Facultatea de Medicină

Semiologia Chirurgicală – Cap și Gât

Semiologie Chirurgicală –III

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Elemente de
semiologie ale capului
• Examinarea dificilă datorită
Examinarea sistemică a
extremităţii cefalice • pilozităţii craniului
cuprinde: • stării unor bolnavii

- pielea păroasă a capului,

-craniul, Atenţie
-faţa,
-cavitatea bucală, • fracturi cu înfundare ale cutiei
craniene pot trece neobservate
-oasele nazale, • fracturile fară deplasare ale
-sinusurile frontale si boltei craniene
maxilare, • procese supurative
(foliculite,abcese,flegmoane, carbunculii
-orbitele, cefei)
-pavilioanele urechilor. • micoze (favus,tricofitie,
sporotrichoza), zone fără
păr=alopecie.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Semene clinice ale afectării cerebrale
traumatice, inflamatorii sau tumorale

SEMNE DE PREZUMŢIE SEMNE DE CERTITUDINE

• cefaleea cel mai important şi constant

simptom
• vărsaturile • tulb.oculare =FO → stază
papilară, edem papilar
• tulburările de somn (torpoare, somnolenţă)
• modificari LCR
• tulburări psihice, deficit intelectual,
bradipsihie, tulb. de memorie, dezorientare • examen CT
pierderea iniţiativei
• tulb.auditive şi labirintice: instabilitate,
ameţeală, acufene,
• tulb. de miros şi gust
• modificări de puls şi respiraţie
• sdr.HIC = cefalee, vărsatură în jet,
bradicardie, modificări ale FO
• convulsiile, crizele jacksoniene

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Traumatismele craniului

• leziuni uşoare (contuzii, plăgi

ale pielii păroase)

• leziuni grave cu plăgi cranio-

cerebrale deschise

• leziuni complexe

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Plăgile cranio-cerebrale

• uşor de diagnosticat numai dacă substanţa

cerebrală prolabează prin plagă, sau din plagă
se exteriorizează LCR

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Sdr. de compresiune
cerebrală • 2 categorii de pacienţi

• “interval liber“ în legatură cu compresia - interval liber foarte evident,

treptată a creierului de către o colecţie bolnavul işi revine după accident
care se formează încet (hematom dar după un interval de timp
extradural, hematom subdural, hematom variabil intră în comă
intracerebral?)

• este intervalul de timp fără - intervalul liber este mai putin

simptomatologie, de la producerea net şi starea de conştienţă mai
traumatismului cranio-cerebral, până la puţin alterată, dar starea
apariţia primelor semne neurologice bolnavului se agraveaza treptat

• perioada de timp înșelătoare, bolnavul

poate să rămână nesuprarvegheat, cu
consecinţe grave (morţi subite, stări
comatoase)

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. bolnavi cu stare foarte 2. bolnavi cu comă profundă
gravă de la început

- prezentă o rigiditate de - lipsiţi de mişcări spontane

decerebrare bilaterală,
(extensia membrelor
superioare cu pronaţia - respiraţie stertoroasă
forţată a antebraţelor)

- facies vultuos
- midriaza bilaterală

- edem pulmonar

! Actul chirurgical nu are sens

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Examenul clinic va urmări:
• asimetria de postură
(modul cum este asezat sau stă pe pat, targă
• exitenţa unei mărci traumatice
• reacţia de apărare la stimuli mecanici
(ciupire coapse, abdomen, torace, gât) şi caracterul ei uni sau
bilateral
• examinarea pupilelor
(cercetarea unei midriaze unilaterale cu sau fără abolirea reflexului
fotomotor)
• cercetarea reflexului cornean (prin atingerea corneei care, în
mod normal, declanşează miscarea de lateralitate)
• cercetarea tonusului cefei
• cercetarea deglutiţiei
• cercetarea reflexului de tuse

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

SEMIOLOGIA
TRAUMATICĂ A FEŢEI

Traumatismele fetei pot fi:

• Superficiale

• Profunde

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Elemente de semiologia
ale feţei
TEGUMENTUL FEŢEI

• acneea vulgaris
• abcesul preauricular poate fi • Acnee vulgară
datorat :
- limfadenite abcedate
- otite medii supurate, furuncul
de canal auditiv extern
• furunculul buzei superioare
=stafilococ=tromboza septica a
sinusului cavernos.
• fistula canalului Stenon
=scurgere de saliva

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Anatomo-topografic
REGIUNILE GÂTULUI

▪ antero-laterală (planurile
situate înaintea şi pe
laturile coloanei cervicale)
- 2 triunghiuri anterior şi
posterior despărţite de m.
sternocleidomastoidian

▪ posterioară (musculatura
puternica, constituind
regiunea cefei

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Semiologia
traumatismelor

• IMPORTANT
• Plăgi - la acest nivel sunt elemente
anatomice vitale care prin lezarea
lor pot determina moartea
instantanee, sau care prin
septicitatea lor pot da naştere la
• Contuzii procese supurative cervicale
posttraumatice importante

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Chist branhial

• Chist de canal tireoglos

 Semologia afecţiunilor tumorale

• adenopatiile metastatice (sân, tub digestiv-Virchow

-Troisier)
• adenopatii inflamatorii (răsunet al unei afecţiuni
inflamatorii acute sau cronice de vecinatate)
• tumora corpusculului carotidian -regiunea
laterocervicală, prin palpare→bradicardie
• anevrismele vaselor mari de la baza gâtului
• hemangioamele cavernoase
• limfangioamele chistice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Patologia inflamatorie şi
tumorală a glandei tiroide

Palparea glandei tiroide se

face succesiv în extensie
si flexie lejeră a gâtului,
examinatorul plasându-se
înapoia bolnavului

Este foarte important să

se exploreze întreaga
glandă, indiferent de
volumul leziunii aparente

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Particularităţile tumorilor cu
origine tirodiană

• sediul este median sau paramedian, suprasternal, dar există si

guşa plonjantă

• ascensionează cu ocazia mişcărilor de deglutiţie (în timp ce bea

sau înghite se palpează)

• este important să se precizez limitele tumorii şi îndeosebi

inferioare.

• palparea va decela: consistenţa, limitele, intensitatea

sensibilităţii, gradul de mobilitate pe planurile superficiale şi
profunde

• palparea va cauta si eventuala adenopatie jugulară

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Se va urmări şi care este efectul compresiunii
asupra organelor vecine:

- traheea deviată

- nerv recurent

- nervul simpatic cervical – sdr. Claude Bernard

Horner

- nerv frenic = paralizia hemidiafrgamului respectiv

- nervului vag

- plex brahial

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Media

• https://www.youtube.com/watch?v=4U3aFuMdJ
Cw
• https://www.youtube.com/watch?v=4U3aFuMdJ
Cw

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Vă mulțumesc !

Întrebări ?

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.