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National Eligibility Cum Entrance Test (UG) - 2022

रा��ीय पा�ता सह �वेश परी�ा (यूजी) - 2022

Name: GOMATHI G Application No: 220410525388

Application Form Steps

 Contact Details (frmContactDetail.aspx)

 Personal Detail (frmPersonalDetail.aspx)

 Aadhaar Details (frmAadhaarDetails.aspx)

 Apply For & Exam Center Details (frmExamCenter.aspx)

 Qualification Details (frmQualificationDetails.aspx)

 Additional Details (frmAdditionalQualification.aspx)

 Document Upload (frmDocumentUpload.aspx)

 Final Submit (frmFinalSubmit.aspx)

Review Page - Online Application Form

Review the following particulars carefully. If you would like to change any particulars entered,
you may do so by using 'Left Links' button or press 'FINAL SUBMISSION OF APPLICATION' button for final submission.

���गत िववरण(Personal Details)

अ�थ� का नाम (Candidate's Name): GOMATHI G

अ�थ� की ज� ितिथ (Candidate's Date of Birth): 19-03-2004

िलंग (Gender): Female

िपता का नाम (Father's Name): GOPAL S

माता का नाम (Mother's Name): KALAISELVI G

अगर अ�थ� ‘लड़की’ है तो, �ा आप अपने माता-िपता की ‘केवल No

बािलका’ ह� ? (In case of Girl candidate, Are you only girl child of
your parents?) :

रा� / के� शािसत �दे श जहां से 12 वी ं / समक� उ�ीण� / उप��थित TAMIL NADU
(State/ UT from where 12th/ Equivalent Passed/ Appearing) :

�ेणी (Category): OBC- NCL (Central List)

यिद आप एक Pwd उ�ीदवार ह� , तो �ा आपके पास ब�चमाक� No

िवकलांगता है (40% या अिधक / "गंभीर" जहां �ितशत प�रभािषत नही ं
है )? (If you are a Pwd Candidate, do you have benchmark
disability (40% or more / “Severe” where percentage is not
defined) ?):

�ा आपको मधुमेह ह� ? Are You Diabetic?: No

िनवास की जगह (Place of Residence): Urban

वािष�क पा�रवा�रक आय (Annual Family Income): RS. 100001 -200000

अ�सं�क के ह� (Belongs to Minority): No

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रा��ीयता (Nationality) : Indian

िनवास का दे श (Country of Residence) India

�ा आप NEET (UG) -2022 म� ड� े स कोड के िवपरीत �थागत पोशाक No

पहनने का इरादा रखते ह� (Do you intend to wear Customary
Dress contrary to the Dress Code while appearing in NEET
(UG)-2022) :

तैयारी का तरीका (Mode of Preparation) : Self Study

के िलए आवेदन करना (Apply For)

के िलए आवेदन करना (Apply For): National Eligibility Cum Entrance Test(UG)

�� प� मा�म (Question Paper Medium): English

परी�ा रा� / शहर-पहला िवक� (Exam State/ City-1st choice): CUDDALORE (TAMIL NADU)

परी�ा रा� / शहर -दू सरा िवक� (Exam State/ City-2nd choice): PUDUCHERRY (PUDUCHERRY )

परी�ा रा� / शहर -तीसरा िवक� (Exam State/ City-3rd choice): VILUPPURAM (TAMIL NADU)

परी�ा रा� / शहर- चौथा िवक� (Exam State/ City-4th choice): TIRUCHIRAPPALLI (TAMIL NADU)

िपता/अिभभावक �वसाय (Father/ Guardian Occupation): PRIVATE SERVICE

िपता/अिभभावक यो�ता (Father/ Guardian Qualification): MATRICULATE

माता/अिभभावक �वसाय (Mother/ Guardian Occupation): OTHERS (INCLUDING HOUSE WIFE)

माता/अिभभावक यो�ता (Mother/ Guardian Qualification): MATRICULATE

10th or equivalent Qualification Details

उ�ीण� की ��थित (Pass Status) : Passed

उ�ीण� / स��िलत होने का वष� (Year of Passing/Appearing) : 2019

�ूिलंग का �थान (Place of Schooling) : Urban

यो�ता परी�ा (Qualifying Exam) : 10th or Equivalent

�ूल / कॉलेज का �कार (Type of School/College) : Private Unaided

यो�ता परी�ा रा� (Qualifying Examination State) : TAMIL NADU

यो�ता परी�ा िजला (Qualifying Examination District) : CUDDALORE

�ूल बोड� (School Board) : CENTRAL BOARD OF SECONDARY EDUCATION

प�रणाम मोड (Result Mode) : Percentage

Obtained Marks : 270

Total Marks : 500

Marks(%) : 54

रोल नंबर (Roll Number) : 4032408

�ूल / कॉलेज का नाम और पता (School/College Name & Address) : JAWAHAR HR SEC SCHOOL NEYVELI SOUTH ARCOT TN

�ूल / कॉलेज िपनकोड (School/College Pincode) : 607801

11th or equivalent Qualification Details

उ�ीण� की ��थित (Pass Status) : Not Applicable

उ�ीण� / स��िलत होने का वष� (Year of Passing/Appearing) : 0

�ूिलंग का �थान (Place of Schooling) :

यो�ता परी�ा (Qualifying Exam) :

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�ूल / कॉलेज का �कार (Type of School/College) :

यो�ता परी�ा रा� (Qualifying Examination State) :

यो�ता परी�ा िजला (Qualifying Examination District) :

�ूल बोड� (School Board) :

प�रणाम मोड (Result Mode) :

रोल नंबर (Roll Number) :

�ूल / कॉलेज का नाम और पता (School/College Name & Address) :

�ूल / कॉलेज िपनकोड (School/College Pincode) :

12th or equivalent Qualification Details

उ�ीण� की ��थित (Pass Status) : Passed

उ�ीण� / स��िलत होने का वष� (Year of Passing/Appearing) : 2021

�ूिलंग का �थान (Place of Schooling) : Urban

यो�ता परी�ा (Qualifying Exam) : CODE: 02

�ूल / कॉलेज का �कार (Type of School/College) : Private Unaided

यो�ता परी�ा रा� (Qualifying Examination State) : TAMIL NADU

यो�ता परी�ा िजला (Qualifying Examination District) : CUDDALORE

�ूल बोड� (School Board) : CENTRAL BOARD OF SECONDARY EDUCATION

प�रणाम मोड (Result Mode) : Percentage

Obtained Marks : 352

Total Marks : 500

Marks(%) : 70.4

रोल नंबर (Roll Number) : 20635536

�ूल / कॉलेज का नाम और पता (School/College Name & Address) : JAWAHAR HR SEC SCHOOL NEYVELI SOUTH ARCOT TN

�ूल / कॉलेज िपनकोड (School/College Pincode) : 607801

Subject Obtained Marks Total Marks

English 83 100

Chemistry 66 100

Physics 80 100

Biology / Bio-Technology 64 100

अित�र� जानका�रया (Additional Details)

�ा आप कभी नीट (यूजी) परी�ा म� शािमल �ए थे? (Did you ever Yes
appear in NEET (UG) examination ?):

NEET (UG) म� िपछले �यासों की सं�ा (No. of Previous Attempts in 1

NEET (UG)):

ज� �थान (Place of Birth): India

रा� (State): TAMIL NADU

िजला (District): SALEM

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वत�मान पता (Present Address)

पता (Premises No/ Name) A 1, TABELA STREET, BLOCK 10

उप-�थानीयता (Sub-Locality) KURINJIPADI TALUK

�थानीयता (Locality) NEYVELI TOWNSHIP

Country India

रा� (State) TAMIL NADU

िजला (District) CUDDALORE

िपन कोड (Pin Code) 607801

ईमेल पता (Email Address) gom*******@gmail.com

मोबाइल नंबर (Mobile Number) 91 - 890****244

वैक��क संपक� सू� (Alternate Contact No.) (Optional) 9442897947

Permanent Address

पता (Premises No/ Name) A 1, TABELA STREET, BLOCK 10

उप-�थानीयता (Sub-Locality) KURINJIPADI TALUK

�थानीयता (Locality) NEYVELI TOWNSHIP

Country India

रा� (State) TAMIL NADU

िजला (District) CUDDALORE

िपन कोड (Pin Code) 607801

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Sr.No Document Display

1 पासपोट� आकार की फोटो (िबना मा� के 80% चेहरे के साथ)

(Passport Size Photograph (with 80% face without
mask))

2 बाएं और दाएं हाथ की उं गिलयों और अंगूठे के िनशान (Left

and Right hands Fingers and Thumb impressions)

3 ह�ा�र (Signature)

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