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  • Anexo 3. Registro Entrega de EPP y Dotacion

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    gabriel villadiego
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    Anexo 3. Registro Entrega de EPP y Dotacion (1)

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    Anexo 3. Registro Entrega de EPP y Dotacion

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    ‘cODGo aston FORMATO ENTREGA DE DOTACION VERSION ra tw PaTERRTRL F_ELABORACION: ‘DE ON U Scan WK a Se ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA Mi DOTAGION Y A RETORNAR LA DOTACION QUE POSEA LOGO DE LA COMPARIA O DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA INF CURNDO I UNIFORM Y DEMAS ARTIGULOS DE DOTACION ESTEN DETERIORADOS. ENTIENDO QUE ME ES PROHIBIOO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA DE Ml TURNO DE TRABAJO, ACT: "AMI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OFRECER EL UNIFORME DE DOTACION. A [a 2A, Ne loves 2n | eRe et) a | A mubsso | \ loA-e324 a A based Fonga | _xU Tong =u A Lrs029 Pantaoy Ab ‘ We 5-0-2 2 tL i 22 -0t-11| OR Oyo A au vu 22-0 =u FoI | e016 Fasvaa s-— as = RE TRABAIADOR: 7 ITO Wn KOM [SEDE: ae Re San dun OD, Ge ees fe feu o rata ZO2A re ied Hil gee le FECHA DE ENTREGA a g- ALM) eu CEI SATAN x x =O: Jon =s— cape ea : F.ELABORACION ‘woinet INOWBRE DETRABKIADOR: —TWNOMG COO PREY seDE: AOS ACT San Jon Dos lec: AOUE2OF0AD FECHA: ME COMPROMETO A UTLLZAR EN FORA ADECUADA Ml DOTAGION YA RETORNAR LA DOTACK ENFOF | CUANDO Mi UNIFORME Y DEMAS ARTICULOS DE OOTACION ESTEN DETERIORADOS. ENTIENDO QU ‘AMI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OF LOGO DE LA COMPARIA 0 DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA, IN| 100 USAR Ex UNFORME DE DOTACION FUERA DE Ml TURNO DE TRABAO, RCT EL UNIFORME DE DOTACION. ‘DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE A LA DOTAGION N° [RESPONSABLE OE ENTREGA: feanco: — | ia | en maa ae ss eRe | 4 | Pav ipstegoutind 3A Repo Nin [23-A-t| water ava Z| Ys [Caraga L ep / eo \ 22-0424 | wre tena A_|_Va_| Pantetof 37 vayo (gu | 22-04-20 | wage THand Festom =~ ea INOWBRE DEL TRABAIADOR: VHOWA CayhO Nagrer 3 lee AOAECZOIOAS FECHA DE ENTREGA [certtico que recibi en buen estado los elementos de proteccién personal especiices para la area y que entendl ta forma correcta de ulizarlos y cukdarlos y me comprometo a potarlos de manera respon labor diara. GODIGO Fae FORMATO ENTREGA DE DOTACION VERSION peo agenda Hosp al Son quan Sis: =O¥= 20H ‘DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE ALA DOTACION N+ eavon | vwono escrrcibn Tata cour mance FECHA ENTREGA RHA TRABALABOR “2 | WW |Camser Ss ans lo 22-0-n) a Bs 7 A_| on leuntelon | 32 Ope Zod 22-09-24 eae Be ut ‘cODIGo Fasten FORMATO ENTREGA DE EPP. VERSION 2 NOMBRE DEL TRABAIADOR: C,0W/0d Vargas Carlos “Gnique seve UgenotS Uo: ol San (yon Woy lee: YAAAAAOO FecuaY2n ~AQMil- Pea Mp eta thi TURE) MVE BET Psat ee -M-21 wa soa “5 GA-OF =I A® OF = Ve" - Za AG-OF 2.521 Xx Z Rl Z2-o}- vow 2 [Ceriico que recibl en buen estado los elementos de proteccién personal especficns para la area y que entendl a forma correcta de ulzarlos y euidavios y me comprometa a portarlos de manera responsa Iabor alana ‘cODIGo 8-07 Ss SERRE = ‘evel iia F. ELABORACION 29172020 INOWBRE DEL TRABRIADOR: Rowero RaK2 Wig _farguel seDE: ee Wospiteil Sam an Uios lec: 4 OOF SE5 125 Ee FECHA DE ENTREGA 2] ooservaciones fra i FpaloeS AQ OS -202A x OR lot 24-oy1 labor diaria. [centitco que recibien buen estado los elementos de proteccién personal especificos para la tareay que entend ls forma correcta de utlizrlos y culdarlos y me comprometo a portarlos de manera responsi ‘c6DI6o = romurosnacon eee ves Shure tmenesanat F. ELABORACION INOWBRE DEL TRABAJADOR: Gonkiago Pechieo fsene: UvgencioS Hasprtell Sam guom Dod lec: AD361344 FECHA: 25-2224 ‘blest |! 2 g ra ens il Paaee|4 t a] cosennoores 2 ili = Va tiico: HEED PLE sume | 02. = pues Zar X] TUMLAS BEN Y B-O¥-2020 X labor dir Se ‘c6DI60 VERSION FLELABORAGION INOMBRE DEL TRABAJADOR: VE VEAQ Kancel Aloo : BEARCO 3 N_ $40 pow Mee rosea A FECHA DE ENTREGA [becwwra. oe NeoPa] Pune (OBSERVAGIONES, We- 61-2] AES OL=2A P| xb PL BS D6 =O} 2021 Tepalecas | labor dara. [Certtico que recibi en buen estado los elementos de proteccion personal especiicos para la tarea y que entendl is forma correcta de utlizariosy culdarlos y me comprometo a portarlos de manera respons: ‘cODIGO Fsstaae s— ea teeneonas a ; USAR EL UNIFORME DE DOTACIGN FUERA DE Ml TURNO DE TRABAJO, ACT! DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE A LA DOTACION Nt IRESPonGABLE OE ENTREGA career Ay deine. carom [omar | oesoncn Tas wae wach | FRO BREDA % Ay BSAS ces aS verde \ 02-03-20 4_| 4 ltnkaton | 3s Arsh | |G-03-2 4 | A levmbsol XL Aud | feg-om A funded fumse XL v0 law 24- BRA | A | uw _leampsso | UL fz O26 A_| un __| eantalon| 36 Awl bo2 06-24 A | Por Bdes Guid ar REqVO lOz-<6-Y A_| uw Runde lon 23, tol Qn 2g-0%e |) se. —— [NOMBRE DEL TRABAJADOR: Ss Plato ee lec wSOUURYD [seve OG Cred FECHA: 0S ~ 2A repamncirneh all ‘co0i66 rare s-— tre = FL ELABORACION ‘eve NOMBRE DEL TRABAIADOR: Panos Paldaos Avleysor [se0e: Uigenua) Hos petal Som Aon Dior ecw ec: 4035022029 : £e rome a i i! cnr i i cépiGo FSsTom a FORUATO ENTREGA DE DOTACION version ; F.ELABORACION Bein INOMBRE DE TRABAIADOR: (YR PAICLO.S, BEDE. O'GenUs Caspived Sea Jan 085 eS aROSIEEe Se ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA Ml DOTACION Y A RETORNAR LA DOTACION QUE POSEA LOGO DE LA COMPANIA 0 DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA, (NI [CUANDO Mt UNIFORME Y DEMAS ARTICULCS DE DOTACION ESTEN DETERIORADOS. ENTIENDO QUE ME ES PROHIBIDO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA DE Mi TURNO DE TRABAJO, ACT 'AMILABOR, PRESTAR, REGALAR U OFRECER EL UNIFORME DE DOTACION. DECRIPCION DOTAGION ENTREGADA CORRESPONDIENTE ALA DOTACION N’ 1 Jearco: pryadote |RESPONSABLE DE ENTREGA: DESCRFCON A_| pow lacets cucyp 40 Neg lA DWN | Tovoe win 4 asda comisa | bk rojo Qi 25°93 Ul sae ma A howded Patkelon 30 roto /qvtS 25.03 atGe mati 2 | uw cuner |S Ary 22-09-21] deve MoO A | ve | Panhalor | 32 a 2-a-u| _ Selse Mavid 60160 Festa s-— Looe = Sere teers apa fae [NOMBRE DEL TRABAIADOR: — FALOS flosqueicy fowge _MemdseDe: AS PeSodal Sen Jeu Je hed lee: _40FS023530 FECHA: 2B-OF- 202% rence ene i 8] onservncone Hn 282+ Tee rneno 2q=03- 2A x Tevge mario certce que edi cn bun eldo ios lament proton personal pein para area y qe etna forma core ewzarosylaros ym compre a potatos de manera eeponsaie nmi tebe den. ‘CODIGO, FssTo7e sc ee = FL ELABORAGION zevaero d seve: UO TGencGS pasrdal San jan Vos FECHA: D3, ~20 24, i be 10042 132 FECHADE ENTREGA § SEARLE FR] spite st AH Xx Neqdbow desechade | | £) —onservaciones rea cod RETA SOLBADOR [by] oxras mansranenres| -94- Zou ___ F..03 = Lol. a ERS 2oti1 rl = Zou x he =e x -05-t02N Tx OA-C0= 200A a 42-6} - 202% [certtico que recib en buen estado los elementos de proteccién personal especiicos para la area y que entendl la forma correcta de ullizaros y cudarlos y me comprometo a portarlos de manera responsé bor aiaria. ‘cb01G0 Faeroe o- rou fit cnwe — ; —— : ie INOWGRE DEL TRABAIRDOR: jpoka Wee Kev Caviqua, |e UGeroay VSsprtel Som uon OD ee: AO 162 564625 Pus mew FECHA DE ENTREGA OBSERVACIONES, RMA OA- TARO = 292A 24-02-2521 {Ee x4 if Jeena Bs UA SDTV Jor (2q-op 70" x m1 Led i Yes Ue — 035202) man 5 A, 7-0 X= 24 V3 B/ Pavdy— [Certfice que recibien buen estado los elementos de proteccion personal expecicos paral tarea y que entond! ia forma correcta de uzarios y cuidarlos y me comprometo a portartos de manera respont labor diaia. ‘cODIGO, Fasrom =— enim oe Shure twrnesan F.ELABORACION mova INOMBREDETRABAIADOR: LS Termemdo Hudleanrayge S608: urgenaas “Hospital Son ren Dos, lec: 15 448415 [Fecha 4" Enevd - 2024 ele i Ffelelalall Wala /elalall th) meme UE EAA | o4=ot-2oa4 | |X x x4 @A- OV- 201 Xx AA= 04-20 a4 coaciom rt xl + [Certiica que recibi]en buen estado os elementos de proteccién personal especificos para a area y que entendl la forma correcta de uilizrlos ycuidarios y me comprometo a portarios de manera resp Imi tabor daria. ‘conI6o Fasten o< ronwaToexAEoA DEPP = ; muro CMPRESARTAT F. ELABORACION mowa070 NOMBRE DEL TRABAJADOR: AT dewager Reven2G yOuier [see _ 04 Cas Vogal Sin Tow Dios lec: 30 O21 recta OS- 0 F= 200A B)—omservaciones run Lb ‘lar2as RTA 6 ea = (GLEE ary . ‘elementos de proteccién personal especicos par la area y que entendl a forma correcta de utizarios y culdarios y me comprometo a potarios de manera respons: ‘CODIGO =— adeno eae Ockaus Ae SAiS Sencerpie, [ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA Ml DOTACION Y A RETORNAR |CUANDO MI UNIFORME Y DEMAS ARTICULOS DE DOTACION ESTEN DETERIORADOS, ‘AMI LABOR, PRE IRESPONSABLE OE ENTREGA: cameo [me | enone a A | ta [pbs cacy 344 yridad | Camus Ent 4 A_londed | Rantater| 30 2 | Un Comp bal A | On [Rydtalon | #2 A] Pur [Pade iron 3% ‘cODI6o Faeroe s-— apes bi Seer F-ELABORAGION eae [NOMBRE DEL TRABAIADOR: CK TAVIO Oe [ASUS Uincg pie [see wefenoay hospital sv jor OS lee: OIG? Aaa pms S320 = [Certiico que recibl en buen estado los elementos de proteccién personal especificos pare la tara y que entend! la forma correcta de utlizarlosy culdarlos y me comprometo a portarios de manera respons: labor air CODIGO FssTaae es a oeauEnan i FLELABORAGION Eo) NOMBRE DE TRABAJADOR: mer Kelbel Conzelle> Gzve2 faeve: “oun aun ‘ae W005 lec: eee i |Fecha: 30, C01 ZR zi ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA Mi DOTACION Y A RETORNAR LA DOTACION QUE LOGO DE LA COMPARIA © DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA, INF | CUANDO MI UNIFORME ¥ DEMAS ARTICULOS DE DOTACION ESTEN DETERICRADOS. ENTIENDO QUE Mf IBIDO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA DE Ml TURNO DE TRABALIO, ACT: ‘AMI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OFREGER EL UNIFORME DE DOTACION, DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE A LA DOTACION N’ 1 IRESPONGABLEDEENTREGA, \JoReqoA _G. leaner B.S A A A Qantalon | 42. A20\ ‘i Vek oricd_G. 2 | 2 kame L Aro! | | Rend 6 A 2 | motaS 2 sige feta cy Aloha VYEtdoh 6. ff A__|chaleco 40 20) WBWIAhkoad VKeléarc G a_| 2 |eotas 28 meas | OA DIC 2) SEONG. QZ Seats r\ Ado 04-02-2A| Veer © | el on kara Gal A2ro\ clowo na-04-2A VIIA G 4 | ON Eauiovso| MI AUN ecru | VLEMAS A_[ ew paed 2b meqsO V[26-ot-a|__ Yeycrnae ‘coni6o Faeroe now fee A020 4a Ve OF= 202M Le VRIES B4~OF-24 : Z (certfico que recibfen buen estado los elementos de proteccién personal especificas paral tarea y que entendi ls forma correcta de ullizarlos y cuidarlos y me comprometo a portarios de manera respons labor dara. eB0I60 rane FORMATO ENTREGA DE DOTACION: VERSION 2 Ts [--FetABoRAcION aa INOMaRE DE = WiaZ Gente lemev AdMem Se wqenacy HeSputcl Sux ram Dred lec: AGO GOMAG > JFeCHA: SHA Me COMPROMETO A UTILZAR EN FORMA ADECUADA MI DOTACION Y A RETORNAR LA DOTACION QUE POSEA LOGO DE LA COMPARIA O DE GUS MARCAS CLANDO NE RETIRE DE LA MISMA, INFORMAR CUANOO ta LUNIFORME ¥ DEMAS ARTICULOS DE DCTACION ESTEN DETERIORADOS, ENTIENDO QUE ME ES PROMIBIDO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA OE Mi TURNO DE TRABAJO, ACTOS AJENOS A MI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OFRECER EL UNIFORME DE DOTACION DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE ALA DOTAGION N+ cance: py dent |RESPONSABLE DE ENTREGA: corm [oom | penomrien Tan enon wnca oo oy 4 IPantaldn | 26 pes hop \- Bact] AORAW _binp ua A Coamisa | ¥ ut B= ApMAY oiny . F cé0iGo Fssraae -_ ronwToEITREGA De EFF aa : envra werereAvat F-ELABORAGION zane | [NOMBRE DELTRABAJADOR: — \Jiaqz AcnaYY EE namaag aspited San goon o105, lee: 4o0 1 ECAgey ef B- 04-2021 FECHA DE ENTREGA OBSERVACIONES Ra Poon Din; Qt Be Oivrns Dire, HORSN Dw, [PORYw Oud fodiw bias. 7 TerabocceS Roden Pad Ape Din x. AOU Dut Roaww Ole, Rt iow Ores A2= OF~ 221 DEW BAT AA-0% = 201 “dl ROLIoW Da labor diara, \Cermico que rec en buen estado los elementos de proteccion personal especificos paral tara y que entendila forma correcta de uilzaros y cuidarlos y me comprometo a porarlos de manera respons * conic rasa VERSION F.ELABORACION ‘a0 NOMBRE DELTRABAIADOR Dicl2 Glaa@ _eimev_ Adinaw [se0e: Sages Ges Pita) San Joan Did lrecna 2 - FORMATO ENTREGA DE EPP lee: ADA BON 4a = ili i alg f ceumome ft HOUR TIER ik - ae of a paral ares y que ented I forma correcta de ltizarlosy euldaros ym comprometo a FORMATO ENTREGA DE DOTACION CODIGO Festa VERSION 2 F.ELABORACION eine ec HD 3 FECHA: IRoNBRE DeTRaBAWOOR: GuskoND cooler pe Oefere eas Suan DoS iS 29) [ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA MI DOTACION Y A RETORNAR LA DOTACION QUE POSEA LOGO DE LA COMPARIA O DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA, INF [CUANDO MI UNIFORME ¥ DEMAS ARTICULOS DE DOTACION ESTEN DETERIORADOS. ENTIENDO QUE ME ES PROMIBIDO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA DE Ml TURNO DE TRABAJO, ACTS [AMI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OFRECER EL UNIFORME DE DOTACION, DECRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE ALA DOTACION N° 1 |RESPONSABLE DE ENTREGA: lcarco: A dade ‘exTIOAD ‘esemPcIGH A | 4 pydericaerel 40> Neqio —frees-24 [Remo curneay A A tal cL Ad Ate 03-24 |Posipwo rian a4| 4 Cowes a mA Wp Lgr> [25-3 20 2 | A On __[Pnalon 34 Rol 2y-A-21__| Gremio coremce 2 | Un __|comise te Boys - Gn 22-04 -21| Qose « Cara. 4 On leawkdorn| 9) eayox Sus 22-03-21| Sdsrwvo carn co0I60 FORMATO ENTREGA DE EPP. VERSION. Te cb 5 FeELABORACION ell San Juan DiS IFECHA: Senge Eee FECHA DE ENTREGA #| —ooseavaciones ua ZA=O1= 2504 A x [RTECS eae. " ee 04= 202A ye sama O7TSTON fee =loL x. i __ STN © -OMTAAS 7 Ee = 2044 ia Over. Carta, 6-0 }- 21K MrapaboceeS CsA labor aria (Centiico que recibien buen estado los elementos de prateccién personal expecifios para latareay que entend! la forma correcta de utlzaros y cudarios y me compromelo a portaros de manera responsab FORMATO ENTREGA DE DOTACION FLELABORACION. e Alexander Cee5tenO lec: OAS FO FECHA: Wel San SD ee [AMI LABOR, PRESTAR, REGALAR U OFRECER EL UNIFORME DE DOTACION, ME COMPROMETO A UTILIZAR EN FORMA ADECUADA MI DOTACION ¥ A RETORNAR LA COTACION QUE POSEA LOGO DE LA COMPARA O DE SUS MARCAS CUANDO ME RETIRE DE LA MISMA, IN [CUANDO Ml UNIFORME Y DEMAS ARTICULOS DE DOTACION ESTEN DETERIORADOS, ENTIENDO GUE ME ES PROHIBIOO USAR EL UNIFORME DE DOTACION FUERA DE Ml TURNO DE TRABAJO, ACT: DEGRIPCION DOTACION ENTREGADA CORRESPONDIENTE ALA DOTACION N" 1p, [RESPONSABLE DE ENTREGA: Jcarco: OF Cah cms [em | eevee =) man a ae A Waddd [carne L Rel Ma |2303 24 | Aaxanfer A pay | edlas BA RO NA |23.0391 | Hexan/ex A Gadel [Crs K Wyo /gaS 25-03-2) th Gd ge A fun _| awtelon a Ae O- AU Area Le 2 | ve | carasal LO\o Lop 2Z2-01-UW + Anraler A_[ OAT rantaton | 2p “U 22-

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