ASUHAN

ASUH AN KEPERAW
KEPE RAWA
ATAN PADA PASIEN
PASIEN DENGAN
DENG AN
 HALUSINASI DENGAR 
DI RUANG DRUPADI RSJ PROVINSI BALI
TANGGAL 8 – 9 MEI 2014

Oleh 

N!"!  P#$# A%# S&'$%! S!'()&'!

NIM  P0*12001204+

T&',-!$  II.2 Re,#le)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR 

JURUSAN KEPERAWATAN

2014

ASUHAN KEPERAWATAN
 PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI DENGAR 

I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 ei !"#$ %a&pai dengan ' ei !"#$ di
(uang D(upadi RSJ P()*in%i +ali. Data dipe()le, da(i ,a%il -a-ana(a dengan
 pa%ien/ atatan &edi/ pe(a-at (uangan/ dan )0%e(*a%i.

A. Identita% Pa%ien Penanggung

Ja-a0
 Na&a 1 R +S
U&u( 1 23 Ta,un
Jeni% Kela&in 1 Pe(e&puan Laki4Laki
Aga&a 1 Hindu Hindu
Peke(jaan 14 4
Pendidikan 1 SA 4
Suku 5 0ang%a 1 +ali 5 Ind)ne%ia +ali 5 Ind)ne%ia
Statu% 1 +elu& Ka-in Suda, Ka-in
Ala&at 1 Jl. P)ppie% II Gg. R)nta/ Pe(ing/ Kuta +adung
Hu0.dengan Pa%ien 1 Kakak Kandung
 N). 6 1 "!7$!

+. Ala%
Ala%an
an Di(
Di(a-
a-at
at
#. Kel
Kelu,an
u,an Uta&
Uta&aa 1
a. Saat RS
Saat RS pada tanggal !$ 9e0(ua(i !"#$/ pa%ien dianta( )le,
kakakn:a.
kakakn:a. Pa%ien
Pa%ien datang dengan keadaan (a&0ut aak4aakan
aak4aakan dan
+uaian
+uaian :ang tidak
tidak (api.
(api. Saat
Saat ditan:
ditan:aa pa%ien
pa%ien 0i%a
0i%a &n:e0ut
&n:e0utkan
kan
na&an:
na&an:aa dengan
dengan 0ena(
0ena( %etela
%etela,
, ditan:
ditan:aa 0e(ula
0e(ulang
ng kali.
kali. Kelua(
Kelua(ga
ga
 pa%ien &e&0a-a pa%ien ke (u&a, %akit ka(ena pa%ien %e(ing
&enga&uk dan 0e(0ia(a %endi(i.

 0. Saat Pengkajian

Saat pengkajian pada tanggal 8 ei !"#$ pukul #"."" Wita/
 pa%ien &engatakan %e(ing &endenga( %ua(a4%ua(a :ang
 0e(tan:a tentang pa&an pa%ien :ang akan &enjenguk pa%ien.

. Ri-a
Ri-a:a
:att Pen:
Pen:ak
akit
it
#; 9at)( P(edi%p)%i%i
Pa%ien %uda, %e(ing &a%uk RSJ P()*in%i +ali/ te(ak,i( 
 pa%ien pulang da(i (u&a, %akit %ekita( 3 0ulan :ang lalu.
Pa%ien (ajin &inu& )0at/ %e,ingga tidak pe(na, ka&0u, %ejak 
kelua( da(i (u&a, %akit. Na&un/ %atu 0ulan :ang lalu pa%ien
 0e(,enti &inu& )0at ka(ena )0atn:a ,a0i%/ %e,ingga pa%ien
ka&0u, lagi. Tidak ada kelua(ga pa%ien :ang &ende(ita
gangguan ji-a.
!; 9at)( P(e%ipita%i
Kakak pa%ien &engatakan pa%ien %uda, &engala&i
gangguan ji-a %ejak %ekita( 2 ta,un :ang lalu. A:a, dan i0u
 pa%ien %uda, &eninggal dan pa%ien ku(ang &endapat pe(,atian
da(i kelua(gan:a. Pa%ien %e(ing 0e(te(iak4te(iak dan %elalu
&enai &aki )(ang4)(ang :ang datang ke (u&a,n:a. Pa%ien
 juga %uka &enga&uk dan &e&0anting 0a(ang40a(ang
di%ekita(n:a.
2; Pe&e(ik%aan 9i%ik 
a; Keadaan U&u& 1 +aik 
 0; Uku(an TT<
TD 1 #!"5'" &&Hg
 N 1 88 =5&enit
RR 1 !" =5&enit
T 1 2 "6
; Uku(an Tu0u,
4 +e(at +adan 1 37 kg
4 Tinggi +adan 1 #3 &

$; P%ik)%)%ial
a; Gen)g(a&
Kete(angan +agan 1

1 Laki > laki

1 Pe(e&puan

1 Pe(e&puan eninggal

1 Laki > laki &eninggal

1 Pa%ien

1 ,u0ungan dekat dengan pa%ien

 0; K)n%ep Di(i

?#; Ga&0a(an di(i
Pa%ien dapat &ene(i&a di(in:a apa adan:a/ pa%ien tidak 
&a%ala, dan &en:enangi angg)ta tu0u,n:a.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?!; Identita% di(i
Pa%ien&e(u+uan anak ke4$ da(i $ 0e(%auda(a. Pa%ien%enang
%e0agai pe(e&puan dan dapat &ene(i&a %tatu% dan p)%i%i
dala& lingkungan %ekita(n:a.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?2; Pe(an di(i
Pa%ien &a&pu &elak%anakan pe(ann:a di &a%:a(akat dan
dala& kelua(ga.
a%ala, kepe(a-atan 1Tidak Ada
?$; Ideal di(i
Pa%ien &engatakan ingin 0eke(ja lagi dan pa%ien juga ingin
epat %e&0u, aga( 0i%a ke&0ali 0e(0au( di lingkungan
&a%:a(akat.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?7; Ha(ga di(i
Pa%ien &engatakan pa%iendekat dengan kakakn:a.
a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada
; Hu0ungan S)%ial
Pa%iendekat dengan kakak kandungn:a. Pa%ien tidak &e&iliki
&a%ala, untuk 0e(inte(ak%i dengan kelua(ga &aupun lingkungan
%ekita(n:a.
a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada

d; Spi(itual
Pa%ien 0e(aga&a Hindu/ pa%ien &engatakan :akin dan pe(a:a
dengan adan:a Tu,an. Pa%ien &engatakan %ela&a di (u&a, %akit
 pa%ien te(kadang &au %e&0a,:ang.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada

7; Statu% ental
a; Pena&pilan
Pena&pilan pa%ien %aat pengkajian 0aik. Pa%ien &e&akai
 0aju ,ijau dan elana pendek 0e(-a(na ,ijau. Ra&0ut
 pa%ien (api/ kuku pendek. Pa%ien &engatakan &andi ! kali
%e,a(i :aitu pagi dan %)(e.
a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada
 0; Pe&0ia(aan
6a(a 0e(0ia(a pa%ien agak epat dan ku(ang ke(a%/ pa%ien
&au &enja-a0 pe(tan:aan da(i pe(a-at.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
; Akti@ita% &)t)(i
Saat pengkajian pa%ien ta&+u tenang/ pa%ien
 0e(k)&unika%i dengan 0aik dengan te&ann:a. Pa%ien &au
 0e(0ia(a %aat ditan:a )le, pe(a-at. a%ala, kepe(a-atan 1
tidak ada
d; Ala& pe(a%aan dan a@ek 
E&)%i pa%ien tidak %ta0il/ kadang epat 0e(u0a,/ da(i :ang
 0ia%a %aja &enjadi te(ta-a %endi(i dan 0e(0ia(a %endi(i.
a%ala, kepe(a-atan 1 Tidak ada
e; Inte(ak%i %)ial
Saat di lakukan pengkajian/ pa%ien te(kadang %uka &a(a,4
&a(a, kepada te&an4te&ann:a %aat pa%ien %edang
&engepel ataupun &en:apu.
a%ala, kepe(a-atan 1Tidak ada
@; Pe(%ep%i
Pa%ien &engatakan %e(ing &endenga( %ua(a > %ua(a 0e(upa
 0i%ikan > 0i%ikan na&un tidak &eli,at 0a:angan apapun.
Pa%ien %e(ing 0e(0ia(a %endi(i.
a%ala, kepe(a-atan 1 ,alu%ina%i denga( 
g; P()%e% piki( 
Saat ditan:a pa%ien dapat &ene(itakan tentang keadaann:a
dan :ang diala&in:a dengan 0aik.
I%i piki( 1 pa%ien tidak &engala&i gangguan i%i piki( dan
tidak &e&iliki ke:akinan :ang 0e(le0i,an.
A(u% piki( 1 %aat 0e(0ia(a kali&at :ang diuta(akan pa%ien
te(kadang 0e(,u0ungan dengan 0aik na&un te(kadang
 pa%ien 0e(0ia(a kaau dan tidak %ingk()n dengan apa :ang
ditan:akan pe(a-at.
a%ala, kepe(a-atan 1Pe(u0a,an p()%e% piki( 
,; Tingkat ke%ada(an
Saat pa%ien ditan:a tentang identita%n:a/ na&a 0e0e(apa
%auda(an:a dan na&a 0e0e(apa te&ann:a/ pa%ien 0i%a
&enja-a0n:a. Pa%ien juga 0i%a &en:e0utkan di&ana dia
 0e(ada %aat ini.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
i; e&)(i
Pa%ien &a&pu &engingat pe(i%ti-a :ang te(jadi
%e0elu&n:a dan pada %aat ini pa%ien tidak &engala&i
gangguan da:a ingat 0aik jangka pendek &aupun jangka
 panjang.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
 j; Tingkat k)n%ent(a%i dan 0e(,itung
Pa%ien dapat 0e(k)n%ent(a%i pada pe(tan:aan :ang
di0e(ikan dan dapat 0e(,itung dengan 0ena(.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
k; Da:a tilik di(i
Pa%ien &engatakan di(in:a %uda, &e(a%a le0i, %e,at
di0andingkan %e0elu&n:a dan ingin %ege(a pulang. Pa%ien
tidak &engingka(i di(in:a &engala&i gangguan ji-a.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
l; Ke&a&puan penilaian
 Pa%ien &a&pu &e&utu%kan dan &e&ili,/ apa0ila
di,adapkan pada dua pili,an %epe(ti 1 &ana :ang pa%ien
 pili, &andi dulu atau &akan dulu/ dengan ala%an te(tentu.

; Ke0utu,an pe(enanaan pulang

a; Ke&a&puan pa%ien &e&enu,i ke0utu,an
Pa%ien &a&pu &e&enu,i ke0utu,an %e,a(i > ,a(i/ %epe(ti 1
ke0utu,an &akanan/ keaga&aan/ &a%ala, ke%e,atan/
+uaian/ t(an%p)(ta%i/ dan te&pat tinggal.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
 0; Kegiatan ,idup %e,a(i > ,a(i
?#; Pe(a-atan di(i
Pa%ien &a&pu &e&enu,i ke0utu,an pe(a-atan di(i
dala& ,al 1 &andi ?!=5,a(i;/ &akan/ +A+/ +AK/
&en:i%i( (a&0ut/ kuku k)t)(/ dan pakaian ja(ang
diganti.
a%ala, kepe(a-atan 1 %ind()&a de@iit pe(a-atan di(i.

?!; Nut(i%i
Pa%ien &akan 2 kali %e,a(i/ p)(%i :ang di%ediakan
%elalu ,a0i% dengan &enu :ang di%ediakan di (u&a,
%akit dan &akan 0e(%a&a te&an > te&ann:a.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?2; Tidu(
Pa%ien &engatakan tidak &engala&i gangguan dala&
,al tidu(/ 0aik ke%ulitan %aat &ulai tidu( &aupun
te(0angun %aat tidu(.pa%ien 0ia%a tidu( pada &ala& ,a(i
 pada pkl. !"."" WITA %a&pai dengan pkl "."" WITA
dan tidu( %iang %ela&a # ja&.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?$; Penggunaan )0at
Pa%ien dapat &inu& )0at %endi(i %e%uai dengan jeni%
)0at dan d)%i% )0at :ang di0e(ikan.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
?7; Pe&eli,a(aan ke%e,atan
 Pa%ien &endapat dukungan da(i kelua(gan:a. e(eka
 0e(,a(ap pa%ien epat %e&0u, dan dapat &elakukan
akti@ita% dengan n)(&al. Kelua(ga &engatakan akan
&elakukan pe(a-atan lanjutan %etela, pa%ien pilang
da(i (u&a, %akit.
?; Akti@ita% dala& (u&a,
Pa%ien %uda, dapat &elakukan akti@ita% didala& (u&a,
dengan 0antuan kelua(ga %epe(ti 1 &e&pe(%iapkan
&akanan/ &e&0e(%i,kan (u&a,/ dan &enui +uaian.
?3; Akti@ita% dilua( (u&a,
Untuk akti@ita% dilua( (u&a, %epe(ti 1 0elanja/
t(an%p)(ta%i/ dll pa%ien &a%i, pe(lu 0antuan da(i
kelua(ga.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada.

3; ekani%&e k)ping
ekani%&e k)ping :ang digunakan pa%ien adapti@/ pa%ien &au
 0e(0ia(a dengan pe(a-at tentang apa :ang %edang dia (a%akan.
 Na&un (eak%i pa%ien agak la&0at dala& 0e(e%p)n te(,adap
 pe(tan:aan petuga%.
8; a%ala, p%ik)%)%ial dan lingkungan
Kelua(ga &engatakan %e0elu& %akit pa%ien ,an:a di (u&a,
%aja untuk &e&0uat 0anten/ ,u0ungan dengan kelua(ga dan
lingkungan %ekita( ukup 0aik. Na&un %ejak pa%ien %akit/
 pa%ientidak k))pe(ati@ untuk 0e(inte(ak%i/ pa%ien %uka &enai
&aki )(ang :ang dating ke (ua&a,n:a.
a%la, kepe(a-atan 1pe(ilaku keke(a%an
'; A%pek pengeta,uan
Pa%ien &engeta,ui pen:akit :ang dide(itan:a ka(ena %t(e%%.
Pa%ien /&engatakan akan &engikuti %e&ua na%i,at dan anju(an
d)kte( dan pe(a-at.
a%ala, kepe(a-atan 1 tidak ada
#"; A%pek &edi%
a; Diagn)%a &edi% 1 Ski)p(enia He0e@(enik 
 0; Te(api &edi% 1
?#; Saat RS
 4 6,l)(p()&aine # = #"" &g
4 Pe*%idal ! = ! &g
4 T(i,e=:@enidil ! = ! &g
?!; Saat pengkajian
4 6,l)(p()&aine # = #"" &g
4 Hal)pe(id)l # = 7 &g
4 T(i,e=:@enidil ! = ! &g

II. DIAGNBSA
A. Da@ta( a%ala,
#. Halu%ina%i pendenga(an
!. Pe(ilaku Keke(a%an

+. P),)n a%ala,

Pe(ilaku Keke(a%an

Halu%ina%i pendenga(an

Kete(angan 1

1 6)(e P()0le&

1 Hu0ungan %e0a0 aki0at

6. Diagn)%a Kepe(a-atan
#. Halu%ina%i pendenga(an
!. Pe(ilaku Keke(a%an
 III. INTER<ENSI
Renana Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR
Dengan Halu%ina%i Denga( 
Di Ruang D(upadi RSJ P()*in%i +ali
Tanggal 8 > ' ei !"#$

 Na&a Pa%ien 1 CR D. edi% 1 Ski)@(enia He0e@(enik 

 N).6 1 "!7$! Ruangan 1 D(upadi

Tanggal N). D= D= Kepe(a-atan Pe(enanaan

Tujuan K(ite(ia E*alua%i Inte(*en%i
Senin/ #7 # Halu%ina%i TU 1 Pa%ien Setela, != pe(te&uan %ela&a #.# +ina ,u0ungan %aling pe(a:a
Ap(il  pendenga(an tidak &elakukan ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ dengan p(in%ip k)&unika%i
!"#2  pe(ilaku keke(a%an  pa%ien dapat1 te(apeutik.
4 enunjukkan ek%p(e%i -aja, 4 Sapa pa%ien dengan (a&a,
TUK 1  0e(%a,a0at.  0aik %ea(a *e(0al &aupun n)n
4 enunjukan (a%a %enang.
#. Pa%ien dapat *e(0al.
4 Ada k)ntak &ata atau &au
&e&0ina 4 Pe(kenalkan di(i dengan
 ja0at tangan.
,u0ungan %aling %)pan.
4 au &en:e0utkan na&a.
 pe(a:a dengan 4 Tan:akan na&a lengkap
4 au &en:e0ut dan
 pe(a-at.  pa%ien dan na&a panggilan
&enja-a0 %ala&.
:ang di%ukai pa%ien.
4 au duduk dan
4 Jela%kan tujuan pe(te&uan.
 0e(da&pingan dengan
4 Juju( dan &enepati janji.

 pe(a-at. 4 Tunjukan %ikap e&pati dan

4 au &enguta(akan te(i&a pa%ienapa adan:a.
&a%ala, :ang di,adapi. 4 +e(i pe(,atian kepada pa%ien
dan pe(,atikan ke0utuan da%a( 
 pa%ien.
!. Pa%ien dapat Setela, != pe(te&uan %ela&a !.# +antu pa%ien &engenal
&engenal ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ ,alu%ina%in:a.
,alu%ina%in:a.  pa%ien dapat1 4 Jika &ene&ukan pa%ien :ang
4en:e0utkan -aktu/ i%i/ %edang ,alu%ina%i/ tan:akan
@(ekuen%i ti&0ulnu:a apa :ang %edang te(denga(.
,alu%ina%i. 4 Katakan 0a,-a pe(a-at
4 engungkapkan pe(a%aan:a
 pe(a:a pa%ien &endenga( 
te(,adap ,alu%ina%i.
%ua(a itu na&un pe(a-at
%endi(i tidak &eli,atn:a.
4 Katakan 0a,-a pa%ien lain
 juga :ang %epe(ti pa%ien
  pe(a-at. 4 Tunjukan %ikap e&pati dan
4 au &enguta(akan te(i&a pa%ienapa adan:a.
&a%ala, :ang di,adapi. 4 +e(i pe(,atian kepada pa%ien
dan pe(,atikan ke0utuan da%a( 
 pa%ien.
!. Pa%ien dapat Setela, != pe(te&uan %ela&a !.# +antu pa%ien &engenal
&engenal ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ ,alu%ina%in:a.
,alu%ina%in:a.  pa%ien dapat1 4 Jika &ene&ukan pa%ien :ang
4en:e0utkan -aktu/ i%i/ %edang ,alu%ina%i/ tan:akan
@(ekuen%i ti&0ulnu:a apa :ang %edang te(denga(.
,alu%ina%i. 4 Katakan 0a,-a pe(a-at
4 engungkapkan pe(a%aan:a
 pe(a:a pa%ien &endenga( 
te(,adap ,alu%ina%i.
%ua(a itu na&un pe(a-at
%endi(i tidak &eli,atn:a.
4 Katakan 0a,-a pa%ien lain
 juga :ang %epe(ti pa%ien.
4 Katakan 0a,-a pe(a-at %iap
&e&0antu pa%ien.
!.! Di%ku%ikan dengan pa%ien
4 Situa%i :ang &eni&0ulkan
atau tidak &eni&0ulkan

,alu%ina%i.
4 Waktu dan @(ekuen%in:a
te(jadi ,alu%ina%i.
!.2 Di%ku%ikan dengan pa%ien apa
:ang di(a%akan jika te(jadi
,alu%ina%i

2. Pa%ien dapat Setela, != pe(te&uan %ela&a 2.# Identi@ika%i 0e(%a&a pa%iena(a

&eng)nt()l ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ :ang dilakukan jika te(jadi
,alu%ina%in:a.  pa%ien dapat1 ,alu%ina%i.
2.! Di%ku%ikan &an@aat a(a :ang
4 en:e0utkan tindakan :ang
digunakan pa%ien/ jika
dapat dilakukan untuk 
 0e(&an@aat 0e(i pujian.
&engendalikan
2.2 Di%ku%ikan a(a 0a(u untuk 
,alu%ina%in:a.
&eng)nt()l ti&0uln:a
4 en:e0utkan a(a 0a(u.
,alu%ina%i.
4 e&ili, a(a :ang tela, 4 Katakan C%a:a tidak &au
 ,alu%ina%i.
4 Waktu dan @(ekuen%in:a
te(jadi ,alu%ina%i.
!.2 Di%ku%ikan dengan pa%ien apa
:ang di(a%akan jika te(jadi
,alu%ina%i

2. Pa%ien dapat Setela, != pe(te&uan %ela&a 2.# Identi@ika%i 0e(%a&a pa%iena(a

&eng)nt()l ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ :ang dilakukan jika te(jadi
,alu%ina%in:a.  pa%ien dapat1 ,alu%ina%i.
2.! Di%ku%ikan &an@aat a(a :ang
4 en:e0utkan tindakan :ang
digunakan pa%ien/ jika
dapat dilakukan untuk 
 0e(&an@aat 0e(i pujian.
&engendalikan
2.2 Di%ku%ikan a(a 0a(u untuk 
,alu%ina%in:a.
&eng)nt()l ti&0uln:a
4 en:e0utkan a(a 0a(u.
,alu%ina%i.
4 e&ili, a(a :ang tela, 4 Katakan C%a:a tidak &au
dipili, untuk   denga( ka&u
4 ene&ui )(ang lain untuk 
&engendalikan ,alu%ina%i.
 0e(akap4akap.
4 engikuti te(api akti*ita%
4 eli,at jad-al kegiatan
kel)&p)k.
%e,a(i4,a(i aga( ,alu%ina%i
tidak %e&pat &unul.
4 e&inta

 pe(a-at5te&an5kelua(ga
untuk &en:apa jika pa%ien
&ela&un.
2.$ +antu pa%ien &elati, dan
&e&utu% ,alu%ina%i %ea(a
 0e(ta,ap.
2.7 +e(i ke%e&patan untuk  
&elakukan a(a :ang tela,
dilati,/ e*alua%i ,a%iln:a dan
 0e(i pujian jika 0e(,a%il
2. Anju(kan pa%ien untuk  
&engikuti TAK/ )(ienta%i
(ealita.

$. Pa%ien&endapat Setela, != pe(te&uan %ela&a $.# Anju(kan pa%ien untuk &e&0e(i

dukungan ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ ta,u kelua(ga %edang ,alu%ina%i.
$.! Di%ku%ikan dengan kelua(ga
kelua(ga dala& di,a(apkan1
  pe(a-at5te&an5kelua(ga
untuk &en:apa jika pa%ien
&ela&un.
2.$ +antu pa%ien &elati, dan
&e&utu% ,alu%ina%i %ea(a
 0e(ta,ap.
2.7 +e(i ke%e&patan untuk  
&elakukan a(a :ang tela,
dilati,/ e*alua%i ,a%iln:a dan
 0e(i pujian jika 0e(,a%il
2. Anju(kan pa%ien untuk  
&engikuti TAK/ )(ienta%i
(ealita.

$. Pa%ien&endapat Setela, != pe(te&uan %ela&a $.# Anju(kan pa%ien untuk &e&0e(i

dukungan ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ ta,u kelua(ga %edang ,alu%ina%i.
$.! Di%ku%ikan dengan kelua(ga
kelua(ga dala& di,a(apkan1
tentang1
&eng)nt()l 4 Pa%ien dapat &enjalin
4 Gejala ,alu%ina%i :ang
,alu%ina%in:a ,u0ungan %aling pe(a:a
diala&i pa%ien.
dengan pe(a-at 4 6a(a :ang dapat dilakukan
4 Kelua(ga dapat &en:e0utkan
 pa%ien dan kelua(ag untuk
 penge(tian/ tanda dan
&e&utu% ,alu%ina%i.
tindakan untuk
4 6a(a &e(a-at angg)ta

&engendalikan ,alu%ina%i kelua(ga :ang ,alu%ina%i di

(u&a,/ 0e(i kegiatan jangan
 0ia(kan %endi(i.
4 +e(i in@)(&a%i tentang kapan
 pa%ien &e&e(lukan 0antuan.

7. Pa%ien Setela, != pe(te&uan %ela&a 7.# Di%ku%ikan dengan pa%ien dan

&e&an@aatkan ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ kelua(ga tentang d)%i%/ @(ekuen%i
)0at dengan di,a(apkan1 dan &an@aat )0at.
7.! Anju(kan pa%ien untuk &inta
 0aik. 4 Pa%ien dan
%endi(i )0at pada pe(a-at dan
kelua(ga &a&pu
&e(a%akan &an@aatn:a.
&en:e0utkan &an@aat/
7.2 Anju(kan pa%ien 0ia(a dengan
d)%i% dan e@ek %a&ping
d)kte( tentang &an@aat )0at dan
4 Pa%ien dapat
e@ek %a&ping )0at :ang
&engin@)(&a%ikan &an@aat
di(a%akan.
dan e@ek %a&ping )0at 7.$ Di%ku%ikan 0a,a:an:a )0at
 &engendalikan ,alu%ina%i kelua(ga :ang ,alu%ina%i di
(u&a,/ 0e(i kegiatan jangan
 0ia(kan %endi(i.
4 +e(i in@)(&a%i tentang kapan
 pa%ien &e&e(lukan 0antuan.

7. Pa%ien Setela, != pe(te&uan %ela&a 7.# Di%ku%ikan dengan pa%ien dan

&e&an@aatkan ! ,a(i/ %ela&a #7 &enit/ kelua(ga tentang d)%i%/ @(ekuen%i
)0at dengan di,a(apkan1 dan &an@aat )0at.
7.! Anju(kan pa%ien untuk &inta
 0aik. 4 Pa%ien dan
%endi(i )0at pada pe(a-at dan
kelua(ga &a&pu
&e(a%akan &an@aatn:a.
&en:e0utkan &an@aat/
7.2 Anju(kan pa%ien 0ia(a dengan
d)%i% dan e@ek %a&ping
d)kte( tentang &an@aat )0at dan
4 Pa%ien dapat
e@ek %a&ping )0at :ang
&engin@)(&a%ikan &an@aat
di(a%akan.
dan e@ek %a&ping )0at 7.$ Di%ku%ikan 0a,a:an:a )0at
4 Pa%ien dapat tanpa k)n%ulta%i.
7.7 +antu pa%ien &enggunakan
&e&a,a&i aki0at
 p(in%ip li&a 0ena(.
 pe&akaian )0at tanpa
k)n%ulta%i
4 Pa%ien dapat

&en:e0utkan p(in%ip 7
 0ena( pengunaan )0at
 &en:e0utkan p(in%ip 7
 0ena( pengunaan )0at

I<. IPLEENTASI

Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR

Dengan Halu%ina%i Denga( 
Di Ruang D(upadi RSJ P()*in%i +ali
Tanggal 8 > ' ei !"#$

Ha(i5tanggal5  N).
Tindakan Kepe(a-atan E*alua%i Re%p)n Pa(a@  
 ja& TUK 
Ka&i%/ 8 ei # e&0ina ,u0ungan %aling S1 CSela&at pagi Na&a
!"#$  pe(a:a dengan pa%ien. %a:a CR Ci:a %a:a
Pukul "'."" #. enguapkan %ala&
&au untuk diajak 
Wita CSela&at pagi/ +uk
 0e(0inang40inang
I<. IPLEENTASI

Tindakan Kepe(a-atan pada Pa%ien CR

Dengan Halu%ina%i Denga( 
Di Ruang D(upadi RSJ P()*in%i +ali
Tanggal 8 > ' ei !"#$

Ha(i5tanggal5  N).
Tindakan Kepe(a-atan E*alua%i Re%p)n Pa(a@  
 ja& TUK 
Ka&i%/ 8 ei # e&0ina ,u0ungan %aling S1 CSela&at pagi Na&a
!"#$  pe(a:a dengan pa%ien. %a:a CR Ci:a %a:a
Pukul "'."" #. enguapkan %ala&
&au untuk diajak 
Wita CSela&at pagi/ +uk
 0e(0inang40inang
!. Pe(kenalkan di(i dengan B1 Pa%ien &au
 pa%ien &e&0ala% %ala&/
CNa&a %a:a SS
&au 0e(ja0at tangan/
2. e&anggil na&a pa%ien
ada k)ntak &ata/
dengan %e0utan :ang
 pa%ien ta,u na&a
di%ukain:a
CNa&a I0u %iapaF I0u  pe(a-at.
%enang dipanggil %iapaF
$. enjela%kan tujuan dengan
 jela% dan &e&0uat k)nt(ak 
dengan pa%ien
C+agai&ana jika %eka(ang
I0u 0e(e(ita tentang
keadaan I0u %aat iniF
Apaka, I0u 0e(%ediaF

# e:akinkan pa%ien aga( &au S 1 Ci:a/ te(i&a ka%i,

B1 C(aut -aja, pa%ien
te(0uka dan dapat &enjalin
ta&pak tenang dan
,u0ungan %aling pe(a:a
k)ntak &ata 0aik1
dengan pe(a-at
CI0u tidak pe(lu e&a% dan
 takut kepada %a:a. 6e(itakan
%aja apa :ang I0u (a%akan
%eka(ang. Sa:a akan 0e(u%a,a
&e&0antu untuk &engata%i
&a%ala, I0u.

# elakukan pendekatan dengan S1C%a:a da(i Kuta

 pa%ien C%a:a di0a-a ke%ini
#. enan:akan a%al pa%ien
)le, kakak %a:a/
CI0u a%aln:a da(i&anaF
!. enan:akan 0agai&ana ka(ena )0at %a:a
 pa%ien 0i%a 0e(ada di (u&a, ,a0i%
B1C(aut -aja, pa%ien
%akit
CApa I0u ta,u %iapa :ang tenang dan k)ntak 
&e&0a-a I0u ke%iniF &ata 0aik
enu(ut I0u/ kenapa I0u
 0i%a di0a-a ke%ini

# e&0e(i ke%e&patan kepada S1 C0ia%a %aja %u%/ %a:a

 pa%ien untuk &engungkapkan %enang 0e(ada
 pe(a%aann:a di%ini
C+agai&ana pe(a%aan I0u B1 Ck)ntak &ata pa%ien
ketika di0a-a ke%iniF  0aik
Capaka, I0u %enang 0e(ada
di%iniF
# e&0e(ikan pe(,atian dan S1 C%uda,
B1Ck)ntak &ata pa%ien
&enunjukkan kepedulian
 0aik/ pa%ien
kepada pa%ien
CI0u %uda, &akan pagi iniF te(%en:u&
# elakukan pe(pi%a,an dan S1 Ci:a %u%
B1 Cpa%ien ta&pak 
k)nt(ak dengan pa%ien
tenang %a&0il
CSila,kan I0u ke&0ali ke
te(%en:u&/ k)ntak 
(uangan dan 0e(i%ti(a,at. Nanti
&ata pa%ien 0aik
%iang kita 0e(te&u lagi ja&
 ##."" :a/ +u
! Sala& te(apeutik CSela&at S1C%ela&at pagi
C&a%i,/ Sint:a kan F
%iangI0u/ &a%i, ingat dengan
B1 Ck)ntak &ata pa%ien
%a:aF
 0aik/ pa%ien
&enja-a0 dengan
lana(
! e&0e(i ke%e&patan kepada S1 C%a:a &endenga( 
 pa%ien untuk &engenali  0i%ikan40i%ikan %ua(a
,alu%ina%in:a. )(ang :ang akan
C+i%ikan40i%ikan %epe(ti apa
&enjenguk %a:a ke
:ang 0ia%a I0u denga(F Dan
%ini C%a:a &e(a%a
 0agai&ana pe(a%aan I0u %aat
 0ia%a %aja
&endenga( 0i%ikan te(%e0ut. B1 Ck)ntak &ata pa%ien
ke a(a, lain
! elakukan k)nt(ak dan S1 Ci:a
B1 Ck)ntak &ata pa%ien
 pe(pi%a,an dengan pa%ienCNa,/
 0aik
kita ak,i(i dulu ng)0()l4
ng)0()ln:a ,a(i ini :a/+u.
+e%)k pagi kita lanjutkan lagi.

! enge*alua%i pe(a%aan pa%ien S1 C%a:a 0ia%a %aja %u%

C+agai&ana pe(a%aan I0u B1 (aut -aja, pa%ien
%etela, &eng)0()l tadiF ta&pak tenang dan
k)ntak &ata pa%ien
 0aik
Ju&at/ 2 Sala& te(apeutik CSela&at S1 Ci:a %ela&at pagi
'ei !"#$
 pagi/ +u. +agai&ana C0aik
Pukul #".""
B1 Cpa%ien &au 0e(ja0at
keadaann:a ,a(i iniF
Wita
tangan dengan pe(a-at
dan k)ntak &ata ke
a(a, lain
2 engidenti@ika%i a(a :ang S1 C%a:a tidak lakukan
dilakukan pa%ien %aat te(jadi apa4apa
 ,alu%ina%i B1 Cpa%ien ta&pak 
CSaat I0u &endenga( 0i%ikan4
%edikit 0ingung
 0i%ikan :ang I0u 0ilang
ke&a(in/ apa :ang I0u
lakukanF
2 endi%ku%ikan a(a 0a(u untuk  S1 Ci:a %u% Cgi&ana
&eng)nt()l ti&0uln:a a(an:a F
B1 Cpa%ien ta&pak 
,alu%ina%i
CSa:a pun:a a(a 0a(u untuk  te(ta(ik/ &au
&engendalikan5&eng)nt()l &endenga(kan dengan
ti&0uln:a ,alu%ina%i atau  0aik/ k)ntak &ata
 0i%ikan40i%ikan :ang I0u  0aik.
denga(.
4 Katakan C%a:a tidak &au
denga( ka&u
CKalau I0u &ulai
&endenga( 0i%ikan itu/ a(a
 pe(ta&a :ang dapat I0u
lakukan :aitu katakan
CSa:a tidak &au &endenga( 
ka&u/ pe(gi..pe(gi...
4 ene&ui )(ang lain untuk 
 0e(akap4akap.
C6a(a :ang kedua/ I0u 0i%a
lang%ung &ene&ui te&an4
te&an I0u di%ini atau
 pe(a-at di (uangan untuk 
diajak &eng)0()l. Ini dapat
&engali,kan 0i%ikan4
 0i%ikan :ang I0u denga(/
%e,ingga %ua(a itu
&eng,ilang dengan
 %endi(in:a.
4 eli,at jad-al kegiatan
%e,a(i4,a(i aga( ,alu%ina%i
tidak %e&pat &unul.
CKe&udian a(a :ang
ketiga/ I0u 0i%a
&en:i0ukkan di(i dengan
 0e(0agai kegiatan :ang
 0e(&an@aat. Jangan 0ia(kan
-aktu luang I0u digunakan
untuk 0eng)ng atau
&ela&un %aja.

2 elakukan k)nt(ak dan S1 Ci:a %u%

B1 Cpa%ien &enu(uti
 pe(pi%a,an dengan pa%ien
CIni %uda, #7 &enit/ +u. Kita apa pe(a-at dan &au
ak,i(i dulu ng)0()ln:a :a. I0u ketika dianju(kan
%ila,kan i%ti(a,at. Nanti a(a4  0e(i%ti(a,at
a(a :ang %a:a 0e(ikan 0i%a I0u
)0a jika I0u &endenga( 
 0i%ikan40i%ikan itu lagi.

<. E<ALUASI KEPERAWATAN

Ha(i5Tgl Waktu D=5TUK E*alua%i

Ju&at / Pk. #2."" Wita TUK # S 1 Sela&at pagi/ na&a %a:a CR
' ei !"#$
B 1 Pa%ien &au &e&0ala%
%ala&/ &au 0e(ja0at tangan/ ada
k)ntak &ata/pa%ien ta,u
na&ape(a-at

A 1 TUK # te(apai
 P 1 Pe(ta,ankan k)ndi%i pa%ien/
lanjutkan TUK !
Ju&at / Pk.#2."" Wita TUK ! S 1 Pa%ien &au &engungkapkan
' ei !"#$ &a%ala,n:a C%a:a &endenga( 
 0i%ikan40i%ikan %ua(a )(ang :ang
akan &enjenguk %a:a ke %ini
B 1 Pa%ien &enja-a0 pe(tan:aan
 pe(a-at dengan penu, ke:akinan
%a&0il &enatap kea (a, lain

A 1 TUK ! te(apai

P 1 Pe(ta,ankan k)ndi%i pa%ien/

lanjutkan ke TUK 2
Ju&at / Pk. #2."" Wita TUK 2 S 1 a/ %a:a pa,a& tentang apa :ang
' ei !"#$ %u%te( jela%kan tadi

B 1 Pa%ien &enja-a0
 pe(tan:aan pe(a-at
dengan &enganggukkan
kepalan:a dan &a&pu &engulang
ke&0ali penjela%an
da(i pe(a-at

A 1 Tujuan te(apai %e0agian

P 1 Lanjutkan Inte(*en%i

+angli/ ' ei !"#$

engeta,ui a,a%i%-a
Pe&0i&0ing P(aktik 
 Ni Ketut Pa(iatni/ S.Kep/ N% Putu A:u Sint:a Sand(ina
 NIP. #'32"2!7#'''"2!""' NI. P"3#!""#!"$

engeta,ui
Pe&0i&0ing Akade&ik 

D(%. I De-a ade Ru%pa-an/ S.Kp./ .+i)&ed

 NIP. #'""7#7#'8!#!#""#