UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN-FACULTAD DE PSICOLOGIA

CATEDRA “PSICOLOGIA CLINICA”

PSICOLOGIA CLINICA
TEORICO
UNIDAD I

Bienvenidos y, como siempre, deseamos que se encuentren bien.

Como dijéramos en la clase de apertura, la Psicología Clínica que

proponemos es una clínica fundamentada a partir los conceptos
fundamentales del Psicoanálisis, ese es nuestro marco conceptual de
referencia que, entendemos, enriquece la formación de aquellos futuros
profesionales que elijan la “Psicología Clínica” como campo de especialización
de la Psicología.
Clásicamente las competencias del Psicólogo Clínico se extienden a tres
funciones
1. Diagnostico
2. Tratamiento
3. Prevención

Sin embargo, nosotros, al elegir el discurso del psicoanálisis, proponemos

pensar en términos de Problemas Cruciales de la clínica. Al decir de Gabriel
Lombardi, en su texto “La Clínica del Psicoanálisis I”, el clínico se enfrenta a

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dos momentos decisivos en relación a su saber hacer. Dos momentos en los

que el clínico debe tomar decisiones, aceptar o no un paciente o bien
“reformular la demanda”, decidir una internación, o bien convocar a un
familiar etc. etc... Tengamos siempre presente que el Psicólogo/a clínico no es,
solamente, alguien que está en la soledad de su consultorio sino alguien que
está en un ámbito hospitalario, en diferentes dispositivos asistenciales donde
además ejerce su práctica entre varios y sujetado a los tiempos de trabajo
con el paciente que son lo que establece el gerenciamiento médico. Con ello
quiero decir que no son las condiciones habituales de la “clínica en consultorio
privado”. En consecuencia, nos olvidemos de la idea de aquella situación
clínica propia del escenario del consultorio privado donde hay un sujeto que
está acostado y un oyente privilegiado que invita a “decir todo lo que se le
ocurra.”
No obstante cualquiera sea el lugar donde el Psicólogo clínico ejerza su
práctica hay dos momentos privilegiados:
El momento relativo a la iniciación del tratamiento: esto es cómo iniciar un
tratamiento a partir del momento en que recepcionamos una demanda.
Momento que incluye las llamadas Entrevistas preliminares (no me detengo
en ello porque será objeto de tratamiento en la segundo unidad) y el momento
de finalización del tratamiento, lo cual supone una pregunta fundamental:
que es “curar”, a qué llamamos efectos terapéuticos.
Y hay algo que es insoslayable en el saber hacer del clínico y es el tema de
“Como dirigir una cura”, cuáles son las tácticas a partir de la cual intervenimos
(lo que nos introduciría al problema de la interpretación), los obstáculos al
tratamiento y nuestra estrategia, a saber: la transferencia. La clínica que
proponemos es, una clínica bajo transferencia, en tanto, si Uds. lo recuerdan
Freud, la define como el arma más poderosa para la curación pero también
fuente de resistencia.
Lamentablemente, la extensión cuatrimestral de nuestra materia nos obliga a
limitarnos al problema de cómo iniciar un tratamiento, pues he pensado que
no debíamos descuidar los estudios de los desafíos actuales del clínico, en
tanto nos enfrentamos a nuevas manifestaciones sintomáticas y a nuevas

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presentaciones de la demanda, como es el caso de la urgencia subjetiva, a el

solo efecto de dar un ejemplo.
Dicho esto, paso a comentar algo que está planteado en esta nuestra primera
unidad:
Me refiero a una pregunta fundamental ¿Cuál es el objeto y el campo propio
de la Psicología clínica?
Voy a comenzar diciendo lo que no es nuestro objeto de estudio: no es ni
la conducta, ni el comportamiento del sujeto, mucho menos nuestro objeto de
estudio es la “enfermedad mental”, (aprovecho para recordar que la propia
ley de Salud Mental no utiliza la expresión enfermedad mental) “enfermedad.
De manera que sostenemos que nuestro objeto de estudio es el sujeto del
inconsciente en su singularidad, un sujeto como dice Lombardi en el texto la
Clínica del Psicoanálisis, es un sujeto que soporta un cuerpo, que a veces
padece de él, como ocurre en la histeria (no exclusivamente) o padece de sus
pensamientos (como puede ser un obsesivo) o por el contrario padece de la
invasión de voces, o que tiene una práctica de goce mortífera, como una
adicción etc.
Y nuestro campo de trabajo, lo vamos a definir de un modo inédito, de un
modo “lacaniano”, nuestro campo de trabajo es el campo de la palabra, en la
clínica interesa lo que el sujeto dice, lo que se olvida de decir, cuando se
equivoca en lo que quiere decir, cuando dice un sueño. Todo lo que sucede en
nuestra clínica pasa por la función de la palabra
Hago notar algo seguramente ya estudiado, la clínica del psicoanálisis rompe
con el modelo medico fundado en la clínica de la mirada basada en el
“encuentro entre el espíritu del observador (el clínico) que pretende
comprender a través de la observación de signos precisos y el enfermo que
se “abandona” pasivamente a la observación del clínico”
Si apostamos al trabajo de la palabra es para favorecer la emergencia del
sujeto del inconsciente en lugar de quedarnos detenidos en el discurso yoico.

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Bien, pasemos ahora a otra cuestión: la situación actual de la clínica

Cuando se trata de pensar como caracterizar el panorama actual de la clínica,

siguiendo el texto de Eric Laurent quiero destacar lo siguiente
La experiencia clínica de la época nos confronta con:
“Nuevos síntomas”, la realidad clínica de la época nos confronta a nuevas
presentaciones sintomáticas, hay una expresividad clínica muy variada y a
modo de adelanto, debemos entender que la clínica actual es más bien una
clínica orientada a partir del Mas allá del principio de placer. Asistimos a una
época donde lo que domina son las llamadas “patologías del acto (acting,
pasaje al acto, impulsiones etc.)
“Nuevas nominaciones” ej. Ataque de pánico para referirse a la angustia,
trastornos obsesivos compulsivos para referirse a la neurosis obsesiva,
trastorno bipolar, en lugar de melancolía, por citar algunos ejemplos
Nuevas demandas como las de reasignación de una nueva identidad o incluso
o incluso la demanda de rectificación del sexo biológico
Nuevos ámbitos de trabajo para el psicólogo clínica que hoy no solo está
incluido en los dispositivos del salud mental sino en hospitales generales
donde el psicólogo integra equipo de trabajo interdisciplinario y no siempre
conviven armoniosamente, lamentablemente, al no respetarse las clínicas que
sostienen cada uno . Y hay algo peor aún, muchas veces el psicólogo clínica es
solo un “complemento “ del tratamiento farmacológico en tanto desde la
concepción médica, el psicólogo muchas veces, es reducido a ser un “auxiliar”
del psiquiatra,
Nuevo auge del discurso de las neurociencias .En estos tiempos, se ha
reactualizado el debate epistemológico sobre el problema de la causalidad: o
“reduccionismo biológico o bien sobre determinación”.
“Multiplicación o Pluralidad de clínicas”. En el campo clínico, hay una
diversidad de clínicas, están aquellas inspiradas en el modelo gestáltico, en el
modelo reflexológico, en el modelo neurocientifico, modelo sistémico etc. No

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vamos a detenernos en cada uno de esos modelos de clínica y sus

instrumentos. Tampoco pretendemos entrar en un debate entre la clínica que
tiene para ofrecernos el psicoanálisis y los otros modelos de clínicas hoy
imperante, porque no es cuestión de batirnos a duelo con ellos (como dice el
psicoanalista Gerard Pommier)
La clínica psicoanalítica se funda en la concepción del sujeto en tanto
determinado, “programado” (para utilizar un término propio de las clínicas
que se apoyan en el modelo neurocientifico) por los significantes que
marcaron y determinaron su destino.

Y agreguemos, en este tiempo de epidemia mundial a causa del coronavirus

nos confrontamos a nuevas formas de dar continuidad a los tratamientos,
por medios no ortodoxos, por ej. A través del uso del celular.

Ultimo punto de la clase

LA DIMENSION ETICA DE LA CLINICA
La práctica de la clínica es inseparable de la manera de concebir la ética y de
una determinada posición ética de parte del clínico.
En primer lugar, recordemos que Freud propone una regla ética: la regla de la
abstinencia. La ética que propone el psicoanálisis se caracteriza por los medios
de los cuales se priva, no solo nos privamos del encuentro sexual de los
cuerpos sino que fundamentalmente nos abstenemos he de sugestionar, de
pretender reeducar emocionalmente al paciente, de querer normalizarlo al
sujeto. Se trata de u na posición ética inédita: abstenerse, por ejemplo, frente
a la demanda de reasignación de una nueva identidad sexual o una demanda
de rectificación de la anatomía del cuerpo , por dar un ejemplo, nuestro deber
ético, es ir m as allá del pedido Yoico
En segundo lugar, es una ética coherente con la manera de entender el
problema de la verdad. En psicoanálisis, la verdad como afirma Freud en Las
lecciones de Introducción al psicoanálisis que deben leer, se corresponde con

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la realidad psíquica del sujeto, no con la realidad material ni con la realidad tal
como el otro o nosotros mismos suponemos que es.
La ética que sostenemos desde la clínica de orientación psicoanalítica exige
hacer valer la singularidad del caso por caso y fundamentalmente el derecho
a la diferencia
Se trata de una ética que exige dejar de lado los mitos y prejuicios en relación
a qué es lo normal y que es lo patológico
Una ética que coloca la verdad del lado del saber del inconsciente y no del
lado del saber teórico de aquel que ocupa el lugar de quien dirige la cura.
Llegamos hasta aquí. Continuaremos con la unidad I la próxima semana
Ha sido un gusto trabajar para ofrecerles esta clase que espero los oriente.
Hasta la próxima

A continuación de esta primera clase relativa a la unidad I Uds. encontraran

una Reseña de texto y Actividades Prácticas

PROF MATILDE TRAVESI

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SECCION RESEÑAS DE TEXTOS

PSICOANALISIS Y SALUD MENTAL DE ERIC LAURENT

LA EXTENSION DEL SINTOMA HOY

1-LA EXTENSIÓN DEL SINTOMA PSICOANALÍTICO

Las ideas centrales de este apartado se condensan en los siguientes ejes:

-La clínica desde la perspectiva psicoanalítica supone una operación sobre la

clínica de la mirada.
-La clínica freudiana se caracteriza por la simplificación y ordenamiento de las
categorías clínicas, en tanto distingue dos grandes campos, el campo de la
neurosis y el campo de la psicosis. El autor advierte que la introducción del
narcisismo fue decisivo en la subversión de la clínica psiquiátrica hecha por
Freud
-Cuando habla de la extensión del “síntoma” psicoanalítico alude a la
aplicación del psicoanálisis a la clínica con niños, la clínica de la psicosis, la
clínica con adolescentes, etc. En otras palabras, el campo de la clínica de
orientación psicoanalítica se ha extendido desde su surgimiento hasta el
momento actual

2- Las clínicas en competencia

El autor destaca a) la multiplicidad de clínicas que coexisten en los distintos
dispositivos donde el psicólogo ejerce su práctica: por un lado, tenemos la
clínica del sentido ( desde cierto punto de vista, el psicoanálisis puede incluirse
en este tipo de clínica, no olvidemos que la preocupación{en freudiana fue

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descifrar el sentido de los síntomas, sueños etc. ), por otro lado, tenemos las
clínicas tradicionales: la psiquiátrica, la clínica bioquímica que se ocupa del
funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales para poder medicar, de
manera que incluimos aquí la clínica de la medicación .en definitiva se trata
de una diversidad de clínicas que, como es de suponer, no conviven
armoniosamente entre ellas
b) la descomposición clínica contemporánea, debido al
fenómeno nuevo de los manuales de clasificación (DSM) que ha disuelto las
categorías clásicas para reducirlas a una diversidad de trastornos (ej.
trastornos obsesivos compulsivos, trastornos de la identidad etc.). Y con un
gran sentido del humor, Laurent afirma que la agrupación y clasificación de los
síntomas que proponen los manuales de salud mental se parecen más a una
enciclopedia china que a un tratado de clínica

-3 Los modos del otro en presencia y 4: la verdad del síntoma y la del

partenaire
Este apartado presenta cierta dificultad de comprensión pero lo nodular es lo
siguiente: la clínica psicoanalítica está preparada para estudiar y escuchar los
cambios inéditos de la época en relación a la:
-familia
-nuevas formas de lazos sociales
- nuevo lugar del padre
-nuevas formas de procreación
- fragilidad del lazo amoroso
En definitiva, Laurent hace hincapié que en la clínica actual, el campo del
síntoma se ha extendido, con lo cual quiere decir que ya no se trata
únicamente de sujetos que llegan a la clínica en tanto neuróticos, psicóticos,
etc., en la actualidad, hay nuevas demandas vinculadas a los nuevos modos de
gozar, en relación a la pareja, a la elección sexual. etc.

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Sin entrar en demasiados detalles, es interesante la definición del síntoma que

propone el psicoanálisis, en tanto concibe el síntoma como modalidad de
goce, con esto quiero decir que no plantea el síntoma en términos del
binarismo normalidad –anormalidad.
Al decir de Laurent la clínica actual es la clínica propia de la época del Otro que
no existe, en tanto hay una caída del nombre del padre y un nuevo
reordenamiento simbólico donde desaparecieron los ideales de la época en la
cual se produjo el surgimiento del discurso del psicoanálisis y
fundamentalmente no hay UN Otro que dé garantías
Es de destacar algo más. El autor nos advierte sobre la importancia en los
debates actuales sobre clínica el tratamiento de la categoría de bordelinde.
En el psicoanálisis mismo, en relación al problema de la clasificación, se han
introducido novedades, entre ellas, la inclusión de la categoría de
inclasificables (pero no nos vamos a detener en ello)
- Pluralización actual de las clínicas
Este apartado refuerza las ideas expresadas en los apartados anteriores (debo
admitir que el texto se vuelve incluso muy repetitivo de modo que hasta
pueden omitir su lectura) relativas a la actualidad histórica de la clínica
Evolución de la clínica en psicoanálisis
Lo nuevo que aporta este capítulo es una pregunta que resulta decisiva para
el clínica: en este contexto de pluralización de las clínicas y de extensión del
síntoma tal como lo proponen los manuales de salud mental donde hasta los
cambios del humor se han vuelto un trastorno, ¿cómo debe orientarse el
clínico?: a lo cual Laurent responde diciendo: “lo esencial es el sujeto, el uno
por uno, más allá de toda nosografía clínica”, lo importante del síntoma no es
su definición nosografía sino la materialidad significante “ (pag.17) de la que
está hecho .
De ahí la importancia de una clínica de la escucha, descifrar el síntoma,
significa seguir la sobre determinación que lo ha constituido (en la unidad
siguiente, un caso nos permitirá comprender mejor el concepto)
HASTA AQUÍ LO MAS RELEVANTE DEL TEXTO

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Actividades prácticas para el

alumno
UNA SUGERENCIA:
PROPONGO LEER LOS TEXTOS CON EL SIGUIENTE CRITERIO:
BUSCAR SIMPLIFICAR LOS TEXTOS, A CONDICION DE EXTRAER LOS
MAS SIGNIFICATIVO DEL MISMO Y QUE PERMITA DAR RESPUESTA
A LOS CONTENIDOS ENUNCIADOS EN EL PROGRAMA, QUE ES LA
HOJA DE RUTA PARA SABER ORIENTARSE EN LOS TEXTOS

 ¿CUÁLES SERÍAN LOS MOMENTOS DECISIVOS DE LA

EXPERIENCIA CLÍNICA?

 EN UN PÁRRAFO ENTRE 100 Y 150 PALABRAS INSERTE

LOS SIGUIENTES TÉRMINOS: CLÍNICA MÉDICA –
LENGUAJE - CLÍNICA FREUDIANA - ÉTICA - VERDAD
(REFERENTE BIBLIOGRÁFICO: TEXTOS DE LOMBARDI Y
FREUD)

 DE LOS TEXTOS QUE UD. HA TENIDO OPORTUNIDAD DE

LEER, EXTRAIGA LOS PÁRRAFOS MÁS SIGNIFICATIVOS,
QUE LE PERMITAN ENTENDER Y CARACTERIZAR LA
CLÍNICA DESDE LA PERSPECTIVA PSICOANALITICA
(INDIQUE LOS TEXTOS A LOS CUALES PERTENECEN LOS PÁRRAFOS CITADOS, CON
EL NOMBRE DE LA OBRA Y LA PAGINA)

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 -FORMULE TRES O MÁS PREGUNTAS QUE LOS TEXTOS

LE HAN INSPIRADO

 -REALICE UN GLOSARIO DE LOS TÉRMINOS O

CONCEPTOS QUE MÁS DIFICULTADES TIENE PARA
COMPRENDERLOS

Una vez más agradezco al equipo docente de la cátedra: auxiliares graduados

Natalia Zorzin y Sebastián Rojas Moreno, ayudante estudiantil: José Carreras
y personal de RRHH graduado Felicitas Yanes y Luisa Andreozzi, sin ellos no
sería posible esta aula virtual!!!

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