Velasquez Villanueva Trendelemburg Tesina

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN LA MARCHA DE TRENDELEMBURG
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ:
200 AÑOS DE LA INDEPENDENCIA”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“ARZOBISPO LOAYZA”
GUIA DE TRATAMIENTO PARA TÉCNICOS EN FISIOTERAPIA
TEMA:
ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN MARCHA DE TRENDELENBURG
PRESENTADO POR:
VILLANUEVA CORZO, ROCIO EDITH

VELASQUEZ ANDRES, YASMIN ESTEFANY
ASESOR:
LIC. T.M SALAZAR MIRANDA, JOEL
LIMA – PERÚ
2021
1
DEDICATORIA:
En primer lugar, a Dios, a nuestros padres y a todos aquellos pacientes que son
y serán parte de este proceso patológico y no tienen los recursos económicos
para atender dicha condición.
2
INTRODUCCIÓN
El signo de trendelemburg es un hallazgo en la exploración física frente a una

disfunción de la cadera. Un signo positivo del trendelemburg por lo general indica
debilidad en el glúteo medio glúteo menor (músculos abductores) y se define por la
caída pélvica contralateral de una cadera cuando el paciente está apoyado en un
solo miembro.
Podemos identificar el signo del trendelemburg positivo presente en varias

patologías de la cadera. Según la OMS, aproximadamente, 1710 millones de
personas en el mundo presentan trastornos musculo esqueléticos, de los cuales
783 millones involucran los miembros inferiores.
A nivel nacional en base a un estudio con 81 pacientes con artroplastia de cadera,

el 23% presentó la marcha de trendelemburg por lesión del nervio del glúteo
superior, de los cuales el 11% quedó con daño neurológico permanente. En el
Perú. 1 de cada 20 neonatos presenta displasia de cadera. Asimismo 20 de cada
1000 habitantes presentan artrosis de cadera, con mayor presencia en Moquegua y
Ancash.
La articulación de la cadera está diseñada para la movilidad y la estabilidad y su

correcto funcionamiento es fundamental para que todo nuestro cuerpo pueda
moverse correctamente, y en la marcha de trendelemburg vemos afectación en los
músculos abductores (glúteo medio, glúteo menor y el tensor de la fascia lata) los
cuales estabilizan la cadera; la debilidad de dichos músculos se ven relacionados
con otras afecciones como, lumbalgia, luxación de cadera, artrosis entre otras; es
por ello que es importante un abordaje multidisciplinario adecuado personal de
salud.
Viraj N. Gandbhir; Jason C. Lam; Appaji Ray en su estudio titulado “Marcha de

Trendelemburg”, realizado en la India, tuvo como objetivo, definir, identificar,
3
explicar y determinar la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo adecuado

de la marcha del trendelemburg, llegando a la siguiente conclusión:
“La marcha de Trendelenburg se puede tratar de forma eficaz

independientemente de la etiología. La detección oportuna de la marcha
alterada, el diagnóstico rápido y el tratamiento eficaz de la afección primaria
son esenciales para un buen resultado”
En este proyecto resaltamos la función e importancia que cumple la terapia física,

en la marcha de trendelemburg el tratamiento fisioterapéutico conlleva obtener
buenos resultados y la recuperación progresiva del paciente ya que como vemos
muchos de ellos necesitan educación relacionados con las técnicas de
autocuidado, recomendaciones y prescripción de cada uno de los ejercicios.
El propósito de esta monografía tiene como fin promover la importancia de un

correcto desarrollo de la prueba del signo de trendelemburg para así brindar un
tratamiento pronto y adecuado a cada paciente enfocado específicamente en su
patología y su tratamiento eficaz.
4
ÍNDICE
DEDICATORIA………………………………………………………………….. 2
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….....3
I. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………….8
1.1 ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DE CADERA Y PELVIS ……………….8
1.1. 1. ANATOMÍA DE LA CADERA………………………………………..8
1.1.1.1. BIOMECÁNICA DE LA CADERA……………………………10
1.1.1.2. MOVIMIENTOS DE LA CADERA……………………………10
1.1.1.3. GRADOS DE MOVIMIENTOS……………………………......10
1.2.1 ANATOMÍA DE LA PELVIS……………………………………………10
1.2.1.1 BIOMECÁNICA DE LA PELVIS………………………………..11
1.2. FASES DE LA MARCHA ………………………………………………… 13
1.3. MARCHA DE TRENDELEMBURG……………………………………… 14
1.3.1. EPIDEMIOLOGÍA…………………………………………………… 15
1.3.2. FISIOPATOLOGÍA…………………………………………………….16
1.3.3. ETIOLOGÍA…………………………………………………………….16
1.3.4. CUADRO CLÍNICO……………………………………………………18
1.3.5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS…………………………………………19
1.3.6. COMPLICACIONES………………………………………………….20
II. MARCO PROCEDIMENTAL…………………………………………..23

2.1 TECNICAS DE EJECUCION…………………………………………….…23
2.1.1. DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO…..23
2.1.2. SECUENCIA DE TRATAMIENTO……………………………….…23
2.2 OBJETIVOS TERAPÉUTICOS……………………………………………28
2.2.1. OBJETIVOS GENERALES………………………………………….28
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………… 28
2.3. RECURSOS……………………………………………………………….…29
2.3.1. RECURSOS HUMANOS……………………………………………29
2.3.2. RECURSOS MATERIALES…………………………………………30
2.4 ROL DEL TÉCNICO
5
2.4.1. ROL GENERAL…………………………………………………………..32

2.4.2. ROL ESPECÍFICO……………………………………………………….32
2.5 RECOMENDACIONES………………………………………………………….33
GLOSARIO……………………………………………………………………………34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………….36
6
7
I. MARCO TEÓRICO
1.1 ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA CADERA Y PELVIS
1.1.1 ANATOMÍA DE LA CADERA: La cadera está constituida por dos huesos

coxales, el sacro y el cóccix.
 Hueso Coxal:
Es un hueso plano y ancho. Se puede
describir en tres segmentos, el
acetábulo, el ilion y el agujero obturador.
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/fXtRKZv3GtuMvmxVA
● El sacro:
El hueso sacro es la unión de cinco vértebras
sacras, se ubica entre los huesos coxales; su
cara anterior es cóncava, mas su cara posterior
es convexa
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/5rRh28h9kv9NVH2A6
● Cóccix:
Es la última porción de la columna vertebral,
formada por cuatro vértebras coccígeas.
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/d7oDPzHe3MiVAmBZ
8
● Músculos de la cara anterior
➔ Músculo Iliaco : Flexión

➔ Psoas menor: Flexión
➔ Psoas Menor: Flexión
➔ Glúteo Menor: Abductor, rotador
interno
➔ Sartorio :Flexión
➔ Tensor de la fascia lata: Extensor,
rotador interno
➔ Pectíneo: Aductor
➔ Aductores: Aducción
➔ Obturador Externo: Aducción de
cadera
FUENTE: https://images.app.goo.gl/zfuLEijedPLGMFnDA
● Músculos de la cara posterior:
➔ Glúteo Mayor: Extensión

➔ Glúteo Medio: Abductor, rotador
interno
➔ Glúteo Menor: Abductor
➔ Piramidal: Rotador externo
➔ Gemino Superior: Aducción
➔ Gemino Inferior: Aducción
➔ Obturador Externo: Aducción
➔ Cuadrado Crural: Rotación externa,
aducción
➔ Psoas Ilíaco: Flexión
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/ToasFsm6fjasFiJZ9
9
1.1.1.1. BIOMECANICA DE LA CADERA
MOVIMIENTOS DE LA CADERA GRADOS DE MOVIMIENTOS
FLEXIÓN 90º-140º
EXTENSIÓN 10º-20º
ABDUCCIÓN 30º
ABDUCCIÓN 90º-100º
ROTACIÓN INTERNA 30º-40º
ROTACIÓN EXTERNA 60º
1.2.1. ANATOMÍA DE LA PELVIS

La articulación de la pelvis tiene tres estructuras óseas:
● dos huesos ilíacos (isquion, ilion) que son simétricos.
● el sacro, estructura central que une a la articulación.
Estos tres huesos están unidos por tres articulaciones, dos sacroilíacas que tienen
muy poca movilidad y la sínfisis púbica que es prácticamente fija.
FUENTE:https://seguridadpublica.es/2010/12/16/antropologia-pelvis/
La pelvis se divide en dos regiones:
10
● Pelvis falsa (mayor)

La región superior tiene relación con las vértebras lumbares y se puede
considerar como parte del abdomen.
● Pelvis verdadera (menor)

Se refiere a las partes inferiores de los coxales, el sacro y el cóccix, y tiene una
entrada y salida (abertura superior e inferior).
FUENTE:http://obstetricia1.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2017/03/MANUAL-
PRACTICO-DE-OBSTETRICIA-53pag.pdf
1.2.1.1. BIOMECÁNICA DE LA PELVIS
 MOVIMIENTOS EXTRÍNSECOS:
La anteversión es la posición en la que las espinas ilíacas anterosuperiores de

la pelvis se encuentran por debajo de las espinas ilíacas posterosuperiores.
11
 La retroversión es la posición en la cual, trazando una línea recta, las

anterosuperiores se encuentran a la misma altura o incluso por encima de
las posterosuperiores, es decir, la pelvis está girando hacia atrás.
FUENTE:http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/90747/fichero/TFG_Dari
a_Lebed_Lebed.pdf
 MOVIMIENTOS INTRÍNSECOS
NUTACIÓN: Es un movimiento que ocurre entre el sacro y los iliacos el sacro

se adelanta, las alas iliacas se cierran y la tuberosidad isquiática se abren.
Contranutacion: Es lo contrario a la nutación.
FUENTE: https://www.youtube.com/watch?v=mN3Alclj8cs
12
1.2. FASES DE LA MARCHA
La fase de la marcha es la secuencia de acontecimientos que se dan desde

que el contacto con un talón desde el suelo, hasta en contacto de este mismo
nuevamente. Durante un ciclo de marcha completo cada miembro inferior pasa por
dos fases:
FUENTE: https://images.app.goo.gl/joDCMqCAwk6cEjPW6
● Fase de Apoyo:
Esta fase inicia con el primer contacto
con el suelo y finaliza con el despegue
del antepié. Esta fase está dividida
para su análisis en súbase:
 Fase de contacto inicial (CI)
 Fase inicial de apoyo (AI)
 Fase media de apoyo (AM)
 Fase final de apoyo (AF)
 Fase previa de oscilación
(OP)
FUENTE: https://images.app.goo.gl/7DccZFzMERvMmrrF9
13
● Fase de Oscilación o Balanceo:

Esta se da cuando el pie está pendido en el aire avanzando para su siguiente
apoyo. Se presenta desde el despegue del antepié hasta el contacto con el
suelo. Está compuesta por tres sub-fases:
 Fase inicial de oscilación (OI)
 Fase media de oscilación (OM)
 Fase final de oscilación (OF)
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/7M54DioVWpL2DT
1s6
1.3. SIGNO DE TRENDELEMBURG
El signo de trendelemburg indica una debilidad en los músculos abductores de la

cadera: glúteo medio y glúteo menor, ambos músculos están inervados por el
Nervio Glúteo Superior.
La prueba es positiva cuando la pelvis desciende en el lado contralateral en
lugar de ascender, cuando el paciente permanece en bipedestación con una sola
pierna en el lado afectado.
Esta patología resalta por caminar con una cadera más baja que la otra por falta
de acción del glúteo medio, balanceándose de un lado hacia el otro.
FUENTE:https://es.scribd.com/document/280940801/EL-SIGNO-DE-
TRENDELENBURG-docx
14
1.3.1 EPIDEMIOLOGÍA:
La marcha de trendelemburg es un signo fisiológico que podemos observar en

patologías tales como:
● Displasia de cadera
● Artrosis de cadera
● Enfermedad de Perthes
● Fractura de cuello femoral con mala alineación
● Artroplastia de cadera
● Poliomielitis
● Coxa Vara
En el mundo actualmente, 783 millones de personas presentan patologías en
miembros inferiores, esto quiere decir con afecciones tales como las
mencionadas.
En el Perú 1 de cada 20 neonatos presenta displasia de cadera y 20 de cada

1000 adultos mayores presentan artrosis de cadera. Esto quiere decir que el
signo de trendelemburg no se limita a una sola patología, ni a un límite de
edad estipulado, si no por el contrario abarca mayor población en edad, sexo
y patología.
FUENTE:https://images.app.goo.gl/PGh1es134MSjVALJA
15
1.3.2. FISIOPATOLOGÍA
El signo de trendelemburg se presenta por una

debilidad de los músculos abductores siendo el
glúteo medio el principal abductor de la cadera y
este presenta como función primordial la estabilidad
de la pelvis y también es responsable de evitar que
el lado opuesto de la pelvis “caiga” durante la
marcha lo que se conoce comúnmente como la
marcha de trendelemburg.
Existen diversos factores por lo que se da la
debilidad del músculo Glúteo Medio:
● Dormir con la pierna de arriba

flexionada y aducida sobre la otra
pierna.
● El pararse apoyado en una sola pierna durante un periodo largo.
● Tendinitis por un mecanismo de hiper-addución.
● Traumatismos, etc.
FUENTE:https://www.ugr.es/~dlcruz/musculos/musculos/gluteo%20mediano.htm
1.3.3 ETIOLOGÍA
El signo de trendelemburg se presenta cuando el paciente tiene debilidad en el
glúteo medio, ósea, la cadena abductora, y esto se presenta por diversas
patologías tales como: Displasia de Cadera, Artroplastia, Artrosis de cadera,
Enfermedad de perthes, etc.
La Presentación podálica en la gestación, es

una de las causas más frecuentes en la displasia
de cadera, al igual que una mala praxis durante el
16
parto pueden condicionar al niño a presentar dicha patología.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/MPXoArxGf2uwUSwY7
La obesidad, sumado a una edad avanzada suele

ser un conjunto en el cual la cadera sufre una gran
presión que por lo general lleva a una artrosis de
cadera que en un grado avanzado puede llevar al
paciente a acceder a una artroplastia para mejorar
su calidad de vida.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/xM5UQQTiBEKY38K5A
El virus de la poliomielitis es una enfermedad del

sistema nervioso central, que suele causar debilidad
muscular, esta enfermedad es muy contagiosa, sin
embargo, muchos de los que presentan de la
enfermedad no la desarrollan, más los que la
desarrollan suelen sufrir parálisis, debilidad muscular,
signo del trendelemburg, etc.
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/vzXWMELQmtBp2BSx5
Los traumatismos de cadera también son

una causa en la marcha de trendelemburg
ya que la inmovilización por esta, genera
una debilidad del músculo del glúteo medio.
Así mismo se encuentran causas genéticas,
malformaciones congénitas que provocan
en el paciente una marcha del signo de
trendelemburg.
17
FUENTE: https://images.app.goo.gl/hhYYJsTSoChG6uVt5
Podemos encontrar también causas como:

● Sexo, es más predominante en las mujeres.
● Raza, se observa con mucha frecuencia, en las personas blancas, y no tiene
mucho impacto en los de tez amarilla y negra.
● Edad gestacional, Es más frecuente en prematuros por presentar restricción
intrauterina.
● Los embarazos múltiples también son predisponentes.
1.3.4. CUADRO CLÍNICO

Los signos y síntomas que presenta un paciente con marcha de trendelemburg
positivo son las siguientes:
 Dolor al caminar
 Dolor en la ingle
 Escoliosis
 Dolor en la panta de los pies
 Claudicación en las piernas
 Dolor hacia la zona de la pelvis
 Asimetría a nivel de los hombros y caderas
 Una pierna más corta que la otra
 Ardor en la fascia del pie acompañado de
un pie plano
 Hiperextensión de rodilla y la otra en
flexión
 Dolor en el tensor de la fascia lata
 Miopatías
 Hernia discal que afecta a la raíz de L5
FUENTE: https://telocontamosaqui.com/es-mala-
18
la-dismetria-para-la-salud/
1.3.5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
● Examen Físicos:
La prueba del trendelemburg se realiza observando al paciente desde

posterior a aproximadamente 2-3 metros de distancia. Se le pide al paciente
que se mantenga en posición bípeda usando solo un pie por 10 segundos y
luego cambie de pie. Un signo positivo de trendelemburg se observa cuando
la cadera parece descender ante la falta de contracción del músculo.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/JTb1zVi1KwhmMDhH7
La exploración física es de gran importancia, ya que de esta manera se

evaluará el tono muscular del glúteo medio y menor, así mismo su capacidad
de contracción. El paciente tiene que estar en posición supina para la palpación
de los músculos delanteros, luego en posición de cubito lateral o de cubito
prono para observar y palpar la tonicidad del glúteo medio y los aductores en
19
general.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/F7YTGo7E1mXWueq5A
Diagnóstico por imágenes:

El diagnostico por imágenes nos va a guiar a identificar una patología que
involucra la cadera. Los rayos X son importantes para poder diagnosticar
problemas como la enfermedad de Perthes o una artrosis de cadera, incluso
malformaciones óseas, ya que estas por lo general nos llevan a una marcha
de trendelemburg.
FUENTE:https://images.app.goo.gl/jrn9zUyAoAnY7asz7
1.3.6. COMPLICACIONES
Que un paciente que presenta signo del trendelemburg no lleva un tratamiento
adecuado puede presentar algunas complicaciones a nivel físico y de salud, tales
como:
 Luxación de cadera:
La luxación de cadera es la 2º
complicación más frecuente en una
artroplastia total de cadera (ATC). Esto
puede ser ocasionado por un
traumatismo en pacientes con signo de
trendelemburg positivo.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/rGiTCsAnP5pZsMc8A
20
 Escoliosis:
La escoliosis es una deformidad de la columna
cuando es vista desde un plano posterior,
cuando el paciente presenta el signo del
trendelemburg hay una debilidad de los
músculos abductores, esto genera que el hueso
coxal sea jalado por la gravedad, deformando así
la columna vertebral, generando una escoliosis.
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/fvRkqpZCDxzXx7Qu
7
 Problemas de equilibrio y propiocepción:

El equilibrio dinámico es la capacidad de la
persona de mantenerse erguido aun en
diversas posturas, y la propiocepción es la
capacidad cerebral que tenemos para definir
la posición exacta de nuestro cuerpo. Esto
quiere decir que si no hay una correcta
capacidad muscular en ambos músculos
abductores, uno va a terminar cediendo, por
ende se pierde tanto el equilibrio, por el cual el
paciente puede sufrir caídas, como la
propiocepción, que es el manejo espacial de
sus segmentos corporales.
FUENTE:
https://images.app.goo.gl/saGs2HDwbeybhA2W8
21
Así mismo podemos encontrar más complicaciones tales como:
 Dolores en la articulación de la cadera

 Dolores de rodilla y tobillo
 Caídas en la marcha
 Dolores escapulares
 Contracturas musculares
 Genu recurvatum y rodilla flexo
 Acortamiento de miembro inferior
 Hombros desnivelados
 Complicaciones en el embarazo
 Cefaleas recurrentes
 Etc.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/Fd2WjgsQqE6ojin88
22
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1. TECNICAS DE EJECUCION
2.1.1. DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
El tratamiento fisioterapéutico en el signo del trendelemburg consiste en fortalecer

los músculos de la abducción, mejorando así la marcha y los síntomas de su
patología respectiva. A continuación, describiremos paso a paso:
 Terapia de contraste:
o Compresas calientes, en la zona dorso-lumbar, por las contracturas

que esta presentaría, por 7 minutos.
o Compresas frías, en la zona de la cadera en el glúteo mediano, ya
que puede presentar un cuadro de inflamación, por 7 minutos junto con
el calor dorso-lumbar.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/T1rbvPeNDEXXM1xd7
https://images.app.goo.gl/LgVtkcCrtCKhfsFu7
23
 Agentes Físicos:
Cuando se trata de agentes físicos, tenemos una pequeña variedad que
podemos usar:
o TENS o Estimulación nerviosa

transcutánea:
Consiste en aplicar corriente eléctrica a
través de electrodos sobre la piel, esto nos
ayudara a aliviar el dolor del paciente.
Tiempo 10 min.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/gFnv2nqf5aSnn1WR7
o EMS o estimulación muscular eléctrica:

Esta electroterapia ayuda a estimular
la contracción muscular, que nos
ayudan al fortalecimiento de músculos
débiles, también ayuda a aliviar el
dolor. Tiempo 12min.
FUENTE: https://images.app.goo.gl/4J4dEFp6jEKJiZYh6
 Masajes:
Aplicar el masaje en pacientes con debilidad muscular a mostrado grandes
beneficios a favor de su recuperación, ya que el masaje estimula la creación
de proteínas en la célula. El tiempo recomendado es de 7-10 min como
máximo.
24
FUENTE: https://images.app.goo.gl/KKTe8gXvgL2RBTve6
 EJERCICIOS TERAPEUTICOS
1°ejercicio de aproximación- separación de la cadera
POSICIÓN: bipedestación
EJECUCIÓN: paciente sosteniéndose en la escalera sueca con un brazo y
pisando sobre una superficie plana.
Inhalar el aire por la nariz y soltamos por la
boca, separamos la pierna del cuerpo,
mantenemos 5 segundos arriba y bajamos
lentamente.
Se realiza 15 repeticiones con cada pierna
OBJETIVO: con este ejercicio activamos los
músculos encargados de la abducción de la
cadera.
FUENTE:https://www.efisioterapia.net/articulos/protocolo-ejercicios-cadera
2° ejercicio disociación de cadera
POSICIÓN: paciente en decúbito supino

EJECUCIÓN: paciente recostado sobre una camilla con las manos juntas en el
pecho, cogemos aire por la nariz, soltamos el aire por la boca intentando llevar
las rodillas juntas de un lado y luego al otro.
Se realiza 30 repeticiones (15 de cada lado)
OBJETIVO: realizar la movilización de la cadera
25
FUENTE:https://www.efisioterapia.net/articulos/protocolo-ejercicios-cadera
3° ejercicio con pesas de arena
POSICIÓN: Decúbito supino

EJECUCIÓN: paciente tumbado con una postura
relajada. elevamos la cadera la rodilla en
extensión hasta 30 a 45°, con una resistencia en
el tobillo y con los pies en dorsiflexión, cogemos
aire por la nariz, soltamos por la boca y llevamos
la pierna extendida hacia arriba, mantenemos 5
segundos, arriba y bajamos lentamente.
Se realiza 10 repeticiones con cada pierna
OBJETIVO: con este ejercicio realizaremos una
flexión de cadera con una resistencia, también
provoca una contracción isométrica del
cuádriceps.
FUENTE:https://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-propiocepcion-la-
mejora-la-estabilidad-la-rodilla
26
4° ejercicio con la pelota Bobath
POSICIÓN: Sedente
EJECUCIÓN: Paciente sentado sobre una pelota Bobath con los pies apoyados
en el suelo, el fisioterapeuta realiza pequeños movimientos de desequilibrios en
varias direcciones y el paciente debe mantener la postura sin despegar los pies
del suelo
Para aumentar la dificultad podemos realizar lo mismo, pero con el apoyo de
una sola pierna.
Realizar el ejercicio durante 2 minutos, con 5 repeticiones y 3 series.
OBJETIVO: con este ejercicio ayuda a la propiocepción para mejorar la
estabilidad de la cadera y la rodilla.
FUENTE:https://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-propiocepcion-la-
mejora-la-estabilidad-la-rodill
27
2.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
2.2.1. OBJETIVOS GENERALES:

Mejorar la marcha mecánica del paciente con signo de trendelemburg
positivo ayudándolo a mejorar su calidad de vida.
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Mejorar la marcha
 Ganar movilidad articular.
 Fortalecer los músculos encargados de la abducción de la cadera
 Corregir la postura
 Dar independencia al paciente para mejorar las actividades de la
vida diaria.
 Aumentar la masa y fuerza muscular
 Dar mayor estabilidad a la cadera
 Evitar o retrasar que el paciente sufra de una artrosis de cadera.
2.3. RECURSOS:
28
2.3.1. RECURSOS HUMANOS:
 TRAUMATOLOGO:
El traumatólogo es un médico especialista en lesiones traumáticas en hueso,

músculos, articulaciones y tendones, estas pueden ser congénitas o
adquiridas. El traumatólogo es el encargado de diagnosticar el signo del
trendelemburg en la patología del paciente.
 MEDICO FISIATRA:
Es el médico especialista en la evaluación, tratamiento y seguimiento de

problemas o enfermedades que produzcan un grado de limitación funcional,
ya sea permanente o transitoria.
 LICENCIADO EN TECNOLOGIA MEDICA:
El licenciado en tecnología médica es aquel que coadyuda al tratamiento,

tanto de enfermedades como sus secuelas físicas o discapacidades.
 TECNICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION:
El técnico en fisioterapia es el encargado en ejecutar la prescripción del

médico, atender de forma directa y personal al paciente. También es
encargado de preparar el material y equipos para efectuar el tratamiento
preservando la integridad del paciente.
2.3.2. RECURSOS MATERIALES:
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ESCALERA
SUECA
CAMILLA
PESAS DE
ARENA
BANDA DE
RESISTENCIA
CERRADA
30
TOALLAS
CREMA
CORPORAL
TEENS
EMS
PELOTA
BOBARTH
31
ROL DEL TECNICO
2.3.3. ROL GENERAL:
 Brindar un buen trato al paciente desde su llegada al lugar.

 Verificar la anamnesis del paciente.
 Presentarnos correctamente al paciente generando confianza y un
buen ambiente laboral.
 Explicar de manera sencilla y entendible el tratamiento a realizar.
 Incorporar las medidas de protocolo de bioseguridad, antes, durante y
después del tratamiento.
 Permanecer atentos al paciente en todo su proceso terapéutico,
teniendo cuidado de alguna reacción desfavorable.
2.3.4. ROL ESPECIFICO:
 Brindarle confianza y empatía al paciente para que se sienta lo más

cómoda y relajada posible
 Explicar al paciente el plan de tratamiento que el LIC. Le indico
 Supervisar y ayudar al paciente a realizar los ejercicios
 Restablecer el rango articular.
 Proceder a realizar el tratamiento que se le indico dependiendo en la
fase en la que se encuentre el paciente.
 Probar los agentes físicos antes de aplicarlos en el paciente.
 Supervisar al paciente cada 5 minutos cuando se le está aplicando un
agente fisco
 Realizar ejercicios pasivos para luego continuar con los ejercicios
activos.
 Enseñarle al paciente los ejercicios a realizar.
 Ayudar al paciente en lo que necesite y al momento de salir
recordarle su próxima cita.
32
2.5: RECOMENDACIONES:
 Caminar sobre diferentes superficies como, arena, o dentro de una piscina,

siempre con apoyo.
 Tener precaución en sus AVD como subir escales, o buses, siempre
procurar cuidado.
 Realizar los ejercicios que se les enseñe en la terapia.
 Llevar terapia de mantenimiento y prevención.
 Tener una buena postura corporal.
 Tener un calzado adecuado para evitar la sobrecarga articular.
33
III. GLOSARIO:
 Retroversión:
Desviación hacia atrás de algún órgano del cuerpo.
 Intrínsecos
Que es propio o característico de la cosa que se expresa por sí misma y no
depende de las circunstancias.
 Tuberosidad
Prominencia de un hueso.
 Ante pie
Parte anterior del pie , formada por los cinco metatarsianos y las falanges de
los dedos correspondientes
 Artroplastia
Operación quirúrgica realizada en una articulación para devolverle su
motilidad y función.
 Praxis
Se propone que una buena práctica médica es aquella realizada con
prudencia, pericia, diligencia, recta intención y recta conciencia
 Restricción intrauterina
La restricción del crecimiento intrauterino es el crecimiento de un bebé en
el vientre (feto) que no ocurre según lo esperado.
 Miopatía
Enfermedad muscular.
 Posición supina
Posición de decúbito apoyado el cuerpo sobre el plano horizontal por su
parte posterior.
 Propiocepción
La propiocepción es la capacidad que tiene nuestro cerebro de saber la
posición exacta de todas las partes de nuestro cuerpo
34
 Electrodos
Extremo de un conductor en contacto con un medio, al que lleva o del que
recibe una corriente eléctrica.
 Coadyudar
Contribuir o ayudar a la consecución de una cosa.
 Prescripción
Acción de prescribir.
 Congénito
Que nace con la persona, es natural y no aprendido.
 Genu recurvatum:
Se define como la hiperextensión de rodilla.
35
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31082138/
 https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/s
emiologia_cmr.htm
 https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/461171/Tesis%20Alexandra
%20Herrero.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/
 https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/461171/Tesis%20Alexandra
%20Herrero.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 https://books.google.com.pe/books?id=z0duOA9ZzBQC&pg=PA8&dq=s
igno+de+trendelemburg&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwjrlsPIzILzAhUXHbkGHWISB-
sQ6AF6BAgLEAI&authuser=1#v=onepage&q=signo%20de%20trendele
mburg&f=false
 https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-
conditions
 https://filadd.com/doc/anatomia-de-la-pelvis-pdf-anatomia-normal
 https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/7912/1/0514198_00026_000
4.pdf
 http://www.socreuma.org.pe/index.php/articulos-cientificos/100-
prevalencia-de-enfermedades-reumatologicas-y-discapacidad-en-una-
comunidad-urbano-marginal-resultados-del-primer-estudio-copcord-en-
el-
peru#:~:text=La%20prevalencia%20m%C3%A1s%20alta%20fue,0%2D0
%2C5%25).
36
 http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1816/TRAB
.SUF.PROF.%20JACHO%20ASCAYO%2C%20JESSICA%20JANET.pdf?s
equence=2&isAllowed=y
 http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/direcc_invest_salud/1Carga_de_e
nfernedad_asociada_a_la_artrosis.pdf
 https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2019/xxiii04/01/n4-
176-186_JuanAbril.pdf
 https://healthtools.aarp.org/es/health/trastornos-de-la-cadera-y-dolor-
de-cadera
 https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2008/ot084d.pdf
 https://eominternacional.com/los-4-tipos-de-pelvis-conocelas/
 http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/90747/fichero/TFG_Daria_Lebed
_Lebed.pdf
37
38

Velasquez Villanueva Trendelemburg Tesina

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ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN LA MARCHA DE TRENDELEMBURG

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ:

200 AÑOS DE LA INDEPENDENCIA”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

GUIA DE TRATAMIENTO PARA TÉCNICOS EN FISIOTERAPIA

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN MARCHA DE TRENDELENBURG

VILLANUEVA CORZO, ROCIO EDITH

LIC. T.M SALAZAR MIRANDA, JOEL

y serán parte de este proceso patológico y no tienen los recursos económicos

para atender dicha condición.

El signo de trendelemburg es un hallazgo en la exploración física frente a una

Podemos identificar el signo del trendelemburg positivo presente en varias

A nivel nacional en base a un estudio con 81 pacientes con artroplastia de cadera,

La articulación de la cadera está diseñada para la movilidad y la estabilidad y su

Viraj N. Gandbhir; Jason C. Lam; Appaji Ray en su estudio titulado “Marcha de

explicar y determinar la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo adecuado

“La marcha de Trendelenburg se puede tratar de forma eficaz

En este proyecto resaltamos la función e importancia que cumple la terapia física,

El propósito de esta monografía tiene como fin promover la importancia de un

II. MARCO PROCEDIMENTAL…………………………………………..23

2.4 ROL DEL TÉCNICO

2.4.1. ROL GENERAL…………………………………………………………..32

1.1 ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA CADERA Y PELVIS

1.1.1 ANATOMÍA DE LA CADERA: La cadera está constituida por dos huesos

● Músculos de la cara anterior

➔ Músculo Iliaco : Flexión

● Músculos de la cara posterior:

➔ Glúteo Mayor: Extensión

1.1.1.1. BIOMECANICA DE LA CADERA

MOVIMIENTOS DE LA CADERA GRADOS DE MOVIMIENTOS

ROTACIÓN INTERNA 30º-40º

ROTACIÓN EXTERNA 60º

1.2.1. ANATOMÍA DE LA PELVIS

La pelvis se divide en dos regiones:

● Pelvis falsa (mayor)

● Pelvis verdadera (menor)

1.2.1.1. BIOMECÁNICA DE LA PELVIS

La anteversión es la posición en la que las espinas ilíacas anterosuperiores de

 La retroversión es la posición en la cual, trazando una línea recta, las

NUTACIÓN: Es un movimiento que ocurre entre el sacro y los iliacos el sacro

Contranutacion: Es lo contrario a la nutación.

1.2. FASES DE LA MARCHA

La fase de la marcha es la secuencia de acontecimientos que se dan desde

● Fase de Oscilación o Balanceo:

1.3. SIGNO DE TRENDELEMBURG

El signo de trendelemburg indica una debilidad en los músculos abductores de la

La marcha de trendelemburg es un signo fisiológico que podemos observar en

En el Perú 1 de cada 20 neonatos presenta displasia de cadera y 20 de cada

El signo de trendelemburg se presenta por una

● Dormir con la pierna de arriba

La Presentación podálica en la gestación, es

parto pueden condicionar al niño a presentar dicha patología.

La obesidad, sumado a una edad avanzada suele

El virus de la poliomielitis es una enfermedad del

Los traumatismos de cadera también son

Podemos encontrar también causas como:

1.3.4. CUADRO CLÍNICO

 Dolor en la panta de los pies

 Claudicación en las piernas

 Dolor hacia la zona de la pelvis

 Asimetría a nivel de los hombros y caderas

 Una pierna más corta que la otra

 Ardor en la fascia del pie acompañado de