154926

155731
155818
160624
160903
161109
161236
161338
161406
Jarang pake MRI

Pola gas seperti apa (apakah distribusi gas meningkat, menurun,

dilatasi, apakah ada kolaps) extraluminal air(udara, normalnya
tidak ada udara diluar usus, kemungkinan kalo ada udara diluar
usus itu berarti ada gangrene(, apakah ada kalsifikasi, apakah
ada soft tissue mass (pendesakan struktur di sekitarnya)
Diusus halus normalnya hanya terlihat 2-3 loop distribusi gas
dengan diameter kurang dari dari 2 cm
Large bowel : usus besar, normal punya udara biasanya di area
rectosigmoid. Yang tidak normal jika ada air fluid level. Air
fluid level normal hanya di gaster, usus halus
Ileus obstruktif, ileus paralitik : kalo dikasi foto abdomen 3
posisi (supine, upright/pasien berdiri, left lateral decubitus)

Garis psoas : menandakan ginjal

Supine view : pasien tiduran, dengan kasetnya berada
dibelakang pasien, cahaya dari atas. Paling sering dilakukan.
Untuk melihat gas pattern, kalsifikasi, massa
Normal prone abdomen : udara gas akan lebih terlihat
Usus besar : diameter 6 cm, terlihat di perifer
Usus halus : diameter 3 cm, biasanya letaknya terlihat di central
Feses yg terkumpuldi usus besar akan terfermentasi nantinya
akan terlihat udara yang bentuk nya kecil kecil
Posisi upright : pasien berdiri, jika tidak mampu maka bisa
posisi setengah duduk. Untukmelihat air fluid level, udara,
extraluminal air.
Normal upright abdomen :
Foto supine tidak ada terlihat air fluid level. Jadi kalo ada air
fluid level itu pastiposisi berdiri
Left lateral decubitus : dengan badan bagian kiri berada di
bawah dan bagian kanan berada diatas, udara akan selalu
berjalan keatas

Perbedaan udara usus besar dan usus halus

Di usus halus : valvula, bentuknya lebih rapat
Di usus besar ; ada plica semisirkularis/haustra, agak bessar. .
plica ga tidak nyambung, agak lebar
Abnormal gas pattern
Ileus paralitik/functional ileus (bisa localized dan generalized)
dan ileus obstruktif/mechanical obstruction (small bowel
obstruction dan large bowel obstruction/letak rendah

Posisi supine : tidak ada air fluid level

Obstruksi di rectosigmoid
Gambaran dilatasi bagaimana dok
Ada udara di rectosigmoid itu biasanya ileus
Ileus tidak disaranakanmenggunakan USG

Localized ileus : 1-2 persinstensi dialtasi loop baik di usus halus

ataupun di usus besar. Gas nya berada di rectum dan sigmoid.
Maksudnya persistent artinya akan terlihat loop 2-3 posisi foto
(baik posisi supine, upright, dan lefy decubitus)
Usus halus (3 cm), usus besar ( 6 cm), caecum (9 cm)
Ada proses infeksi
Kalo ada usus teriritasi/luka : maka akan tidak akan bergerak,
peristaltic nya tidak bergerak
Localized ileus bisa dicurigai small bowel obstruction
Ileus paralitik yg generalized
Diltasi nya di small bowel dan large bowel sampai ke rectum.
Keluhan nya begah, kembung, perut membesar, jarang
mengeluh abdomen nya nyeri. Biasanya pasien tirah b
Ada udara di rectosigmoid, ada air fluid level melewati
vertebrae dari ujung kanan ke kiri : ileus paralitik generalized
Pasien ileus : dari anamnesis ditanyakan apaah ada post op
Obstruksi
Obstruksi level usus halus/letak tinggi/SBO small bowel
obstruction : dilatasi small bowel, udara di kolon sedikit, central
loop fighting

Herring bone sign, valvula nya rapat rapat, tidak ada udara di
rectosigmoid : ileus obstruktif
SBO : aka nada udara di central
SBO : di posisi upright, akan terlihat posisi anak tangga
Di posisi left lateral decubitus : ada udara lusent di luar usus
LBO/obstruksi letak rendah : ada ada dilatasi kolon, sedikit gas
di small bowel
Akan ada overlapping antar udara di usus halus dan usus besar

Ileus obstruksi letak rendah yang valvula nya masih bagus

Posisi supine itu paling bagus
Ileus paralitik dan ileus obstruktif
BA swallow (esophagogram ) : untuk menggambarkan antoimi
esophagus, sampai esofagealgaster junction, akan suruh minum
barium lalu difoto. Fluoroskopi
Ugis (upper gaster intestinal)/OMD : melihat esophagus gaster
sampai duodenal
SIS (small intestinal series) pasien disuruh minumbariumdisuruh
nunggu sampai berjam jam, sampai barium nya sampai ke
caecum: melihat usus 12 belas jari
BA ENEMA :barium enema, kontrasnya diberikan dari anus.
Khusus untuk melihat kolon. Akan terlihat kolon sigmoid,
ascending, tranvers, descending, sigmoid, caecum. Untuk
memvisualisasi adanya ulcer, cancer
Hepatopancreas :
Arteri hepatic akan bergandengan dengan common bile duct dan
vena porta
USG : hiperchoic, hipochoic
CT scan : hiperdens, hipodens
Coronal : depan belakang
Sagittal : kiri kanan