PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

RSUD dr. MURJANI SAMPIT

Jl. H.M. Arsyad No. 65 Sampit Telp. (0531) 21010,25237, 21872

Sampit, 05 April 2022

Nomor : 1505/TU-4/027/DM/2022 Kepada Yth :

Lampiran : 1 ( satu ) lembar Kepala PT Airindo

Perihal : Pembelian Sparepart. Di –

Tempat

Dengan hormat,

Menindaklanjuti surat penawaran penawaran harga Aksesoris CPAP/Pasient Monitor

dari PT.Airindo nomor : ASM.054/TPD/RZ/QUO/III/2022 tanggal 31 Maret 2022,bahwa RSUD

dr.Murjani menyatakan setuju dengan penawaran tersebut dan diminta untuk mengirimkan

barang yang dimaksud ke di RSUD dr.Murjani Sampit.

Demikian surat permohonan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen,

Yahdi Thia Rhahmadini, A.Md.Farm

NIP. 19910319 201402 2 003
Ref. No: ASM.054/TPD/RZ/QUO/III/2022
Balikpapan, 31 March 2022

Kepada.Yth
Direktur
RSUD dr. Murjani Sampit
Jl. Haji Muhammad Arsyad No.65 Mentawa Baru Hilir, Mentawa Baru Hulu, Mentawa Baru
Kalimantan Tengah

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan penawaran harga Aksesoris CPAP/Pasient monitor, Type: Sealttle Pap, Merk: Draeger sebagai
berikut :

UNIT PRICE
NO DESCRIPTION QTY EXT PRICE (Rp)
(Rp)
Aksesories PAP/Pasient Monitor
Type : Vista 120/Seatle Pap
Merk : Draeger

1 MP00792 SpO2 sensor Masimo® LNCS Neo, dispo, 1 BOX 20 pcs. 1 17,774,000 17,774,000
2 8418491 Neo-mask, silicone, disposable, size S, 10 pcs. 1 4,444,000 4,444,000
3 8418490 Neo-mask, silicone, disposable, size M, 10 pcs. 1 4,444,000 4,444,000
4 8418619 Neo-mask, silicone, disposable, size L, 10 pcs. 1 4,444,000 4,444,000
5 8418533 cap BabyFlow, dispo, size XS, white, 18 -20.5cm, 5 pcs. 1 2,633,000 2,633,000
6 8418534 cap BabyFlow, dispo, size S, Jellow, 20.5-23cm, 5 pcs. 1 2,633,000 2,633,000
7 MP02260 Seattle PAP plus 1 22,400,000 22,400,000
Sub Total 58,772,000
PPN 11% 6,464,920
TOTAL 65,236,920
Terbilang.: Enam Puluh Lima Juta Dua Ratus Tigah Puluh Enam Ribu Sembilan Ratus Dua Puluh Rupiah

Dengan kondisi penawaran sebagai berikut:

- Harga : Franko Balikpapan
- Pembayaran : Cash
- Delivery : ±3 (tiga) bulan setelah diterimanya PO
- Validitas Penawaran : 30 (tiga puluh) hari.
- Pembatalan atas spareparts yang sudah kami import, akan dikenakan biaya administrasi
sebesar 25% dari harga sebelum PPN 10% yang tersebut di PO/SPK.

Demikian penawaran ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Thomas Permadi Dewanto, AMTE

Head Division of Technical Department