Panan Uiama: Vida. Od. a tidak b. Gerak Halus 3). Penyimpangan: Jumiah jawaban Ya: 2. Gerak Kasar Bb. Gerak Halus S. Daya Dengar: Normal b Curiga ada ganggwan 6 3gaya Unat: b Cunga ads gangguan ku dan Emosionat: b Curiga ada ganeguan [M. PEMERIKSAAN ATAS I NDIKASI/JIKA ADA KELUHAN LAutime — a. Risiko tings} authme ae < pormat Gorn 2 GPPH a dan Rotonal than a rargivg ..naennpeKPSP PADA ANAK UMUR 36 BULAN Mat dan bahan yang dibutuhkan: -Kubus - Bola Tenis -Kertas -Pensil - Form Gambar Dapatkah anak meletatan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus ‘Beri kubus Gr depannya. ang lain tanpa menjatuhban kubus tu? bantuan? Water t (Menyebut dengan suara binatang tidak ikut dinilai) oF Bust gans lurus ke Bawah sepanjang sekurang- kurangnya 256m. Surah anak menggambar garis lain di samping garis ini. Jawab YA bila ia menggambar gans sepert inv Wis Jawab TIDAK bila ia menggambar gars sepert ins x “minta minum”, “may tidur"? TTerimakaysh” dan *Dadag" tedak shut din'as Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendin? kuti perintah ini dengan seksama. Jangan member! syarat dengan elunjuk atau mata pada saat memberikan perintah benkut ini: “Letakhan kertas ini di lantar “Letakkan kertas ini di kur” sBenkan kertas ini kepada ibu" Dapatkah anak melaksanakan ketiga peruntah tad? Tetaktan selembar hertas seukuran Buku ini di anita, Apakah anak dapat melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa ddahulut ani? Beri bola tenis. Minta anak melemparkan kearah dada anda. Dapathah ‘anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1.5, meter?‘Umur lebih dari 36 bulan f¥a | Tidak 7. Kemampuan Ekspresif, ‘Apakah anak dapat menyebutkan nama benda dan kegunaannya? cangkir untuk minum, bola untuk ditempar, pensil warna untuk menggambar, sendok untuk makan? ‘Apakah lebih dari tiga perempat orang mengerti apa yang dibicarakan anak anda? 2. Kemampuan Reseptif: ‘Apakah anak anda dapatmenunjukkan minimal 2 nama benda didepannya sesval fungsi {rnisal untuk minum: cangkir, untuk dilempar: bola, untukmakan: sendok, untuk menggambar: pensil warna?- 3. Kemampuan Visual: Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame- ame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu?, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? ‘Total jawaban Tidak D. DETEKS! DINI PENYIMPANGAN PENGELIHATAN Algoritma Tes Daya Lihat untuk anak umur 36 sampai 72 bulan Periksa anak dengan poster dankartu “E" \ ‘sesuai petunjuk posistkartu"E’ dalam buku £. DETEKS! DINI PENYIMPANGAN PERILAKU DAN EMOSIONAL ALGORITMA PEMERIKSAAN KMPE Hasil Pemeriksaan franyakanseviap| | catat Manyoan | jawaban YAY bs ¥ \ kemudian hitung jumiahINSTRUMEN KUESIONER MASALAH PERILAKU DAN EMOSIONAL Kner sendiran, menvendin dengan ekspresl murure. tidak bervemancst. sedih, atou] [kehilargan minat terhadap hal-hal yang biasa sanzat dint z anak ada cenderung bewkig menentaray U [(membantah, metawan, tidat mau menurut atau melakukan: ‘hal yang sedaliknya art apa yang! |_[omos, serta tamoak tedse perduli ketita dibernahy atau citexut) JApaksh anak soda mudah takut atau cemas berledinan tanps sebab yang [elas ? Vv (misalnya takut paca binstarg atau benda yang tidak berbahaya, terhat cemas ketika tak Imeihst Su/ceressuhnys 'S [ARSED sna nea vering aulit tersenirail pemouannys mueah tersinian sau Eanyal] berzeraW/tdak bise Gam? (misainys anak Udak bise bertohin lama untul Lermain dengen satu permsinan, mudah| mengalinian perhatan bil ada Pal Lin yang KDA merurik perhatian seperti bunyi atau] | \/ Berakan, tidak baa duduk dergan tenang, banyak berperak atau cenderung berjaian / berlan imondarmandir) [Ababa anak ancy eb Eonyse mene pe 7 selilu mints ¢temani, modah cemas dan tidal] | percaya cri? (seakan minta perlindurgan atau minta ditemani paca berbagal tnuati, terutama ketika beraca [dalam situasi bury atau ada orang yang baru dikeralnya; mergesgresitan hecemasan seria [terthat beak perezva ciel 7 [Apaleh anak orsda menunj Kian atinya peCaA OA pala lat? (Seperti sult tiduy, teriaga sepanjarg hari, ering terbangun ¢: waktu Lidar malam oleh kavena || U/ [menpl buruk. meng gay, merarais didatsm tery} '§ |Apakah anak seida mengalami perubshan pela makay dav yarg kistanya? (tebilangan rafas makan, ti¢ak may makan sams seksi, stay sedatknya makan bertetihan, serest memstih eres makanon atau memdigekar makanan fama denulut tanpa cikunyah/| idemath 9 [Abaken anal sods sermacol mengeluh saat tepals, Saka DeTA Rau hoon Tox innya TSI waktu-waktu tertentu? | fio |Apatah snsk anda mucah putus ava atau Trastiaa dan senrg menurjukion eau yang REST |'Seperti sedin atau becewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau proses, Rival jkevks anak mers: berlitsn doism mengeambur, teu bertersk mints tolong, mareh, atou| | V lkertasnya 6 sodet) Ti[Apakah anak anés menunjaikan kemunduran pola perlaka dan kemampusn yang Dod] [denaikinys ? (sepers mengampo! bembai, lorangtua/pengasuhnyal [Apaksh anak anda sering bertelahi, bertenghar, atau menyerang anak in sik secara verbal Imavpun non-verbal ? | _seperti misstnya mengeiek, menerishi, merebut permainan, atau memukul emnserny) 33 [Apakan anak anes senirg diperiskukan tidak menyenanglan cleh nat lan atau orang COWaTS? [seper masinya ditresa! berman, dhindan, dejek, dikata-katal, ditebut manannya atzu} [a anze-anak lain ? T/Apakah anai anda tenarg memsnjs: revert tannca J Apakat ani ancy senare termain alukba / petsk ui 5 | Apakah anas anca sering Berman pufd-para, Contonnys, Be-beara diclepen aay berman dengsn baneks stay berman purs ota yore! sin? ©] Apskah anak anca serine menuriut Cergan jsris untuk Berman vuau 7] Apskah anak ancs serine menur,* Cergan ja" rya untuk mengerdibaskenia tertark } } | sesuata? a1 Dapsthan a7ak anda bermasa pantat éergan mairan Keil ieperti mobil tau bers eee aa Seats dalam muh mergurah ataurarystenhanons > Apakah anak anca sering membawa beads didepan crag tus: untuk menunjuikan topada anda sesuats ? ‘agakan ana4anca mreuhat mata anda febin dan satu atau dus eet ? ‘Apakah anak ana sering torlnat sent yang Deviekihan temadap suara Berisik 7 {repert: menutup telmza) ‘Apakah anak anca terreryum wedaxal fe s6O7) terhadap wa,ah atau senyum anda ? Apakah anak anca menu perilaty anda? [msal betula anda memuat ekspresiwwaiah, apakah anakardamenruada? “fipakah anak kerespen ketiea namanya diaancet ? ‘Apskah anak anda sering kha 16a mergers apy ang Skatsban oral ‘Apakah anak anda tagonetodane memandeng vatut mandir tans tuiuan ‘Rpakah anak anda melihat wajah anda untuk melnat reaksl anda Mata berteme sesuatu yang béak dikenal ?