Ondas de choque:

Ondas de presión acústica que se originan en cualquier medio elástico, como el aire ,el agua o
incluso una sustancia sólida y que se caracterizan por un aumento muy elevado de la presión en
un espacio de tiempo muy corto.

En patologías musculo esqueléticas:

Finalidad: Destruir las calcificaciones tendinosas, producir analgesia y una regeneración de tejidos
mediante la estimulación y producción de factores angiogenos y neovascularizacion

Historia: Segunda Guerra mundial, pulmones de los náufragos estaban lesionados sin haber
sufrido aparente daño externo consecuencia de la explosión de las bombas en el mar y la
transmisión de la energía del proyectil a través del agua hasta el tejido pulmonar de los náufragos

Tipos:

-Radiales: Generadas por vía balística, acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a
través de un tubo, al final del cual se coloca una placa de rebote llamada boquilla, el proyectil
golpea la boquilla y este transmite la onda de presión generada a los tejidos. (DESVENTAJA:
Dispersión divergente-van perdiendo energía conforme penetran en los tejidos)-No se puede
seleccionar un punto concreto en el organismo.

-Focales: Presión generada converge en un punto llamado foco (localización del máximo pico de
presión acústica) liberando energía en el interior del cuerpo a una profundidad que podemos
ajustar voluntariamente según las prestaciones del equipo. -Capacidad de penetración mayor.

La forma radial no es calificada de obsoleta; no existe consenso científico sobre el mayor beneficio
de uno u otro equipo a nivel absoluto

 Generador de tipo radial de forma dinámica, dosis de energía baja y frecuencia de disparo
alta –Procesos superficiales y amplios
 Generador de tipo focal de forma estática, dosis de energía media –alta y frecuencia de
disparo baja –Puntos especifico de lesión

Clínicamente hablando, una OC es una explosión controlada que produce un pulso ultrasónico
equivalente al que produce un avión cuando supera la barrera del sonido.

Efectos sobre el dolor: Teoría de la compuerta de control espinal –Con dosis de energía bajas y
vibraciones altas. Teoría de los opiáceos-Alta intensidad y baja frecuencia (Nivel supraespinal)

Efectos sobre la neovascularizacion: Produce microrroturas de capilares y migración de células

endoteliales al espacio intersticial y favorece la puesta en marcha de procesos fisiológicos y
biomoleculares.
Efectos sobre la reparación y cicatrización del tejido: Efecto desfibrosante, reagudización del
proceso inflamatorio. estimulación de factores osteógenos, consecuencia de las microfracturas en
la cortical ósea y del estímulo de la neovascularización y proliferación de osteoblastos derivado de
las microhemorragias provocadas, con el consiguiente efecto favorecedor en la síntesis de tejido
óseo

Efecto sobre la relajación muscular: Por aumento de la microcirculación local y la oxigenación del
tejido

DOSIFICACION
-FED (mJ/mm2): máxima cantidad de energía acústica transmitida a un área de 1 mm2 en cada
Pulso

-número total de disparos, que determina la energía total aplicada a un tejido (número de pulsos aplicados X
la energía de cada pulso (J),

-frecuencia: número de pulsos que se aplican en 1 s.

baja energía, FED < 0,08 mJ/mm2

media energía, FED entre 0,08 y 0,28 mJ/mm2
alta energía, FED > 0,28 mJ/mm2.

efectos secundarios (Rompe et al., 2005):

dolor en la zona de aplicación; hematomas subcutáneos
originados por la rotura de pequeños vasos; enrojecimiento
de la piel e inflamación local y petequias; síndrome vagal
que se acompaña de mareo, sudoración, malestar general,
náuseas y vómitos; estimulación de los nervios periféricos
con parestesias e hipoestesias asociadas en los territorios

 zonas próximas a estructuras que contengan gas, como los pulmones y el intestino y vísceras huecas;
grandes vasos y nervios
 mujeres gestantes, especialmente en áreas que afecten al tronco y el abdomen
 zonas cercanas a los núcleos de crecimiento en niños, por la posibilidad de afectación y retraso en el
crecimiento que pueda provocar dismetrías o deformidades;
 articulaciones de pacientes coagulados, por la posibilidad de que se produzca hemartros;
 tejidos recientemente infiltrados con corticoides, al menos durante las 6 semanas previas;
 epilepsia, artritis reumatoide, osteomielitis, enfermedad tumoral, infecciones agudas de
 tejidos blandos, alteraciones vasculares y de coagulación