FIEBRE REUMÁTICA el conjunto de hallazgos clínicos y en los datos biológicos.
Los criterios de Jones, sirven como guía. 2+ O 1+ Y 2-.
La Fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria, sistémica, mediada inmunológicamente, que ocurre como secuela retardada de una infección faríngea por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA). La enfermedad puede afectar corazón, articulaciones, piel y cerebro. La fiebre reumática aguda (FRA) causa daño crónico y progresivo al corazón y sus válvulas. Hasta 1960, fue la causa principal de muerte en niños y TRATAMIENTO una causa común de enfermedad estructural del corazón. Debe orientarse a la erradicación del EBHGA, EPIDEMIOLOGÍA desaparición de la inflamación y prevención de secuelas. Afecta al mismo grupo de edad que las infecciones por • Tratamiento antibiótico: penicilina procaína 600 000 U EBHGA; la edad de máxima incidencia es entre los 5 y 15 cada 12 horas durante 10 días, seguidas de penicilina años, aunque, también se ha presentado en adultos. No benzatina 600 000-900 000 U semanales y pasada la fase existe predilección por ningún sexo; la corea es más aguda se inicia la quimioprofilaxis continuada. frecuente en el sexo femenino. • Reposo en cama: indispensable en fase aguda y si existen signos de carditis. Los pacientes sin carditis ETIOPATOGÉNIA deben guardar reposo durante dos a tres semanas. En los niños con carditis, pero sin insuficiencia cardiaca, el Se admite que tras una infección faríngea estreptocócica reposo debe ser de un mes. Cuando la afectación se liberan componentes del germen parecidos a los cardiaca es grave, el reposo debe ser de tres a cuatro tejidos humanos, iniciándose el proceso autoinmune con meses. afectación de corazón, sistema nervioso y articulaciones. • Tratamiento antiinflamatorio: salicilatos y corticoides son Se admite que tras una infección faríngea estreptocócica paliativos; base del tratamiento antiinflamatorio. Ácido se liberan componentes del germen parecidos a los acetilsalicílico por vía oral a dosis de 75-100 mg/kg/día, tejidos humanos, iniciándose el proceso autoinmune con hasta conseguir niveles de 20-30 mg/dl. La dosis se afectación de corazón, sistema nervioso y articulaciones. fracciona en 4 tomas al día y se mantiene 7-10 días, hasta comprobar mejoría clínica. Luego se disminuye la dosis a CUADRO CLÍNICO la mitad y se mantiene de 3-5 semanas más, en ausencia de carditis. Si la afectación cardiaca es mínima, se Va precedido 2 o 3 semanas antes por faringoamigdalitis mantienen 6 a 8 semanas. estreptocócica, con enrojecimiento de faringe y amígdalas con o sin exudado, petequias en paladar, • Otras medidas: consiste en el tratamiento de las adenopatías submandibulares o laterocervicales, complicaciones, como la insuficiencia cardiaca, que disfagia, fiebre moderada o alta, dolor abdominal y a precisa diuréticos y digital. En casos de corea se veces, exantema escarlatiniforme; tras 2 o 3 semanas, se aconseja haloperidol a 0,5 mg por vía oral, varias veces presenta brote agudo con fiebre irregular y posterior al día. También se han usado valproato y carbamazepina. aparición de síntomas propios de la enfermedad. BIBLIOGRAFÍA Las principales manifestaciones clínicas se incluyen entre los Criterios de Jones. Los mayores son: artritis, carditis, 1. Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica LXXIII corea de Sydenham, eritema marginado y nódulos (618) 119-124, 2018. subcutáneos; y los menores son: artralgias, fiebre, 2. Ros J. Fiebre reumática y artritis post estreptocócica. aumento de los reactantes de fase aguda e intervalo PR Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:165-75 alargado. 3. Carapetis J, Steer A, Mulholland K, et al. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis 2019;5:685-94. 4. J. Antón López. Fiebre reumática y artritis reactiva post-estreptocócica. Pediatr Integral 2019; XXI (3): 196– 206. 5. San José, Costa Rica. Documento Técnico para la atención de personas con Fiebre Reumática. 2017.
ELABORADO POR: PADILLA JIMÉNEZ SAYURI
DIAGNÓSTICO ELIZABETH. EL DÍA 06/07/2020. GRUPO 1703-B No existe ninguna prueba de laboratorio ni signo clínico N° CUENTA: 314165819 que sea patognomónico de FR. El diagnóstico se basa en