SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Antes de iniciar con la evaluación semiológica debe ser reconocido los referentes
externos del tórax:

4 caras:

 Anterior

 Posterior

 2 laterales

 Varias líneas y regiones de referencia

También usaremos la secuencia clásica de:

 Inspección

 Palpación

 Percusión

 Auscultación

Líneas y regiones del tórax:

Líneas verticales anteriores:

 Medio esternal

 Medio clavicular

 Axilar anterior

Líneas horizontales anteriores

 3ra costal

 6ta costal

 Reborde costal

Regiones anteriores
  Supraclavicular

 Infraclavicular

 Mamaria

 Hipocondrio

Líneas verticales posteriores

 Vertebral espinal

 Escapular o medio escapular

 Axilar posterior

Líneas horizontales posteriores

 Escapulo espinal

 Infra escapular

 Duodécima dorsal

Regiones posteriores

 Supraescapular

 Escapulo vertebral

 Infra escapular

Líneas verticales lateral

 Axilar anterior

 Axilar media

 Axilar posterior

Líneas horizontales lateral

 Prolongación sexta costal

 Prolongación reborde costal

Regiones laterales

 Axilar

 Infra axilar

INSPECCION DEL TORAX

 Tórax normal.- Diámetro transversal aumentado y AP disminuido.

 Tórax en tonel.- Diámetro transversal disminuido y AP aumentado (EPOC)

 Tórax en quilla

o Pectum carinatum.- Protrusión esternal

o Pectum excavatum.- Torax en embudo

 Tórax cifotico.- Resultado del anormal incremento de la cifosis dorsal

 Tórax escoliotico.- Resultado de una deformidad de la Columna vertebral y

desviación lateral.

INSPECCION GENERAL

 Simetría del tórax

 Actitud

 Estado de nutrición

 Facies

o Tuberculoso avanzado; pálido, con rasgos perfilados, mirada brillante.

o Asmático: facies de angustia y ansiedad respiratoria.

o Bronquítico crónico: abotagado azul.

o Enfisematoso: soplador rosado.

 Postura adoptada
  Cianosis

 Jadeo (Gasping)

 Palidez

 Aleteo nasal

 Acropaquias

 Diaforesis

 Tiraje

 Patrón y ritmo respiratorio que sean normales

Alteración de ritmo y patrón respiratorio

El patrón se refiere ampliamente a los movimientos que se producen en el torax durante

la fase inspiratoria:

 Patrón diafragmático

 Patrón toracoabdominal

 Patrón mixto

Principales alteraciones de ritmo y patrón respiratorio

 Respiración de Cheyne Stokes.- Respira aumentando progresivamente en

amplitud y frecuencia.

 Respiración de Biot.- Caracterizado por respiración rápida y sin ritmo, pueden

aparecer pausas súbitas entre ellas.
  Respiración de Kusmaull.- Patrón anormal respiración rápida y profunda sin
intervalos, pueden aparecer suspiros de la intensidad de su profundidad.

 Respiración paradójica.- Patrón presente en el tórax inestable:

o Inspiración depresión de costillas hacia adentro

o Espiración la zona inestable es proyectada hacia afuera

 Respiración periódica.- Solo presente en recién nacidos por apneas cortas.

OTRAS ALTERACIONES

 Taquipnea.- Aumento de la frecuencia respiratoria.

 Bradipnea.- Disminución de la frecuencia respiratoria.

 Apnea.- Cese de la ventilación.

 Hiperpnea.- Aumento de la profundidad de la respiración.

 Ortopnea.- Incapacidad de respirar cómodamente en decúbito.

 Platipnea.- Incapacidad de respirar cómodamente en sedente.

 Disnea.- Sensación consciente de dificultad respiratoria-

PALPACION DE TORAX

 Busqueda de sitios dolorosos

 Masas

 Crepitaciones

 Pulsaciones

 Enfisemas subcutáneos

 Fracturas costales
  Cadenas ganglionares

 Vibraciones vocales (FREMITO)

 Temperatura

 Trofismo de la musculatura peri articular

PERCUSION DE TORAX

 6to espacio intercostal (medio clavicular)

 8vo espacio intercostal (medio axilar)

 10mo espacio intercostal (línea escapular)

Es un procedimiento de exploración que consiste en la aplicación de una serie de

golpes sobre su superficie. Sirve para delimitar los contornos de los órganos y fijar
límites entre regiones normales y patológicas.

AUSCULTACION DE TORAX

 Murmullo vesicular

 Respiración bronquial

 Respiración bronco vesicular

 Respiración disminuida o abolida

Ruidos agregados

 Sibilancias

 Roncus

 Estertores

o Alveolares

o Bronquiales

o Traqueo bronquiales
AUSCULTACION DE LA VOZ

 Transmisión de la voz.

 Broncofonía.

 Pectoriloquia.

 Pectoriloquia áfona.