folosirea telefonului si
TV-ului inaiante de
culcare
- adaptez ingrijirile la
programul de somn al
pacientei
Alterarea Pacienta sa -incurajez pacienta sa Pacienta
comunicarii din prezinte isi exprime nevoile, colaboreaza
cauza imaginii stare de bine sentimentele, ideile,sa mai eficient
negative despre din punct de ia decizii singura cu familia si
sine manifestata vedere al - ajut pacienta sa isi personalul
prin izolare, comunicarii recunoasca preferintele medical
sentiment de si sa isi reia si capacitatiile
inferioritate relatiile - sugerez pacientei sa
interpersona tina un jurnal in care sa
le isi exprime gandurile
- asigur prezenta
persoanei
semnificative( mama)
- ajut pacienta sa isi
schimbe atitudinea fata
de aspectul sau fizic
- incurajez si explic
pacientei ca obezitatea
poate fi invinsa
Devalorizare din Pacienta sa -ajut pacienta sa fie Pacienta
cauza scaderii isi constienta de propria sa prezinta
capacitatii de diminueze valuare stare de bine
concentrare sentimentul - identific motivele si o
manifestata prin de neputinta comportamentului sau perceptie
randament scolar si - identific cu pacienta justa asupra
scazut devalorizare mecanisme sanatoase realitatii
de adaptare la scoala si
in societate
- ajut pacienta sa isi
recapete increderea si
stima in sine
- ajut pacienta sa se
integreze in colectivul
clasei din care face
parte

Dezinteres fata Pacienta sa -explorez motivele Pacienta

de activitati prezinte dezinteresului pentru prezinta
recreative din interes activitatile recreative stare de
cauza anxietatii prentru - identific preferintele dispozitie
manifestat prin activitati pacientei referitoare la buna
oboseala, recreative recreere
pasivitate - realizez impreuna cu
pacienta o lista de
activitati pe care le
poate indeplini
- insotesc pacienta la
sala de recreere/joaca
- asigur perioade de
repaus inainte si dupa
activitati
Cunostiinte Pacienta sa -identific cunostiintele Pacienta
insuficiente detina pacientei legate de prezinta
privind cunostiintele boala,evolutie,complica interes
gestionarea necesare tii, regimul de viata pentru
sanatatii din pentru - identific obiceiurile invatarea
cauza carentei imbunatatire gresite ale pacientei, in noilor
educationale a starii de special cele alimentare cunostiinte
manifestate prin sanatate - corectez deprinderile ce tin de
intelegere daunatoare sanatatii mentinrerea
limitata a - stimulez dorinta de sanatatii
gradului de boala cunoastere prin pliante,
reviste sugestive despre
tratarea obezitatii
- organizez activitati de
educatie si informare
despre boala si
mentinerea santatii
- tin lectii de formare a
deprinderilor sanatoase
de igiena, alimentatie
rationala, program de
exercitii fizice, mod de
viata echilibrat
- verific daca pacienta a
inteles corect mesajul
transmins