LEZIUNI DETERMINATE DE FRIG : DEGERATURI

Degeraturile apar atunci cand temperatura cutanata ajunge la -4®C.

Factori predispozanti:

-temperatura scazuta

-umiditatea

-vantul

-durata expunerii la frig

-oboseala

-deshidratarea

-patologia preexistenta

Fiziopatologie

In evolutia degeraturilor se descriu 3 etape:

1)Stadiul de preinghet : racirea tesuturilor, cresterea vascozitatii sanguine, ciclul

vasoconstrictie/vasodilatatie

2)Stadiul de inghet : formarea cristalelor de gheata in spatiul extracelular , deshidratare

intracelulara, modificari de structura si moarte celulara

3)Stadiul de reperfuzie: se dezvolta in momentul reincalzirii membrului , cand se reia fluxul sanguine

Se activeaza casacada inflamatiei rezultand : vasoconstrictie, agregare plachetara , trombi la nivel

arterial si venos , ischemie, necroza, gangrene uscata.

CLINIC

- Degeraturile intereseaza mai ales extremitatile: nas, urechi, fata, maini si picioare
- Manifestari clinic : senzatie de arsura locala, durere importanta

Clasificarea degeraturilor:

Grad I : eritem , edem, hiperemie, descuamare tegumentara in 5-10 zile

Grad II : afectare profunda, eritem, edem, flictene clare, descuamarea pielii cu formarea de
escare

Grad III : afectare profunda pana la tesutul subcutanat , edem, tegumente de culaore gri-
albastrui , flictene violacee sau hemoragice , necroza tegumentara , gangrene in cateva zile
 Grad IV : afectare muschi, tendoane, oase; tesuturile sunt uscate, cianotice, necrozate, flictene,
edem, gangrene la cateva ore

URGENTE DETERMINATE DE CALDURA. HIPERTERMIA

-Grup de manifestari ce apar in contextul expunerii la caldura (nu doar la soare)

Grupe de persoane cu risc :

-varstnici

-pacienti cu afectiuni cardio-pulmonare

Factori de mediu care predispun la aparitia hipertermiei:

-temperatura

-umiditatea

-expunera la soare

-modul de imbracare

Factori de risc:

-factori fizici:febra, deshidratarea, boli cornice, afectiuni dermatologice, tulburari psihice

- obezitatea, consumul de alcool

-effort prelungit’

-varstele extreme

-medicamente : alfa agonisti, amfetamine, antihistaminice, cocaine, beta-blocante, diuretice

Cresterea temperaturii centrale stimuleaza vasodilatatia periferica cu scaderea tensiunii arteriale si a

debitului cardiac.

Prin transpiratie se produce deshidratare si se accentueaza hypovolemia.

FORME CLINICE :

1) Edemele – mecanism : vasodilatatie periferica

-conditii favorizante : pozitia ortostatica

- tratament : ridicarea picioarelor, exercitii fizice

2)Crampele musculare – spasme musculare dureroase ce apar la membrele superioare si

inferioare
 -tratament: hidratare orala cu apa, adaugand o lingurita de sare

3)Sincopa -hipotensiune posturala

-apare la persoanele deshidratate

- tratament : pozitie clinostatic (culcat )

4)Deshidratarea : - temperature centrala 38-40,5®C

-transpiratii profuze, cefalee, vertij, astenie, greata, varsaturi, tahicardie,

hipotensiune

5)Edem cerebral/AVC datorat caldurii (heatstroke)- temperatura centrala >40,5®C

-modificari ale statusului mental

- mortalitate 10%

- tahicardie, tahipnee, iritabilitate, confuzie,

convulsii,coma, hemiplegie