faculty of Nursing

Second stage year: 2021- 2022

Lec. :4

-----------------------------------------------------------------------------

Haemoflagelates ‫الهيموفالجيالت‬

These flagellates including two genus that important to human:

:‫وتشمل هذه السوط نوعين مهمين لإلنسان‬

•Leishmania: This genus is circular or ovum in shape with one nucleus
located at the center ..ofJthe cell and in front of the nucleus presents the
motile generator which is short.

‫ هذا الجنس دائري أو بيضوي الشكل مع نواة واحدة تقع في مركز الخلية وأمام النواة‬:‫الليشمانيا‬
.‫يمثل المولد المتحرك وهو قصير‬

•Trypanosoma: The cell of this genus is tall with one central nucleus
and the motileJJgenerator located in the terminal of parasite.

‫ خلية هذا الجنس طويلة وذات نواة مركزية واحدة والمولد المتحرك الموجود في‬:‫المثقبيات‬
.‫طرف الطفيلي‬

as following: ‫كالتالي‬

A. Amastigote:

B- Promastigote:

C- Epimastigote:

D Trypomastigote:.

1 PRO.DR.ZAINAB ALI
 Figure: A, B, C: Trypomastigotes in blood;

:‫الشكل‬A، B، C: ‫تريبوماستيغوت في الدم‬

D: epimastigote, ‫تريبوماستيغوت‬

E: promastigote, ‫بروموستيغوت‬

F: amastigote colony in heart muscle.

‫مستعمرة اماستيغوت في عضلة القلب‬

Note Tthe parasite that belong to Leishmania pass through the life cycle
in amastigote ;and promastigote forms while Trypanosoma pass through
the life cycle with all forms.

‫الحظ أن الطفيل الذي ينتمي إلى الليشمانيا يمر عبر دورة الحياة اماستيغوت ؛ ويتشكل‬
.‫البروماستيجوت بينما يمر المثقبيات عبر دورة الحياة بجميع أشكالها‬

Leishmania Species ‫أنواع الليشمانيا‬

- L.donovani: causes visceral Leishmianiasis, (local name, kala-

azar ) and Dum Dum fever.

‫ يسبب داء الليشمانيات الحشووي (االسو المحلوي كواززار) وحموى دو‬:‫ال دونفاني‬
. ‫دو‬

Pathogenesis ‫طريقة تطور المرض‬

In visceral leishmaniasis, the organs of the reticuloendothelial

system (liver, spleen and bone marrow) are the most severely

2 PRO.DR.ZAINAB ALI
affected organs. Reduced bone marrow activity, coupled with
cellular distraction in the spleen, results in anaemia, leukopenia
and thrombocytopenia..

‫ فإن أعضاء الجهاز الشبكي البطاني (الكبود والطحوال‬، ‫في داء الليشمانيات الحشوي‬
‫ا‬
‫مقرونوا‬ ، ‫ انخفاض نشاط نخاع العظا‬.‫ونخاع العظا ) هي األعضاء األكثر إصابة‬
‫الكريوات البويض ونقو‬ ‫ يوددي إلوى فقور الود ونقو‬، ‫بإلهاء خلووي فوي الطحوال‬
.. ‫الصفيحات‬

Clinical features ‫المظاهر السريرية‬

Symptoms begin with fever, weakness, and diarrhea; chills and

sweating .

.‫ قشعريرة وتعرق‬.‫تبدأ األعراض بالحمى والضعف واإلسهال‬

B- L.tropica : causes tropic sore or Baghdad boil, oriental

sore and cutenaeous Leishmianiasis, the insect transport
L.tropica is sand fly.
‫ قرحة شرقية وداء الليشمانيات‬، ‫ يسبب قرحة استوائية أو دمل بغداد‬:‫ التروبيكا‬-‫ب‬
‫ حشرة النقل‬، ‫الجلدي‬L.tropica .‫هي ذبابة الرمل‬

Clinical disease ‫مرض سريري‬

L.tropica minor - dry or urban cutaneous leishmaniasis

‫ داء الليشمانيات الجلدي الجاف أو الحضري‬- L.tropic minor

L.tropica major - wet or rural cutaneous leishmaniasis

‫ داء الليشمانيات الجلدي الرطب أو الريفي‬L.tropic major

3 PRO.DR.ZAINAB ALI
L.aethiopica - cutaneous leishmaniasis

‫ داء الليشمانيات الجلدي‬L.aethiopica

Important features ‫الميزات الهامة‬

These are parasites of the skin found in endothelial cells of the

capillaries of the infected site, nearby lymph nodes, within
large mononuclear cells, in neutrophilic leukocytes, and .
Metastasis to other site or invasion of the viscera is rar

‫هذه هي طفيليات الجلد الموجودة في الخاليا البطانية للشعيرات الدمويوة فوي الموقوع‬
‫ فوي‬، ‫ وداخول الخاليوا أحاديوة النوواة الكبيورة‬، ‫ والعقود الليمفاويوة القريبوة‬، ‫المصاب‬
‫ ور خبيث إلى موقع آخر أو غزو األحشاء نادر‬.‫ و‬، ‫الكريات البيض العدالت‬

C- L. braziliensis :

causes Mucocutaneous leishmaniasis (local name, espundia):

This disease is caused by Leishmania brasiliensis in Central and
South America, especially the Amazon regions. In this form of
the disease, the parasite attacks tissue at the mucosal-dermal
junctions of the nose and mouth, producing multiple lesions.

، ‫يسبب داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (االس المحلي‬espundia): ‫يحدث هذا‬

‫ وخاصة‬، ‫المرض بسبب الليشمانيا البرازيلينسيس في أمريكا الوسطى والجنوبية‬
‫ يهاج الطفيلي األنسجة عند‬، ‫ في هذا الشكل من المرض‬.‫مناطق األمازون‬
.‫ مما يددي إلى ظهور آفات متعددة‬، ‫التقاطعات المخاطية الجلدية لألنف والف‬

4 PRO.DR.ZAINAB ALI
Laboratory diagnosis ‫التشخيص المختبري‬

• Examination of tissue biopsy, spleen aspiration, bone marrow

aspiration or lymph node aspiration in properly stained smear
(e.g. Giemsa stain).

‫ وشووفط نخوواع العظ و أو شووفط العقوودة‬، ‫ وشووفط الطحووال‬، ‫خزعووة األنسووجة‬ ‫فح و‬
.)‫الليمفاوية في مسحة ملطخة بشكل صحيح (مثل بقعة جيمسا‬

• Culture of blood, bone marrow, and other tissue often

demonstrates the promastigote stage of the organisms.

‫غالباا ما تُظهر زراعة الد ونخاع العظا واألنسجة األخرى مرحلوة بروماسوتيجوت‬
.‫للكائنات الحية‬

5 PRO.DR.ZAINAB ALI
• Serologic testing is also available. .‫االختبارات المصلية متاحة أيضاا‬

❖ Treatment Liposomal amphotericin B is the agent of choice.

.‫❖ العالج أمفوتريسين ب الشحمي هو العامل المفضل‬

Trypanosoma species‫أنواع المثقبيات‬

Trypanosomes are hemoflagellates living in the blood and
tissue of human hosts.

The life cycle involves two hosts: blood-sucking insects and

mammals. It causes two diseases:

.‫المثقبيات عبارة عن أسواط دموية تعيش في د وأنسجة المضيف البشري‬

:‫ يسبب مرضين‬.‫ الحشرات الماصة للد والثدييات‬:‫تتضمن دورة الحياة مضيفين‬

1_ African trypanosomiasis (sleeping sickness) caused by T.

brucei gambiense (West African sleeping sickness) and T.
brucei rhodesiense and transmitted by the tsetse fly.

‫_ داء المثقبيات األفريقي (مورض النوو ) الوذي يسوبب‬1T. brucei gambiense

‫(مرض النو في غرب إفريقيا) و‬T. brucei rhodesiense ‫وينتقل عون طريوق‬
.‫ذبابة التسي تسي‬

2 American trypanosomiasis (Chagas disease) caused by T.

cruzi, and transmitted by reduviid bugs.

6 PRO.DR.ZAINAB ALI
 ‫ داء المثقبيات األمريكي (داء شاغاس) الذي يسبب‬2T. cruzi ‫وينتقول عون طريوق‬
. ‫البق المتضخ‬

❖ Life cycle ‫دورة الحياة‬

1. The infective stage (trypomastigote) is present in the

salivary glands of the tsetse fly. The trypomastigote has a
flagellum and an undulating membrane along the length of
the body allowing motility.
‫ موجودة في‬.‫ المرحلة المعدية تريبوماستيغوت‬-1
‫ يحتوي تريبوماستتيغوت علت ستو وغشتا‬.‫الغدد اللعابية لذبابة التسي تسي‬
.‫متموج بطول الجسم يسمح بالحركة‬
2. Trypomastigotes enter the host via insect bites and reach the
lymphatic system, blood and CNS. Non-flagellate forms
(amastigotes) develop in some tissues (e.g. heart and
muscle).
‫ تريبوماستيغوت تدخل العائل عن ريق لدغات الحشرات وتصل إل الجهاز‬.2
‫ تتطتتو األشتتلال غيتتر الستتو ية‬.‫اللمفتتاوي والتتد والجهتتاز العصتتبي المركت ي‬
(amastigotes) .)‫في بعض األنسجة (مثل القلب والعضالت‬

3. Tsetse flies feed on the infected host and take in

trypomastigotes, which multiply in the intestine;
epimastigotes subsequently form in the salivary glands and
develop into infective trypomastigotes.
.‫ التتي‬، ‫ يتغذى ذباب عل العائل المصاب ويتغذى علت التريبوماستتيغوتي‬.3
.‫ تتشلل‬. ‫تتلاثر في األمعا‬epimastigotes ‫الحقًا في الغدد اللعابيتة وتتطتو‬
7 PRO.DR.ZAINAB ALI
 .‫إل التريبوماستيجوتات المعدية‬

4. The tsetse fly remains infective for life.

5. .‫تظل ذبابة التسي تسي معدية مدى الحياة‬

❖ Clinical condition The incubation period is 2–3 weeks. The

parasite enters the bloodstream and results in
lymphadenopathy, irregular fever and myalgia. CNS
involvement (sleeping sickness) may occur with lethargy and
encephalitis, leading to convulsions, hemiplegia, coma and
occasionally death.

‫ يدخل الطفيل إلى مجرى الود وينوت‬.‫ أسابيع‬3-2 ‫ فترة الحضانة‬:‫الحالة السريرية‬
‫ قود يحودث إصوابة الجهواز‬.‫عن اعتالل عقد لمفية وحمى غير منتظمة وأل عضلي‬
‫ مموا يوددي إلوى‬، ‫العصبي المركوزي (مورض النوو ) موع الخموول والتهواب الودما‬
.‫تشنجات وشلل نصفي وغيبوبة وأحياناا الموت‬

❖ Diagnosis Microscopy of thick and thin blood films, lymph

node aspirates and CSF for trypomastigotes;

‫المجهووري ألغشووية الوود السووميكة والرقيقووة ونفووط العقوودة‬ ‫الفحوو‬ ‫❖ التشووخي‬

‫الليمفاوية و‬CSF ‫للتريبوماستيغوتيس ؛‬

❖ Treatment

8 PRO.DR.ZAINAB ALI
Eflornithine, suramin or pentamidine for blood stage infection.
Eflornithine, if there is CNS involvement.

‫❖ العالج‬

‫ إذا كان هناك‬، ‫ إفلورنيثين‬. ‫ سورامين أو بنتاميدين لعدوى مرحلة الد‬، ‫إفلورنيثين‬
.‫تورط في الجهاز العصبي المركزي‬

❖ Prevention: Vector control, insect repellents,

and insecticide-

، ‫ طارد الحشرات‬، ‫ مكافحة النواقل‬:‫❖ الوقاية‬

-‫ومبيدات حشرية‬

• Trypanosoma cruzi (Chagas disease) ‫المثقبيووة الكروزيووة (داء‬

)‫شاغاس‬

❖ Life cycle ‫دورة الحياة‬

1. The life cycle is similar to other trypanosomes, except

when the infected bug bites humans, trypomastigotes are
released simultaneously in the faeces; these enter the
wound after scratching.
‫ إال عندما تلد الحشرات المصابة اإلنسان‬، ‫ تشب دورة الحياة مثقبيات أخرى‬.1
‫ يت إطالق التريبوماستيغوتيس في وقت واحد في البراز ؛ هوذه تودخل الجور‬،
.‫بعد الخدش‬

9 PRO.DR.ZAINAB ALI
2. Spread is via the lymphatic and blood systems and results in
invasion of many organs, including the liver, heart, muscles and
brain.

، ‫ ينتشر عن طريق الجهاز اللمفاوي والد وينت عن غزو العديد مون األعضواء‬.2
. ‫بما في ذلك الكبد والقلب والعضالت والدما‬

3. Within host cells, trypomastigotes transform into

amastigotes, which multiply by binary fission and form either
further amastigotes or trypomastigotes; the latter are ingested
by a feeding insect, multiply in the intestine and are then
passed in the faeces

‫ والتي تتكاثر‬، ‫ يتحول التريبوماستيغوت إلى أماستيغوت‬، ‫ داخل الخاليا المضيفة‬.3

‫باالنشطار الثنائي وتشكل إموا مزيوداا مون التريبوماسوتيغوت أو تريبوماسوتيغوتيس ؛‬
‫ وتتكاثر في األمعاء ث تنتقل في البراز‬، ‫يت تناول األخير عن طريق حشرة تتغذى‬

❖ Clinical disease ‫مرض سريري‬

Chagas disease may be asymptomatic, acute or chronic. An

edematous swelling may form at the site of the bite. Acute
infection results in high fever, erythematous rash, edema and
myocarditis.Chronic disease may develop years after the initial
infection. Transplacental transmission may occur Transmission
by blood transfusion has occurred.

10 PRO.DR.ZAINAB ALI
‫قد يكون داء شاغاس بدون أعراض أو حاد أو مزمن‪ .‬قد يتشوكل توور متوور فوي‬
‫مكان اللدغة‪ .‬تددي العدوى الحوادة إلوى ارتفواع فوي درجوة الحورارة وطفوح جلودي‬
‫ووذمة والتهاب عضلة القلب ‪ ،‬وقد يتطور المرض المزمن بعد سنوات من اإلصابة‬
‫األولية‪ .‬قد يحدث انتقال عبر المشيمة حدث انتقال عن طريق نقل الد ‪.‬‬

‫‪❖ Laboratory diagnosis Microscopy of biopsies of affected‬‬

‫‪tissues; thick blood films for trypomastigotes in the acute‬‬
‫‪phase; serological tests (e.g. ELISA and IFAT) for chronic‬‬
‫‪disease; PCR amplification of parasite DNA from blood or body‬‬
‫‪fluids.‬‬

‫المجهري لخزعوات األنسوجة المصوابة ؛ أغشوية الود‬ ‫المختبري الفح‬ ‫التشخي‬

‫في المرحلة الحادة ؛ االختبوارات المصولية ‪trypomastigotes‬السميكة من أجل‬
‫لألمراض المزمنة ؛ تضخي تفاعول البووليميراز المتسلسول )‪IFAT‬و ‪(ELISA‬مثل‬
‫للحمض النووي للطفيلي من الد أو سوائل الجس ‪.‬‬

‫‪❖ Treatment :‬‬

‫‪Benznidazole‬‬ ‫‪or‬‬ ‫;‪nifurtimox‬‬ ‫‪supportive‬‬ ‫‪measures‬‬ ‫‪for‬‬

‫‪complications.‬‬

‫بنزنيدازول أو نيفورتيموكس‪ .‬تدابير داعمة للمضاعفات‪.‬‬

‫‪❖ Prevention‬‬

‫‪Insecticides; avoidance of insect bites, sleeping under netting.‬‬

‫مبيدات حشرية؛ تجنب لدغات الحشرات والنو تحت الشباك‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪PRO.DR.ZAINAB ALI‬‬