Simptomatologie digestiva

Gastrite .Ulcer

Semiologie si medicina interna

Anul I BFKT
Scoala Postliceala Sanitara Fundeni
 Semne si simptome digestive

• Simptomatologie faringiana:
• Odinofagia –disfagie buco-faringiana ,durere la
inghitirea alimentelor in faringite
• Glosodinia-durerea linguala in inflamatii,
• ulceratii ,tumori linguale ,apare si in DZ ,ciroza
• Modificari ale gustului :
• Gustul acru: ulcer ,reflux ,gastrite
• Gustul metalic –in pancreatite ,intoxicatii cu Pb
• Gust amar-in colecistopatii ,enterocolite toxice
 Tulburari de salivatie:
Hipersalivatie (sialoree)-in stomatite ,parazitoze,sarcina
Hiposalivatie-deshidratare
• Simptome esofagiene :
• Disfagia –jena la deglutitie ,la solide ,la lichide
• in stenoze esofagiene ,cancer esofagian
• Disfagia paradoxala la lichide in spasmul cardiei
• (achalazia)
• Pirozisul- arsura retrosternala in esofagite,BREG
(boala de reflux gastro-esof.)
• Simptomatologie abdominala :
• Epigastrica –in gastrite si ulcer gastric (la
fumatori)
 Durerea in hipocondrul drept:
ulcer duodenal (foame dureroasa la femei)
Colica biliara( d.paroxistica cu greturi +varsaturi )
• Durerea in hipocondrul stang –in litiaza biliara
prin iradiere,tumorile de coada de pancreas,
tumorile de unghi colonic stang (+ constipatie),
splenomegalie(splina marita)
Durere periombilicala –in gastroenterocolita,
ocluzie intestinala de IS
Durere in fosa iliaca dreapta (in apendicita+febra)
sau diverticulita
D .in fosa iliaca stanga-sigmoidita sau tumora
(+constipatie )
 Durerea abdominala difuza cu aparare
musculara(abdomen de lemn )-peritonita
• sau in carcinomatoza peritoneala (mase palpabile
abdominale)
• Colici abdominale difuze –spasme ale musculaturii intestinale
cu diaree ,distensie
• balonare-in gastroenterocolite si parazitoze
• Varsaturile-eliminarea continutului gastric sau intestinal
• Acide cu resturi alimentare –ulcer
• Bilioase ,galbene-litiaza biliara,colecistita
• Fecaloide –ocluzia strangulata
• Hematemeza-varsatura in zat de cafea cu sange digerat in
ulcer
 Varsatura cu sange rosu –ruptura
de varice esofagiene in ciroza
• Melena –eliminarea de scaun negru ca pacura
• (semn de HDS-hemoragie digestiva superioara
• +hematemeza ,in ulcer )
• Hemoragii oculte in scaun (HDI-hem digestiva
inferioara in cancer de colon )
• Rectoragie-sange rosu curat –tumori rectale,
hemoroizi ,ruptura de rect
Tulburari de tranzit:
Diaree –eliminarea de scaune cu consistenta lichida
>3 /zi ,in gastroenterocolite
 Constipatia-lipsa scaunului >24 de ore,
sau scaune de consistenta crescuta –tumori de colon
hemoroizi (scaune creionate)
• Falsa diaree- un scaun lichid pe zi in tumorile
• de cec
• Steatoree-scaune albe ,chitoase,aderente de
vas (maldigestia grasimilor,pancreatite )
• Alte semne:
• Hepatomegalia-marirea ficatului ,cu margine
• ascutita-in ciroza ,neregulat in bloc-cancer
hepatic, moale sensibil in hepatita acuta
 Ascita-prezenta de lichid in cavitatea abdominala –in
ciroza, carcinomatoza peritoneala

• Ascita hemoragica-in cancer, purulenta in

peritonite
• Tulburari ale apetitului:
• Anorexie-absenta senzatiei de foame
• Inapetenta-lipsa dorintei de a manca
• Bulimia-ingerarea de alimente care depasesc
nevoile
• Polifagia-ingerarea de cantitati mari de alimente
• (apa-polidipsie >3,5 l/zi ) in DZ(diabet)
 Modificari tegumentare

• Icterul –coloratie galbena a tegumentelor,mucoaselor

,sclerelor
• Galben-pai-metastaze hepatice ,anemie
• Portocaliu-hepatita ,ciroza
• Verdinic-litiaza coledociana ,cancer de cap de
pancreas
• Brun –maron inchis,culoarea pamantului –cancer
• Hepatic
• Hipotricoza axilara ,pubiana(lipsa parului )-ciroza
• Stelute vasculare , teleangiectazii ,buze
carminate-ciroza
 Gastritele
sunt inflamatii ale mucoasei gastrice
cu eroziuni superficiale
• Acute sau cronice .>6 saptamani
• Localizare-antrala (Helicobacter pylori )
-fundica-autoimuna-anemia Biermer
• Forme endoscopice :eritematoasa,eroziva,
hemoragica
• Etiologie; infectioasa-Helicobacter,stafiloc,
• Virale ,medicamentoase (AINS,cortizon )
• Autoimune (anemia Biermer )
• Semne : epigastralgii ,greturi ,varsaturi
 Complicatii:
gastritele acute-cronicizare
cronice autoimune-limfoame
• Diagnostic:endoscopic +teste Helicobacter
• (sange +scaun )
• Tratament:
• Antiinfectios +antiacide ,(inhibitori de pompa
• protonica-omeprazol ,anti H2-famotidina)
• Timp de 3-4 saptamani
 Ulcer gastro-duodenal

• Pierderea de substanta la nivelul mucoasei

gastro-duodenale
• Ulcerul gastric : barbati tineri fumatori
• Ulcerul duodenal –femei , cu/fara suferinta biliara
• Etiologie: infectia cu Helicobacter
• medicamentoasa :AINS , cortizon, heparina
anticonceptionale orale
• Fumat ,alcool
 Localizarile ulcerului
esofagian inferior
piloric , fata anterioara,mica si marea curbura
 Semne :

• Durere epigastrica diurna postprandiala

precoce (u.gastric )
• Postprandiala tardiva ,nocturna,foame
dureroasa-u.duodenal
• Perioade de acutizare –primavara si toamna
• (periodicitate sezoniera)
• Hematemeza +melena
• Greturi ,varsaturi ,eructatii ,sialoree
 Diagnostic:

• Radiologic (+Bariu) nisa benigna

• endoscopie_=dg de certitudine-ulceratia
• Hiperaciditate la testul cu histamina >40 mEq/ora
• Complicatii : perforatie, penetrare in pancreas
• (pancreatita ), peritonita
• Ulcerul gastric-cancer gastric
• Ulcerul dd-stenoza pilorica
• Tratament _medicamentos
 Tratament asociat

• Antibiotice 12-14 zile

• Amoxicilina +metronidazol
• Antiacide-inhibitoare de pompa protonica
• Omeprazol 4 s in u.gastric ,6 sapt. in u.duodenal
• Trat chirurgical -indicatii:
• Ulcerul dureros si recidivat care nu raspunde la
tratament
• Complicatiile ulcerului HDS, perforatie,penetrare