23.06.

2021

NEMATODLAR

2020-2021 TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 2

DR. SAFİYE GÖÇER

TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ABD.

Nematodları hatırlayalım İNTESTİNAL NEMATODLAR

• Ascaris lumbricoides

• Enterobius vermicularis

• Ancylostoma duodenale

• Necator americanus

• Trichuris trichiura
 23.06.2021

Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides’in yaşam siklusu

Akciğerde Larvalar Askariyaz

• Topraktan bulaş

• Larva  Astmatiform solunum, eozinofili

• Erişkin  İkter, apandisit, ileus

• Sarı, tırtıklı yumurta

 23.06.2021

A.lumbricoides-İleus
(Tetrasiklin)

A. lumbricoidesin ağız, burun ya da anüsten dışarı çıkması da olasıdır.

A.lumbricoides yumurtası Enterobius vermicularis

 Kılkurdu

 Oxiyür etkeni

 En sık görülen helmint enfeksiyonu

 23.06.2021

Enterobius vermicularis-Klinik Enterobius vermicularis-Tanı

 Anüs çevresinde helmintin görülmesi

• Tek kaynak insan  Seloteyp yöntemi ile yumurtaların görülmesi

3 ardışık günde, defekasyon/duş öncesi örnek alımı
• Enfeksiyon sadece insanlarda görülür.

• Aile içi yayılım  Tüm aile tedavi edilmeli! Tedavi 2 hafta sonra tekrar edilmeli

• Anüste şiddetli kaşınma, uykusuzluk, bitkinlik

• İkincil bakteriyel enfeksiyonlar

• Parazitin vajene göçü ile genitoüriner problemler

Kancalı kurtlar
Necator americanus/ Ancylostoma duodenale Kancalı Kurtların Evrimi

 Ağız yapıları ve coğrafi dağılımları dışında her şeyleri aynı olan iki nematod
 Ağızdaki kesici plaklar (Necator) veya dişler (Ancylostoma) ile bağırsağa tutunma ve kan emme
 23.06.2021

Necator americanus/ Ancylostoma duodenale

Trichuris trichiura
Klinik
 Ciltte giriş yerinde kaşıntı, papül, vezikül
 Bağırsak şikayetleri: Bulantı, kusma, ishal, kanama
 Demir eksikliği anemisi
 Şiddetli olgularda mental ve fiziki gelişme geriliği

Tanı
 Dışkıda safra ile boyanmamış; tipik, segmentli yumurta

Trichuris trichiura İNTESTİNAL VE DOKU NEMATODLARI

• Strongyloides stercoralis
• Kamçı parazit
• Kolonda • Trichinella spiralis

• Prolapsus ani
• Erişkin bağırsakta, larva dokuda
• Sarı, limon yumurta
• Albendazol

Strongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralis
Tanı
 Konsantre dışkıda larvaların görülmesi, 3 gün ardışık inceleme
 Endemik bölgelerde, immunosupresyon öncesi 3 gün dışkı incelemesi ile kontrol
 Hiperenfeksiyon sendromu varsa sağlık çalışanları azami önlemler almalı.
 Dışkı, kusmuk, kan v.d. salgılarda, sıvılarda yoğun larva bulunur.
23.06.2021
Strongyloides stercoralis-Klinik
 Sağlam ciltten larvası ile bulaşır.
 Belirtisiz/giriş yerinde kaşıntı, papül, vezikül
 Bağırsak şikayetleri.. İshal.. Karın ağrısı.. Malabsorbsiyon
 Otoenfeksiyon kronik olgulara yol açabilir.. Rekurrensler
 İmmün-baskılanmış kişilerde birçok organa yayılan hiperenfeksiyon
sendromu (MODS)
Trichinella spiralis
• Trişinelloz adı verilen bağırsak enfeksiyonuna sebep olur.
*Larva içeren doku kistleri, iyi pişmemiş domuz, at ve av hayvanlarının etlerinin
yenmesi ile insanlara bulaşır.
 23.06.2021

Trichinella spiralis-Klinik
Trichinella spiralis
 Asemptomatik
Tanı
 Semptomatik..  Kuşkulu ette/ enfekte kas biyopsisinde enkiste larvalar
o Akut dönemde ishal..gribal sendrom  Seroloji, PCR
o 1-2 hafta sonra ateş, kas ağrısı, periorbital ödem, subkonjonktival kanama, kalp ve sinir
sistemi tutulumu

 Şiddetli seyir..Nadiren ölüm..(myokardit+ensefalit+pnömoni)  İyi pişirme

 İnsandan insana bulaş yok.  -400C’de şoklama larvaları öldürür.

Doku Nematodları Wuchereria bancrofti

• Culex cinsi sivrisinekler ile larva (mikrofilarya) formunda bulaştırılır.

• Wuchereria bancrofti
• Erişkin … Lenfatik tıkanma
• Loa loa • Klinik:
• Onchocerca volvulus • Asemptomatik (başlangıç)
• Dracunculus medinensis • Akut inflamatuvar (lenfödem)
• Kronik obstrüktif (şilüri, assit vb.)
• Toxocara canis/cati

• Mikroflaryalar gece kanda periferik yaymada gösterilebilir.

 23.06.2021

Diğer Doku Nematodları

• Loa loa  Cilt altı, Kalabar ödemi

• Onchocerca volvulus  Nehir körlüğü

• Dracunculus medinensis  Çubuk…

• Larva migrans:
• Visseral larva migrans: Toxocara canis/cati

• Kutanöz larva migrans: Ancylostoma caninum/brasiliense

 23.06.2021

Dracunculus medinensis Dracunculus medinensis

• Epidemiyoloji
 Tropik Afrika, Ortadoğu, Hindistan..10 milyon kişi enfekte..
 Köpekler v.d. Kürklü hayvanlar rezervuar..
• Klinik
 Yıldan önce hemen hemen belirtisiz..
 Vezikül oluştuğunda farkedilir.. Ağrı, kızarıklık, apse.. Sek.bakt.enf.
 Kurt koparılırsa alerjik reaksiyonlar.. Ölür ve kalsifiye olursa nodül formasyonu..
 Gebe kurt, tüm larvalarını boşalttığında içeri, derine çekilir.. Burada yavaş yavaş absorbe
olur..

 Ya da “usulünce” çıkarılır!