Facultatea de Medicină

Tușeul Rectal

Semiologie Chirurgicală –III

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Pozitia pacientului

• Genu-pectorala
• Ginecologica
• Decubit lateral
• Decubit dorsal – exceptional, pacienti
nemobilizabili

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Materiale necesare

• Manusi de examinare
• Lubrefiant
• Sol. anestezice, seringi, ace
• EXPLICATI PACIENTULUI MANEVRA SI RESPECTATI
INTIMITATEA ACESTUIA

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Inspectia regiunii

• Aspectul fantei anale

• Escoriati, ulceratii, eritem
• Tumori : condiloame, hemoroizi,abcese, cancere
• Orificii fistuloase+/- scurgeri patologice
• Solutii de continuitate perianale

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Palparea
• Indexul lubrefiat exercita o presiune suficienta pentru a
invinge rezistenta sfincterului anal (ATENTIE LA DURERE –
ANESTEZIE LOCALA)
• Palparea va fi executata circular in contact direct cu mucoasa
rectului
• Elemente palpabile:
femei-colul uterin (derere, orientare, ostiumul)
barbati-durere,prostata
patologic: tumori,ulceratii,hemoroizi
continutul ampulei: fecale, produse patologice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Aspecte patologice

• Fisura anala: durere intensa, caracter de arsura,

accentuata la defecatie,localizare predominanat la
nivelul comisurii posterioare (90%),singerari, tonus
sfincterian crescut, discontinuitate muco-
tegumentara, nodul santinela
• Tromboflebita si tromboza externa: tumora(unica
sau multipla,dureroasa, violacee), antecedente,
tratament

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Aspecte patologice

• Condilmatoza perianala: tomorete multiple,de

consistenta crescuta, ascutite (ATENTIE LA
TRANSMITERE)
• Abces perianal: semne celsiene, tumora peri rectala
cu sau fara fuzee,fluctuenta, fistula
• Fistula perianala: orificiu perianal cu sau fara secretie
purulenta, corespondent intern, unica sau ramificata,
tendinta la recidiva, investigtie instrumentala +/-
substanta de contrast/colorant

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Aspecte patologice
• Cancer ano-rectal: tumori ulcero-vegetante, friaibile,
stenozante, caracterul scaunului, semne generale de
impregnare neoplazica, biopsie
• Fecalom: masa compacta de fecale, sdr.subocluziv,
necesita fragmentare, clisma, tratamentul constipatiei
• Aspectul scunului: melena( macroscopic), singerari
oculte(Gregersen, Haemocult), hematochezia,
rectoragia
• Tipatul douglas-ului: peritonite, hemoperitoneu,
punctia fundului de sac

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Media

• https://www.youtube.com/watch?v=4tekPjCtdq0
• https://www.youtube.com/watch?v=bK1GTLpL_
F8

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Vă mulțumesc !

Întrebări ?

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.